Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Плевроапикальные спайки в легких что


Лечение плевральных спаек в Марианских Лазнях, Чехия

Санаторий

Туры

Авиабилеты

Трансферы

Откуда

дата приезда

дата отъезда

Плевральные спайки – это разросшаяся соединительная ткань, соединяющая внешнюю поверхность лёгких с внутренней поверхностью грудной клетки. Образуются спайки обычно на фоне плевритов, пневмонии, бронхита, травмы, врождённых аномалий, заражения паразитами, саркоидоза, рака лёгких и др. причин. О появлении спаек свидетельствует: одышка, повышенная ЧСС, боли в области груди, признаки дыхательной недостаточности, сильный кашель, бледность кожи, высокая температура тела, а также тени на рентгеновском снимке лёгких, одинаковые как на вдохе, так и на выдохе. Если спайки не грозят развитием лёгочной недостаточности или другими опасными для жизни осложнениями, то проводится консервативное лечение в сочетании с физиотерапией. Назначаются антибиотики для подавления гнойно-воспалительного процесса в бронхах, отхаркивающие препараты, правильное питание, массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции, электрофорез.


Лучшие санатории в Марианских Лазнях по качеству лечения

Спа-отель St. Moritz

4*

От 74 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

10,0/10 

Посмотреть видео

Санаторий Falkensteiner Spa Resort Marienbad

5*

От 121 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,6/10 

Посмотреть видео

Спа-отель Devin

3*

От 42 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,6/10 

Посмотреть видео

Санаторий Neapol

4*

От 76 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,6/10 

Посмотреть видео

Санаторий Grandhotel Pacifik

4*

От 87 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,7/10 

Посмотреть видео

Спа-отель Westend

4*

9,5/10 

Показать все санатории на курорте Марианские Лазни

Санаторий

Туры

Авиабилеты

Трансферы

Откуда

дата приезда

дата отъезда

  • Марианские Лазни

Изменить поиск

Поиск

Болезни мужской половой системы (андрологические)Болезни почек, мочевыводящих путейБолезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществРеабилитация онкологических больныхБолезни органов пищеварения (желудочно-кишечного тракта)Болезни органов дыханияБолезни костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата)Болезни системы кровообращения (сердечно-сосудистые заболевания)Санаторно-курортное лечение и оздоровление детейЗаболевания ЛОР-органовЗаболевания женских половых органов (гинекологические)Болезни нервной системыАденома простаты (аденома предстательной железы)Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)ГиперлипопротеинемияГиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз)Гипотиреоз без выраженных осложненийГломерулонефрит хроническийДиабетическая ангиопатияДругие воспалительные болезни предстательной железыИзбыточный вес и ожирениеИмпотенция органическаяИмпотенция психогеннаяМочекаменная болезньМужское бесплодиеНарушение обмена липопротеидов и другие липидемииНарушения липидного обменаНарушения обмена веществНейрогенная дисфункция мочевого пузыряНепроизвольное мочеиспусканиеНетоксический диффузный зобОксалурияОрхит и эпидидимитОстрый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелит, пиелонефрит)ПодаграПреждевременная эякуляцияПростатит хроническийПрофилактика образования камнейСахарный диабет 1 и 2 типаСубклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточностиТиреоидитУретритХронический везикулитХронический нефротический синдромЦиститАхалазия кардии (кардиальной части, кардиоспазм)Болезнь КронаБрюшные спайки (спайки в брюшной области)Гастрит и дуоденитГастроэзофагеальный рефлюксДивертикулы кишечникаДискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)Жировой гепатоз (стеатоз печени)ЗапорыКолитМетеоризмПанкреатитПостхолецистэктомический синдромРаздражения оболочки желудка и кишечникаСиндром оперированного желудка (демпинг-синдром)Состояния после операций желудка, желчного пузыря, кишечникаСостояния после резекций тонкой и толстой кишокХолангитХолециститХроническая желудочная диспепсия, язва желудка и 12-перстной кишкиХронические гепатитыХронический геморройХронический энтероколитЭзофагитЯзва двенадцатиперстной кишкиЯзва желудкаЯзва пищеводаЯзвенный колитМетаболический синдромСексуальные дисфункции (эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение)Астма (в фазе ремиссии с легкими, нечастыми приступами удушья, дыхательной недостаточностью не выше 2 стадии)Астма с преобладанием аллергического компонентаБронхиальная астмаБронхоэктатическая болезньВазомоторный и аллергический ринит (поллинозы) Неаллергическая астма Плевральные спайкиПневмокониозыПневмонии (период выздоровления) Пневмония затяжного теченияСостояния после операций нижних дыхательных путейТрахеобронхиальная дискинезияХроническая легочная недостаточность вследствие операцииХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)Хроническая пневмония Хронический бронхитЧастые острые респираторные заболевания (ОРВИ) у детейЭмфизема лёгкихАртериальная гипертензия (гипертония)Артериальная гипотензия (гипотония)Артриты (вне стадии обострения)Артрозы (остеоартрозы)Атеросклероз артерий конечностейАтеросклероз сосудов сердцаБолезни периферических сосудовБурситы (бурсопатии)Варикозное расширение вен (варикоз)Врожденные деформации бедраВрожденные пороки сердцаГипертензия «почечная»Гонартроз (артроз коленного сустава)Деформирующие дорсопатии (остеохондроз позвоночника)ДорсопатииИдиопатическая подаграИнфаркт миокарда перенесенныйИнфекционный артритИшемическая болезнь сердца (ИБС)КардиомиопатияКифозыКоксартроз (артроз тазобедренного сустава)Круглая спина ЛиндеманаЛопаточно-реберный синдром (мышцы, поднимающей лопатку)МиалгияМиозитМиокардитНарушения системы кровообращения после медицинских процедурНевроз сердцаНедифференцированный артритНейроциркуляторная дистонияНеревматические поражения митрального клапанаОстеопорозПароксизмальная тахикардияПлечелопаточный периартрозПлоскостопиеПодагрический артритПолиартритПолиартрозПолиостеоартрозыПороки сердца (без признаков декомпенсации)Последствия переломовПоследствия перенесенных травмПостинфарктный кардиосклерозПостинфекционные и реактивные артропатииПролапс митрального клапанаПсориатический артрит (артропатия)Пяточная шпораРевматическая болезнь сердцаСердечная недостаточностьСиндром лестничной мышцы (скаленус-синдром)Синдром плечо-кистьСиновиты и теносиновитыСколиозСостояния после операции на опорно-двигательном аппаратеСостояния после операций на сердцеСостояния после ортопедических операций (с использованием суставного протеза)Сочетанное поражение нескольких клапановСпондилезСпондилоартрозСтенокардия (грудная жаба)ФибромиалгияФлебит и тромбофлебитХондропатии (остеохондропатии)ЦервикобрахиалгияЦервикокраниалгияШейно-плечевые болевые синдромыЭнтезопатииЭпикондилез (эпикондилит)АденоидитДисфонияСостояние после хирургического лечения болезней носоглоткиХронический ларингитХронический ринитХронический синуситХронический тонзиллитХронический фарингитДисфункция яичниковКлимактерический синдром (климакс)Предменструальный синдром (ПМС)Реабилитация после мастэктомииСостояния после гинекологических операцийХронические воспалительные болезни влагалища и вульвыХронические тазовые болиХронический параметрит и тазовый целлюлитХронический тазовый перитонит у женщинХронический эндо (мио) метрит, хронический метритЭндометриозЭрозия шейки маткиБолезнь ПаркинсонаКорешковый синдромПодробнее

