Осеннее обострение всд симптомы

Вегето-сосудистая дистония: симптомы, этиология

направления
Неврология Нейрореабилитационный центр Эпилептологический центр Реабилитация и физиотерапия Лечение головной боли Гинекология Ортопедия Психиатрия Функциональная диагностика Педиатрия Ультразвуковая диагностика
Психология Процедурный кабинет Отоларингология Терапия Эндокринология Кардиология Ревматология Урология Аллергология Ботулинотерапия Нефрология
услуги и цены
специалисты
клиника
- О клинике
- Новости
- Отзывы
- Вопрос-ответ
- Лицензии
- Реквизиты
- Надзорные органы
- Политика конфиденциальности
контакты

Когда в работу парасимпатической и симпатической ветви вкрадывается рассогласование, у человека возникает комплекс болезненных проявлений. Такая нестабильность вегетативной системы получила название – вегето-сосудистой дистонии. В медицинских изданиях ее также именуют нейроциркулярной, вазомоторной дистонией или вегетативной дисфункцией.

Человек не контролирует деятельность вегетативной нервной системы. Ее симпатический отдел ускоряет работу внутренних органов, парасимпатический отдел – координирует иммунный ответ, отвечает за восстановительные процессы в организме. Он возвращает активированную стрессом или физической нагрузкой симпатическую ветвь в исходное состояние.

Типология ВСД

Общей классификации заболевания не существует. Опираясь на определенные признаки, вегето-сосудистую дистонию разделяют на несколько групп:

легкую – вегетативных кризов нет, симптомы вызывают несущественный дискомфорт;
среднетяжелую – периодически возникают кризы, человек становится нетрудоспособным во время обострения заболевания;
тяжелую – обострения и кризы возникают часто.

По сочетанию симптомов разграничивают на 5 типов:

гипертоническую – с тахикардией, головной болью, кратковременным повышением АД, паническими атаками;
гипотоническую – с эпизодическим или постоянным понижением АД, головокружением, упадком сил, ломотой в теле, головной болью;
кардиальную – с замедленным, неравномерным или учащенным пульсом, отдышкой, болью в области груди;
ваготоническую – с повышенным слюноотделением, стеснением в груди, проблемами с дыханием;
смешанную – с чередованием или сочетанием разных симптомов.

По характеру протекания распределяют на 4 группы:

скрытую – возникает при воздействии стрессового фактора, в остальное время заболевание себя не проявляет;
пароксизмальную – в виде приступов;
перманентную – постоянную;
смешанную – может наблюдаться чередование перманентной и пароксизмальной формы.

В зависимости от распространенности выделяют 3 типа:

локальную – с местным поражением;
системную – с вовлечением в процесс одной системы организма;
генерализованную – с задействованием нескольких систем.

Чаще всего ВСД протекает бессимптомно. Под влиянием перегрузок, стрессовых факторов или неблагоприятных условий рассогласование между симпатической и парасимпатической системой возрастает, что приводит к обострению и проявлению криза. Нередко криз – суммарный результат накопившихся составляющих, что объясняет его масштабную и разностороннюю симптоматику.

Этиология

Основная причина синдрома – наследственная предрасположенность. Помимо этого существуют патогенетические факторы, которые вызывают функциональное расстройство вегетативной нервной системы:

у детей спровоцировать заболевание может внутриутробная гипоксия плода, родовые травмы, стрессы, которые переживала мать в первые месяцы беременности;
у подростков ВСД формируется под воздействием эндокринных расстройств, гиподинамии, хронических заболеваний, эмоциональных стрессов, конфликтных ситуаций;
у взрослых к запуску патологии приводит лишний вес, гормональная перестройка, травма головного или спинного мозга, сильный однократный стресс, пребывание в состоянии длительного нервного напряжения, остеохондроз шейного отдела, умственное и физическое переутомление, регулярное недосыпание, инфекционные заболевания дыхательной системы и головного мозга, прием бронхорасширяющих средств, оральных контрацептивов и ряд других негативных стимулов.

Женская половина населения в 3 раза чаще страдает от вегето-сосудистой дистонии из-за гормональных перестроек организма в период беременности, непосредственно перед родами и на этапе угасания функции половой системы.

Симптоматика заболевания

У грудных детей обострение ВСД сопровождает частое срыгивание, нарушение аппетита, избыточное скопление газов в кишечнике. Дети старших групп жалуются на нехватку воздуха, головные боли, пищеварительные расстройства. Они чаще проявляют склонность к конфликтному поведению, капризам, простудным заболеваниям.

Сопоставление распространенных симптомов ВСД помогает провести диагностику заболевания у взрослых и детей. В их перечень входит:

повышенная утомляемость;
нарушение аппетита и функций пищеварительной системы;
частое мочеиспускание;
отдышка, нехватка воздуха;
тахикардия, аритмия;
боли в области сердца;
усиленное потоотделение;
онемение или ощущение холода в конечностях, озноб.

Расстройство часто сопровождает обостренная реакция на изменение погодных факторов, беспокойство и тревожность, сон, который не приносит полноценного отдыха.

Вегетативная система регулирует работу всех систем организма, поэтому болезнь может проявиться нарушением работы дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, сбоем терморегуляторных, дисдинамических, психоневрологических и сексуальных процессов.

