2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Паховая грыжа у детей причины
Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения
У детей встречается такое заболевание, как грыжа в паху. Это болезнь, при которой через паховый канал проходит выпячивание, которое приводит к образованию грыжевого мешка. Внутри могут находиться некоторые органы. Когда речь заходит о детях, то обычно такая патология является врожденной. Есть и приобретенная форма, но она встречается значительно реже. Обычно такая форма диагностируется у мальчиков, которые ходят в школу, их брюшная стенка очень слабая либо же они занимаются таким спортом, как тяжелая атлетика.
У детей мальчиков паховая грыжа встречается чаще. Если говорить о тех малышах, которые родились в срок, то это 5%. А вот что касается недоношенных малышей, то здесь процент уже больше – около 25%. Патология может развиваться одновременно с другими заболеваниями. 2/3 случаев – мальчики. Специалисты предполагают, что такие результаты напрямую зависят от того, что яички мигрируют внутрь мошонки. Чтобы добраться туда, они проходят паховый канал.
Что делать если у ребенка паховая грыжа? Конечно, в первую очередь необходимо записаться к педиатру, который направит вас к нужному специалисту.
Причины паховой грыжи
Если патология имеет врожденный характер, то выпячивается карман брюшины (слепой), он попадает внутрь мошонки, используя паховый канал. Когда яичко поместилось внутрь мошонки, начинает зарастать отросток. Это происходит до того, как родится ребенок. Если процесс облитерации отсутствует, тогда паховый канал остается в открытом состоянии. И когда поднимается давление брюшной полости, то начинают вываливаться органы, размещенные внутри организма. В качестве ворот выступает кольцо канала наружного типа. В роли грыжевого мешка выступает отросток брюшины, сюда можно также отнести яичник, трубу матки, сальник, петли, расположенные в кишечнике.
Причины паховой грыжи у детей бывают различными. Часто патология появляется из-за наследственности. Статистика показывает, что 12% детей с таким диагнозом живут в семьях, где кто-то из родных также имел подобную патологию.
Паховая грыжа могла даже быть у обоих родителей.
Паховая грыжа у детей может иметь приобретенный характер, но такие случаи встречаются реже. Их развитие может быть спровоцировано следующими ситуациями:
- лишний вес;
- похудение, которое происходит слишком быстро;
- ребенок мало двигается;
- поднятие тяжестей;
- болезни, связанные с органами дыхания. Во время этого наблюдается кашель, который является довольно сильным;
- запоры, которые приобрели хроническую форму.
Классификация и формы паховых грыж у детей
Здесь имеет значение место, где локализуется паховая грыжа у детей. Выделяют три варианта – с правой стороны, с левой стороны, с обеих сторон. Если говорить о девочках, то у половины диагностируют паховые грыжи двустороннего вида. Если брать во внимание мальчиков, то двусторонняя форма отмечается только у 10%, грыжа с левой стороны диагностируется в 30%. Чаще всего мальчики болеют правосторонней паховой грыжей.
Обычно она размещена внутри пахового канала. Она изначально попадает во внутреннее кольцо, находящееся в паху. Практика говорит, что редко можно отметить наличие прямой грыжи. Такая патология происходит, когда брюшная стенка спереди отличается наличием дефектов мышц. И именно из-за этого происходит выпячивание грыжи.
У детей мальчиков при паховой грыже мешок иногда опускается внутрь мошонки, а это способствует еще одному моменту. Речь идет о пахово-мошоночной грыже, она бывает двух видов – фуникулярной, тестикулярной.
Симптомы паховой грыжи у детей
Главный симптом паховой грыжи у детей – выпячивание, напоминающее опухоль. Оно размещается в паху. Когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет, то выпячивание становиться больших размеров. Когда малыш спокоен, тогда размеры уменьшаются. Бывают даже ситуации, когда выпячивания пропадают.
При подобной патологии, которую обнаружили у мальчиков, деформируется мошонка, поскольку внутри ее имеется мешок. Если взять девочек во внимание, то здесь мешок помещается в половой губе, последняя становится толще.
Во время патологии ребенок чувствует боль в районе паха либо живота (снизу). Еще болевые ощущения могут локализоваться в крестце либо пояснице. Из-за этого паховая грыжа у грудного ребенка провоцирует плачи и капризы. Если ребенок постарше, тогда они говорят родителям, что у него болит внизу живота.
