Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Пи в маточных артериях норма

Пи в маточных артериях норма


что это, зачем проводят обследование при беременности

5 апреля 2022

5.04

10 минут

10 мин.

52812

46

11

Допплерометрия при беременности — исследование для оценки состояния кровотока в сосудах матки, пуповины, плода, плаценты. Обследование назначают при подозрении на гипоксию для выявления области, в которой нарушен кровоток. Допплер при беременности наиболее информативен в 3 триместре, входит в список обязательных процедур скрининга. Если наблюдаются отклонения в развитии плода, при многоплодной беременности процедуру назначают уже с 18 недели. Ответы на все вопросы о важности допплерографии для беременных, расшифровку результатов читайте в статье.

Содержание статьи

  1. Общие понятия
  2. Показания
  3. Что определяет
  4. Норма
    1. Отклонения
  5. Артерии пуповины
  6. Средняя мозговая артерия
  7. Аорта
  8. Степени тяжести нарушений
  9. Частые вопросы
  10. Заключение эксперта

Что такое допплерометрия

Допплерометрия (ДПМ) в акушерской практике проводится беременным для изучения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока. При нарушении кровоснабжения возникает задержка развития, внутриутробная гипоксия, увеличивается риск тяжелых и сложных родов.

Допплерометрия — метод выявления патологий плода, которые вызваны сосудистыми нарушениями.

При применении дуплексного сканирования по Доплеру (УДС) оценивают структуру и проходимость сосудов. Выявляют нарушение их целостности и возможные причины нарушений. Метод подходит для измерения скорости кровотока.

Триплексная доплероскопия считается более точным методом диагностики. На экране отображается цветное изображение, каждый цвет показывает направление тока крови.

Допплерометрия позволяет выявить пороки сердца, признаки гипоксии у плода, фетоплацентарную недостаточность, осложнения гестации. Регистрация допплерометрических параметров кровотока делается для своевременного выявления плацентарной недостаточности и последствий патологического состояния.

Важно! По статистике, нарушение состояния и внутриутробного развития, развитие токсикоза, гестоза и других акушерских осложнений чаще всего связано с расстройствами кровотока в сосудах плаценты и матки.

Показания для допплерометрии

Допплерометрия — информативный, безопасный и простой метод обследования. Проводить исследование можно на любом сроке беременности.

Допплерометрию назначают беременным женщинам в следующих случаях:

  • вынашивание двойни, тройни и большего количества детей;
  • гестоз, маловодие или многоводие, преждевременное созревание или приращение плаценты, пузырный занос, резус-конфликт, сосудистые патологии, единственная артерия пуповины;
  • наличие выкидышей, замершей беременности, мертворождение в анамнезе;
  • задержка внутриутробного развития, дистресс-синдром плода, аневризма вены Галена;
  • гипертония или гипотония, сахарный диабет, болезни почек, системная красная волчанка у беременной;
  • травмы живота у беременной;
  • проблемы со свертываемостью крови, варикоз и другие сосудистые патологии;
  • тяжелый токсикоз;
  • переношенная беременность.

При выявлении фетоплацентарной недостаточности доплер беременной проводят раз в 15-20 дней. Это необходимо, чтобы контролировать развитие плода, своевременно начать лечение или провести при необходимости срочное родоразрешение. Если у вас есть вопросы, задайте их нашим врачам на дистанционной консультации. Наши доктора будут на связи в любое время суток, изучат ваши документы, составят план действий.

Что определяет допплерометрия

При оценки состояния маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока учитывают различные показатели, которые касаются маточных артерий, артерий вен и пуповины, аорты плода, средней мозговой артерии плода, венозного протока.

Какие показатели учитывают при проведении допплер УЗДГ при беременности:

  • ПСС — пиковая систолическая скорость кровотока. Показывает максимальную скорость кровотока в момент сокращения сердечной мышцы. На показатели влияет сила сократительной активности сердца, состояние сосудистых стенок, показатели артериального давления.
  • КДС — максимальная конечная диастолическая скорость. Показывает скорость кровотока в момент полного расслабления сердца.
  • TMAX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока. Это средняя максимальная скорость одного сокращения и одного расслабления сердца.
  • TAV — усредненная по времени средняя скорость кровотока. Средняя скорость одного сокращения и расслабления сердца.
  • ИР — индекс резистентности. Для расчета из ПСС необходимо вычесть КДС и разделить на ПСС.
  • ПИ (PI) — пульсационный индекс. Чтобы вычислить величину, необходимо от ПСС отнять КДС и разделить на усредненную по времени максимальную скорость кровотока.
  • СДО — систоло-диастолическое отношение. Это соотношение между пиковой систолической и конечной диастолической скоростью.

Обратите внимание! При проведении доплера у беременных наиболее важными считаются показатели ПИ, ИР и СДО.

Какие показатели допплерометрии считаются нормой на разных сроках беременности

Основные и вспомогательные показатели УЗИ доплера при беременности зависят от срока гестационного периода.

Таблица норм доплера при беременности в маточных артериях:

Неделя

ИР

ПИ

СДО

20

0,37-0,7

1,04-2,03

Не более 2,5

22

0,36-0,68

0,92-1,9

До 2,5

26

0,35-0,65

0,71-1,69

До 2,4

30

0,34-0,61

0,56-1,54

До 2,3

34

0,34-0,59

0,46-1,44

До 2,3

39

0,33-0,57

0,42-1,4

До 2,3

Важно! При допплерометрии измеряют кровоток в обеих маточных трубах, значение имеют нарушения как в одной артерии, так и правой и левой артериях одновременно.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы в допплерометрии маточных артерий

При отсутствии патологий значения ИР, СДО и ПИ в обеих маточных артериях находятся в пределах нормы. Допускается незначительная разница между индексами в артериях справа и слева, это относят к стандартным физиологическим ситуациям. поскольку в человеческом теле нет строгой симметрии.