Чтобы поставить правильный диагноз, терапевту необходимо получить результаты эхографии, электрокардиографии, других аппаратных исследований, ознакомиться с результатами обследования у невролога, лора, эндокринолога, окулиста.

Записаться на консультацию

Терапия ВСД

Комплексная терапия заболевания включает в себя выявление причины ВСД и устранение отрицательной симптоматики. На начальных этапах рекомендовано ограничиться:

введением адекватного режима работы и отдыха, физических и психологических нагрузок, нормализацией питания;
для снижения эмоционального напряжения приемом препаратов на основе боярышника, валерианы, зверобоя;
для активации психической деятельности приемом средств на основе лимонника, заманихи;
для улучшения самочувствия физиотерапевтическими мероприятиями:

общим и точечным массажем;
лечебной физкультурой;
электросном;
водными процедурами.

Записаться на терапию

Значительная роль медикаментозной терапии отводится при лечении среднетяжелых и тяжелых форм заболевания. Внимание сосредотачивают на терапии сопутствующих патологий, нормализации функции щитовидной железы. Во время кризов назначают витамины группы В, седативные, антидепрессанты, препараты для регуляции сердечной деятельности.

К каким осложнениям приводит ВСД

Криз – самое частое осложнение заболевания. В функции вегетативной системы возникает тяжелый сбой, который приводит к сильному внезапному приступу.

По типу нарушений кризы подразделяют на 3 группы:

Вагоинсулярные. У человека возникает ощущение удушья, жара, усиливается потоотделение, снижается количество сердечных сокращений, падает АД, нередко стул становится жидким.
Симпатоадреналовые. У больного холодеют и немеют конечности, бледнеет кожа, повышается температура тела и АД, учащается сердцебиение. К сильному ознобу присоединяется необъяснимая тревожность, паническая атака.
Смешанные. При таких кризах набор симптомов представляет собой смешение первой и второй группы.

Если заболевание игнорируют длительное время, ВСД может привести к снижению иммунитета, спровоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа, инфаркта, инсульта, кардиомиопатии, плохо поддающейся корректировке стойкой артериальной гипертензии.

Профилактика и ее значение

Хороший полноценный сон, здоровый образ жизни, правильный режим питания помогают предотвратить и победить ВСД даже людям с наследственной расположенностью к заболеванию. При обострении главная роль отводится рациональной терапии, в остальных случаях необходимо повысить адаптивные способности организма с помощью организации оптимизированного рабочего дня, соблюдения режима сна и бодрствования, физической активности и правильного питания.

Наши специалисты

УткинаАнна Борисовна

Детский невролог

Стаж: 22 года

АграновичАндрей Олегович

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

АграновичОлег Виленович

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

РуденкоСветлана Николаевна

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Лечение заболевания «Вегето-сосудистая дистония» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Все цены

Запишитесь на прием

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Записаться на прием

Условия соглашения

Я согласен на обработку личных данных

Задать вопрос

Спасибо :)
Ваша заявка принята!

В ближайшее время сотрудник центра свяжется с вами

Произошла ошибка!
Повторите запрос позже!

Или сообщите администртору сайта

Обострение ВСД: причины, симптомы, лечение

Все функции наших внутренних органов контролирует особый отдел центральной нервной системы – вегетативный. Именно он отвечает за функционирование наших систем в организме. И если этот важнейший механизм дает сбой – возникает вегетососудистая дистония. Обострение ВСД может проявляться следующими симптомами:

— нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;

— изменение артериального давления;

— панические атаки;
— диарея, рвотные приступы;
— спазмы в мышцах, головокружение, нарушение дыхания;
— приливы холода и жара, озноб или повышение температуры.

Обострение ВСД может произойти в любой период года. Рассмотрим несколько разновидностей сезонных и иных обострений вегетососудистой дистонии.

Весеннее обострение

Весной пробуждается природа, а в нашем организме просыпаются подсознательные рефлексы. При слабом иммунитете или сбоях в вегетативной нервной системе приходит чувство страха, паники, возникают головные боли, могут наблюдаться скачки артериального давления.

Осенние признаки ВСД

Природа готовится к зимней спячке, и человек в это время также подвержен подавленному настроению. Когда вокруг все уныло, функции внутренних систем дают сбои. Депрессия, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, мигрень – это лишь небольшой перечень симптомов осеннего обострения ВСД.

Зимнее обострение

Вокруг холод, мороз, снежные сугробы, темнеет рано. У человека появляются тревожные мысли, провоцирующие паническое состояние, нарушается сердцебиение, становится сложно дышать.

Обострение ВСД в летний период

Кажется, что летом все должно быть хорошо, но и здесь нас подстерегает сильная жара, духота, желание спрятаться от палящего солнца где-то в тени. Организм испытывает недостаток влаги. Человек потеет, теряет килограммы веса, а с ними – и жизненную энергию.

Обострение ВСД при беременности, после родов

Тут все объяснимо – у большинства женщин возникает страх перед предстоящими родами, переживания за будущего ребенка. Наблюдается бессонница, тошнота, мигрень.

ВСД при месячных

В этот период женщины чувствуют, изнеможение, усталость, головные боли, тяжесть в животе.

