1047 1047 9047 9047 1047 9047 9047 9047 . 98 (30.3) 
2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Околоносовые пазухи пневматизированы что это такое
Рентген носовых пазух - Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево
Специальной подготовки для этого исследования не требуется. Доктор направляет больного на рентгенографию в любое время, когда это необходимо.
Придаточные пазухи носа достаточно хорошо видны на рентгенограмме. Чтобы получить детальную информацию об исследуемом объекте, врач подбирает нужную проекцию, в которой оно будет выполняться. Правильный выбор физико-технических условий съемки имеет большое значение для проведения рентгенографии пазух носа. На снимке должна быть отчетливо видна костная структура их стенок. Несоблюдение этих условий и нечеткие изображения могут привести к ошибочным заключениям.
Для визуализации верхнечелюстных, лобных, решетчатых пазух может использоваться носоподбородочная, носолобная и боковая укладка. Клиновидная пазуха видна на рентгенограмме в аксиальной проекции. Для выявления жидкости в гайморовой пазухе снимок выполняется в вертикальном положении. Если необходимо более четко выделить какой-либо участок, то могут применяться дополнительные варианты укладок.
О состоянии пазух носа судят по интенсивности их затемнения. У здорового человека пневматизация пазух на рентгенологическом снимке должна соответствовать глазницам. При этом костные стенки, образующие пазухи, имеют четкие контуры. Значительным разнообразием строения отличаются клиновидные пазухи. Даже у одного и того же человека они могут быть асимметричными и различными по объему.
При наличии жидкости в пазухах на рентгенограмме появляется горизонтальный уровень. В некоторых случаях граница жидкости может приобретать изогнутый книзу контур. Обычно это происходит при нарушениях сообщения пазухи с носовой полостью.
Кузьминов Сергей Анатольевич
Рентгенолог
Подробнее
Записаться на прием в клинику
Даю свое согласие на обработку персональных данных
Политика конфиденциальности
Администрация сайта clinica-nm.ru (далее Сайт) с уважением относится к правам посетителей Сайта. Мы безоговорочно признаем важность конфиденциальности личной информации посетителей Сайта.
Данная страница содержит сведения о том, какую информацию мы получаем и собираем, когда Вы пользуетесь Сайтом. Мы надеемся, что эти сведения помогут Вам принять осознанное решение в отношении предоставляемой нам личной информации. Настоящая Политика конфиденциальности распространяется только на Сайт и информацию, собираемую данным сайтом и посредством него. Она не распространяется ни на какие другие сайты и не применима к веб-сайтам третьих лиц, которые могут ссылаться на данный Сайт.
Получаемые сведения
Сведения, которые мы получаем на Сайте, могут быть использованы только для того, чтобы облегчить Вам пользование Сайтом. Сайт собирает только личную информацию, которую Вы предоставляете добровольно при посещении или регистрации на Сайте. Понятие "личная информация" включает информацию, которая определяет Вас как конкретное лицо, например, Ваше имя или адрес электронной почты, или телефон.
Совместное использование информации
Администрация Сайта ни при каких обстоятельствах не продает и не передает в пользование Вашу личную информацию, каким бы то ни было третьим сторонам.
Мы также не раскрываем предоставленную Вами личную информацию за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ.
Отказ от ответственности
Помните, передача информации личного характера при посещении сторонних сайтов, включая сайты компаний-партнеров, даже если веб-сайт содержит ссылку на Сайт или на Сайт есть ссылка на эти веб-сайты, не подпадает под действия данного документа. Администрация Сайта не несет ответственности за действия других веб-сайтов. Процесс сбора и передачи информации личного характера при посещении этих сайтов регламентируется документом «Защита информации личного характера» или аналогичным, расположенном на сайтах этих компаний.
Околоносовые пазухи пневматизированы: что это значит?
Околоносовые пазухи представляют собой полости в лицевых костях, заполненные воздухом. Они выполняют множество функций, в том числе и защитную функцию, чтобы не допустить попадания в легкие вредных веществ и частиц пыли, грязи. Пневматизация околоносовых пазух является естественным процессом, а не заболеванием, как может показаться на первый взгляд.
В лечении нуждается не сама пневматизация, а ее нарушение.
Содержание
- 1 Околоносовые пазухи пневматизированы: что это такое
- 1.1 Причины и симптомы отклонений от нормы
- 2 Диагностика и методы лечения
- 2.1 Возможные осложнения и профилактика
Околоносовые пазухи пневматизированы: что это такое
Пневматизация околоносовых пазух – это наличие заполненных воздухом полостей костей
Околоносовые пазухи – это небольшие пространства в лицевых костях, которые в процессе дыхания пневматизируются, то есть заполняются воздухом, очищают его, согревают и уже затем пропускают в легкие. Пазухи выполняют важную защитную функцию, а также отвечают за процесс чихания, обоняния и создают тембр голоса человека.
Фразу «околоносовые пазухи пневматизированы» можно увидеть в результате после рентгена лицевых костей. Если пневматизация сохранена, значит осложнений нет, если же пневматизация увеличена или уменьшена, можно говорить о патологии.
Все пазухи носа выстланы внутри эпителием, который в небольших количествах вырабатывает слизь и помогает очищать пазухи. Существует несколько видов парных пазух: гайморовы, лобные, клиновидные, решетчатые. Они располагаются в различных частях лица.
Наиболее часто сталкиваются с нарушением пневматизации гайморовых пазух, вызванных воспалением их слизистой (гайморит).
Существует 3 вида пневматизации околоносовых пазух, которые можно обнаружить в заключении после обследования:
- Пневматизация сохранена. Это нормальное состояние пазух, когда они пропускают воздух. Дыхание в этом случае не нарушается. Если и существует воспаление, то оно еще не распространилось, сильного отека слизистой и скопления слизи не наблюдается.
- Пневматизация снижена. Ухудшение пневматизации пазух происходит в результате скопления слизи, попадания инородного тела или отека. В этом случае ухудшается общее состояние организма, так как воздух не может нормально циркулировать по пазухам и проходить в легкие.
- Пневматизация повышена. Такой диагноз можно встретить довольно редко. Обычно он связан с различными нарушениями эндокринной системы и патологиями развития лицевых костей. Повышенная пневматизация, например, встречается при гигантизме.
Любые отклонения от нормы при диагностике пневматизации нуждаются в лечении, так как нарушение нормального носового дыхания может привести к различным осложнениям и кислородному голоданию.
Причины и симптомы отклонений от нормы
Затрудненное носовое дыхание – признак снижения пневматизации околоносовых пазух
При снижении пневматизации околоносовых пазух наблюдается сильный отек носа, который сохраняется длительное время и снимается сосудосуживающими препаратами лишь на короткое время, также присутствует отек век, щек, покраснения области воспаленных пазух, головные боли, чувство распирания, которое усиливается при наклоне головы.
