2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
У каждого третьего ребенка от 0 до 18 лет возникает боль в местах соединения костей. 1 из 1000 страдает хроническим артритом и без постоянного приема лекарств испытывает сложности в выполнении ежедневных детских задач: прыгать, бегать, строить, лепить.
Каким образом вовремя распознать серьезную проблему и помочь малышу?
Воспаление суставов диагностирует и лечит ревматолог.
Артриты – это группа заболеваний, общим признаком которых является воспалительный процесс в местах соединения костей.
Основные симптомы артрита у детей:
Уменьшение объема движений и боль также влияют на уже освоенные навыки: малыш отказывается садиться на горшок, самостоятельно одеваться и обуваться, чистить зубы.
Острый артрит у ребенка может начаться с изменения походки, затруднения открывания рта или кривошеи.
Причины артрита у детей различны. Болезнь развивается в результате воздействия внешних факторов, наследственных и генетических особенностей.
Частые причины воспаления сустава у детей:
Прогрессирование артрита приводит к разрушению суставов, поражению внутренних органов, глаз с возможным развитием жизнеугрожающих осложнений, слепоты, ограничению движений.
Единственно верного анализа, с помощью которого можно подтвердить или опровергнуть диагноз, не существует. Заключение основывается на наличии воспаления суставов, при этом проводится тщательное обследование для определения вида артрита.
Диагностика артритов у детей включает осмотр, подробный сбор жалоб и анамнеза – истории заболевания - и анализ результатов дополнительных методов обследования.
Для установления причины ревматолог назначает лабораторные и инструментальные исследования:
Диагноз и терапия в большей степени основаны на клинических проявлениях, чем на данных исследований.
Объем и алгоритм обследования индивидуален и определяется ревматологом, исходя из особенностей течения болезни у каждого конкретного ребенка.
Основные цели лечения - купирование боли и воспаления, восстановление подвижности, предотвращение разрушения опорно-двигательного аппарата, развития деформаций, сохранение роста и развития ребенка.
Лечить артрит у детей нужно комплексно, используя медикаментозные и немедикаментозные способы.
Выбор конкретных методов и препаратов определяет врач индивидуально в зависимости от причины артрита, активности воспаления, состояния пациента, наличия других патологий.
Для предотвращения нежелательных явлений лекарства назначаются под строгим контролем врача. В то же время, отказ следовать рекомендациям грозит нарастанием отека, боли и инвалидизации.
Действие медикаментов направлено на уменьшение воспаления и возможное устранение причины болезни.
К применяемым лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, глюкокортикоиды, иммуноподавляющие и генно-инженерные препараты. Иногда пациентам назначаются иммуносупрессанты – лекарства, снижающее агрессивное воздействие иммунной системы на суставы. Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным эффектом, но из-за серьезных побочных эффектов у детей их назначения избегают. При подтверждении бактериальной природы артрита используют антибиотики.
Немедикаментозные методы применяются для улучшения функции и повышения качества жизни. В лечении артрита у детей применяется режим, диета, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция, хирургические методы.
Диета и режим определяются вариантом артрита и активностью процесса, выбором препаратов. При снижении остроты болезни назначают равномерную физическую нагрузку: ходьбу на лыжах, катание на велосипеде, плавание. Занятия травмоопасными видами спорта (прыжки, виды с резким торможением) не рекомендованы. При деформациях суставов показано ношение ортопедических стелек, ортезов.
Полностью защитить от воспаления в суставе невозможно. Однако медицине известно, как снизить риск развития болезни и последующих обострений.
Профилактика предполагает ведение здорового образа жизни: правильное питание, соответствующая возрасту физическая нагрузка, вакцинация согласно современным рекомендациям, закаливание, рациональное применение лекарственных препаратов при инфекциях.
Артрит – воспалительный процесс в суставе, возникающий в любом возрасте. Без терапии заболевание приводит к деформациям и разрушению хрящей и костей.
У детей симптомы могут быть слабо выражены. Эффективность лечения и прогноз определяются сроком постановки диагноза и правильно подобранной терапией. Поражение суставов у детей лечит ревматолог.
Для сохранения высокого качества жизни и достижения лучшего результата при появлении у ребенка симптомов артрита необходима немедленная консультация ревматолога.
Источники литературы:
1. Юношеский артрит у детей. Клинические рекомендации. - 2016.
2. Реактивные артриты у детей/ Алексеева Е.И., Жолобова Е.С.// Вопросы современной педиатрии. - 2003.