Возможные причины отклонений допплерометрии:

  1. Значения ПИ, ИР, СДО повышены в одной маточной артерии. Один из признаков прогрессирующего гестоза. Патология приводит к нарушению кровообращения в пуповине и сосудах плода. Для отслеживания состояния женщине необходимо делать допплерометрию дважды в месяц.
  2. Повышенные значения в одной из артерий могут быть и признаком асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Такое состояние не опасно, если все показатели развития плода в норме.
  3. Повышение индексов в обеих маточных артериях — признак высокого риска развития преэклампсии и гестоза.

На 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока на фоне завершения формирования плаценты. При выявлении отклонений допплерометрию нужно провести повторно после 22 недели. Наши врачи на дистанционной консультации подберут проверенные клиники для обследования, подключат независимых экспертов.

Норма значений допплерометрии артериях пуповины

Нормальная пуповина состоит из одной вены и двух артерий. Иногда бывает только одна пупочная артерия. Но такое отклонение не всегда негативно влияет на развитие плода. Чаще всего развивающийся организм приспосабливается, внутриутробное развитие проходит без отклонений. Единственный минус — ребенок рождается с дефицитом веса, но при этом абсолютно здоров, без патологий.

Если в пуповине есть только одна артерия, но кровоток в ней не нарушен. поводов для беспокойства нет.

Нормальные значения допплерометрии для артерии пуповины:

Неделя

ИР

ПИ

СДО

20

0,63-0,84

1,25-1,65

Не более 4,4

22

0,61-0,82

1,17-1,52

До 4,4

26

0,58-0,79

0,86-1,16

До 3,8

30

0,54-0,77

0,76-1,13

До 3,2

34

0,49-0,73

0,58-0,99

До 2,9

39

0,42-0,68

0,37-1,08

До 2,9

Если кровоток нарушен в единственной артерии, показатели выше или ниже нормы, требуется срочное лечение. При такой патологии из-за дефицита кислорода и питательных веществ плод начнет отставать в развитии. Если кровообращение восстановить не получается, врач принимает решение об экстренном родоразрешении.

Для оценки развития плода значение имеет и состояние кровотока в вене пуповины. Нулевые и отрицательные значения диастолической скорости отсутствуют. Отклонения допплерометрии свидетельствуют о развитии критического состояния, без своевременной медицинской помощи ребенок погибнет в течение нескольких суток. Чаще всего в таких ситуациях назначают экстренное кесарева сечение, если позволяют сроки беременности.

Нормы значений допплерометрии для средней мозговой артерии плода

Эти параметры показывают состояние кровообращения в центральной нервной системе развивающегося организма.

Нормы доплера по неделям беременности для средней мозговой артерии плода:

Неделя

ПИ

ПСС

СДО

20

1,36-2,31

18,1-26

Не ниже 2,9

22

1,44-2,37

20,8-32

Не ниже 2,9

26

1,52-2,45

26,3-44,1

Не ниже 2,7

30

1,52-2,44

31,8-56,1

Не ниже 2,4

34

1,43-2,36

37,2-68,2

Не менее 2,2

39

1,21-2,14

44,1-83,2

Не ниже 2,2

О наличии патологических процессов свидетельствует снижение показателей ПИ, СДО, любые отклонения от нормы в показателях систолической скорости. Назначают дополнительное обследование, проводят лечение или родоразрешение, в зависимости от срока беременности.

Значения допплерометрии для аорты плода

От состояния кровотока в аорте плода зависит питание ребенка кислородом. При повышении СДО, ПИ, ИП развивается гипоксия.

Нормы доплера при беременности для аорты плода:

Неделя

ИР

ПИ

СДО

ПСС

22

0,68-0,87

1,49-2,17

До 8,4

14,1-46,28

26

0,68-0,87

1,49-2,21

До 8,2

19,92-53-81

30

0,67-0,87

1,51-2,26

До 7,9

23,02-58,26

34

0,67-0,87

1,54-2,32

До 7,4

25,52-62,16

39

0,66-0,87

1,57-2,39

До 7,4

28,37-66,72

При обследовании венозного протока значение имеет отсутствие нулевых или отрицательных показателей диастолической скорости. Все остальные параметры могут быть любыми. Отклонения в допплерометрии свидетельствуют о неиммунной водянке, гипотрофии, врожденных пороках правых отделов сердца.

Доплер УЗИ при беременности лучше делать на 22-24 недели беременности. Только с этого срока можно выявить нарушение аортального кровотока. Обратитесь за консультацией к нашим врачам. Они на дистанционной консультации подберут клиники, будут на связи в любое время суток, ответят на любые вопросы.

