Осип голос психосоматика

что можно и что нельзя делать для его восстановления

Какие органы участвуют в образовании голоса
Причины потери голоса
Что еще может вызывать потерю голоса
Если пропал голос у певца
Как проходит диагностика
Как восстановить голос
Какие методы помогут облегчить состояние и вернуть голос
Что запрещено делать

Изображение от user18526052 на Freepik

Для одних временная потеря голоса — неприятность, для других — настоящая катастрофа. Нарушение может выражаться изменениями свойств голоса (сип, хрипота, понижение тембра). Это состояние называется дисфония. Потеря голоса, при которой практически невозможно разговаривать, называется афония. Из-за чего пропадает голос, и что делать, если это произошло?

Какие органы участвуют в образовании голоса

Голос производят голосовые связки и гортанные мышцы: связки колеблются под воздействием воздушной струи, образуя звуковой импульс. Произведенный связками звук резонирует в трахее, бронхах и пазухах.

За артикуляцию и отчетливость речи отвечает ротовая полость, язык, лицевые мышцы: если артикуляционный аппарат плохо развит, голос будет звучать слабо и невнятно.

Повреждения или нарушения физиологии любого из этих отделов могут привести к потере голоса. На начало патологических изменений могут указывать боль, ощущение инородного предмета, першение в горле.

Причины потери голоса

Чаще всего голос пропадает в результате запущенного респираторного заболевания. Ларингиты, трахеиты, фарингиты нередко приводят к легким нарушениям. Если заболевание протекает в тяжелой форме, может наступить афония.
Потеря голоса в этом случае носит гипотонусный или гипертонусный характер:

при гипотонусе связок голос становится слабым, наблюдается болевой синдром в шее и области затылка;
при гипертонусе связки спазматически смыкаются, голос грубеет, сильно искажается или полностью пропадает.

Органические нарушения, которые возникают из-за хронических воспалений или анатомических изменений структуры голосового аппарата, тоже могут стать причиной афонии. К ним относятся парезы гортани, параличи, анартрии, дизартрии. Для людей с подобными патологиями характерен сиплый и хриплый голос.

Если патологии отсутствуют, то потеря голоса, скорее всего, происходит из-за функциональных нарушений. Характер дисфункции может носить центральный или периферический характер.

Часто причина кроется в психосоматике. Это называется психогенная афония. Распознать ее можно по одной особенности: неконтролируемые звуки (смех, кашель) появляются нормально, а воспроизводить обычную речь человек не может. Это состояние характерно для людей с истерическим психотипом личности.

Почему возникают периферические нарушения:

респираторные заболевания;
сбой работы эндокринной системы;
особенности психических реакций
повышенная нагрузка на связки.

Фонастения — слабое смыкание связок — возникает из-за повышенной нагрузки на голосовой аппарат. При легкой форме человек не может контролировать тембр, высоту или силу голоса, при острой — голос пропадает.

Это состояние характерно для вокалистов, ораторов, учителей — тех, кто много и часто пользуется голосом для выступлений на публике.

Очень часто фонастения становится следствием неправильной постановки голоса или ее отсутствием. Поэтому людям, для которых голос является рабочим инструментом, нельзя пренебрегать уроками вокала или техники речи.
При функциональных и органических нарушениях наблюдаются схожие симптомы: уплотнение и воспаление голосовых связок, частичная или полная потеря голоса. Это усложняет диагностику и продлевает срок лечения.

Что еще может вызывать потерю голоса

Перегрузка. Слезы, истерика, крик приводят к надрыву связок. По этой причине голос временно пропадает. Обычно состояние проходит само.

Воспаление гортани. Из-за недолеченных инфекций воспаление распространяется на голосовой аппарат.
Узелки на голосовых связках. Возникают из-за профессиональных причин (неправильная постановка голоса), надрывы из-за кашля.
Эпиглоттит. Вирусное заболевание, из-за которого воспаляются голосовые связки и надгортанник.
Папилломатоз. Доброкачественные образования на стенках гортани. Заболевание встречается редко, лечится хирургическим путем.
Киста. Появляется на фоне кашля или воспалительного процесса из-за закупорки желез. Для патологии характерно ощущение инородного предмета в горле. Сначала голос становится сиплым, затем полностью пропадает.

