Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Оральный кандидоз чем лечить


Кандидоз (молочница) полости рта – симптомы и лечение

Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

  • ВИЧ, сахарный диабет;

  • онкологические заболевания;

  • дистрофия, дефицит витаминов, минералов;

  • перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

  • острый псевдомембранозный;

  • острый атрофический;

  • хронический атрофический;

  • хронический гиперпластический.

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

  • растворы для полоскания полости рта;

  • гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;

  • местные таблетки и пастилки для рассасывания;

  • растворы для орошения и аэрозоли;

  • мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

  • соблюдение гигиены полости рта;

  • отказ от пищи, богатой углеводами;

  • отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.

Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:

  • принимать антибиотики только по назначению врача;

  • соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;

  • при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.

Кандидоз полости рта (стоматит): симптомы, причины, лечение

23 ноября 2021

Кандидоз полости рта – инфекционное заболевание, которое часто называют «молочницей», вызывается грибом рода Candida.

МКБ-10 кандидоза

  • В37.00 Кандидозный стоматит
  • В37.01 Острый эритематозный кандидозный стоматит
  • В37.02 Хронический гиперпластический кандидозный стоматит
  • В37.03 Хронический атрофический кандидозный стоматит
  • В37.04 Кожно-слизистый кандидоз
  • В37.05 Кандидозная гранулема
  • В37.06 Ангулярный хейлит
  • В37.8 Кандидоз других локализаций
  • В37.9 Кандидоз неуточненный

Как часто встречается

До 20% населения Земли хотя бы один раз в жизни переносили кандидоз.1

Причины развития кандидоза

2,3,4,5

Кандидоз развивается из-за чрезмерного увеличения количества грибов Candida в полости рта. Этому способствуют местные и общие факторы.

Местные факторы

  • Снижение количества слюны
  • Курение
  • Изменение слизистой рта (например, хейлиты)
  • Заболевания слизистых оболочек (например, красный плоский лишай полости рта)
  • Прием препаратов (например, глюкокортикостероидов)
  • Лучевая терапия
  • Плохая гигиена полости рта
  • Ношение съемных протезов
  • Изменения микрофлоры полости рта

Общие факторы

  • Иммунодефицитные состояния
  • Иммуносупрессивные лекарства (например, азатиоприн)
  • Заболевания эндокринной системы (например, диабет)
  • Недоедание, неправильное питание
  • Онкология
  • Некоторые врожденные заболевания
  • Длительный прием антибиотиков
  • Коронавирус
  • Недостаток витаминов

Классификация кандидоза по клиническому течению

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ:

КОММЕНТАРИЙ

по клиническому течению::

Поверхностный кандидоз

комментарий:

Возникают поражения кожи, слизистой и даже ногтей

по клиническому течению::

Хронический распространенный гранулематозный кандидоз

комментарий:

Поражены все слизистые оболочки (слизистая половых органов и полости рта), кожа лица, головы, рук, нередко встречается и поражение внутренних органов. В этом случае болезнь имеет хроническое, т.е. длительное течение с постоянными рецидивами.

по клиническому течению::

Кандидоз различных органов

Классификация кандидоза по течению

ПО ТЕЧЕНИЮ:

КОММЕНТАРИЙ

по течению::

Острый

комментарий:

Длится до 2х месяцев (катаральный, псевдомембранозный, эрозивно-язвенный)

по течению::

Хронический

комментарий:

Длится дольше 2х месяцев (катаральный, атрофический, гиперпластический)

Классификация кандидоза по расположению

ПО РАСПОЛОЖЕНИЮ:

КОММЕНТАРИЙ

по расположению::

Стоматит

комментарий:

воспаление слизистой полости рта

по расположению::

Гингивит

комментарий:

поражение десен

по расположению::

Глоссит

комментарий:

поражение языка

по расположению::

Хейлит

комментарий:

воспаление губ и/или уголков рта

Классификация кандидоза по возрасту

  • у детей чаще возникает стоматит
  • у взрослых преобладает стоматит и глоссит
  • пожилые люди преимущественно страдают кандидозным хейлитом (чаще в виде кандидозных заед, т. е. поражены углы рта)

Классификация кандидоза по тяжести заболевания

ПО ТЯЖЕСТИ:

КОММЕНТАРИЙ

по тяжести::

Легкая

комментарий:

Беспокоит легкая стянутость и появление незначительного количества белого налета

по тяжести::

Средняя

комментарий:

Появляется зуд, прием пищи затруднен, белый налет хорошо заметен

по тяжести::

Тяжелая

комментарий:

Помимо зуда появляется боль, кровоточивость, прием пищи практически невозможен, возможно повышение температуры

Этапы развития заболевания

Гриб Candida в норме присутствует на коже и слизистой. В полости рта его обнаруживают у 25-60% здоровых людей, при этом Candida не приносит никаких проблем. Но стоит иммунитету снизиться, и количество грибка увеличивается, развивается кандидоз.

1. Прилипание

Самая первая стадия, когда Candida присоединяется к слизистой рта

2. Размножение

распространение Candida вширь по зараженной поверхности

3. Прорастание Candida

В эту стадию идет нарушение барьерной функции слизистой

4. Проникновение и распространение

Эта стадия наступает, когда микроорганизм проникает в ткани и распространяется по организму через кровь и лимфатическую систему.

Симптомы кандидоза

Симптомы заболевания зависят от степени тяжести, стадии заболевания, его длительности и от фактора, с которого все началось.

Основные признаки кандидоза:

  • Налет, похожий на створоженное молоко – отсюда и название «молочница». Налет может находиться на слизистой полости рта, языке, губах, миндалинах, на всех органах.
  • Жжение и зуд – часто встречаются при кандидозе. Чем обширнее распространяется заболевание, тем быстрее зуд и жжение перерастают в боль. Во время еды боль обычно усиливается.
  • Сухость полости рта
  • Трещины на губах, углах рта
  • Затрудненное глотание, открывание рта, прием пищи
  • Под налетом слизистая часто ярко-красная, также могут образовываться язвочки
  • Могут увеличиваться лимфатические узлы и появляться температура

Диагностика кандидоза

Основой для постановки диагноза являются жалобы пациента, данные осмотра. Для подтверждения диагноза доктор берет соскоб, затем в лаборатории производится посев полученного материла. Это также нужно для определения чувствительности гриба к конкретным препаратам.

Виды взятия материла: соскоб со слизистой оболочки, мазок-отпечаток, мазок-перепечаток, забор слюны, смывы из полости рта. Например, при видимых поражениях слизистой оболочки используют соскобы и мазки непосредственно с места поражения. В случаях, когда нет четкого элемента поражения или когда оно расположено в труднодоступном участке ротовой полости, возможно использование непрямых методик забора материала, например, слюны или получение смывов с слизистой оболочки полости рта.

Для микроскопического исследования пациенту за 3–4 дня до забора материала рекомендуется не использовать противомикробные средства местного или системного действия, анализ сдают натощак и до чистки зубов.

Как уже говорилось ранее, доктор ставит диагноз кандидоз на основании клинических данных, истории заболевания и, конечно же, результатов анализов.

Очень важно поставить верный диагноз, потому что симптомы кандидоза слизистой оболочки полости рта очень схожи с симптомами других заболеваний, например, с красным плоским лишаем. Поэтому важна дифференциальная диагностика.

Осложнения кандидоза

Молочница полости рта обычно не является долгосрочной проблемой для людей со здоровой иммунной системой. При правильном лечении она проходит за короткое время. Однако это может вызвать более серьезные проблемы и повторные инфекции у людей с иммунодефицитами.

Профилактика рецидивов кандидоза полости рта

Для местной и общей профилактики кандидоза слизистой оболочки полости рта используются лекарственные средства, назначаемые врачами стоматологами и терапевтами.

