Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Немеют пальцы ног после химиотерапии как лечить

Немеют пальцы ног после химиотерапии как лечить


Периферическая нейропатия после химиотерапии - вместе

Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, — это повреждение нервов, которое может развиться как побочный эффект химиотерапии. Среди симптомов выделяют боль, онемение или покалывание в ладонях или стопах. По мере прогрессирования состояния может развиваться слабость в стопах или кистях. У ребенка может измениться походка вследствие неспособности поднять переднюю часть стопы — это состояние известно как «свисание стопы». Периферическая нейропатия, как правило, регрессирует после химиотерапии, поскольку нервы обладают способностью к заживлению. Однако симптомы могут исчезнуть не полностью, а также могут развиться новые симптомы (т. н. отдаленные последствия терапии).

Существует несколько методов лечения периферической нейропатии. Лечащий врач может назначить лекарственный препарат для облегчения боли. Физиотерапия и эрготерапия также помогают пациентам справиться с физическими ограничениями из-за боли, потери чувствительности и мышечной слабости.

Симптомы периферической нейропатии

Конкретные симптомы периферической нейропатии зависят от того, какие нервы задеты и насколько сильно. К возможным симптомам относятся:

Нарушение чувствительности

  • Онемение (потеря чувствительности), ощущение покалывания или жжения, как правило, в кистях или стопах
  • Боль в полости рта или в нижней челюсти
  • Чувствительность к прикосновению или теплу/холоду
  • Острая, внезапная, стреляющая боль

Двигательные симптомы

  • Потеря равновесия или координации
  • Изменение походки или манеры ходьбы, которое может приводить к спотыканию или падениям
  • Снижение рефлексов
  • Мышечная слабость или потеря мышечной массы (ноги выглядят более тонкими), особенно в руках и ногах
  • Мышечные судороги
  • Проблемы с мелкой моторикой (например, трудности при письме, завязывании шнурков или застегивании пуговиц)

Вегетативные симптомы

  • Запор или затрудненное мочеиспускание
  • Снижение потоотделения
  • Изменения кровяного давления

Нарушения начинаются с нервных окончаний, расположенных дальше всего от спинного мозга. Именно поэтому кисти рук и стопы поражаются чаще всего, а слабость чаще развивается сначала в ногах и уже потом в руках.

Причины периферической нейропатии

Периферические нервы передают сигналы от головного мозга к частям тела и обратно. Эти сигналы могут иметь различные функции, в том числе моторную (движение), чувствительную (боль, прикосновение) или вегетативную (артериальное давление, температура).

Препараты, применяемые в рамках химиотерапии, могут поражать эти нервы. Наибольшую опасность представляют следующие препараты для лечения детского рака:

  • Винкристин
  • Винбластин
  • Цисплатин
  • Карбоплатин
  • Бортезомиб
  • Талидомид

Более высокие дозы и комбинация препаратов могут повышать вероятность развития нейропатии. Маленькие дети могут быть особенно уязвимы, поскольку их нервная система все еще находится в процессе развития. Лучевая терапия и такие заболевания, как сахарный диабет, также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития периферической нейропатии при химиотерапии.

Диагностика периферической нейропатии

Как правило, при диагностике периферической нейропатии учитываются следующие факторы:

  • Характер симптомов (нарушение чувствительности, двигательные, вегетативные или их комбинация)
  • Тяжесть симптомов (боль, степень влияния на повседневную жизнь)
  • Динамика симптомов с течением времени (прогрессируют или остаются стабильными)

Пациенты с симптомами периферической нейропатии могут быть направлены к неврологу для дополнительного обследования. В рамках неврологического обследования проводится оценка рефлексов, чувствительности и нервных сигналов (их проведение). На основании полученных данных врач может определить степень — или измерить тяжесть — повреждения нервов.

