2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Мазок на онкоцитологию является скрининговым методом для рака шейки матки. Его рекомендуют выполнять всем женщинам старше 18 лет хотя бы раз в 3 года.
С помощью данного исследования можно определить наличие злокачественной трансформации эпителиальных клеток шейки матки еще на стадии доклинического проявления. Кроме того, можно обнаружить морфологические изменения, характерные для неопухолевых заболеваний шейки матки, например, воспалительные процессы.
При обнаружении признаков атипии, пациентке рекомендуется дополнительное, более углубленное обследование для постановки диагноза, в частности, проведение биопсии.
Существует две техники выполнения исследования на онкоцитологию — мазок по Папаниколау и жидкостная цитология.
При онкоцитологии по Папаниколау материал берется отдельно из цервикального канала и отдельно с поверхности шейки матки и наносится на заранее промаркированные стекла (на одно стекло материал из эндоцервикса, на второе — с поверхности шейки матки). Затем эти стекла фиксируются в ректифицированном спирте в течение 5 минут и упаковываются в индивидуальную упаковку. Полученный материал направляется в лабораторию, где исследуется врачом-цитологом, прошедшим специальную подготовку. Достоинствами этого метода являются:
Однако существуют и недостатки:
Тем не менее, этот тест все равно остается высокоинформативным и широко используется для раннего обнаружения рака шейки матки и других цервикальных патологий.
При жидкостной цитологии полученный материал сразу помещается в специальную жидкую среду, которая стабилизирует клетки. Хранить их в таком состоянии можно до 6 месяцев. После доставки в лаборатории полученный материал центрифугируют, «отмывают» от детрита, клеток крови и готовят из них препараты согласно стандартизированным протоколам. При этом все клетки располагаются монослоем, без нагромождения друг на друга, что позволяет их детально изучить.
В настоящее время жидкостная цитология является золотым стандартом скринингового обследования благодаря следующим преимуществам:
И все эти исследования выполняются «из одной пробирки», пациентке не нужно приходить на повторный прием. Дополнительные тесты заказываются непосредственно в лаборатории. Из недостатков жидкостной цитологии можно отметить ее более высокую стоимость по сравнению с мазком по Папаниколау.
Мазок на онкоцитологию берется во время гинекологического осмотра. Чтобы минимизировать вероятность получения недостоверного результата, рекомендуется придерживаться следующих правил перед посещением врача:
Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Шейка матки обнажается в зеркалах и обрабатывается от слизи. Материал из цервикального канала берется с помощью специальной щеточки, а с поверхности шейки с помощью шпателя.
При выполнении исследования по Папаниколау используется от 1 до 3 стекол. Их заранее маркируют несмываемым маркером или карандашом. На отдельное стекло наносят материал из цервикального канала, а на другое — с поверхности шейки матки. При жидкостной цитологии кончик цитощетки отламывают и оставляют прямо в пробирке с транспортной средой и в таком виде отправляют в лабораторию.
После взятия мазка можно выполнять другие гинекологические исследования, например, кольпоскопию, ультразвуковое исследование и др.
Мазки на онкоцитологию оцениваются по шкале Бетесда. Первым критерием оценки является качество мазка. Оно может быть удовлетворительным и неудовлетворительным. Критериями удовлетворительности являются:
Бывают случаи, когда количество цилиндрического или метаплазированного эпителия недостаточно, а по критерию количества плоского эпителия все хорошо. Это может быть связано с особенностями строения шейки матки, например, когда зона трансформации находится слишком глубоко в цервикальном канале. Тогда мазок относят к удовлетворительным, но для оценки интрацервикальных изменений необходимо повторить анализ или искать другие методы исследования.