Обострение после приема алкоголя

Такое явление больше знакомо нам, как похмелье. Здесь человека посещают плохие мысли, мучают головные боли и приступы удушья. Нередко в период обострения ВСД при похмельном синдроме возникают панические атаки.

Обострение при стрессовых ситуациях

Организм работает на максимуме, включает защитные механизмы, ведущие к унынию, отсутствию позитивных эмоций. Человек не может справиться с проблемами и уходит в себя.

Что предпринять, когда происходит обострение ВСД?

Лечение дистонии – это, прежде всего, изменение мышления, образа жизни, отношения человека к окружающему миру и к себе самому. Чтобы преодолеть вышеуказанные симптомы и чувствовать себя здоровым, важно соблюдать рекомендации психотерапевта, который подберет для вас оптимальную методику работы над вашей проблемой. А самое главное – верить в себя, настаиваться только на успех и уверенно идти к цели!

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) | Симптомы, диагностика и лечение

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой отверстие между правой и левой насосными камерами сердца.

Сердце имеет четыре камеры: правую и левую верхнюю камеру, называемую предсердием, и правую и левую нижнюю камеру, называемую желудочком.

В нормальном сердце правая и левая камеры отделены друг от друга мышечной стенкой, называемой перегородкой. Правое предсердие отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой. Правый желудочек отделен от левого желудочка межжелудочковой перегородкой.

Для всех младенцев нормально рождаться с небольшим отверстием между двумя предсердиями, которое обычно закрывается в течение первых нескольких недель жизни.

В норме между двумя желудочками нет отверстия, но некоторые младенцы рождаются с такими отверстиями, называемыми дефектами межжелудочковой перегородки.

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к наиболее частым врожденным порокам сердца и встречаются у 0,1–0,4% всех живорождений. Дефекты межжелудочковой перегородки являются одной из наиболее частых причин обращения младенцев к кардиологу (врачу, лечащему сердце).

Просмотр 2D-изображений дефекта межжелудочковой перегородки.

Узнайте о мобильном приложении Heartpedia. Приложение показывает анатомически точные изображения врожденных пороков сердца и восстановление этих дефектов.

Описание дефектов межжелудочковой перегородки

Дефекты межжелудочковой перегородки встречаются во многих местах и имеют различные размеры. Межжелудочковая перегородка состоит из различных типов тканей, одна часть которых состоит в основном из мышц, а другая часть состоит из более тонкой волокнистой ткани. Расположение и размер отверстия в перегородке частично определяют, как лечить дефект межжелудочковой перегородки.

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки редко вызывают проблемы. Врач обычно обнаруживает эти отверстия, замечая дополнительный сердечный тон, называемый шумом, при обычном медицинском осмотре. Этот шум часто отсутствует в первые несколько дней жизни.

Большинство этих отверстий закрываются сами по себе, особенно если они находятся в мышечной части перегородки. Даже если эти отверстия не закрываются, они редко вызывают какие-либо проблемы со здоровьем.

Эти отверстия могут быть связаны с развитием других проблем с сердцем. Если небольшой дефект межжелудочковой перегородки не закрывается, ребенок должен продолжать наблюдаться у кардиолога для периодических осмотров.

Крупные дефекты межжелудочковой перегородки могут вызывать проблемы, часто постепенно развивающиеся в первые несколько месяцев жизни. До рождения давление на правую сторону сердца равно давлению на левую сторону сердца.

Как только ребенок делает первый вдох, давление в легких и правой половине сердца начинает снижаться. Этот процесс протекает медленно и обычно занимает от двух до четырех недель, прежде чем давление в легких достигнет нормального уровня.

В первые одну-две недели жизни дети с большими дефектами межжелудочковой перегородки могут чувствовать себя очень хорошо. По мере снижения давления в правой половине сердца кровь начнет течь по пути наименьшего сопротивления (из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в правый желудочек и в легкие). Это постепенно приведет к симптомам застойной сердечной недостаточности и требует лечения.

Средние или умеренные дефекты межжелудочковой перегородки предсказать труднее. Иногда дети, рожденные с умеренными дефектами межжелудочковой перегородки, будут иметь проблемы с застойной сердечной недостаточностью, как дети с большими дефектами межжелудочковой перегородки. У других проблем не будет, и их нужно будет наблюдать.

Дефекты межжелудочковой перегородки никогда не увеличиваются, а иногда уменьшаются или полностью закрываются. Когда у ребенка диагностирован дефект межжелудочковой перегородки, большинство кардиологов не рекомендуют немедленную операцию. Они будут внимательно наблюдать за ребенком и пытаться лечить симптомы застойной сердечной недостаточности лекарствами, чтобы дать время определить, закроется ли дефект сам по себе.

Признаки и симптомы

Дефекты межжелудочковой перегородки имеют очень характерный шум, до такой степени, что кардиолог может точно определить местоположение и оценить размер дефекта межжелудочковой перегородки только по его звуку.

Шум часто не выслушивается при рождении. Только со временем и изменением давления поток через отверстие между насосными камерами можно услышать как журчание.

Отверстие меньшего размера может издавать более громкий шум, чем большое отверстие, и шум может стать громче по мере закрытия дефекта межжелудочковой перегородки.

