Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Перестал чувствовать запахи после насморка

Перестал чувствовать запахи после насморка


Пропал запах при простуде: причины, диагностика и лечение

Аносмия, или потеря обоняния, может возникнуть по разным причинам. К ним относят образование полипов, черепно-мозговые травмы, последствия курения, вирусные болезни и даже онкологию. Иногда вирусную инфекцию можно установить именно по этому признаку. Например, аносмия — один из самых ярких специфических признаков Covid-191.

Самой частой причиной аносмии становится обычный насморк при простуде — ОРВИ. Обоняние снижается в 14–30% случаев простудных заболеваний2. О том, как распознать и вылечить аносмию, читайте в статье.

Почему при простуде пропадают запахи

Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой с нейроэпителием, куда входят рецепторы, отвечающие за восприятие запаха.

Когда молекулы вдыхаемого вещества попадают в носовую полость, обонятельный рецептор собирает информацию о запахе, кодирует ее и передает сигнал в головной мозг через обонятельный нерв. Так мы узнаем об интенсивности, продолжительности и качестве запаха. Во время ОРВИ этот процесс нарушается.

Если при простуде пропал запах, причин может быть несколько:

  1. К рецепторам не поступает воздух. Если нос полностью заложен, человек дышит ртом, и молекулы запаха не контактирует с обонятельными рецепторами.
  2. Токсическое воздействие. При воспалении в носовой слизи появляются биологически активные вещества, повреждающие рецепторы.
  3. Воспалительный отек. Воспаление сдавливает ткани, приводит к недостатку кровоснабжения и нарушению функции нервных волокон.
  4. Разрушение клеток нейроэпителия. Процесс начинается при выраженном или затяжном воспалительном процессе, гнойном воспалении.

Сначала чувствительность слизистых снижается, и обоняние пропадает частично — мы перестаем различать тонкие ароматы, но чувствуем резкие запахи. Гипосмия может развиваться сначала в одной ноздре, затем патология становится двусторонней. Вскоре пропадают и они, наступает аносмия — полная потеря обоняния.


Как быстро восстанавливается обоняние

В период болезни слизистые оболочки не восстанавливаются. Обоняние обычно возвращается на 3–5 день с момента выздоровления3. При появлении осложнений процесс восстановления может затянуться до 3 недель и более.

В каждом случае сроки индивидуальны. Скорость выздоровления зависит от того, как протекает болезнь и индивидуальных особенностей организма. Чтобы аносмия прошла быстрее, нужно своевременно начать лечение от простуды и не допускать развития осложнений.

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев насморк не требует лечения. Выделение слизи — это защитная реакция организма на атаку микробов. Поэтому блокировать отток слизи из носа нельзя. Начинать лечение нужно, если заложен нос. При лёгкой простуде достаточно использовать назальные капли и спреи. Визит к врачу требуется, если с насморком появились следующие симптомы:

●     выделение вязкой, мутной, жёлтой или зеленоватой слизи из ноздрей;

●     повышенная температура тела (более 38 ⁰С), которая не сбивается более 24 часов;

●     затяжной сухой кашель с болью в груди или горле;

●     ломота в теле;

●     головная боль.

Если обоняние не возвращается или насморк долго не проходит, обратитесь к врачу — терапевту или отоларингологу. Длительная аносмия может указывать на осложнения простуды:

●     хронический ринит — воспаление слизистой;

●     синусит — воспаление околоносовых пазух;

●     назальный полип — разрастание слизистых на фоне воспаления.

Диагностика проблем с обонянием

Если аносмия сохраняется долгое время, она требует тщательной диагностики. Иногда обоняние пропадает не из-за простуды, а из-за аллергии на лекарства или другие средства, которыми пациент купировал симптомы.

Чтобы определить, почему пропало обоняние, врачи берут мазок из носа для анализа ПЦР и бактериологического анализа и проводят инструментальные и лабораторные исследования:

●     ольфактометрию — тест на способность распознавать те или иные запахи;

●     риноскопию — осмотр носовой полости и носоглотки с помощью зеркал;

●     эндоскопию — более тщательное исследование слизистых зондом, оснащенным оптикой;

●     рентгенографию (компьютерную томографию) носа и синусоидальных пазух.