что это такое, в чем опасность?

Плевродиафрагмальные спайки – это соединительная ткань, которая находится на границах серозных оболочек плевральной полости. Они бывают тотальными (могут располагаться по всей плевре) или же единично плоскостными, появляющиеся вследствие того, что плевральные листки срослись.

Содержание

  • Процесс формирования
  • Какие признаки указывают на наличие проблемы?
  • Основные этиологические факторы
  • Диагностические мероприятия
  • Как осуществляется терапия?
  • Методы народной медицины

Процесс формирования

Спайка может возникнуть везде, где есть соединительная ткань, именно поэтому патологическое явление не обходит стороной и легкие человека. Спайки слева отрицательно сказываются на работе внутренних органов: они затрудняют функциональность дыхательной системы, мешая естественной подвижности органов дыхания. Происходит и такое, что патология приводит к тому, что полости полностью зарастают, из-за чего появляется боль, дыхательная недостаточность и нужда в экстренной госпитализации.

Каждое легкое окружено плевральной полостью. Нормальным считается такое состояние, когда в этой области находится до 5 мл синовиальной жидкости, служащей своеобразным амортизатором в процессе дыхания. Если легкие больны, то страдает и плевральная полость, где собирается излишнее количество воспалительной жидкости, что приводит к плевриту и откладыванию на стенках фибрина.

В период выздоровления человека, воспалительный процесс уходит, а жидкость постепенно рассасывается. Но фибрин и плеврит могут остаться в плевре и стать причинами появления спаек – сращений листков плевры.

Какие признаки указывают на наличие проблемы?

О том, что в легких имеются спайки, свидетельствуют следующие факторы:

  • появление одышки;
  • боль в груди;
  • тахикардия;
  • неправильное дыхание и нехватка воздуха;
  • нарушения в вентиляции легких;
  • кашель, мокроты с гноем по утрам;
  • повышенная температура;
  • интоксикация организма;
  • анемия и бледность кожи.

Все эти симптомы не должны оставаться без внимания, ибо они могут говорить и о многих других опасных заболеваниях.

Основные этиологические факторы

Причины появления спаек могут быть такие:

  • ранее излеченная пневмония;
  • наличие плевритов;
  • бронхит разной этиологии;
  • паразиты в легких: амебиазы, аскаридозы, эхинококкозы;
  • онкологические процессы;
  • инфаркты;
  • палочка Коха;
  • особенности профессии, например, заводская пыль;
  • загрязненность окружающего воздуха;
  • пороки в развитии органов дыхания;
  • травмы различного происхождения;
  • аллергия;
  • вредные привычки в виде курения;
  • перенесенные операции на грудине;
  • кровотечения.

Диагностические мероприятия

Самым популярным способом выявления плевро спаек считается флюорография органов дыхания. Это исследование планово человек должен проходить каждый год. А в том случае, если он относится к группе риска по болезням органов дыхания, то проходить следует дважды в год. Если рентгенолог заметил плевродиафрагмальные спайки, то это значит, что пациенту потребуется дополнительное рентгенологическое обследование.