Если пропал голос у певца

Наибольшей проблемой афония становится для вокалистов и ораторов, чья деятельность напрямую связана с голосом. Многие певцы сталкиваются с этим состоянием из-за неправильной постановки голоса.

Правильная вокальная техника подразумевает звукоизвлечение, которое основано на дыхании и резонировании голоса. При этом связки практически не задействуются. Неправильная техника, ее отсутствие опасны для вокалиста повышенной нагрузкой на голосовой аппарат. Во время пения певец усиливает голос за счет сжатия мышц гортани, усиливает давление на связки. Со временем на них образуются узелки, уплотнения. Это приводит к частичной или полной потере голоса, и восстановить его без помощи врача, порой, бывает невозможно.

Каких правил придерживаются вокалисты для сохранения голоса:

не петь в утреннее время, так как голосовой аппарат “просыпается” только к обеду, а в утренние часы нагрузки на него противопоказаны;
не нагружать связки при респираторных или инфекционных заболеваниях;
заниматься дыхательной гимнастикой, которая снимает спазмы не только с голосового аппарата, но и с других функциональных систем организма;
не переохлаждаться, чтобы не спровоцировать зажим гортани;
высыпаться: при переутомлении связки подвергаются повышенному риску.

Голос — хрупкий инструмент, поэтому важно обращать внимание на любые его изменения и снижать нагрузку на связки в случае необходимости.

Как проходит диагностика

При потере голоса стоит обратиться к терапевту для первичного осмотра. Собрав анамнез и проведя обследование, он перенаправит к профильному специалист: фониатру, отоларингологу, логопеду или неврологу.

Для обследования используются:

осмотр гортани на предмет воспалительных процессов или физиологических аномалий;
электромиография для проверки мышечных функций гортани;
ларингостробоскопия — обследование гортани и связок с помощью электронного стробоскопа позволяет оценить их подвижность, характер колебаний;
МСКТ, рентген — назначаются при подозрении на новообразования в гортани;
глоттография — исследование фонации гортани при мышечных сокращениях;
логопедическое обследование — анализ звуковых параметров голоса, дыхания, сбор анамнеза.

Как восстановить голос

В вопросе восстановления голоса важна грамотная и полная диагностика, поскольку в зависимости от причины нарушения требуются разные методы лечения.

При функциональных нарушениях назначается:

общее укрепление и восстановление организма;
мануальная терапия;
физиотерапия;
ЛФК.

Если нарушения носят органический характер, требуется консервативное или хирургическое лечение (при новообразованиях или патологических изменениях связок).

Независимо от заболевания и характера лечения пациенту обязательно соблюдать голосовой режим. Запрещены нагрузки на связки.

В качестве дополнительных мер врач может назначить прием успокоительных препаратов.

Какие методы помогут облегчить состояние и вернуть голос

Если потеря голоса вызвана простудными заболеваниями, необходимо соблюдать постельный режим, а лучше — больше времени проводить во сне, чтобы организм восстанавливался.

В течение дня пить больше теплой жидкости: чай (желательно, травяной), бульон, молоко с медом, если нет аллергической реакции.
Меньше разговаривать.
Полоскать горло физраствором.
Делать ингаляции.

Что запрещено делать

разговаривать шепотом — это повышает нагрузку на голос; если необходимо что-то сказать, лучше делать это, как получится, не пытаясь шептать;
есть острую, соленую или кислую еду, употреблять кофеин, алкоголь — это раздражители, которые обезвоживают организм и пагубно сказываются на слизистых;
полоскать горло антисептиками больше трех раз — это пересушивает гортань;
не использовать сосудосуживающие препараты от насморка — они также пересушивают слизистые;
курить, дышать пыльным и сухим воздухом.

