Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Панкреатит почему умирают

Панкреатит почему умирают


Поджелудочная железа убивает стремительно – Алина Маркова – Здоровье – Материалы сайта – Сноб

В новостных лентах причина смерти Владислава Галкина (38 лет) была сформулирована как «острая сердечная недостаточность, возникшая на фоне острого панкреатита», который актер лечил два месяца назад в Боткинской больнице.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, полномочия которой в организме настолько велики, что из-за ее болезни могут погибнуть все остальные органы. Так что главное слово в этом новостном диагнозе «панкреатит», а не «сердечная недостаточность». Ведь все люди в итоге умирают от того, что их сердце перестает биться, но патологоанатомы ищут то, что вызвало эту остановку — как они говорят, «причину смерти». Панкреонекроз (самая опасная разновидность панкреатита: воспаление настолько сильное, что умирают клетки поджелудочной железы) — это и есть причина, а остановка сердца — следствие.

Поджелудочная железа весит около 80 граммов и похожа на кусочек нежного пузыристого дрожжевого теста. Она находится «за желудком», что и отразилось в русском названии. Железу обнаружили древние греки, но зачем она — толком не знали. Выдвигались идеи, например, что это подкладка для желудка, отделяющая его от жесткого позвоночника. В последующие полторы тысячи лет ученые продолжали делить человеческое тело как детский паззл — на крупные части: сердце, легкие, печень и т.п.

Функции поджелудочной железы стали примерно понятны только в начале XX века.

Этот орган работает на два фронта. Внешний фронт — это пищеварение, на него трудится основная масса железы: через особые протоки она выделяет в просвет кишечника ферменты, способные быстро переварить кусок шашлыка или жареную картошку.

Внутренний фронт — производство важнейших гормонов (инсулин и глюкагон), которые, попадая в кровь, регулируют углеводный обмен. В микроскоп железа похожа на швейцарский сыр, где вместо дырок цеха по производству гормонов, а сам «сыр» — клетки, которые делают ферменты. Если почему-либо отток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы нарушится, то она молниеносно сама себя «переварит». Этот процесс и есть панкреонекроз.

Теперь представьте себе: железа внезапно переполняется сильнейшими ферментами и начинает «с шипением» переваривать сама себя. Переваренные участки ткани отмирают (некротизируются), некроз распространяется на соседние органы. Прилежащие к железе стенки кишечника воспаляются, становятся «рыхлыми», проницаемыми, и бактерии из кишечника преодолевают этот барьер почти без усилий, заражая все вокруг. Начинается заражение крови — сепсис. Нарушается баланс жидкостей и солей. Выделяются вещества, усиливающие воспаление. Вот только воспаляется не царапина на коже, а все органы и системы. Перестают работать почки, легкие, печень, кишечник. Кровь свертывается в неположенных местах, и одновременно возникают кровотечения. Возникает полиорганная недостаточность.

Этот сюжет не похож ни на что. В печени и селезенке — их расположение вообще-то похоже на поджелудочную — такой катастрофы не бывает. В них нет едких ферментов, поэтому не развивается некроз, и они имеют плотную структуру, защищающую их от распространения опасных процессов. Инфекции нелегко попасть в сердце, потому что рядом с ним только «чистые» органы — легкие и сосуды, да и причины некроза сердечной мышцы связаны с закупоркой артерии, а не с «пожиранием» себя изнутри. Человек с инфарктом без лечения выживает в 75 процентах случаев; с инфицированным панкреонекрозом — никогда.

Болеют панкреонекрозом самые разные люди. В 10 процентах случаев причина болезни неизвестна, но про оставшиеся 90 процентов мы знаем главное. Половина пациентов основательно выпивают, примерно столько же имеют камни в желчном пузыре, которые, как известно, возникают из-за гиподинамии, ожирения и редких приемов пищи.

Вы в относительной безопасности, если ваш индекс массы тела меньше 25; каждый день вы быстро двигаетесь не менее 30-40 минут непрерывно. Вы завтракаете, обедаете, ужинаете и еще пару раз перекусываете, если проголодались. Вы выпиваете не больше двух бокалов вина (или двух рюмок водки) в день и не имеете привычки пить больше четырех рюмок по «праздникам». Будьте здоровы!

Можно ли умереть от панкреатита? Смерть от острого и геморрагического панкреатита

Статистика на сегодняшний день у заболевания в острой форме довольно прискорбная. Практически 40 процентов заболеваний заканчиваются смертью пациента. Стоит отметить, что этот показатель за последние несколько лет, стал увеличиваться.

Заболевание в равной степени поражает лиц обоего пола. Смерть наступает спустя 6-8 дней после начала болезни. При диагностировании у пациента смешанной или геморрагической формы, возможность летального исхода остается высокой.

При проблемах в поджелудочной железе происходят изменения патологического характера. Пациент должен регулярно наблюдаться, поскольку наплевательское отношение к недугу может представлять серьезную опасность.

