2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Нарост на руке
причины развития, диагностика, лечение – справочник Омега-Киев
Синовиальная киста запястья или гигрома – доброкачественное образование с гелеобразным или жидким содержимым. Выглядит как шишка округлой формы размером от 1-2 до 5-6 см. На начальном этапе не болит и не мешает, вызывая только эстетический дискомфорт. По мере роста опухоль может давить на многочисленные нервные волокна в тканях кисти, вызывая боль. Болезненность и некрасивый внешний вид побуждает пациента избавиться от надоевшего дефекта. Отчего появляется гигрома, как ее лечить, а в дальнейшем избежать рецидива – об этом читайте в нашей статье.
Как возникает гигрома?
Синовиальная жидкость, находясь в капсуле сустава кисти, при чрезмерной нагрузке перетекает из одной ее области в другую. Капсула, растягиваясь, образует выпячивание в виде шишки. Перетекание суставной жидкости однонаправленное – из сустава в полость новообразования. Со временем, если продолжать нагружать руку, выпячивание будет расти и может отсоединиться от суставной капсулы, образовав кисту – замкнутую полость.
Внутри кисты продолжается синтез синовиальной жидкости, что способствует дальнейшему росту новообразования.
Факторы появления синовиальной кисты
- Возраст, пол: чаще всего заболеванию подвержены молодые женщины от 20 до 40 лет.
- Подверженность хронической травматизации кистей (ношение ребенка на руках, спорт, профессиональная деятельность).
- Повышенная эластичность соединительной ткани, чрезмерная подвижность суставов.
- Наследственность: гигромы у близких родственников.
Диагностика гигромы
Уже по внешнему виду и жалобам пациента хирург-ортопед может диагностировать гигрому. Наиболее часто это твердое и эластичное, не фиксированное к коже образование, одиночное или многокамерное, которое легко смещается на 1-3 см в любую сторону. Иногда гигрому не удается прощупать. Движение кисти, особенно в крайних положениях, вызывает боль тупого и ноющего характера.
Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы:
- УЗИ мягких тканей кисти – наиболее доступный и информативный вид диагностики.
Хорошо визуализирует кисту, позволяет определить однородность ее структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках опухоли кровеносных сосудов. - Рентгенография – для исключения костно-суставных патологий (артроз, экзостоз).
- МРТ – для выявления очень мелких гигром, для дифференциальной диагностики с болезнью Кинбека и при подозрении на онкологический характер опухоли.
- Пункция кисты с последующим анализом ее содержимого.
Гигрома – это опасно?
Гигрома (если это действительно она) не опасна для жизни, это полностью доброкачественное образование без риска перерождения. Злокачественные опухоли с локализацией на кисти встречаются редко. Они более болезненны, быстро увеличиваются в размере и срастаются с кожным покровом (кожу невозможно ни приподнимать, ни двигать над опухолью).
Лечение гигромы
В 40% происходит разрыв кисты с излиянием ее содержимого в полость сустава – и гигрома исчезает без какого-либо вмешательства (самоизлечивается).
Правда, нередки случаи повторного ее образования (рецидива).
Если же шишка сама не рассасывается, есть три варианта лечения гигромы:
- Консервативное, с помощью медикаментов (таблеток, мазей – противовоспалительных, обезболивающих, рассасывающих), физиопроцедур. Применяется при небольших опухолях (до 1-2 см), не осложненных гнойными процессами. С помощью безоперационного лечения можно затормозить рост гигромы, уменьшить ее размеры.
- Механическое раздавливание (метод используется при небольших образованиях). Гигрома вдавливается в полость сустава, оболочка кисты лопается, и содержимое растекается по окружающим тканям. После манипуляции назначают противовоспалительные препараты и ношение ортеза. Из недостатков: процедура сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями, к тому же высока вероятность рецидива – от 20 до 60%, а также развития осложнений в виде травматического воспаления, попадания микробов в ткани и даже сепсиса.
- Пункция: содержимое шишки под местной анестезией откачивается шприцом с последующим введением медикаментов (гормональных средств, склерозирующих препаратов, растворов антибиотиков).
