Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Новая больница реабилитация после ковид


Первые сто пациентов прошли в «Новой больнице» курс респираторной реабилитации после COVID-19 по полису ОМС

В «Новой больнице» респираторной реабилитацией после коронавирусной инфекции занимается мультидисциплинарная бригада врачей. Благодаря комплексному подходу специалисты добиваются отличных результатов в восстановлении пациентов после COVID-19. Об этом 30 сентября на пресс-конференции в Уральском информационном центре ТАСС рассказали врачи клиники.

«Новая коронавирусная инфекция – заболевание, которое затрагивает многие системы и органы. Мы видим изменения со стороны легочной ткани, сердечно-сосудистой системы, фиксируются и неврологические изменения, поэтому необходим комплексный подход к реабилитации, чтобы вывести пациента на уровень выздоровления», – пояснила руководитель проекта «Новой больницы» по респираторной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, кандидат медицинских наук Наталья Эсаулова.

В составе мультидисциплинарной реабилитационной бригады работают невролог, кардиолог, эндокринолог, диетолог, инструктор ЛФК, физиотерапевт. Их координирует врач-пульмонолог. В практике специалистов есть отличные результаты – вплоть до полного регресса изменений в легочной паренхиме, а такие изменения считаются одними из самых серьезных последствий COVID-19. В частности, врачам удалось добиться полного восстановления пациентки 38 лет, которая поступила на реабилитацию с 85% поражения легочной ткани. До этого она 100 дней находилась на ИВЛ, и степень поражения легких достигала 90-95%.

«Новая больница» курирует респираторную реабилитацию пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции в соответствии с приказом Минздрава Свердловской области. Направление на восстановительный курс выдают при выписке из инфекционных стационаров, а также в районных поликлиниках после больничного листа. Первые сто человек уже прошли в «Новой больнице» респираторную реабилитацию по полису ОМС. Еще 1 500 пациентов, перенесших COVID-19, прошли в «Новой больнице» диспансерное наблюдение врача-пульмонолога.

По словам руководителя кардиологической службы «Новой больницы», кандидата медицинских наук Елены Фокиной, вирус также может поражать сердечную мышцу, сосуды, действовать на свертывающую систему, крови, вызывать нарушения ритма. Врач-кардиолог в составе мультидисциплинарной реабилитационной бригады при наличии показаний проводит мониторирование сердечного ритма пациента, и обеспечивает важный аспект реабилитации – медикаментозный, назначает при необходимости терапию. «Когда акцент переносится на лечение вирусного процесса, пациенты зачастую забывают, что им необходимо принимать по другим заболеваниям», – отметила Елена Фокина.

«Мультидисциплинарный подход к реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, станет главной темой научно-практической конференции, которую врачи «Новой больницы» проведут в онлайн-формате 1 и 2 октября», - подытожил главный специалист-пульмонолог регионального Минздрава, доктор медицинских наук Игорь Лещенко.

Дата публикации: 1 октября 2020

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

Об организации медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию

30 июня 2021

С начала пандемии постковидную реабилитацию прошли более 12 тысяч пациентов, из них в стационарных условиях – более 4 тысяч пациентов.

Постковидная реабилитация проводится в стационарных и амбулаторных условиях, а также в условиях дневных стационарах.

С целью организации медицинской реабилитации создана маршрутизация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации.

Для определения показаний для медицинской реабилитации и условий ее проведения применяется шкала реабилитационной маршрутизации.

В соответствии с маршрутизацией пациенты, завершившие лечение, получившие медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом и/или втором этапах медицинской реабилитации и имеющие значения показателя ШРМ 4-5 баллов, направляются на второй этап медицинской реабилитации в медицинские организации второй, третьей групп.

Пациенты, нуждающиеся в проведении медицинской реабилитации, получившие медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом и/или втором этапах медицинской реабилитации и имеющий значения показателя ШРМ 2-3 балла - направляются на третий этап медицинской реабилитации в медицинские организации первой, второй групп.