Основные признаки возникновения панкреатита

Непосредственно после приема пищи у человека появляются опоясывающие боли. Данные признаки считаются основными, и свидетельствую о наличии острой или хронической формы болезни. В этой ситуации, даже рвота не позволяет облегчить страдания пациента.

Хроническая форма имеет не столь резкие и болезненные процессы, но их продолжительность намного дольше. Происходящие в области живота болезненные ощущения, постепенно распространяются и грудную клетку человека.

Обычно заболевание сопровождается приступами, которые характерны для острой формы. Предугадать исход такого недуга практически не возможно.

Признаки тяжелой формы

У больного есть шанс впасть в шоковое состояние или коллапс. Эти признаки могут стать причиной смертельного исхода.  При наличии отека поджелудочной железы, отмечается значительно снижение температуры тела, поэтому стоит уделить этим признакам особое внимание.

Следующий признак, свидетельствующий о наличии заболевания – это изменение цвета покрова кожи, характеризующееся:

  1. Желтушностью;
  2. Бледностью;
  3. Цианозом.

Типы заболевания

Острая форма

Эта форма считается наиболее опасной, и именно она становится причиной смертельного исхода. При наличии заболевания у больного присутствую болевые ощущения, которые локализованы в правом или левом подреберье. Если происходит поражение поджелудочной железы, то характерно наличие боли в животе опоясывающего типа. Так же среди характерных признаков можно выделить:

  1. Повышенная сухость во рту;
  2. Тошнота и отрыжка;
  3. Икота;
  4. Частая рвота, которая состоит из пищевых масс и желчи. В данном случае рвота не принесет пациенту облегчения.

При очень быстром развитии болезни, у человека наблюдается резкое ухудшение самочувствия. Летальный исход может наступить в довольно короткие сроки. При этом заболевание сопровождается следующими симптомами:

  1. Вздутие живота;
  2. Наличие признаков пареза кишечника или желудка;
  3. При пальпации на поздних стадиях наблюдаются симптомы раздражения брюшины;
  4. Черты лица у пациента заостряются;
  5. На языке образуется налет белого цвета;
  6. Сильная одышка;
  7. Кожные покровы становятся намного бледнее;
  8. Повышение частоты сердцебиения;
  9. Увеличение температуры тела;
  10. Снижение артериального давления.

Хроническая алкогольная форма заболевания

Эта форма обычно проявляется у людей, которые довольно часто употребляют алкогольные напитки. Именно по этой причине заболевание получило свое название. Признаки заболевания проявляются довольно ярко после того, как в пищу принимаются свежие овощи или фрукты, а так же любые кислые и острые продукты.

Когда болезнь находится на ранней стадии, у больного проявляются постоянные запоры. Они обычно сочетаются с таким явлением, как диснезия кишечника и желчевыводящих путей. На следующем этапе запор сменяется диареей, характеризующейся постоянством и яркой выраженностью. Понос – это один из основных симптомов данного вида заболевания, которая практически всегда проявляется.

Причины большого количества смертей

Независимо от пола, подверженность заболеванию остается в равной доле одинаковой. Смертельный исход характерен при острых формах заболевания. Он обычно наступает в первые 6-8 дней после начала болезни.

При этом диагностируется смешанная или геморрагическая форма заболевания, с которой связаны изменения поджелудочной железы тотального и патологического характера. Есть несколько случаев, которые могут стать причиной смерти пациента:

  1. В очагах происходят реактивные патологические процессы и образуется некроз поджелудочной;
  2. Формируются некротические очаги и есть риск возникновения экссудата;
  3. Происходят изменения клеток и тканей поджелудочной.

При любом из указанных выше факторов, летальный исход наступает в течение нескольких часов или дней. Редкие случаи, когда больной живет 10-20 дней. Поджелудочная железа начинает вырабатывать пищеварительный сок, имеющий крайне агрессивный характер. Он способен переваривать практически любой белок, и опасен даже для самой поджелудочной.

По природе человеческого тела, процесс переваривания принятой еды сопровождается выработкой панкреатического сока. Он перемещается в дуоденальную кишку и происходит его смешивание с прочими веществами в организме.

Когда у человека возникают препятствия для прохождения сока в 12-перстную кишку, то есть вероятность того, что этот продукт останется на своем месте. В результате может произойти самопереваривание поджелудочной. Этот процесс в медицине называют панкреатозом. Наиболее тяжелой формой заболевания считается некроз поджелудочной.

Чаще всего причиной смертельного исхода становится засорение протока в поджелудочной. Есть целый ряд факторов, которые наиболее часто приводят к повышению смертности:

  1. Частые стрессы;
  2. Желчнокаменные заболевания;
  3. Неправильное питание, связанное с приемом жирной или острой пищи;
  4. Регулярное употребление алкогольных напитков.

Образование спазмов в желудочных протоках возникает из-за постоянных стрессов и повышенного уровня напряжения в жизни. В результате эти спазмы становятся причиной нарушения естественного процесса переваривания. Как следствие, в поджелудочной железе может возникнуть изменение патологического характера.