Когда следует обратиться к врачу
Если родители заметили признаки паховой грыжи у детей, изменение состояния мошонки, тогда обязательно стоит посетить детского хирурга. Он осмотрит пациента и подтвердит диагноз или отклонит его. При необходимости в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – 2-й Тверской-Ямской пер, 10, можно провести все необходимые исследования, чтобы точно знать состояние ребенка и в чем проблема.
Диагностика
Паховая грыжа у маленьких детей может быть замечена родителями либо специалистом при осмотре пациента.
Врач во время прощупывания может определить выпячивание. Оно имеет определенную консистенцию, которая отличается эластичностью и мягкостью.
Если патология не носит очень серьезный характер, то можно легко вправить содержимое грыжи внутрь брюшной полости. Слышится урчание при вправлении. Это говорит о том, что петли кишечника разместились внутри мешка. После окончания данного процесса врач прощупывает кольцо, находящееся снаружи. Оно расширенное.
Чтобы уточнить наличие паховой грыжи у детей, их отправляют на такие обследования:
- УЗИ брюшной полости, ее органов, также здесь просматривают мошонку, каналы паха, малой таз;
- цистографию;
- ирригографию.
Лечение паховой грыжи у детей
Сегодня не используют бандажи, лейкопластырные повязки, чтобы вылечить грыжу в паху, применяются консервативные способы.
Если течение заболевания несложное, тогда планово удаляют патологию. Но ребенку на тот момент должно быть больше 6 месяцев. Хирург на операции по удалению паховой грыжи у детей определяет грыжевой мешок, делает его перевязку и отрезает. После работа продолжается с грыжевыми воротами, им обеспечивают пластику.
Для этого применяют ткани, которые принадлежат пациенту или могут использовать специальную сетку, изготовленную из пропилена.
Когда речь заходит о хирургическом удалении паховой грыжи у ребенка, то здесь применяют классический открытый способ. Еще один вариант – лапароскопические технологии. Больше используют второй вариант, поскольку во время такой операции не сильно травмируются мягкие ткани, минимальная потеря крови. Кроме того, период реабилитации ребенка не настолько длинный.
В случае с мальчиками данную операцию стоит проводить особо аккуратно. Иначе есть риск, что травмируются сосуды яичка, протоки, которые выносят семя. Если такое произойдет, то у детей после лечения паховой грыжи потом могут атрофироваться яички, в будущем мужчина может услышать диагноз «бесплодие».
Когда у девочек развивается ущемление грыжи, то это говорит о необходимости срочного оперативного вмешательства. Иначе могут погибнуть яичники, трубы матки. Малышам-мальчикам, которым исполнилось лишь несколько месяцев и у которых отметили ущемление, изначально назначают консервативную терапию.
Ее цель – вправить грыжу. Для этого есть определенные клинические рекомендации при паховой грыже у детей:
- ребенка помещают в теплую ванну либо кладут внизу живота грелку;
- вводят лекарства внутримышечно. Речь идет о препаратах, которые отличаются спазмолитическим эффектом;
- кладут ребенка на кровать и приподнимают ему таз.
Если паховая грыжа после такого лечения не становится на место, то следует срочно делать операцию. Здесь уже имеются определенные отличия, касающиеся операции. Сначала хирург изучает органы и их жизнеспособность. Речь идет о тех органах, которые содержаться в грыжевом мешке. Вправлять их можно в одном случае – отсутствие сомнений, связанных с яичником, сальником, кишкой, их жизнеспособностью. Если все же специалист сомневается, то проводят резекцию.
Возможные последствия и осложнения
Главное осложнение, к которому приводит грыжа в паху, – это ущемление. Происходит подобное, когда содержимое грыжи сдавливается паховым кольцом (наружным).
Это может спровоцировать такое последствие при паховой грыже у ребенка, как ишемия тех органов, которые ущемлены.
К ущемлению приводят кашель, который является достаточно сильным, метеоризм, запоры.
Понять, что произошло ущемление паховой грыжи, помогут такие признаки:
- болевые ощущения, которые находятся в области паха. Если ребенок совсем маленький, он будет плакать и одновременно подтягивать ножки к животу;
- во время пальпации выпячивание напрягается и болит. Не получится его вправить;
- много раз ребенок рвет, его тошнит;
- живот вздувается;
- малыш не может нормально сходить в туалет, у него отходят газы, но с задержкой.