Основным признаком спаечного процесса на легком является наличие тени, которая появилась на снимке. Стоит учесть тот факт, что она никак не изменяет свою форму при вдохе и выдохе. Наряду с этим легочное поле будет менее прозрачным, а диафрагма и грудная клетка могут быть несколько деформированы. Зачастую спайки наблюдаются внизу легкого.

Как осуществляется терапия?

Вариант терапии должен подбираться с учетом того, насколько запущена патология и что именно стало причиной ее появления. Хирургические операции уместны только тогда, когда спайки грозят легочной недостаточностью и опасны какими-либо смертельными процессами. Если такое состояние не выявлено, то специалисты отдают предпочтение физиопроцедурам и выбирают консервативное лечение.

В том случае, когда у пациента зафиксировано обострение болезни, то медики могут провести санацию бронхов и избавить человека от воспалительного процесса. Здесь уместно назначение антибактериальных лекарств и бронхоскопического дренажа. Антибиотики вводят в вену или в мышцу. Наряду с этим даже возможно введение медикаментов в период проведения бронхоскопии. В данной ситуации уместно использовать цефалоспорины и пенициллины.

Для ускорения выхода мокроты при кашле стоит принимать отхаркивающие аптечные средства и питье щелочного типа. После того как воспаление полностью уйдет, рекомендовано проводить массаж груди, выполнять специальную дыхательную гимнастику, ингаляции и посещать сеансы электрофореза.

Очень важно следить за тем, чтобы пациент правильно и полезно питался. Еда должна содержать в своем составе большое количество белка и витаминов. В рацион рекомендовано включать мясные и рыбные продукты, овощи, молочные изделия и фрукты.

Для того чтобы проблема не возникала в дальнейшем, следует выполнять дыхательные упражнения и часто посещать санаторно-курортные пансионаты. Наряду с этим придется полностью отказаться от курения, заниматься спортом, долгое время находиться на воздухе, но не переохлаждаться.

Если дело дошло до операции, то ее смысл заключается в том, что будет удалена часть легкого, которую поразила диафрагмальная спайка. Называется этот процесс лобэктомией и выполняется исключительно по жизненным показаниям.

Методы народной медицины

Данное заболевание на сегодняшний день можно назвать очень распространенным явлением, которое возникает почти у всех людей под влиянием каких-либо болезней. От спаек в легких не застрахован никто. В связи с тем, что они могут появиться как осложнение после пневмонии, часто лечебный курс затягивается на длительное время.

Спайки чаще всего возникают между плеврой и легким. Они представляют собой своеобразные шрамы, которые не всегда нужно лечить. Проблема не всегда угрожает жизни человека и может доставлять только существенный дискомфорт при вдохе. Но, не смотря на это, от нее лучше полностью избавиться.

Помимо стандартной схемы терапии медики могут порекомендовать использовать некоторые рецепты народной медицины. Она часто приводит к невероятным результатам и относительно недорогая, по сравнению с лекарственными препаратами. Да и вреда для организма от нее значительно меньше, чем от таблеток и уколов.

Народными способами избавления от спаек являются следующие:

  1. Самое эффективное средство из народа – это витаминный чай. Для его приготовления нужно взять крапиву, бруснику и шиповник. Все ингредиенты хорошенько перемешиваются, заливаются кипятком и настаиваются. При регулярном использовании такого чая плевральные спайки быстро пропадут и больше никогда не появятся. Вместе с тем средство отлично повышает иммунитет, защищает организм от простуды и гриппа.
  2. Можно отдавать предпочтение приему отвара из следующих ягод: малина, черная смородина, шиповник. Готовится смесь так же, как и чай.
  3. От боли и неприятных ощущений в груди может избавить трава зверобоя. Ее можно приготовить самостоятельно: собрать, высушить и измельчить. Можно приобрести в аптечной сети уже готовое средство. Траву нужно залить кипящей водой и прокипятить некоторое время. Полученный отвар следует остудить, процедить и принимать в качестве лечебного средства.
  4. В домашних условиях можно делать компрессы на основе корня женьшеня. Перед использованием растение нужно тщательно вымыть, очистить и измельчить. Лучше выбирать самые молодые корни, которым нет 3 лет.

Отдельно стоит рассказать о пользе эфирных масел. По статистике лечение ароматерапией довольно действенно и избавляет от проблемы за довольно короткие сроки. От масел человеку становится легче дышать и пропадает даже самый затянувшийся кашель. Выполнять процедуры лучше перед самым сном, чтобы полностью расслабить внутренние органы и весь организм в целом.

Для профилактики образования спаек стоит периодически выполнять следующие действия: глубоко вдохнуть и так же выдохнуть, во время упражнения разводить руки по бокам. Задержать дыхание на 15 секунд. Эта гимнастика поможет отдалить листки плевры на максимальное расстояние один от другого и не дать им склеиться.

Стоит помнить о том, что любое лечение, даже нетрадиционной медициной, должно происходить только после обследования у специалиста.

