2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Обезболить желудок
рейтинг топ-10 по версии КП
Причиной боли в желудке могут быть множество факторов. Это и серьезные патологии внутренних органов, и незначительное недомогание временного характера, например, после употребления слишком большого количества еды.
Боль в области желудка называют гастралгией. Чаще всего она свидетельствует о патологиях желудка и двенадцатиперстной кишки: функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрите и дуодените, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также раке и полипах желудка1.
Боль может концентрироваться как в конкретной области, так и отдавать в другие части тела. Характер боли также бывает разный в зависимости от заболевания. Например, у больных хроническим гастритом боль в желудке незначительная, пациент может не обращать на нее внимания в течение длительного времени. Однако при язвенной болезни желудка боль бывает сильной, и без таблеток не обойтись. При перфорации язвы боль настолько сильная, что у пациента может развиться болевой шок.
Помимо боли при заболеваниях желудка могут возникнуть рвота, тошнота и диарея. Тревогу должны вызывать следующие симптомы: затрудненное глотание, рвота с кровью, черный полужидкий стул, алая кровь в стуле, лихорадка, необъяснимое снижение веса.
Рейтинг топ-10 лучших таблеток от боли в желудке
Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию. Прежде чем принимать тот или иной препарат при боли в желудке, нужно проконсультироваться с врачом и выяснить ее причину. Схему лечения может подобрать только специалист, опираясь на результаты обследования — перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
1. Нексиум
НексиумДействующим веществом препарата является эзомепразол, который снижает секрецию соляной кислоты и уменьшает ее раздражающее действие на стенки органов ЖКТ. Средство показано для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии).
В инструкции указано, что таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью — ее нельзя разжевывать или дробить.
Врачи рекомендуют принимать препарат за 30 минут до еды.
Во время терапии могут наблюдаться головокружение, нечеткость зрения и сонливость, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки, покрытые оболочкой |
| Действующее вещество | эзомепразол |
| Показания | гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии) |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к компонентам препарата, наследственная непереносимость фруктозы, детский возраст до 12 лет2 |
| Побочное действие | головная боль, диарея, боль в животе, запор, вздутие, тошнота, рвота, зуд, крапивница, нарушения сна, сухость во рту, отеки |
| Отпускается в аптеках | по рецепту |
2. Гастрофарм
ГастрофармГастрофарм – это препарат, оказывающий защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника.
Также средство обладает обезболивающим и антацидным (нейтрализация кислоты желудочного сока) эффектом
3.
Препарат принимают при гастритах, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Таблетки принимают за 30 минут до еды, разжевывая с небольшим количеством воды.
Препарат безвреден, нетоксичен, а также не влияет на способность к вождению.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки |
| Действующее вещество | субстанция, состоящая из высушенных жизнеспособных клеток Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus штамм 51, белок, молочная кислота |
| Показания | острый и хронический гастрит, сопровождающийся повышенной кислотностью желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочное действие | отсутствуют |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
3.
Но-шпаНо-шпаДействующим веществом препарата является дротаверин, которое оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Средство также улучшает кровоснабжение тканей.
Но-шпу назначают при спазмах гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, при заболеваниях желчевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапии при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ4.
Каждая таблетка препарата содержит лактозу, это нужно учитывать пациентам с ее непереносимостью. В случае появления головокружения после приема средства следует отказаться от поездок за рулем автомобиля.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки |
| Действующее вещество | дротаверин |
| Показания | спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей, мочевыводящих путей, в качестве вспомогательной терапии при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом) |
| Противопоказания | тяжелая печеночная или почечная недостаточность, сердечная недостаточность, детский возраст до 6 лет, период грудного вскармливания, наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, повышенная чувствительность к действующим веществам |
| Побочное действие | головная боль, головокружение, бессонница, снижение АД, тошнота, запор, аллергические реакции |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
3.
ПапаверинПапаверинПапаверин является миотропным спазмолитиком. Препарат снижает тонус гладких мышц внутренних органов сосудов, вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока. В инструкции указано, что средство оказывает гипотензивное действие – может привести к снижению артериального давления5.