Если вовремя не провести операцию на паховую грыжу у ребенка, может начаться перитонит.
Яичник, его ткань отличается особой чувствительностью к ишемии. Это говорит о возможности развития некроза яичника. Также могут погибнуть яйцеклетки. Это касается даже тех ситуаций, когда ущемление непродолжительное.
Такая патология представляет опасность для мужчин, их репродуктивной системы. 5% мальчиков после ущемления переживают атрофию яичек.
Прогноз
Сегодня лечение паховых грыж у детей производится в стационарных условиях. Выписать пациента могут практически сразу либо на следующий день. Лечение на этом не заканчивается, продолжается лечение амбулаторно.
Что касается рецидивов после операции на паховой грыже у ребенка, такое бывает изредка (1%). Обычно это диагностируют у малышей, которых мама не доносила при беременности, либо после проведения экстренного вмешательства.
Очень редко можно отметить осложнения грыжесечения. Сюда стоит отнести такие моменты:
- невозможность иметь детей;
- высоко зафиксированы яичка;
- лимфостаз яичка;
- лимфоцеле.
Профилактика
Когда речь заходит о профилактических мерах, которые предотвратят грыжу у ребенка в паховой области, то здесь стоит упомянуть следующее:
- ребенок должен рационально питаться;
- всегда нужно контролировать массу тела;
- вовремя лечить запоры;
- лечить заболевания, связанные с органами дыхания, которые провоцируют появление кашля;
- должны присутствовать физические нагрузки.
Но важно выбирать такие нагрузки, которые будут соответствовать мышечной силе ребенка и его возрасту.
Как записаться к детскому хирургу
Если вам кажется, что у детей девочек паховая грыжа, тогда стоит записаться на прием к специалисту. Он изучит клиническую картину, проведет анализы, исследует ребенка и поставит правильный диагноз. Речь идет о таком специалисте, как детский хирург.
Если понадобится, то назначит операцию на паховую грыжу у ребенка. Она длится недолго. Чтобы прийти на прием к детскому хирургу, нужно заранее записаться. Вам необходимо выбрать один из наиболее подходящих вариантов. Можно оставить заявку на сайте; позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника расположена в центре Москвы, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10.
Записаться на прием
Оставьте свой номер телефона, и мы вам поможем.
12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00
Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений (записи на прием) на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».
О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов
15 декабря 2017
Частой причиной беспокойства для мам является возникновение паховой грыжи у ребенка. Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.
Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, - объясняет Игорь Владимирович. - Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.
К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.
Основная опасность грыжи - это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор.
Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда - рвотой. При осмотре припухлость в паховой области - плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.
По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов.
Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.
У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции - 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это "лапароскопическая герниопластика".
Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок.
Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность - это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях.
При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.
Паховая грыжа у младенцев и детей: симптомы и лечение
Обзор
Паховая грыжа — это грыжа, возникающая в паховой области вашего ребенка.Что такое паховые грыжи у младенцев?
Паховая грыжа у младенцев — это грыжа, возникающая в паху. Паховый означает пах. Пах — это область между животом (животом) вашего ребенка и бедрами.
Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника вашего ребенка проталкивается через отверстие в его брюшной стенке через паховый канал. Паховый канал простирается от живота вашего ребенка до его половых органов.
Паховый канал должен закрыться до рождения, но иногда он не закрывается полностью. Это оставляет отверстие для кишечника вашего ребенка, через которое он может скользить.
Вы можете увидеть и почувствовать ненормальную выпуклость или массу в паху или мошонке вашего ребенка. Вы можете заметить выпуклость только тогда, когда ваш ребенок плачет, кашляет или натуживается.
Паховые грыжи обычно развиваются только на одной стороне паха у вашего ребенка. Они чаще развиваются справа, чем слева. Примерно в 10% случаев паховые грыжи развиваются с обеих сторон паха.
Кого поражают паховые грыжи?
Паховые грыжи могут поражать младенцев, детей ясельного возраста, детей и взрослых. У детей они чаще всего встречаются у детей в возрасте до 6 лет. Около 90% паховых грыж у новорожденных приходится на мальчиков. Паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.
Насколько распространено это состояние?
