Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Очаговое поражение печени что это такое

Очаговое поражение печени что это такое


Очаговое поражение печени может оказаться признаком рака. Как не пропустить опухоль?

Диагностику и лечение рака осложняет не только отсутствие симптомов на ранних стадиях. Даже при наличии данных лучевой диагностики, точно указывающих на очаговое поражение органа (например, очаговые образования в печени), не всегда удается сразу поставить диагноз.

О том, что такое онконастороженность при обследовании поражений печени, и насколько она важна для выявления ранних стадий рака читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.

Что такое “онкологическая настороженность”?

При постановке диагноза по симптомам и данным неинвазивной инструментальной и лабораторной диагностики врач любой специальности обязан рассматривать все возможные причины таких изменений. В том числе, и наличие онкологического заболевания. Это и есть онкологическая настороженность (онконастороженность).

Например, выявленное очаговое поражение печени следует всегда рассматривать как вероятное проявление онкологического процесса. Ведь успех лечения в онкологии напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь.

Онконастороженность при очаговом поражении печени

Очаговые образования в печени могут быть выявлены случайно, без наличия жалоб или симптомов нарушений работы органа - при скрининговом исследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ). Заключение врача в подобных случаях содержит, к примеру, фразу «… узловое образование второго сегмента печени». Какой именно сегмент печени поражен и размеры образования на данном этапе не имеют значения. И далеко не всегда означают, что пациенту предстоит лечение рака! Но это - важный сигнал о необходимости комплексного обследования для исключения опухолевого процесса.

Задача дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы максимально точно соотнести проявления заболевания с симптоматикой, характерной для конкретного его вида, и одновременно зафиксировать признаки, исключающие другие варианты диагноза

Задача диагностического этапа в данном случае состоит в максимально быстром и точном установлении природы выявленных изменений. А значит, подобное заключение является поводом для обязательной и незамедлительной консультации онколога с целью оценки природы новообразования, определения необходимости в дополнительном обследовании и/или биопсии узла.

К сожалению, далеко не все врачи, к которым пациенты обращаются с жалобами на нарушения работы печени, направляют на прием к онкологу после выявления очагового поражения, не говоря уже о случайном выявлении очагового поражения при бессимптомном течении. В таком случае, при отсутствии онконастороженности у врача, задача в кратчайшие сроки получить полноценное обследование ложится на плечи самого пациента. Стоит помнить, что эффективность (а также травматичность, длительность и стоимость) лечения рака печени, в случае если последующее обследование подтвердит такой диагноз, зависит от срока начала лечения. А промедление - не избавит от диагноза, и лишь усугубит ситуацию.

Очаговое поражение - не всегда рак печени

Сложность заключается в том, что узловые образования в печени могут быть следствием разнообразных новообразований доброкачественной и злокачественной природы, цирроза печени или паразитарной инвазии. Только консультация специалиста и правильно составленный план дополнительного обследования позволяет в кратчайшие сроки уточнить диагноз и разработать индивидуальную программу лечения и наблюдения.

Бояться визита к онкологу не следует: чаще всего  выявленный в печени очаг - это гемангиома печени либо простая киста. Характерный вид таких узлов при УЗИ или компьютерной томографии позволяет при отсутствии симптомов рекомендовать динамическое наблюдение с выполнением контрольных обследований в сроки 3-6 месяцев. Динамика новообразований в данном случае является одним из диагностических критериев – стабильный размер и форма выявленного узла будет подтверждением, что выявленные изменения доброкачественной природы.

Паразитарные кисты печени чаще всего имеют характерный вид, что позволяет предположить диагноз паразитарного поражения печени и назначить обследование для подтверждения такого заключения. Исследование уровня антипаразитарных антител в крови и дополнительные методы визуализации (КТ или МРТ) вместе со сведениями анамнеза болезни и жизни позволят установить клинический диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Особенности диагностики рака печени

Важным фактором, который позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях, является внимательность пациента к тем “сигналам”, которые посылает организм. В первую очередь, это касается незамедлительного обращения к врачу при обнаружении нетипичной работы систем и органов.