Папаверин противопоказан к приему пожилым пациентам, а также детям до 6 месяцев. Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки |
| Действующее вещество | папаверин |
| Показания | спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек |
| Противопоказания | глаукома, тяжелая почечная недостаточность, пожилой возраст, детский возраст до 6 месяцев, повышенная чувствительность к папаверину |
| Побочное действие | тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость, артериальная гипотензия |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
4.
Дротаверин Дротаверин Еще один спазмолитик, который по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину. Однако, как указано в инструкции, превосходит его по эффективности и продолжительности действия.
Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Используется как в экстренных ситуациях для разового приема, так и для лечения хронических заболеваний6.
В период применения препарата необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки |
| Действующее вещество | дротаверин |
| Показания | спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих и мочевыводящих путей, в качестве вспомогательной терапии при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом) |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к дротаверину, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, период лактации, детский возраст до 6 лет |
| Побочное действие | головная боль, головокружение, бессонница, снижение артериального давления, тошнота, запор, крапивница, сыпь, зуд |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
5.
НеобутинНеобутин Действующее вещество препарата – тримебутин – помогает снять спазмы и восстановить перистальтику желудочно-кишечного тракта. Необутин приводит в норму работу мускулатуры кишечника при заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушениями моторики, а также оказывает обезболивающий эффект7.
Необутин показан при симптоматическом лечении боли, спазмов и дискомфорта в области живота, ощущения вздутия, моторных расстройств кишечника. Препарат можно купить без рецепта, но его противопоказано применять при беременности.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки |
| Действующее вещество | тримебутин |
| Показания | боли, спазмы и дискомфорт в области живота, вздутие, моторные расстройства кишечника с изменением частоты стула, диспепсия, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, связанная с функциональными заболеваниями органов ЖКТ и желчных путей |
| Противопоказания | детский возраст до 3 лет, беременность, непереносимость или дефицит лактозы, повышенная чувствительность к компонентам |
| Побочное действие | сухость во рту, неприятные вкусовые ощущения, диарея, диспепсия, тошнота, запор, сонливость, усталость, головокружение, головная боль |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
6.
БускопанБускопанПрепарат оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих и мочевыводящих путей. Эффект наступает через 15 минут.
Прием Бускопана показан при почечных, кишечных, желчных коликах, холецестите, в составе комплексной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Препарат не следует применять более 3 дней подряд без консультации врача8.
Если при приеме лекарства боль продолжается или усиливается, или к болевым ощущениям присоединяются лихорадка, тошнота, рвота, снижение АД, кровь в кале, необходимо немедленно обратиться за медицинской консультацией.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки |
| Действующее вещество | гиосцина бутилбромид |
| Показания | почечная, кишечная, желчная колика, спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит, пилороспазм, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии), альгодисменорея |
| Противопоказания | миастения, беременность и период лактации, мегаколон, непереносимость фруктозы, детский возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата |
| Побочное действие | анафилактический шок, одышка, кожные реакции, тахикардия, сухость во рту, задержка мочи |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
8.
МаалоксМаалокс Препарат нейтрализует свободную соляную кислоту желудочного сока, не вызывая ее вторичной гиперсекреции. Средство также обладает обволакивающим действием, благодаря которому уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода и желудка.
Маалокс показан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острых и хронических гастродуоденитах9.
Следует соблюдать 2-часовой интервал между применением Маалокса и других препаратов. Средство опускается без рецепта, однако, перед его применением в период беременности, лактации, а также в подростковом возрасте нужно проконсультироваться с врачом.
Основные характеристики
| Форма выпуска | жевательные таблетки |
| Действующее вещество | алгелдрат, магния гидроксид |
| Показания | язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острый и хронический гастродуоденит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, диспептические явления, такие как дискомфорт, боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка, возникающие в результате применения некоторых лекарств (НПВП, ГКС и другие) |
| Противопоказания | тяжелая почечная недостаточность, гипофосфатемия, непереносимость фруктозы, непереносимость мальтитола, детский возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата |
| Побочное действие | зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции, диарея, запор |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
9.