Критериями неудовлетворительного мазка являются:
Далее проводится оценка самого мазка. В зависимости от полученных результатов, здесь могут быть следующие варианты:
Обращаем внимание на то, что цитологическое исследование не является окончательным. При получении данных о наличии атипии, требуется более углубленное обследование — кольпоскопия, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. И только после этого выставляется окончательный диагноз и проводится лечение, в том объеме, в котором оно необходимо при конкретном виде патологии. Если все в порядке, мазок рекомендуют повторять хотя бы раз в три года. В остальных случаях кратность обследования определяется клинической ситуацией.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Мазок на онкоцитологию – это микроскопический анализ клеточного материала, отобранного из шейки матки. В связи с постоянным ростом количества онкологических заболеваний самая важная роль отводится исследованиям, которые позволяют выявлять болезнь на самых ранних стадиях.
Среди онкологических заболеваний у женщин самым распространенным диагнозом считается рак шейки матки. Анализ мазка на онкоцитологию шейки матки отвечает на многие вопросы, но главная его задача – выявить возможные раковые клетки или распознать предраковые процессы, т.е. явления, которые могут стать причиной рака шейки матки.
Также это исследование помогает распознать многие вирусные и воспалительные процессы, такие как папилломавирусная инфекция, дисплазия и т. п., уже на начальном этапе. Подавляющая часть этих заболеваний успешно лечится при условии их своевременного выявления.
1. Проведение мазка на онкоцитологию шейки матки рекомендовано всем, у кого имеются: эрозия шейки матки, нарушение менструального цикла, папилломавирус онкогенного типа. В этих случаях анализ следует проводить каждые полгода.
2. Также анализ обязательно следует пройти при постановке беременной на учет. Из-за высокого уровня гормонов во время беременности, который может ускорить развитие предраковых состояний, врач нашей клиники, скорее всего, посоветует сделать повторную проверку во втором и третьем триместре.
3. Регулярные ежегодные исследования врачи рекомендуют проводить женщинам:
Наша клиника рекомендует делать анализ на онкоцитологию в рамках ежегодного профилактического осмотра врачом-гинекологом.
Проводить исследование можно в любой день за исключением периода менструации.
Если воспалительные процессы сопровождаются кровянистыми выделениями, то анализ следует отложить, так как он может дать недостоверные результаты.
Противопоказанием к проведению анализа на онкоцитологию являются кольпит и цервицит, потому что вызываемые ими изменения в клетках могут быть распознаны как предраковый процесс.
В течение двух дней до обследования рекомендуем не иметь половых актов, не использовать тампоны, влагалищные кремы, спринцевания, так как все эти факторы могут сильно повлиять на достоверность полученных результатов.
Непосредственно сам анализ проводится в гинекологическом кабинете и занимает несколько секунд. Забор образцов эпителия шейки матки и ее канала осуществляется при помощи мягкой специальной щеточки (лопаточки) легким, чуть ощутимым прикосновением. Полученные образцы эпителия помещаются на предметное стекло и отправляются в лабораторию нашей клиники в Санкт-Петербурге.
Окончательные результаты анализов обычно готовы через 10-12 дней. В процессе оценивается форма, размер, структура и состав собранной эпителиальной ткани. Существуют две методики исследования: Лейшмана и Папаниколау (Pap-тест).
В результате онкоцитологического анализа указывается итог исследований: «положительно» или «отрицательно». Под отрицательным результатом подразумевается отсутствие каких-либо нетипичных клеток в собранном биоматериале. Такой результат свидетельствует о здоровье шейки матки. Положительное заключение указывает на то, что были обнаружены необычные клетки на поверхности шейки матки или в ее канале.
Давайте посмотрим, о каких заболеваниях могут говорить полученные результаты анализов:
Онкоцитологическое исследование – это анализ, который позволяет с высокой долей уверенности установить окончательный диагноз и, при необходимости, своевременно начать лечение.
Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП, Гинекологический мазок.
ЗаписьПодробнее
|
Скачать эту тему [PDF]
Диагностика заболеваний путем изучения одиночных клеток и небольших скоплений клеток называется цитологией или цитопатологией . Это важная часть диагностики некоторых видов рака.