Наиболее простые из обследований – лабораторные общий и биохимический анализы крови, исследование уровня онкомаркеров в крови. Эти анализы пациенты часто назначают себе сами. Но следует отметить, что правильную интерпретацию полученных данных может дать только квалифицированный врач-онколог. Связано это с тем, что большинство изменений будет носить неспецифический характер либо результаты лабораторного обследования окажутся нормальными. Но, как правило, этап лабораторных исследований пациент, у которого имеются симптомы нарушения работы печени, проходит до выявления очаговых поражений методами лучевой диагностики.

Рак печени, как и любое злокачественное новообразование, после достижения определенного размера опухоли требует притока крови для продолжения своего роста. Образование новых сосудов, питающих растущую опухоль (опухолевый ангиогенез) - один из наиболее характерных признаков, которые указывают на наличие рака. Поэтому обязательно проводится оценка характера кровообращения в узловом образовании печени, наличия или отсутствия жидкостного компонента, взаимоотношения очага со структурами ворот печени, характера роста.

Чаще всего одно проведенное исследование не дает ответов на все вопросы и обследование пациентов с очаговым поражением печени должно быть комплексным.

При недостаточности данных для подтверждения рака врач-онколог может избрать тактику непродолжительного динамического наблюдения: при наличии злокачественной опухоли печени (первичный рак печени или метастаз в печень) форма и/или размер очага будет меняться, что проявится в данных КТ, МРТ или УЗИ и лишь тогда будет сигналом к началу более инвазивной диагностики.

При подтверждении злокачественного процесса следует выяснить, имеет ли место первичный рак печени, или у пациента выявлена первичная опухоль другой локализации, метастазировавшая в печень

Первичные опухоли печени встречаются редко. Предположить первичный рак печени врач сможет в том случае, если комплексное обследование не выявило опухолевой патологии в легких, желудке, кишечнике, молочной железе. Нормальное состояние других органов и повышение уровня онкомаркеров, характерных для рака печени позволяют предположить гепатоцеллюлярный рак или холангиокарциному. В такой ситуации трепан-биопсия очага в печени с гистологическим исследованием полученного материала является необходимыми для заключительного диагноза. Выполненная в условиях местного или общего обезболивания трепан-биопсия, позволяет получить образец тканей опухоли. Дальнейшее  морфологическое и иммуногистохимическое исследование образца позволит подтвердить первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Обычно трепан-биопсия печени легко выполнима. Если же имеются противопоказания для выполнения такого метода, на помощь приходит лапароскопия. Выполненная в условиях общего обезболивания лапароскопическая биопсия печени позволяет не только получить материал для морфологического исследования, но и оценить состояние других органов брюшной полости.

Большинство злокачественных опухолей печени - вторичные. Они представляют собой узлы размножения и роста опухолевых клеток, распространившихся из первичного очага, то есть метастазы рака другой локализации. Вторичные очаги в печени редко нуждаются в верификации: наличие первичной опухоли и характерные для нее путь и скорость метастазирования позволяют констатировать распространение опухоли в печень и использовать полученные данные для коррекции плана лечения первичного рака, включив в него лечение метастазов в печень.

Само по себе метастатическое поражение печени не является признаком неизлечимости заболевания. Размер, расположение, количество вторичных очагов, а также локализация и морфологический вариант первичного очага – вот исходные условия, которые определяют эффективность лечения в целом и позволяют составить прогноз.

Поражение печени

+7 (495) 303-00-00

+7 (916) 03-03–03—1

Задать вопрос

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Записаться на прием

Главная / Статьи / Поражение печени

Печень является самым частым органом, который поражает МГ. Три типа поражения печени: очаговая (28%), множественная (57%) и диффузная (15%).

Очаговая гемангиома печени - это быстро инволюционирующая врожденная гемангиома (Rapidly Involuting Congenital Hemangioma - RICH), которая регрессирует сразу после рождения. Частота встречаемости у мальчиков и девочек одинаковая. Опухоль не продуцирует GLUT1 и примерно треть диагностируется пренатально. Данное поражение обычно трактуется как абдоминальные массы у здоровых новорожденных. 15% детей имеют кожные проявления МГ. Может возникать перегрузка сердца (25%). Тромбоз внутри опухоли может приводить к транзиторной анемии (25%) или тромбоцитопении (33%). МРТ или КТ выявляют хорошо отграниченные поражения с периферическим усилением (кровотока(?)) и недостаточным центральным, вследствие тромбоза, некроза и/или внутри опухолевого кровотечения. Более 90% объема опухоли уменьшается к 13 месяцу жизни. Опухоль уменьшается на 35% каждый месяц с 0 до 3 месяца жизни, а затем на 12% в месяц, между 3 и 6 месяцами жизни. Визуализация выявляет очаговое, гетерогенное, под капсульное поражение с периферической гиперваскуляризацией. После инволюции образуются маленькие, кальцинированные под капсульные узелки. Пациенты не находятся в группе риска, по развитию гипотиреоидизма и лечение необходимо в редких случаях. Если присутствует сердечная недостаточность, то можно проводить медикаментозное лечение (кортикостероиды, пропранолол) или эмболизацию до регресса опухоли.