Степени тяжести нарушений по результатам допплерометрии и способы их устранения

В зависимости от количества и тяжести нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод, выделяют 3 степени тяжести патологического состояния:

  1. Первая. Незначительные нарушения наблюдаются в маточно-плацентарном или фетоплацентарном кровообращении. Негативные последствия для плода возникают редко. Лечение заключается в назначении препаратов для улучшения кровотока, при повышенной свертываемости — антикоагулянты, гепарины. Терапию можно проводить в домашних условиях. Раз в неделю нужно делать УЗИ, КТГ, допплерометрию. Родоразрешение проходит естественным путем, если ранее не будет выявлено ухудшение состояния плода.
  2. Вторая. Нарушения одновременно выявляют в маточно-плацентарном и фетоплацентарном кровотоке. Но отклонения не достигают критических отметок, в венозном кровотоке отсутствуют отрицательные и нулевые значения. Такое патологическое состояние может стать причиной задержки внутриутробного развития, редко — внутриутробной гибели. Требуется госпитализация, постоянное наблюдения врачей. Состояние ребенка отслеживают при помощи КТГ, УЗИ, допплерометрии, фетометрии. Если терапия не помогает, показатели ухудшаются, назначают досрочное родоразрешение.
  3. Третья. Показатели фетоплацентарного кровотока достигают критических отметок, при этом маточно-плацентарный кровоток нарушен или в норме. Выявляют нулевые, отрицательные значения диастилической скорости. При таких нарушения плод может погибнуть в течение 2-3 дней. Поэтому требуется экстренное кесарево сечение. Естественное родоразрешение практически всегда заканчивается смертью ребенка.

Частые вопросы

На каком сроке делают доплер при беременности? Сколько раз нужно пройти обследование?

+

Проводить исследование можно уже с 6 недели. На ранних сроках допплер помогает оценить риск самопроизвольного выкидыша, выявить врожденные патологии плода. Но чаще всего допплерографию назначают с начала второго триместра. Это 12-14, 18-22, 30-34 недели.

Что показывает доплер во время беременности?

+

На сроке 13-14 недель доплер беременных позволяет составить прогноз дальнейшего течения гестационного периода, оценить риск развития осложнений. На сроке 19-22 недели обследование назначают для выявления осложнений у матери, задержку развития плода, гипоксию. На 30-34 недели смотрят и проводят оценку риска преждевременных родов, рождения ребенка с дефицитом массы тела. Допплеровское исследование позволяет выявить обвитие пуповиной, отслойку плаценты, патологии в развитии сердца ребенка.

Как делают допплерометрию? Это безопасная и безболезненная процедура?

+

Допплерометрия — это метод ультразвуковой диагностики, допплер абсолютно безопасен для беременных, не причиняет вред ребенку. Дискомфорт во время процедуры не возникает, что подтверждают отзывы пациенток. Женщина ложится на спину, оголяет живот. Врач наносит гель на кожу, водит датчиком, фиксирует все необходимые параметры измерения. Допплерометрию беременным нельзя делать в положении лежа на боку.

Заключение эксперта

Допплерометрия — быстрый и информативный способ выявления различных нарушений в кровообращении матки, плода, пуповины. Обследование рекомендуют делать 2-3 раза за всю беременность, особенно при наличии патологий гестационного периода во прошлом. Но если процесс вынашивания ребенка протекает нормально, нет факторов риска, процедура не является обязательной.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

  • 1982 - 1986 НКО МОНИИАГ - врач акушер-гинеколог
  • 1987 - 1989 ВНИЦ ОЗМиР - врач акушер-гинеколог
  • 1989 - 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва - Курская - врач акушер-гинеколог
  • 1992 - 2001 НКО МОНИИАГ - врач акушер-гинеколог
  • 2007 - 2008 НП КМИКМ - врач администратор
  • 2009 - 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация - врач акушер-гинеколог
  • 2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 - врач - консультант (гинеколог)

Источники

  1. ... Допплерометрические показатели кровотока при плацентарной недостаточности / Смирнова Татьяна Львовна, Драндров Геннадий Леонидович // Вестник ЧГПУ им. И.Я. Яковлева. - 2011. - №2
  2. ... Особенности внутриплацентарного кровотока при физиологической беременности / Закурина Анна Николаевна, Павлова Наталья Григорьевна // Ж. акуш. и жен. болезн.. - 2013. - №2
  3. ... 3D ДОПЛЕРОМЕТРИЯ ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ М.П. Фомина Кафедра акушерства и гинекологии Факультет трудоустройства и переподготовки кадров Витебский государственный медицинский университет пр-т Фрунзе, 27, Вите

Поделиться:

Категория: Беременность и роды

Про здоровье Беременность и роды Про детей ЗОЖ Психология Неврология Гастроэнтерология Уход за собой Лекарства и БАД

Предыдущая статья

Задержка внутриутробного развития . ..

Следующая статья

Преждевременное созревание плаценты

Другие статьи по теме

Черепенько Людмила Викентьевна

03.01

Неприятный запах изо рта (галитоз)

Про здоровье

Пружинин Марк Юльевич

20.02

Гемофилия у детей

Про детей

Есакова Екатерина Юрьевна

01.11

Кишечный свищ

Гастроэнтерология

что это, зачем проводят обследование при беременности

5 апреля 2022

5. 04

10 минут

10 мин.

52813

46

11

Допплерометрия при беременности — исследование для оценки состояния кровотока в сосудах матки, пуповины, плода, плаценты. Обследование назначают при подозрении на гипоксию для выявления области, в которой нарушен кровоток. Допплер при беременности наиболее информативен в 3 триместре, входит в список обязательных процедур скрининга. Если наблюдаются отклонения в развитии плода, при многоплодной беременности процедуру назначают уже с 18 недели. Ответы на все вопросы о важности допплерографии для беременных, расшифровку результатов читайте в статье.

Содержание статьи

  1. Общие понятия
  2. Показания
  3. Что определяет
  4. Норма
    1. Отклонения
  5. Артерии пуповины
  6. Средняя мозговая артерия
  7. Аорта
  8. Степени тяжести нарушений
  9. Частые вопросы
  10. Заключение эксперта

Что такое допплерометрия

Допплерометрия (ДПМ) в акушерской практике проводится беременным для изучения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока. При нарушении кровоснабжения возникает задержка развития, внутриутробная гипоксия, увеличивается риск тяжелых и сложных родов.