По сравнению с биопсией ткани, цитологический образец обычно:
Недостатком является то, что в некоторых случаях результат биопсии ткани является более точным, но во многих случаях цитологическая жидкость может быть столь же точной.
Цитологические тесты могут использоваться для диагностики или скрининга:
Часто диагностический тест используется, если результат скринингового теста положительный (то есть, если что-то обнаружено в скрининговом тесте). Некоторые цитологические тесты, такие как мазок Папаниколау, в основном используются для скрининга, в то время как другие могут точно идентифицировать рак (см. «Цитология соскоба или щетки» ниже). Когда результаты цитологического исследования показывают рак, перед началом лечения часто также проводят биопсию, чтобы убедиться в этом.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) иногда рассматривается как цитологическое исследование, а иногда как биопсия. Это обсуждается в разделе «Типы биопсии, используемые для поиска рака».
Жидкости, взятые из полостей (пространств) в организме, можно исследовать на наличие раковых клеток. Некоторые жидкости из полостей тела, протестированные таким образом, включают:
Другой метод цитологии заключается в осторожном соскобе или щетке некоторых клеток из тестируемого органа или ткани. Самым известным цитологическим тестом, который собирает клетки таким образом, является мазок Папаниколау. Небольшой шпатель и/или щеточка используются для удаления клеток из шейки матки (нижней части матки или матки) для Пап-теста. Другие области, которые можно чистить или соскребать, включают пищевод (глотательная трубка), желудок, бронхи (дыхательные трубки, ведущие в легкие) и рот.
Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества
Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.
Последняя редакция: 30 июля 2015 г.
Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.
Изображение из
ПредыдущийСледующий
В связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, в настоящее время мы не обрабатываем запросы в эти регионы.
Если Вас интересует лечение в Германии, оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.
здесь
Рак шейки матки – это заболевание, которое можно диагностировать на ранних стадиях, в отличие от других онкологических патологий. если женщина проходит регулярные осмотры у гинеколога. Рак шейки матки не возникает из ничего. Онкологическому процессу предшествуют предраковые состояния, которые можно своевременно выявить и вылечить. Иногда от начала предраковых изменений в эпителии шейки матки до появления инвазивного рака проходят десятки лет.
Несмотря на то, что ранняя диагностика рака шейки матки развита, смертность от этого заболевания остается высокой. Редко выявляется на ранней стадии. Однако до начала инвазии опухоли могут пройти годы, и за это время могут быть выявлены предраковые состояния, если женщина регулярно проходит осмотры у гинеколога.
Диагностика рака шейки матки включает при подозрении на заболевание:
Рак шейки матки занимает третье место среди онкологических заболеваний среди женщин. Поэтому широко внедряется его скрининговая (массовая) диагностика. Суть этой проблемы в том, что она начинается не после появления симптомов, а на фоне состояния здоровья. То есть когда признаков болезни еще нет. Любая женщина должна сначала сдать мазок на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни. Через год мазок следует собрать повторно, так как с его помощью не всегда удается диагностировать рак шейки матки. Чувствительность теста в среднем 85-90%. Это означает, что при патологических изменениях эпителия мазок покажет нормальные результаты в 10-15% случаев.
Основные причины:
В пожилом возрасте скрининговую диагностику обычно прекращают. Это возможно, если женщина старше 70 лет, и у нее есть минимум 3 отрицательных мазка на онкоцитологию в течение последних 10 лет.
Если лабораторный тест на рак шейки матки положительный, то требуются другие подтверждающие тесты, если мазок дает только приблизительные результаты. Следующим этапом скрининга рака шейки матки является кольпоскопия. Это осмотр слизистой специальным оптическим прибором, увеличивающим изображение в десятки раз. Благодаря кольпоскопии врач может выявить не только рак, но и фоновые и предраковые заболевания.