Если голос не восстанавливается в течение одного-двух дней, необходимо обратиться к врачу.

Почему садится голос?

Представим себе голосовые складки — два выроста по стенкам гортани (примерно в середине шеи), состоящие из соединительной ткани и мышц. В расслабленном состоянии они сморщены, оставляя пространство для воздуха. В напряженном состоянии они распрямляются, при этом смыкаются их внутренние части — голосовые связки.

Cвязки дрожат, вибрируют, и возникает звуковая волна — ритмичное колебание воздуха. Чем сильнее связки бьют по воздуху, тем звук громче. Чем чаще вибрация связок, тем колебания воздуха чаще, звук — выше, а голос — тоньше.

«Севший» голос отличается от обычного по трем характеристикам: он низкий, хриплый и тихий. Если голос тихий, это значит, что амплитуда колебаний маленькая, то есть голосовые связки бьют по воздуху слабее, чем обычно. Голос низкий — значит, снижена частота звука, то есть колебания стали реже. А хрипота в данном случае говорит о том, что голосовые связки бьют по воздуху не одновременно, в результате чего возникают звуки разной частоты, которые складываются у нас в ухе в нестройный хор, и голос кажется «грязным», дрожащим. Иными словами, голос садится, когда голосовые связки перестают быстро и синхронно смыкаться.

Причин тому может быть несколько. Первая, самая распространенная причина — проблемы в самих голосовых связках. Нервный импульс поступает к голосовым связкам, но мышечной силы не хватает, чтобы как следует их сомкнуть. Чаще всего это происходит из-за отека голосовых связок.

Отек — накопление жидкости и разбухание ткани — чаще всего возникает вследствие воспаления. Например, у нас в горле поселились какие-нибудь бактерии (мы регулярно ими дышим, и обычно иммунитет успевает их уничтожить, но иногда не справляется). Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, активируя иммунитет. Первое, что при этом происходит, — это сосудистая реакция: стенки кровеносных сосудов становятся более проницаемыми для крови. Это нужно, чтобы иммунные клетки могли проникнуть в ткани и там атаковать бактерий. Поэтому при воспалении дыхательных путей распухают все ближайшие ткани, и в том числе голосовые связки. При этом изменяется их форма, увеличивается размер, и сомкнуть их становится сложнее. Отсюда тихий, низкий и хриплый голос.

Но отек голосовых связок не всегда вызван простудными заболеваниями. Голос может садиться у людей, страдающих гастроэзофагиальным рефлюксом — заболеванием, при котором желудочный сок забрасывается наверх, в пищевод. Он достигает голосовых связок и раздражает их, в результате, опять же, возникает воспаление. Другой пример — «прокуренный» голос. Смолы, которые вдыхает курильщик, оседают на стенках дыхательных путей и вызывают воспаление не только в легких, но и в гортани.

Отек голосовых связок можно лечить, как и любое воспаление, противовоспалительными средствами, прогреванием и горячим питьем. А вот популярное в народе согревание с помощью алкоголя может привести к противоположному эффекту. Спирт гигроскопичен, то есть набирает в себя воду. Поэтому, оседая на голосовых связках, он только усиливает их отек. И несколько бокалов вина могут лишить предприимчивого больного даже остатков севшего голоса.

Есть и более серьезные проблемы голосовых связок кроме отека — это их механический разрыв или опухоль горла. В этих критических случаях требуется операция.

Вторая причина севшего голоса — проблемы с работой мышц, натягивающих голосовые связки. Как правило, такие проблемы возникают, когда человек сильно устал или нервничает, и рецепт здесь простой — успокоиться и отдохнуть.

Существует и третья, гораздо более редкая причина — проблемы с передачей нервных импульсов к голосовым связкам. Это наблюдается, например, при частичном параличе или болезни Паркинсона. В таких случаях проблемы с голосом решить довольно сложно и потребуется помощь врача, иногда даже операция.