ВикаирВикаирКомбинированный препарат, оказывающий вяжущее, слабительное и спазмолитическое действие. Действующие вещества – висмута нитрат, порошок корневищ аира, порошок коры крушины – образуют защитную пленку на слизистой оболочке желудка, оказывая противовоспалительное и бактерицидное действие, снижают кислотность желудочного сока.
Средство применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при запорах. В инструкции отмечено, что в период лечения кал окрашивается в черный цвет10.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки |
| Действующее вещества | висмута нитрат, порошок корневищ аира, порошок коры крушины, магния карбонат, натрия гидрокарбонат |
| Показания к применению | язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
| Противопоказания к применению | гипоацидный гастрит, хроническая почечная недостаточность, хронический аппендицит, возраст до 18 лет, беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата |
| Побочное действие | жидкий стул, аллергические реакции |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
10.
ДюспаталинДюспаталинПрепарат обладает спазмолитическим действием, а также приводит в норму работу гладкой мускулатуры ЖКТ, не влияя на нормальную перистальтику кишечника. Дюспаталин назначают в качестве симптоматического лечения боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника11.
Продолжительность приема препарата не ограничена, тем не менее перед приемом Дюспаталина необходимо проконсультироваться с врачом. Также к врачу следует обратиться, если состояние ухудшилось, или не наступило улучшение симптомов после 2 недель применения.
Основные характеристики
| Форма выпуска | таблетки |
| Действующее вещество | мебеверин |
| Показания | боли, спазмы, дисфункция и дискомфорт, связанные с синдромом раздраженного кишечника |
| Противопоказания | гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет |
| Побочное действие | крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции |
| Отпускается в аптеках | без рецепта |
Как выбрать таблетки от боли в желудке
Существует множество лекарств от боли в желудке.
Их выбор зависит от причины, которая привела к болевым ощущениям.
– Надо понимать, что, как правило, причина боли в желудке – это гастрит. Патологические процессы, приведшие к развитию гастрита, формировались не один месяц, и от приема одной таблетки ничего у вас не пройдет. Нужно принимать курс лечения минимум 1 месяц, и не раньше, чем через неделю станет лучше, – отмечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
Отзывы врачей о таблетках о боли в желудке
Эксперт добавляет, что есть разные группы препаратов для лечения желудка:
- ингибиторы протонной помпы (препараты, снижающие кислотность): Нексиум, Разо, Нольпаза;
- препараты висмута: Де-Нол;
- гастропротекторы: Ребагит, Гастрофарм;
- антациды: Гевискон, Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс;
- спазмолитики: Но-Шпа.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся боли в желудке, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
Почему может заболеть желудок?
— Как правило, основная причина, приводящая к боли в желудке – это гастрит.
Он бывает острым и хроническим. Острый проходит в течение нескольких дней. С хроническим все сложнее, он требует комплексной терапии.
Как понять, что заболел желудок?
— Боли в желудке локализуются в эпигастральной области (прямо под местом, где сходятся ребра), могут быть спастического или ноющего/режущего характера. Боль может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, тяжестью после приема пищи, появляться от голода.
Что делать, если у вас заболел желудок?
То же, что и при любой другой проблеме со здоровьем – сходить к терапевту! Или к гастроэнтерологу. Предварительно можно выпить Но-Шпу. Очень не советую при боли в животе пить «обезболивающие». Потому что препараты группы НПВП усугубляют боли в желудке при гастрите, вы себя таким образом просто «добьете».
Можно ли самому заниматься лечением желудка?
— Можно, только если вы – гастроэнтеролог. В остальных случаях крайне не рекомендуется, так как таким образом можно на гастрите вырастить язву, например.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в области желудка: вопросы дифференциальной диагностики //Справочник поликлинического врача. – 2013. – Т. 2. – С. 7-10. https://www.med.cap.ru/home/1820/files/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C%20%D0%B2%20%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0.%20%D0%A2%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%A2%D1%80%D1%83%D1%85%D0%B0%D0%BD.pdf
- Нексиум. Инструкция по применению препарата.