Маршрутизация также предусматривает направление пациентов, осуществляющих трудовую деятельность, на долечивание в санаторно-курортные организации. С этой целью разработано техническое задание и заключены государственные контракты на долечивание таких пациентов в условиях санатория сразу после завершения стационарного лечения. Пациенты, имеющие заболевания, параллельно протекающие с коронавирусной инфекцией, направляются на долечивание в санатории по приоритетному заболеванию (например, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет, патология беременности).

Первыми в мае 2020 года начали принимать на медицинскую реабилитацию взрослых пациентов СПб ГБУЗ «Городская больница №40 Курортного района» и СПб ГБУЗ «Николаевская больница». Далее таких пациентов на медицинскую реабилитацию начали принимать СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко», СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2».

Детям медицинская реабилитация проводится в СПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий» и ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России.

В условиях дневного стационара и амбулаторно медицинскую реабилитацию также обеспечивают СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр №1» и 34 поликлиники во всех районах Санкт-Петербурга.

Ресурсы медицинской организации для проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, в том числе вызванную COVID-19, представлены следующим образом: в течение 21 дня полный курс медицинской реабилитации может быть выполнен 1 850 пациентам в амбулаторных условиях и 1089 пациентам в условиях дневного стационара.

Также стоит отметить, что на официальных сайтах крупных стационаров (например, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», ГБУ «СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе») размещены обучающие видеоролики, на которых доступно показаны правила проведения гимнастики для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19.  Видеоролики доступны по ссылкам: https://youtu.be/OUSAjfiQ15A или https://youtu.be/97UnSpPl1DM.

Организация медицинской реабилитации находится на контроле в Комитете по здравоохранению. Объемы медицинской реабилитации корректируются в соответствии с потребностью.

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

  1. СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн».
  2. СПб ГБУЗ «Городская больница №40 Курортного района».
  3. ООО «Пансионат «Восток-6» (долечивание пациентов из числа работающих граждан непосредственно после стационарного лечения).
  4. СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» (в настоящее время учреждение перепрофилировано для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19).
  5. СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» (в настоящее время учреждение перепрофилировано для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19).
  6. СПб ГБУЗ «Городская Мариинская  больница» (в настоящее время учреждение перепрофилировано для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19).

 

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию
в дневного стационара и в амбулаторных условиях

1

СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр №1»

2

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №106"

3

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №107"

4

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №109"

5

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №111"

6

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №117"

7

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №118"

8

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №120"

9

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №22"

10

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №25"

11

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №27"

12

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №32"

13

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №34"

14

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №38"

15

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №4"

16

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №43"

17

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №44"

18

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №51"

19

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №52"

20

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №54"

21

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №6"

22

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №71"

23

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №77"

24

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №8"

25

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №86"

26

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №91"

27

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №93"

28

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №114"

29

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №24"

30

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №93"

31

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №94"

32

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №96"

33

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №97"

34

СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №99"

35

СПб ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр №85"

19 февраля 2020

Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Петербурге превысила недельный эпидемический порог

08 ноября 2017

17 ноября состоится праздник, посвященный Международному Дню недоношенного ребенка

Многим пациентам с COVID-19 требуется реабилитационная помощь

Поставщики медицинских услуг обнаруживают, что пациентам, госпитализированным с COVID-19, требуется физическая и когнитивная реабилитация, чтобы помочь им восстановиться после разрушительного воздействия вируса на тело и разум.

Для пациентов, перенесших тяжелые случаи вируса COVID-19, больше не требуется искусственная вентиляция легких и они покидают отделение интенсивной терапии, что является большим успехом. Но для некоторых пациентов выздоровление от вируса только начинается.

«Пациенты, выздоравливающие от COVID-19, имеют множество других негативных побочных эффектов от вируса, в том числе очень сложные», — говорит Шон Смит, доктор медицинских наук, доцент кафедры физической медицины и реабилитации в Мичиганской медицине.

Смит помогает пациентам с COVID-19 физически выздороветь от вируса, в то время как его коллега, Кэтрин Сигли, доктор философии, клинический нейропсихолог и доцент физической медицины и реабилитации в Мичиганской медицине, помогает пациентам с их когнитивное восстановление после него.

