2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Операция плоскостопие
Продольно-поперечное плоскостопие
- Продольно-поперечное плоскостопие: кому подходит хирургическое лечение?
- Что происходит перед операцией ?
- Как проходит операция продольно-поперечного плоскостопия в Геленк Клинике ?
- Кто проводит операцию продольно-поперечного плоскостопия?
- Какова вероятность успеха?
- Какой вид анестезии получает пациент во время хирургического лечения продольно-поперечного плоскостопия?
- Послеоперационное лечение, реабилитация и вспомогательные средства после операции продольно-поперечного плоскостопия
- На что нужно обратить внимание после операции?
- Будут ли ощущаться боли после операции?
- Условия размещения в Геленк Клинике
- Продольно-поперечное плоскостопие: Стоимость лечения в Германии
- Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?
Костные фрагменты продольного свода стопы: Согнутое положение пяточной кости и снижение свода стопы в области таранно-ладьевидного сустава (сустав между таранной и ладъевидной костями) - это причины продольно-поперечного плоскостопия. Деформация заднего отдела стопы и таранной кости оказывает негативное воздействие на талокруральный сустав. © rob3000, Fotolia
Продольно-поперечное плоскостопие - это деформация стопы, во время которой наблюдается разворот пяточной кости наружу и снижение продольного свода стопы. Наиболее часто встречающимися причинами продольнло-поперечного плоскостопия являются лишний вес, неправильная обувь и недостаточная подвижность. Ускорить развитие патологии могут и травмы сухожилия задней большеберцовой мышцы. Кроме того, у женщин среднего возраста продольно-поперечное плоскостопие встречается в три раза чаще чем у мужчин. Следующими признаками продольно-поперечного плоскостопия, прежде всего под нагрузкой, являются боли и отечность внутреннего края стопы и медиальной лодыжки. На начальной стадии заболевания помогают специальные ортопедические стельки и регулярные занятия гимнастикой для стоп. Таким образом, укрепляется связочный аппарат в ступне. В случае неэффективности консервативных методов лечения, ортопедический медицинский центр Геленк Клиника в Германии предлагает целый ряд оперативных методик.
Точный объем оперативного вмешательства хирург определяет вместе с пациентом после клинического и диагностического обследования. Вам могут быть предложены такие операции как остеотомия (репозиция кости) или трансплантация задней большеберцовой мышцы.
медицинский запрос
Продольно-поперечное плоскостопие: кому подходит хирургическое лечение?
Метод оперативного лечения продольно-поперечного плоскостопия зависит от стадии недуга. Показания для хирургического лечения должны быть сделаны довольно сдержанно, так как данная болезнь может лечиться консервативно. По причине динамичной ситуации в своде стопы хорошего результата можно достичь при помощи регулярных тренировок и специальных упражнений, направленных на развитие мышц.
Хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия рекомендуется лишь в том случае, если пациент испытывает сильную боль в стопе в течение более длительного периода времени, а также если данная патология оказывает негативное влияние на качество жизни больного.
Хронические воспаления сухожилий либо разрывы сухожилия задней большеберцовой мышцы делают операцию неизбежной. Оперировать придётся и при спазмированных деформациях заднего отдела стопы, сопровождающихся артрозом голеностопных суставов.
Что происходит перед операцией?
Перед операцией врачи Геленк Клиники проводят комплексное клиническое обследование. Одним из главных диагностических признаков продольно-поперечного плоскостопия является отклонение переднего отдела стопы в сторону, вследствие измененного продольного свода стопы, в результате чего становятся видны почти все пальцы, если смотреть на стопу сзади. Медики называют данный феномен Too-many-Toes-Sign. У пациентов без патологий стопы все пальцы направлены вперед. Рентген в положении "стоя" отчетливо показывает деформацию кости и может подтвердить опасения врача.
Еще одним показателем комбинированного плоскостопия является тест под названием Single-Heel-Rise-Sign, дающий представление о состоянии задней большеберцовой мышцы.
Для этого врач наблюдает за положением стопы, находясь сзади, пациент в это время стоит. Травмы большеберцовой мышцы вероятны при отклонении оси голеностопного сустава внутрь. МРТ (магнитно-резонансная томография) является дополнительным методом диагностики Tibialis-posterior. Для того, чтобы проанализировать степень нагрузки на стопу в положении "стоя" и во время ходьбы, рекомендуется подометрическое исследование.