Можно также произвести простую аспирацию гигромы, без введения препаратов. Частота возникновения рецидивов – 15-50%. - Хирургическое вмешательство (иссечение с помощью скальпеля или лазерного луча) – наиболее эффективный способ избавиться от гигромы. В процессе операции капсула гигромы полностью удаляется вместе с содержимым, а иссеченные ткани отправляют на анализ на гистологию. Рецидивы случаются, но всего в 10-20% случаев.
Профилактика
- Исключение травматизации лучезапястного сустава и кисти.
- Своевременное лечение воспалительных процессов в суставах (бурсита, тендовагинита).
- При занятиях спортом: для минимизации нагрузки на кисти и запястья следует укреплять мышцы плечевого пояса и следить за осанкой во время упражнений на руки. Во избежание рецидива после удаления гигромы на тренировки следует носить бандаж.
Несмотря на то, что гигрома не несет угрозы для здоровья, этот дефект может доставлять дискомфорт, влиять на функциональность кисти и иметь неэстетичный вид.
Избавится от нее вполне реально, при этом важно выполнять все рекомендации врача по лечению и профилактике.
Наросты на коже. Описание и фото новообразований.
Кожные новообразования являются результатом интенсивного деления клеток эпидермиса и по своей природе бывают доброкачественными и злокачественными, способными перерасти в рак кожи.
Родинки, папилломы, невусы и многие другие кожные новообразования присутствуют на коже подавляющего большинства людей.
Некоторые наросты не представляют собой угрозы здоровью, но бывают и такие, которые под действием негативных факторов изменяются и перерастают в злокачественные опухоли. Чтобы не пропустить момент, когда безобидная родинка начинает преобразовываться в рак кожи, необходимо самостоятельно контролировать состояние всех кожных наростов и регулярно проходить врачебное обследование.
Все новообразования, развивающиеся из клеток кожи, классифицируются на:
1. Доброкачественные, не представляющие серьезной угрозы, однако способные доставлять физический и моральный дискомфорт при обширной локализации или расположении на не прикрытых одеждой участках тела.
2. Злокачественные, являющиеся по сути раковой опухолью. Эти наросты быстро разрастаются, поражают глубоко лежащие слои дермы и распространяют по организму метастазы.
3. Пограничные, потенциально способные преобразовываться в злокачественную форму.
Рассмотрим особенности этих кожных наростов более подробно
Доброкачественные:
1. Атерома
Образуется в ходе закупорки сальной железы и имеет вид возвышающегося над кожей уплотненного «шарика», не доставляющего дискомфорта. Атеромы могут образовываться на любом участке тела, в том числе и в области половых органов; новообразование может быть как единичным, так и множественным. В случае нагноения и воспаления удалить атерому можно хирургическим иссечением, либо лазером.
Если работа протоков сальных желез серьезно нарушена, то без специального лечения основной проблемы, они будут повторно закупориваться и, как результат, атеромы будут появляться снова и снова, как правило, на том же месте.
2. Гемангиома
Сосудистое новообразование, которое может локализоваться как в верхних, так и глубоких слоях кожи, а также внутренних органах и затрагивать сосудистую сетку. Имеет бордовый или синюшно-черный оттенок, может достигать крупных размеров. Для лечения применяется лазерное удаление гемангиом, склеротерапия или хирургический метод.
Гемангиомы чаще всего встречаются на теле, однако иногда могут развиваться на волосистой части головы, лице, шее, верхних и нижних конечностях. Само по себе новообразование не опасно, однако его очень легко травмировать. Травмы гемангиом сопровождаются обильным кровотечением.
3. Лимфангиома
Этот вид опухоли развивается на сосудах лимфатической системы, характеризуется медленным ростом. Заболевание возникает еще во время внутриутробного развития плода. Под действием неблагоприятных факторов новообразование, как правило, значительно увеличивается в размерах, что становится показанием к его хирургическому удалению.