- Гастрофарм. Инструкция по применению препарата.
- Но-шпа. Инструкция по применению препарата.
- Папаверин. Инструкция по применению препарата.
- Дротаверин. Инструкция по применению препарата.
- Необутин. Инструкция по применению препарата.
- Бускопан. Инструкция по применению препарата.
- Маалокс. Инструкция по применению препарата.
- Викаир. Инструкция по применению препарата.
- Дюспаталин.
Инструкция по применению препарата.
что делать, если болит желудок?
Трудно найти человека, которому бы хоть раз не ставили диагноз «гастрит» — многие обозначают этим словом любое беспокойство в области желудка. На самом деле настоящий гастрит — воспаление стенки желудка — встречается не так уж часто, а диагностировать его можно, только изучив под микроскопом кусочек ткани.
Если такой образец ткани не взят, то нельзя однозначно говорить о воспалении, даже когда внутреннюю поверхность желудка осмотрели с помощью гастроскопии и увидели покраснение или эрозии (поверхностные язвочки). Поэтому врачи используют два разных понятия: «гастрит» (собственно воспаление) и «гастропатия» (состояние, когда стенка желудка повреждена, но воспаления нет).
Как отличить одно состояние от другого и вылечиться, разбираемся вместе с врачами: кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом, генеральным директором клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Кишечник с комфортом» Алексеем Парамоновым и кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.
Почему желудок воспаляется
Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.
Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя.
Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копченостями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учеными не доказана.
Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.
Нужно ли бояться Helicobacter pylori
Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию. Интересно, что хеликобактер есть у большинства людей (например в России — у 80 % населения) — и это продолжается уже больше пятидесяти тысяч лет.
На вопрос «почему человечество до сих пор не вымерло от рака желудка?» ответ простой: у большинства носителей инфекции воспаление все-таки не развивается. Это происходит благодаря тому, что иммунная система и хеликобактер достигают «вооруженного нейтралитета»: бактерии сложно взаимодействуют с иммунитетом человека и побеждают лишь иногда. Однако риск все равно остается — а облегчить микроорганизмам доступ к желудку несложно, если часто пьешь обезболивающие или злоупотребляешь алкоголем.
Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях.
Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка. Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет. Европейские консенсусные рекомендации немного отличаются: избавляться от хеликобактера следует всем, кто живет в странах высокого риска по раку желудка (в частности в России и Японии), пациентам, у которых есть плохая наследственность, гастрит, язвенная болезнь, любые «желудочные» жалобы, железодефицит, дефицит витамина В12, а также тем, кто принимает обезболивающие и противосвертывающие препараты.
Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол).
Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.
С чем легко перепутать гастрит
По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта.
Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.
Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.
Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.
Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.
Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией.
Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.
Что делать, чтобы предотвратить болезнь
По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приема обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приемами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.
Почему народные средства и БАДы не помогут
Самолечение гастрита или язвы желудка биологически активными добавками, а также отваром подорожника, облепиховым маслом, барсучьим жиром и другими «находками» народной медицины, даже если они когда-то помогли вашей бабушке, по мнению экспертов, бесполезно и может даже ухудшить состояние.
Пробуя «волшебную пилюлю», участвуешь в лотерее: подобные средства не проверены в клинических исследованиях, а значит, можно только догадываться, каким окажется результат.
Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.
Типы, подготовка и анестезия – специально для этого момента
Верхняя эндоскопия
Эндоскопия — это медицинская процедура, при которой врач заглядывает внутрь вашего тела с помощью инструмента, называемого эндоскопом, — длинной, тонкой, гибкой трубки с крошечным прикрепленная к нему камера.
Эндоскопия используется для многих обследований, но эндоскопия верхних отделов используется специально для осмотра пищевода, желудка и первой части тонкой кишки (называемой двенадцатиперстной кишкой). По оценкам, в США ежегодно проводится 6,1 миллиона эндоскопий верхних отделов 1 .