Лечение

В 2020 году были опубликованы результаты клинического исследования проведенного НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, в котором участвовали 134 пациента с острой респираторной вирусной инфекцией и гриппом. У всех пациентов помимо наличия системных проявлений простуды, к которым относится головная боль, боль в мышцах, лихорадка, также присутствовали местные симптомы воспаления: насморк, заложенность носа, боль в горле или першение, кашель, охриплость и др. Результаты показали, что у пациентов, принимавших Нобазит (энисамия йодид), выраженность и длительность локальных симптомов была значимо ниже по сравнению с пациентами не принимавшими Нобазит. В результате процент пациентов, оценивших результаты лечения на «отлично» в группе Нобазит был в 2,5 раза выше по сравнению с группой «без Нобазита»4.

Специфической терапии аносмии нет — скорее всего, обоняние вернется, когда пройдет насморк. Его можно лечить самостоятельно, однако вы должны быть полностью уверены, что причина в обычной простуде. Самолечение других заболеваний может привести серьезным осложнениям, вплоть до полной потери обоняния.

Народная медицина предлагает множество вариантов, например, промывать носовые пазухи отваром ромашки. Однако эффективность этого метода не доказана. Лучше использовать другое популярное и действенное средство — морскую воду. Она входит в состав практически всех аптечных растворов для промывания носовой полости. Средство подходит и взрослым, и детям. Промывания можно делать физраствором или кипяченой водой с добавлением небольшого количества поваренной соли (1 ч. л. соли на 1 л воды).

Лечение аносмии зависит от конкретных симптомов и диагноза врача. Обычно пациенту назначают симптоматическое лечение:

●     промывания антисептическими составами, отваром трав, солевыми растворами;

●     противовоспалительные лекарственные средства;

●     капли и спреи с сосудосуживающим действием.

В любом случае лечение должно происходить под наблюдением врача. Даже при использовании средств народной медицины необходимо получить рекомендации специалиста.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с обонянием, своевременно лечите простудные заболевания. Промывать слизистую морской водой и устранять заложенность носа сосудосуживающими каплями можно уже на начальных этапах болезни. А вот капли и спреи на основе ксилометазолина сушат слизистую, что может привести к развитию гипосмии. Чтобы этого избежать, соблюдайте указанную в инструкции дозировку.

Общие меры профилактики:

●     укрепляйте иммунитет: правильно питайтесь, больше двигайтесь и закаляйтесь;

●     следите за личной гигиеной в сезон простуд: чаще мойте руки, носите защитные маски и перчатки, промывайте нос солевым раствором.


Самое главное в статье

➢    Потеря обоняния (аносмия) чаще связана с ОРВИ. В числе других причин — синусит, аллергия, появление полипов.

➢    Обоняние при простуде быстро восстанавливается после выздоровления. А затяжной насморк может привести к стойкой потере обоняния.

➢    Для лечения аносмии используют раствор морской соли. Его можно применять и для профилактики болезни. Бороться с заложенностью носа помогают сосудосуживающие капли и спреи.

➢    Если потеря обоняния сопровождается гнойными выделениями, лихорадкой, выраженным недомоганием, или запахи не возвращаются, когда насморк прошел, обратитесь к врачу.

 

1 Бигдай Е. В., Самойлов В. О. Обонятельная дисфункция как индикатор ранней стадии заболевания Covid-19. // Интегративная физиология. — №3, 2020.

2 Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

3 Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

4 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив - №3 2020 г.

О препарате Скачать инструкцию

Потеря обоняния (аносмия) - симптомы и причины

Рейтинг статьи

3.27 (Проголосовало: 52)

Содержание

  • Причины аносмии
  • Односторонняя аносмия, двусторонняя – симптомы
  • Особенность потери обоняния при коронавирусе
    • На какой день появляется аносмия при коронавирусе?
    • Сколько длится аносмия после ковида?
  • Как вылечить аносмию?