При сильном отеке наблюдается слезотечение. В некоторых случаях заболевание протекает с повышенной температурой тела, особенно если оно носит бактериальный характер.
При бактериальной инфекции можно наблюдать обильные зеленые гнойные выделения из носа.
Причины снижения пневматизации околоносовых пазух могут быть самыми различными:
- Гайморит. Воспаление гайморовых пазух встречается очень часто как осложнение обычного ринита. Слизистая гайморовых пазух отекает, выработка слизи усиливается, и пневматизация значительно снижается, что приводит к нарушению носового дыхания и сильных отекам. Гайморит может носить как вирусную, так и бактериальную, а также аллергическую природу (при сезонной аллергии на пыльцу).
- Фронтит. Фронтит возникает при воспалении лобных лицевых пазух. Лобные пазухи располагаются рядом с глазницами, поэтому это заболевание часто дает осложнения на глаза при отсутствии лечения. Лечение обычно проводится с помощью антибиотиков или же с помощью эндоскопической операции по удалению слизи из пазух и введению обеззараживающих препаратов.
- Этмоидит и сфеноидит. При этмоидите воспаляется слизистая оболочка решетчатых пазух, которые располагаются рядом с глазницами и передней черепной ямкой.
Это заболевание сопровождается болями в области переносицы. Сфеноидит трудно обнаружить, так как клиновидные пазухи очень малы, и часто болезнь сопровождается только головными болями в области затылка. - Кисты и новообразования. Образование кист и опухолей в пазухах носа мешает нормальной циркуляции воздуха и вызывают снижение пневматизации. Лечение, как правило, только оперативное.
- Врожденные патологии. Снижение пневматизации вызывают врожденные аномалии лицевых костей, сужение околоносовых пазух.
Диагностика и методы лечения
Рентген – эффективная диагностика состояния околоносовых пазух
Диагностику и лечение назначает врач-отоларинголог. Врач осматривает нос, проводит пальпацию пазух, выявляет болезненные зоны, а также собирает анамнез. Основным методом диагностики является рентген придаточных лицевых пазух.
Воспаленные пазухи с нарушенной пневматизацией на рентгеновских снимках выглядят как затемнения. Если пазухи заполнены гноем, то говорят о тотальном затемнении.
Методы лечения зависят от причин нарушения пневматизации:
- Антибиотики. Антибактериальная терапия необходима при появлении гноя в пазухах, а также для профилактики осложнений и присоединения бактериальной инфекции. При синуситах чаще назначают Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Сумамед. Дозировку и препарат назначает врач в зависимости от возраста и тяжести состояния больного.
- Местное лечение. Местное лечение заключается в использовании противовоспалительных гормональных спреев, кремов и капель. Они эффективны при гайморите, но при других видах синуситов и кистах могут оказаться бессильны. Также часто используются спреи и капли для промывания околоносовых пазух от слизи и гноя.
- Сосудосуживающие препараты. При снижении пневматизации наблюдается сильная заложенность носа. Чтобы снять ее, приходится пользоваться сосудосуживающими препаратами на основе ксилометазолина, оксиметазолина, фенилэфрина. Они помогают быстро снять отек, но вызывают привыкание.
- Оперативное вмешательство. Прокол околоносовых пазух иногда является единственным методом нормализации пневматизации. Прокол позволяет удалить жидкость из пазух и сразу же ввести обеззараживающие препараты. Эффект наступает быстро.
- Народные средства. Народные рецепты могут помочь на начальных стадиях воспалительных заболеваний пазух. При опухолях и аномальном строении лицевых костей народные средства бессильны. Обычно используют согревающие компрессы и самодельные капли из трав, соков, меда. Они помогают при гайморите, но исключать медикаментозное лечение нельзя.
Возможные осложнения и профилактика
Околоносовые пазухи расположены к важным структурам и органам. При отсутствии лечения воспаление может распространяться на другие ткани, вызывая тяжелые осложнения. Избежать нежелательных последствий поможет профилактика, своевременная диагностика и лечение.Возможные осложнения:
- Менингит. Наиболее опасное осложнение синусита. Воспаление мозговых оболочек опасно для жизни и без своевременной помощи приводит к летальному исходу.
Менингит сопровождается сильными головными болями, головокружениями, жаром, потерей сознания. - Абсцесс глазницы. Глазница воспаляется, когда гной проникает через тонкие костные перегородки от гайморовых и лобных пазух к другим тканям. Глазное яблоко окружено жировой клетчаткой, которая может сильно воспаляться. Абсцесс глазницы проявляется отеком век, чувством рези и жжения в глазах, ощущением инородного тела, покраснением глаза, гнойными выделениями.
- Отит. Острая форм отита является одним из самых распространенных осложнений синусита. Лицевые пазухи расположены близко от среднего уха. При отите возникает стреляющая боль в ухе, ощущение заложенности уха, боли в голове, гнойные выделения из ушного прохода, повышенная температура тела.
- Сепсис. Если гнойное воспаление лицевой пазухи длится достаточно долго, присоединяется бактериальная инфекция и одновременно снижается иммунитет, инфекция распространяется по кровеносному руслу к другим тканям. Заражение крови приводит к потере сознания, обезвоживанию, резкому повышению температуры тела и понижению артериального давления.
- Бронхит. Инфекция через дыхательные пути и кровеносное русло может попадать в бронхи, вызывая их воспаление и активную выработку мокроты. При бронхите наблюдается сухой кашель, переходящий со временем во влажный, одышка, иногда повышенная температура тела, слабость.
Полезное видео — Заболевания носа и околоносовых пазух:
Избежать осложнений и воспаления пазух можно, укрепляя иммунитет. Также важно вовремя лечить ОРВИ и риниты, чтобы воспаление не распространялось, выявлять аллергены и проводить симптоматическое лечение аллергии. При появлении симптомов синусита нужно немедленно обращаться к врачу, так как заболевание быстро переходит в хроническую форму.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Что такое пневматизация?
Что такое пневматизация? Пресс Введите
искать
iCliniq / Статьи о здоровье / Синусит / Что такое пневматизация?
ЛОР здоровье Данные провереныНаписано
Доктор Кришна Сваруп Ачанта
и с медицинской точки зрения
рассмотрен доктором П.
К. Павитрой Патту Опубликовано 12 октября 2021 г. и последний раз проверено 20 октября 2022 г. - 6 мин чтения
Аннотация
Верхнечелюстные и решетчатые пазухи продолжают пневматизироваться или увеличиваться в объеме до прорезывания постоянных зубов. Иногда верхнечелюстная пазуха либо чрезмерно пневматизирована, либо при определенных условиях обнаруживает уменьшение размеров и объема. Прочтите, чтобы узнать об аномалиях пневматизации верхнечелюстной пазухи.