Продольно-поперечное плоскостопие: Измерение размеров и состояния стопы (подометрия). Искажения продольного свода стопы устанавливаются посредством подометрии: Давление (область, обозначенная красным цветом) распределяется более равномерно, чем у здорового человека. При нормальном состоянии продольного свода стопы нагрузка оказывается только на пяточную область и подушечки пальцев ног. Таким образом, при продольно-поперечном плоскостопии свод стопы свод стопы уплощается.
медицинский запрос
Как проходит операция продольно-поперечного плоскостопия в Геленк Клинике ?
Хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия при воспалении сухожилия задней большеберцовой мышцы
Метод проведения операции продольно-поперечного плоскостопия зависит от исходной причины заболевания.
Вслучае легкого воспаления сухожилия задней большеберцовой мышцы удаляют лишь воспаленную соединительную ткань, находящуюся вокруг него (синовэктомия). При необходимости, сухожилие задней большеберцовой мышцы может быть укорочено и повторно зашито.
На прогрессирующей стадии разрушения сухожилия либо при его разрыве, врачи используют аутогенный трансплантат. Главным условием успеха трансплантации является здоровое состояние задней большеберцовой мышцы (Musculus tibialis). Пересаживаемая ткань (трансплантат) забирается с области стопы. Близлежащее длинное сухожилие сгибателей пальцев ног (сухожилие длинного сгибателя пальцев или Musculus flexor digitorum longus) хорошо подходит для данной операции. Ограничение подвижности пациента по причине смещения сухожилия почти незаметно - немного уменьшиться может только подвижность пальцев стопы. Нередко, напряжение мышц при смещении сухожилия может быть связано с дополнительными вмешательствами, поддерживающими состояние костей.
Изображение продольно-поперечного плолскостопия при ослабленном сухожилии задней большеберцовой мышцы (желтый цвет).
Это сухожилие отвечает за нормальное состояние продольного свода стопы. Рис. справа: прооперированное продольно-поперечное плоскостопие. Подтянутое сухожилие задней большеберцовой мышцы и аутогенный костный трансплантат снова выпрямляют продольный свод стопы. © joint-surgeon
Остеотомия пяточной кости
Если причной развития продольно-поперечного плолскостопия являются повреждения пяточной кости, хирурги Геленк Клиники в Германии проводят операцию по смещению (корригирующая остеотомия). Отклонение пяточной кости вовнутрь изменяет направление ахиллова сухожилия, что способствует полному выпрямлению стопы.
Дугая методика коррекции продольно-поперечного плолскостопия - это имплантация в пяточную кость специального костного клина, который удерживает желаемую коррекцию в правильном положении. Данная вставка зачастую берется из гребеня подвздошной кости (методика Хинтермана или операция Эванса).
Артродез (создание неподвижности) таранной кости
Если продолжительные неправильные нагрузки стали причиной болезненного артроза голеностопных суставов у пожилилых пациентов, и если эта боль связана с деформацией сухожилий, восстановить исходную здоровую функцию суставов поможет зачастую только такая методика как артродез.
В некоторых случаях рекомендуется тройной артродез. Во время такой операции проводится обездвиживание всех суставных сочленения таранной кости: назад/вниз к пяточной кости, вперед к ладьевидной кости, а также соединение между пяточной и кубовидной костью.
медицинский запрос
Кто проводит операцию продольно-поперечного плоскостопия?
Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в Германии является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная со дня составления анамнеза до самой операции продольно-поперечного плоскостопия. Ваш специалист в области ортопедии будет оказывать Вам надлежащую помощь и в течение послеоперационного периода. Таким образом у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. На территории Геленк Клиник (Gelenk-Klinik) в г. Гундельфинген в Германии работает Центр хирургии стопы и голрностопного сустава, который отличается своими высокими стандартами качества, а также долголетним опытом лечения продольно-поперечного плоскостопия.
Экспертами в области хирургии стопы и голеностопного сустава являются Д-р Томас Шнайдер и д-р Мартин Ринио .
Какова вероятностъ успеха?