Существует несколько видов продуктов, которые приводят к летальному исходу от болезни. Если употреблять большое количество алкогольных напитков совместно с жирной или острой пищей, то риск появления заболевания значительно возрастает. Сильный удар в солнечное сплетение может стать причиной развития заболевания.

Следует заботиться о своем здоровье и следить за правильным питанием. Исключение или снижение количества потребляемых жирных и острых продуктов, частичный или полный отказ от употребления алкоголя, позволят снизить риски появления заболевания.

Острый панкреатит - Расстройства пищеварения

By

Майкл Бартел

, доктор медицинских наук, Онкологический центр Фокса Чейза, Университет Темпл

Полный обзор/редакция от марта 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы, которое может быть легким или опасным для жизни, но обычно проходит.

  • Камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем являются основными причинами острого панкреатита.

  • Преобладающим симптомом является сильная боль в животе.

  • Анализы крови и визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, помогают врачу поставить диагноз.

  • Острый панкреатит легкой, средней или тяжелой степени обычно требует госпитализации.

(См. также Общие сведения о панкреатите Общие сведения о панкреатите Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа представляет собой листовидный орган длиной около 5 дюймов (около 13 сантиметров). Он окружен нижним краем желудка и сначала... читать дальше .)

Поджелудочная железа Поджелудочная железа Поджелудочная железа представляет собой орган, который содержит два типа железистой ткани: Ацинусы поджелудочной железы Островки Лангерганса (см. также Общие сведения о пищеварительной системе. ) Ацинусы вырабатывают пищеварительные ферменты.... подробнее брюшной полости, вырабатывающей пищеварительные жидкости и гормон инсулин. Часть поджелудочной железы, вырабатывающая гормоны, особенно инсулин, обычно не поражается острым панкреатитом.

ВИДЕО

При остром панкреатите воспаление развивается быстро и стихает в течение нескольких дней, но может длиться до нескольких недель. При хроническом панкреатите Хронический панкреатит Хронический панкреатит представляет собой длительно текущее воспаление поджелудочной железы, приводящее к необратимому нарушению структуры и функции поджелудочной железы. Употребление алкоголя и курение сигарет... читать далее , поджелудочная железа постоянно воспаляется, что вызывает необратимые повреждения.

Расположение поджелудочной железы

Наиболее распространенные причины (более 70% случаев галлеров -галлетов. ) в желчном пузыре. Печень может выделять слишком много холестерина, который с желчью переносится в желчный пузырь. .. читать дальше

  • Употребление алкоголя

    • Камни в желчном пузыре вызывают примерно 40% случаев острого панкреатита. Желчные камни представляют собой скопления твердого материала в желчном пузыре. Желчный пузырь и желчевыводящие пути Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный мышечный мешок для хранения желчи, который соединен с печенью протоками, известными как желчные пути. (См. также Общие сведения о печени и желчном пузыре... читать далее. Эти камни иногда проходят и блокируют проток, который желчный пузырь разделяет с поджелудочной железой (называемый общим желчным протоком).

    В норме поджелудочная железа выделяет панкреатическую жидкость через проток поджелудочной железы в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Эта жидкость поджелудочной железы содержит пищеварительные ферменты, которые помогают переваривать пищу. Если желчный камень застревает в сфинктере Одди (отверстии, где панкреатический проток впадает в двенадцатиперстную кишку), панкреатическая жидкость перестает течь. Обычно блокировка носит временный характер и вызывает ограниченный ущерб, который вскоре устраняется. Но если закупорка остается, ферменты накапливаются в поджелудочной железе и начинают переваривать клетки поджелудочной железы, вызывая сильное воспаление.

    Употребление алкоголя вызывает около 30% случаев острого панкреатита. Риск развития панкреатита увеличивается с увеличением количества алкоголя (от 4 до 7 порций в день у мужчин и 3 и более порций в день у женщин). Однако менее чем у 10% людей, часто употребляющих алкоголь, развивается острый панкреатит, что предполагает наличие дополнительных триггеров или других факторов для развития панкреатита.

    То, как алкоголь вызывает панкреатит, до конца не изучено. Одна из теорий состоит в том, что алкоголь превращается в токсичные химические вещества в поджелудочной железе, вызывающие повреждения. Другая теория заключается в том, что алкоголь может привести к закупорке небольших протоков в поджелудочной железе, которые впадают в проток поджелудочной железы, что в конечном итоге вызывает острый панкреатит.

    У некоторых людей острый панкреатит является наследственным. Выявлены генные мутации, которые предрасполагают людей к развитию острого панкреатита. Люди с кистозным фиброзом Муковисцидоз (МВ) Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором определенные железы выделяют аномально густой секрет, что приводит к повреждению тканей и органов, особенно в легких и пищеварительном тракте... читать дальше или носить кистозный гены фиброза имеют повышенный риск развития острого, а также хронического панкреатита. Хронический панкреатит Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к необратимому ухудшению структуры и функции поджелудочной железы. Употребление алкоголя и курение сигарет... читать дальше .

    Многие лекарства могут раздражать поджелудочную железу. Обычно воспаление проходит после прекращения приема лекарств.