Подумайте о садовом шланге. Если вода течет свободно, она издает мягкий звук. Если уменьшить отверстие шланга пальцем, шум станет громче. Важно помнить, что громкий шум не означает большое отверстие.

У детей с умеренными или большими дефектами межжелудочковой перегородки с избыточным притоком крови к легким будут признаки застойной сердечной недостаточности. Самым важным признаком будет рост ребенка.

Младенцы со значительной застойной сердечной недостаточностью будут иметь проблемы с развитием и будут испытывать трудности с поддержанием нормального набора веса в первые несколько месяцев жизни.

Младенцы с некоторым дополнительным потоком в легкие могут хорошо расти, потому что их способность принимать пищу остается неизменной. У них могут быть некоторые тонкие признаки застойной сердечной недостаточности, такие как постоянное учащенное дыхание.

Если ребенок хорошо растет в первые несколько месяцев, вполне вероятно, что дефект межжелудочковой перегородки не приведет к застойной сердечной недостаточности. Если у ребенка обнаруживаются выраженные признаки застойной сердечной недостаточности, может потребоваться хирургическое закрытие дефекта межжелудочковой перегородки.

Диагностика дефектов межжелудочковой перегородки

Большинство дефектов межжелудочковой перегородки можно диагностировать при медицинском осмотре благодаря их шуму. Шум может меняться со временем из-за закрытия отверстия или из-за большего кровотока через отверстие.

Иногда можно увидеть или почувствовать сильное сердцебиение из-за дополнительной работы, которую оно выполняет. Младенцы могут постоянно дышать быстро или тяжело и иметь учащенное сердцебиение.

Электрокардиограмма может помочь определить размеры камер, чтобы увидеть, есть ли нагрузка на сердце из-за дефекта межжелудочковой перегородки. Электрокардиограмма может быть нормальной при рождении и меняться со временем по мере ухудшения застойной сердечной недостаточности. Это также может указывать на наличие других пороков сердца, связанных с дефектом межжелудочковой перегородки.

Рентген грудной клетки может помочь проследить прогрессирование застойной сердечной недостаточности, наблюдая за размером сердца и количеством крови, поступающей в легкие. Это может быть нормальным при рождении и измениться со временем.

Для большинства небольших дефектов межжелудочковой перегородки эхокардиограмма не требуется, так как они имеют тенденцию к закрытию, но часто детям с умеренными или большими дефектами межжелудочковой перегородки требуется хотя бы одна эхокардиограмма, чтобы предоставить кардиологу полную картину дефекта.

Некоторым детям с дефектами межжелудочковой перегородки требуется катетеризация сердца. Это может помочь кардиологу определить, какой объем крови поступает в легкие. Это может быть полезно для определения необходимости хирургического вмешательства у детей с малозаметными признаками застойной сердечной недостаточности, но не имеющих четких доказательств необходимости хирургического вмешательства.

Лечение дефектов межжелудочковой перегородки

Во многих случаях единственным необходимым лечением является наблюдение с регулярными осмотрами у кардиолога. Это может быть каждые два-три года у детей старшего возраста с небольшими дефектами межжелудочковой перегородки и даже еженедельно у детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки.

Младенцам, у которых проявляются некоторые признаки застойной сердечной недостаточности, обычно назначают лекарства, обычно мочегонные, чтобы помочь избавиться от лишней жидкости в легких.

Детям, у которых отставание в развитии из-за того, что им слишком трудно есть, добавляют высококалорийную смесь или обогащенное грудное молоко, чтобы помочь ребенку расти.

Иногда дети устают от кормления. Возможно, потребуется ввести небольшую трубку через нос в желудок. Это временно, чтобы помочь доставить еду. Цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы сердечной недостаточности, чтобы дать ребенку время вырасти.

Дефект межжелудочковой перегородки может уменьшаться и вызывать меньше проблем. Младенцу не потребуется операция и, в конечном итоге, не потребуются лекарства.

Когда симптомы дефекта межжелудочковой перегородки трудно контролировать с помощью лекарств или ребенок не может расти, часто рекомендуется хирургическое закрытие дефекта. Хирургическое закрытие изолированных дефектов межжелудочковой перегородки не вызывает осложнений в 99% и более случаев.

Некоторые дефекты межжелудочковой перегородки можно закрыть с помощью одобренного FDA закрывающего устройства, которое вводится с помощью сердечного катетера (небольшой пластиковой трубки, через которую может быть введено устройство). У младенцев это требует более ограниченного хирургического вмешательства вместе с катетеризацией устройства.

Долгосрочная перспектива

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки, которые в конечном итоге не закрываются, редко вызывают долгосрочные трудности. Однако, в зависимости от расположения отверстия, может потребоваться пожизненное наблюдение.

Детям, у которых дефекты межжелудочковой перегородки закрылись самостоятельно или полностью закрылись во время операции, не нужны никакие лекарства, и их нельзя никоим образом ограничивать.

Неустраненные большие дефекты межжелудочковой перегородки и некоторые умеренные дефекты межжелудочковой перегородки могут вызвать две проблемы.