Множественная гемангиома печени - это младенческие гемангиомы, которые очень часть сопровождаются с кожными проявлениями (77%). Обычно выявляется при скрининговом обследовании печени у детей с гемангиоматозом (пять или более кожных МГ). Данная опухоль печени продуцирует GLUT1 и пролиферирует или инволюционирует также как и МГ, расположенные на коже. У девочек (2/3) встречается чаще, чем у мальчиков. Поскольку все ИГ развиваются после рождения, множественную гемангиому печени нельзя диагностировать пренатально. При визуализации гемангиомы гиперинтенсивны и диффузно усиливаются. Нормальная печеночная паренхима присутствует между печеночными поражениями. Кроме того, при бессимптомном течении, опухоль может вызывать сердечную недостаточность и у 21% младенцев развивается гипотиреоидизм, в следствие продукции опухолью 3 йодотиронин дейодиназы. Для профилактики умственной отсталости и сердечной недостаточности, пациенты должны проходить скрининг для определения тиреиод-стимулирующего гормона чтобы выявить необходимость замещения тиреоидного гормона. Проявления гипотиреоидизма разрешаются при инволюции опухоли. Симптоматика поражений, проявляется сердечной недостаточностью и/или гипотиреоидизмом, которые лечатся оральными медикаментами и/или эмболизацией. Опухоль в стадии пролиферации контролируется серией ультразвуковых исследований. После регрессии МГ, вовлеченная в патологический процесс паренхима печени становится нормальной.

Диффузная гемангиома печени – МГ, которая очень часто выявляется на протяжении неонатального периода, вследствие серьезных симптомов (массивная гемпатомегалия, дыхательная недостаточность, абдоминальный компартмент синдром и/или сердечная недостаточность). Диффузная гемангиома печени не представлена нормальной печеночной тканью, вся печень замещена опухолью. Диффузная гемангиома печени может представлять более широкий спектр мультифокальных поражений. Половина пациентов имеют кожные гемангиомы, девочки страдают чаще (70%). Опухолевое иммунное окрашивание для GLUT1 не может быть выявлен пренатально. Все поражения вызывают гипотиреоидизм, как результат выработки большого количества дейодиназы, которая инактивирует тиреоидный гормон. Необходим прием заменителей тиреоидного гормона для предупреждения отставания в умственном развитии и сердечной недостаточности до регрессии опухоли. Пациенты могут получать оральную медикаментозную терапию (кортикостероиды, пропранолол) и/или проведение эмболизации для предупреждения увеличения опухоли и стимуляции регрессии.

Автор статьи: Сафин Динар Адхамович

17.02.2022

Врачи и сотрудники

Матар Асаад Ахмадович

Профессор, директор клиники, руководитель Международного детского андрологического центра

Записаться на прием

Задать вопрос

Омаров Мурад Гаджиевич

Детский уролог-андролог, к. м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Трутаева Лариса Николаевна

Клинический психолог

Записаться на прием

Задать вопрос

Деева Татьяна Федоровна

Заслуженный врач РФ, ведущий аллерголог, к.м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Сёмина Галина Юрьевна

Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста, к.м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Скрипец Петр Петрович

Руководитель отделения офтальмологии, к.м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Середницкая Надежда Александровна

Детский уролог-андролог, заместитель директора

Записаться на прием

Задать вопрос

Тозлиян Елена Васильевна

Педиатр-эндокринолог, генетик, к.м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Жихарева Наталья Сергеевна

Гастроэнтеролог

Записаться на прием

Задать вопрос

Чебуркин Андрей Андреевич

Профессор, руководитель центра аллергологии и иммунологии, педиатр

Записаться на прием

Задать вопрос

Отзывы пациентов

Юлия

В клинику я попала после череды неудачных диет. Голодание, жиро-выводящие таблетки, низкоуглеводные диеты, монодни и прочие французские,...