Что такое пневматизация?
Пневматизация — нормальный физиологический процесс (процесс развития наполненных воздухом клеток в соответствии с размером и функцией пазухи, представляющей собой заполненную воздухом полость), связанный с увеличением размера и объема околоносовых пазух пазухи лица до совершеннолетия.
Сколько существует типов носовых пазух?
В основном имеется 4 пазухи, которые расположены попарно по обеим сторонам костей черепа и называются соответственно в зависимости от их расположения.
-
Лобная пазуха : Это правая и левая пазухи, расположенные с обеих сторон чуть выше глаза в лобной кости черепа. Хотя при рождении он неразвит и не вентилируется, он является последним полностью сформированным околоносовым синусом, и в течение всего детства происходит непрерывный рост, который достигает своего окончательного размера вскоре после полового созревания.
-
Верхнечелюстная пазуха : Это правая и левая пазухи, расположенные по обеим сторонам позади скулы с дном у основания верхней челюсти. Это первая формирующаяся околоносовая пазуха, и альвеола верхней челюсти продолжает расширяться до тех пор, пока не прорежутся все постоянные зубы.
-
Клиновидная пазуха : Расположена по бокам черепа в клиновидной кости (рядом с гипофизом и зрительным нервом). При рождении этот синус полностью лишен воздуха и содержит только красный костный мозг или эритропоэтическую ткань. Однако он развивается у грудных детей от 7 месяцев до 2 лет.
Следовательно, отсутствие пневматизации клиновидной пазухи в возрасте старше 10 лет должно свидетельствовать о наличии основного заболевания. -
Решетчатая пазуха : Это совокупность нескольких мешочков с воздушными камерами (от 6 до 12, обычно классифицируемых как передняя, средняя и задняя группы), которые открываются в полость носа. Этмоидальные воздушные клетки присутствуют с рождения и продолжают расти до позднего полового созревания.
Какое значение имеют пазухи?
Важность этих пазух напрямую связана с их многочисленными функциями по поддержанию стабильности и контура лица (поскольку пазухи представляют собой полые полости, заполненные воздухом). К ним относятся
-
В первую очередь облегчают череп пазухи, так как они представляют собой полые полости, заполненные воздухом.
-
Помогают увлажнять воздух. Секреция слизи из пазухи переносится на слизистую оболочку носовой полости при дыхании.
-
Действует как защитное средство от микробных организмов, пыли и загрязнителей окружающей среды, вызывающих респираторные инфекции.
-
Они обеспечивают резонанс голоса или голосовых связок.
Когда влияет пневматизация?
Возможность рецессии синуса больше только в старших возрастных группах. Синусы также более восприимчивы к инфекциям, которые могут быть бактериального или вирусного происхождения. Таким образом, синус, особенно верхнечелюстной синус, связанный с корнями верхних моляров, редко чрезмерно пневматизируется, за исключением инфекций.
Точно так же, когда пневматизация пазухи редуцирована, деформирована или смещена, источником инфекции могут быть фатальные заболевания, такие как новообразования, орофациальные опухоли и фиброзно-костные расстройства.
Согласно многолетним исследованиям, основанным на КТ и МРТ придаточных пазух носа, нормальные проявления пневматизированных пазух хорошо дифференцируются на этих рентгенограммах от патологических проявлений.
Врач должен понимать нормальную рентгенографическую картину при КТ и МРТ околоносовых пазух, чтобы преодолеть потенциальные трудности при интерпретации уменьшения или увеличения искаженных пазух. Верхнечелюстная пазуха является не только наиболее подверженной, но и наиболее часто инфицированной пазухой при различных заболеваниях, нарушениях и аномалиях развития.
Каковы симптомы заболеваний околоносовых пазух?
Синоназальные симптомы, которые могут клинически проявляться у пациента при заболеваниях околоносовых пазух, включают:
-
Боль в пазухах или слизистой оболочке носа.
-
Ощущение полноты или давления под глазами.
-
Болезненность верхних зубов или верхней челюсти.
-
Боль в носовой полости, которая может имитировать зубную боль.
-
Односторонняя боль (с одной стороны лица).
-
Кровь или слизь при кашле или слюне.
-
Онемение лица, давление в ушах, тризм (трудности при открывании рта) и слезотечение или проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения, двоение в глазах или потеря зрения.
Такие тяжелые симптомы больше связаны с неопластическими опухолями.
Какие условия влияют на пневматизацию?
При различных патологических состояниях, которые в основном изменяют физиологию и искажают структуру верхнечелюстной пазухи, ретроспективные исследования показали, что большая часть пневматизации вызвана карциномами или опухолями, и это связано с инфильтративным характером этих поражений, которые распространяются в полость пазухи. Патогенез уменьшения и увеличения верхнечелюстной пазухи также связан с ятрогенными или операторскими, травматическими, системными или врожденными причинами.
Условия, влияющие на пневматизацию, классифицируются ниже.
1) Врожденные причины -
-
Гипоплазия верхнечелюстной пазухи (МСГ).
-
Синдром Тричера Коллинза.
-
Синдром Биндера.
-
Синдром Аперта.
-
Синдром Крузона.
-
Гемифациальная микросомия.
-
Синдром немого синуса (СССУ).
-
Черепно-лицевой дизостоз.
2) Условия, вызывающие увеличение -
3) Травматические причины -
4) IAtrogences -
5) СИСТИМАЛЬНЫЕ ДЛЯ - 9000
777 6. 60027 5).
Болезнь Педжета.
Фиброзная дисплазия.
Оссифицирующая фиброма.
7) Кисты стоматологического происхождения -
8) Одонтогенные опухоли -
-
Опухоль Пиндборга.
-
Амелобластома.
-
Миксома.
9) Неопластические или злокачественные опухоли -
10) Первичные или вторичные доброкачественные опухоли.
11) Псевдоопухоли.
Как лечить пневматизацию?
Эндоскопические операции на околоносовых пазухах стали основным методом лечения пациентов с синоназальными симптомами.
Эта операция имеет решающее значение и весьма функциональна для улучшения прогноза пораженного синуса и может помочь выздоровлению с течением времени. Они не только минимально инвазивны по своей природе, но также улучшают вентиляцию околоносовых пазух и проникновение местных лекарств.
Предоперационная компьютерная томография является полезным дополнением к распознаванию патологического состояния и разнообразной анатомии пораженной околоносовой пазухи.