Лимфангиома поражает преимущественно детей и легко диагностируется в течение первого года жизни ребенка. Сама по себе опухоль не опасна, однако ее склонность к спонтанному и практически мгновенному росту, может нанести вред внутренним органам ребенка и даже угрожать его жизни.
4. Липома
Липома или жировик – это доброкачественная опухоль, развивающаяся под кожей из клеток жировой ткани. Новообразование может возникать практически на любом участке тела, где, так или иначе, присутствует подкожно-жировая клетчатка. Новообразование ощущается под кожей как небольшое подвижное уплотнение; опухоль абсолютно безболезненна.
Липомы могут быть единичными и множественными. Опухоль склонна к разрастанию. И, несмотря на свою доброкачественность, доставляет пациенту эстетический и, часто, физический дискомфорт. Именно поэтому целесообразно проводить удаление липомы современными методами. Больше узнать о липомах можно в статье "Липома или жировик: что это?".
5. Папилломы и бородавки
Бородавки и папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, развивающиеся из эпителиальной ткани. Они имеют сходное вирусное происхождение, однако различные места образования и развития. Причиной для появления папиллом и бородавок становится очень распространенный в мире вирус папилломы человека (ВПЧ).
Новообразования, как правило, безболезненны. Внешне они представляют собой небольшие (до нескольких миллиметров) роговые выросты на коже. Появление бородавок и папиллом скорее сигнализирует об ослабленном иммунитете, и сочетание противовирусной терапии с коррекцией иммунной системы, приводит к полному избавлению от новообразований. На сегодняшний день наиболее эффективный метод лечения это лазерная коагуляция, узнайте больше об удалении папиллом и удалении бородавок этим методом.
Подробная информация о папилломах находится здесь, а о бородавках – здесь.
6.
Невусы и родинки
Невусы и родинки образуются из меланоцитов – клеток, содержащих основной красящий пигмент организма. Как правило, большинство таких новообразований неопасно для здоровья. Однако их размеры и локализация могут создавать известный дискомфорт, особенно, если они располагаются на лице или открытых частях тела.
В некоторых случаях невусы и родинки могут перерождаться в злокачественные опухоли, особенно при травмировании, поэтому при признании их опасными, проводится лазерное удаление родинок или хирургическое иссечение. Узнать подробнее о родинках можно в статье "Родинки, виды родинок, чем они опасны и в каких случаях их удаляют".
7. Фиброма
Фиброма – это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток соединительной ткани. Опухоль имеет вид выступающих над кожей сферических узелков с гладкой или бородавчатой поверхностью. Цвет фибром может быть синевато-черным, серым, бурым.
Более подробную информацию по фибромам можно получить в статье "Фиброма кожи. Описание, симптомы, последствия. Удаление лазером".
Новообразование растет медленно, как правило, не вызывая особого дискомфорта у пациента. Зачастую, фиброма не представляет опасности для жизни, однако при воздействии неблагоприятных внешних факторов, а также различных канцерогенов может перерастать в злокачественную форму - фибросаркому. Наиболее безопасный и эффективный метод удаления фибром - это лазерная терапия.
8. Нейрофиброма
Нейрофиброма – доброкачественное новообразование, развивающееся из нервных клеток. Чаще всего опухоль располагается под кожей, в области подкожно-жировой клетчатки. Однако в некоторых случаях может поражать и мягкие ткани, а также корешки спинного мозга.
Новообразование имеет вид плотного бугорка с пигментированной поверхностью.
Может приобретать множественную форму и в этом случае требует лечения медикаментозными или хирургическими методами.
Злокачественные:
1. Меланома
Меланома – злокачественное кожное новообразование; один из видов рака кожи. Меланома, зачастую, является следствием озлокачествления некоторых родинок и пигментных невусов. Подробнее о меланоме вы можете узнать в нашей статье "Рак кожи: меланома.".
Заболевание протекает очень агрессивно. Опухоль не только быстро разрастается, но и дает метастазы практически во все внутренние органы, в том числе и в мозг. Из всех известных на сегодняшний день видов рака, меланома относится к самым смертоносным. Процент выживаемости пациентов с меланомой очень низкий.