Ответила: Полина Лосева
Рисунок Дарьи Ломакиной

Психогенные нарушения голоса и травматический стресс: дискуссионный документ с двумя историями болезни

Истории болезни

. 2003 Сентябрь; 17 (3): 308-18.

doi: 10.1067/s0892-1997(03)00015-8.

Джанет Бейкер ¹

принадлежность

¹ Кафедра психиатрии, Университет Флиндерса, Южная Австралия, Медицинский факультет, Аделаида, Австралия. [email protected]

PMID: 14513954
DOI: 10.1067/s0892-1997(03)00015-8

Отчеты о делах

Джанет Бейкер. Джей Голос. 2003 Сентябрь

. 2003 Сентябрь; 17 (3): 308-18.

дои: 10.1067/s0892-1997(03)00015-8.

Автор

Джанет Бейкер ¹

принадлежность

¹ Кафедра психиатрии, Университет Флиндерса, Южная Австралия, Медицинский факультет, Аделаида, Австралия. [email protected]

PMID: 14513954
DOI: 10.1067/s0892-1997(03)00015-8

Абстрактный

Психогенная дисфония относится к потере голоса при недостаточной структурной или неврологической патологии, объясняющей природу и тяжесть дисфонии, и когда потеря волевого контроля над фонацией, по-видимому, связана с психологическими процессами, такими как тревога, депрессия, конверсионная реакция, или расстройство личности. Такие дисфонии часто могут развиваться после вирусной инфекции с ларингитом и, как правило, в непосредственной близости от эмоционально или психологически тяжелых переживаний, когда возникает проблема «конфликта из-за высказывания». В более редких случаях тяжелая и стойкая психогенная дисфония может развиться при безобидных или не связанных с ней обстоятельствах, но со временем ее можно проследить до травматических стрессовых переживаний, которые произошли за много месяцев или лет до начала нарушения голоса. В таких случаях качественный характер травматического опыта может отражаться в том, как проявляется психогенное расстройство голоса. Обсуждается возможная взаимосвязь между психогенной дисфонией и более ранним опытом травматического стресса, а также ставится под сомнение низкая распространенность конверсионной реакции (от 4% до 5%) как основы психогенной дисфонии. Для иллюстрации поднятых вопросов представлены два случая: первый — молодая женщина, подвергшаяся сексуальному насилию и предпочитающая «хранить свою тайну», и второй — 52-летняя женщина, у которой развилась психогенная дисфония после второго, модифицированного тиреопластика при одностороннем парезе голосовых складок.

Цитируется

Внезапная и стойкая дисфония в рамках COVID-19: История болезни медсестры.

Буселли Р., Корси М., Некчари Г., Пистолеси П., Балданци С., Кьюмиенто М., Дель Лупо Э. , Герра П.Д., Кристаудо А. Буселли Р. и соавт. Иммунное здоровье мозга. 2020 дек;9:100160. doi: 10.1016/j.bbih.2020.100160. Epub 2020 15 октября. Иммунное здоровье мозга. 2020. PMID: 33078141 Бесплатная статья ЧВК.
Функциональная связь ПАГ с центральной лимбической системой и корково-двигательными структурами гортани при фонации человека.

Галгано Дж., Пантазатос С., Аллен К., Янагихара Т., Хирш Дж. Галгано Дж. и др. Мозг Res. 2019 15 марта; 17:07:184-189. doi: 10.1016/j.brainres.2018.11.040. Epub 2018 27 ноября. Мозг Res. 2019. PMID: 30500402 Бесплатная статья ЧВК.
Синдром иностранного акцента как психогенное расстройство: обзор.

Кеулен С., Верховен Дж., Де Витте Э., Де Пейдж Л., Бастиансе Р. , Мариен П. Кеулен С. и др. Передний шум нейронов. 2016 27 апр; 10:168. doi: 10.3389/fnhum.2016.00168. Электронная коллекция 2016. Передний шум нейронов. 2016. PMID: 27199699 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Психогенная дисфония: разнообразие клинических и голосовых проявлений в серии случаев.