Расширенная кольпоскопия имеет наибольшее диагностическое значение. Суть его в том, что шейка матки обрабатывается различными веществами. В основном это уксусная кислота или йод с глицерином, но есть и другие образцы. Все они показывают, какая реакция тканей на вещества. Затем из подозрительного участка берется биопсия, так как это ключевой метод выявления рака шейки матки.
В диагностике заболевания важную роль играет клиническое обследование. Часто женщины спрашивают, могут ли они нащупать рак шейки матки пальцем. Да, так можно найти. Однако в данном случае речь не идет о ранней диагностике. Только при больших размерах новообразование удается пропальпировать.
Найти специализированную больницу и лечение
Онкологические маркеры — это химические соединения, обнаруживаемые в крови при различных видах рака. Основным онкологическим маркером рака шейки матки является SCC Ag (антиген плоскоклеточного рака). Его не используют для скрининга заболевания, поскольку он уступает по чувствительности и специфичности цитологическому исследованию цервикального мазка. Поэтому онкомаркер рака шейки матки используется только для доклинической диагностики рецидива или для оценки эффективности проводимой терапии.
SCC Ag повышается при любой плоскоклеточной карциноме, независимо от ее локализации. Поэтому повышение его уровня может свидетельствовать о раковых новообразованиях:
Онкологический маркер рака шейки матки может повышаться и при неопухолевых заболеваниях. К ним относятся туберкулез, дерматологические патологии (псориаз, экзема, красный плоский лишай и другие), почечная или печеночная недостаточность. Даже положительный результат анализа крови на рак шейки матки на онкомаркеры не свидетельствует о наличии заболевания. Как и отрицательный, однозначно не свидетельствует об отсутствии онкологической патологии.
Оцениваются данные, полученные в ходе исследования:
Таким образом, анализ крови на рак шейки матки является показательным, а не подтверждающим. Его не используют для ранней диагностики заболевания. При 1 стадии рака шейки матки исследование антигена плоскоклеточного рака даст положительный результат только в 15% случаев. Только на поздних стадиях заболевания отмечается высокая чувствительность диагностического теста, который может дать 90-95%.
Основным тестом на рак шейки матки является цитологическое исследование окрашенного мазка, взятого из цервикального канала. Он имеет много преимуществ.
Это исследование:
Анализы на рак шейки матки необходимо проводить регулярно . Если они все отрицательные, то достаточно сдавать анализы один раз в 3 года, начиная с 21 года. Однако при выявлении фоновых и предраковых состояний необходимо более частое наблюдение. Тест нужно делать ежегодно. Но для большинства женщин это не проблема. Учитывая, сколько стоит анализ на рак шейки матки, скрининг не будет обременительным в финансовом плане.
Значение мазка для онкологической цитологии трудно переоценить. В развитых странах этот анализ выявляет рак шейки матки на 0 или 1 стадии в 70-80% случаев. То есть только 20-30% женщин имеют заболевание на 2 стадии и выше. В этом случае прогноз патологии намного хуже. Вероятность полного излечения не высока.
Часто женщины спрашивают, какой анализ крови показывает рак шейки матки. Есть несколько исследований, которые помогают в диагностике. Для раннего выявления патологии применяют анализ крови методом ПЦР на онкогенные типы вируса папилломы. В случае обнаружения вируса женщина находится под наблюдением, так как она находится в группе риска по раку шейки матки.
Для больных, которые уже лечатся от рака, возможно сдать анализ на рак шейки матки для определения онкомаркеров в крови. Повышение их концентрации свидетельствует о неэффективности лечения или рецидиве новообразования. Снижение количества антигена плоскоклеточного рака свидетельствует об успехе терапии или продолжающейся ремиссии рака.