Паховые грыжи встречаются у 1-5% здоровых доношенных мальчиков. До 30% недоношенных детей рождаются с паховой грыжей.
Какие риски связаны с паховыми грыжами?
Вашему ребенку потребуется простая операция по исправлению паховой грыжи.
Если ваш ребенок не получает лечения, могут развиться редкие, но серьезные осложнения:
- Ущемленная грыжа: Ущемление происходит, когда содержимое грыжи застревает. Когда это происходит, лечащий врач вашего ребенка не может вправить грыжу обратно в брюшную полость вашего ребенка.
- Ущемленная грыжа: При застревании грыжи может произойти ущемление. Это означает, что кровоснабжение кишечника вашего ребенка прекращается. Отсутствие притока крови к кишечнику вашего ребенка может вызвать отмирание тканей. Это очень серьезное и болезненное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Симптомы и причины
Каковы симптомы паховой грыжи у детей?
Основным симптомом паховой грыжи у вашего ребенка является выпячивание под кожей в паху или мошонке. Она может увеличиться после того, как ваш ребенок заплакал или напрягся. Выпуклость может приходить и уходить. Он может уменьшиться или исчезнуть, когда ваш ребенок расслаблен или спит.
У них может быть выпуклость на одной или обеих сторонах паха.
Другие симптомы паховой грыжи у детей могут включать:
- Боль и дискомфорт, уменьшающиеся в покое.
- Тяжесть или давление в паху.
- Опухание мошонки.
- Горение на месте выпуклости.
- Капризность и трудности при кормлении у младенцев.
Если у вашего ребенка ущемленная грыжа или ущемленная грыжа, требуется неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, если у него появятся какие-либо из следующих симптомов:
- Сильная боль или чувствительность.
- Покраснение и кровоподтеки вокруг места выпячивания.
- Нет аппетита.
- Лихорадка.
- Тошнота и рвота.
- Кровавые какашки (стул).
Что вызывает паховую грыжу у младенцев?
Все дети рождаются с туннельным проходом, называемым паховым каналом. Паховый канал простирается от живота вашего ребенка (живота) до его гениталий.
Во время внутриутробного развития у мальчика в брюшной полости формируются яички. Затем его яички перемещаются через паховый канал в мошонку.
В норме паховый канал закрывается до рождения. Но иногда он не закрывается до конца. Это оставляет отверстие из живота вашего ребенка в паховый канал. Когда это происходит, кишечник вашего ребенка может проскользнуть через отверстие, вызывая грыжу.
Паховые грыжи редко встречаются у младенцев женского пола, но они могут встречаться. У детей женского пола также есть паховые каналы. Паховые грыжи у новорожденных девочек могут содержать часть их репродуктивной системы, например яичник.
Диагностика и тесты
Как диагностируется паховая грыжа?
Лечащий врач вашего ребенка должен уметь диагностировать паховую грыжу посредством медицинского осмотра. Они будут искать выпуклость в паху или мошонке вашего ребенка, пока он плачет или напрягается. Они определят, исчезнет ли это, пока ваш ребенок расслаблен.
Если ваш ребенок достаточно взрослый, врач может попросить его встать или покашлять, пока он ищет выпуклость.
Они могут попытаться мягко помассировать грыжу и вернуть ее на место. В редких случаях лечащий врач вашего ребенка может назначить обследование, например УЗИ, для подтверждения диагноза.
Управление и лечение
Что такое лечение паховой грыжи у младенцев?
Вашему ребенку потребуется операция по устранению паховой грыжи. Операция обычно занимает менее часа и, как правило, является амбулаторной процедурой. Это означает, что ваш ребенок может вернуться домой в день процедуры.
Перед операцией
Анестезиолог проведет вашему ребенку общую анестезию. Анестезиолог – это врач, специализирующийся на обезболивании. Общая анестезия расслабляет мышцы ребенка и усыпляет его. Ваш ребенок не почувствует боли во время операции.
Во время операции
Детский хирург сделает небольшой надрез (разрез) на коже в паховой области вашего ребенка. Они вытолкнут содержимое грыжи обратно в брюшную полость вашего ребенка. Затем они закроют отверстие в паховом канале, чтобы предотвратить новую грыжу.
Небольшие полоски ленты закроют и закроют разрезы вашего ребенка.