Только правильное определение источника заболевания делает хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия успешным, а результат вмешательства продолжительным. Возможность выполнения прежних нагрузок зависит от методики операции: например, при костных репозициях Вам придеться довольно долго ждать пока Вы сможете использовать стопу в полном объеме. Именно поэтому, врачи Геленк Клиники хорошо взвешивают все "за" и "против" каждого хирургического метода. Операция сухожилия задней большеберцовой мышцы является многообещающей, если повреждение еще не вызвало артроз голеностопных суставов. Таким образом, если деформировання область стопы еще мягкая и ортопедические стельки не принесли желаемого результата, хирургия либо реконструкция сухожилия задней большеберцовой мышцы может снова стабилизировать продольный свод стопы.
медицинский запрос
Какой вид анестезии получает пациент во время хирургического лечения продольно-поперечного плоскостопия ?
Как правило операция продольно-поперечного плоскостопия проходит под общим наркозом.
Иногда для того, чтобы избежать последствий полного наркоза, хирурги проводят вмешательство и под спинальной анестезией, являющейся разновидностью местной анестезии. Во время данной процедуры анестетик вводят в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Это позволяет пациенту находится при полном сознании. Хирурги ортопедической клиники Геленк Клиник в г. Фрайбург обладают долголетним опытом проведения хирургического лечения продольно-поперечного плоскостопия как под общим так и под местным наркозом. Какой вид анестезии является наиболее подходящим в Вашем отдельном случае определяют перед самой операцией, учитывая при этом все показатели.
Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции продольно-поперечного плоскостопия
В первые дни после вмешательства на прооперированную стопу накладывается эластичная компрессионная повязка. Спустя несколько дней Вам выдают специальный ортопедический сапог, который позволяет осуществлят частичную нагрузку (до 20-ти кг.
) на стопу. Кроме того, Вы получаете локтевые костыли, которые обеспечивают максимальный комфорт при передвижении. На протяжении данного периода неизбежной является профилактика тромбоза такими препаратами как гепарин или эноксапарин. Кроме того, до полного выздоровления мы рекомендуем носить компрессионные чулки.
На что нужно обратить внимание после операции?
Специальный ортопедический сапог уменьшает нагрузки на стопу в течение первых шести недель после хирургического вмешательства. © sunnychicka, Fotolia
Сразу после операции продольно-поперечного плоскостопия стопу необходимо держать в приподнятом положении, чтобы максмальо снять нагрузку. Специальный ортопедический сапог уменьшает нагрузки на стопу в течение первых шести недель после хирургического вмешательства. Во избежание инфекций врач выпишет Вам антибиотики. Через 4-8 недель необходимо пройти рентгеновское обследование. После заживления раны Вы сможете снова работать, однако в положение "сидя".
Оказавать полную нагрузку на стопу можно будет через 6 недель. Если в силу профессиональной деятельности Вам приходится много ходить или стоять, постарайтесь вернуться на работу только через 8 недель. Лечебная гимнастика, а также упражнения, направленные на восстановление подвижности противодействуют потере мышечной массы и способствуют восстановлению физиологических параметров ходьбы.
медицинский запрос
Будут ли ощущаться боли после операции продольно поперечного плоскостопия?
Каждое хирургическое вмешательство связано с определенными болевыми ощущениями. Как правило мы стараемся свести боль после оперативного лечения продольно поперечного плоскостопия минимуму. Как правило, перед операцией анестезиолог проводит медикаментозную блокаду, обезболивающую стопу примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение продольно поперечного плоскостопия можно проводить уже при помощи обычных препаратов. Мы сделаем все возможное, чтобы освободить пациента от боли.
Условия размещения в Геленк Клинике
Ортопедическая клиника Геленк Клиник в г. Гунделфинген под Фрайбургом, отдельная палата
Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. Кроме того, в каждой палате имеется телевизор. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции продольно-поперечного плоскостопия мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после хирургического лечения продольно-поперечного плоскостопия составляет три дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах ходьбы от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.
Сколько стоит хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия?
Кроме стоимости самого хирургического лечения лечение продольно-поперечного плоскостопия подразумевает и диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы как например ортопедическикй сапог.
Таким образом, сумма может составлять от 1.500 до 2000 евро. Если после пребывания в Геленк Клинике Вам потребуется физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием поможем Вам и составим предварительную смету расходов.