Принятие следующих мер может помочь снизить риск развития заболевания:9,10,11

  • Регулярная гигиена полости рта: зубы необходимо чистить не реже двух раз в день, чистить зубной нитью не реже раза в день
  • Не стоит забывать про зубные ершики, скребок для языка, ирригатор. Еще более тщательную гигиену нужно проводить, если есть брекет-система или же протезы, коронки, имплантаты.
  • Ополаскиватели для полости рта могут провоцировать кандидоз, поэтому их стоит применять только по назначению врача.
  • Уход за зубными протезами: их следует чистить каждый день. Зубные протезы следует снимать перед сном, а также очищать специальными растворами, щеткой и пастой.
  • Регулярное посещение стоматолога: стоматологические осмотры должны проводиться регулярно, даже если у человека нет или мало зубов. Стоматолога нужно посещать 1 раз в 6 месяцев. Это особенно важно для людей, у которых есть хронические заболевания, например, сахарный диабет.
  • Терапия сахарного диабета: слюна с высоким содержанием сахара обеспечивает благоприятную среду для роста Candida аlbiсаns. Поэтому люди с диабетом должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы уменьшить количество сахара в слюне.
  • Следите за питанием: употребление продуктов богатых сахаром и дрожжами также может способствовать росту Candida, поэтому потребление таких продуктов, как хлеб, пиво и вино, должно быть ограничено.
  • Полоскание рта. Люди, которые используют ингалятор при бронхиальной астме, обязательно после использования подобных препаратов должны промывать рот. Вдыхаемые кортикостероиды подавляют иммунную систему, чтобы помочь предотвратить воспаление, вызывающее астму. К сожалению, они часто также нарушают иммунные механизмы в горле, которые контролируют Candida аlbiсаns.
  • Ограничение курения: вдыхаемый табачный дым сушит рот и нарушает микробный баланс, что может привести к чрезмерному росту Candida.

Местные профилактические мероприятия

1

Если причины проявления кандидоза слизистой оболочки полости рта не устранены, то через 7–14 дней после проведенного лечения проводится противорецидивный курс местными противогрибковыми средствами. Но лучше сразу убирать все факторы риска.

2

Продолжение антисептической обработки полости рта в течение 10–14 дней после проведенного лечения кандидоза слизистой.

3

Требуется восстановление нормальной микрофлоры полости рта.

4

Поддержание индивидуальной гигиены полости рта и ортопедических конструкций (коронки, мосты) – включает чистку зубов, языка, межзубных промежутков, уход за протезами и их антисептическую обработку 1 раз в день.

5

Регулярное наблюдение с микробиологическим исследованием при возникновении клинических проявлений заболевания.

Лечение кандидоза полости рта

При кандидозе крайне необходима ранняя и правильная диагностика. Для успешного лечения нужно устранить все предрасполагающие факторы, например, должна быть проведена коррекция лекарственной терапии при сахарном диабете.12,13

Лечение кандидоза всегда сопряжено с лечением общих заболеваний, без этого невозможно избежать постоянных рецидивов.

Основой общего лечения является прохождение курса противогрибковых препаратов. Также рекомендована витаминотерапия для повышения общей сопротивляемости организма. Если имел место длительный курс антибиотикотерапии, необходим прием пробиотиков для нормализации микрофлоры.

Важно! Противогрибковые препараты принимают только по назначению врача.

Классификация противогрибковых препаратов

ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ:

МЕЖДУНАРОДНОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

группы препаратов::

Полиены

международное название препарата:

Нистатин
Леворин
Натамицин
Амфотерицин В

группы препаратов::

Азолы

Имидазолы

Триазолы

международное название препарата:

Нистатин
Кетоконазол
Клотримазол
Миконазол
Бифоназол
Флуконазол
Интраконазол

группы препаратов::

Препараты разных групп

международное название препарата:

Нистатин
Тербинафин
Гризеофульвин
Нитрофугин
Калия йодид

Местное лечение кандидоза также включает применение противогрибковых препаратов в виде мазей, гелей, растворов.