Оставить отзыв

Все отзывы

Дарья

Выражаю благодарность врачу Абдурахману!!! В предсвадебной суматохе, когда нервы совсем на исходе, он помог всецело расслабится, отбросить...

Оставить отзыв

Все отзывы

С уважением Голубева Ю.

Выражаю благодарность сотрудникам и руководителю клиники за достигнутые результаты в похудении (- 15 кг за 3 месяца!) и комфортные...

Оставить отзыв

Все отзывы

Семья Подольских

Здравствуйте! Нашего сына соперировали две недели назад и практически сразу был виден результат. Почему практически? Просто первые дни была...

Оставить отзыв

Все отзывы

Светлана Злотникова

Отзыв: Дорогие родители, у нас с вами есть замечательный хирург, руки которого творят чудеса, доктор и человек с большой буквы. Это Матар...

Оставить отзыв

Все отзывы

Артур Хуснуллин

Отзыв: Наша история очень похожа на все остальные, диагноз гипоспадия поставили в роддоме. С первых дней жизни было множество походов к...

Оставить отзыв

Все отзывы

Ирина Топчий

Большое спасибо, аллергологу-иммунологу Деевой Татьяне Фёдоровне! Встреча с таким замечательным специалистом, считаю подарком судьбы! Мой...

Оставить отзыв

Все отзывы

С уважением Болгар Е.М.

Я, Болгар Е.М. была приглашена на подарочную процедуру, массаж лица. Процедура была проведена косметологом Тартановой Д.Ю., изумительный...

Оставить отзыв

Все отзывы

Спасибо огромное!!!

Я, Беловенцева Татьяна , прошла психофизический тренинг по снижению веса, который вел уникальный врач психотерапевт. Необыкновенно...

Оставить отзыв

Все отзывы

Спасибо!!! Анна.

Я прошла 8 процедур LPG и 8 процедур лимфодренажа. Увидела результат на 5-6 процедуре. Кожа разгладилась , подтянулась. Объемы уменьшились,...

Оставить отзыв

Все отзывы

Фото и видео

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Обрезание крайней плоти (Циркумцизио) и пластика уздечки полового члена у мальчиков в исполнении профессора доктора Матара Асаада. ..

Смотреть все видео

Смотреть все фото

«Клиника доктора Матара» - многопрофильная клиника для всей семьи, сочетающая в себе лучшие традиции классической отечественной медицины и...

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Руководитель Международного центра андрологии Матар Асаад Ахмадович уролог-андролог, хирург, профессор, рассказывает об особенностях...

Смотреть все видео

Смотреть все фото

КОГДА МЕЧТА СТАНОВИТСЯ РЕАЛЬНОСТЬЮ... К сожалению, мы не ценим того, что имеем. Сейчас мы можем дышать, видеть, говорить. А задумывались...

Смотреть все видео

Смотреть все фото

МЫ ОТКРЫЛИСЬ!!!
25 июля 2020 года состоялось открытие ещё одной НОВОЙ «Клиники доктора Матара» на Белорусской.
Дорогие друзья,...

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Смотреть все видео

Смотреть все фото

В каких клиниках ведется приём

Клиника доктора Матара на Селигерской

Развернуть контакты

Селигерская

Свернуть контакты

+7 (495) 303-00-00
+7 (916) 03-03-03-1

г. Москва, Коровинское шоссе д.9. корп.2

ПН - ВС с 9.00 до 21.00

Записаться на прием

Благодарим за заявку!

С вами свяжутся в ближайшее время

Запись на прием через сайт является предварительной

Наш сотрудник свяжеться с вами для подтверждения записи к специалисту

Благодарим за заявку!

