Обследование прямой кишки как называется

Ректороманоскопия (ректоскопия): причины, симптомы, лечение

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее точное и достоверное исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия, осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Противопоказания

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например, на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Техника проведения ректороманоскопии

Для прохождения исследования вам нужно будет лечь на левый бок в удобном положении.

Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения. Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов. У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует. Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

Осложнения

Ректороманоскопия - процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья. Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Понравился материал? поделись с друзьями!

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

Капсульный

Кровотечение из области тонкого кишечника
Болезнь Крона
Железодефицитная анемия
Новообразования тонкой кишки

Колоноскопия

Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
Боли в области анального отверстия
Воспаление, колит
Изменение или нарушение стула

Эзофагогастродуоденоскопия

Язвенная болезнь
Гастрит
Кровотечение
Нарушение работы органов ЖКТ
Подозрение на злокачественную опухоль

Ректороманоскопия

Хроническая геморрагическая болезнь
Вероятность новообразования в толстом кишечнике
Парапроктит
Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

Боли в животе неустановленного происхождения
Инородное тело в кишечнике
Желудочная или кишечная непроходимость
Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
Нарушена свертываемость крови
Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
Шоковое состояние
Тяжелые нарушения психики
Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
Сердечные заболевания в острой форме
Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
Кисломолочные продукты
Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

Молоко
Черный хлеб
Квас
Бобовые (фасоль, горох и др.)
Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

Капсульная эндоскопия:

Пациент глотает капсулу с камерой
Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
Изображения передаются на компьютер врача
Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
Процедура длится 8–9 часов
Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

Колоноскопия:

Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
Врач вводит местный наркоз
В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

Эзофагогастродуоденоскопия:

Пациент ложится на левый бок
Врач применяет местную анестезию
Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

Ректороманоскопия:

Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
Врач обследует задний проход методом пальпации
Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Эндоскопия
Центр эндоскопии в КДЦ на Красной Пресне
МСКТ кишечника (виртуальная колоноскопия)

Цифровое ректальное исследование (DRE) | Cancer.Net

Одобрено редакционной коллегией Cancer.Net, 09/2020

Пальцевое ректальное исследование (DRE) — это тест, который исследует нижнюю часть прямой кишки, таз и нижнюю часть живота человека. Этот тест может помочь вашему врачу проверить наличие рака и других проблем со здоровьем, в том числе:

Рак предстательной железы у мужчин
Аномальное образование в заднем проходе или прямой кишке
Рак матки или рак яичников у женщин вместе с вагинальным исследованием

Когда мне понадобится DRE?

Врач может провести DRE в рамках планового медицинского осмотра. Или вам может понадобиться DRE, если у вас есть такие симптомы, как:

Ректальное кровотечение или кровь в стуле
Изменение режима работы кишечника
Выделения или кровотечения из уретры, трубки, выводящей мочу из организма
Изменение потока мочи

О прямой кишке

Прямая кишка является частью пищеварительной системы. Пищеварительная система перерабатывает пищу, которую ваш организм не использует. Толстая кишка — самая большая часть толстой кишки. Он впадает в прямую кишку, где отходы собираются в виде дефекации. Прямая кишка впадает в задний проход, где испражнения покидают тело.

На приведенном ниже рисунке показаны различные части толстой и прямой кишки.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка является началом толстой кишки, в которую впадает тонкая кишка; он начинается в нижней правой части живота и затем ведет к поперечно-ободочной кишке. Поперечно-ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево и ведет к нисходящей ободочной кишке, которая отводит отходы вниз по левой стороне. Наконец, сигмовидная кишка в нижней части уходит еще на несколько дюймов вниз к прямой кишке. Поперечное сечение прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы покидают тело через задний проход. Copyright 2004 Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале/Visual Explanations, LLC.

К какому врачу мне обратиться для проведения DRE?

Врач общей практики или гинеколог обычно проводит DRE. Гинеколог – это врач, который специализируется на здоровье женской репродуктивной системы. Другие типы врачей, включая гастроэнтерологов, хирургов и онкологов, могут проводить DRE. Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Онколог — это врач, который занимается лечением рака.

Как подготовиться к DRE?

Вам не нужно делать ничего особенного для подготовки к DRE. Но есть несколько вещей, о которых следует помнить.

Сообщите лечащему врачу, если у вас геморрой или анальные трещины. DRE может сделать их хуже.
Если вас беспокоит стоимость вашего DRE, заранее узнайте у своей страховой компании, какие расходы они покроют. Спросите, какую часть стоимости вам придется заплатить из своего кармана.
Вам будет предложено подписать форму согласия до вашего DRE. В форме будет указано, что вы понимаете преимущества и риски DRE и согласны пройти тест. Прежде чем вы подпишете форму, ваш врач или медсестра объяснит суть теста, и вы сможете задать вопросы.

Что происходит во время DRE?

DRE будет проводиться в отдельной комнате для осмотра в кабинете вашего врача. Тест занимает всего несколько минут. Вам нужно будет снять всю одежду ниже талии. Вам дадут халат или ткань, чтобы обернуть вокруг тела.