Ведь только квалифицированный врач сможет провести все необходимые исследования: осмотреть пациента, изучить его жалобы, направить на нужные анализы и уже на их основе выставить правильный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Предоперационное выявление плевральных спаек методом респираторной динамической компьютерной томографии | Всемирный журнал хирургической онкологии

  • Исследования
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Дзюнко Токуно 1 ,
  • Цуёси Сёдзи 1 ,
  • Рёта Сумитомо 1 ,
  • Юитиро Уэда 1 ,
  • Кейджи Яманаси 1 и
  • Ченг-лун Хуан 1  

Всемирный журнал хирургической онкологии том 15 , Номер статьи: 212 (2017) Процитировать эту статью

  • 2820 доступов

  • 7 Цитаты

  • Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) играет важную роль в торакальной хирургии, поскольку она менее инвазивна. Однако наличие тяжелых плевральных спаек может затруднить и усложнить ВАТС. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить полезность компьютерной томографии вдоха и выдоха (дыхательная динамическая КТ (RD-CT)) в оценке плевральных спаек до операции.

Методы

РД-КТ была выполнена 107 пациентам, перенесшим торакотомию (как ВАТС, так и открытую). Мы оценили синхронность движений при дыхании на РД-КТ. Сравнивая результаты РД-КТ и интраоперационных данных, мы оценили полезность предоперационной оценки.

Результаты

Выявлена ​​отрицательная корреляция между показателем скольжения и степенью адгезии. Скользящая оценка у пациентов с отрицательными адгезиями была значительно выше, чем у пациентов с положительными адгезиями (9).0073 P  < 0,0001). Чувствительность РД-КТ составила 63,6%, специфичность — 74,1%, точность — 72%. Среди 62 пациентов с КТ-коэффициентом дыхания менее 0,65 чувствительность РД-КТ составила 77,8%, специфичность — 86,8%, точность — 85,5%.

Выводы

РД-КТ может быть клинически полезным для выявления наличия плевральных спаек. Это может быть принято в качестве одного из критериев выбора хирургического доступа.

История вопроса

Благодаря развитию хирургических методов и инструментов видеоторакоскопическая хирургия (VATS) стала важным методом торакальной хирургии легких, поскольку она менее инвазивна и получила широкое распространение. Но плевральные спайки между висцеральной и париетальной плеврой могут увеличить риск повреждения легких и потребовать конверсии в открытую операцию в случаях тяжелых плевральных спаек, а также привести к увеличению времени операции на ВАТС [1, 2]. Таким образом, предоперационное выявление плевральных спаек может быть полезным для оценки хирургического доступа.

Наличие плевральных спаек ожидается при воспалительных заболеваниях плевральной полости, таких как пневмония, абсцесс легкого, пиоторакс, туберкулез. В некоторых исследованиях плевральные спайки оценивались до операции с помощью обычной компьютерной томографии грудной клетки (КТ) [3] или ультразвукового исследования [4,5,6,7]. Есть также несколько сообщений, описывающих полезность респираторной динамической (РД) КТ [8, 9] или магнитно-резонансной томографии (МРТ) [10,11,12] для выявления инвазии грудной стенки или аорты при раке легкого. Они оценивали расположение опухоли и ее движение во время дыхания, сравнивая легкое и грудную стенку или аорту. Мы предположили, что легкие перемещаются независимо от грудной стенки при отсутствии плевральных спаек, а при наличии плевральных спаек движения легких ограничиваются. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить полезность РД-КТ для выявления плевральных спаек до операции.

Методы

Пациенты

Это исследование было разработано как проспективное, и наблюдательный совет нашего учреждения одобрил его (P14-06-017). С января по декабрь 2014 г., исключая случаи экстренного хирургического лечения, случаи без торакотомии и случаи с пневмотораксом, в общей сложности 107 пациентов соответствовали критериям данного исследования, и от каждого пациента было получено информированное согласие. Характеристики 107 пациентов показаны в дополнительной таблице. Было 59мужчины и 48 женщин, средний возраст 65,8 лет (от 30 до 84 лет). У 78 пациентов был первичный рак легкого, у 14 — метастатическая опухоль легкого, у 3 — опухоль средостения. Среди этих 107 пациентов интраоперационные данные о наличии и/или отсутствии плевральных спаек могли быть полностью подтверждены. Кроме того, у всех пациентов также регистрировались дыхательные функции.

Методика КТ и анализ изображений

Укладывая пациентов в положение лежа, КТ (Aquillion, Toshiba Medical Systems, Tochigi) выполняли во время каждой фазы вдоха и выдоха. Напряжение рентгеновской трубки составляло 120 кВ, а ток трубки составлял 200 мА для фазы вдоха и 100 мА для фазы выдоха. Толщина среза составляла 0,5 или 1 мм для фазы вдоха и 1 мм для фазы выдоха.

Все изображения были проанализированы с помощью программного обеспечения для трехмерной компьютерной томографии SYNAPSE VINCENT (Fujifilm Medical, Токио). Два изображения (фаза вдоха и фаза выдоха) были наложены на SYNAPSE VINCENT. Мы предпочли сагиттальные изображения, потому что их было удобнее оценивать, чем аксиальные и корональные (рис. 1 и 2). Накладывая изображения, мы оценивали движение легкого по трем точкам: переднему краю линии трещины, дорсальному краю линии трещины и легочному поражению в каждом случае. Что касается результатов РД-КТ, мы классифицировали скользящую степень по четырем баллам: 0 (полностью фиксированная), 1 (движение в пределах одного и того же ребра или того же межреберья), 2 (движение в одном межреберье) и 3 (движение в пределах одного межреберья). в одном межреберье). И мы дали скользящую оценку каждому случаю на слайде сагиттального изображения, в котором было замечено наибольшее движение линии трещины на стенке грудной клетки.