Обоняние является чувством, обогащающим наши эмоции и способным крепко зафиксировать запах в памяти. В обыденной жизни мы не вспоминаем о нем, принимая его наличие как данность. При этом его потеря является ярчайшим симптомом целого ряда заболеваний.

Аносмия (МКБ-10 – R43) – это полная потеря обоняния (человек перестает ощущать и различать запахи). Нередко аносмия сочетается с еще одним симптомом – потерей вкуса (агевзия). Это связано с тем, что вкусовые и обонятельные рецепторы находятся в тесном содружестве. Аносмия чаще встречается у мужчин. У обоих полов может быть транзиторным состоянием или сохраняться на продолжительное время.

Нарушение обоняния способно привести к серьезным психологическим комплексам. Человеку может казаться, что от него или от его вещей исходит дурной запах, но он этого не чувствует. Другая ситуация: потеря обоняния (аносмия) приводит к тому, что вовремя не может быть распознана опасность, например, утечка газа, появление запаха гари или дыма. Для поваров аносмия вообще может стоить карьеры.

Причины аносмии

До недавнего времени в лор-практике аносмия встречалась относительно нечасто у узкого ряда пациентов. Но с начала 2020 года ситуация радикально изменилась. Причиной тому послужила новая коронавирусная инфекция. Такое состояние является временным и по мере восстановления структур обонятельного анализатора постепенно полностью проходит. Помимо этого встречается аносмия при насморке (рините), вызванном другими вирусами, условно-патогенными или патогенными бактериями. Отечность слизистой носа приводит к тому, что блокируются обонятельные рецепторы и нарушается восприятие запахов на периферии.

Причины и лечение аносмии находятся в тесной связке. Чтобы проводить дифференцированную терапию, важно разобраться, почему же нарушилось обоняние. Условно выделяют 2 механизма:

  1. Поражения внутри носовой полости и патологические процессы на уровне обонятельных рецепторов – это может быть сезонная аллергия, полипы носа и придаточных пазух, респираторные вирусные инфекции, длительное вдыхание токсичных веществ и продолжительный прием сосудосуживающих капель.
  2. Вовлечение в патологический процесс обонятельных путей в головном мозге – такой механизм наблюдается при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, рассеянном склерозе, инфекционном поражении мозга, гипертонической энцефалопатии и т. д.

Крайне редко аносмия может указывать на наличие опухоли в головном мозге, полости носа или параназальных пазухах, поэтому данный симптом нельзя игнорировать. А разобраться в ситуации поможет отоларинголог, при необходимости будут привлечены и другие специалисты.

Односторонняя аносмия, двусторонняя – симптомы

Нарушенное обоняние может сочетаться со следующими симптомами:

  • проблемы с памятью;
  • двоение в глазах;
  • затруднения при глотании;
  • проблемы с речью;
  • насморк;
  • кашель;
  • общая слабость и т.д.

Различная комбинация симптомов помогает врачу отдифференцировать периферическую (нарушения на уровне обонятельных рецепторов и нервных волокон) аносмию от центральной (связана с поражением головного мозга на уровне обонятельного центра).

Для того, чтобы отличить одностороннюю потерю обоняния от двусторонней, врач проводит специальный тест. Отоларинголог поочередно подносит то к одной, то к другой ноздре вещества с сильным запахом (ваниль, кофе и др. ). Может также применяться специальный набор для анализа обоняния.

Особенность потери обоняния при коронавирусе

Какая жалоба на ваш взгляд является одной из самых частых при коронавирусе? По данным исследований это потеря обоняния и вкуса (агевзия), затрагивающая 3/4 всех заболевших пациентов в разной мере. Отмечу, что иногда это самый яркий, единственный и длительный его симптом. Частота аносмии при коронавирусе настолько высока, что предлагают считать его индикатором коронавируса на уровне анализа ПЦР-мазка. В практике встречаются случаи, когда пациенты впадают в депрессию из-за полугодичной аносмии, потому что представить себе утро без аромата свежезаваренного кофе или не почувствовать вкус еды, приготовленной любящим человеком, — это равно 4 кругу страданий по Данте, и не менее.