Во-первых, у младенцев могут быть постоянные симптомы застойной сердечной недостаточности. Младенцы с плохим ростом из-за застойной сердечной недостаточности могут иметь плохое развитие мозга в течение первых нескольких лет жизни. Это время наиболее бурного развития мозга, поэтому для развития малыша важно правильное питание.

Младенцы с застойной сердечной недостаточностью подвергаются более высокому риску инфекций, особенно инфекций легких. Если у них действительно возникает легочная инфекция, они могут не так хорошо ее переносить, как другие дети, и могут сильно заболеть даже при зимней простуде. Иммунизация может защитить от некоторых легочных инфекций, но не от всех, и осложнения этих инфекций могут быть опасными для жизни.

Во-вторых, поскольку легкие подвергаются избыточному давлению и потоку в течение нескольких лет, сосуды в легких могут отреагировать образованием более толстых стенок. В результате повышается давление в легких.

Давление в легких может стать настолько высоким, что голубая (кровь с низким содержанием кислорода) кровь из правого желудочка будет течь через дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек и смешиваться с красной (кровь с кислородом) кровью.

В этом случае у пациента будет меньше кислорода, поступающего в остальные части тела, и у него начнет развиваться цианоз (посинение губ и ногтей). Высокое давление в легких вначале можно обратить вспять, но со временем оно станет необратимым и приведет к сердечной недостаточности.

Если большие дефекты межжелудочковой перегородки диагностированы и лечатся надлежащим образом, ребенок с дефектом межжелудочковой перегородки может иметь нормальную продолжительность жизни без ограничений.

Что это такое, типы, причины и симптомы

Обзор

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки — это состояние, при котором вы рождаетесь с отверстием в стенке между двумя нижними камерами сердца. Часто сокращаемое до VSD, это состояние является наиболее распространенным врожденным (то есть у вас, когда вы рождаетесь) пороком сердца и часто возникает наряду с другими типами проблем или дефектов сердца. Небольшой ДМЖП обычно незначителен и практически не имеет симптомов. Тем не менее, может потребоваться ремонт большего отверстия, чтобы избежать необратимого повреждения и осложнений.

Что происходит в моем сердце, если у меня дефект межжелудочковой перегородки?

В вашем сердце четыре камеры. Чтобы эффективно перекачивать кровь, камеры плотно закрываются. VSD - это утечка, которая нарушает эту эффективную насосную способность.

В нормальных условиях правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь, только что прибывшую из вашего тела, из сердца в легкие, чтобы кровь могла насытиться кислородом. Затем кровь возвращается к сердцу, и ее последней остановкой в сердце является левый желудочек, который перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу.

ДМЖП представляет собой потенциальную проблему, поскольку он может действовать как шунт (соединение) между двумя нижними камерами сердца, левым и правым желудочком. Поскольку давление в левом желудочке выше, чем давление в правом желудочке, богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью в правом желудочке и затем поступает в легкие. Это приводит к дополнительной крови в легких, что может вызвать серьезные проблемы.

На кого это влияет?

Почти все ДМЖП присутствуют при рождении. Диагноз ВСД чаще всего ставится в детстве, хотя этот диагноз может быть поставлен и взрослым. Однако это происходит только в 10% или менее случаев. ВСД также несколько чаще встречается у недоношенных детей и детей с определенными генетическими заболеваниями.

В очень редких случаях сердечный приступ может вызвать разрыв между желудочками и создать дефект межжелудочковой перегородки. Хотя этот тип ДМЖП — иногда называемый разрывом межжелудочковой перегородки (VSR) — технически является побочным эффектом, это все же опасная проблема, которую необходимо лечить.

Насколько распространено это состояние?

ВСД встречается примерно у трети 1% всех новорожденных. Однако диагноз ДМЖП у взрослых гораздо менее вероятен, так как дефект закрывается самостоятельно в детском возрасте в 90% случаев.

ДМЖП, которые являются побочным эффектом сердечного приступа, встречаются крайне редко, особенно из-за современных методов лечения сердечного приступа. Сегодня это происходит менее чем в 1% всех сердечных приступов.

Какие существуют типы VSD?

Различают четыре основных типа ДМЖП, которые отличаются расположением и строением отверстия (или отверстий). Типы ДМЖП следующие:

Мембранозный: Это наиболее распространенный тип ДМЖП и составляет около 80% случаев. Эти ДМЖП возникают в верхней части стенки между желудочками.
Мышечный: На их долю приходится около 20% ДМЖП у младенцев, и часто имеется более одного отверстия, являющегося частью дефекта.
Впускное отверстие: Это отверстие, расположенное непосредственно под трехстворчатым клапаном в правом желудочке и митральным клапаном в левом желудочке. Это означает, что когда кровь поступает в желудочки, она должна пройти через межжелудочковый дефект, соединяющий две камеры.
Выходное отверстие (коновентрикулярное) : Этот вид ДМЖП создает отверстие непосредственно перед клапаном легочной артерии в правом желудочке и непосредственно перед клапаном аорты в левом желудочке, соединяя две камеры. Это означает, что кровь должна пройти через ДМЖП через оба клапана.

Как это состояние влияет на мой организм?