Мартинс Р.Х., Таварес Э.Л., Раналли П.Ф., Бранко А., Пессин А.Б. Мартинс Р.Х. и соавт. Браз Дж. Оториноларингол. 2014 ноябрь-декабрь; 80(6):497-502. doi: 10.1016/j.bjorl.2014.09.002. Epub 2014, 16 сентября. Браз Дж. Оториноларингол. 2014. PMID: 25457069 Бесплатная статья ЧВК.
Психосоциальный дистресс у пациентов с жалобами на голос.

Мисоно С., Петерсон С.Б., Мередит Л., Бэнкс К., Бандйопадхьяй Д. , Юэ Б., Фрейзер П.А. Мисоно С. и др. Джей Голос. 2014 ноябрь;28(6):753-61. doi: 10.1016/j.jvoice.2014.02.010. Epub 2014 12 июня. Джей Голос. 2014. PMID: 24930373 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

Типы публикаций

термины MeSH

Влияние стресса и эмоций на голос

Сара Харрис, логопед, специализирующаяся на нарушениях голоса. С благодарностью и признательностью за комментарии, фотографии и редактирование: Тони Аймат, ЛОР-хирургу/ларингологу, Питеру Батчеру, консультанту-психологу, Энни Элиас, специалисту по голосу, логопеду, Нику Гиббинсу, ЛОР-хирургу/ларингологу, Тому Харрису, ЛОР-хирургу. /Ларинголог, Джон Рубин, ЛОР-хирург/ларинголог.

Нарушения голоса могут значительно повлиять на вашу работу и социальную жизнь, вызывая беспокойство и разочарование. Тяжесть симптомов может сильно различаться. Некоторые люди обнаруживают, что едва могут шептать, в то время как другие могут говорить относительно нормально, но испытывают боль и усталость всякий раз, когда им приходится использовать свой голос. Осмотр оториноларинголога (ЛОР) может установить наличие заболевания или аномалии голосовых складок, что может объяснить симптомы. Однако часто отсутствуют признаки физического повреждения или заболевания, и видны лишь небольшие изменения в воспроизведении голоса, которые не могут объяснить тяжесть потери голоса.

Часто бывает шоком узнать, что физически с голосом все в порядке, когда симптомы звучат и кажутся пациенту серьезными. Это может быть трудно понять и поверить, особенно когда специалист объясняет, что проблема с голосом, скорее всего, связана со стрессом.

Так почему эмоциональный стресс влияет на наш голос и как с этим бороться?

Что мы подразумеваем под стрессом?

Когда люди говорят о «стрессе», мы обычно думаем о серьезных жизненных событиях, которые нас расстраивают, злят или пугают. Примерами могут быть тяжелая утрата, увольнение, серьезная болезнь, развод, семейная дисгармония или насильственное нападение. Даже положительные жизненные события, такие как переезд, рождение ребенка или женитьба, обычно воспринимаются как стрессовые, но мало кто из нас когда-либо считал свою рутинную повседневную жизнь особенно проблематичной. Однако, если мы оглянемся на последние несколько месяцев или год или около того, у большинства из нас будут времена, когда жизнь брала верх над нами, и мы чувствовали себя подавленными. Это может быть так же просто, как медленное нарастание давления и перегрузки работой, когда мы чувствуем, что у нас слишком много дел за слишком короткое время. Часто именно эти периоды неосознанного стресса начинают сказываться на нашем здоровье и могут в конечном итоге привести к физическим симптомам, таким как нарушение голоса.

Когда мы испытываем стресс, мы реагируем как физически, так и эмоционально. Мы можем чувствовать раздражительность, беспокойство или депрессию, или мы можем заметить физические изменения, такие как повышенное мышечное напряжение, головные боли, проблемы со сном или проблемы с пищеварением. Часто эти симптомы приходят и уходят, и мы либо игнорируем их, либо приписываем другим причинам, таким как борьба с инфекцией или употребление в пищу чего-то, что нам не нравилось. Только когда симптомы становятся постоянными или достаточно серьезными, чтобы нас беспокоить, мы обращаемся за помощью.