Важна регулярная антисептическая обработка пораженных участков, для этого может использоваться раствор Тантум®Верде.

Необходимо вылечить кариес и его осложнения, снять зубной камень и налет. Обязательно наладить домашнюю гигиену полости рта, подобрать правильные средства гигиены.

Тантум

® Верде при лечении кандидоза полости рта

Тантум® Верде обладает противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и обезболивающим действием.18,19,20 Комплексное действие раствора позволяет сократить количество применяемых средств.

Кандидоз часто поражает одновременно слизистую рта (стоматит) и губы (хейлит), поэтому только комплексное лечение препаратами многопрофильного действия даст долговременный результат.

Тантум® Верде имеет доказанную противогрибковую эффективность20,21 и имеет различные формы применения: раствор, спрей, таблетки22,23,24. Форма спрея и таблеток удобна для обработки полости рта вне дома.

Спрей Тантум® Верде

подробнее

Раствор Тантум® Верде

подробнее

Таблетки Тантум® Верде

подробнее

При некоторых формах кандидоза можно обойтись только местным применением противогрибковых препаратов, но при распространении кандидоза на другие органы требуется применение противогрибковых препаратов внутрь.

Не забывайте, что неправильная дозировка препаратов может оказывать и токсичное действие. Поэтому перед применением стоит обратиться к врачу.14

При грамотном лечении симптомы кандидоза проходят через 12-15 дней. В случае хронического течения заболевания необходим более длительный курс лечения, часто требуется несколько курсов. В тяжелых случаях лечение может длиться 1-3 месяца (от 2 до 6 курсов).15,16

Ответы на популярные вопросы

1. Заразна ли молочница?

Да, заразна. Часто маленькие дети заражаются ей от своих матерей. Чтобы этого избежать, рекомендуется вылечить кандидоз мамы, а также обработать соски и предметы быта (антисептически).

2. У меня кандидоз - это значит, что у меня диабет?

Нет, совершенно необязательно. Но, если вы часто сталкиваетесь с молочницей, будет не лишним сдать анализ крови на сахар. При сахарном диабете выше риск рецедивов кандидоза.

3. Кандидоз - это на всю жизнь?

Точно нет! При соблюдении всех назначений врача кандидоз успешно лечится. Стоит обратить внимание на профилактику, чтобы не допустить рецидива заболевания.

4. Можно ли вылечить молочницу дома?

Как правило, домашнее лечение неэффективно, оно только снижает симптомы. Лучше обратиться к доктору, чтобы он учел все факторы и подобрал вам индивидуальный план лечения.

Кандидозные инфекции полости рта, горла и пищевода | Грибковые заболевания

О

Кандидоз – это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком (разновидность грибка), называемым Candida . Candida обычно живет на коже и внутри тела, в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище, не вызывая никаких проблем. 1 Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во рту, горле или пищеводе изменяется таким образом, что это способствует росту грибка.

Кандидоз полости рта и горла также называют молочницей или ротоглоточным кандидозом. Кандидоз пищевода (трубки, которая соединяет горло с желудком) называется кандидозом пищевода или эзофагитом Candida . Кандидоз пищевода является одной из наиболее частых инфекций у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. 2

Симптомы

Кандидоз во рту и горле может иметь множество различных симптомов, в том числе:

  • Белые пятна на внутренней стороне щек, языке, нёбе и горле (фото, показывающее кандидоз во рту)
  • Покраснение или болезненность
  • Ощущение хлопка во рту
  • Потеря вкуса
  • Боль во время еды или глотания
  • Трещины и покраснение в уголках рта

Симптомы кандидоза пищевода обычно включают боль при глотании и затрудненное глотание.

Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с кандидозом полости рта, горла или пищевода, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Риск и предотвращение

Кто болеет кандидозом полости рта или горла?