Информацию касательно стоимости проживания в отеле а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самой клиники..
Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту
Для того, чтобы оценить состояние голеностопного сустава необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики - рентгеновские снимки, а также МРТ. Таким образом, врач получает информацию о положнении кости, а также о состоянии сухожилия задней большеберцовой мышцы. После того, как Вы отправите эти документы заполнив форму для обратной связи на нашем сайте, Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия в течение 1-2 рабочих дней.
Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.
Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением артроза коленного сустава к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно.Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.
медицинский запрос
Операция по исправлению плоскостопия в Красноярске
Записаться на прием
Версия для слабовидящих +7 (391) 2-112-113
Заказать звонок
Ортопедия
Плоскостопие — это патология, связанная с изменением формы свода на стопах.
Из-за деформации стопа становится плоской.
У здоровой стопы 2 свода:
- поперечный свод — у оснований пальцев
- продольный — вдоль внутреннего края стопы
При плоскостопии один (или оба) свода исчезают, стопа становится плоской, перестает пружинить по время ходьбы.
Основные жалобы при плоскостопии (помимо видимой деформации):
- трудности с передвижением
- cтопы начинают болеть и отекать даже после непродолжительной ходьбы и в покое
- становится сложно подобрать удобную обувь
- подобранная обувь очень быстро изнашивается
- появляется боль в лодыжках и голенях
- кожа в переднем отделе стопы затвердевает
- на пальцах появляются сухие мозоли
- пальцы приобретают молоткообразную форму
С течением времени увеличивается нагрузка на суставы и позвоночник, болевой синдром начинает двигаться "вверх" от стоп к спине.
При каких видах плоскостопия показана операция?
Плоскостопие плохо подается консервативному лечению.
Хорошая динамика может быть только в детском возрасте.
У взрослых можно лишь скорректировать неудобства на начальных стадиях при правильном подборе обуви и ортопедических приспособлений (стелек, вкладышей и т.д).
Продольное плоскостопие
(продольный свод уплощен)
Поперечное плоскостопие
(поперечный свод уплощен)
Плоско-вальгусная стопа
(продольный и поперечный своды отсутствуют)
Комбинированное плоскостопие
(продольный и поперечный своды уплощены)
Плоскостопие не излечивается самостоятельно. Эти изменения скелета стопы необратимы!
Операция полностью устраняет деформацию. После периода восстановления снова можно будет:
Ходить без постоянной боли.
Не стесняться своих ног на пляже или в бассейне.
Заниматься любым видом спорта.
Носить красивую модельную обувь.
Снова ходить на каблуках.
Пройти любую мед.коммиссию.
Какие хирургические техники операций при исправлении плоскостопия мы используем?
Все операции по коррекции стопы можно разделить на три типа:
- на мягких тканях: когда проводится коррекция сухожилий (чаще всего используется при незначительных деформациях)
- на костях: когда необходимо изменить форму и положение деформированных костей
- протезирование: когда вводится имплантат, который удерживает стопу в правильном положении и не дает ей прогибаться вниз
При комбинированных типах плоскостопия одновременно могут использоваться несколько хирургических техник.
Эффективность технологий SCARF (скарф), Akin (Эйкин), Lapidus (Ляпидус), Chevron (Шеврон), Weil (Вейл), BRT (БРТ), Helal (Хелал) подтверждена сотнями хирургов.
В своей работе мы пользуемся именно ими. Не изобретаем "авторских-чудодейственных" методик.
Используем признанные и применяемые во всем мире технологии операций и послеоперационного восстановления, которые гарантируют стойкое выздоровление.
Цена операции при плоскостопии
Стоимость зависит от типа плоскостопия и степени деформации.
Степень деформации — главный фактор при выборе техники операции.
Чем меньше деформация, тем проще операция и меньше стоимость.
Уже на первой консультации вы узнаете — что можно сделать в вашем конкретном случае.
- консультация хирурга-ортопеда — 1 300 руб
- хирургическое лечение плоскостопия — от 30 000 руб
Записаться на консультацию Задать вопрос Позвонить +7 (391) 2-112-113
Результат впечатляет — фото ДО и ПОСЛЕ
Продольное плоскостопие III степени. Таранно-лодыжечный конфликт.