Кроме того, физиотерапевт может провести обследование, чтобы оценить такие параметры:

  • Мышечная сила
  • Амплитуда движений в суставах
  • Положение стоп и лодыжек в сидячем и стоячем положениях
  • Равновесие
  • Ходьба босиком для оценки походки и положения стоп
  • Способность ощущать прикосновение и вибрацию
  • Рефлексы

Сведения, полученные от пациента, семьи и членов лечащей группы, позволяют определить последующие этапы лечения.

Профилактика и лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

При составлении планов химиотерапии и поддерживающей терапии врачи учитывают возможность снизить риск повреждения нервов при сохранении эффективности противоопухолевого лечения. В настоящее время проводятся различные исследования лекарственных препаратов и медицинских вмешательств, которые могут использоваться для защиты нервов от токсичного действия химиотерапии. По возможности врач постарается снизить дозу препаратов, запланировать перерывы или избежать комбинации препаратов, повышающих риск нейропатии.

Современное лечение периферической нейропатии направлено на устранение симптомов. Лечение включает в себя:

  • Облегчение боли — для устранения нейропатической боли могут применяться различные виды лекарственных препаратов, в том числе антидепрессанты, антиконвульсанты (например, габапентин) и обезболивающие (например, опиоидные анальгетики или лидокаин).
  • Реабилитационная поддержка — физиотерапия и эрготерапия являются самостоятельными методами лечения, а также используются как вспомогательные методы. Ниже перечислены конкретные методы лечения:
    • Упражнения для увеличения силы, амплитуды движений и улучшения равновесия
    • Вспомогательные устройства для поддержки при ходьбе (ходунки, костыли или трость)
    • Ортопедические приспособления, в том числе ортезы для свода стопы или голеностопного сустава, позволяющие позиционировать суставы и обеспечить их правильную работу
    • Вспомогательные приспособления для повседневной деятельности, включая устройства для помощи при письме, застегивании пуговиц на одежде или чистке зубов
    • Легкая электростимуляция ослабленных мышц (требует одобрения врача, поскольку этот метод может быть противопоказан во время лечения рака)
    • Физические упражнения дома и обучение членов семьи
  • Дополняющие методы лечения — пациенту может быть полезна психосоматическая терапия (например, массаж, акупунктура, биологическая обратная связь и методики расслабления). Перед использованием каких-либо новых методов лечения семье пациента следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в их безопасности.
  • Коррекция химиотерапии — в случае тяжелой периферической нейропатии лечащая группа может рекомендовать изменить план химиотерапии для снижения воздействия лекарственного препарата. Такие решения следует принимать с учетом рисков для здоровья пациентов в целом.

Долгосрочные последствия периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

Мышечная слабость, изменения походки и нестабильность суставов могут приводить к долгосрочным проблемам у людей, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте. Если суставы и мышцы не работают как следует, со временем возможно повреждение коленных, тазобедренных суставов и позвоночника. Это вызывает боль и потерю работоспособности различных частей тела, а также повышает риск падений. Боль и ограничение подвижности могут отрицательно сказаться на трудоспособности и семейной жизни. Периферическая нейропатия часто приводит к снижению физической активности, вследствие чего развиваются другие проблемы со здоровьем.

Для людей, перенесших рак в детском возрасте, лечение периферической нейропатии и регулярный контроль симптомов имеют большое значение для поддержания здоровья и качества жизни в будущем.

Рекомендации для семьи

  • Носите обувь, которая обеспечивает поддержку, но не сдавливает ногу. Выбирайте обувь на резиновой подошве и избегайте обуви, в которой легко поскользнуться или упасть.
  • Используйте ортопедические приспособления, рекомендованные медицинским специалистом. Шины и другие медицинские изделия могут улучшить работу суставов и подвижность, что позволяет детям сохранять активность и независимость, а также уберегает от падений. Вначале ребенок может противиться новому приспособлению, но такие средства позволят более свободно двигаться и играть. Регулярно проверяйте посадку изделия для профилактики образования язв или мозолей.
  • Защищайте кисти рук и стопы от травм. Из-за сниженной чувствительности легко получить порез или ожог при выполнении бытовых действий. Не менее важно регулярно осматривать кожу на предмет волдырей, царапин или порезов. Старайтесь не ходить босиком.
  • Перед мытьем рук или купанием проверяйте температуру воды. Утрата чувствительности повышает риск ожогов при контакте со слишком горячей водой.
  • Следите за самочувствием в жаркую погоду. В жаркие дни некоторые пациенты испытывают усиление симптомов или пониженное потоотделение.
  • Будьте внимательны в слабо освещенных местах или на неровных поверхностях (на траве, гравии и т.д.), чтобы не споткнуться и не упасть.