Лечение зубов также играет роль в некоторых случаях, поскольку удаление зубов верхней челюсти у некоторых людей влияет на пневматизацию (поскольку корни задних зубов верхней челюсти, таких как моляры или премоляры, слегка выступают в дно верхнечелюстной пазухи).
Заключение:
Таким образом, пневматизация пазухи, которая завершается во взрослом возрасте, очень редко изменяет свои размеры или облитерируется анатомически, за исключением некоторых патологических состояний легкой и средней степени тяжести и серьезных опухолей.
Консультация орального и челюстно-лицевого хирурга или хирурга-стоматолога, если вы подозреваете синоназальные симптомы, будет эффективной в долгосрочном лечении поражений пазух, поражающих околоносовые пазухи.
Последнее рассмотрение по адресу:
20 окт. 2022 - Чтение через 6 мин.
РЕЙТИНГ
Поставьте свою оценку
❤ 15
Доктор Кришна Сваруп Ачанта
Стоматология
- Синусит
- Функциональная эндоскопическая хирургия пазух
- Хирургия пазух
- Пневматизация пазух
Комплексное второе медицинское заключение. Отправьте заявку
Похожие вопросы и ответы
Возможна ли утечка спинномозговой жидкости после операции на носовых пазухах?
Запрос: Здравствуйте доктор, Около четырех месяцев назад мне сделали операцию на носовых пазухах, чтобы исправить сильное искривление носовой перегородки и уменьшить носовые раковины с обеих сторон.
У меня также была операция ранее на моем лице, чтобы восстановить ретинированную орбитальную кость и верхнечелюстную пазуху на левой стороне моего лица. После операции на моей... Читать полностью »
Верхнечелюстной синусит — симптомы, причины и лечение
Обзор статьи: Верхнечелюстной синусит — это инфекция или воспаление верхнечелюстной пазухи, которое приводит к лицевой боли, головным болям и т. д. и требует медицинской помощи. Пожалуйста, прочитайте статью, чтобы узнать, как зубная инфекция вызывает синусит и как справиться с этим заболеванием. Прочитать статью
Что такое верхнечелюстной синус? Верхнечелюстная пазуха, также известная как antrum Highmorianum, была впервые описана Натаниэлем Хаймором (1613–1685), британским врачом и анатомом, который подробно исследовал ее анатомию. Развитие - Синус присутствует во время рождения и полностью развивается до ... Читать статью
С чем может быть связана частая простуда с лихорадкой и тяжестью в голове?
Запрос: Здравствуйте доктор, Простуда у меня частая, причем будет сильная с температурой 102-103 градуса.
Моя голова остается тяжелой, и у меня выделяется густая слизь, когда я сморкаюсь. Я обычно чихаю при изменении наружной температуры. Пожалуйста помоги. Читать полностью »
Самые популярные статьи
У вас есть вопрос о синусите или функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух?
Спросите врача онлайн* гарантированный ответ в течение 4 часов.
Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения квалифицированным врачом. Обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику, если у вас возникнут вопросы относительно ваших симптомов и состояния здоровья, чтобы поставить полный медицинский диагноз. Не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией из-за того, что вы прочитали на этом сайте.
Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать, как мы создаем контент для статей и запросов о здоровье.
Вариабельность пневматизации придаточных пазух носа при отсутствии заболевания пазух
Охснер Дж. 2020 Лето; 20(2): 170–175.
Published online Summer 2020. doi: 10.31486/toj.19.0053
, MD, 1 , MD, 2 , MD, 3 , MD, 4 , DO, 5 and , MD, MPH 3, 6, 7
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
Предыстория: Пневматизация придаточных пазух носа представляет собой сложный процесс, и многочисленные исследования с помощью компьютерной томографии (КТ) документируют изменения в развитии в условиях основного заболевания пазух. Цель этого исследования заключалась в изучении вариаций пневматизации придаточных пазух носа в популяции здоровых субъектов с использованием метрики, проверенной для отслеживания индивидуальных анатомических вариантов, а также общего объема пазухи.
Методы: Всего для включения в исследование был рассмотрен 591 последовательный КТ носовых пазух и челюстно-лицевой области. После исключения пациентов с воспалительными заболеваниями пазух носа или респираторными заболеваниями было проведено 323 КТ-сканирования с использованием инструмента «Оценка пневматизации придаточных пазух носа» (APPS), и соответствующие демографические данные были записаны для каждого сканирования. Результаты APPS сравнивались по демографическим характеристикам и латеральности.
Результаты: Латеральность и пол были связаны с различиями в пневматизации придаточных пазух носа в здоровой популяции. По шкале APPS левая сторона (4,95) была более пневматизирована, чем правая (4,74, P = 0,006), а самцы (10,16) были более сильно пневматизированы, чем самки (9,18, P = 0,005). Мы не обнаружили связи возраста с пневматизацией пазухи (р=0,025). Вероятность ощутимой асимметрии при пневматизации придаточных пазух носа у любого конкретного человека составляла 69%.
%, а вероятность левостороннего доминирования составила 53%.
Заключение: Существуют значительные анатомические различия в анатомии придаточных пазух носа, даже среди пациентов без заболеваний пазух. Значительные различия обнаруживаются между самцами и самками, а также между левой и правой сторонами. Продолжение систематических исследований анатомии придаточных пазух носа может способствовать разработке стандарта для оценки КТ придаточных пазух носа, что поможет клиницистам оценить анатомические вариации и принять решение о хирургическом вмешательстве.
Ключевые слова: Анатомическая вариация , околоносовые пазухи , томография-рентген компьютерная
Пневматизация придаточных пазух носа – сложный и не до конца изученный процесс. Многочисленные сообщения связывают анатомические вариации, наблюдаемые при компьютерной томографии (КТ) пазух, с конкретными заболеваниями пазух носа. Гипоплазия придаточных пазух носа хорошо известна при муковисцидозе, 1-4 , и подобные варианты были зарегистрированы у пациентов с первичной цилиарной дискинезией и синдромом Картагенера.
5 Варианты пневматизации придаточных пазух носа на фоне хронического риносинусита менее ясны. Исследования показали снижение пневматизации верхнечелюстной пазухи, 6,7 увеличение пневматизации лобной пазухи, 8 или отсутствие различий по сравнению с пациентами без хронического риносинусита. 9 Было предложено несколько теорий для объяснения различий в пневматизации околоносовых пазух, включая влияние хронического воспаления и инфекции пазухи, 9,10 генетические механизмы, 1,3,4 регионарные аномалии кровотока, 11,12 и повышение эритропоэтина в сыворотке крови. 11
В дополнение к потенциальной связи между дифференциальной пневматизацией пазухи и клиническими проявлениями заболевания у здоровых пациентов также наблюдаются значительные анатомические вариации. Сообщалось, что наличие по крайней мере одного анатомического варианта синоназа составляет от 64,0% до 99,8% в исследованиях пациентов с заболеванием слизистой оболочки синуса и без него.