    Вирусы могут вызывать панкреатит, который обычно непродолжителен.

    Почти у всех больных острым панкреатитом возникают сильные боли в верхней части живота. Боль проникает в спину примерно у 50% людей. При остром панкреатите, вызванном камнями в желчном пузыре, боль обычно начинается внезапно и достигает максимальной интенсивности через несколько минут. Когда панкреатит вызван алкоголем, боль обычно развивается в течение нескольких дней. Какой бы ни была причина, боль остается постоянной и сильной, имеет пронизывающий характер и может сохраняться в течение нескольких дней.

    Кашель, энергичные движения и глубокое дыхание могут усилить боль. Сидеть прямо и наклоняться вперед может принести некоторое облегчение. Большинство людей чувствуют тошноту и рвоту, иногда вплоть до сухой рвоты (позывы на рвоту без рвоты). Часто даже большие дозы опиоидных анальгетиков вводят в виде инъекций Опиоидные обезболивающие Обезболивающие средства (анальгетики) являются основными препаратами, используемыми для лечения боли. Врачи выбирают обезболивающее в зависимости от типа и продолжительности боли, а также возможных преимуществ и рисков, связанных с приемом препарата. Большинство болей не снимают боль полностью.

    При остром панкреатите у человека может появиться отек в верхней части живота. Это вздутие может произойти из-за того, что кишечное содержимое перестало двигаться, вызывая вздутие кишечника (состояние, называемое кишечной непроходимостью Непроходимость кишечной непроходимости представляет собой временное отсутствие нормальных мышечных сокращений кишечника. Абдоминальная хирургия и лекарства, которые мешают движениям кишечника, являются частыми причина Вздутие живота, рвота... читать далее ).

    У некоторых людей, особенно у тех, у кого острый панкреатит развился из-за употребления алкоголя, могут никогда не появиться какие-либо симптомы, кроме умеренной или сильной боли. Другие люди чувствуют себя ужасно. Они выглядят больными, потными, у них учащенный пульс (от 100 до 140 ударов в минуту) и поверхностное, учащенное дыхание. Учащенное дыхание также может наблюдаться при воспалении легких, участках коллапса легочной ткани (ателектаз Ателектаз Ателектаз — это состояние, при котором все легкое или его часть становятся безвоздушными и спадаются. Закупорка бронхов является частой причиной ателектаза. Одышка может развиться, если... читать далее ) или скоплении жидкости в грудной полости (плевральный выпот Плевральный выпот Плевральный выпот — это аномальное скопление жидкости в плевральной полости (области между двумя слоями тонкой мембраны, которая покрывает легкие) Жидкость может скапливаться в плевральной полости... читать дальше ). Эти условия могут уменьшить количество легочной ткани, доступной для переноса кислорода из воздуха в кровь, и могут снизить уровень кислорода в крови.

    Сначала температура тела может быть нормальной, но через несколько часов она может повыситься до 37,7–38,3 °C (100–101 °F). Артериальное давление обычно низкое и имеет тенденцию к падению, когда человек стоит, вызывая головокружение.

    Иногда белки глаз (склера) становятся желтоватыми.

    Основными осложнениями острого панкреатита являются

    • Псевдокиста поджелудочной железы

    • Некротический панкреатит

    • Инфекция поджелудочной железы

    • Органная недостаточность

    Псевдокиста поджелудочной железы представляет собой скопление жидкости, содержащей ферменты поджелудочной железы, которая образуется в поджелудочной железе и вокруг нее. У некоторых людей псевдокиста исчезает спонтанно. У других людей псевдокиста не проходит и может инфицироваться.

    Некротизирующий панкреатит может возникать при тяжелом остром панкреатите. При некротизирующем панкреатите части поджелудочной железы могут отмирать, а жидкость организма может попасть в брюшную полость, что уменьшает объем крови и приводит к значительному падению артериального давления, что может вызвать шок Шок Шок представляет собой опасное для жизни состояние, при котором кровь органы низкие, что снижает доставку кислорода и, таким образом, вызывает повреждение органов, а иногда и смерть. Артериальное давление обычно низкое... читать дальше и отказ органов. Тяжелый острый панкреатит может быть опасным для жизни.

    Инфекция воспаленной поджелудочной железы представляет собой риск, особенно у людей с некротизирующим панкреатитом. Иногда врач подозревает инфекцию, когда состояние человека ухудшается и появляется лихорадка, особенно если это происходит после того, как у человека начали стихать первые симптомы.

    Органная недостаточность может возникнуть при остром панкреатите, поскольку повреждение поджелудочной железы может привести к активации ферментов и токсинов, таких как цитокины Цитокины Одна из линий защиты организма (иммунная система) включает лейкоциты (лейкоциты), которые перемещаются по кровотоку и проникать в ткани, разыскивая и атакуя микроорганизмы, и... читать дальше, попадать в кровоток и вызывать низкое кровяное давление и повреждение других органов, таких как легкие и почки. Это повреждение может привести к тому, что у некоторых людей с острым панкреатитом разовьется недостаточность других органов, включая почки, легкие или сердце, и эта недостаточность может привести к смерти.