«Реабилитационная помощь жизненно важна для пациентов, которые страдают от любого изнурительного заболевания, — говорит Сигли. «И важно, чтобы пациенты получали физические аспекты реабилитационной помощи, а также когнитивную реабилитационную помощь, чтобы обеспечить комплексное внимание к их здоровью и благополучию».

Они объясняют больше о потребностях в реабилитации пациентов с COVID-19, а также о том, что реабилитаторы узнали на данный момент при лечении этой группы пациентов.

Для пациентов, выздоравливающих от COVID-19, особенно в тяжелых случаях, в каком виде реабилитационной помощи они чаще всего нуждаются?

Smith: Физически все пациенты, госпитализированные с COVID-19, имеют некоторую степень слабости. Это означает, что они не так сильны, как были до вируса. Это может быть связано с тем, что вы просто чаще, чем обычно, находитесь в постели. Но у пациентов, которые получают помощь на уровне отделения интенсивной терапии, может развиться слабость, связанная с отделением интенсивной терапии, которая может напрямую повредить нервы и мышцы в организме. У этих пациентов может быть слабость в голенях и/или руках и пальцах, что затрудняет ходьбу, а также повседневную деятельность, такую ​​как одевание и принятие душа.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Безопасность наших пациентов во время COVID-19

Сигли: Когнитивно мы наблюдаем большое количество пациентов с делирием, периодом острой спутанности сознания, когда пациенты не могут постоянно концентрировать внимание и часто имеют проблемы с формированием воспоминаний. Делирий иногда наблюдается у пациентов, которым требуется вентиляция легких и/или седация из-за других диагнозов, но, как ни странно, у многих пациентов с COVID-19 делирий проявляется хуже..

Когнитивный статус пациентов колеблется от сохранного до тяжелого нарушения, при этом серьезное влияние, по-видимому, совпадает с пожилым возрастом, более длительным пребыванием на аппарате искусственной вентиляции легких и другими неврологическими осложнениями, такими как инсульт, хотя для подтверждения этих результатов необходимы исследования. Чаще всего у пациентов наблюдается замедление скорости когнитивной обработки, снижение внимания и снижение способности визуально анализировать изображения, тогда как вербальные способности кажутся более сохранными. Но все это нуждается в подтверждении исследовательскими усилиями. Также важно помнить, что у некоторых пациентов после госпитализации с вирусом не наблюдается никаких когнитивных побочных эффектов.

Почему реабилитационная помощь важна для пациентов, пострадавших от COVID-19?

Smith: Без реабилитации многие пациенты, перенесшие COVID-19, сохранят слабость и/или когнитивные нарушения в течение длительного времени, а возможно, и навсегда. Из других заболеваний, которые вызывают госпитализацию в отделении интенсивной терапии и неврологические расстройства, мы знаем, что чем чаще и раньше происходит реабилитация, тем лучше результат.

Сигли: С нейропсихологической точки зрения реабилитация важна по ряду причин. В то время как физическая слабость и общая слабость являются очевидными целями лечения при реабилитации, когнитивные изменения часто менее очевидны вначале, но могут представлять большой риск для безопасности пациента. Например, если пациент выздоравливает физически и способен делать такие вещи, как ходьба и вождение автомобиля, но у него замедлена когнитивная обработка, это может привести к неправильному суждению о безопасности при управлении транспортным средством и может представлять большой риск для пациента и, возможно, для других.

Когнитивная реабилитация помогает оптимизировать мыслительные способности перед выпиской, может помочь в обучении пациента стратегиям оптимизации когнитивного функционирования в домашних условиях и, что немаловажно, является временем для обучения членов семьи и лиц, осуществляющих уход, потребностям пациента. Пришло время обучить пациента и его семью мерам предосторожности и сформировать понимание того, на что способен пациент и над чем он все еще работает. Стационарная реабилитация также дает семье время, чтобы сделать свой дом безопасным для пациента и разработать план, если пациенту требуется физическая помощь или наблюдение из-за когнитивных проблем. Это позволяет большему количеству пациентов выписываться домой с близкими, а не в подострые учреждения или дома престарелых.

Поскольку COVID-19 является новым вирусом, сочла ли реабилитационная бригада необходимость внедрения новых методов или протоколов для успешной помощи этой группе пациентов?