Для мужчин. Врач попросит вас встать и наклониться вперед в пояснице или попросит лечь на бок на стол для осмотра, подтянув колени к груди. В начале DRE врач может попросить вас расслабиться и сделать глубокий вдох. Затем он осторожно введет в прямую кишку смазанный маслом палец в перчатке. Врач почувствует размер вашей предстательной железы. Они также будут нащупывать неровности, мягкие или твердые пятна или другие аномальные области. Врач также осмотрит стенку нижнего отдела толстой кишки и прямой кишки.

Для женщин. Врач обычно просит вас лечь на спину на диагностический стол. Ваши ноги будут в приподнятых стременах. Врач может попросить вас расслабиться и сделать глубокий вдох перед началом DRE. Затем он осторожно введет в прямую кишку смазанный маслом палец в перчатке. Цель состоит в том, чтобы почувствовать ваши репродуктивные органы и кишечник. Врач также может нащупать проблемы во внутренних органах. Они делают это, нажимая на нижнюю часть живота или область таза другой рукой.

DRE обычно не причиняет боли, но может вызывать дискомфорт. Вы также можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Если простата у мужчины увеличена, во время обследования может быть некоторый дискомфорт или легкая боль.

Что происходит после DRE?

После DRE вы можете сразу вернуться к своим обычным делам. После этого у вас может появиться небольшое кровотечение из прямой кишки. Это более вероятно, если у вас есть геморрой или анальные трещины.

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас сильное ректальное кровотечение.

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу

Перед проведением DRE вы можете задать следующие вопросы:

Почему вы рекомендуете мне иметь DRE?
Что происходит во время DRE?
Кто будет делать DRE?
Сколько времени займет DRE?
Будет больно?
Может ли DRE обнаружить рак?
Когда и как я получу результаты теста?
Кто мне их объяснит?
Потребуются ли мне дополнительные анализы, такие как колоноскопия или ирригационная клизма, если DRE предполагает наличие рака?

Связанные ресурсы

Скрининг рака

Рак предстательной железы

Рак яичников, фаллопиевых труб и брюшины

Рак матки

Recedtal

1 Дополнительная информация

1 Пальцевое ректальное исследование

: цель, процедура и подготовка

Что такое пальцевое ректальное исследование?

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — это простая процедура, которую врачи используют для осмотра нижнего отдела прямой кишки и других внутренних органов. DRE проводится по ряду причин. Это быстрый и простой способ проверить здоровье предстательной железы мужчины. Он может обнаруживать такие состояния, как увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и рак предстательной железы.

Подробнее: Что вы хотите знать об увеличении простаты (ДГПЖ)? »

Простата представляет собой орган размером с грецкий орех, который поставляет часть спермы, выделяемой во время мужской эякуляции. Эта жидкость питает и защищает сперму, выделяющуюся во время полового акта. В сочетании с анализом крови на простат-специфический антиген (PSA) DRE может отслеживать изменения в состоянии простаты.

DRE может быть использован для:

диагностики ректальных опухолей
оценки размера простаты и проверки на наличие опухолей или инфекции простаты
получения кала для анализа кала на скрытую кровь рак толстой кишки)
оценка функции анального сфинктера при недержании кала
оценка распространенности геморроя (вздутие вен в заднем проходе)
проверка причин ректального кровотечения
проверка пространства между влагалищем и прямой кишкой у женщин

Для проведения DRE врач аккуратно введет смазанный палец в перчатке в задний проход. Это позволяет им чувствовать любые отклонения. Например, увеличенная простата ощущается как выпуклость за стенкой прямой кишки. Рак предстательной железы может ощущаться как бугорки на обычно гладкой поверхности предстательной железы.

Подробнее: Что вы хотите знать о раке простаты? »

Мужчины могут чувствовать боль или позывы к мочеиспусканию во время обследования. Это связано с тем, что ваш врач оказывает сильное давление на простату.

DRE обычно проводится как часть планового медицинского осмотра как мужчин, так и женщин. Во время гинекологического осмотра ваш врач может выполнить DRE, чтобы проверить пространство между прямой кишкой и влагалищем на наличие каких-либо аномалий. Большинство мужчин и женщин ощущают лишь незначительный дискомфорт во время процедуры. У людей с геморроем или анальными трещинами может наблюдаться небольшое кровотечение.

DRE не подходит для выявления рака толстой кишки. Во время DRE можно получить доступ только к небольшой части нижнего отдела толстой кишки. Однако для получения образца стула можно использовать DRE. Если в стуле присутствует кровь, это может указывать на рак толстой кишки или другие проблемы.

Кровь не всегда видна невооруженным глазом в образце кала, поэтому ваш врач может провести анализ кала на скрытую кровь для подтверждения.

Ваш врач попросит вас раздеться и надеть больничный халат. Во время осмотра врач выберет наиболее удобное для вас положение. Варианты включают:

лежа на боку
сидя на корточках на столе для осмотра
наклоняясь над столом
лежа на столе с поднятыми ногами в стременах

Ваш врач попросит вас расслабиться, прежде чем аккуратно ввести палец в перчатке и смазанный маслом в свой анус. Затем они будут исследовать нижнюю часть прямой кишки в течение от нескольких секунд до нескольких минут. Во время обследования они могут давить на нижнюю часть живота.

DRE — это безопасный и простой экзамен. Никакого оборудования не требуется, кроме смотровых перчаток и смазки.

Обследование прямой кишки как называется

Ректороманоскопия (ректоскопия): причины, симптомы, лечение