    • Анализы крови

    • Визуализирующие исследования

    Характерная боль в животе заставляет врача заподозрить острый панкреатит, особенно у лиц, страдающих заболеваниями желчного пузыря или употребляющих много алкоголя. Во время осмотра врач часто отмечает болезненность живота, иногда ригидность мышц брюшной стенки. При прослушивании живота с помощью стетоскопа врач может слышать мало или вообще не слышать кишечных (кишечных) шумов.

    Ни один анализ крови не подтверждает диагноз острого панкреатита, но некоторые тесты предполагают его наличие. Уровни в крови двух ферментов, продуцируемых поджелудочной железой, — амилазы и липазы — обычно повышаются в первый день болезни, но возвращаются к норме через 3–7 дней. Однако, если у человека были другие обострения (приступы или приступы) панкреатита, уровни этих ферментов могут значительно не повышаться, поскольку большая часть поджелудочной железы могла быть разрушена, и осталось слишком мало клеток для высвобождения ферментов.

    Рентгенологическое исследование брюшной полости может показать расширенные петли кишечника или, реже, один или несколько камней в желчном пузыре. Рентген грудной клетки может выявить участки коллапса легочной ткани или скопления жидкости в грудной полости.

    УЗИ Ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости При ультразвуковом сканировании используются звуковые волны для получения изображения внутренних органов (см. также УЗИ). Ультразвуковое сканирование может показать размер и форму многих органов, таких как печень и... читать далее брюшной полости, может показать желчные камни в желчном пузыре или иногда в общем желчном протоке, а также может выявить отек поджелудочной железы. Этот тест проводится всем людям с первым приступом острого панкреатита, чтобы убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре, которые могут вызвать дальнейший панкреатит.

    Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) В компьютерной томографии (КТ), которую раньше называли компьютерной аксиальной томографией (КАТ), источник рентгеновского излучения и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг человека. В современных сканерах детектор рентгеновского излучения обычно... читать дальше (КТ) особенно полезен для выявления воспаления поджелудочной железы и используется у людей с тяжелым острым панкреатитом. Для этого сканирования людям также вводят контрастное вещество. Агент представляет собой вещество, которое можно увидеть на рентгеновских снимках. Поскольку изображения очень четкие, компьютерная томография помогает врачу поставить точный диагноз и выявить осложнения панкреатита.

    Магнитно-резонансная холангиопанкреатография Магнитно-резонансная томография Исследования печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей включают ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию... читать далее (МРХПГ), также может быть проведена специальная магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы показать проток поджелудочной железы и желчный проток и определить, есть ли расширение, закупорка или сужение протоков.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Визуализирующие исследования печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей включают ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. .. читать далее позволяет врачам просматривать желчный проток и проток поджелудочной железы. Во время этого теста врачи могут удалить из желчных протоков желчные камни, вызывающие закупорку.

    Общие сведения об эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

    При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) рентгеноконтрастный краситель вводится через эндоскоп (гибкую смотровую трубку), который вводят через рот и через желудок в двенадцатиперстную кишку первый отдел тонкой кишки). Рентгеноконтрастный краситель вводят в желчные пути сразу за сфинктером Одди. Затем краситель течет обратно вверх по желчным путям и часто показывает протоки поджелудочной железы.

    Хирургические инструменты также можно использовать с эндоскопом, что позволяет врачу удалить камень из желчного протока или ввести трубку (стент) для обхода желчного протока, заблокированного рубцами или раком.

    Если врачи подозревают наличие инфекции, они могут взять образец инфицированного материала из поджелудочной железы, введя иглу через кожу в сбор жидкости.

    Моча также может быть проверена на наличие фермента под названием трипсиноген. Этот фермент секретируется поджелудочной железой. Если уровень этого фермента повышен в моче, у человека может быть панкреатит.

    При остром панкреатите компьютерная томография помогает определить перспективы или прогноз. Если сканирование показывает, что поджелудочная железа лишь слегка опухла, прогноз отличный. Если сканирование показывает большие участки разрушенной поджелудочной железы, прогноз обычно неблагоприятный.

    Ряд систем оценки помогают врачам предсказывать тяжесть острого панкреатита, что помогает им лучше вести пациента. Эти системы оценки могут включать такую ​​информацию, как возраст, история болезни, результаты медицинского осмотра, лабораторные тесты и результаты компьютерной томографии.

    При легкой форме острого панкреатита смертность составляет около 5% или менее. Однако при панкреатите с тяжелым поражением или когда воспаление не ограничивается поджелудочной железой, смертность может быть значительно выше. Смерть в течение первых нескольких дней острого панкреатита обычно вызвана недостаточностью сердца, легких или почек. Смерть после первой недели обычно вызвана инфекцией поджелудочной железы или псевдокистой, которая кровоточит или разрывается.