3. Worldwide prevalence of juvenile arthritis why does it vary so much? Prudence Joan Manners et al. J Rheumatol. 2002 Jul
4. Exercise Therapy in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Kuntze G, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2018. Jan; 99(1): 178-193
5. Antibiotics for treatment of reactive arthritis: a systematic review and meta-analysis. Claire E Barber et al. J Rheumatolo.2013 Jun;40(6):926-28
Предупреждение о самолечении
Все созданные и размещенные на сайте nv-clinic.ru материалы написаны исходя из принципов доказательной медицины, но не являются инструкцией к лечению. Данная статья и любая информация на сайте nv-clinic.ru является информационной и не заменяет полноценный прием врача.
Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание.
Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:
Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?
К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:
В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, - аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.
ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:
1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».
2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.
Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.
Найти:
Клиническая ревматологическая больница №25 СПб (vk.com)
Доступная среда
Внимание!
Правила приема передач для пациентов (в строго указанные часы):
понедельник-пятница: с 16:00 до 19:00;суббота-воскресенье: с 10:00 до 12:00 и с 16:00 до 19:00Передачи принимаются в целлофановом пакете. На пакете с передачей должно быть указано ФИО пациента, которому она предназначается, отделение, № палаты, дата.
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
Администрация СПб ГБУЗ «КРБ № 25»
Телефон отделения платных услуг
670-30-80
пн-пт с 09:00 до 17:00
Время забора крови в отделении платных услуг пн-чт с 09:30 до 14:00
пятница с 09:30 до 13:00.
Имеется возможность проведения обследования за одно посещение. Необходимо предварительно записаться по телефонам отделения платных услуг
Своевременное обращение к ревматологу способствует более быстрому снижению активности заболевания, снижает вероятность развития осложнений и увеличивает возможность сохранения трудоспособности.
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований Российского законодательства о персональных данных. Подробнее…
Администрация Губернатора Санкт-Петербурга проводит комплексный опрос бизнес сообщества в целях оценки условий ведения бизнеса в Санкт-Петербурге и определения направлений совершенствования работы исполнительных органов власти. Подробнее…
В Клинической ревматологической больнице №25 вы можете получить медицинскую помощь на платной основе Подробнее...
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — форма артрита у детей. Артрит вызывает отек суставов (воспаление) и тугоподвижность суставов. ЮИА – это артрит, который поражает один или несколько суставов в течение не менее 6 недель у ребенка в возрасте 16 лет и младше.
В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является текущим (хроническим) и длится всю жизнь, дети часто перерастают ЮИА. Но болезнь может повлиять на развитие костей в растущем ребенок.
Существует несколько видов ЮИА:
Системное начало ЮИА. Этот тип поражает один или несколько суставов. Часто бывает высокая лихорадка и кожная сыпь. Это также может вызвать воспаление внутренних органов, в том числе сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Это наименее распространенный тип. влияет на 1 от 10 до примерно 1 из 7 детей с ЮИА.
Олигоартикулярный ЮИА. Этот тип поражает от 1 до 4 суставов в первые 6 мес. болезнь. Если через 6 месяцев суставы больше не поражаются, этот тип называется настойчивый. Если через 6 месяцев поражено больше суставов, это называется расширенным.
Полиартикулярный ЮИА. Этот тип поражает 5 или более суставов в первые 6 месяцев жизни. болезнь. Анализы крови на ревматоидный фактор (РФ) покажут, является ли этот тип РФ-положительный или РФ-отрицательный.
Связанный с энтезитом ЮИА. При этом типе у ребенка кроме энтезита бывает артрит. Это опухоль ткани, где кость встречается с сухожилием или связкой. Это часто поражает бедра, колени и стопы.
Псориатический артрит. При этом типе у ребенка может быть как артрит, так и красная, чешуйчатая болезнь кожи, называемая псориазом. Или у ребенка может быть артрит и 2 или больше из следующего:
Недифференцированный артрит. Это артрит с симптомами 2 или более ЮИА типы выше. Или симптомы могут не соответствовать ни одному типу ЮИА.
Подобно ревматоидному артриту у взрослых, ЮИА является аутоиммунным заболеванием. Это означает иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. ЮИА вызывается несколько вещей. К ним относятся гены и окружающая среда. Это означает, что заболевание может передается по наследству, но также может быть вызван воздействием определенных вещей. ЮИА – это связан с частью гена, называемого антигеном HLA DR4. Человек с этим антигеном может быть более вероятно наличие заболевания.