Рис. 1

Изображения случая отсутствия спаек плевры (степень спаек 0). a Сагиттальное КТ-изображение фазы вдоха. b Сагиттальное КТ-изображение фазы выдоха. c Два наложенных друг на друга изображения. Были замечены значительные линии трещин и движения опухоли. Белая стрелка указывает на линию трещины в фазе вдоха. Белая стрелка указывает на опухоль в фазе вдоха. Черная стрелка указывает на линию трещины в фазе выдоха. Черная стрелка указывает на опухоль в фазе выдоха

Изображение в полный размер

Рис. 2

Изображения случая частичного сильного плеврального сращения (степень спайки 2). a Сагиттальное КТ-изображение фазы вдоха. b Сагиттальное КТ-изображение фазы выдоха. c Два наложенных друг на друга изображения. Опухоль фиксировали в течение двух фаз вдоха. Белая стрелка указывает на линию трещины в фазе вдоха. Белая стрелка указывает на опухоль в фазе вдоха. Черная стрелка указывает на линию трещины в фазе выдоха. Черная стрелка указывает на опухоль в фазе выдоха

Изображение полного размера

Суммы оценок по трем баллам рассчитывались как скользящие баллы. Эту оценку проводили торакальные хирурги.

Кроме того, чтобы оценить, могут ли пациенты достаточно выдохнуть в фазе выдоха при РД-КТ, мы также оценили объем легких при РД-КТ как в фазе вдоха, так и в фазе выдоха, и рассчитали отношение объема выдоха по объем вдоха (CT-Respiratory Ratio) с помощью SYNAPSE VINCENT. В результате у 62 пациентов показатель CT-Respiratory Ratio был меньше 0,65.

Что касается тяжести плеврального сращения, степень спайки была разделена на четыре степени следующим образом: 0 (отсутствие спайки) (рис. 3a), 1 (только ленточная спайка без хирургического вмешательства) (рис. 3b), 2 (мягкая перепончатая спайка в частичном участке) (рис. 3с) и 3 (плотная и сильная спайка по всему легкому). Случаи со степенью адгезии от 0 до 1 классифицировали как отрицательную адгезию, а случаи со степенью адгезии от 2 до 3 классифицировали как положительную адгезию.

Рис. 3

Репрезентативное изображение класса адгезии. a Нет адгезии (степень адгезии 0). b Только ленточная адгезия (степень адгезии 1). c Частичная, но сильная адгезия (степень адгезии 2)

Изображение в полный размер

Статистический анализ

Коэффициент корреляции Пирсона использовался для оценки зависимости между степенью скольжения и степенью адгезии. Кроме того, что касается скользящей оценки, мы разделили 107 пациентов на две группы: пациенты со скользящей оценкой менее 6 (положительные по RD-CT) и пациенты со скользящей оценкой 6 и более (отрицательные по RD-CT), поскольку это пороговое значение показало наибольшая статистическая значимость по отношению к степени адгезии.

Кроме того, в отношении интраоперационных находок 107 пациентов были разделены на две группы: пациенты со спаечным процессом 0–1 степени и пациенты со спаечным процессом 2–3 степени в связи с отбором для хирургических вмешательств.

Сравнение предоперационных результатов РД-КТ и степени интраоперационной адгезии оценивали с использованием теста t и теста х . 2 . Значение P < 0,05 считалось значимым во всех статистических анализах. Затем мы рассчитали чувствительность, специфичность и точность РД-КТ.

Результаты

Среди 107 исследованных пациентов в 77 случаях (72%) была выполнена ВАТС, а в 4 случаях (3,7%) потребовался переход на открытую операцию. Причиной конверсии было интраоперационное кровотечение во всех четырех случаях. Случаи с клинически положительными узлами и случаи с бронхопластикой подвергались открытой операции.

Что касается интраоперационных находок, то у 69 пациентов была адгезия 0-й степени, у 18 пациентов — 1-й степени, у 13 — 2-й степени и у 7 — 3-й степени спаек.0045

Среднее время операции лобэктомии было следующим: в случаях без выраженных спаек (степень спаек 0 или 1) 239,6 ± 44,5 мин при открытой операции, на 204,2 ± 35,8 мин ВАТС. В случаях с тяжелыми спайками (степень спаек 2 или 3) 284,6 ± 91 мин при открытой операции, 215,6 ± 47,9 мин при ВАТС. Существенной разницы между обеими группами с тяжелыми спайками или без них не наблюдалось ( p  = 0,04, 0,22 при открытой операции, VATS соответственно).

Что касается переднего края фиссуры, у 3 пациентов степень скольжения была 0, у 23 пациентов была степень скольжения 1, у 52 пациентов была степень скольжения 2 и у 29 пациентовпациенты имели степень скольжения 3. Достоверной зависимости между степенью скольжения переднего края фиссуры и степенью адгезии по тесту t не обнаружено.