Как эмоциональный стресс может повлиять на мой голос?

Голосовой тракт, который включает гортань (в которой находятся голосовые связки/связки) и глотку (область над гортанью, которую часто называют горлом), имеет богатую и сложную иннервацию, поступающую как от центральной нервной системы, так и от центральной нервной системы. (ЦНС), которая позволяет нам произвольно контролировать движения для таких действий, как речь или пение, и вегетативной нервной системы (ВНС), которая регулирует функции наших внутренних органов, таких как кровяное давление, частота сердечных сокращений, глотание, деятельность кишечника и пищеварение. .

ВНС состоит из трех отделов: парасимпатической, симпатической и энтеральной систем. Парасимпатическая система — это наша система «отдыха и переваривания», отвечающая за замедление сердечного ритма, снижение артериального давления и усиление пищеварительных движений кишечника (перистальтики), когда мы расслаблены. Он также увеличивает секрецию слюны и пищеварительных соков.

Симпатическая нервная система в значительной степени отвечает за нашу реакцию «сражайся или беги» и подготавливает тело к действию. Он увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, снижает перистальтику и уменьшает количество вырабатываемой слюны и слизи.

Энтеральная нервная система представляет собой сеть нервов, обслуживающих кишечник, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Вегетативная нервная система тесно связана с эмоциональными центрами в мозге, и эта связь помогает объяснить, почему, например, мы можем распознать, когда наши близкие расстроены или злы, по тонким изменениям выражения лица, позы тела и, конечно, тембр голоса.

Когда мы воспринимаем что-то как угрожающее или расстраивающее, тело быстро реагирует, готовясь к действию и производя физические изменения, с которыми мы все знакомы. Среди них могут быть:

Повышенное напряжение мышц
Учащенное сердцебиение и частота дыхания
Ощущаемые изменения температуры с ознобом или потливостью
Тремор
Сухость во рту и горле

Эмоции и их последствия

Эмоции также переживаются умственно и физически, и наши физические реакции на различные эмоции часто схожи. Подумайте, что вы чувствуете, когда взволнованы и когда напуганы; обе эмоции могут привести к усилению мышечного напряжения, тремору и учащенному сердцебиению, но мы интерпретируем их по-разному. Физические симптомы, возникающие при возбуждении, радости и вовлеченности, воспринимаются как положительные. Они мотивируют, заряжают энергией и в целом улучшают нашу работу. Они краткосрочны, и мы чувствуем себя на высоте задачи, которую взяли на себя. Напротив, подлинный страх или гнев воспринимаются как неприятное «страдание». Теперь физические симптомы кажутся неприятными, наша работоспособность снижается, а задача, которую мы взяли на себя, может казаться выходящей за рамки диапазона, с которым мы можем с комфортом справиться.

Ситуации, вызывающие дистресс, могут быть краткосрочными, например, разногласия, или долгосрочными, например, болезнь или тяжелая утрата. Однако дистресс также может быть вызван нашими привычными мыслями, ассоциациями и поведением. Например, неудачный опыт общения с собакой в детстве может вызвать реакцию страха, которая срабатывает даже при контакте с дружелюбной собакой. Иногда достаточно одной мысли о собаке, чтобы включить нашу внутреннюю систему сигнализации. На наше поведение может повлиять то, что мы начинаем избегать парка или мест, где мы можем вступить в контакт с собаками.