Дополнительные материалы о периферической нейропатии

  • Ортез голеностопного сустава
  • Применение ЧЭНС для облегчения боли
  • Когда рукам нужна помощь

—
Дата изменения: август 2018 г.

Периферическая нейропатия после химиотерапии - вместе

Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, — это повреждение нервов, которое может развиться как побочный эффект химиотерапии. Среди симптомов выделяют боль, онемение или покалывание в ладонях или стопах. По мере прогрессирования состояния может развиваться слабость в стопах или кистях. У ребенка может измениться походка вследствие неспособности поднять переднюю часть стопы — это состояние известно как «свисание стопы». Периферическая нейропатия, как правило, регрессирует после химиотерапии, поскольку нервы обладают способностью к заживлению. Однако симптомы могут исчезнуть не полностью, а также могут развиться новые симптомы (т. н. отдаленные последствия терапии).

Существует несколько методов лечения периферической нейропатии. Лечащий врач может назначить лекарственный препарат для облегчения боли. Физиотерапия и эрготерапия также помогают пациентам справиться с физическими ограничениями из-за боли, потери чувствительности и мышечной слабости.

Симптомы периферической нейропатии

Конкретные симптомы периферической нейропатии зависят от того, какие нервы задеты и насколько сильно. К возможным симптомам относятся:

Нарушение чувствительности

  • Онемение (потеря чувствительности), ощущение покалывания или жжения, как правило, в кистях или стопах
  • Боль в полости рта или в нижней челюсти
  • Чувствительность к прикосновению или теплу/холоду
  • Острая, внезапная, стреляющая боль

Двигательные симптомы

  • Потеря равновесия или координации
  • Изменение походки или манеры ходьбы, которое может приводить к спотыканию или падениям
  • Снижение рефлексов
  • Мышечная слабость или потеря мышечной массы (ноги выглядят более тонкими), особенно в руках и ногах
  • Мышечные судороги
  • Проблемы с мелкой моторикой (например, трудности при письме, завязывании шнурков или застегивании пуговиц)

Вегетативные симптомы

  • Запор или затрудненное мочеиспускание
  • Снижение потоотделения
  • Изменения кровяного давления

Нарушения начинаются с нервных окончаний, расположенных дальше всего от спинного мозга. Именно поэтому кисти рук и стопы поражаются чаще всего, а слабость чаще развивается сначала в ногах и уже потом в руках.

Причины периферической нейропатии

Периферические нервы передают сигналы от головного мозга к частям тела и обратно. Эти сигналы могут иметь различные функции, в том числе моторную (движение), чувствительную (боль, прикосновение) или вегетативную (артериальное давление, температура).

Препараты, применяемые в рамках химиотерапии, могут поражать эти нервы. Наибольшую опасность представляют следующие препараты для лечения детского рака:

  • Винкристин
  • Винбластин
  • Цисплатин
  • Карбоплатин
  • Бортезомиб
  • Талидомид

Более высокие дозы и комбинация препаратов могут повышать вероятность развития нейропатии. Маленькие дети могут быть особенно уязвимы, поскольку их нервная система все еще находится в процессе развития. Лучевая терапия и такие заболевания, как сахарный диабет, также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития периферической нейропатии при химиотерапии.