Что касается дорсального края фиссуры, то 5 пациентов имели степень скольжения 0, 20 пациентов — степень скольжения 1, 42 пациента — степень скольжения 2 и 40 пациентов — степень скольжения 3. Также не наблюдалось значимой связи между степенью скольжения дорсального края фиссуры и степени спайки на т тест.

Что касается конкретного поражения в каждом случае, 8 пациентов имели скользящую степень 0, 22 пациента — скользящую степень 1, 28 пациентов — скользящую степень 2 и 49 пациентов — скользящую степень 3. Не было обнаружено значимой связи между скользящей степенью специфическое поражение и степень адгезии по тесту t .

Скользящие баллы и степени адгезии у всех 107 пациентов показаны в таблице 1. Что касается скользящего балла, среди всех 107 исследованных пациентов 36 пациентов имели скользящий балл менее 6, 18 пациентов имели скользящий балл 6, 23 пациента были скользящая оценка 7, 18 пациентов имели скользящую оценку 8 и 12 пациентов имели скользящую оценку 9. Выявлена ​​значимая отрицательная корреляция между показателем скольжения и степенью адгезии ( r  = − 0,473, P  < 0,0001). Скользящие баллы составили 6,58 ± 1,74 у пациентов с отсутствием спаек и 4,68 ± 2,06 у пациентов с положительными спайками. Скользящая оценка была значительно выше у пациентов с отсутствием спаек, чем у пациентов с положительными спайками ( P  < 0,0001). Среди 107 пациентов в отношении взаимосвязи между данными РД-КТ и интраоперационными данными 14 случаев были истинно положительными, 63 случая были истинно отрицательными, 22 случая были ложноположительными и 8 случаев были ложноотрицательными (таблица 2). Суммарно чувствительность составила 63,6 %, специфичность — 74,1 %, точность — 72 %.

Таблица 1 Распределение скользящей оценки и степени адгезии у всех 107 пациентов

Полноразмерная таблица

Таблица 2 Распределение результатов РД-КТ и интраоперационных данных у всех 107 пациентов

Полноразмерная таблица

Кроме того, мы выполнили дополнительную оценка с использованием 62 пациентов с КТ-респираторным отношением менее 0,65. Что касается скользящей оценки, то 14 пациентов имели скользящую оценку менее 5, 10 пациентов — 6, 15 пациентов — 7, 12 пациентов — 8 и 11 пациентов — 9.. Распределение степени адгезии было следующим: 43 пациента имели степень адгезии 0, 10 пациентов - 1, 4 пациента - 2 и 5 пациентов - 3 (таблица 3). В результате у пациентов с КТ-респираторным коэффициентом менее 0,65 скользящая оценка значительно отрицательно коррелировала со степенью адгезии ( r  = − 0,633, P  < 0,0001). Скользящие баллы составили 7,17 ± 1,95 у пациентов с отсутствием спаек и 3,89 ± 1,76 у пациентов с положительными спайками. Скользящая оценка была значительно выше у пациентов с отсутствием спаек, чем у пациентов с положительными спайками (9).0073 P  < 0,0001). Что касается результатов RD-CT и интраоперационных результатов среди пациентов с отношением CT-Respiratory Ratio менее 0,65, настоящее исследование показало 8 истинно положительных, 37 истинно отрицательных, 16 ложноположительных и 1 ложноотрицательный (Таблица 4). Он показал, что чувствительность составила 77,8%, специфичность — 86,8%, а точность — 85,5%.

Таблица 3 Распределение скользящей оценки и степени адгезии у всех 62 пациентов

Полноразмерная таблица

Таблица 4 Распределение оценки РД-КТ и интраоперационных данных у 62 пациентов с КТ-коэффициентом дыхания менее 0,65

Полноразмерный стол

Наконец, мы провели оценку корреляции между двумя точками (передним и дорсальным краями щели) и плевральными спайками. Однако существенной связи между этой оценкой и степенью адгезии обнаружено не было (данные не показаны).

Обсуждение

В случаях с тяжелыми плевральными спайками торакальная операция на легких будет затруднена, а риски возрастут. Это особенно касается лобэктомии VATS, которая широко применяется у пациентов с раком легких. Например, Марти-Эйн и др. сообщили, что конверсия в открытую операцию произошла в 6,1% среди 410 случаев лобэктомии ВАТС и что одной из основных причин наряду с кровоизлиянием и распространением опухоли была плевральная адгезия [1]. Кроме того, Пури и соавт. проанализировали 87 случаев лобэктомии VATS, которые потребовали конверсии в открытую торакотомию, и сообщили, что 590,8% случаев были конверсированы из-за плевральных спаек [2]. Следовательно, если бы мы могли обнаружить плевральную адгезию до операции, мы могли бы не только составить план хирургического доступа, но и более точно подготовиться к рискам, таким как переливание крови и предоставление надлежащей информации пациентам до операции.