13-15 Было идентифицировано до 52 вариантов костных или воздушных клеток, и до 41% не имели явного влияния на клиническое течение заболевания, эндоскопическое зрение или обнажение критических структур. 15 Тем не менее, различные определения конкретных анатомических вариаций остаются проблемой для надежной идентификации. 16 Определение степени анатомической изменчивости придаточных пазух носа и общей пневматизации с использованием утвержденного метода может быть полезным для клиницистов для понимания исходной изменчивости, а также может помочь определить внутренние характеристики пациента, связанные с различной пневматизацией или специфическими вариациями.
Шкала оценки пневматизации придаточных пазух носа (APPS) была введена в качестве рентгенографического инструмента для отслеживания анатомических вариаций на КТ придаточных пазух носа и проверена на межэкспертную и интраэкспертную надежность. 17 Инструмент APPS оценивает наличие 9 вариантов на двусторонней основе (, ), и каждому присутствующему пункту присваивается балл 1 из общего возможного диапазона баллов от 0 до 18.
Было показано, что общий балл APPS сильно коррелирует с общий объем пазухи, рассчитанный с помощью трехмерного объемного анализа КТ пазухи. 18
Table 1.
Assessment of Pneumatization of the Paranasal Sinuses Items
| Item | Anatomic Variant |
|---|---|
| 1 | Maxillary floor inferior to nasal floor |
| 2 | Супраорбитальная ячейка (воздушная ячейка выше передней решетчатой артерии) |
| 3 | Средняя носовая раковина буллезной раковины имеется |
| 4 | Frontal sinus present |
| 5 | Superior frontal sinus wall superior to supraorbital rim |
| 6 | Lateral frontal sinus wall lateral to medial edge of globe |
| 7 | Lateral frontal sinus wall lateral to |
| 8 | Латеральная стенка клиновидной пазухи латеральнее V 2 -VN линия |
| 9 | Передний клиновидный отросток пневматизирован |
Открыть в отдельном окне
V 2 , канал верхнечелюстного нерва; VN, Видиев нервный канал.
Открыть в отдельном окне
(A) Дно верхнечелюстной пазухи простирается ниже дна полости носа, что соответствует пункту 1 APPS. (B) Надглазничная воздушная камера (указатель стрелки) присутствует выше передней решетчатая артерия (стрелка), соответствующая пункту 2 по APPS. (C) Присутствует буллезная раковина средней носовой раковины (стрелки), что соответствует пункту 3 APPS. (D) Лобная пазуха отсутствует (стрелка), что соответствует пункту 4 APPS. ( E) Лобная пазуха простирается выше надглазничного края, что соответствует пункту 5 APPS. (F) Латеральная стенка лобной пазухи простирается латеральнее медиального края глазного яблока, что соответствует пункту 6 APPS. (G) Латеральная стенка лобной пазухи простирается латеральнее средней зрачковой линии, что соответствует пункту 7 APPS. (H) Латеральная стенка клиновидной пазухи выходит за пределы V 2 -VN строка, соответствующая пункту 8 APPS. (I) Передний клиновидный отросток пневматизирован (стрелки), соответствующий пункту 9 APPS.
APPS, Оценка пневматизации придаточных пазух носа; V 2 , канал верхнечелюстного нерва, VN, канал видиева нерва.
В этом исследовании мы использовали показатель APPS в качестве проверенной метрики для изучения наличия отдельных анатомических вариантов пазухи у здоровой популяции. Кроме того, поскольку показатель APPS коррелирует с общим объемом пазухи, мы сравнили общую пневматизацию околоносовых пазух по демографическим характеристикам и латеральности. Понимание анатомических вариантов и вариантов пневматизации может облегчить клиническую оценку исходных изменений придаточных пазух носа и выявление влияющих факторов.
Одобрение данного исследования получено от Институционального наблюдательного совета Ochsner Clinic Foundation. В общей сложности 591 КТ носовых пазух и челюстно-лицевой области, выполненные в первичном учреждении старшего автора в период с 1 января 2010 г. по 15 августа 2015 г., были оценены по шкалам APPS и Лунда-Маккея. Шкала Лунда-Маккея является утвержденным инструментом для измерения степени помутнения пазухи.
17,19
Суммарные баллы APPS (в диапазоне от 0 до 18) использовались для оценки общей пневматизации придаточных пазух носа, а сравнения на основе латеральности выполнялись с использованием односторонних баллов APPS (в диапазоне от 0 до 9)). Из исследования были исключены пациенты с воспалительными заболеваниями носовых пазух или респираторными заболеваниями, включая хронический риносинусит, аллергический ринит, рецидивирующий острый риносинусит, муковисцидоз, астму, обструктивное апноэ во сне/нарушение дыхания во сне и челюстно-лицевые переломы. Эти диагнозы были установлены ретроспективно на основании медицинской документации. Кроме того, в это исследование были включены только пациенты 13 лет и старше, возраст, в котором пневматизация пазухи считается завершенной. 20 Для анализа была включена здоровая популяция из 323 КТ-сканирований. Сканирование обычно проводилось для оценки предполагаемой травмы лица, головной боли или других несиноназальных жалоб.
Рентгенологические показатели и соответствующие демографические данные, включая возраст на дату проведения КТ, этническую принадлежность и пол, хранились в защищенной сетевой базе данных Research Electronic Data Capture v.6.6.2 (REDCap Vanderbilt University Medical Center) для управления и контроля. анализ.
Здоровая популяция была проанализирована на наличие различий в пневматизации придаточных пазух носа в зависимости от демографических характеристик и латеральности. Также была проанализирована частота отдельных анатомических вариантов. Парные непрерывные переменные анализировались с использованием парных тестов t , а непарные данные сравнивались с использованием независимых двухвыборочных тестов t . Анализы, сравнивающие более 2 групп одновременно, проводились с использованием однофакторного дисперсионного анализа. Критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных переменных. Корреляционный анализ проводили с использованием критерия Спирмена.
Индекс размера эффекта общеупотребительного языка использовался для определения размера эффекта как вероятности. 21 P значения <0,05 считались значимыми. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SAS v.9.3 (SAS Institute Inc.).
Демографические характеристики и средние рентгенологические показатели всего исследуемого населения представлены в . При сравнении степени пневматизации придаточных пазух носа в зависимости от пола у мужчин статистически значимое увеличение пневматизации по сравнению с женщинами ( P =0,005, ). Анатомическая изменчивость среди этнических групп не достигала статистической значимости ( P =0,148), а степень пневматизации пазухи не коррелировала с возрастом (ρ=0,025, P =0,657, ).