Диагностика периферической нейропатии

Как правило, при диагностике периферической нейропатии учитываются следующие факторы:

  • Характер симптомов (нарушение чувствительности, двигательные, вегетативные или их комбинация)
  • Тяжесть симптомов (боль, степень влияния на повседневную жизнь)
  • Динамика симптомов с течением времени (прогрессируют или остаются стабильными)

Пациенты с симптомами периферической нейропатии могут быть направлены к неврологу для дополнительного обследования. В рамках неврологического обследования проводится оценка рефлексов, чувствительности и нервных сигналов (их проведение). На основании полученных данных врач может определить степень — или измерить тяжесть — повреждения нервов.

Кроме того, физиотерапевт может провести обследование, чтобы оценить такие параметры:

  • Мышечная сила
  • Амплитуда движений в суставах
  • Положение стоп и лодыжек в сидячем и стоячем положениях
  • Равновесие
  • Ходьба босиком для оценки походки и положения стоп
  • Способность ощущать прикосновение и вибрацию
  • Рефлексы

Сведения, полученные от пациента, семьи и членов лечащей группы, позволяют определить последующие этапы лечения.

Профилактика и лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

При составлении планов химиотерапии и поддерживающей терапии врачи учитывают возможность снизить риск повреждения нервов при сохранении эффективности противоопухолевого лечения. В настоящее время проводятся различные исследования лекарственных препаратов и медицинских вмешательств, которые могут использоваться для защиты нервов от токсичного действия химиотерапии. По возможности врач постарается снизить дозу препаратов, запланировать перерывы или избежать комбинации препаратов, повышающих риск нейропатии.

Современное лечение периферической нейропатии направлено на устранение симптомов. Лечение включает в себя:

  • Облегчение боли — для устранения нейропатической боли могут применяться различные виды лекарственных препаратов, в том числе антидепрессанты, антиконвульсанты (например, габапентин) и обезболивающие (например, опиоидные анальгетики или лидокаин).
  • Реабилитационная поддержка — физиотерапия и эрготерапия являются самостоятельными методами лечения, а также используются как вспомогательные методы. Ниже перечислены конкретные методы лечения:
    • Упражнения для увеличения силы, амплитуды движений и улучшения равновесия
    • Вспомогательные устройства для поддержки при ходьбе (ходунки, костыли или трость)
    • Ортопедические приспособления, в том числе ортезы для свода стопы или голеностопного сустава, позволяющие позиционировать суставы и обеспечить их правильную работу
    • Вспомогательные приспособления для повседневной деятельности, включая устройства для помощи при письме, застегивании пуговиц на одежде или чистке зубов
    • Легкая электростимуляция ослабленных мышц (требует одобрения врача, поскольку этот метод может быть противопоказан во время лечения рака)
    • Физические упражнения дома и обучение членов семьи
  • Дополняющие методы лечения — пациенту может быть полезна психосоматическая терапия (например, массаж, акупунктура, биологическая обратная связь и методики расслабления). Перед использованием каких-либо новых методов лечения семье пациента следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в их безопасности.
  • Коррекция химиотерапии — в случае тяжелой периферической нейропатии лечащая группа может рекомендовать изменить план химиотерапии для снижения воздействия лекарственного препарата. Такие решения следует принимать с учетом рисков для здоровья пациентов в целом.

Долгосрочные последствия периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

Мышечная слабость, изменения походки и нестабильность суставов могут приводить к долгосрочным проблемам у людей, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте. Если суставы и мышцы не работают как следует, со временем возможно повреждение коленных, тазобедренных суставов и позвоночника. Это вызывает боль и потерю работоспособности различных частей тела, а также повышает риск падений. Боль и ограничение подвижности могут отрицательно сказаться на трудоспособности и семейной жизни. Периферическая нейропатия часто приводит к снижению физической активности, вследствие чего развиваются другие проблемы со здоровьем.

Для людей, перенесших рак в детском возрасте, лечение периферической нейропатии и регулярный контроль симптомов имеют большое значение для поддержания здоровья и качества жизни в будущем.