После операции
Ваш ребенок сможет пойти домой через несколько часов после операции. Если ваш ребенок родился недоношенным или имеет определенные заболевания, ему может потребоваться провести ночь в больнице для наблюдения.
Лечащий врач вашего ребенка назначит повторный прием через 7–10 дней после операции вашего ребенка. Они захотят оценить разрез вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок полностью выздоравливает.
Как мне позаботиться о ребенке после лечения?
Ваш ребенок может испытывать легкую боль или дискомфорт после операции. Боль должна уменьшиться в течение одной-двух недель. Лечащий врач вашего ребенка может прописать обезболивающие препараты.
Вы можете обтирать ребенка губкой на следующий день после операции. Но не купайте ребенка в ванне в течение двух-трех дней после операции.
Маленькие кусочки ленты, закрывающие разрезы вашего ребенка, должны постепенно отпасть сами по себе.
Не отрывайте эти полоски от себя. Если полоски не отпадают сами по себе, лечащий врач вашего ребенка удалит их при последующем приеме вашего ребенка.
Профилактика
Как я могу предотвратить паховую грыжу у моего ребенка?
Если ваш ребенок родился с отверстием в паховом канале, грыжа может образоваться в любое время. Невозможно предотвратить развитие грыжи.
Перспективы/прогноз
Что мне ожидать, если у моего ребенка паховая грыжа?
Паховые грыжи у младенцев и детей встречаются часто. Вашему ребенку потребуется операция по исправлению грыжи. Но процедура быстрая и простая. Операция обычно является амбулаторной процедурой, поэтому ваш ребенок должен быть в состоянии вернуться домой в тот же день.
Когда мой ребенок сможет вернуться к обычному питанию и другим занятиям?
Как только ваш ребенок поправится, он сможет вернуться к обычному питанию. Они должны быть в состоянии вернуться к другим обычным делам в течение одной-двух недель.
Жить с
Когда мой ребенок должен увидеть своего лечащего врача?
Вы можете заметить небольшой отек вокруг разреза у вашего ребенка. Это нормально и может длиться несколько недель. Но позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у него появятся какие-либо из следующих симптомов:
- Неспособность мочиться (мочиться).
- Меньше мокрых подгузников, чем обычно.
- Лихорадка выше 100,4°F (38°C).
- Чрезмерный отек.
- Покраснение вокруг места разреза.
- Кровотечение из места разреза.
- Нарастающая боль.
- Рвота.
Часто задаваемые вопросы
В чем разница между паховой грыжей и пупочной грыжей?
Пупочная грыжа — это грыжа, возникающая в районе пупка вашего ребенка (пупка). Жировая ткань или часть их кишечника проталкивается через отверстие в их брюшной стенке. Иногда пупочная грыжа проходит сама по себе. Паховая грыжа возникает вблизи паха вашего ребенка и обычно требует хирургического вмешательства.
В чем разница между паховой грыжей и водянкой яичка?
Гидроцеле — это заполненные жидкостью мешочки в паховой области или мошонке вашего ребенка. Гидроцеле напоминают паховые грыжи, но в мешке гидроцеле нет ткани. Около 10% всех новорожденных мальчиков имеют гидроцеле при рождении. Если у вашего ребенка гидроцеле, ему не потребуется операция сразу, если только она не будет болезненной. У маленьких девочек гидроцеле не бывает, но могут быть грыжи.
Записка из Кливлендской клиники
Если у вашего новорожденного паховая грыжа, вы можете быть обеспокоены. Но паховые грыжи распространены у младенцев и детей. Если вы заметили выпуклое пятно возле паха вашего ребенка, немедленно отведите его к лечащему врачу. Хотя паховые грыжи могут выглядеть и звучать устрашающе, они являются распространенным диагнозом и легко поддаются лечению. Вашему ребенку потребуется операция, чтобы решить эту проблему. Но через несколько дней или недель они почувствуют себя лучше.
Паховая грыжа | Бостонская детская больница
Слушать
Грыжа присутствует, когда в брюшной стенке имеется отверстие, через которое мешок выпячивается из брюшной полости через брюшную стенку. У детей это обычно врожденная аномалия, а не то, что развивается после рождения.
У взрослых они могут возникать из-за прогрессирующей слабости брюшной стенки, но редко у младенцев, детей или подростков. Грыжа будет очевидна, если есть мягкая выпуклость в паховой области (складка между животом и верхней частью ноги) или в мошонке.