Лучом света в этом темном царстве является факт, что, как правило, обоняние возвращается в первый месяц у свыше 90% счастливчиков. Все дело в особенности поражения коронавирусом АСЕ2 (ангиотензин-превращающий) и CD147 рецепторов, поддерживающих клетки обоняния (горизонтальных базальных клеток) - грубо говоря, вирус затрагивает не сам рецептор и обонятельный нерв, а клетки, из которых образуются новые клетки-рецепторы на замену старым. Таким образом, не происходит обновления нервных окончаний - и, как нам известно, нейрогенез очень медленный процесс. К счастью, окончания обонятельного нерва обновляются из нескольких источников.

Примечательно, что у молодых людей уровень АСЕ2 белков ниже, чем у пожилых - возможно, с этим связано более агрессивное протекание КВ у последних. Особенность потери обоняния при КВ в отличие от других вирусов в том, что при нем практически отсутствует заложенность носа и отделяемое из него.

На какой день появляется аносмия при коронавирусе?

Примерно каждый 2-3-й пациент с ковид сталкивается с аносмией. Обычно этот симптом появляется в начале заболевания. Нередко сочетается с агевзией.

Сколько длится аносмия после ковида?

Принято считать, что это временное состояние с короткой продолжительностью. Однако в последнее время появляется все больше сообщений, что нарушения обоняния могут сохраняться достаточно долгое время.

Как вылечить аносмию?

Лечение аносмии после коронавируса, как и после других инфекций, заключается в приеме специальных препаратов. Это могут быть ингаляции, назальные спреи, местный прием антибиотиков или кортикостероидов. По мере стихания воспалительного процесса, обоняние восстанавливается.

Лечение аносмии, связанной с полипами, предполагает эндоскопическое удаление этих новообразований.

Хорошо помогает обонятельная гимнастика: она заключается в многократном вдыхании различных пахучих веществ (уксус, мыло, спирт, нашатырь, духи) и разного рода аромамасел в течение дня на протяжении всего периода болезни.

На этапе выздоровления полезными могут оказаться физиопроцедуры.

Другие методы должны обеспечить вам хороший нейрогенез - витамины группы В и D. Некоторые научные источники рекомендуют использовать интраназальные кортикостероиды, а также физиотерапию – методы, стимулирующие нервную передачу.

Подобрать оптимальную схему лечения и коррекции имеющихся нарушений обоняния поможет отоларинголог. После детального обследования врач установит причину аносмии и подскажет, как ее устранить. В «Клинике уха, горла и носа» прием ведут квалифицированные отоларингологи, которые регулярно совершенствуют свой профессионализм в соответствии с последними достижениями медицины. Наши специалисты оказывают передовую отоларингологическую помощь для того, чтобы вы ощутили все ароматы окружающего мира.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Потеря обоняния, связанная с простудой, аллергией, проблемами с носовыми пазухами и COVID-19

Аносмия — это отсутствие обоняния, которое часто идет рука об руку с отсутствием вкуса. Так как обонятельные рецепторы находятся в верхней части носа, все, что может препятствовать доступу воздуха к этим обонятельным рецепторам, может повлиять на вашу способность обоняния. Рецепторы расположены по обеим сторонам носа, поэтому полная закупорка обоих носовых ходов может привести к потере обоняния, но у некоторых людей это может быть вызвано закупоркой одной или другой стороны.

Обычно, когда улучшается носовое дыхание, улучшается и обоняние. Хотя заложенность носа и заложенность носа часто являются причиной проблем с обонянием, существует несколько других причин, не связанных с заложенностью носа, по которым люди могут потерять обоняние, включая недавнюю или повторяющуюся травму головы, вирусную простуду, инфекции COVID-19 и многие другие. включая хронические заболевания носа и околоносовых пазух, такие как полипы.