Наше привычное поведение тоже может создавать стрессовые ситуации. Мы склонны брать на себя слишком много работы, быть не в состоянии сказать «нет» или откладывать дела до последней минуты, а затем расплачиваться паникой. Однако бывает так, что ситуации в нашей жизни вызывают эмоциональный стресс, с которым нам трудно справиться. Мы можем предпочесть игнорировать симптомы и признаки и «жить дальше», но наши тела все равно реагируют на дистресс, проявляя физические симптомы. Общие физические признаки дистресса включают:

Проблемы с кишечником: (например, кислотный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника)
Проблемы с кожей: (например, экзема/псориаз)
Боль в спине, шее или других мышцах (включая боль в гортани)
Затрудненное дыхание: (например, панические атаки с учащенным дыханием, провоцирующие приступы у некоторых астматиков)
Охриплость (дисфония) или полная потеря голоса/шепот (афония)

Симптомы вполне реальны, но могут возникать в ответ на эмоциональный стресс, а не быть связанными с инфекцией, физическим отклонением или болезнью. Потеря голоса, связанная с эмоциональным дистрессом, обычно называется «психогенным» голосовым расстройством. Однако клиницисты по-разному используют термины, и другие термины, которые могут использоваться, включают «конверсионную» афонию/дисфонию или иногда «функциональную» афонию/дисфонию. Термин «конверсия» довольно часто используется, поскольку, по сути, эмоциональный дистресс буквально превращается в физическую проблему, в данном случае в нарушение голоса. Человек принимает нарушение голоса как механизм преодоления эмоционального стресса, но в то время это не является процессом, находящимся под его добровольным контролем. В то время как большинство людей с психогенной дисфонией осознают, что испытывают стресс, другие этого не делают. Там, где они не знают, диагноз станет полной неожиданностью, и в него будет трудно поверить.

Симптомы психогенной дисфонии

Нормальные голосовые связки раскрываются при спокойном дыхании компрессия и повышенное мышечное напряжение

Голосовые связки расходятся в фонации, как при шепоте

Наличие голосового расстройства само по себе является чрезвычайно стрессовым, и часто трудно сказать, являются ли эмоциональные факторы причиной или реакцией на повреждение голосовых связок, болезни или чрезмерного употребления. Однако есть некоторые признаки, которые могут быть хорошими индикаторами. Например, случаи, когда потеря голоса происходит внезапно и без видимых причин. У человека может быть нормальный голос в один прекрасный день, а на следующее утро он может проснуться только шепотом, хотя нормальный голос часто все еще слышен при кашле или смехе. Восстановление может быть столь же внезапным без видимой причины. Обычно полная потеря голоса до шепота (иногда называемая «шепотной дисфонией») длится довольно долго. Характерно несколько недель или месяцев, но в других случаях голос может появляться и исчезать в течение более длительных периодов в течение месяцев или даже лет. Другие признаки включают охриплость, первоначально связанную с инфекцией/чрезмерным использованием, которая не проходит со временем и соответствующим лечением, или постоянную/чрезмерную боль в гортани при отсутствии каких-либо аномалий гортани.

Диагностика

Психогенные расстройства голоса могут поражать взрослых и детей, поэтому, если вы или ваш ребенок охрипнете или у вас произойдет полная потеря голоса, самое главное – исключить любую физическую причину. Вам нужно будет обратиться к своему терапевту, который направит вас к ЛОР-хирургу или, что еще лучше, в голосовую клинику, где также будет специалист по голосовым вопросам, логопед (SLT), который может предложить дальнейшую оценку и лечение. Ваш лечащий врач также может диагностировать и лечить любые другие сопутствующие заболевания.

Чем можно помочь?

Речевая и языковая терапия: SLT обычно очень эффективны для помощи пациентам в лечении психогенных голосовых расстройств. У них есть много полезных вокальных техник и упражнений, которые могут быстро восстановить голос и позволить пациентам снова справляться с их обычной голосовой нагрузкой. Кроме того, многие SLT проходят двойное обучение методам консультирования и могут работать с пациентами, чтобы выявить основные эмоциональные причины проблем с голосом. Они могут предложить стратегии, которые помогут пациентам научиться расслабляться и лучше заботиться о себе, а также помочь им стать более уверенными в выражении своих чувств и научиться говорить то, что они хотят сказать в трудных ситуациях. Некоторые из них могут проводить ограниченное количество консультационных сессий для поддержки пациентов, поскольку они лучше справляются с эмоциональным стрессом и преодолевают свои трудности.