2. Базалиома
Базалиома развивается из клеток базального слоя эпидермиса; новообразование относится к одному из типов рака кожи.
Опухоль представляет собой узелковые образования, при прогрессировании превращающиеся в грибовидные наросты или язвы. Подробнее о базалиоме можно узнать в соответствующей статье "Базалиома. Рак кожи: базальноклеточная карцинома.".
Базалиома локализуется преимущественно на лице: могут поражаться щеки, крылья носа, нижнее веко. Из всех существующих типов раковых новообразований, данная патология считается наименее опасной, так как не дает метастаз в другие органы. При своевременном и корректном лечении, происходит полное уничтожение опухоли.
3. Саркома Калоши
Множественные злокачественные образования кожи; пятна темного цвета, которые по мере разрастания сливаются в обширные зоны поражения. Заболевание часто диагностируется у больных ВИЧ-инфекцией и имеет обширную статистику летальных исходов.
Опухоль чаще всего поражает стопы, голени и кисти.
Так как саркома Калоши является лишь следствием более серьезных внутренних заболеваний, ее лечение направлено исключительно на уменьшение симптомов.
Предраковые:
1. Болезнь Боуэна
На начальном этапе опухоль локализуется в верхних слоях эпидермиса, но без лечения перерастает в инвазивный рак кожи и пускает метастазы. Имеет вид коричневатых бляшек с шелушащейся поверхностью, под которой скрыт участок мокнущего эпидермиса.
Как правило, опухоль развивается у мужчин старше 40 лет под воздействием различных канцерогенов. Поражаются преимущественно половые органы, а также слизистая оболочка ротовой полости. Лечение заболевание, как правило, местное, а при обширных поражениях возможно и хирургическое вмешательство.
2. Пигментная ксеродерма
Крайне редкое заболевание, возникающее из пигментных пятен у людей с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению.
На ранних этапах лечится медикаментозно, на поздних - хирургически.
Главным фактором для развития данного заболевания является наследственность. Как правило, предрасположенность пациента к такого рада образованиям заметна уже в детстве.
3. Старческая кератома
Имеет вид кожных высыпаний, состоящих из покрытых чешуйками пятен. Злокачественная форма характеризуется образованием уплотнений на пораженных участках. С подробной информацией о кератомах можно ознакомиться в нашей статье "Кератома. Описание патологии. Виды кератом".
Старческая кератома возникает, как правило, у пожилых людей. Вероятность озлокачествления данной патологии очень высока. Как правило, кератома легко перерождается в плоскоклеточный рак кожи. Современные технологии позволяют легко и быстро удалить кератому с помощью лазера.
4. Кожный рог
Разрастание клеток эпидермиса, образующее конусообразное возвышение с многослойной чешуйчатой структурой.
Чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста и без соответствующего лечения имеет тенденцию к переходу в злокачественную форму. Удаляется кожный рог хирургическим путем или лазерной коагуляцией.
Чтобы максимально снизить вероятность появления злокачественной опухоли, специалисты рекомендуют избавляться от всех вызывающих опасение наростов на коже. Самым эффективным способом является лазерное удаление новообразований, при котором опухоль полностью ликвидируется за один сеанс без образования рубцов и шрамов. Эта методика является одной из самых стерильных, бескровных и безболезненных и имеет минимум противопоказаний.
Ганглиозные кисты запястья и кисти - OrthoInfo
Ганглиозные кисты являются наиболее распространенной массой или припухлостью в руке. Они не являются раковыми и в большинстве случаев безвредны. Они возникают в разных местах, но чаще всего развиваются на тыльной стороне запястья.
Эти заполненные жидкостью кисты могут быстро появляться, исчезать и изменять размер.
Многие ганглиозные кисты не требуют лечения. Однако, если киста болезненна, нарушает функцию или имеет неприемлемый вид, есть несколько доступных вариантов лечения.
Ганглий возникает из сустава, как воздушный шар на ножке. Он вырастает из тканей, окружающих сустав, таких как связки, сухожильные влагалища и оболочки суставов. Внутри баллона находится густая скользкая жидкость, похожая на жидкость, которая смазывает ваши суставы.