Допплерометрия — метод выявления патологий плода, которые вызваны сосудистыми нарушениями.

При применении дуплексного сканирования по Доплеру (УДС) оценивают структуру и проходимость сосудов. Выявляют нарушение их целостности и возможные причины нарушений. Метод подходит для измерения скорости кровотока.

Триплексная доплероскопия считается более точным методом диагностики. На экране отображается цветное изображение, каждый цвет показывает направление тока крови.

Допплерометрия позволяет выявить пороки сердца, признаки гипоксии у плода, фетоплацентарную недостаточность, осложнения гестации. Регистрация допплерометрических параметров кровотока делается для своевременного выявления плацентарной недостаточности и последствий патологического состояния.

Важно! По статистике, нарушение состояния и внутриутробного развития, развитие токсикоза, гестоза и других акушерских осложнений чаще всего связано с расстройствами кровотока в сосудах плаценты и матки.

Показания для допплерометрии

Допплерометрия — информативный, безопасный и простой метод обследования. Проводить исследование можно на любом сроке беременности.

Допплерометрию назначают беременным женщинам в следующих случаях:

  • вынашивание двойни, тройни и большего количества детей;
  • гестоз, маловодие или многоводие, преждевременное созревание или приращение плаценты, пузырный занос, резус-конфликт, сосудистые патологии, единственная артерия пуповины;
  • наличие выкидышей, замершей беременности, мертворождение в анамнезе;
  • задержка внутриутробного развития, дистресс-синдром плода, аневризма вены Галена;
  • гипертония или гипотония, сахарный диабет, болезни почек, системная красная волчанка у беременной;
  • травмы живота у беременной;
  • проблемы со свертываемостью крови, варикоз и другие сосудистые патологии;
  • тяжелый токсикоз;
  • переношенная беременность.

При выявлении фетоплацентарной недостаточности доплер беременной проводят раз в 15-20 дней. Это необходимо, чтобы контролировать развитие плода, своевременно начать лечение или провести при необходимости срочное родоразрешение. Если у вас есть вопросы, задайте их нашим врачам на дистанционной консультации. Наши доктора будут на связи в любое время суток, изучат ваши документы, составят план действий.

Что определяет допплерометрия

При оценки состояния маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока учитывают различные показатели, которые касаются маточных артерий, артерий вен и пуповины, аорты плода, средней мозговой артерии плода, венозного протока.

Какие показатели учитывают при проведении допплер УЗДГ при беременности:

  • ПСС — пиковая систолическая скорость кровотока. Показывает максимальную скорость кровотока в момент сокращения сердечной мышцы. На показатели влияет сила сократительной активности сердца, состояние сосудистых стенок, показатели артериального давления.
  • КДС — максимальная конечная диастолическая скорость. Показывает скорость кровотока в момент полного расслабления сердца.
  • TMAX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока. Это средняя максимальная скорость одного сокращения и одного расслабления сердца.
  • TAV — усредненная по времени средняя скорость кровотока. Средняя скорость одного сокращения и расслабления сердца.
  • ИР — индекс резистентности. Для расчета из ПСС необходимо вычесть КДС и разделить на ПСС.
  • ПИ (PI) — пульсационный индекс. Чтобы вычислить величину, необходимо от ПСС отнять КДС и разделить на усредненную по времени максимальную скорость кровотока.
  • СДО — систоло-диастолическое отношение. Это соотношение между пиковой систолической и конечной диастолической скоростью.

Обратите внимание! При проведении доплера у беременных наиболее важными считаются показатели ПИ, ИР и СДО.

Какие показатели допплерометрии считаются нормой на разных сроках беременности

Основные и вспомогательные показатели УЗИ доплера при беременности зависят от срока гестационного периода.

Таблица норм доплера при беременности в маточных артериях:

Неделя

ИР

ПИ

СДО

20

0,37-0,7

1,04-2,03

Не более 2,5

22

0,36-0,68

0,92-1,9

До 2,5

26

0,35-0,65

0,71-1,69

До 2,4

30

0,34-0,61

0,56-1,54

До 2,3

34

0,34-0,59

0,46-1,44

До 2,3

39

0,33-0,57

0,42-1,4

До 2,3

Важно! При допплерометрии измеряют кровоток в обеих маточных трубах, значение имеют нарушения как в одной артерии, так и правой и левой артериях одновременно.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы в допплерометрии маточных артерий

При отсутствии патологий значения ИР, СДО и ПИ в обеих маточных артериях находятся в пределах нормы. Допускается незначительная разница между индексами в артериях справа и слева, это относят к стандартным физиологическим ситуациям. поскольку в человеческом теле нет строгой симметрии.

Возможные причины отклонений допплерометрии:

  1. Значения ПИ, ИР, СДО повышены в одной маточной артерии. Один из признаков прогрессирующего гестоза. Патология приводит к нарушению кровообращения в пуповине и сосудах плода. Для отслеживания состояния женщине необходимо делать допплерометрию дважды в месяц.
  2. Повышенные значения в одной из артерий могут быть и признаком асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Такое состояние не опасно, если все показатели развития плода в норме.
  3. Повышение индексов в обеих маточных артериях — признак высокого риска развития преэклампсии и гестоза.