    Лечение легкого острого панкреатита обычно предполагает кратковременную госпитализацию, при которой жидкости вводятся через вену (внутривенно), анальгетики вводятся для облегчения боли, и человек голодает, чтобы попытаться дать отдых поджелудочной железе. Обычно вскоре после госпитализации назначают мягкую диету с низким содержанием жиров, если нет тошноты, рвоты или сильной боли.

    Людей с среднетяжелым острым панкреатитом необходимо госпитализировать на более длительный период времени и вводить жидкости внутривенно. Пока люди могут терпеть еду и питье, они могут продолжать делать это, пока они больны. Если люди не могут есть, им дают пищу через трубку, которая вводится через нос в желудок или кишечник (зондовое питание. Зондовое питание. Зондовое питание может использоваться для кормления людей, пищеварительный тракт которых функционирует нормально, но которые не могут есть достаточно). для удовлетворения своих потребностей в питании (к таким людям относятся те, кто находится на следующем... читать далее или на энтеральном зондовом питании). Такие симптомы, как боль и тошнота, контролируются с помощью препаратов, вводимых внутривенно. Врачи могут назначать антибиотики, если у этих людей проявляются какие-либо признаки инфекции.

    Людей с тяжелым острым панкреатитом госпитализируют в отделение интенсивной терапии Типы отделений Люди, нуждающиеся в особом уходе, могут быть помещены в отделения особого ухода. Отделения интенсивной терапии (ОИТ) предназначены для тяжелобольных людей. К таким людям относятся те, у кого внезапно произошло общее... читать далее , когда можно постоянно контролировать основные показатели жизнедеятельности (пульс, артериальное давление и частоту дыхания) и выработку мочи. Образцы крови неоднократно берутся для мониторинга различных компонентов крови, включая гематокрит, уровни сахара (глюкозы), уровни электролитов, количество лейкоцитов и уровни азота мочевины в крови. Трубка может быть введена через нос в желудок (назогастральный зонд) для удаления жидкости и воздуха, особенно если тошнота и рвота сохраняются, а кишечная непроходимость является временным отсутствием нормальных мышечных сокращений кишечника. Абдоминальная хирургия и лекарства, которые мешают движениям кишечника, являются частой причиной. Вздутие живота, рвота... читать далее присутствует.

    Если возможно, люди с тяжелым острым панкреатитом получают питание через зонд. Если кормление через зонд невозможно, люди получают питание через внутривенный катетер, вставленный в крупную вену (внутривенное питание Внутривенное питание Внутривенное питание используется, когда пищеварительный тракт не может адекватно всасывать питательные вещества, как это происходит при тяжелых нарушениях всасывания. также используется, когда пищеварительный тракт должен быть временно... читать далее ).

    Людям с пониженным артериальным давлением или в состоянии шока тщательно поддерживают объем крови с помощью внутривенных жидкостей и лекарств, а также тщательно контролируют работу сердца. Некоторым людям требуется дополнительный кислород, а наиболее тяжелобольным требуется аппарат ИВЛ (аппарат, который помогает воздуху поступать в легкие и выходить из них).

    Когда острый панкреатит возникает в результате камней в желчном пузыре, лечение зависит от тяжести. Хотя более чем у 80% людей с желчнокаменным панкреатитом камень отходит спонтанно, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с удалением камня обычно необходима людям, состояние которых не улучшается из-за того, что у них есть камень, который они не могут отойти. Пока люди все еще находятся в больнице, врачи обычно удаляют желчный пузырь.

    Псевдокисты, которые быстро увеличиваются или вызывают боль или другие симптомы, обычно дренируют. В зависимости от ее расположения и других факторов псевдокисту можно дренировать, поместив в псевдокисту дренажную трубку (катетер). Катетер можно установить с помощью эндоскопа или путем введения катетера непосредственно через кожу в псевдокисту. Катетер позволяет псевдокисте дренировать в течение нескольких недель. Хирургическое вмешательство редко требуется для дренирования псевдокисты.

    Инфекцию или некротизирующий панкреатит лечат антибиотиками и могут потребовать эндоскопического или хирургического удаления инфицированных и мертвых тканей.

    Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы, которое может быть легким или опасным для жизни, но обычно проходит.

    Существует множество причин панкреатита, но наиболее распространенными являются две из них: камни в желчном пузыре и употребление алкоголя.

    Приступы панкреатита сильно различаются по тяжести и продолжительности. Легкие приступы острого панкреатита могут пройти в течение недели. Тяжелые приступы могут занять несколько недель.

    Да, острый панкреатит может рецидивировать. Риск рецидива сильно различается в зависимости от причины панкреатита и от того, были ли устранены факторы риска (например, путем удаления желчных камней, воздержания от алкоголя и курения).

    Врачи проводят анализы крови для выявления ферментов, выделяемых воспаленной поджелудочной железой, и выполняют визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование, для выявления осложнений.

    Людям внутривенно вводят жидкости и лекарства для облегчения боли и тошноты. Когда рвота утихнет, людям будет разрешено пить жидкости и есть мягкую пищу с низким содержанием жиров и клетчатки. Людей, которые не могут есть, можно кормить через зонд в желудке. Осложнения могут потребовать хирургического вмешательства.