Боли в области стопы, голеностопного сустава.
Поперечное плоскостопие и вальгусная дефомация I пальца.
Фото №1 — до операции. Фото №2 и №3 — через 1.5 месяца после операции.
После того, как отек полностью сойдет, пациентка сможет ходить на каблуках до 10 см и носить узкую обувь.
Поперечное плоскостопие и вальгусная дефомация I пальца.
Фото№1 — до операции. Фото№2 — через 2 года после.Поперечное плоскостопие, внутреннее отклонение I плюсневой кости и наружное – I пальца, подвывих II пальца – еще пока самое начало патологического процесса.
Поэтому минимальная травматизация и быстрый положительный результат.Поперечное плоскостопие обеих стоп, искривление I пальцев и вальгусная деформация I-II пальцев стоп.
Однако это не помешало достичь хорошего результата (стопы оперированы одномоментно).
Через 1.5 месяца пациентка смогла выйти на работу.Поперечное плоскостопие и тяжелая ригидная деформация.
Результат вполне нормален и через 3 года даже ногти восстановились, но это потребовало вмешательств на I, II, III, V пальцах.
Послеоперационный период
Рекомендации в послеоперационном периоде напрямую зависят от: типа плоскостопия, степени деформации и индивидуальных особенностей строения пациента.
При поперечном плоскостопии
- БЕЗ гипса и костылей! Даже при проведении операции на обеих ногах одновременно.
- Первые сутки после операции — начало ходьбы.
- Первая неделя — разработка движений в оперированных пальцах.
- Швы снимают через 10-14 дней.
- После обязательно носить специальную ортопедическую обувь (туфли Барука) 7 недель.
- Ограничение физических нагрузок 3-4 месяца.
При продольном и комбинированном плоскостопии
- Первые-вторые сутки после операции — начало ходьбы с дополнительной опорой и неполной нагрузкой на ногу.
- Швы снимают через 10-14 дней.
- Ношение гипса или лонгеты по показаниям (часто можно обойтись без них).
- Возможно понадобится носить специальную ортопедическую обувь (туфли Барука).
- Ограничение физических нагрузок 3-4 месяца.
- Если были использованы имплантаты, то их удаление возможно через 12-14 месяцев.
Гарантированный результат
Лучшая гарантия качества — это знания и опыт.
В нашей клинике хирургическое лечение плоскостопия выполняет хирург-ортопед —
Гануш Виталий Викторович.
Многолетний успешный опыт выполнения операций при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата позволяет гарантировать результат каждому пациенту.
Записаться на консультацию Задать вопрос Позвонить +7 (391) 2-112-113
Отзывы пациентов
Записаться на прием
Ваше имя Обязательно Телефон Обязательно E-mail Желаемая дата приема Желаемое время Даю согласие на обработку персональных данныхЗаписаться
Хирургия плоскостопия – лечение, восстановление и долговременное воздействие
Эта операция предназначена для коррекции положения стопы, облегчения любой боли и обеспечения равномерного распределения веса при ходьбе или стоянии.
Подробнее..
Операция проводится под общей анестезией, послеоперационная местная анестезия вводится для минимизации боли. Обычно требуется несколько процедур, в частности восстановление сухожилий и связок, поддерживающих дугу, и изменение формы кости для обновления дуги.
В ходе процедуры, называемой реконструкцией сухожилия задней большеберцовой мышцы, поврежденное сухожилие на подъеме удаляется и заменяется другим сухожилием стопы. Обычно также проводится дополнительная процедура, известная как остеотомия пяточной кости: хирург делает надрез в пяточной кости и фиксирует ее очень маленьким металлическим винтом, а иногда также вставляется металлическая пластина, чтобы обеспечить свод стопы. стопа правильно поддерживается.
Посещение предварительного осмотра — хороший способ получить максимальную пользу от операции. Во время скрининга у вас будет анализ крови для оценки уровня витамина D; будут взяты мазки для проверки на наличие инфекции или других проблем; вас взвесят и у вас будет возможность обсудить свою историю болезни, чтобы выделить любые потенциальные проблемы с анестезией.