Рекомендации для семьи

  • Носите обувь, которая обеспечивает поддержку, но не сдавливает ногу. Выбирайте обувь на резиновой подошве и избегайте обуви, в которой легко поскользнуться или упасть.
  • Используйте ортопедические приспособления, рекомендованные медицинским специалистом. Шины и другие медицинские изделия могут улучшить работу суставов и подвижность, что позволяет детям сохранять активность и независимость, а также уберегает от падений. Вначале ребенок может противиться новому приспособлению, но такие средства позволят более свободно двигаться и играть. Регулярно проверяйте посадку изделия для профилактики образования язв или мозолей.
  • Защищайте кисти рук и стопы от травм. Из-за сниженной чувствительности легко получить порез или ожог при выполнении бытовых действий. Не менее важно регулярно осматривать кожу на предмет волдырей, царапин или порезов. Старайтесь не ходить босиком.
  • Перед мытьем рук или купанием проверяйте температуру воды. Утрата чувствительности повышает риск ожогов при контакте со слишком горячей водой.
  • Следите за самочувствием в жаркую погоду. В жаркие дни некоторые пациенты испытывают усиление симптомов или пониженное потоотделение.
  • Будьте внимательны в слабо освещенных местах или на неровных поверхностях (на траве, гравии и т.д.), чтобы не споткнуться и не упасть.

Дополнительные материалы о периферической нейропатии

  • Ортез голеностопного сустава
  • Применение ЧЭНС для облегчения боли
  • Когда рукам нужна помощь

—
Дата изменения: август 2018 г.

Нейропатия после химиотерапии: средства и методы лечения

Нейропатия — это повреждение нервов, которое может вызывать покалывание, онемение и другие ощущения, часто в ногах и руках. Нейропатия является частым побочным эффектом химиотерапии. Врачи считают, что это происходит из-за того, что химиотерапия повреждает здоровые клетки, в том числе нервы.

Химиотерапия может повредить нервы, влияющие на чувствительность и движение рук и ног. Врачи называют это состояние индуцированной химиотерапией периферической нейропатией (CIPN). Симптомы могут быть серьезными и могут повлиять на качество жизни человека.

Исследование, проведенное в 2014 году среди 90 человек, получавших химиотерапию, показало, что примерно у половины из них была невропатия, а 6,7% заявили, что это основной симптом, который врачи не замечают.

Врачи не понимают, почему у одних людей есть невропатия, а у других нет. Риск зависит от химиотерапевтического препарата, который принимает человек, который может вызвать повреждение нервов.

В этой статье мы рассмотрим способы профилактики и лечения CIPN, включая естественные и альтернативные средства. Мы также перечисляем некоторые химиотерапевтические препараты, вызывающие ХИПН, и обсуждаем симптомы и диагностику.

Наилучший вариант профилактики невропатии — использование химиотерапевтического препарата, который вряд ли вызовет ХИПН.

Однако это не всегда возможно, поскольку лечение рака зависит от диагноза, а это означает, что наиболее эффективным лекарством может быть тот, который вызывает неприятные побочные эффекты.

Люди должны обсудить свои перспективы, а также риски и преимущества каждого варианта лечения со своим врачом.

Некоторые исследования показывают, что следующие методы лечения могут помочь предотвратить невропатию:

  • витамин Е
  • кальций и магний
  • противосудорожные препараты
  • антидепрессанты
  • глутатион, витамин, богатый антиоксидантами

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо средства для предотвращения ХИПН.

Хотя надежного метода предотвращения ХИПН не существует, естественные средства могут облегчить симптомы.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какое-либо натуральное средство, даже безрецептурные добавки, которые утверждают, что они безопасны и натуральны, чтобы убедиться, что они не мешают лечению.

Лосьоны

Некоторые лосьоны могут облегчить симптомы. Люди могут попробовать поэкспериментировать с мягкими кремами, которые вряд ли будут раздражать кожу. Также может помочь массаж болезненных участков с лосьоном.

Некоторые лосьоны, которые стоит попробовать, включают те, которые содержат масло какао и ментол.