Было проведено несколько исследований предоперационной оценки плевральных спаек. Мейсон и др. сообщили, что обычная компьютерная томография имеет ограниченную точность для обнаружения плевральных спаек [3]. С другой стороны, было проведено несколько исследований по прогнозированию плевральных спаек с помощью УЗИ [4,5,6,7]. Хотя ультразвуковое исследование является неинвазивным исследованием, оно требует хорошо обученных тестировщиков и занимает гораздо больше времени. Поэтому мы пытались найти более простое и удобное исследование для выявления плевральных спаек. В частности, оценка с помощью КТ-изображения кажется более объективной и воспроизводимой, чем оценка с помощью УЗИ. Кроме того, КТ обычно требуется для предоперационной оценки, даже если мы не собираемся обнаруживать плевральные спайки.

Фактически, в нескольких исследованиях ранее сообщалось о полезности респираторной динамической (RD)-CT [8, 9] и RD-MRI [10,11,12,13] для выявления инвазии опухоли в грудную стенку или аорту до операции. . Например, Шиотани и др. [13] заявили, что РД-МРТ была полезна для оценки инвазии опухоли в грудную стенку. Поэтому мы посчитали, что РД-КТ может быть полезна для выявления плевральных спаек перед операцией на легких. Как правило, пациентов, перенесших операцию, перед операцией оценивают с помощью КТ в фазе вдоха. В РД-КТ одновременно добавлялись только изображения фазы выдоха. Доза радикала в фазе выдоха может быть снижена ниже, чем при обычном изображении вдоха, без каких-либо затруднений для оценки движений легких. Кроме того, компания SYNAPSE VINCENT выполнила построение трехмерной компьютерной томографии для более точной оценки RD-CT.

При РД-КТ мы оценивали три точки: передний край трещины, дорсальный край трещины и конкретное поражение в каждом случае. Следовательно, настоящее исследование показало, что скользящая оценка с использованием трех баллов была доступна для оценки тяжелых плевральных спаек до операции. Скользящая оценка с использованием трех баллов была значительно выше у пациентов с отсутствием спаек, чем у пациентов с положительными спайками. Напротив, не было обнаружено значимой взаимосвязи ни при оценке с использованием одного балла, ни при оценке с использованием двух баллов. Эти результаты могут быть частично связаны с ограниченным числом случаев в настоящем исследовании.

Для выявления случаев спаек 2 или 3 степени у всех 107 пациентов результаты РД-КТ показали чувствительность 63,6%, специфичность 74,1% и точность только 72%. Однако для выявления случаев спаек 3-й степени чувствительность РД-КТ продемонстрировала 100% у всех 107 пациентов. Поэтому снижение количества ложноположительных результатов имеет решающее значение для клинического применения РД-КТ.

Принимая во внимание эти обстоятельства, соотношение КТ-респирации оказалось важным для точной оценки в RD-CT. Анализируя 3D-КТ с помощью SYNAPSE VINCENT, мы могли легко рассчитать объем легких как в фазе вдоха, так и в фазе выдоха. Чтобы найти наиболее подходящее пороговое значение, мы проверили, установив CT-Respiratory Ratio 0,60, 0,65 и 0,70 соответственно. Установка CT-Respiratory Ratio 0,65 в качестве порогового значения ( n  = 62), чувствительность составила 77,8%, а специфичность – 86,8%. Установив соотношение CT-Respiratory Ratio 0,70 в качестве порогового значения ( n  = 78), чувствительность составила 72,3%, а специфичность — 82,1%. И установив CT-Respiratory Ratio 0,60 в качестве отсечки ( n  = 46), чувствительность составила 100%, а специфичность – 90%. Точность была наивысшей, когда мы установили CT-Respiratory Ratio 0,60 в качестве отсечки, но количество пациентов было настолько ограничено, что мы, наконец, нашли CT-Respiratory Ratio 0,65 наиболее подходящим.

В результате более сильная связь между скользящей шкалой и степенью адгезии наблюдалась среди пациентов с низким КТ-коэффициентом дыхания, которые могли эффективно выдохнуть. Напротив, большинство ложноположительных случаев были связаны с неэффективным дыханием, на что указывает большой коэффициент CT-Respiration Ratio. Поэтому правильная практика удержания в фазе выдоха считается важной для уменьшения количества ложноположительных случаев. Фактически, настоящее исследование показало, что не было корреляции между CT-Respiratory Ratio и FEV1,0% (9).0073 r  = − 0,141), или между CT-Respiratory Ratio и %VC ( r  = − 0,148) или степенью адгезии и %VC ( r  = − 0,054). РД-КТ, по-видимому, не зависит от функции дыхания.

Что касается перехода от VATS к открытой хирургии, как мы упоминали выше, наличие спаек, по-видимому, является одной из основных причин перехода; в этом исследовании не было случаев конверсии из-за адгезии. Восемь случаев (42,1% случаев с тяжелыми спайками) были подвергнуты открытой операции с самого начала по техническим причинам, таким как бронхопластика или положительный узел и т. д., поэтому в результате количество конверсий было ограничено, в то время как случаи, подвергшиеся открытой операции с самого начала в 18 случаев (20,7% случаев без тяжелых спаек).