Кандидоз полости рта, горла или пищевода редко встречается у здоровых взрослых. К группе повышенного риска заражения кандидозом полости рта и горла относятся младенцы, особенно в возрасте до 1 месяца, и люди с хотя бы одним из следующих факторов: 3-7

  • Ношение зубных протезов
  • Диабет
  • Рак
  • ВИЧ/СПИД
  • Принимайте антибиотики или кортикостероиды, включая ингаляционные кортикостероиды, при таких состояниях, как астма
  • Принимать лекарства, вызывающие сухость во рту, или иметь заболевания, вызывающие сухость во рту
  • Дым

Большинство людей, заболевающих кандидозом пищевода, имеют ослабленную иммунную систему, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями. Сюда входят люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, и люди, страдающие раком крови, например, лейкемией и лимфомой. У людей, которые заболевают кандидозом пищевода, часто также бывает кандидоз полости рта и горла.

Как предотвратить кандидоз полости рта или горла?

Способы предотвращения кандидоза полости рта и горла включают:

  • Поддержание здоровья полости рта
  • Прополощите рот или почистите зубы после использования ингаляционных кортикостероидов

Источники

Candida обычно живет во рту, горле и других частях пищеварительного тракта, не вызывая никаких проблем. Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во рту, горле или пищеводе изменяется таким образом, что способствует его росту.

Это может произойти, когда:

  • иммунная система человека ослабевает,
  • , если антибиотики нарушают естественный баланс микробов в организме,
  • или по ряду других причин среди других групп людей.

Диагностика и тестирование

Медицинские работники обычно могут диагностировать кандидоз во рту или горле, просто заглянув внутрь. 8 Иногда поставщик медицинских услуг берет небольшой образец изо рта или горла. Образец отправляется в лабораторию для тестирования, обычно для изучения под микроскопом.

Медицинские работники обычно диагностируют кандидоз пищевода с помощью эндоскопии. Эндоскопия — это процедура исследования пищеварительного тракта с помощью трубки со светом и камерой. Медицинский работник может назначить противогрибковое лекарство без проведения эндоскопии, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы пациента.

Лечение

Кандидоз полости рта, горла или пищевода обычно лечат противогрибковыми препаратами. 6 Лечение инфекций полости рта или горла легкой и средней степени тяжести обычно заключается в нанесении противогрибкового препарата внутрь полости рта на 7–14 дней. Эти лекарства включают клотримазол, миконазол или нистатин. При тяжелых инфекциях наиболее распространенным лечением является флуконазол (противогрибковый препарат), принимаемый внутрь или через вену. Если пациенту не становится лучше после приема флуконазола, медицинские работники могут назначить другой противогрибковый препарат. Лечение кандидоза пищевода обычно проводится флуконазолом. Другие типы противогрибковых препаратов, отпускаемых по рецепту, также могут быть использованы для людей, которые не могут принимать флуконазол или которым не становится лучше после приема флуконазола.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, щелкните здесь, чтобы просмотреть Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению кандидоза Внешний внешний значок.

Статистика

Точное количество случаев кандидоза полости рта, горла и пищевода в США определить трудно. Это связано с отсутствием национального эпиднадзора за этими инфекциями. Риск этих инфекций варьируется в зависимости от наличия определенных основных заболеваний. Например, кандидоз полости рта, горла или пищевода редко встречается у здоровых взрослых. Однако они являются одними из наиболее распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. 2 В одном исследовании около трети пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекции имели кандидоз полости рта и горла. 9

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое стоматит?

Наличие небольшого количества грибка во рту является нормальным явлением. Но в некоторых случаях грибок может быстро размножаться и привести к дрожжевой инфекции.

Оральный кандидоз возникает, когда этот тип дрожжевой инфекции развивается во рту. Он также известен как кандидоз полости рта, кандидоз ротоглотки или просто молочница.

Оральный кандидоз чаще всего встречается у младенцев и детей ясельного возраста. Он вызывает образование белых или желтоватых поражений или пятен на внутренней стороне щек, языке, деснах, губах и нёбе. Эти пятна обычно исчезают после лечения.