С вами свяжутся в ближайшее время

Запись на прием

Наш сотрудник свяжется с Вами в ближайшее время

Очаговые поражения печени, обнаруженные случайно

1. Boutros C, Katz SC, Espat NJ. Лечение случайной опухоли печени. Surg Clin North Am. 2010;90:699–718. [PubMed] [Google Scholar]

2. Karhunen PJ. Доброкачественные опухоли печени и опухолеподобные состояния у мужчин. Джей Клин Патол. 1986; 39: 183–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Скалера А., Тарантино Г. Может ли метаболический синдром привести к гепатокарциноме из-за неалкогольной жировой болезни печени? Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:9217–9228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Huang GT, Sheu JC, Yang PM, Lee HS, Wang TH, Chen DS. Режущая биопсия под ультразвуковым контролем для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы — исследование, основанное на 420 пациентах. J Гепатол. 1996; 25: 334–338. [PubMed] [Google Scholar]

5. Bruix J, Sherman M, Llovet JM, Beaugrand M, Lencioni R, Burroughs AK, Christensen E, Pagliaro L, Colombo M, Rodés J. Клиническое лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Итоги конференции EASL в Барселоне-2000. Европейская ассоциация изучения печени. J Гепатол. 2001; 35: 421–430. [PubMed] [Академия Google]

6. Сгуракис Г., Ланитис С., Коронци М., Контовунисиос С., Захариудакис С., Армутидис В., Каралиотас С., Дедемади Г., Лепида Н., Каралиотас С. Случайные данные при целенаправленной сонографии при травмах у гемодинамически стабильных пациентов с тупой травмой: говоря о затратах на выгоду. J Травма. 2011;71:E123–E127. [PubMed] [Google Scholar]

7. Европейская ассоциация по изучению печени; Европейская организация по исследованию и лечению рака. Клинические рекомендации EASL-EORTC: лечение гепатоцеллюлярной карциномы. J Гепатол. 2012;56:908–943. [PubMed] [Google Scholar]

8. Tan CH, Low SC, Thng CH. Консенсусные рекомендации APASL и AASLD по визуальной диагностике гепатоцеллюлярной карциномы: обзор. Int J Гепатол. 2011;2011:519783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Lim KJ, Kim KW, Jeong WK, Kim SY, Jang YJ, Yang S, Lee JJ. Цветная допплерография гемангиом печени с артериопортальными шунтами. Бр Дж Радиол. 2012; 85: 142–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Dietrich CF, Kratzer W, Strobe D, Danse E, Fessl R, Bunk A, Vossas U, Hauenstein K, Koch W, Blank W, et al. Оценка метастатического поражения печени у пациентов с первичными внепеченочными опухолями с помощью УЗИ с контрастным усилением в сравнении с КТ и МРТ. Мир J Гастроэнтерол. 2006;12:1699–1705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Nicolau C, Catalá V, Vilana R, Gilabert R, Bianchi L, Solé M, Pages M, Brú C. Оценка гепатоцеллюлярной карциномы с использованием SonoVue, второго поколения ультразвуковое контрастное вещество: корреляция с клеточной дифференцировкой. Евро Радиол. 2004; 14:1092–1099. [PubMed] [Google Scholar]

12. Albrecht T, Blomley M, Bolondi L, Claudon M, Correas JM, Cosgrove D, Greiner L, Jäger K, Jong ND, Leen E, et al. Рекомендации по использованию контрастных веществ при УЗИ. Январь 2004 г. Ultraschall Med. 2004;25:249–256. [PubMed] [Google Scholar]

13. Claudon M, Cosgrove D, Albrecht T, Bolondi L, Bosio M, Calliada F, Correas JM, Darge K, Dietrich C, D'Onofrio M, et al. Руководство и рекомендации по надлежащей клинической практике для ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) - обновление 2008 г. Ultraschall Med. 2008; 29: 28–44. [PubMed] [Google Scholar]

14. Xu HX, Liu GJ, Lu MD, Xie XY, Xu ZF, Zheng YL, Liang JY. Характеристика очаговых поражений печени с использованием ультразвукового исследования с контрастным усилением в режиме низкого механического индекса и микропузырькового контрастного вещества, наполненного гексафторидом серы. Дж. Клин Ультразвук. 2006; 34: 261–272. [PubMed] [Академия Google]

15. Hohmann J, Müller A, Skrok J, Wolf KJ, Martegani A, Dietrich CF, Albrecht T. Обнаружение гепатоцеллюлярной карциномы и метастазов в печени с помощью BR14: многоцентровое исследование фазы IIA. Ультразвук Медицина Биол. 2012; 38: 377–382. [PubMed] [Google Scholar]