Настоятельно рекомендуется бросить курить как минимум за восемь недель до операции, поскольку курение влияет на способность к выздоровлению и приводит к проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск легочной эмболии (образование тромбов в легких) или тромбоза глубоких вен (кровяной сгустки в икрах).
Если вы страдаете от плоскостопия, состояния, при котором под сводом стопы остается мало места или его вообще нет, когда вы стоите, вам может потребоваться операция по поводу плоскостопия. Симптомы включают:
- Боль при беге или ходьбе, особенно во внутренней части лодыжки и стопы
- Отек лодыжки
- Повреждение нервов стопы на внутренней стороне лодыжки, вызывающее онемение или покалывание
Без лечения стопа может потерять гибкость, и проблема может стать более трудной для решения и привести к артриту, поэтому крайне важна ранняя диагностика.
Большинство пациентов могут покинуть больницу в день операции после того, как им покажут, как ходить на костылях.
После операции ваша нога будет в гипсовой повязке, которая будет оставаться в течение шести недель. Вы должны попытаться поставить ногу на отдых, снимая с нее как можно больше веса и удерживая ее выше уровня сердца, когда это возможно.
Важно воздерживаться от приема противовоспалительных препаратов и курения: и то, и другое может помешать выздоровлению.
Через неделю после операции уровень боли должен значительно снизиться, и вы сможете начать ходить дома на небольшие расстояния с помощью костылей. Примерно через пять или шесть недель после операции вы можете начать выполнять физиотерапевтические упражнения, которые помогут вашему выздоровлению, улучшат вашу физическую форму, равновесие, гибкость и силу.
Для получения более подробной информации о восстановлении после операции на плоскостопие прочитайте наш загружаемый информационный буклет для пациентов.
Хотя отек стопы может сохраняться до года, через шесть месяцев он обычно минимален. Большинство пациентов могут вернуться к занятиям спортом (начиная с занятий с низкой ударной нагрузкой) примерно через шесть-двенадцать месяцев после операции, часто с помощью стелек для поддержки ног.
Хирургия плоскостопия может свести к минимуму боль, более равномерно распределить вес при ходьбе или стоянии и улучшить положение стопы. Гибкость и сила вашей стопы постепенно улучшатся, и вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.
Хирургическая коррекция плоскостопия | FootCareMD
Приобретенное плоскостопие у взрослых (AAFD) коллапс свода стопы. Хирургия плоскостопия воздействует на кости, связки и сухожилия, которые поддерживают свод стопы, часто с помощью комбинации процедур. Целью операции является улучшение выравнивания стопы и восстановление более нормального состояния. давление при стоянии и ходьбе. Эта операция также может уменьшить боль и улучшить способность ходить.
Диагноз
Пациенты с болезненным плоскостопием часто отмечают боль в лодыжке и/или стопе и трудности с повседневной деятельностью. Хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава должен проведите полную оценку состояния стопы, включая сбор анамнеза, медицинский осмотр и рентген.
В первую очередь следует попробовать нехирургические методы лечения, такие как отдых, иммобилизация, вставки в обувь, брекеты и физиотерапия. Если они не увенчались успехом, то можно рассмотреть операцию.
Пациенты, страдающие диабетом или принимающие пероральные стероиды, должны быть обследованы лечащим врачом для определения безопасности операции. Тучные пациенты и курильщики подвергаются более высокому риску образования тромбов и проблем с ранами. Полное восстановление после операции плоскостопия может занять до года. Пациентам, которые не могут или не желают завершить этот процесс, не следует делать эту операцию.
Лечение
Операция может быть выполнена под регионарной анестезией , это онемение стопы и лодыжки с блокадой нерва или позвоночника или общая анестезия, для которой может потребоваться дыхательная трубка. Блокада нерва часто помещается позади колена, чтобы уменьшить боль после операции.
Комплексное хирургическое лечение ДААФ обычно включает комбинацию нескольких процедур.
Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава разработает план лечения, основанный на вашей деформации и предпочтениях хирурга. Следующие процедуры могут быть обдуманный.
Удлинение ахиллова сухожилия
При AAFD ахиллово сухожилие натягивается и сокращается. Почти каждая хирургическая процедура при AAFD включает удлинение ахиллова сухожилия. Есть несколько типов, каждый со своими преимуществами. наиболее часто выполняемыми типами являются рецессия икроножной мышцы и тройной надрез/чрескожное удлинение ахиллова сухожилия .