    Поскольку алкоголь является фактором риска панкреатита, врачи обычно советуют людям, перенесшим острый панкреатит, избегать употребления алкоголя. Степень риска от употребления алкоголя варьируется у разных людей в зависимости от причины и тяжести панкреатита, но безопаснее избегать употребления алкоголя.

    Врачи обычно разрешают вам пить воду после того, как тошнота и рвота утихнут настолько, что вы сможете переносить питье.

    Да, тяжелый панкреатит может привести к летальному исходу. Риск увеличивается со многими факторами, включая тяжесть панкреатита, возраст человека и другие проблемы со здоровьем, а также наличие у него ожирения или злоупотребления алкоголем.

    Да, но редко после очень тяжелого случая. Большую часть времени поджелудочная железа все еще способна выполнять свои обычные функции, включая выработку инсулина и контроль уровня сахара в крови. Однако хронический панкреатит Хронический панкреатит Хронический панкреатит представляет собой длительно текущее воспаление поджелудочной железы, приводящее к необратимым нарушениям структуры и функции поджелудочной железы. Употребление алкоголя и курение сигарет. .. читать дальше с большей вероятностью могут повредить поджелудочную железу достаточно сильно, чтобы вызвать диабет.

    Обычно при остром панкреатите врачи назначают мягкую пищу с низким содержанием жиров и клетчатки. Диета с низким содержанием жиров сводит к минимуму потребность в пищеварительных соках поджелудочной железы, а диета с низким содержанием клетчатки минимизирует активность кишечника.

    Общее название Выберите торговые марки

    мочевина

    		Aluvea, BP-50% мочевина, BP-K50, Carmol, CEM-мочевина, Cerovel, DermacinRx Urea, Epimide-50, Gord Urea, Gordons Urea, Hydro 35, Hydro 40, Kerafoam, Kerafoam 42, Keralac, Keralac Nailstik, Keratol, Keratol Plus, Kerol, Kerol AD, Kerol ZX, Latrix, Mectalyte, Nutraplus, RE Urea 40, RE Urea 50, Rea Lo, Remeven, RE-U40, RYNODERM, U40, U-Kera, Ultra Mide 25, Ultralytic- 2, Umecta, Umecta Nail Film, URALISS, Uramaxin, Uramaxin GT, Urea, Ureacin-10, Ureacin-20, Urealac, Ureaphil, Uredeb, URE-K, Uremez-40, Ure-Na, Uresol, Utopic, Vanamide, Xurea , X-VIATE

    инсулин

    		Афрезза, Эксубера
    ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

    ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

    Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

    Проверьте свои знания
    Пройди тест!

    Смерть от острого панкреатита. Ретроспективный анализ 405 вскрытий

    Обзор

    . 1985 г., 30 октября (10): 1005–18.

    дои: 10.1007/BF01308298.

    И. Г. Реннер, В. Т. Сэвидж 3-й, Дж. Л. Пантойя, В. Дж. Реннер

    • PMID: 3896700
    • DOI: 10.1007/BF01308298

    Обзор

    IG Renner et al. Dig Dis Sci. 1985 Октябрь

    . 1985 г., 30 октября (10): 1005–18.

    дои: 10.1007/BF01308298.

    Авторы

    И. Г. Реннер, В. Т. Сэвидж 3-й, Дж. Л. Пантойя, В. Дж. Реннер

    • PMID: 3896700
    • DOI: 10.1007/BF01308298

    Абстрактный

    Было проанализировано большое ретроспективное аутопсийное исследование пациентов для оценки основных этиологических и патологических факторов, способствующих фатальному острому панкреатиту (ОП). При вскрытии 50 227 пациентов было выявлено 405 случаев, когда ОП был определен как официальная основная причина смерти. ОП классифицировали по морфологическим и гистологическим, но не биохимическим критериям. Пациенты с ОП умерли значительно раньше, чем контрольная популяция при вскрытии из 38 259 человек.пациенты. Шестьдесят процентов больных ОП умерли в течение 7 дней после госпитализации. В этой группе значительно чаще встречались отек и застой легких, а также наличие геморрагического панкреатита. У оставшихся 40% пациентов, выживших более 7 дней, инфекция была основным фактором, способствовавшим смерти. Основными этиологическими группами ОП были хронический алкоголизм; постабдоминальная хирургия; камни общего протока; небольшая смешанная группа, включающая вирусный гепатит, наркотики и послеродовые случаи; и большая идиопатическая группа, включающая пациентов с желчнокаменной болезнью, сахарным диабетом и ишемией. Распространенность установленного сахарного диабета в группе ОП была значительно выше, чем в контрольной серии аутопсий, что свидетельствует о том, что это заболевание следует рассматривать как дополнительный фактор риска, влияющий на выживаемость при ОП. Легочные осложнения, включая отек и застой легких, оказались наиболее значительным фактором, способствующим смерти, и возникали даже в тех случаях, когда повреждение поджелудочной железы было лишь умеренным по степени. Акцент, сделанный на раннее распознавание и лечение отека легких во всех случаях среднетяжелого и тяжелого ОП, должен существенно способствовать увеличению выживаемости при этом заболевании.