Инфекция обычно протекает в легкой форме и редко вызывает серьезные проблемы. Часто легко лечится. Но у людей с ослабленной иммунной системой он может распространиться на другие части тела и вызвать потенциально серьезные осложнения.

На ранних стадиях кандидоз ротовой полости может не вызывать никаких симптомов. Но по мере ухудшения инфекции могут развиться один или несколько из следующих симптомов:

  • белые или желтые пятна на внутренней стороне щек, языке, миндалинах, деснах или губах
  • легкое кровотечение при соскабливании пятен
  • болезненность или жжение во рту
  • ощущение хлопка во рту
  • сухость , трещины кожи в уголках рта
  • затрудненное глотание
  • неприятный привкус во рту
  • потеря вкуса
  • покраснение, раздражение и боль под зубными протезами (зубной стоматит)

В некоторых случаях кандидоз ротовой полости может поражать пищевод, хотя это редко. Тот же грибок, который вызывает молочницу во рту, также может вызывать дрожжевые инфекции в других частях тела. Узнайте больше о симптомах молочницы полости рта и других видов дрожжевых инфекций.

Оральный кандидоз и другие дрожжевые инфекции вызываются избыточным ростом грибка Candida albicans (C. albicans).

Небольшое количество C. albicans может жить во рту, не причиняя вреда. Когда ваша иммунная система работает должным образом, полезные бактерии в вашем организме помогают сохранить C. albicans под контролем.

Но если ваша иммунная система ослаблена или нарушен баланс микроорганизмов в организме, грибок может выйти из-под контроля.

У вас может развиться разрастание C. albicans , вызывающее стоматит, если вы принимаете определенные лекарства, уменьшающие количество полезных микроорганизмов в организме, например антибиотики.

Лечение рака, включая химиотерапию и лучевую терапию, также может повредить или убить здоровые клетки. Это делает вас более восприимчивыми к молочнице полости рта и другим инфекциям.

Состояния, которые ослабляют вашу иммунную систему, такие как лейкемия и ВИЧ, также повышают риск развития кандидоза полости рта. Оральный кандидоз является распространенной оппортунистической инфекцией у людей с ВИЧ.

Диабет также может способствовать кандидозному стоматиту. Неконтролируемый диабет ослабляет вашу иммунную систему и вызывает высокий уровень сахара в крови. Это создает благоприятные условия для роста C. albicans .

Если у вас молочница во рту, грибок, вызывающий это заболевание, может передаться другому человеку, если вы поцелуете его. В некоторых случаях у этого человека может развиться стоматит.

Грибок, вызывающий стоматит, также вызывает дрожжевые инфекции в других частях тела. Вы можете передать грибок из одной части своего тела в другую часть чьего-либо тела.

Если у вас молочница полости рта, вагинальная дрожжевая инфекция или дрожжевая инфекция полового члена, вы потенциально можете передать грибок своему партнеру при вагинальном, анальном или оральном сексе.

Если вы беременны и у вас вагинальная молочница, вы потенциально можете передать грибок своему ребенку во время родов.

Если у вас дрожжевая инфекция молочной железы или дрожжевая инфекция сосков, вы можете передать грибок своему ребенку во время грудного вскармливания. Ваш ребенок также может передать вам грибок, если он кормит грудью, когда у него молочница полости рта.

Когда C. albicans передается от одного человека к другому, он не всегда вызывает стоматит или другие виды дрожжевой инфекции.

Кроме того, поскольку C. albicans так часто встречается в нашей среде, развитие дрожжевой инфекции не означает, что вы обязательно заразились ею от кого-то другого. Узнайте о некоторых факторах, которые могут повысить риск развития инфекции, когда кто-то передает вам этот грибок.

Ваш врач может диагностировать молочницу полости рта, просто осмотрев рот на наличие характерных поражений, которые она вызывает.