Медиализирующая остеотомия пяточной кости
Эта процедура, также называемая скольжением пятки, включает разрезание пяточной кости для ее смещения в правильное положение под ногой. Затем кость удерживается на месте винтами, скобами или пластиной.
Трансплантация сухожилия
Обычно сухожилие длинного сгибателя пальцев (FDL), которое сгибает пальцы ног, переносится , чтобы помочь вернуть некоторую силу сухожилию задней большеберцовой кости.
Его разрезают на стопе и переносят на ладьевидную кость. Если сухожилие задней большеберцовой мышцы сильно повреждено, хирург может полностью удалить его. Иногда также выполняется пересадка сухожилия на внешнюю сторону стопы, чтобы помочь перераспределить силы, действующие на стопу.
Восстановление связок
Пружинная связка и дельтовидная связка — это две связки, которые помогают поддерживать правильное положение стопы и голеностопного сустава. У больных с тяжелым течением заболевания может быть разорвана одна или обе связки. В некоторых случаях ваш хирург может порекомендовать ремонт или реконструкцию одной или обеих этих связок.
Удлинение боковой колонны
При этой процедуре пяточная кость разрезается на внешней стороне стопы и «удлиняется», чтобы исправить деформацию стопы. Обычно это делается путем введения кости трупа или металлического клина. разрезанная кость, чтобы удлинить ее. Часто используются винты или пластины, чтобы удерживать кости на месте во время их заживления.
Хлопковая (медиальная клиновидная) остеотомия
При этой процедуре медиальная клиновидная кость рассекается через разрез на верхней части стопы. Раздвигание разрезанной кости с помощью костяного или металлического клина помогает воссоздать дугу.
Спондилодез среднего отдела стопы
Некоторым пациентам с артритом и/или деформацией среднего отдела стопы может потребоваться спондилодез среднего отдела стопы . Это может затрагивать один или несколько суставов среднего отдела стопы, включая предплюсне-плюсневые суставы или 9-й сустав.0041 ладьевидно-клиновидный сустав . Эта процедура полезна и для восстановления дуги.
Подтаранное сращивание
Эта процедура проводится при более серьезных деформациях. Таранная и пяточная кости срослись вместе, что позволяет хирургу исправить большую часть деформации.
Двойной или Тройной артродез
Эта процедура проводится при самых тяжелых деформациях или при артритах.
При тройном артродезе срастаются три сустава: подтаранный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный. Часто срастаются только подтаранный и таранно-ладьевидный суставы (двойная артродез). После этой операции стопа будет жесткой, но обычно боль и выравнивание уменьшаются, и стопа становится более устойчивой при ходьбе.
Риски и осложнения
Все операции сопряжены с возможными осложнениями, включая риски, связанные с анестезией, инфекцией, повреждением нервов и кровеносных сосудов, кровотечением или образованием тромбов.
Осложнения после хирургического лечения плоскостопия могут включать разрушение раны или неполное заживление костей (несращение). Эти осложнения часто можно предотвратить с помощью надлежащего ухода за раной и реабилитации. Иногда пациенты могут отмечать некоторый дискомфорт. из-за выдающегося оборудования. Удаление оборудования может быть выполнено позже, если это проблема. Общая частота осложнений при плоскостопии низкая.
Часто задаваемые вопросы
Улучшит ли хирургическая коррекция плоскостопия косметический вид моей стопы?
Хирургическая коррекция плоскостопия направлена в первую очередь на уменьшение боли и восстановление функции.
Хотя операция, вероятно, улучшит косметический вид стопы, это не является основной целью лечения.
Какие действия я смогу выполнять после операции по поводу плоскостопия?
При правильной коррекции и реабилитации многие пациенты возвращаются к активному образу жизни. Такие виды деятельности, как ходьба, езда на велосипеде, вождение автомобиля и даже игра в гольф, хорошо переносятся. Однако маловероятно, что пациенты смогут участвовать в очень напряженных действиях с высокой ударной нагрузкой, требующих бега, резания или прыжков.
Исходная статья Джереми Чана, доктора медицины
Последнее рассмотрение Элизабет Коди, доктора медицины, 2020
Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.