Консультации/Психотерапия: Иногда эмоциональные аспекты нуждаются в профессиональной помощи консультанта, психолога или психотерапевта. Существует множество различных психологических подходов, и важно найти тот, который подходит именно вам. Часто популярная концепция психотерапии заключается в том, что она в основном фокусируется на прошлом и бессознательном. Этот подход часто называют «психодинамическим» подходом, наиболее известным представителем которого является Зигмунд Фрейд. Однако в последнее время внимание сместилось в сторону решения трудностей в настоящем, разработки эффективных стратегий преодоления трудностей и борьбы с привычными мыслями и поведением, которые могут вызывать трудности в наших отношениях и на работе. Ваш врач общей практики сможет помочь вам найти то, что доступно в вашем районе в NHS (и, возможно, также в частном порядке). Различные подходы также относительно легко найти в Интернете. Очень важно, чтобы вы выбрали должным образом квалифицированного терапевта в любом подходе, который вы выберете. Лучше всего обратиться за помощью в поиске частного терапевта в соответствующий профессиональный орган, который регулирует клиническую практику и стандарты (см. справочный раздел ниже).

Одним из методов психотерапии, который успешно используется при нарушениях голоса, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот подход может быть доступен в NHS через вашего врача общей практики или путем обращения в схему «Улучшение доступа к психологической терапии» (IAPT). Частных КПТ-терапевтов можно найти через Британскую ассоциацию поведенческой и когнитивной психотерапии (BABCP) или через Британскую ассоциацию консультирования и психотерапии (BACP) (см. справочный раздел ниже).

Мануальная терапия/Массаж гортани: Мышечное напряжение в гортани и вокруг нее может быть основным компонентом психогенных голосовых расстройств, делающих речь трудной и болезненной. Иногда это мышечное напряжение трудно устранить только с помощью голосовой терапии. В таких случаях может быть полезен массаж/манипуляции гортани. Некоторые SLT обучены методам мануальной терапии, или их может проводить физиотерапевт или остеопат, специализирующийся на голосовых расстройствах. Ваш SLT обычно может помочь вам найти эти услуги, или вы можете найти их через соответствующие профессиональные ассоциации (см. справочный раздел).

Лекарство: Очень редко психогенные расстройства голоса не реагируют на логопедическую терапию. Может быть ассоциированная депрессия или другое психологическое расстройство, которое лучше поддается лечению. В этом случае ваш врач общей практики либо поможет вам подобрать наиболее подходящее лекарство, либо направит вас к психиатру (врачу, специализирующемуся на психическом здоровье) для дальнейшего обследования и помощи.

Если нарушение голоса связано со стрессом, не нужно смущаться или стыдиться. Часто это просто способ вашего тела дать вам понять, что есть проблема, с которой вам нужно заняться. Чем больше мы узнаем о том, как разум и тело взаимодействуют друг с другом, тем больше мы понимаем, что разум может влиять на наше здоровье. Итак, если у вас возникли проблемы с голосом, обратитесь за помощью. Нарушения голоса обычно очень хорошо поддаются лечению, а психогенные расстройства голоса часто проходят быстро и полностью.

Полезные ссылки

Психотерапия
Улучшение доступа к психологической терапии (IAPT): www.iapt.nhs.uk
Британская ассоциация поведенческой и когнитивной психотерапии: www.babcp.com
Веб-сайт Британской ассоциации консультирования и психотерапии (BACP) «Найти терапевта» по адресу: www.itsgoodtotalk.org.uk
. Британский психодинамический совет: www.bpc.org.uk/find-a-therapist

Мануальная терапия 902:30 Институт остеопатии: www.osteopathy.org
Сертифицированное общество физиотерапевтов: www.csp.org.uk

Речевая и языковая терапия
Королевский колледж логопедов и логопедов: www.

Осип голос психосоматика

что можно и что нельзя делать для его восстановления