Smith: Мичиган Медицина значительно расширила возможности реабилитации в неотложной помощи. Это означает, что пациенты получают больше физиотерапии и трудотерапии, чем обычно, а врачи, специализирующиеся на физиотерапии и реабилитации, принимают большое количество пациентов, что помогает сделать переход к амбулаторной реабилитационной помощи плавным. Несмотря на эти усилия, возможности для стационарной реабилитации должны увеличиваться, поскольку в настоящее время есть больше пациентов, которые не могут физически или когнитивно выписаться домой из-за нарушений, вызванных COVID-19..

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Обращение за медицинской помощью во время COVID-19

Seagly: Если здесь и есть серебряная подкладка, то это революция в виртуальном уходе за пациентами. Когда уровень заражения COVID-19 в Мичиганской медицине был еще очень высоким, я и мои коллеги из нейропсихологии и реабилитационной психологии наблюдали за пациентами, как амбулаторными, так и стационарными, исключительно с помощью видео. Хотя это имеет ограничения в отношении когнитивных оценок, которые мы можем проводить, оно имеет огромные преимущества с точки зрения инфекционного контроля. Сейчас мы используем гибридную модель, в которой мы видим большинство пациентов виртуально, хотя мы часто видим стационарных пациентов лично после того, как у них было два отрицательных результата на COVID-19. тесты с интервалом не менее 24 часов.

Существуют ли какие-либо различия в типе реабилитационной помощи, необходимой для стационарных и амбулаторных пациентов?

Smith: Стационарные пациенты, проходящие лечение от COVID-19, должны быть мобилизованы, как только это станет безопасным, то есть квалифицированные медицинские работники должны помочь им двигаться и ходить. Постельный режим — одно из худших вещей, которые могут случиться с опорно-двигательной и нервной системами организма.

Амбулаторные пациенты с физическими или когнитивными проблемами должны посещать врача физической медицины и реабилитации или, по крайней мере, лечащего врача. Оттуда им может понадобиться физическая, профессиональная или логопедическая терапия. Многим также потребуется психологическая помощь, чтобы помочь им справиться со своей жизнью после COVID-19..

Сигли: Я активно наблюдаю стационарных пациентов, выздоравливающих от вируса. Мои рекомендации в первую очередь касались психологической адаптации, поскольку длительная госпитализация и тяжелое заболевание могут вызывать или способствовать повышенной тревожности, депрессии, а иногда даже реакции посттравматического типа.

Я работаю с несколькими пациентами над стратегиями снижения чрезмерного беспокойства, возникшего в связи с пандемией и собственной болезнью, а также над стратегиями стимуляции, чтобы они могли участвовать в значимых, приятных занятиях, несмотря на слабость. связанная с этим усталость. С когнитивной точки зрения многие пациенты получают пользу от использования блокнотов памяти. Кроме того, пациенты чувствуют себя лучше при адекватной поддержке лиц, осуществляющих уход, поэтому определение того, кто будет оказывать поддержку, когда и как они будут это делать, очень важно и может потребовать довольно много времени для планирования с реабилитационной командой.

Как пандемия COVID-19 изменила или адаптировала способы оказания вам реабилитационной помощи, и как вы думаете, сохранятся ли какие-либо из этих корректировок после того, как пандемия замедлится или закончится?

Smith: Помимо расширения возможностей стационарной физиотерапии и трудотерапии, амбулаторное лечение использует видеопосещения для виртуальных встреч с пациентами. Несмотря на некоторые ограничения, эта среда никуда не денется и будет отличной для пациентов, которым может не потребоваться личное посещение для последующего визита.