На 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока на фоне завершения формирования плаценты. При выявлении отклонений допплерометрию нужно провести повторно после 22 недели. Наши врачи на дистанционной консультации подберут проверенные клиники для обследования, подключат независимых экспертов.

Норма значений допплерометрии артериях пуповины

Нормальная пуповина состоит из одной вены и двух артерий. Иногда бывает только одна пупочная артерия. Но такое отклонение не всегда негативно влияет на развитие плода. Чаще всего развивающийся организм приспосабливается, внутриутробное развитие проходит без отклонений. Единственный минус — ребенок рождается с дефицитом веса, но при этом абсолютно здоров, без патологий.

Если в пуповине есть только одна артерия, но кровоток в ней не нарушен. поводов для беспокойства нет.

Нормальные значения допплерометрии для артерии пуповины:

Неделя

ИР

ПИ

СДО

20

0,63-0,84

1,25-1,65

Не более 4,4

22

0,61-0,82

1,17-1,52

До 4,4

26

0,58-0,79

0,86-1,16

До 3,8

30

0,54-0,77

0,76-1,13

До 3,2

34

0,49-0,73

0,58-0,99

До 2,9

39

0,42-0,68

0,37-1,08

До 2,9

Если кровоток нарушен в единственной артерии, показатели выше или ниже нормы, требуется срочное лечение. При такой патологии из-за дефицита кислорода и питательных веществ плод начнет отставать в развитии. Если кровообращение восстановить не получается, врач принимает решение об экстренном родоразрешении.

Для оценки развития плода значение имеет и состояние кровотока в вене пуповины. Нулевые и отрицательные значения диастолической скорости отсутствуют. Отклонения допплерометрии свидетельствуют о развитии критического состояния, без своевременной медицинской помощи ребенок погибнет в течение нескольких суток. Чаще всего в таких ситуациях назначают экстренное кесарева сечение, если позволяют сроки беременности.

Нормы значений допплерометрии для средней мозговой артерии плода

Эти параметры показывают состояние кровообращения в центральной нервной системе развивающегося организма.

Нормы доплера по неделям беременности для средней мозговой артерии плода:

Неделя

ПИ

ПСС

СДО

20

1,36-2,31

18,1-26

Не ниже 2,9

22

1,44-2,37

20,8-32

Не ниже 2,9

26

1,52-2,45

26,3-44,1

Не ниже 2,7

30

1,52-2,44

31,8-56,1

Не ниже 2,4

34

1,43-2,36

37,2-68,2

Не менее 2,2

39

1,21-2,14

44,1-83,2

Не ниже 2,2

О наличии патологических процессов свидетельствует снижение показателей ПИ, СДО, любые отклонения от нормы в показателях систолической скорости. Назначают дополнительное обследование, проводят лечение или родоразрешение, в зависимости от срока беременности.

Значения допплерометрии для аорты плода

От состояния кровотока в аорте плода зависит питание ребенка кислородом. При повышении СДО, ПИ, ИП развивается гипоксия.

Нормы доплера при беременности для аорты плода:

Неделя

ИР

ПИ

СДО

ПСС

22

0,68-0,87

1,49-2,17

До 8,4

14,1-46,28

26

0,68-0,87

1,49-2,21

До 8,2

19,92-53-81

30

0,67-0,87

1,51-2,26

До 7,9

23,02-58,26

34

0,67-0,87

1,54-2,32

До 7,4

25,52-62,16

39

0,66-0,87

1,57-2,39

До 7,4

28,37-66,72

При обследовании венозного протока значение имеет отсутствие нулевых или отрицательных показателей диастолической скорости. Все остальные параметры могут быть любыми. Отклонения в допплерометрии свидетельствуют о неиммунной водянке, гипотрофии, врожденных пороках правых отделов сердца.

Доплер УЗИ при беременности лучше делать на 22-24 недели беременности. Только с этого срока можно выявить нарушение аортального кровотока. Обратитесь за консультацией к нашим врачам. Они на дистанционной консультации подберут клиники, будут на связи в любое время суток, ответят на любые вопросы.

Степени тяжести нарушений по результатам допплерометрии и способы их устранения

В зависимости от количества и тяжести нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод, выделяют 3 степени тяжести патологического состояния:

  1. Первая. Незначительные нарушения наблюдаются в маточно-плацентарном или фетоплацентарном кровообращении. Негативные последствия для плода возникают редко. Лечение заключается в назначении препаратов для улучшения кровотока, при повышенной свертываемости — антикоагулянты, гепарины. Терапию можно проводить в домашних условиях. Раз в неделю нужно делать УЗИ, КТГ, допплерометрию. Родоразрешение проходит естественным путем, если ранее не будет выявлено ухудшение состояния плода.
  2. Вторая. Нарушения одновременно выявляют в маточно-плацентарном и фетоплацентарном кровотоке. Но отклонения не достигают критических отметок, в венозном кровотоке отсутствуют отрицательные и нулевые значения. Такое патологическое состояние может стать причиной задержки внутриутробного развития, редко — внутриутробной гибели. Требуется госпитализация, постоянное наблюдения врачей. Состояние ребенка отслеживают при помощи КТГ, УЗИ, допплерометрии, фетометрии. Если терапия не помогает, показатели ухудшаются, назначают досрочное родоразрешение.
  3. Третья. Показатели фетоплацентарного кровотока достигают критических отметок, при этом маточно-плацентарный кровоток нарушен или в норме. Выявляют нулевые, отрицательные значения диастилической скорости. При таких нарушения плод может погибнуть в течение 2-3 дней. Поэтому требуется экстренное кесарево сечение. Естественное родоразрешение практически всегда заканчивается смертью ребенка.