Вы также можете услышать о процедуре, называемой эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эзофагогастродуоденоскопией или ФГДС. Какой бы термин ни использовался, важно понимать подготовку, анестезию и восстановление после процедуры, а также роль анестезиолога в обеспечении вашей безопасности и комфорта.
Какие заболевания можно обнаружить при эндоскопии верхних отделов?
Эндоскопия верхних отделов кишечника может помочь выявить среди прочих состояний гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), язвы, рак, предраковые состояния и целиакию.
Когда необходима эндоскопия верхних отделов?
Часто поводом для обследования является оценка причины симптомов, таких как постоянная изжога или кислотный рефлюкс, кровотечение (или темный стул, который может указывать на кровотечение), тошнота и рвота, боль в животе, затрудненное глотание или боль при глотании и необъяснимая потеря веса.
Люди с циррозом печени могут регулярно проходить эндоскопию верхних отделов пищевода из-за того, что это заболевание может вызвать опасное для жизни расширение или набухание вен на слизистой оболочке пищевода.
Как мне подготовиться к верхней эндоскопии?
Вы не должны есть и пить как минимум за 8 часов до процедуры. Ваш врач может посоветовать вам начать голодание в полночь независимо от того, на какое время запланировано начало вашей эндоскопии. Ваш врач также должен дать вам подробные инструкции о том, что вы можете и не можете есть за день или два до эндоскопии. Например, вам могут порекомендовать употреблять только прозрачные жидкости в течение 24 или 48 часов. Вы должны тщательно следовать всем инструкциям по приготовлению, чтобы убедиться, что врач имеет четкое представление о вашем верхнем желудочно-кишечном тракте.
Обязательно предоставьте своему врачу полный список всех лекарств, витаминов или других пищевых добавок, которые вы принимаете.
Затем ваш врач может предоставить вам инструкции о том, что вам следует временно прекратить принимать, чтобы избежать осложнений, таких как кровотечение.
Что происходит во время верхней эндоскопии?
Перед началом процедуры вам в руку введут капельницу для введения анестезии, а в рот поместят прикусную пластину или пластиковую каппу для защиты зубов, рта и эндоскопа. Скорее всего, вас положат на левый бок — до введения анестезии, если вы подвергаетесь седации, и после, если вы получаете общую анестезию. После анестезии врач введет эндоскоп в рот и в горло, чтобы провести осмотр. Если вы находитесь под общей анестезией или умеренной или глубокой седацией, вы не будете осознавать или помнить, что происходит во время процедуры.
Что следует учитывать при проведении анестезии во время процедуры?
Ваша подготовка к эндоскопии должна включать осмотр анестезиолога, который оценит риск осложнений, связанных с анестезией.
Они спросят о любых ваших заболеваниях, потому что некоторые состояния могут повлиять на тип и уровень анестезии, которую следует использовать.
Большинство видов анестезии вводятся через вену на руке. Варианты варьируются от полного отсутствия анестезии или седации до общей анестезии, но для эндоскопии верхних отделов наиболее распространена умеренная или глубокая седация. Анестетики, которые можно использовать для минимизации боли и дискомфорта, а также уменьшения беспокойства, включают пропофол, бензодиазепины и опиоиды.
- Без седации. Хотя это происходит нечасто, эндоскопию можно проводить без седации. Иногда это необходимо для пациентов с крайне высоким риском и некоторых беременных. На заднюю часть горла обычно наносят местный анестетик, чтобы вам было легче переносить эндоскоп.
- Контролируемая седация. Уровень седации может быть минимальным (вы чувствуете сонливость, но можете говорить и следовать указаниям), умеренным (вы можете заснуть) или глубоким (вы заснете).
При умеренной или глубокой седации у вас, скорее всего, не останется воспоминаний о процедуре, но вы не потеряете сознание. - Общая анестезия. Общая анестезия, хотя и редко при эндоскопии верхних отделов, может использоваться в условиях стационара у пациентов с высоким риском. Под общей анестезией вы будете без сознания, и многие функции вашего тела будут замедляться или нуждаться в помощи для эффективной работы. В ваше горло может быть помещена трубка, чтобы помочь вам дышать.