16. Мелоделима Д., Шено Дж., Сушон Р., Ривуар М., Шапелон Дж.Ю. Визуализация опухолей печени с помощью портативной визуализации деформации в реальном времени: результаты экспериментов на животных. Бр Дж Радиол. 2012;85:e556–e565. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Inoue Y, Takahashi M, Arita J, Aoki T, Hasegawa K, Beck Y, Makuuchi M, Kokudo N. Интраоперационная эластография от руки в режиме реального времени для мелкоочаговых поражений печени: «визуальная пальпация» для непальпируемых опухоли. Хирургия. 2010;148:1000–1011. [PubMed] [Google Scholar]

18. Chi Y, Zhou J, Venkatesh SK, Tian Q, Liu J. Получение многофазных КТ-изображений на основе контента для характеристики очагового поражения печени. мед. физ. 2013;40:103502. [PubMed] [Google Scholar]

19. Semelka RC, Helmberger TK. Контрастные вещества для МРТ печени. Радиология. 2001; 218: 27–38. [PubMed] [Академия Google]

20. Harisinghani MG, Jhaveri KS, Weissleder R, Schima W, Saini S, Hahn PF, Mueller PR. Контрастные вещества МРТ для оценки очаговых поражений печени. Клин Радиол. 2001; 56: 714–725. [PubMed] [Google Scholar]

21. Hammerstingl R, Huppertz A, Breuer J, Balzer T, Blakeborough A, Carter R, Fusté LC, Heinz-Peer G, Judmaier W, Laniado M, et al. Диагностическая эффективность МРТ с усилением гадоксетовой кислотой (Примовист) и спиральной КТ для терапевтической стратегии: сравнение с интраоперационными и гистопатологическими данными при очаговых поражениях печени. Евро Радиол. 2008; 18: 457–467. [PubMed] [Академия Google]

22. Mueller GC, Hussain HK, Carlos RC, Nghiem HV, Francis IR. Эффективность МРТ для характеристики небольших поражений печени: рутинная и экспертная интерпретация. AJR Am J Рентгенол. 2003; 180: 673–680. [PubMed] [Google Scholar]

23. Mainenti PP, Mancini M, Mainolfi C, Camera L, Maurea S, Manchia A, Tanga M, Persico F, Addeo P, D’Antonio D, et al. Обнаружение колоректальных метастазов в печени: проспективное сравнение контрастного усиления с контрастированием, мультидетекторной КТ, ПЭТ/КТ и МРТ 1,5 Тесла с внеклеточными и ретикуло-эндотелиальными специфическими контрастными веществами. Визуализация брюшной полости. 2010; 35: 511–521. [PubMed] [Академия Google]

24. Уорд Дж., Гатри Дж.А., Скотт Д.Дж., Этчли Дж., Уилсон Д., Дэвис М.Х., Вятт Дж.И., Робинсон П.Дж. Гепатоцеллюлярная карцинома при циррозе печени: двухконтрастная МРТ для диагностики. Радиология. 2000; 216: 154–162. [PubMed] [Google Scholar]

25. Ким Ю.К., Ким К.С., Хан Ю.М. Обнаружение мелкой гепатоцеллюлярной карциномы: сравнение обычной МРТ с контрастированием гадолинием и МРТ с контрастированием гадолинием после введения ферукарботрана. Бр Дж Радиол. 2009; 82: 468–484. [PubMed] [Академия Google]

26. Мацуо М., Канемацу М., Ито К., Ито К., Маэтани Й., Кондо Х., Како Н., Мацунага Н., Хоши Х., Шираиши Дж. Выявление злокачественных опухолей печени: сравнение МРТ с усилением гадолинием и ферумоксидом . AJR Am J Рентгенол. 2001; 177: 637–643. [PubMed] [Google Scholar]

27. Kim MJ. Текущие ограничения и потенциальные прорывы для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. Кишечник Печень. 2011;5:15–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Пурыско А.С., Ремер Э.М., Веньеро Дж.К. Обнаружение и характеристика очагового поражения печени с помощью GD-EOB-DTPA. Клин Радиол. 2011;66:673–684. [PubMed] [Академия Google]

29. Soussan M, Aubé C, Bahrami S, Boursier J, Valla DC, Vilgrain V. Случайные очаговые солидные поражения печени: диагностические возможности ультразвукового исследования с контрастным усилением и МРТ. Евро Радиол. 2010;20:1715–1725. [PubMed] [Google Scholar]