Найти специализированную больницу и лечение
УЗИ – один из наиболее часто используемых методов диагностики в гинекологии. Все внутренние половые органы можно визуализировать с помощью УЗИ. Поэтому часто пациентки спрашивают, можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ. Да, теоретически это возможно. Но на практике УЗИ для первичной диагностики рака шейки матки не применяют. Расположение опухоли позволяет увидеть ее без использования методов визуализации. Ведь шейка матки не скрыта другими тканями.
Можно ли обнаружить рак шейки матки с помощью УЗИ? Нет, ты не можешь. Теоретически, если провести УЗИ, врач увидит только опухолевидное образование. Но что это — рак или нет — можно узнать только с помощью биопсии.
При подозрении на рак шейки матки женщина проходит простую и расширенную кольпоскопию. Затем из обнаруженного подозрительного участка слизистой берется образец ткани, который отправляется на гистологическое исследование.
Цитологическое исследование мазка позволяет выявить рак шейки матки в процессе первичной диагностики. Однако этот тест не является подтверждающим. Он отличается от цитологического тем, что из образца выделяют не клетки, а фрагмент ткани.
Рак шейки матки можно выявить с помощью следующих видов биопсии:
Все эти методы позволяют нам . Благодаря им устанавливается первичный диагноз. Затем необходимы исследования для оценки распространенности онкологического процесса.
Существует множество видов тестов, которые можно применять для определения стадии заболевания. Это УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопические исследования. Например, на УЗИ можно обнаружить рак шейки матки, если он распространился за пределы брюшины. Кроме того, УЗИ используется для оценки проходимости мочеточников и состояния почек (почечная недостаточность является основной причиной смерти при раке шейки матки).
Наиболее информативными являются методы исследования, позволяющие оценить стадию и выяснить, в какие органы проросла или метастазировала опухоль:
Опытный врач точно знает, как выглядит рак шейки матки на УЗИ, КТ или МРТ. Точное определение стадии болезни помогает выбрать правильную тактику лечения.
Вы можете пройти эффективное лечение рака шейки матки в больнице Хелиос Берлин-Бух. Клиника Хелиос Берлин-Бух – медицинский центр максимального ухода, являющийся академической клиникой лучшего медицинского комплекса Европы – Шарите. Отделение гинекологии под руководством профессора, д.м.н. Майкл Унч предлагает расширенные обследования для выявления предраковых состояний и/или оценки стадии рака. По результатам обследования специалисты выбирают оптимальную тактику лечения, включающую все виды оперативных вмешательств и системную терапию. Ежегодно отделение принимает на лечение около 5000 женщин, более 3000 из которых подвергаются хирургическому вмешательству. Благодаря высоким показателям успешности лечения, квалификации врачей и отличному оборудованию отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом как специализированный центр гинекологической онкологии. Главный врач отделения является членом Рабочей группы по гинекологической онкологии и Берлинского онкологического общества.
Другие больницы, специализирующиеся на диагностике и лечении рака шейки матки:
Стоимость обследования и основных видов лечения:
Медицинская программа | Средняя стоимость |
---|---|
€ 4400 | |
Лечение рака шейки матки путем конизации и удаления пораженных тканей | € 8500 |
Лечение рака шейки матки лучевой терапией (мин. 504 Гр) и химиотерапией (6 циклов) | € 32,400 |
Treatment of cervical cancer with embolization or chemoembolization | € 42,300 |
Cancer rehabilitation after the completion of main treatment course | € 1,580 |
Find specialized hospital & treatment
В Германии применяются современные методы лечения рака шейки матки. Booking Health может организовать для вас лечение в этой стране. У нас заключены прямые договора со всеми крупными немецкими клиниками.
Вы можете связаться с нами по телефону:
Заполните заявку на нашем сайте. Наш специалист подберет для вас лучшие лечебные программы и перезвонит в течение нескольких часов для согласования всех аспектов.
Контакты Booking Health
Trustpilot
Авторы:
Статью отредактировали медицинские эксперты, дипломированные врачи Вадим Жилюк, Сергей Пащенко.