Упражнения

Упражнения могут увеличить приток крови к рукам и ногам и временно облегчить боль. Одно исследование показало, что упражнения улучшают симптомы, такие как покалывание и онемение в руках и ногах, у некоторых людей с раком молочной железы.

Люди должны обсудить упражнения, которые лучше всего подходят для них, со своим врачом. Занятия с низкой нагрузкой, такие как плавание, легкая аэробика или йога, являются самыми безопасными вариантами.

Витамины

Некоторые исследования показывают, что дефицит витаминов может усугубить ХИПН.

Исследователи изучают возможность того, что определенные витамины или комбинации витаминов могут помочь. Тем не менее, исследование 2013 года, опубликованное в журнале Clinical Nutrition , пришло к выводу, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут рекомендовать конкретные добавки.

Врач может проверить уровень витаминов у человека и убедиться в отсутствии дефицита. Любой, кому не хватает витаминов в рационе, может принимать добавки по рекомендации своего врача.

Изменение диеты

Здоровая диета может помочь организму более эффективно бороться с раком, а также ослабить некоторые побочные эффекты лечения.

Исследования не поддерживают конкретную диету, но здоровая диета должна состоять из фруктов и овощей, нежирных белков и цельного зерна, а также большого количества воды.

Если тошнота, вызванная химиотерапией, затрудняет прием пищи, можно обсудить с врачом варианты лечения тошноты.

Массаж

Массаж улучшает кровоток и может временно облегчить симптомы.

Некоторые люди могут напрягать мышцы в ответ на невропатическую боль, и массаж может помочь снять это напряжение, что может предотвратить иррадиацию боли.

Исследование, представленное на Симпозиуме по паллиативной помощи в онкологии 2016 г. и опубликованное в Oncology Nursing News отметил, что у людей, перенесших CIPN в результате лечения множественной миеломы, наблюдалось улучшение симптомов после сеансов массажной терапии.

Другие альтернативные средства

Некоторые люди находят облегчение при помощи акупунктуры, рефлексотерапии, хиропрактики и других форм альтернативной медицины. Однако многие из этих методов лечения нуждаются в дальнейших исследованиях, чтобы подтвердить их эффективность.

Эти средства также могут помочь некоторым людям справиться со стрессом, связанным с диагнозом рака и химиотерапией.

Исследования не доказали окончательно, что эти средства работают, но многие люди, больные раком, готовы попробовать нетрадиционные стратегии для комфорта и психологического благополучия.

Людям следует поговорить со своим врачом перед тем, как попробовать альтернативные средства.

Ни один медикаментозный метод лечения невропатии не работает для всех или большинства людей, проходящих химиотерапию. Многие методы лечения все еще находятся на экспериментальной стадии.

Наиболее эффективное лечение во многом зависит от химиотерапевтического препарата, который принимает человек. Это связано с тем, что разные препараты повреждают разные нервы.

Лекарство

Исследователи тестируют лекарства для противодействия повреждению нервов, которое вызывает CIPN. Ранние исследования показывают, что некоторые лекарства могут помочь, в зависимости от того, какой химиотерапевтический препарат использует человек.

Однако в обзоре журнала Cancer Management and Research за 2014 год говорится, что текущая информация об эффективности этих препаратов противоречива и требует дополнительного изучения.

Нейромодуляция

Нейромодуляция тренирует мозг по-другому обрабатывать нервные ощущения. Хотя все еще экспериментальные, могут помочь следующие методы лечения:

  • нейробиоуправление, которое настраивает мозг на изменение его реакции на боль
  • скремблерная терапия, которая предотвращает передачу сигналов в мозг поврежденными нервами
  • повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, при которой магнитные импульсы вызывают изменения в электрической активности в головном мозге

Корректировка дозы химиотерапии

Медикаментозное лечение может быть неэффективным при невропатии, поэтому стандартным методом лечения является снижение дозы химиотерапии.

Врач может порекомендовать больше еженедельных процедур с половинной дозой или, в некоторых случаях, прекращение химиотерапии.