Сигли: Согласен. Виртуальная помощь, безусловно, является самым большим изменением в том, как оказывается реабилитационная помощь в эпоху COVID-19. Теперь, когда мы знаем, насколько эффективным может быть этот метод доставки, он определенно останется здесь, если страховые компании продолжат покрывать виртуальные услуги. Это не замена очным услугам, а гибридная модель, в которой некоторые услуги можно оказывать виртуально, а некоторые лично. Например, при амбулаторном нейропсихологическом обследовании мы раньше проводили шесть-восемь часов лицом к лицу с пациентом, проводя клиническую беседу, тестирование, работу с тестовыми стимулами и т. д. Теперь мы проводим большую часть оценки виртуально, с пациентом. и поставщика в их соответствующих домах, а затем последующее виртуальное тестирование в клинике, если требуется более всестороннее тестирование. Пациент находится в одной палате клиники и наблюдает за материалами для тестирования на экране, а человек, проводящий тесты, находится в соседней комнате. Есть несколько тестов, которые необходимо проводить лицом к лицу, но мы сводим к минимуму их использование. Мы все еще отрабатываем изломы, но это позволяет провести аналогичную оценку, минимизируя риск передачи вируса.

Какие стратегии вы изучили при оказании реабилитационной помощи пациентам с COVID-19, которые другим врачам следует рассмотреть для реализации в своих моделях лечения?

Smith: Я думаю, важно информировать других поставщиков услуг о неврологических, когнитивных нарушениях и нарушениях опорно-двигательного аппарата, с которыми сталкиваются пациенты с COVID-19. Все, кто лечит этих пациентов, хотят, чтобы они процветали, но они могут не знать, в какой степени может помочь реабилитация. Распространение информации — это первый шаг; оттуда поставщики обычно стремятся привлечь реабилитационные бригады.

Сигли: Я думаю, что все еще разрабатывают передовые методы реабилитации для пациентов с COVID-19. Я считаю, что скрининг когнитивных изменений у любого госпитализированного с вирусом оправдан, и, конечно, при необходимости важно обеспечить когнитивную реабилитацию наряду с физической и трудовой терапией.

БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на наш еженедельный информационный бюллетень

Пациенты также должны проходить скрининг на тревогу и депрессию, поскольку мы уже знаем, что длительное пребывание в отделении интенсивной терапии может привести к трудностям адаптации. Изменения настроения должны быть основной целью лечения, поскольку тревога и депрессия могут сорвать процесс реабилитации и снизить общее качество жизни при выздоровлении от любого заболевания. И, наконец, я думаю, что мы должны продолжать мыслить нестандартно во имя оказания помощи, ориентированной на пациента.

Предоставление помощи во время пандемии заставило нас адаптировать нашу практику и мыслить творчески, чтобы удовлетворить потребности пациентов. Я надеюсь, что реабилитационные услуги и все услуги по уходу за пациентами будут продолжать развиваться и совершенствоваться теперь, когда мы поняли, что изменения и улучшения могут быть сделаны за относительно короткий период времени, когда у нас нет другого выбора.

Нравятся подкасты? Добавьте Новости медицины штата Мичиган   на свое устройство с поддержкой Alexa или   подпишитесь на обновления   iTunes , Google Play   и   Stitcher .

Меньшее количество пациентов, направленных в реабилитационные центры больниц для восстановления после колоректальных операций в начале пандемии covid

САН-ДИЕГО: первые месяцы пандемии COVID оказали глубокое влияние на практику выписки из больниц и модели использования пациентов с колоректальным заболеванием, по данным к результатам, представленным на Научном форуме Американского колледжа хирургов (ACS) Клинический конгресс 2022 года. Исследование более 100 000 хирургических пациентов, перенесших процедуры по поводу колоректального рака, показало, что у них на 40% ниже шансы быть выписанными для послегоспитальной реабилитации. во время пандемии, чем раньше.

Несмотря на этот значительно более низкий уровень, уровень повторной госпитализации не изменился по сравнению с допандемическим уровнем, сказал Марк Манкариус, доктор медицинских наук, хирург-резидент Медицинского центра штата Пенсильвания в Херши, Херши, Пенсильвания.

«Мы обнаружили, что выписка в реабилитационный центр до пандемии составляла 10%, что согласуется с предыдущими литературными данными, но после начала пандемии уровень выписки для реабилитации упал примерно до 7%», — сказал д-р Манкариус. «Мы увидели снижение на три процентных пункта, хотя мы проводили больше неотложных операций и больше открытых операций, которые являются типичными факторами риска для необходимости реабилитации после операции».

Авторы предположили, что, по анекдотическим данным, страх перед входом в замкнутое пространство, нехватка персонала и снабжения, а также вспышки заболеваний способствовали изменениям в практике выписки.