Таблица 2.
Демографические и рентгенографические характеристики исследуемой популяции
| Переменная | Все пациенты (n = 323) |
|---|---|
. | |
| Пол, n (%) | |
| Мужской | 166 (51,4) |
| Female | 157 (48.6) |
| Ethnicity, a n (%) | |
| Caucasian/white (non-Hispanic) | 201 (62.2) |
| African American/ black | 95 (29.4) |
| Latinx/Hispanic | 18 (5.6) |
| APPS score, mean ± SD | 9. 68 ± 3.16 |
| Lund-Mackay score, mean ± SD | 2.21 ± 2,50 |
Открыть в отдельном окне
a Девять пациентов сообщили о принадлежности к другой этнической группе или отказались отвечать.
APPS, Оценка пневматизации околоносовых пазух.
Таблица 3.
Параназальная синусовая пневматизация в соответствии с полом
| Возраст, годы, среднее значение ± SD | . ± 19.3 | 10.16 ± 3.02 | |
|---|---|---|---|
| Female (n=157) | 37.7 ± 25.3 | 9.18 ± 3. 24 | |
| P Value | <0.001 | 0.005 |
Open in отдельное окно
APPS, Оценка пневматизации околоносовых пазух.
Открыть в отдельном окне
Точечная диаграмма возраста и оценки пневматизации околоносовых пазух (APPS) для всех компьютерных томографических сканов, включенных в исследование (n=323), не показывает корреляции между этими параметрами (ρ=0,025) , P =0,657).
При сравнении пневматизации придаточных пазух носа по латеральности левая сторона имела статистически значимое увеличение пневматизации по сравнению с правой стороной ( P =0,006) (). Эта разница между сторонами увеличивалась, когда более интенсивно пневматизированная сторона (левая или правая) сравнивалась с менее пневматизированной стороной ( P <0,001).
Левая сторона чаще имела повышенную пневматизацию (36,5% испытуемых) по сравнению с правой стороной (30,7% испытуемых). Обе стороны были симметричны в 32,8% случаев. Асимметрия в целом встречалась чаще, чем симметрия между сторонами (9).0382 Р <0,001). Согласно общеязыковому индексу размера эффекта, вероятность столкнуться с асимметрией между сторонами у любого конкретного человека составляла 69%, а вероятность того, что левая сторона будет более сильно пневматизирована, чем правая, составляла 53%. Частота отдельных вариаций, отслеживаемых в баллах APPS, показана на рис.
Таблица 4.
Пневматизация придаточных пазух носа в зависимости от латеральности
| Сторона | Оценка по APPS, среднее ± SD | P Value |
|---|---|---|
| Left | 4..png?bwg=1540379802) 95 ± 1.77 | 0.006 |
| Right | 4.74 ± 1.68 | |
| More pneumatized side | 5.35 ± 1.64 | <0.001 |
| Менее пневматизированная сторона | 4,33 ±1,66 |
Открыть в отдельном окне
APPS, Оценка пневматизации околоносовых пазух.
Таблица 5.
Частота отдельных параназальных синусовых анатомических вариаций
| ITEM/ANATOMIC VARIANT | .P Значение, справа против слева | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1. Веспорный этаж Низкий для носового этажа | 263 (81,4) | 267 (82,7) 263 (81,4) | (82,7) 263 | 10 4104571095045710950457109504504571045770457104571045710457. | 263 | 0 | (81,4) | (82,7) | (81,4) | (82,7) | (81,4).0447 |
| 2. Супраорбитальная клетка (воздушная клетка, превосходящая переднюю этмоидную артерию) | 80 (24,8) | 76 (23,5) | 156 (24,1) | 0,7777 | 7 904789 (27.6) | 187 (28.9) | 0.488 | ||||
| 4. Frontal sinus present | 310 (96.0) | 307 (95.0) | 617 (95.5) | 0.572 | |||||||
| 5. Верхняя стенка лобной пазухи выше супраорбитального края | 282 (87,3) | 274 (84,8) | 556 (86,1) | 0,362 | |||||||
6. Поздочная фронтальная стенка синуса. | 513 (79.4) | 0.624 | |||||||||
| 7. Lateral frontal sinus wall lateral to midpupillary line | 85 (26.3) | 61 (18.9) | 146 (22.6) | 0.024 | |||||||
| 8. Lateral стенка клиновидной пазухи латеральнее V 2 -VN line | 172 (53.3) | 145 (44.9) | 317 (49.1) | 0.034 | |||||||
| 9. Anterior clinoid process pneumatized | 49 (15. 2) | 57 (17.6) | 106 (16.4) | 0,396 |
Открыть в отдельном окне
Примечание. Данные представлены в виде n (%).
V 2 канал верхнечелюстного нерва; VN, Видиев нервный канал.
По-видимому, существуют широкие различия в пневматизации придаточных пазух носа, и механизмы этих различий плохо изучены. Хотя некоторые синоназальные или респираторные патологии связаны с измеримыми изменениями в пневматизации пазухи, эти изменения не ограничиваются болезненным состоянием. 13-15 Описано более 50 вариантов строения костных и воздушных клеток придаточных пазух носа, и до 40% могут не соответствовать клинической картине заболевания. 15 Кроме того, обширные различия в пневматизации придаточных пазух носа по параметрам, отличным от клинического заболевания, продолжают оставаться предметом исследований анатомов и клиницистов.
22 Понимание степени вариации у здоровых пациентов может лучше контекстуализировать аберрации, наблюдаемые в условиях клинического заболевания, а также может помочь в разработке стандартизированных отчетов КТ придаточных пазух носа, чтобы помочь клиницисту в интерпретации соответствующей анатомии.
Общая пневматизация придаточных пазух носа, по-видимому, различается у мужчин и женщин, причем у мужчин пневматизация повышена (). Шкала APPS, используемая для оценки общего объема пазухи в этом исследовании, также отслеживает индивидуальные анатомические вариации и показывает меньшее количество вариантов пневматизации у женщин. Эти результаты согласуются с другими сообщениями об уменьшении объема отдельных пазух у женщин. 23-26 Объемы верхнечелюстных и лобных пазух на КТ даже позволяют успешно различать мужчин и женщин при судебно-медицинском анализе. 24-26
В текущем исследовании мужская группа была статистически моложе женской, что может сбить с толку обнаружение повышенной пневматизации пазухи у мужчин.