В некоторых случаях врач может взять биопсию пораженного участка для подтверждения диагноза. Чтобы выполнить биопсию, они соскоблят небольшую часть поражения изо рта. Затем образец будет отправлен в лабораторию для тестирования на наличие C. albicans .

Если ваш врач подозревает у вас кандидозный стоматит в пищеводе, он может использовать посев мазка из горла или эндоскопию для подтверждения диагноза.

Чтобы провести посев мазка из зева, врач использует ватный тампон, чтобы взять образец ткани с задней стенки глотки. Затем они отправляют этот образец в лабораторию для тестирования.

Для проведения эндоскопии врач использует тонкую трубку с прикрепленной к ней лампой и камерой. Они вводят этот «эндоскоп» через рот в пищевод, чтобы осмотреть его. Они также могут взять образец ткани для анализа.

Для лечения кандидоза ротовой полости врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств:

  • флуконазол (Diflucan), пероральный противогрибковый препарат
  • клотримазол (Mycelex Troche), противогрибковый препарат, доступный в виде пастилок в рот или мазок изо рта вашего ребенка
  • итраконазол (Sporanox), пероральный противогрибковый препарат , который используется для лечения людей, которые не реагируют на другие методы лечения кандидоза ротовой полости, и людей с ВИЧ
  • амфотерицин B (AmBisome, Fungizone), лекарство, которое используется для лечения тяжелых случаев молочницы полости рта

После начала лечения молочница полости рта обычно проходит в течение нескольких недель. Но в некоторых случаях он может вернуться.

Взрослых с повторяющимися случаями молочницы полости рта без известной причины лечащий врач обследует на наличие основных заболеваний, которые могут способствовать возникновению молочницы.

У младенцев может быть несколько эпизодов кандидоза ротовой полости в течение первого года жизни.

Ваш врач может также порекомендовать домашние средства или изменить образ жизни, чтобы помочь в лечении кандидоза полости рта или предотвратить его повторное появление.

Во время выздоровления важно соблюдать правила гигиены полости рта. Вот несколько советов:

  • Чистите зубы мягкой зубной щеткой, чтобы не царапать пятна, вызванные молочницей.
  • Замените зубную щетку после завершения лечения кандидозного стоматита и правильно почистите зубные протезы, если вы их носите, чтобы снизить риск повторного заражения.
  • Не используйте жидкости для полоскания рта или спреи для полости рта, если они не прописаны вашим врачом.

Некоторые домашние средства также могут облегчить симптомы молочницы у взрослых.

Например, может помочь полоскание рта одним из следующих средств:

  • соленая вода
  • раствор воды и пищевой соды
  • смесь воды и лимонного сока
  • смесь воды и яблочного уксуса

Также может помочь употребление йогурта, содержащего полезные бактерии, или прием пробиотических добавок. Поговорите с врачом, прежде чем давать ребенку какие-либо добавки. Узнайте больше об этих домашних средствах и других.

Тот же самый грибок, который вызывает молочницу во рту, также может вызывать молочницу на груди и сосках.

Этот грибок может передаваться от матери к ребенку во время грудного вскармливания.

Если у вашего ребенка молочница во рту, он потенциально может передать грибок на вашу грудь или другие участки кожи. Если у вас дрожжевая инфекция молочной железы или дрожжевая инфекция сосков, вы потенциально можете передать грибок в рот или на кожу вашего ребенка.

Кроме того, поскольку дрожжевые грибки могут жить на коже, не вызывая инфекции, у вашего ребенка может развиться кандидоз ротовой полости без каких-либо симптомов дрожжевой инфекции молочной железы или сосков.