Сколько времени занимает верхняя эндоскопия?
Сама процедура очень короткая — обычно от 5 до 10 минут — хотя может быть немного дольше, если ткань берется для биопсии.
Чего ожидать при восстановлении?
Ваше горло может болеть после введения эндоскопа, и вы можете временно почувствовать вздутие живота из-за углекислого газа или воздуха, которые используются для того, чтобы дать врачу лучший обзор желудка.
Возможна тошнота, но пропофол, часто используемый для анестезии, помогает ее предотвратить.
Примерно через 30 минут после процедуры вы почувствуете сонливость, но это чувство должно исчезнуть в течение часа. Тем не менее, вы не должны принимать никаких важных решений до конца дня, и вам нужно будет, чтобы кто-то отвез вас домой.
Каковы риски при эндоскопии верхних отделов?
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, риск осложнений низкий. Он определяет низкие, но потенциальные риски, такие как аномальная реакция на седативное средство, перфорация слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кровотечение из места, где врач взял образцы ткани или удалил полип, если это необходимо.
Как и при любой процедуре, требующей анестезии, такие факторы, как ожирение, респираторные заболевания и апноэ во сне, могут увеличить риск. Но этими рисками можно управлять, поэтому консультация с анестезиологом так важна.
1 Peery AF, Crockett SD, Murphy CC, et al. Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновление 2018 г. Гастроэнтерология. 2019;156(1):254–272.e211. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(18)35147-3/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fjournals.lww.com%2F. По состоянию на 16 ноября 2021 г.
Анестезиологи сотрудничают с вашей хирургической бригадой, чтобы оценивать, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции – проводят анестезию, возглавляют анестезиологическую бригаду и обеспечивают Ваша оптимальная безопасность.
Обезболивание пациента на полный желудок
Статья написана врачом-специалистом II Фам Тье Трунг - анестезиологом отделения общей хирургии - Международной больницы общего профиля Vinmec Phu Quoc.
Анестезия для пациентов с полным желудком, самый пугающий риск заключается в том, что пациент вдыхает желудочный сок, который попадает обратно через пищевод в дыхательные пути, вызывая пневмонию, эта ситуация называется аспирационной пневмонией (это пневмония, вызванная аспирацией пищи) .
пища, желудочный сок).
1. Следующие случаи считаются больными с полным желудком:
Пациенты, которые только что поели или попили последние 3 месяца беременности Пациенты с множественной травмой Пациенты с сахарным диабетом или ожирением Применение синтетического морфина Перитонит Шок различных причин Тревожное настроение
2. Стадии риска аспирационной пневмонии
Фаза индукции: время от момента потери сознания до интубации пациента и надувания эндотрахеальной трубки баллоном. На этом этапе, если мы сожмем вентиляционный баллон через маску, это повысит давление в желудке, что легко вызовет рефлюкс, желудочный сок попадет в дыхательные пути больного, вызывая аспирационную пневмонию.
Стадия экстубации: стадия, когда мы освобождаем эндотрахеальную трубку, чтобы удалить эндотрахеальную трубку, если пациент не полностью проснулся (у пациента есть рефлексы пробуждения, движения, сокращения, чтобы вызвать давление в эндотрахеальной трубке).
увеличивается брюшная полость и желудок, вызывает рефлюкс, желудочный сок попадает в дыхательные пути, вызывая аспирационную пневмонию).
Стадия в послеоперационной палате: у пациента может быть повторная анестезия или мышечная релаксация, сердечные мышцы открыты, пища регургитирует в дыхательные пути, вызывая аспирационную пневмонию.
Giai đoạn bơm bóng (манжета) ống nội khí quản cần thận trọng
3. Меры профилактики аспирационной пневмонии
3.1. антагонисты h3-рецепторов + циметидин 200 мг или ранитидин 300 мг внутривенно, начало действия через 45-60 мин; продолжительностью 10 часов.