ДМЖП в большинстве случаев не вызывает симптомов, потому что отверстие недостаточно велико, чтобы вызвать проблемы. Однако в тех случаях, когда отверстие достаточно велико (или если имеется несколько отверстий), это может вызвать проблемы с утечкой крови между двумя камерами вместо того, чтобы циркулировать через сердце в правильном порядке.

Эта утечка делает работу вашего сердца менее эффективной, хотя, если утечка меньше, этого может быть недостаточно, чтобы вызвать какие-либо симптомы или проблемы. Однако ваше сердце должно работать сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока, когда утечка больше. Когда ваше сердце работает с такой нагрузкой в течение длительного времени, это может вызвать симптомы и проблемы с сердцем и легкими, которые могут стать серьезными.

Размер и последствия ДМЖП

Размер ДМЖП варьируется от малого до большого, при этом размер играет роль в том, какие последствия (если таковые имеются) вызывает ДМЖП.

Маленькие (3 мм в диаметре или менее): Большинство ДМЖП относятся к этой категории и не вызывают симптомов. Около 9 из 10 таких зубов закроются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполнится 6 лет. Хирургия для них редко.
Умеренная (3–5 мм в диаметре): Эти ДМЖП обычно не вызывают симптомов. Если они не вызывают симптомов или проблем в других частях сердца и легких, обычно рекомендуется отложить операцию, потому что некоторые из них закрываются сами по себе.
Большой (диаметром 6-10 мм): Эти дефекты межжелудочковой перегородки часто требуют хирургического вмешательства (время операции может незначительно варьироваться). Исправление большого ДМЖП в возрасте до 2 лет может предотвратить повреждение сердца и легких. Без ремонта в возрасте до 2 лет повреждение становится необратимым и со временем ухудшается.

При несвоевременном лечении ДМЖП средней или большой степени может развиться синдром Эйзенменгера. Это состояние, при котором длительное повреждение кровеносных сосудов в легких заставляет бедную кислородом кровь из правого желудочка через большой дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек. Это означает, что часть крови, перекачиваемой в организм, не содержит достаточного количества кислорода. Это вызывает общую нехватку кислорода во всем организме. Это состояние обычно тяжелое и может иметь серьезные последствия для жизни человека и деятельности, в которой он может участвовать.

Левый желудочек имеет большую насосную силу, чем правый, что означает, что он может нагнетать кровь в правый желудочек. Правый желудочек не может вытолкнуть лишнюю кровь обратно, поэтому вместо этого лишняя кровь закачивается в легкие. Это оказывает слишком большое давление и повреждает кровеносные сосуды легких. Со временем повреждение кровеносных сосудов легких начинает заставлять утечку в сердце изменять направление, заставляя бедную кислородом кровь из правого желудочка в левый.

Как только направление утечки изменится на противоположное, повреждение станет необратимым, и заделка отверстия вызовет правостороннюю сердечную недостаточность. Хирургическое лечение среднего или большого ДМЖП в возрасте до 2 лет имеет жизненно важное значение для предотвращения необратимого повреждения и развития синдрома Эйзенменгера.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

У младенцев ДМЖП средней и большой степени тяжести вызывает симптомы, похожие на сердечную недостаточность. К ним относятся:

Одышка, в том числе учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
Потливость или усталость во время кормления.
Задержка развития (медленный набор веса).
Частые респираторные инфекции.

ВСД у детей старшего возраста и взрослых может вызвать следующее:

Чувство усталости или легкой одышки во время тренировки.
Несколько выше риск воспаления сердца, вызванного инфекциями.
После развития синдрома Эйзенменгера может появиться очень бледная кожа или синеватый оттенок кожи и губ (состояние, называемое цианозом).

Что вызывает состояние?

ДМЖП, присутствующий при рождении, в настоящее время не имеет известных причин. Однако иногда это происходит наряду с другими пороками сердца, сердечными заболеваниями или генетическими нарушениями. Прием некоторых противосудорожных препаратов (вальпроат натрия и фенитоин) или употребление алкоголя во время беременности также может увеличить риск развития ДМЖП у вашего ребенка. Однако потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, являются ли эти причины определенными.

Единственная известная причина ДМЖП – редко встречающийся побочный эффект сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как диагностируется?

Врач может диагностировать ДМЖП, особенно если он среднего или крупного размера, на основании комбинации симптомов, физического осмотра и визуализирующих тестов. Небольшой ДМЖП может остаться незамеченным, если отверстие слишком маленькое, чтобы вызвать признаки или симптомы.

Медицинский осмотр — один из наиболее распространенных способов обнаружения ДМЖП. Это связано с тем, что ДМЖП — когда он достаточно большой — вызывает звук, называемый сердечным шумом, который ваш врач может услышать, слушая ваше сердце с помощью стетоскопа. Можно даже оценить размер дефекта по звуку бормотания.