Об исследовании

В ретроспективном когортном исследовании использовались две базы данных из Национальной программы улучшения хирургического качества Американского колледжа хирургов (ACS NSQIP ® ): базы данных «Файл использования участников» и «Целевая колэктомия». Исследователи проанализировали данные о 116 677 пациентах: 90 250 с 2017 по 2019 год., и 26 427 с 2020 года. Для сравнения, первый квартал был исключен из всех лет, поскольку первые ограничения COVID не вступили в силу до марта 2020 года. улучшить качество хирургической помощи в стационарах. Он был создан хирургами, чтобы помочь больницам оценить качество своих хирургических программ и улучшить хирургические результаты за счет сбора надежной, точной и точной клинической информации о пациентах.  

Основные выводы
  • При сравнении периодов до и после COVID-19 доля неотложных случаев и открытых операций — в отличие от малоинвазивных — увеличилась в 2020 г. с 13 до 15% ( p <0,001) и от 31 до 32% ( p <0,001) соответственно.
  • Многопараметрический анализ показал, что у пациентов в 2020 г. шансы обратиться в лечебное учреждение после выписки были на 40% ниже (отношение шансов 0,62, p <0,001), даже после того, как анализ был скорректирован с учетом причин проведения операций и других заболеваний. у пациентов было.
  • Доля пациентов, возвращающихся в больницу в течение 30 дней после выписки, составляла 10% в оба периода ( p = 0,4 ).
Наблюдения хирургов

Стабильность показателей повторной госпитализации говорит о многом, потому что это может быть «одним из факторов, влияющих на принятие решения о том, предлагать ли пациенту реабилитационное пребывание», — сказал д-р Манкариус.

Данные исследования не включали причины, по которым пациенты выбрали или не выбрали реабилитацию после выписки для выздоровления; авторы предположили, что факторы включали ограниченную доступность коек и опасения пациентов по поводу ограничений посетителей и заражения COVID-19. — сказал доктор Манкариус. Но из-за пандемии использование телемедицины в 2020 году увеличилось в 63 раза по сравнению с 2019 годом.

Данные включали некоторую информацию о медицинских причинах обращения за реабилитацией. «Мы обнаружили, что пациенты, прошедшие реабилитацию в 2020 году, были более функционально зависимыми или с функциональными нарушениями, чем пациенты, прошедшие реабилитацию в предыдущие годы, поэтому эти факторы также могут сыграть в этом свою роль». — сказал доктор Манкариус.

Исследование выросло из того, что хирурги из Penn State Hershey наблюдали в первые дни пандемии, говорит старший автор Одри Кулаят, доктор медицинских наук, доцент кафедры колоректальной хирургии. «Мы задавались вопросом, оказали ли эти наблюдения влияние в большем масштабе, чем только в нашем учреждении», — сказала она. «Но потом мы хотели знать, в чем недостаток? Был ли минус? Получают ли пациенты повторную госпитализацию чаще в результате возвращения к себе домой или в какое-либо другое учреждение по сравнению с обращением в место с более высоким уровнем сестринского ухода? Мы не обнаружили, что они были повторно госпитализированы чаще».

Потенциальные изменения в практике выписки

Результаты исследования поднимают вопросы о потенциальном чрезмерном использовании постбольничной реабилитации для пациентов с колоректальным раком, сказал д-р Манкариус. «Medicare тратит около 60 миллиардов долларов в год на пациентов, обращающихся в учреждения после неотложной помощи или на реабилитацию в целом, и любое небольшое сокращение, даже наше значительное сокращение на 3%, может привести к значительной экономии средств для системы здравоохранения.

«И это действительно помогает нам переосмыслить, кому следует проходить послеоперационную реабилитацию, возможно, повысить наши пороговые значения, поскольку нам становится удобнее отправлять пациентов домой и лучше использовать новые доступные методы, помогающие нам следить за ними без необходимости отправлять их на реабилитацию», — добавил доктор Манкариус.

Доктор Манкариус и доктор Кулаят ничего не раскрывают.

Соавторы исследования: Остин С.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.