    Похожие статьи

    • Острый панкреатит, представляющий собой внезапную, неожиданную смерть: исследование 27 случаев, основанное на вскрытии.

      Цокос М., Браун К. Цокос М. и соавт. Am J Forensic Med Pathol. 2007 сен; 28 (3): 267-70. doi: 10.1097/PAF.0b013e3181425615. Am J Forensic Med Pathol. 2007. PMID: 17721182

    • [Корреляция этиологии и тяжести в серии 506 случаев острого панкреатита].

      Оллер Б., Арменгол М., де Кастро Х., Иглесиас С., Дженер Х., Инараджа Л., Салас М., Сальва Х.А. Оллер Б. и др. Преподобный Эсп Энферм Апар Коп. 1989 декабрь; 76 (6 часть 2): 640-4. Преподобный Эсп Энферм Апар Коп. 1989. PMID: 2633236 Испанский.

    • Острый панкреатит.

      Имри CW. Имри CW. Scott Med J. 1977, январь; 22(1):3-4. дои: 10.1177/003693307702200102. Скотт Мед Дж. 1977. PMID: 836569Аннотация недоступна.

    • Неалкогольная этиология острого панкреатита - исключение других этиологических факторов, кроме алкоголя и камней в желчном пузыре.

      Кемппайнен Э., Пуолаккайнен П. Кемппайнен Э. и соавт. Панкреатология. 2007;7(2-3):142-6. дои: 10.1159/000104239. Epub 2007 21 июня. Панкреатология. 2007. PMID: 17592226 Обзор.

    • [Лекарственный панкреатит].

      Шахар Э., Скапа Э. Шахар Э. и др. Харефуа. 2009 г., февраль; 148 (2): 98–100, 139. Харефуа. 2009. PMID: 19627037 Обзор. Иврит.

    Посмотреть все похожие статьи

    Цитируется

    • Проспективное исследование использования порошка Chaihu Shugan в сочетании с Zu San Li Акупунктурная стимуляция для улучшения прогноза застоя печени и синдрома застоя ци при остром панкреатите.

      Лу В.В., Дуань XY, Ни Д.Л., Чжу С.Л., Фей А.Х., Ван Х.С. Лу В.В. и др. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022 4 ноября; 2022:3177201. дои: 10.1155/2022/3177201. Электронная коллекция 2022. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022. PMID: 36387349 Бесплатная статья ЧВК.

    • Инсулин защищает ацинарные клетки во время панкреатита, сохраняя гликолитическую поставку АТФ к кальциевым насосам.

      Брюс ДЖИ, Санчес-Альварес Р., Санс М.Д., Сагден С.А., Ци Н., Джеймс А.Д., Уильямс Д.А. Брюс Джи и др. Нац коммун. 2021 19 июля; 12 (1): 4386. doi: 10.1038/s41467-021-24506-w. Нац коммун. 2021. PMID: 34282152 Бесплатная статья ЧВК.

    • Влияние эмодина на длинные некодирующие сети РНК-мРНК у крыс с острым повреждением легких, вызванным тяжелым острым панкреатитом.

      Сюй С, Луо И, Нтим М, Цюань В, Ли Зи, Сюй Ц, Цзян Л, Чжан Дж, Шан Д, Ли Л, Чжан Г, Чен Х. Сюй С и др. J Cell Mol Med. 2021 февраля; 25(4):1851-1866. doi: 10.1111/jcmm.15525. Epub 2021 12 января. J Cell Mol Med. 2021. PMID: 33438315 Бесплатная статья ЧВК.

    • Сывороточный растворимый PD-1 играет роль в прогнозировании инфекционных осложнений у пациентов с острым панкреатитом.

      Ю С, Пан Ю, Фэй К, Линь С, Чен З, Хуан Х. Ю Х и др. Иммунный воспалительный дис. 2021 март;9(1):310-318. doi: 10.1002/iid3.394. Epub 2021 8 января. Иммунный воспалительный дис. 2021. PMID: 33417300 Бесплатная статья ЧВК.

    • Ранняя внутрибрюшная гипертензия: надежный прикроватный прогностический маркер тяжелого острого панкреатита.

      Курдия К.С., Ирринки С., Чала А.В., Бхалла А., Кочхар Р., Ядав Т.Д. Курдиа К.С. и др. JGH открытый. 2020 4 августа; 4 (6): 1091-1095. дои: 10. 1002/jgh4.12393. Электронная коллекция 2020 декабрь. JGH открытый. 2020. PMID: 33319042 Бесплатная статья ЧВК.

    Просмотреть все статьи "Цитируется по"

    использованная литература

      1. Арка Сур. 1963 ноябрь; 87: 844-50 - пабмед
      1. Энн Сург. 1973 июль; 178 (1): 75-9 - пабмед
      1. Энн Интерн Мед. 1971 г., февраль; 74 (2): 264–77.

        Learn more

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.