Наиболее часто ганглиозная киста располагается на тыльной стороне запястья.
Кисты ганглия могут развиваться в нескольких суставах кисти и запястья, в том числе:
- Как на верхней, так и на нижней стороне запястья
- Концевой шарнир пальца
- Основание пальца
Они различаются по размеру и во многих случаях увеличиваются в размерах при повышенной активности. В покое комок обычно становится меньше.
Неизвестно, что вызывает образование ганглия. Они чаще всего встречаются у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет, и женщины болеют чаще, чем мужчины.
Эти кисты также распространены среди гимнастов, которые постоянно нагружают запястье.
Кисты ганглия, развивающиеся в концевом суставе на ногтевой стороне пальца, также известные как слизистые кисты, обычно связаны с артритом сустава пальца и чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 70 лет.
A слизистая киста на конце указательного пальца.
Большинство ганглиев образуют видимую шишку; однако более мелкие ганглии могут оставаться скрытыми под кожей (скрытые ганглии). Хотя многие ганглии не вызывают никаких других симптомов, кроме появления массы, если киста оказывает давление на нервы, проходящие через сустав, это может вызвать боль, покалывание и мышечную слабость.
Крупные кисты, даже если они не вызывают болезненных ощущений, могут причинять беспокойство только из-за своего внешнего вида.
К началу
Медицинский анамнез и медицинский осмотр
Во время первого приема врач обсудит вашу историю болезни и симптомы.
У вас могут спросить:
- Как долго у вас ганглий
- Изменяется ли размер
- Больно ли
Ваш врач может надавить на кисту, чтобы проверить болезненность или дискомфорт. Поскольку ганглий заполнен жидкостью, он прозрачен. Ваш врач может осветить кисту фонариком, чтобы увидеть, проходит ли свет. Это может помочь подтвердить, что масса действительно является кистой, а не солидной опухолью.
Тесты визуализации
Рентген. Рентгеновские лучи создают четкие изображения плотных структур, таких как кость. Хотя рентген не покажет ганглиозную кисту, его можно использовать для исключения других состояний, таких как артрит кисти, артрит запястья или опухоль кости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ. МРТ и УЗИ могут лучше показать мягкие ткани, такие как ганглии, чем рентген. Иногда требуется МРТ или УЗИ, чтобы найти невидимый скрытый ганглий или отличить кисту от других опухолей.
Тем не менее, дополнительная визуализация часто не требуется до лечения.
Нехирургическое лечение
Первоначальное лечение кисты ганглия не хирургическое.
Наблюдение. Если у вас нет боли или других симптомов, ваш врач может порекомендовать просто подождать и понаблюдать, чтобы убедиться в отсутствии необычных изменений. Как правило, это безопасно, поскольку ганглии не являются раковыми и могут исчезнуть сами по себе со временем.
Иммобилизация. Активность часто приводит к увеличению размера ганглия, что может увеличить давление на окружающие нервы, вызывая боль. Ортез запястья или шина могут облегчить симптомы и уменьшить размер ганглия. По мере уменьшения боли врач может назначить упражнения для укрепления запястья и улучшения диапазона движений.
Аспирация. Если ганглий вызывает сильную боль или серьезно ограничивает активность, жидкость может быть удалена из него. Эта процедура называется аспирацией.
Область вокруг кисты ганглия обезболивают, а кисту прокалывают иглой, чтобы можно было удалить жидкость.
К сожалению, во время аспирации ганглий часто не удается удалить, потому что корень или связь с суставом или сухожильным влагалищем не удаляются. Ганглий может быть подобен сорняку, который вырастет снова, если не устранить корень. Таким образом, во многих случаях киста ганглия возвращается после процедуры аспирации.
Чаще всего предпринимают попытки аспирации ганглиев, расположенных на верхней части запястья. Ганглии на ладонной стороне запястья трудно аспирировать из-за их близости к крупным сосудам и нервам.
Во время процедуры аспирации жидкость дренируется из кисты ганглия.
Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
Хирургическое лечение
Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши симптомы не облегчаются нехирургическими методами или если ганглий возвращается после аспирации.
Процедура удаления ганглиозной кисты называется иссечением.
Хирургия включает удаление кисты, а также устранение ножки, из которой киста возникает. Это может означать иссечение части вовлеченной суставной капсулы или сухожильного влагалища, чтобы обеспечить удаление корня кисты. Даже после удаления есть небольшой шанс, что ганглий вернется.
Иссечение обычно является амбулаторной процедурой, то есть пациенты отправляются домой в день операции после периода наблюдения в зоне восстановления. После операции может быть некоторая болезненность, дискомфорт и отек. Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности через 2–6 недель после процедуры.
Киста ганглия на запястье удаляется во время хирургической процедуры, называемой иссечением.
Кисты ганглия редко, если вообще когда-либо, вызывают постоянную инвалидность. Кисты, которые не рассасываются сами по себе и носят симптоматический характер, почти всегда поддаются хирургическому вмешательству. В редких случаях рецидива после операции может быть выполнена ревизионная операция для повторного удаления кисты.
После удаления у подавляющего большинства пациентов наблюдается облегчение симптомов.
К началу
4 Распространенные типы опухолей рук
Опухоли рук и запястий могут быть любых форм и размеров. Иногда это может выглядеть как обычная шишка или шишка. И хотя технически это может быть опухоль, опухоль не обязательно является раковой. Существует много различных типов опухолей рук, и большинство из них являются доброкачественными, то есть нераковыми. Опухоли рук могут быть такими обычными, как бородавки или родинки, которые находятся на поверхности кожи, или чем-то более необычным, что находится под кожей. Вот несколько примеров распространенных опухолей рук:
1. Бородавки
Бородавки — это очень распространенные шишки на коже, которые не являются злокачественными. Они появляются из-за вируса папилломы человека (ВПЧ) и могут легко распространяться. Хотя эти шишки в основном безвредны, они могут быть неприятными, шершавыми на ощупь и иногда очень зудящими.
Бородавки можно лечить чем-то простым, например, пемзой, заморозив ее, наклеив на нее ленту и сняв ее, или с помощью химического вещества.
2. Кисты ганглиев
Кисты ганглиев являются одними из наиболее распространенных опухолей кисти, размеры и внешний вид которых могут варьироваться в зависимости от человека. У одних киста ганглия может быть мягкой, у других – твердой. Они могут появиться на запястье или у основания пальца, и в этом случае они могут быть меньше размера горошины. Кисты ганглия могут быть или не быть болезненными, и причина этих опухолей неизвестна. К счастью, этот тип опухоли не является раковым. Если шишка не вызывает болезненных ощущений и не влияет на вашу повседневную жизнь, ваш хирург может порекомендовать оставить ее в покое. Другие варианты лечения могут включать аспирацию (прокалывание иглой) или хирургическое удаление.
3. Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища
Это вторая по частоте опухоль, появляющаяся на кистях и запястьях.
Гигантоклеточные опухоли обычно твердые и не заполнены жидкостью. Они не являются раковыми и могут увеличиваться (медленно) со временем.
4. Киста эпидермального включения
Эта опухоль также не является раковой. Иногда эта опухоль может появиться там, где ранее был порез или прокол. Обычно он заполнен кератином, мягким восковым материалом.
Контрактура Дюпюитрена — это состояние руки, которое обычно принимают за опухоль. Болезнь Дюпюитрена вызывает твердые ямки, бугорки и тяжи на ладонях и может затруднить полное выпрямление руки, но технически это не опухоль.
Если у вас опухоль на руке или запястье, лучше всего обратиться к хирургу кисти, чтобы определить тип опухоли и убедиться, что она не злокачественная. Ваш хирург поможет вам выбрать наилучший вариант лечения, проведя полное обследование вашей руки/запястья, которое может включать рентгенографию или сканирование костей. Иногда лучший вариант — просто оставить его в покое. В других случаях вам может потребоваться операция, чтобы удалить его и узнать больше о типе опухоли.