The drugs most likely to cause CIPN include:

  • paclitaxel
  • cisplatin
  • oxaliplatin
  • epothilones
  • thalidomide
  • docetaxel
  • bortezomib
  • lenalidomide
  • pomalidomide
  • suramin
  • vincristine

Numbness and покалывание в руках и ногах являются основными симптомами невропатии.

Некоторые люди слабы и им трудно держать мелкие предметы. Симптомы могут быть серьезными и существенно влиять на качество жизни человека.

Общие симптомы включают:

  • боль в руках и ногах
  • покалывание или жжение в руках и ногах
  • прострелы или электрические ощущения в руках, ногах или ногах
  • звон в ушах
  • трудности с поднятием предметы
  • трудности с выполнением задач, требующих тщательного контроля, например, с застегиванием рубашки
  • очень холодные или горячие руки или ноги
  • потеря равновесия
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • запор

ХИПН особенно сложно лечить, потому что невозможно предсказать, когда могут появиться симптомы — иногда они развиваются после лечения закончились — или как долго они будут продолжаться.

Врач обычно может диагностировать невропатию, глядя на симптомы человека, особенно когда он принимает один из химиотерапевтических препаратов, которые, как известно, вызывают невропатию.

Однако невралгия может быть вызвана чем-то другим, кроме химиотерапии.

Other medical conditions that can cause neuropathy include:

  • kidney failure
  • diabetes
  • autoimmune diseases
  • infections
  • carpal tunnel disorder
  • alcohol abuse
  • nutritional deficiencies

A doctor may conduct testing to rule out эти другие причины.

Нейропатия может быть чрезвычайно болезненной, но обычно она не является постоянной. У большинства людей симптомы исчезают после прекращения химиотерапии.

Иногда симптомы исчезают через несколько месяцев. Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что у 30 процентов людей симптомы ХИПН сохранялись в течение 6 месяцев или дольше после прекращения химиотерапии.

В редких случаях невропатия может быть постоянной, но невозможно предсказать, будет ли это так. Хотя CIPN может быть изнурительным, важно помнить, что симптомы почти всегда улучшаются.

Ответы на 8 часто задаваемых вопросов о периферической нейропатии, индуцированной химиотерапией (CIPN)

Физиотерапевт Хесуэль Падро-Гузман специализируется на лечении нервно-мышечных и скелетно-мышечных осложнений, связанных с раком, и его лечении.

Периферическая невропатия — нервное заболевание, которое может вызывать слабость, онемение, боль и покалывание или ощущение «мурашек по коже» — является распространенным побочным эффектом химиотерапевтического лечения. Индуцированная химиотерапией периферическая невропатия (CIPN), иногда описываемая как «химио-ноги» и «химио-руки», влияет на организм по типу носков и перчаток.

Здесь физиотерапевт Мемориального онкологического центра Sloan Kettering (MSK) Хесуэль Падро-Гузман отвечает на восемь распространенных вопросов о периферической нейропатии, вызванной химиотерапией. Как врач реабилитационной медицины, доктор Падро-Гузман заботится о многих пациентах с ХПН.

1. Как химиотерапия иногда вызывает периферическую невропатию?

Химиотерапевтические процедуры вызывают периферическую невропатию, повреждая нервы в конечностях — пальцах, кистях, руках, ступнях и ногах. Термин «периферический» относится к нервам, которые не являются частью головного или спинного мозга.

Определенные классы химиотерапевтических препаратов с большей вероятностью вызывают повреждение нервов, чем другие. Наиболее вредными являются таксаны, алкалоиды и препараты на основе платины.

Наверх

2. Насколько распространен CIPN?

Периферическая невропатия после химиотерапии встречается очень часто. По оценкам экспертов, его испытывают от 30% до 50% пациентов, получающих эти виды химиотерапии.

Препараты, которые с наибольшей вероятностью вызывают ХИПН, используются для лечения наиболее распространенных видов рака, включая рак молочной железы, рак толстой кишки, рак легких и рак предстательной железы.