Симптомы могут проявляться во время приступов (обострений). Или они могут быть постоянными (хроническими). Симптомы у каждого ребенка могут различаться. Симптомы могут включать:
Эти симптомы могут напоминать другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит свою или ее поставщика медицинских услуг для диагностики.
Диагностика ЮИА может быть затруднена. Единого теста для подтверждения заболевания не существует. Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни вашего ребенка и проведет физический экзамен. Врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и любых недавняя болезнь. ЮИА основан на симптомах воспаления, имевших место в течение 6 недели и более.
Также можно проводить тесты. К ним относятся анализы крови, такие как:
Ваш ребенок может также проходить визуализирующие обследования. Они могут показать, насколько сильно повреждены кости. имеют. Тесты могут включать:
Другие тесты могут включать:
Целью лечения является уменьшение боли и скованности, а также помощь ребенку в сохранении нормальный образ жизни, насколько это возможно.
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависит от тяжести состояния.
Лечение может включать такие лекарства, как:
Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочные действия всех лекарств.
Другие виды лечения и изменения образа жизни могут включать:
Почти половина всех детей с ЮИА полностью выздоравливают. У других могут быть симптомы годы. У некоторых будет сыпь и лихорадка. У других может быть артрит, который ухудшается. Проблемы могут включать медленный рост и истончение костей (остеопороз). В редких случаях могут быть проблемы с почками, сердцем или эндокринной системой.
Помогите своему ребенку справиться с симптомами, придерживаясь плана лечения. Этот включает достаточное количество сна. Поощряйте упражнения и физиотерапию и находите способы чтобы было весело. Работайте со школой вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает помощь, как нужный. Работайте с другими опекунами, чтобы помочь вашему ребенку принять как можно больше участия в школа, социальная и физическая активность. Ваш ребенок также может претендовать на особые помощь в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации от 1973. Вы также можете помочь своему ребенок найдет группу поддержки, которая будет рядом с другими детьми с ЮИА.
Сообщите врачу, если симптомы у вашего ребенка ухудшатся или появятся новые симптомы.
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Автор: WebMD Editorial Contributors
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), часто называемый сегодня врачами ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), представляет собой тип артрита, вызывающий воспаление и тугоподвижность суставов в течение более шести недель у ребенка в возрасте 16 лет и младше. Это затрагивает приблизительно 50 000 детей в Соединенных Штатах. Воспаление вызывает покраснение, отек, повышение температуры и болезненность суставов, хотя многие дети с ЮРА не жалуются на боль в суставах. Любой сустав может быть поражен, и воспаление может ограничить подвижность пораженных суставов.
ЮРА — это аутоиммунное заболевание, при котором организм ошибочно идентифицирует некоторые из своих собственных клеток и тканей как чужеродные. Иммунная система, которая обычно помогает бороться с вредными, чужеродными веществами, такими как бактерии или вирусы, начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Результатом является воспаление, отмеченное покраснением, жаром, болью и отеком.
Исследователи до сих пор точно не знают, почему иммунная система дает сбои у детей, у которых развивается ЮРА, хотя они подозревают, что это двухэтапный процесс. Во-первых, что-то в генетическом составе ребенка дает ему склонность к развитию ЮРА. Затем фактор окружающей среды, такой как вирус, вызывает развитие ЮРА.
ЮРА может вызывать лихорадку и анемию, а также может поражать сердце, легкие, глаза и нервную систему. Эпизоды артрита могут длиться несколько недель и могут повторяться, хотя симптомы, как правило, менее выражены во время более поздних повторных приступов. Лечение аналогично лечению взрослых, с дополнительным упором на физиотерапию и упражнения для поддержания активности растущего организма. Однако многие сильнодействующие лекарства, используемые для взрослых, обычно не нужны при ЮРА. Необратимое повреждение от ювенильного ревматоидного артрита в настоящее время встречается редко, и большинство пораженных детей полностью выздоравливают от болезни, не испытывая каких-либо длительных нарушений.
Врачи классифицируют три вида ЮРА в зависимости от количества пораженных суставов, симптомов и наличия в крови определенных антител (особых белков, вырабатываемых иммунной системой). Эти классификации помогают описать, как будет прогрессировать заболевание.
Основное различие между ювенильным артритом и артритом взрослых заключается в том, что некоторые дети с ЮРА перерастают болезнь, в то время как у взрослых симптомы обычно сохраняются на всю жизнь. По оценкам исследований, во взрослом возрасте симптомы ЮРА исчезают более чем у половины всех больных детей.