Однако корреляции возраста с пневматизацией развитых пазух мы не обнаружили (). Как указывалось ранее, все пациенты в этом исследовании были в возрасте 13 лет и старше, и в этот момент пневматизация считалась завершенной. 20 Сообщения о возрастных различиях пневматизации после полного конфликта развития пазухи. 23,27 В целом наше исследование свидетельствует о том, что среди здоровых пациентов у лиц мужского пола наблюдается повышенная пневматизация придаточных пазух носа, а возрастные различия отсутствуют при полностью развитых пазухах.
Морфология придаточных пазух носа остается стабильной в разных этнических группах, несмотря на частые различия у разных людей. 28 Тем не менее, клинические заболевания носовых пазух, такие как хронический риносинусит, остаются серьезной проблемой для здоровья людей разных рас и этнических групп. 29 Исследования анатомических различий в зависимости от этнической принадлежности были неоднозначными.
Некоторые исследования продемонстрировали различия конкретных вариантов и общего объема пазух между отдельными этническими группами, 28,30 , в то время как другие обнаружили аналогичную степень анатомических различий между этническими группами. 31 В нашем исследовании не было обнаружено различий в общей пневматизации придаточных пазух носа между пациентами европеоидной, афроамериканской или латиноамериканской/латиноамериканской национальности. Однако выводы относительно различий, связанных с этнической принадлежностью, ограничены из-за небольшого числа латиноамериканских/испаноязычных пациентов, включенных в это исследование.
О сравнении общей пневматизации придаточных пазух носа в зависимости от латеральности ранее не сообщалось. В нашем исследовании повышенная пневматизация слева достигла статистической значимости (). Анализ индивидуальных вариаций, отслеживаемых по шкале APPS, показал, что пневматизация латеральнее линии, проведенной от канала верхнечелюстного нерва к каналу видиева нерва, и пневматизация лобной пазухи латеральнее средней зрачковой линии чаще встречались слева (1).
Несмотря на статистическую значимость, средняя разница в баллах APPS между правой и левой сторонами была небольшой и составляла 0,21, что может не иметь клинического значения. Альтернативно, эта разница может указывать на избирательное давление, которое влияет на развитие головы и шеи на основе латеральности. Известны эмбриологические механизмы латеральных различий анатомических структур головы и шеи, таких как ход возвратного гортанного нерва и грудного протока. Подобные механизмы для синоназальных структур изучены не полностью. Независимо от конкретной стороны количество вариантов повышенной пневматизации, как правило, совпадало. Количество вариантов на большей стороне было статистически больше, чем на меньшей стороне, а две стороны чаще были асимметричными. В 69% случаев пневматизация придаточных пазух носа должна была бы проявлять заметную асимметрию. Более того, в 53% случаев левая сторона должна быть ощутимо лучше пневматизирована, а в 47% случаев либо симметрична, либо лучше пневматизирована справа.
Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, многочисленные возможные варианты придаточных пазух носа не были включены в анализ, что могло повлиять на интерпретацию количества вариантов при сравнении различных групп в этом исследовании. Международная классификация анатомии лобных пазух (IFAC) была введена вскоре после оценки APPS 9.0351 32 и впоследствии был проверен на предмет надежности. 33 Поэтому варианты, описанные в системе IFAC, не включены в настоящее исследование. Тем не менее, варианты, отслеживаемые по шкале APPS, могут предсказать общий объем синуса 18 , а также были проверены на межэкспертную и интраэкспертную надежность. 17 Функции прибора APPS позволяют одновременно отслеживать индивидуальные анатомические изменения в дополнение к общей оценке пневматизации придаточных пазух носа. Во-вторых, дизайн поперечного сечения этого исследования ограничивает комментарии по изменениям анатомии пазухи с течением времени.
Эти изменения могут возникать даже у здоровых пациентов, и если это так, то они могут повлиять на интерпретацию анатомических данных при заболевании синуса. Как упоминалось ранее, группа мужчин была статистически моложе, чем группа женщин, что может сбить эти результаты с толку, а небольшое количество латиноамериканских/испаноязычных пациентов в этом исследовании может ограничить обобщающие выводы об этнической принадлежности как факторе пневматизации пазухи.
Пациенты без заболеваний пазух носа имеют значительные различия в анатомии придаточных пазух носа. КТ остается стандартом для рентгенографической оценки заболеваний носовых пазух. Наша оценка КТ придаточных пазух с использованием проверенного показателя выявила общие различия в общей пневматизации придаточных пазух между мужчинами и женщинами и в зависимости от латеральности, с вероятностью обнаружения заметной асимметрии, приближающейся к 70%. Мы не обнаружили различий между этническими группами или по возрасту. Улучшение понимания исходных анатомических изменений придаточных пазух носа может облегчить стандартизированную оценку КТ пазух и помочь клиницисту в анатомической интерпретации.
Авторы не имеют финансовой или имущественной заинтересованности в предмете этой статьи.
Эта статья соответствует требованиям Совета по аккредитации последипломного медицинского образования и Американского совета по медицинским специальностям, подтверждающим компетентность в области ухода за пациентами и медицинских знаний.
1. Чанг Э.Х., Пеццуло А.А., Мейерхольц Д.К. и др.. Гипоплазия пазухи предшествует инфекции пазухи в модели муковисцидоза у свиней. Ларингоскоп. 2012. Сентябрь;122(9):1898-1905. doi: 10.1002/lary.23392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Eggesbø HB, Søvik S, Dolvik S, Eiklid K, Kolmannskog F. Предложение КТ-балльной системы придаточных пазух носа в диагностике муковисцидоза. Евро Радиол. 2003. 13 (6) июня: 1451-1460. doi: 10.1007/s00330-003-1825-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Seifert CM, Harvey RJ, Matthews JW и др.. Пневматизация височной кости и ее связь с развитием околоносовых пазух при муковисцидозе.
Ринология. 2010. Июнь; 48 (2): 233-238. [PubMed] [Академия Google]
4. Вудворт Б.А., Ан С., Флюм П.А., Шлоссер Р.Дж. Мутация дельта F508 при муковисцидозе и влияние на развитие синуса. Ам Джей Ринол. 2007. Январь-февраль; 21 (1): 122-127. doi: 10.2500/ajr.21.2007.2905. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Pifferi M, Bush A, Caramella D, et al.. Агенезия придаточных пазух носа и закись азота в носу при первичной цилиарной дискинезии. Евро Респир Дж. 2011. Март; 37 (3): 566-571. doi: 10.1183/036.00068810. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
6. Чо С.Х., Ким Т.Х., Ким К.Р. и др.. Факторы объема верхнечелюстной пазухи и черепно-лицевые анатомические особенности у взрослых с хроническим риносинуситом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010. Июнь; 136 (6): 610-615. doi: 10.1001/archoto.2010.75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Kim HY, Kim MB, Dhong HJ и др.. Изменения объема верхнечелюстной пазухи и толщины кости придаточных пазух носа при длительном хроническом риносинусите у детей.