Частые вопросы

На каком сроке делают доплер при беременности? Сколько раз нужно пройти обследование?

+

Проводить исследование можно уже с 6 недели. На ранних сроках допплер помогает оценить риск самопроизвольного выкидыша, выявить врожденные патологии плода. Но чаще всего допплерографию назначают с начала второго триместра. Это 12-14, 18-22, 30-34 недели.

Что показывает доплер во время беременности?

+

На сроке 13-14 недель доплер беременных позволяет составить прогноз дальнейшего течения гестационного периода, оценить риск развития осложнений. На сроке 19-22 недели обследование назначают для выявления осложнений у матери, задержку развития плода, гипоксию. На 30-34 недели смотрят и проводят оценку риска преждевременных родов, рождения ребенка с дефицитом массы тела. Допплеровское исследование позволяет выявить обвитие пуповиной, отслойку плаценты, патологии в развитии сердца ребенка.

Как делают допплерометрию? Это безопасная и безболезненная процедура?

+

Допплерометрия — это метод ультразвуковой диагностики, допплер абсолютно безопасен для беременных, не причиняет вред ребенку. Дискомфорт во время процедуры не возникает, что подтверждают отзывы пациенток. Женщина ложится на спину, оголяет живот. Врач наносит гель на кожу, водит датчиком, фиксирует все необходимые параметры измерения. Допплерометрию беременным нельзя делать в положении лежа на боку.

Заключение эксперта

Допплерометрия — быстрый и информативный способ выявления различных нарушений в кровообращении матки, плода, пуповины. Обследование рекомендуют делать 2-3 раза за всю беременность, особенно при наличии патологий гестационного периода во прошлом. Но если процесс вынашивания ребенка протекает нормально, нет факторов риска, процедура не является обязательной.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

  • 1982 - 1986 НКО МОНИИАГ - врач акушер-гинеколог
  • 1987 - 1989 ВНИЦ ОЗМиР - врач акушер-гинеколог
  • 1989 - 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва - Курская - врач акушер-гинеколог
  • 1992 - 2001 НКО МОНИИАГ - врач акушер-гинеколог
  • 2007 - 2008 НП КМИКМ - врач администратор
  • 2009 - 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация - врач акушер-гинеколог
  • 2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 - врач - консультант (гинеколог)

Источники

  1. ... Допплерометрические показатели кровотока при плацентарной недостаточности / Смирнова Татьяна Львовна, Драндров Геннадий Леонидович // Вестник ЧГПУ им. И.Я. Яковлева. - 2011. - №2
  2. ... Особенности внутриплацентарного кровотока при физиологической беременности / Закурина Анна Николаевна, Павлова Наталья Григорьевна // Ж. акуш. и жен. болезн.. - 2013. - №2
  3. ... 3D ДОПЛЕРОМЕТРИЯ ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ М.П. Фомина Кафедра акушерства и гинекологии Факультет трудоустройства и переподготовки кадров Витебский государственный медицинский университет пр-т Фрунзе, 27, Вите

Поделиться:

Категория: Беременность и роды

Про здоровье Беременность и роды Про детей ЗОЖ Психология Неврология Гастроэнтерология Уход за собой Лекарства и БАД

Предыдущая статья

Задержка внутриутробного развития . ..

Следующая статья

Преждевременное созревание плаценты

Другие статьи по теме

Агишев Дамир Адгемович

28.06

Гиперкинез (непроизвольные движения)

Неврология

Монахова Альбина Петровна

15.05

Как сохранить отношения

Психология

Монахова Альбина Петровна

14.06

Как обрести гармонию внутри себя

Психология

Значение PI маточной артерии в 23-24 недели в прогнозе неблагоприятного исхода беременности | Dhar

Khong TY, De Wolf F, Robertson WB, Brosens I. Неадекватная реакция сосудов матери на плацентацию при беременности, осложненной преэклампсией, и при рождении детей с малым весом для гестационного возраста. Br J Obstet Gynaecol. 1986; 93:1049-59.

Valensise H, Bezzeccheri V, Rizzo G, Tranquilli AL, Garzetti GG, Romanini C. Доплеровская велосиметрия маточной артерии как скрининговый тест на гестационную гипертензию. УЗИ Акушерство Гинекол. 1993;3:18-22.

Campbell S, Pearce JM, Hackett G, Cohen-Overbeek T, Hernandez C. Качественная оценка маточно-плацентарного кровотока: Ранний скрининговый тест на беременность с высоким риском. Акушерство Гинекол. 1986;68:649-53.

Prefumo F, Sebire NJ, Thilaganathan B. Снижение эндоваскулярной инвазии трофобласта при беременности в первом триместре с допплеровскими индексами маточных артерий с высоким сопротивлением. Репродукция человека. 2004;19(1):206-9.

Гомес О., Маритинес Х.М., Фигерас Ф., Дель Рио М., Боробио В., Пуэрто Б. и др. Допплерометрия маточных артерий на 11-14 неделе беременности для скрининга гипертензивных расстройств и связанных с ними осложнений у невыбранной популяции. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005;26:490-4

Campbell S. Скрининг первого триместра беременности на преэклампсию. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005; 26:487-9.

Албайджес Г., Миссфельдер-Лобос Х., Лис К., Парра М., Николаидес К.Х. Одноэтапный скрининг осложнений беременности методом цветной допплерографии маточных артерий в сроке гестации 23 недели. Акушерство Гинекол. 2000;96:559-64.