30. Чунг Й.Е., Ким М.Дж., Ким Й.Е., Пак М.С., Чой Дж.И., Ким К.В. Характеристика случайных поражений печени: сравнение мультидетекторной КТ и МРТ с усилением Gd-EOB-DTPA. ПЛОС Один. 2013;8:e66141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Редди К.Р., Шифф Э.Р. Подход к массе печени. Семин Печень Дис. 1993; 13: 423–435. [PubMed] [Google Scholar]

32. Durand F, Regimbeau JM, Belghiti J, Sauvanet A, Vilgrain V, Terris B, Moutardier V, Farges O, Valla D. Оценка преимуществ и рисков чрескожной биопсии перед хирургической резекцией гепатоцеллюлярной карциномы. J Гепатол. 2001; 35: 254–258. [PubMed] [Google Scholar]

33. Takamori R, Wong LL, Dang C, Wong L. Имплантация иглы при гепатоцеллюлярном раке: всегда ли необходима пункционная биопсия печени? Трансплант печени. 2000; 6: 67–72. [PubMed] [Академия Google]

34. Torzilli G, Minagawa M, Takayama T, Inoue K, Hui AM, Kubota K, Ohtomo K, Makuuchi M. Точная предоперационная оценка объемных образований печени без тонкоигольной биопсии. Гепатология. 1999; 30:889–893. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Автор Анджела Нельсон

Поражения печени — это группы аномальных клеток в печени. Ваш врач может назвать их образованием или опухолью.

Часто встречаются доброкачественные или доброкачественные поражения печени. Они не распространяются на другие части тела и обычно не вызывают проблем со здоровьем. Но некоторые поражения печени образуются в результате рака.

Кто их получает?

Поражение печени может быть у любого человека, но некоторые факторы могут сделать вас более склонными к развитию рака:

  • Гепатит B или C: эти вирусы являются основной причиной рака печени.
  • Цирроз: Вы можете заболеть этим заболеванием, если у вас гепатит B или C или если вы сильно пьете. Это происходит, когда на месте поврежденных клеток печени разрастается рубцовая ткань, и это может привести к раку. Около 80% людей, у которых диагностирован наиболее распространенный тип рака печени, гепатоцеллюлярная карцинома, страдают циррозом печени.
  • Заболевание накопления железа (гемохроматоз). Это одно из наиболее распространенных генетических заболеваний в США. Оно заставляет организм получать слишком много железа из пищи. Избыточное железо накапливается в ваших органах, включая печень.
  • Ожирение
  • Мышьяк: Это химическое вещество встречается в природе, но может быть ядовитым. Иногда встречается в питьевой воде.
  • Афлатоксин: этот токсин образуется, когда плесень растет на зерне и орехах, которые не хранятся должным образом. Это очень редко в США

 

Симптомы

Доброкачественные поражения печени обычно не вызывают никаких симптомов. Многие люди узнают, что он у них есть, только когда они проходят визуализирующее обследование, например УЗИ, по поводу другой проблемы со здоровьем.

Если это вызывает проблемы, ваши симптомы будут зависеть от вашего типа. Они могут включать:

  • Вздутие живота, опухоль или боль в животе
  • Чувство полноты
  • Тошнота и рвота
  • Потеря веса
  • Чувство слабости или усталости
  • Пожелтение кожи или глаз
  • Лихорадка

Диагноз

Если ваш врач считает, что у вас может быть поражение печени, он, вероятно, порекомендует одно или несколько из следующих:

  • Анализы крови: они могут используйте их, чтобы проверить на вирусный гепатит или проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Они также могут захотеть проверить уровень определенного белка (альфа-фетопротеин или АФП). Его большое количество может быть признаком рака печени.
  • Визуализирующие исследования: они могут показать, где находится поражение печени и насколько оно велико. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощные магниты и радиоволны для получения подробных изображений вашей печени. Компьютерная томография (КТ) представляет собой серию рентгеновских снимков, объединенных для получения более полной картины. При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используется специальный краситель, благодаря которому ваша печень становится более четкой. А ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, чтобы сделать живые изображения вашей печени.
  • Биопсия. Чтобы исключить рак, врач может взять небольшой образец пораженного участка для поиска проблемных клеток.

 

Лечение

Если у вас нет симптомов, возможно, вам не нужно ничего делать с поражением. Если он вызывает у вас проблемы, но не является раковым, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы удалить его и облегчить ваши симптомы.

Если поражение злокачественное, вам может понадобиться одно или несколько из следующих средств:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.