Возможные причины потери обоняния

COVID-19 — Потеря обоняния с изменением вкуса или без него, связанная с инфекцией COVID-19, обычно происходит без заложенности носа или насморка, которые обычно наблюдаются при простуде. Сопутствующие симптомы могут также включать головную боль, сухой кашель, одышку, высокую температуру, проблемы с желудком и постоянную боль в горле. Более серьезные симптомы, такие как эти, часто указывают на COVID-19 или грипп. Во время пандемии у любого, у кого впервые появилась потеря обоняния или вкуса, даже без каких-либо других симптомов, следует заподозрить наличие COVID-19. и пройти тестирование, независимо от того, были ли они ранее вакцинированы. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) на COVID-19 можно легко получить, и он позволит выявить пациентов с COVID-19.

Пациентам с потерей обоняния из-за COVID-19, которая не улучшается в течение нескольких месяцев, может помочь терапия по переобучению обонянию. Это лечение, которое можно проводить дома, вдыхая четыре разных запаха два раза в день в течение четырех-шести месяцев, доказало улучшение обоняния у некоторых, но не у всех пациентов. ЛОР-специалист может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как промывание носовых пазух местными назальными стероидами. Паросмия, или измененное обоняние, может возникнуть через несколько недель или месяцев после потери обоняния при COVID-19..

ОРЗ (инфекция верхних дыхательных путей) — Заложенность носа и густые выделения из носа с потерей обоняния или без нее обычно возникают при простуде (вирусная ОРЗ). Эти замкнутые симптомы обычно ограничиваются областью носа и околоносовых пазух и в большинстве случаев проходят через пять-семь дней. Эти ИВДП часто связаны с легкой лихорадкой. Первоначальное лечение ИВДП часто приносит пользу только симптоматической помощи без необходимости назначения антибиотиков, и они обычно проходят без необходимости посещения врача. Если симптомы не исчезают или ухудшаются через пять-семь дней, может потребоваться визит к врачу. Иногда вирусный ОРЗ оказывает длительное влияние на ваше обоняние, и вам следует обратиться к ЛОР-специалисту (ухо, горло и нос) или отоларингологу для дальнейшего обследования, если оно сохраняется после того, как ваше носовое дыхание нормализуется.

Аллергический ринит — Аллергия на окружающую среду может привести к острым или хроническим симптомам, которые можно ошибочно принять за вирусную ИВДП или проблемы с носовыми пазухами. В зависимости от того, где вы живете, аллергический ринит обычно носит сезонный характер. У пациентов с аллергией наблюдаются прозрачные выделения из носа и заложенность носа с выделениями из носа или каплями, а также насморк, чихание и зуд. Некоторые пациенты будут испытывать только застой или обструкцию.

Лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта (OTC), или лекарства, отпускаемые по рецепту, которые выдает лечащий врач, обычно хорошо контролируют симптомы. Те, кто все еще страдает от аллергии после приема лекарств, могут пройти обследование у ЛОР-специалиста, чтобы определить вашу аллергию и другие связанные с этим проблемы, которые мешают улучшению состояния. Они смогут предложить дополнительные медицинские процедуры, капли или уколы.

Острый риносинусит (обычно известный как острый синусит) —Хотя реже, ИВДП, острая стоматологическая инфекция верхних зубов или тяжелая аллергическая болезнь могут привести к острому бактериальному синуситу. Симптомы включают заложенность носа, которая может привести к изменению обоняния и вкуса, боль и давление в лице, лихорадку, неприятные выделения из носа и иногда отек. Часто больно просто прикасаться к лицу. Иногда необходимы антибиотики, которые можно получить у лечащего врача или ЛОР-специалиста.

Многие здоровые люди могут вылечиться от острого бактериального риносинусита без антибиотиков с помощью поддерживающей терапии, такой как полоскание соленой водой. Если инфекция пазух вызвана инфекциями зубов, то они часто улучшаются, когда зубная инфекция лечится у стоматолога. В противном случае пациент должен обратиться к ЛОР-врачу для дальнейшего лечения.