North RA, Ferrier C, Long D, Townend K, Kincaid-Smith P. Допплеровские кривые скорости кровотока в маточной артерии во втором триместре для прогнозирования преэклампсии и задержки роста плода. Акушерство Гинекол. 1994;83:378-86.

Гомес О., Фигерас Ф., Мартинес Х.М., Дель Рио М., Паласио М., Эйксарх Э. и др. Последовательные изменения картины кровотока в маточных артериях между первым и вторым триместрами беременности в зависимости от исхода беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006; 28:802-8.

Браун М.А., Линдхеймер М.Д., де Свит М., Ван Аш А., Моукин Дж.М. Классификация и диагностика гипертонических расстройств беременных: заявление Международного общества по изучению гипертензии беременных (ISSHP). Гипертоническая беременность. 2001;20: IX-XIV.

Soothill PW, Bobrow CS, Holmes R. Маленький размер для гестационного возраста не является диагнозом. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 1999;13(4):225-8.

Bower S, Schuchter K, Campbell S. Ультразвуковая допплерография как часть рутинного антенатального сканирования: прогнозирование преэклампсии и задержки внутриутробного развития. Int J Obstet Gynaecol. 1993;100(11):989-94.

Harrington K, Cooper D, Lees C, Hecher K, Campbell S. Ультразвуковая допплерография маточных артерий: важность двусторонней насечки в прогнозировании преэклампсии, отслойки плаценты или родов с малым размером для гестационного возраста детка. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 1996;7(3):182-8.

Bower S, Bewley S, Campbell S. Улучшенное прогнозирование преэклампсии путем двухэтапного скрининга маточных артерий с использованием ранней диастолической насечки и цветной допплерографии. Акушерство Гинекол. 1993;82:78-83.

Kurdi W, Campbell S, Aquilina J, England P, Harrington K. Роль цветной допплерографии маточных артерий на 20 неделе беременности в стратификации дородовой помощи. УЗИ Акушерство Гинекол. 1998;12:339-45.

Папагеоргиу А.Т., Ю.К.К., Биндра Р., Пандис Г., Николаидес К.Х. Многоцентровый скрининг преэклампсии и задержки роста плода с помощью трансвагинальной допплерографии маточных артерий на 23-й неделе беременности. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 2001;18(5):441-9.

Сибай Б., Деккер Г., Купферминц М. Преэклампсия. Ланцет. 2005;365(9461):785-99.

Мерфи Диджей, Стиррат ГМ. Смертность и заболеваемость, связанные с ранней преэклампсией. Гипертония при беременности. 2000;19(2):221-31.

Crispi F, Domínguez C, Llurba E, Martín-Gallán P, Cabero L, Gratacós E. Плацентарные ангиогенные факторы роста и результаты допплерографии маточных артерий для характеристики различных подмножеств преэклампсии и изолированной задержки внутриутробного развития. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(1):201-7.

Несс РБ, Сибай БМ. Общие и несопоставимые компоненты патофизиологии задержки роста плода и преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(1):40-9.

Ги Т., Юссеф А., Пива М., Контро Э., Сегата М., Гуасина Ф. и др. Прогностическая роль допплерометрии маточных артерий у пациенток с поздним началом преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(1):36-e1.

Ashraf J, Fatemeh A, Homeira V, Marsoosi V, Eslamian L. Многоцентровый скрининг неблагоприятных исходов беременности с помощью допплерографии маточных артерий во втором и третьем триместре беременности. Мед Ультрасон. 2013;15(2):95-100.

Барати М., Шахбазян Н., Ахмади Л., Масихи С. Диагностическая оценка допплерографии маточных артерий для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности. J Res Med Sci. 2014;19(6):515-9.

Ллурба Э., Каррерас Э., Гратакос Э., Хуан М., Астор Дж., Вивес А. и др. Анамнез матери и допплерография маточных артерий в оценке риска развития ранней и поздней преэклампсии и задержки внутриутробного развития плода. Акушерство Gynecol Int. 2009;2009:275613.

Фонсека Э., Ю.К.К., Сингх М. , Папагеоргиу А.Т., Николаидес К.Х. Взаимосвязь между допплерографией маточных артерий во втором триместре и спонтанными преждевременными родами. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006; 27:301-5.

Допплер | Рекомендации Новой Зеландии по акушерскому ультразвуковому исследованию

Допплеровская оценка должна проводиться в соответствии с национальными рекомендациями, рекомендованными в SGA (PDF, 2,9 МБ) и рекомендациями по акушерской допплерографии (PDF, 3,7 МБ) (NZMFMN 2014a и 2014b соответственно).

Рутинная допплерография плода не показана при нормальной беременности с низким риском.

Подробнее см. Допплерография в акушерстве (PDF, 16,2 МБ) (Nicolaides et al 2002).

Показания к допплерографии

  1. Подозрение на задержку роста плода / компромисс / гипоксию
    • Пупочная артерия (UA PI) с добавлением средней мозговой артерии (MCA PI), венозного протока (DV PI) в соответствии с рекомендациями SGA и акушерской допплерографии (NZMFMN 2014a и 2014b соответственно).
  2. Скрининг тяжелой ранней ЗРП или преэклампсии у женщин из группы высокого риска
    • Примечание. Рутинный скрининг у женщин из группы низкого риска в настоящее время не рекомендуется в Новой Зеландии.
    • Доплерография маточных артерий в 20–24 недели.
  3. Оценка анемии плода
    • MCA PSV или V-макс.
  4. близнецы MCDA (рассматривается в разделе следующей главы «Беременность двойней»)

1. Подозрение на задержку роста плода/компрометацию/гипоксию

Индекс пульсации пупочной артерии (UA PI)

Показания
  • Подозрение или установленный SGA плода
  • EFW на индивидуальной диаграмме (например, GROW) <10-го процентиля
  • EFW на индивидуальной диаграмме теряет процентили на ≥30 процентов
  • AC на диаграмме сканирования населения <5-го процентиля
  • Расхождение (≥30 процентов) между процентилем HC и AC с более низким процентилем AC
  • Гипертонические расстройства у матери, например преэклампсия
  • Снижение шевелений плода.