3.2. Нейтрализатор желудочной кислоты (антацид) + Может сочетать циметидин 400 мг и антацид; Более быстрое начало действия.
4. Этапы обезболивания пациента с полным желудком
4.1. Этап 1: Подготовка Оцените общее состояние пациента и спрогнозируйте трудности с интубацией. Обеспечьте хороший внутривенный катетер.
Пациент лежит в высоком положении головы. Тренделенбург. Вставьте желудочный зонд и очистите желудочный аспиратор. Вдохнуть 100% кислородом через маску 8-10 л/мин не менее чем за 3 минуты до индукции анестезии (или 4 глубоких вдоха в экстренных случаях) 4.2. Шаг 2: Индукция пропофола: 2-3 мг/кг, внутривенно, Этомидат: 0,2-0,5 мг/кг, внутривенно, Кетамин: 2-3 мг/кг, внутривенно. , как только пациент потеряет сознание и непрерывно надавливать до интубации, надуйте манжету. Особенно в это время не сжимайте баллон, чтобы облегчить дыхание. Сукцинилхолин: 1 мг/кг через 30-60 секунд, когда тремор достигнет ног, выполнить эндотрахеальную интубацию (наиболее подходящий миорелаксант). Или рокуроний: 1 мг/кг подождите 60-90 секунд для интубации (для пациентов с противопоказаниями к сукцинилхолину) В случае сложной интубации: Можно интубировать гибким эндоскопом, передний эндоскоп должен быть подготовлен (см. трудная интубация). Аускультация легких с чистой вентиляцией с обеих сторон. Фиксация эндотрахеальной трубки.
Подсоединение эндотрахеальной трубки к наркозному аппарату.
4.3. Этап 3: Поддержание анестезии То же, что и при анестезии при других видах хирургических вмешательств.
4.4. Шаг 4: Реанимация Соберите выделения из эндотрахеальной трубки. Снова аспирируйте желудочный сок и сохраните желудочный зонд. Попросите пациента дышать кислородом через эндотрахеальную трубку. Экстубируйте, когда пациент полностью проснулся, восстановились рефлексы дыхательных путей, действие миорелаксанта закончилось и он соответствует критериям экстубации. Через 2 часа после экстубации больной может быть переведен в палату, если у больного нет признаков дыхательной недостаточности.
4.5. Некоторые примечания Трахею следует экстубировать, когда пациент полностью проснется. Аспирация желудка до, во время и после операции, обеспечение опорожнения желудка после операции. Необходимо предоперационное применение антисекреторных препаратов и антацидов. Через 2 часа после экстубации больной может быть переведен в палату, если: + Жизненно важные показатели стабильны
+ Глотательный рефлекс
+ Кашлевой рефлекс со спонтанным выделением мокроты
+ Поднять голову и удерживать 5 секунд
+ Нет признаков одышки
+ SpO2 > 94% с воздухом
+ Нет патологических признаков на рентгенограмме грудной клетки
4.
6. Респираторные критерии Аускультация легких без патологических шумов. Частота дыхания 12-20 вдохов/мин. Минутная вентиляция легких (Vm) > 100 мл/кг. PaCO2 > 60 мм рт.ст. (при FiO2 = 0,4). pH от 7,35 до 7,45. ЖЕЛ 10 - 15 мл/кг. Дыхательное давление > 25 см·ч3O.
Dấu hiệu sinh tồn của người bệnh cần đảm bảo ổn định
Международная многопрофильная больница Винмек является одной из больниц, которая не только обеспечивает профессиональное качество благодаря команде ведущих врачей, современному оборудованию и технологиям, но и выделяется своими услугами по обследованию и консультациям. всестороннее и профессиональное медицинское консультирование и лечение; цивилизованное, вежливое, безопасное и стерильное помещение для медицинского осмотра и лечения. Клиенты, выбирая для проведения испытаний здесь, могут быть полностью уверены в точности результатов испытаний.
Клиенты могут напрямую обратиться в систему Vinmec Health по всей стране, чтобы посетить или связаться с горячей линией здесь для получения поддержки.