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Другие тесты, которые помогают диагностировать ДМЖП, включают следующие визуализирующие тесты:

Эхокардиограмма: Этот тест посылает через ваше тело звуковые волны сверхвысокой частоты от устройства, приложенного к коже груди. Эти звуковые волны создают картину внутри и снаружи сердца. В зависимости от размера ДМЖП и его точного расположения, он может быть виден на эхокардиограмме. Этот тест также безболезненный и занимает всего несколько минут.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используется несколько датчиков, прикрепленных к коже груди, для определения электрической активности сердца. Эта активность отображается в виде волны на распечатке или на цифровом дисплее, которую лечащий врач может просмотреть и интерпретировать. Со временем структура вашего сердца может измениться из-за ДМЖП. При изменении структуры меняется и электрическая картина. Однако этот тест часто будет нормальным, если ДМЖП недостаточно велик или если сердце еще не начало менять форму.
Рентген грудной клетки или сердца: Когда ДМЖП достаточно велик, это вызывает изменение структуры вашего сердца. Это изменение видно на некоторых типах рентгенографии грудной клетки или сердца. В некоторых случаях это также включает введение в кровь вещества, которое легко видно на рентгеновских снимках, что позволяет медицинским работникам увидеть любое необычное кровообращение, указывающее на ДМЖП или другую проблему.
Компьютерная томография (КТ): Этот тест использует компьютер для обработки рентгеновских изображений в трехмерное изображение внутренней части сердца. Как и при рентгенографии грудной клетки или сердца, может помочь инъекционное вещество, которое хорошо видно на компьютерной томографии.
Катетеризация сердца: В этой процедуре используется катетер для осмотра сердца изнутри. Специалист вводит устройство в крупный кровеносный сосуд, обычно в верхнюю часть бедра, а затем проводит его к сердцу. Оказавшись внутри вашего сердца, он может помочь точно определить размер и местоположение любых проблем, таких как ДМЖП. Наиболее вероятная причина использования этого теста — когда медицинский работник подозревает повреждение кровеносных сосудов в легких.

Управление и лечение

Как лечится и есть ли лекарство?

Большинство ДМЖП слишком малы, чтобы вызывать какие-либо проблемы, и они, скорее всего, исчезнут сами по себе к 6 годам. дефект закрывается самостоятельно. Если ДМЖП среднего размера или больше, врач, скорее всего, порекомендует восстановить ДМЖП, закрыв отверстие.

Два основных способа ремонта преобразователя частоты:

Хирургия : Самый надежный способ закрытия дефекта межжелудочковой перегородки — хирургическое вмешательство. Для этого кардиохирург прооперирует и заплатит или закроет отверстие. В зависимости от размера и расположения отверстия, это может быть так же просто, как зашить отверстие. В других случаях это может быть пластырь из синтетического материала или трансплантат из вашей собственной ткани.
Транскатетерные процедуры : Как и при катетеризации сердца, в этих процедурах используется транскатетерный доступ к сердцу через крупную артерию. Как только катетер достигает дефекта, он может установить специальное устройство, называемое окклюдером, и закрыть отверстие. Эти устройства обычно изготавливаются из сетчатого каркаса, покрытого синтетическим материалом.

В любом из вышеперечисленных случаев сердечная ткань будет расти поверх и вокруг заплаты или закупоривающего устройства. В конечном итоге пластырь или устройство должны стать частью стенки сердца между желудочками.

В случаях, когда у младенца или ребенка недостаточный вес или он не растет с ожидаемой скоростью, лечащий врач может порекомендовать специальные меры, чтобы помочь ему получить достаточное питание. Это может включать специальную диету или даже зонд для кормления.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Лекарства могут лечить симптомы ДМЖП до операции или если ДМЖП со временем может закрыться самостоятельно. Обычные лекарства от ВСД часто такие же, как и те, которые лечат сердечную недостаточность. К ним относятся:

Диуретики: Эти лекарства увеличивают количество жидкости, которую почки удаляют из организма. Это полезно, когда вокруг сердца скапливается жидкость, что является частым следствием сердечной недостаточности. Эти лекарства могут вызвать более частое мочеиспускание.
Лекарства от сердечной недостаточности: Эти лекарства помогают контролировать силу и время сердцебиения. Примером может служить дигоксин, распространенный препарат для лечения сердечной недостаточности, который также помогает при ДМЖП.

Каковы возможные осложнения или побочные эффекты лечения?

Как правило, ваш лечащий врач лучше всех может объяснить потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, которые возможны при ДМЖП или связанных с ним процедурах и методах лечения. Это особенно верно для любых рекомендуемых лекарств.

К частым побочным эффектам или осложнениям хирургического вмешательства или транскатетерных процедур при ДМЖП относятся:

Кровотечение.
Инфекции, особенно инфекции сердца, в течение первых шести месяцев после операции.
Разрушение близлежащих сердечных клапанов, вызывающее их утечку.
Проблемы с сердечным ритмом (аритмии и сердечные блокады), которые могут привести к имплантации кардиостимулятора или бессрочному медикаментозному лечению.
Последующая операция по закрытию рецидивирующего отверстия.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше, и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после этого лечения?

Восстановление после ремонта ЧРП зависит от используемого метода. Транскатетерные процедуры имеют более короткое время восстановления, время восстановления измеряется днями или неделями. Операции имеют более длительное время восстановления, измеряемое неделями или месяцами. Симптомы ДМЖП обычно уменьшаются или исчезают после операции или транскатетерной пластики.

Профилактика

Как я могу предотвратить это состояние или снизить риск?