Аномальная кривая UA показывает прогрессирующий поток с высоким сопротивлением со сниженным, отсутствующим, а затем обратным диастолическим потоком.

>95-й процентиль является ненормальным.

Индекс пульсации средней мозговой артерии (MCA PI)

Показания
  • SGA/FGR с аномальным UA PI при любой беременности
  • SGA/FGR с нормальным ИП UA после 34 недель беременности.

Аномальный ИП СМА указывает на фетальную компенсацию за счет перераспределения фетального кровотока к мозгу («сохранение мозга») и показывает прогрессирующий кровоток с низким сопротивлением с увеличением диастолического кровотока.

<5-й процентиль является ненормальным.

Цереброплацентарное отношение (ЦПЛ)

Если проводится оценка PI СМА, следует рассчитать и записать ЦПП.

CPR представляет собой отношение MCA PI и UA PI (т. е. MCA PI, деленное на UA PI).

<5-й процентиль является ненормальным.

Индекс пульсации венозного протока (DV PI)

Измерение DV может быть технически сложным и должно выполняться только опытными специалистами.

Показания к проведению ДВ ПИ (при возможности)
  • Заметно повышенный UA PI (>95th) и сниженный MCA PI у недоношенных SGA.
  • MCDA Многоплодная беременность с трансфузионным синдромом от двойни к ​​близнецу (TTTS) или селективным ЗРП.

Отклонение от нормы PI DV (± отсутствие или реверсия предсердной (A) волны) указывает на декомпенсацию сердечной деятельности плода.

>95-й процентиль является ненормальным.

2. Скрининг тяжелой ранней ЗРП или преэклампсии у женщин из группы высокого риска

Средний индекс пульсации маточных артерий

Показания
  • Скрининг женщин с высоким риском ранней преэклампсии или раннего SGA в 20 или 24 недели
  • При отклонении от нормы в 20 недель повторить в 24 недели
  • Раннее начало FGR
  • Текущее гипертоническое расстройство во время беременности
  • Полная оценка подозрения на SGA или ПЭТ при беременности.

Аномальный индекс пульсации средней маточной артерии

  • >95-й процентиль является аномальным.
  • Надрезы через 24 недели являются ненормальными.

3. Оценка анемии плода

Пиковая систолическая скорость средней мозговой артерии (MCA PSV)

Показания
  • Аллоиммунизация матери и плода
  • Любое подозрение на анемию плода
  • Необъяснимая водянка
  • близнецы MCDA >24 недель беременности
  • MCDA близнецы с известным или подозреваемым TTTS или последовательностью анемии-полицитемии близнецов (TAPS).

>1,5 мес — это ненормально.

Допплеровский метод

См. Новозеландское руководство по акушерской допплерографии (PDF, 16,2 МБ) (NZMFMN 2014b).

Индекс пульсации пупочной артерии

  • Если PI находится в пределах нормы, возьмите пробу только одной из пупочных артерий.
  • Если PI не соответствует норме, возьмите пробу из обеих пупочных артерий и используйте более нормальное (меньшее) значение.

Индекс пульсации средней мозговой артерии

  • Выполните оценку во время покоя плода.
  • Начните с просмотра BPD и двигайтесь каудально, чтобы визуализировать форму бабочки супраселлярных цистерн и клиновидной кости.
  • Оцените СМА, расположенную ближе к датчику.
  • Переместите кпереди и наклоните назад, чтобы совместить направление потока СМА с допплеровским лучом.

Индекс пульсации венозного протока

  • Выполните оценку во время покоя плода.
  • Сагиттальный и поперечный подходы допустимы, если допплеровский угол составляет 0–60 градусов.
  • Используйте цветной допплер для определения ДВ на конце пупочной вены.
  • Если ИП >95-й процентиль, оценить пульсацию пупочной вены.

Пиковая систолическая скорость средней мозговой артерии

  • То же, что и выше для СМА PI, но с идеальным углом опроса 0 градусов.
  • Допустим угол опроса 30 градусов или меньше, но требуется коррекция угла.
  • Если PSV >1,5 МоМ, получите три образца высокого качества и используйте самое высокое значение.

Допплеровские кривые: нормальные и аномальные

Допплерография пупочной артерии

Изображение 33
Нормальная допплерография пупочной артерии: низкое сопротивление.
Изображение 34
Ненормально: Высокий PI/индекс сопротивления (кривая высокого сопротивления).
Изображение 35
Ненормально: очень высокий индекс PI/сопротивления с отсутствием конечно-диастолического кровотока и пульсацией в пупочной вене.
Изображение 36
Ненормально: обратный конечно-диастолический поток.

Доплеровский индекс пульсации средней мозговой артерии

Изображение 37
Нормальная допплерография СМА: Высокое сопротивление с низкой диастолической скоростью кровотока.
Изображение 38
Ненормально: кривая СМА с низким сопротивлением и высокой диастолической скоростью.

Допплеровское исследование венозного протока

Изображение 39
Нормальная кривая с волной А выше базовой линии.
Изображение 40
Аномальная форма волны: Волна ниже базовой линии и повышенная пульсация.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.