Int J Pediatr Оториноларингол. 2008. Январь; 72(1):103-108. doi: 10.1016/j.ijporl.2007.090,018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Meyer TK, Kocak M, Smith MM, Smith TL. Корональная компьютерная томография лобных клеток. Ам Джей Ринол. 2003. Май-июнь: 17 (3): 163-168. [PubMed] [Google Scholar]
9. Kim HJ, Friedman EM, Sulek M, Duncan NO, McCluggage C. Развитие придаточных пазух носа при хроническом синусите, муковисцидозе и нормальной популяции сравнения: корреляционное исследование компьютерной томографии. Ам Джей Ринол. 1997. июль-август; 11 (4): 275-281. дои: 10.2500/105065897781446676. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Кинг В.В. Заболевания верхних дыхательных путей, синусит и полипоз. Клин Рев Аллергия. 1991. Весна-Лето;9(1-2):143-157. [PubMed] [Google Scholar]
11. Прабху А.В., Бранштеттер Б.Ф. 4-й. Распространенность остановленной пневматизации клиновидной пазухи на КТ у больных серповидно-клеточной анемией. AJNR Am J Нейрорадиол. 2016.
Октябрь; 37 (10): 1916-1919. doi: 10.3174/ajnr.A4801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Йонетсу К., Ватанабэ М., Накамура Т. Возрастное расширение и снижение аэрации клиновидной пазухи: оценка объема с помощью спиральной компьютерной томографии. AJNR Am J Нейрорадиол. 2000. Январь; 21 (1): 179-182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Bolger WE, Butzin CA, Parsons DS. Костные анатомические вариации придаточных пазух носа и аномалии слизистой оболочки: КТ-анализ для эндоскопической хирургии пазух. Ларингоскоп. 1991. Январь; 101 (1 Пт 1): 56-64. doi: 10.1288/00005537-19
00-00010. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
14. Дасар У, Гёкче Э. Оценка вариаций синоназальной области с помощью компьютерной томографии. Мир J Радиол. 2016. 28 января; 8(1):98-108. doi: 10.4329/wjr.v8.i1.98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Earwaker J. Анатомические варианты синоназальной КТ. Рентгенография.
1993. 13 марта (2): 381-415. doi: 10.1148/радиография.13.2.8460226. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Лунд В.Дж., Штаммбергер Х., Фоккенс В.Дж. и др.. Европейская позиция по анатомической терминологии внутреннего носа и околоносовых пазух. Приложение Ринол. 2014. март; 24:1-34. [PubMed] [Академия Google]
17. Marino MJ, Weinstein JE, Riley CA, Levy JM, Emerson NA, McCoul ED. Оценка пневматизации придаточных пазух носа: комплексный и валидированный показатель. Международный форум по аллергии Rhinol. 2016. Апрель; 6 (4): 429-436. doi: 10.1002/alr.21671. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Marino MJ, Riley CA, Kessler RH, McCoul ED. Клиническая оценка пневматизации околоносовых пазух коррелирует с общим объемом пазухи. Международный форум по аллергии Rhinol. 2016. Октябрь; 6 (10): 1088-1093. doi: 10.1002/alr.21779. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Олуволе М., Рассел Н., Тан Л., Гардинер К., Уайт П. Сравнение систем компьютерной томографии при хроническом синусите.
Clin Otolaryngol Allied Sci. 1996. Февраль; 21(1):91-95. [PubMed] [Google Scholar]
20. Shah RK, Dhingra JK, Carter BL, Rebeiz EE. Развитие придаточных пазух носа: рентгенологическое исследование. Ларингоскоп. 2003. Февраль; 113(2):205-209. doi: 10.1097/00005537-200302000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
21. Макгроу К.О., Вонг С.П. Общая статистика размера эффекта языка. Психологический бык. 1992;111(2):361-365. doi: 10.1037/0033-2909.111.2.361. [CrossRef] [Google Scholar]
22. Лоусон В., Патель З.М., Лин Ф.Ю. Развитие и патологические процессы, влияющие на пневматизацию верхнечелюстной пазухи. Анат Рек (Хобокен). 2008. Ноябрь; 291 (11): 1554-1563. doi: 10.1002/ar.20774. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Jun BC, Song SW, Park CS, Lee DH, Cho KJ, Cho JH. Анализ аэрации верхнечелюстной пазухи в зависимости от процесса старения: оценка объема с помощью трехмерной реконструкции с помощью компьютерной томографии высокого разрешения. Отоларингол Head Neck Surg.
2005. март; 132 (3): 429-434. doi: 10.1016/j.otohns.2004.11.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Мишель Дж., Паганелли А., Вароку А. и др.. Определение пола: интерес 3D-реконструкции лобной пазухи. J судебная медицина. 2015. Март; 60 (2): 269-273. doi: 10.1111/1556-4029.12630. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Mohlhenrich SC, Heussen N, Peters F, Steiner T, Hölzle F, Modabber A. Подходит ли верхнечелюстная пазуха для определения пола? Трехмерный анализ объема и поверхности верхнечелюстной пазухи в зависимости от пола и зубного ряда. J Craniofac Surg. 2015. Ноябрь; 26(8):e723-726. дои: 10.1097/СКС.0000000000002226. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Прабхат М., Рай С., Каур М., Прабхат К., Бхатнагар П., Панджвани С. Компьютерная томография основана на судебно-медицинском определении пола путем измерения размеров и объема верхнечелюстных пазух. J Forensic Dent Sci. 2016. янв-ап;8(1):40-46. doi: 10.4103/0975-1475.176950. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27.
Emirzeoglu M, Sahin B, Bilgic S, Celebi M, Uzun A. Объемная оценка придаточных пазух носа у здоровых людей с использованием изображений компьютерной томографии: стереологическое исследование. Гортань Аурис Насус. 2007. Июнь;34(2):191-195. doi: 10.1016/j.anl.2006.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Badia L, Lund VJ, Wei W, Ho WK. Этнические различия в синоназальной анатомии при компьютерной томографии. Ринология. 2005. Сентябрь; 43 (3): 210-214. [PubMed] [Google Scholar]
29. Солер З.М., Мейс Дж.К., Литвак Дж.Р., Смит Т.Л. Хронический риносинусит, раса и этническая принадлежность. Am J Rhinol Аллергия. 2012. март-апрель;26(2):110-116. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Фернандес CL. Судебно-этническая идентификация черепов: роль верхнечелюстной пазухи – новый подход. Am J Forensic Med Pathol. 2004. 25 декабря (4): 302-313. doi: 10.1097/01.paf.0000146379.85804.da. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31.