Наверх

3. Каковы симптомы периферической нейропатии, вызванной химиотерапией?

Основными симптомами являются боль, покалывание, онемение и слабость. Многие из моих пациентов описывают ощущение «мурашек по коже» или жжения.

Пациенты, которые испытывают онемение рук и пальцев, могут испытывать трудности с застегиванием кнопок, набором текста на компьютере или удержанием ручки или вилки. Те, у кого онемели ноги и ступни, могут испытывать трудности при ходьбе, особенно по лестнице или неровным поверхностям. Слабость возникает при повреждении нервов, передающих информацию от головного и спинного мозга к мышечным волокнам.

Проблемы с балансом — еще один распространенный симптом. Это происходит из-за того, что мозг не получает нормальных сенсорных сигналов от ступней и ног, что может изменить походку человека (чтобы приспособиться к потере чувствительности) или снизить его способность ощущать местоположение или движение (также известное как проприоцепция).

Все эти симптомы могут затруднить выполнение основных повседневных задач.

Наверх

4. Когда происходит CIPN?

Периферическая невропатия может начаться во время химиотерапии. Это также может начаться через несколько месяцев после окончания лечения. Если вы начинаете испытывать какие-либо симптомы периферической невропатии, вам следует обсудить это со своим онкологом или медсестрой.

Однако, когда пациенты обращаются ко мне с симптомами спустя месяцы или годы после окончания курса химиотерапии, всегда важно провести анализы, чтобы исключить другие причины.

Периферическая невропатия может иметь множество триггеров, не связанных с лечением рака, включая диабет, иммунные расстройства, злоупотребление алкоголем и проблемы с мозгом или позвоночником, включая опухоли. Любой человек с симптомами периферической невропатии, независимо от того, проходили ли они ранее химиотерапию или нет, должен обратиться к специалисту, например к физиотерапевту, для полного обследования, чтобы определить основную причину и назначить лечение.

Наверх

5. Каковы методы лечения ХИПН?

Существует несколько методов лечения, в зависимости от ваших конкретных симптомов. Для облегчения боли и покалывания есть лекарства, которые могут быть назначены физиотерапевтом или неврологом.

Физиотерапия, трудотерапия и физические упражнения могут помочь вам справиться с онемением, потерей равновесия или упадком сил. Упражнения, такие как йога и тай-чи, могут помочь сохранить или восстановить равновесие.

Некоторые симптомы ХИПН могут со временем уменьшаться, но другие могут оставаться постоянными.

Узнайте больше о том, как справиться с симптомами, и получите советы по обеспечению безопасности при периферической невропатии.

Наверх

6. Можно ли предотвратить CIPN?

К сожалению, мы не знаем ничего, что могло бы полностью предотвратить симптомы периферической невропатии, вызванной химиотерапией. Однако мы считаем, что раннее лечение, до того, как симптомы станут слишком серьезными, может помочь уменьшить его последствия. Если у вас серьезная периферическая невропатия, вашему врачу может потребоваться скорректировать курс химиотерапии.

Некоторые небольшие исследования показали, что криотерапия (ношение охлажденных носков и перчаток) может снизить частоту ХИПН, особенно у людей, получающих химиотерапию на основе таксанов. Необходимы дополнительные исследования по этой теме.

Многообещающие новые исследования — чтобы узнать больше о том, как химиотерапия повреждает нервы на клеточном уровне, чтобы найти способы предотвратить это — продолжаются. Мы надеемся, что в будущем у нас появятся лекарства, которые уменьшат или устранят это повреждение нервов.

Наверх

7. Какую роль играет комплементарная (интегративная) медицина в профилактике или лечении ХИПН?

Исследования показали, что иглоукалывание может облегчить некоторые симптомы ХПН. В Службе интегративной медицины MSK есть специалисты, которые могут проводить эти виды лечения и обучены работе с онкологическими больными.

Некоторые люди принимают травы или добавки, которые, как утверждается, предотвращают или лечат CIPN, но их эффективность не была доказана в ходе тщательных клинических испытаний.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.