Грыжа, возникающая в паховой области, называется паховой. Через это отверстие можно протолкнуть часть содержимого брюшной полости, например кишечник. Паховые грыжи встречаются у 2% всех детей, но чаще у мальчиков, чем у девочек. Они могут возникать с любой стороны, но чаще с правой стороны.
Паховая грыжа | Симптомы и причины
Что вызывает паховую грыжу?
Яички развиваются у мальчиков в задней части живота сразу под почкой. Во время развития плода яичко опускается из этого места в мошонку, увлекая за собой мешковидное расширение слизистой оболочки живота (паховая грыжа в мошонку). Этот мешок окружает яичко во взрослой жизни, но связь с брюшной полостью обычно полностью исчезает. Если этого не происходит, образуется грыжа с выходом мешка из брюшной полости через брюшную стенку в паховый канал (паховая грыжа в канал), где он заканчивается в паху, или может сохраняться до самого мошонки и мешок, окружающий яичко.
Паховые грыжи проявляются только при наличии в мешке содержимого из брюшной полости. У младенцев и детей мешок может быть незаметен, если содержимое брюшной полости не попало из брюшной полости в мешок, потому что отверстие в брюшной стенке слишком узкое, чтобы это могло произойти.
По мере развития брюшная стенка становится сильнее и может выталкивать содержимое через отверстие в мешок, часто расширяя это отверстие. Некоторые факторы повышают риск развития паховых грыж у детей, например:
- недоношенность
- неопустившиеся яички
- семейный анамнез грыж
- кистозный фиброз
- врожденная дисплазия тазобедренного сустава
- аномалии уретры
Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, поэтому у них также могут развиваться грыжи. Часто в грыжевой мешок попадают труба и яичник.
Иногда и у мальчиков, и у девочек петля кишечника, выпячиваемая через грыжу, может застрять и не может вернуться в брюшную полость. Если кишечную петлю нельзя аккуратно втолкнуть обратно в брюшную полость, этот участок кишки может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и правильно функционировал.
Каковы симптомы паховой грыжи?
Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.
Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшаться или исчезать, когда ребенок расслабляется. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно будет уменьшаться по мере того, как содержимое мешка возвращается в брюшную полость.
Если грыжа не вправляется, петля кишки может быть слишком вздутой, чтобы вернуться через отверстие в брюшной стенке, и может потребоваться срочная операция.
Паховая грыжа | Диагностика и лечение
Как диагностируются паховые грыжи?
Паховые грыжи могут быть диагностированы при медицинском осмотре врачом вашего ребенка. Ваш ребенок будет осмотрен, чтобы определить, является ли грыжа вправимой (может быть вправлена обратно в брюшную полость) или нет. Врач вашего ребенка может назначить рентген брюшной полости или УЗИ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не вправима.
Какие существуют варианты лечения паховых грыж?
Конкретное лечение будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:
- возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
- вид грыжи
- , является ли грыжа вправимой (можно ли вправить обратно в брюшную полость) или нет
- толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Необходима операция по лечению паховой грыжи. Он будет восстановлен хирургическим путем довольно скоро после его обнаружения, так как кишка может застрять в паховом канале. Когда это происходит, кровоснабжение кишечника может быть прекращено, и кишечник может быть поврежден. Операция по поводу паховой грыжи обычно выполняется до того, как это повреждение может произойти.
Во время операции по удалению грыжи вашему ребенку сделают анестезию. В области грыжи делается небольшой разрез. Петлю кишки возвращают в брюшную полость. Затем мышцы сшивают. Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, где восстанавливаются мышцы, но это редко, даже у подростков.
Операция по удалению грыжи обычно представляет собой довольно простую процедуру. Дети, у которых паховая грыжа была удалена хирургическим путем, часто могут вернуться домой в тот же день, когда им сделали операцию.
После закрытия грыжи спонтанно или хирургическим путем ее повторное появление маловероятно.
Как мы лечим паховые грыжи
Отделение урологии Бостонской детской больницы — мировой лидер в области детской урологии, предлагающий специализированную помощь при широком спектре урологических заболеваний у детей и подростков. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж.
Детское хирургическое отделение Бостона предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим паховыми грыжами. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж и будет сотрудничать с вами, чтобы разработать план ухода, подходящий для вашего ребенка.