Поскольку нет известных причин ДМЖП, профилактика обычно невозможна. Однако вы можете снизить риск, избегая употребления алкоголя и некоторых противосудорожных препаратов во время беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Большинство взрослых с ДМЖП не знают об этом, потому что он недостаточно велик, чтобы вызвать какие-либо проблемы. Однако чем больше ДМЖП, тем больше вероятность того, что он повлияет на вашу жизнь, особенно если его не лечить.

Как долго длится VSD?

Приблизительно 90% ДМЖП закрываются самостоятельно к тому времени, когда человеку исполняется 6 лет. Большинство из оставшихся 10% ДМЖП закроются к 20 годам. Однако после этого ДМЖП вряд ли закроется самостоятельно.

Взрослый с ДМЖП останется с ним на всю оставшуюся жизнь, если он не пройдет процедуру по его устранению.

Каковы перспективы этого состояния?

У большинства людей с ДМЖП такая же ожидаемая продолжительность жизни, как и у тех, у кого его нет. Это особенно актуально, если дефект закрывается самостоятельно.

В случаях умеренного или крупного ДМЖП обычно достаточно пластики отверстия, чтобы предотвратить синдром Эйзенменгера и связанные с ним проблемы. В редких случаях требуется последующая операция, чтобы закрыть новые утечки вокруг ремонта. К сожалению, у большинства людей с умеренным или большим ДМЖП, даже после лечения, ожидаемая продолжительность жизни ниже, особенно если ДМЖП не был вылечен на ранней стадии.

Что касается людей с невылеченным ДМЖП, то около 87% из них будут живы через 25 лет после постановки диагноза. Однако размер ДМЖП оказывает большое влияние на шансы на выживание.

Маленькие : Маленькие ДМЖП вряд ли окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В целом 96% людей с неустраненным небольшим дефектом живут более 25 лет после постановки диагноза.
Умеренная : Показатели выживаемости для людей с невылеченным умеренным ДМЖП немного ниже: около 86% из них выживают не менее 25 лет после постановки диагноза.
Большой : Показатели выживаемости для людей с большим нелеченным ДМЖП намного ниже. Только около 61% этих людей все еще живы через 25 лет после постановки диагноза.

Люди, у которых синдром Эйзенменгера развивается из-за умеренного или крупного ДМЖП, как правило, имеют наихудшие перспективы выживания. Только около 42% этих людей будут живы не менее 25 лет после постановки диагноза ДМЖП. Тем не менее, достижения современной медицины улучшают перспективы для людей с этим заболеванием, и некоторые из них доживают до 70 лет.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

В целом вам следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг за рекомендациями по управлению симптомами и уходу за собой. Их советы будут наиболее подходящими для вас, потому что они могут видеть общую картину вашего здоровья и медицинской ситуации и соответствующим образом адаптировать рекомендации, которые они вам дают.

Если у вас есть симптомы, связанные с ДМЖП, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам отдохнуть и избегать чрезмерной физической активности или любой деятельности, которая слишком сильно нагружает ваше сердце. Это особенно верно, если у вас есть синдром Эйзенменгера, связанный с невылеченным ДМЖП. Вы также должны обязательно принимать лекарства точно в соответствии с инструкциями и менять или прекращать прием лекарств только в том случае, если вы поговорили со своим лечащим врачом, и он подтвердил, что это безопасно.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы не знаете о ДМЖП

Если у вашего ребенка нет известного вам ДМЖП, вам следует поговорить с его лечащим врачом, если вы заметите какой-либо из следующих симптомов:

Медленнее чем ожидалось, рост или прибавка в весе.
Потливость или усталость во время кормления.
Если они очень беспокойны или проявляют признаки затрудненного дыхания.
Если у них частые респираторные инфекции.

Если вы взрослый человек и не знаете, что у вас ДМЖП, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы заметили, что быстро устаете или испытываете одышку, когда вы физически активны, или если вы часто бледны или обратите внимание на синий оттенок кончиков пальцев или губ.

Если вы знаете о ДМЖП

Если у вашего ребенка ДМЖП, лечащий врач может сообщить вам о потенциальных признаках и симптомах проблем, связанных с ДМЖП. В общем, ищите те же симптомы ВСД, которые описаны выше. Вам также следует поговорить с лечащим врачом, если вы заметите внезапные или необычные изменения существующих симптомов.

Если у вас есть ДМЖП, вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас возникнут какие-либо внезапные изменения ваших симптомов. Вы также должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о своем состоянии, прежде чем вам сделают какую-либо операцию или стоматологическую работу, чтобы убедиться, что они знают о вашем состоянии.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг, ухаживающий за вашим ребенком, может объяснить, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах, которые связаны или могут быть связаны с ДМЖП. Как правило, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с дыханием или какие-либо признаки цианоза (бледность или синюшность кожи, губ или ногтей).

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, нормально чувствовать беспокойство, тревогу или даже страх. Если вы имеете дело с подобными чувствами, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг, ухаживающим за вашим ребенком. Они могут помочь вам лучше понять состояние и чего ожидать. Что еще более важно, они могут помочь вам найти способы лечения этого состояния, предотвратить осложнения и свести к минимуму то, как оно влияет на жизнь вас или вашего ребенка.