Если у вас развилась молочница на груди или сосках, вы можете испытывать:

  • боль в груди во время и после грудного вскармливания
  • зуд или жжение в сосках или вокруг них
  • белые или бледные пятна на или вокруг сосков
  • блестящая кожа на сосках или вокруг них
  • шелушение кожи на сосках или вокруг них

малыш. Это может помочь предотвратить цикл передачи.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам сделать следующее:

  • Лечите ребенка противогрибковыми препаратами и наносите на грудь противогрибковый крем, такой как тербинафин (ламизил) или клотримазол (лотримин). Перед кормлением ребенка сотрите крем с груди, чтобы крем не попал ему в рот.
  • Стерилизуйте пустышки, зубные кольца, соски для бутылочек и любые другие предметы, которые ребенок кладет в рот. Если вы пользуетесь молокоотсосом, стерилизуйте также все его детали.
  • Держите соски чистыми и сухими между кормлениями. Если вы используете прокладки для кормления, избегайте тех, у которых есть пластиковый вкладыш, который может задерживать влагу и создавать благоприятные условия для роста грибка.

Ваш врач может также посоветовать вам изменить образ жизни, чтобы помочь в лечении или профилактике молочницы полости рта и других видов дрожжевой инфекции. Получите больше советов по управлению риском дрожжевой инфекции во время грудного вскармливания.

Оральный кандидоз чаще всего поражает младенцев и детей ясельного возраста. У младенцев потенциально может развиться кандидоз ротовой полости после заражения грибком от их матерей во время беременности, родов или грудного вскармливания или просто от дрожжей, которые естественным образом присутствуют в окружающей среде.

Если у вашего ребенка кандидоз ротовой полости, у него могут развиться те же признаки и симптомы, что и у других людей с этим заболеванием, в том числе:

  • белые или желтые пятна или пятна на внутренней стороне щек, языке, миндалинах, деснах или губах
  • легкое кровотечение при соскабливании пятен
  • болезненность или жжение во рту
  • сухая, потрескавшаяся кожа в уголках рта

Оральный кандидоз у детей также может вызывать трудности при кормлении, раздражительность или суетливость.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница, запишитесь на прием к врачу. Если у вашего ребенка развилась молочница полости рта, когда вы кормите его грудью, вам обоим потребуется противогрибковое лечение. Узнайте, почему это важно для сохранения здоровья вас и вашего ребенка.

Оральный кандидоз чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей, у которых, как правило, более слабая иммунная система. Но это может произойти в любом возрасте.

У молодых людей может развиться молочница полости рта, особенно если у них нарушена иммунная система. Например, у взрослых больше шансов заболеть молочницей, если у них в анамнезе есть определенные заболевания, лечение или образ жизни, которые ослабляют их иммунную систему.

У здоровых в других отношениях взрослых кандидозный стоматит вряд ли вызовет серьезные проблемы. Но если ваша иммунная система не работает должным образом, инфекция может распространиться на другие части вашего тела.

Младенцы, дети младшего возраста и пожилые люди более склонны к развитию молочницы полости рта, чем другие. Определенные медицинские условия, медицинские процедуры и факторы образа жизни также могут увеличить риск развития молочницы, ослабляя иммунную систему или нарушая баланс микробов в организме.

Например, у вас может быть повышенный риск молочницы, если вы:

  • имеют состояние, вызывающее сухость во рту
  • имеют диабет, анемию, лейкемию или ВИЧ
  • принимают антибиотики, кортикостероиды или иммунодепрессанты
  • получают лечение от рака, такое как химиотерапия или лучевая терапия
  • курят сигареты
  • 6 носить зубные протезы

У людей со здоровой иммунной системой молочница редко вызывает осложнения. В тяжелых случаях он может распространиться на пищевод.

Если ваша иммунная система ослаблена, у вас больше шансов получить осложнения от молочницы. Без надлежащего лечения грибок, вызывающий молочницу, может попасть в кровоток и распространиться на сердце, мозг, глаза или другие части тела. Это известно как инвазивный или системный кандидоз.

Системный кандидоз может вызвать проблемы в пораженных органах. Это также может вызвать потенциально опасное для жизни состояние, известное как септический шок.

Чтобы снизить риск развития кандидоза ротовой полости, попробуйте следующее:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.