Хронический риносинусит (широко известный как хронический синусит или ХРС) — Если инфекции пазух продолжаются более трех месяцев, они считаются «хроническими». Пациенты с хроническим риносинуситом обычно жалуются на заложенность носа и густые выделения из носа с потерей обоняния или без нее, лицевые боли или болезненность, а иногда и головные боли. Хронический риносинусит может протекать с полипами носа или без них, а наличие полипов часто требует более индивидуального ухода. Для правильной диагностики и лечения рекомендуется обследование у ЛОР-специалиста.

Другие факторы, которые необходимо учитывать

В любой из этих ситуаций, упомянутых выше, если безрецептурные препараты не обеспечивают быстрого улучшения симптомов, посещение ЛОР-специалиста может помочь дифференцировать различные состояния, которые могут вызывать потерю обоняния.

Ваш возраст, а также то, как долго у вас были симптомы потери обоняния до обращения за лечением, независимо от причины, являются двумя основными факторами, влияющими на вашу способность восстановить обоняние. Поэтому, если ваш запах не возвращается быстро, вам следует как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу.

Людям с потерей обоняния следует учитывать некоторые аспекты безопасности, такие как проверка исправности всех детекторов дыма; установка сигнализаторов утечки природного газа или пропана (они отличаются от детекторов угарного газа), если в доме есть газовые приборы, камины, печи или водонагреватели; и проверка сроков годности продуктов питания.

Узнайте больше о том, что вы должны знать о гайморите и расстройствах.

Вирусное поражение и заболевание придаточных пазух носа

Две наиболее распространенные причины проблем с обонянием у взрослых, с которыми мы сталкиваемся в нашей клинике: (1) потеря обоняния из-за продолжающегося процесса в носу и/или пазухах, такого как назальная аллергия, и (2) потеря обоняния из-за повреждение специализированной нервной ткани в верхней части носа (или, возможно, высших обонятельных путей в головном мозге) в результате перенесенной ранее вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Люди, которые потеряли обоняние в результате респираторного вируса, обычно дают нам очень четкую историю потери обоняния, когда они испытывали симптомы простуды или гриппа. Как правило, это пациенты старшей возрастной группы. У многих потеря обоняния является частичной, а не полной, и может быть связана с потерей вкуса, паросмией и/или дисгевзией. Не существует известного эффективного лечения проблем вкуса и/или обоняния из-за предполагаемого вирусного повреждения. В частности, лечение цинком не рекомендуется, поскольку не было доказано, что оно более эффективно, чем плацебо. У некоторых пациентов функция со временем восстанавливается. Мы наблюдали за некоторыми людьми с этим расстройством в течение длительного времени. Из них только 18% значительно улучшили свою обонятельную функцию при повторном тестировании. Улучшение было постепенным. Хотя этот низкий уровень улучшения обескураживает, следует помнить, что мы обычно видим худшие случаи здесь, в Клинике вкуса и запаха. Вероятно, в сообществе есть много людей, которые потеряли обоняние в результате вируса и восстановили его в течение коротких периодов времени.

Другой наиболее распространенной причиной потери обоняния является продолжающийся процесс в носу и/или пазухах, особенно ринит (воспаление в носу), носовые полипы и/или синусит. В анамнезе обычно наблюдается постепенная потеря обонятельной способности, переходящая в полную потерю. Часто сообщается о периодическом, быстром, временном улучшении обоняния, часто после физической нагрузки или душа. Некоторые пациенты сообщают о временном улучшении состояния после приема лекарств, таких как антибиотики или кортикостероиды. Истинная потеря вкуса не происходит, но пациенты иногда сообщают о наличии неприятного вкуса/запаха. Другие важные особенности включают затрудненное дыхание через нос, постназальное затекание, назальные аллергии и наличие в анамнезе синусита и/или носовых полипов. Однако хронический синусит может проявляться потерей обоняния и отсутствием других хронических симптомов.

У людей, которые связывают начало потери обоняния с вирусной инфекцией, может быть трудно различить вирусное повреждение и продолжающийся процесс в носу и/или пазухах как причину потери.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.