Кроме того, в отношении продолжительности операции не было выявлено существенных различий между наличием и отсутствием тяжелых спаек, возможно, потому, что некоторые случаи с тяжелыми спаечными процессами проводились открытым хирургическим путем, поэтому время операции могло быть относительно сокращено. Хотя существенных различий не было, время операции, как правило, было больше в случаях с сильным спаечным процессом как при открытом, так и при ВАТС. Учитывая эти результаты, кажется, что это помогает спланировать график операции и предоставить пациентам оперативную информацию до операции.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, процент ложноположительных случаев оказался выше, чем мы ожидали. Это может быть связано с неэффективным дыханием, как упоминалось выше, и опухолью грудной стенки. Что касается недостаточности дыхания, представляется важным практиковать задержку выдоха перед РД-КТ. Во-вторых, оценочные баллы в РД-КТ могут быть ограничены. Мы установили края трещины и специфические поражения в качестве «вех» в этом исследовании. Таким образом, оценка плевральных спаек, которые локально существовали за пределами этих точек, например, средостения и ворот, в которых процедуры VATS более сложны, чем в других областях, может быть менее точной, какой бы серьезной ни была спайка, и она может относиться к ложноотрицательным результатам. Фактически, в этом исследовании мы исключили случаи опухоли средостения. Что касается апекса, хотя движения легких и скольжение также, по-видимому, были ограничены, чем в теменной области, мы успешно предсказали спайки на апексе, показанном на рис. 2. С нашей точки зрения, париетальные плевральные спайки обычно возникали из-за некоторого предшествующего воспаления в грудной полости. . Воспаление иногда распространяется на всю половину грудной клетки; поэтому спайки средостения или ворот часто наблюдались, когда мы обнаруживали париетальные плевральные спайки. Существующие париетальные плевральные спайки могут соединяться со спайками средостения и ворот. С этой идеей мы прибавляем вес для обнаружения париетальных плевральных спаек. В-третьих, это исследование одного учреждения с относительно небольшим числом пациентов. В-четвертых, для исследования фазы выдоха при КТ требовалось дополнительное облучение. Чтобы минимизировать облучение, мы уменьшили ток трубки в фазе выдоха. С точки зрения ожидаемого времени операции, избегая интраоперационного повреждения легких, РД-КТ по-прежнему имеет преимущество.

Хотя до сих пор остается вопрос о ложноположительных результатах, метод РД-КТ имеет чувствительность 100% и позволяет выявить отсутствие выраженных плевральных спаек.

Выводы

Мы считаем, что РД-КТ является клинически полезным предоперационным исследованием для оценки плевральных спаек при операциях на легких.

Ссылки

  1. Марти-Эйн Х., Канауд Л., Соловей Л., Алрик П., Бертет Д.П. Видеоторакоскопическая лобэктомия: неизбежная тенденция? Ретроспективная серия из 410 случаев в одном учреждении. Взаимодействуйте с кардиоваскулярной грудной клеткой. 2013;17:36–43.

    Артикул Google ученый

  2. VarunPuri PA, Majumder K, Bell JM, Crabtree TD, Krupnick S, et al. Интраоперационная конверсия лобэктомии с видеоторакоскопической хирургии: изучение причин и последствий. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2015;149:55–62.

    Артикул Google ученый

  3. Мейсон А.С., Миллер Б.Х., Красна М.Дж., Уайт К.С. Точность КТ для выявления плевральных спаек: корреляция с видеоторакоскопической хирургией. Грудь. 1999;115:423–7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  4. Cassabelli N, Caroli G, Dolci G, Dell’Amore A, Luciano G, Bini A, et al. Точность трансторакального УЗИ для диагностики плевральных спаек. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;42:813–8.

    Артикул Google ученый

  5. Wei B, Wang T, Jiang F, Wang H. Использование трансторакального ультразвука для прогнозирования плевральных спаек: проспективное слепое исследование. Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2012;60:101–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  6. Сасаки М., Кавабе М., Хираи С., Ямада Н., Мориока К., Ихая А. и др. Предоперационное выявление плевральных спаек с помощью УЗИ органов грудной клетки. Энн Торак Серг. 2005; 80: 439–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  7. Татеиши У., Морикава Т., Миясака К. Обнаружение плевральных спаек с помощью УЗИ. Дж. Клин Ультразвук. 2001;29: 61–2.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  8. Мурата К., Такахаси М., Мори М., Симояма К., Мишина А., Фуджино С. и др. Инвазия грудной клетки и средостения при раке легкого: оценка с помощью многосекционной экспираторной динамической КТ. Радиология. 1994; 191: 251–5.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  9. Shirakawa T, Fukuda K, Miyamoto Y, Tanabe H, Tada S. Париетально-плевральная инвазия легочной массы: оценка с помощью КТ, выполненная во время глубокого вдоха и выдоха. Радиология. 1994;192:809–11.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  10. Аката С., Кадзивара Н., Парк Дж., Йошимура М., Какидзаки Д., Абэ К. и др. Оценка инвазии грудной стенки раком легкого с помощью динамической МРТ дыхания. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008; 52:36–9.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  11. Кодалли Н., Эрзен С., Юксель М. Оценка париетальной плевральной инвазии рака легкого с задержкой дыхания на вдохе и выдохе МРТ. Клин Имиджинг. 1999;23:227–35.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  12. Hong YJ, Hur J, Lee HJ, Kim YJ, Hong SR, Suh YJ и др. Дыхательная динамическая магнитно-резонансная томография для определения инвазии аорты грудных новообразований. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2014; 248:644–50.

    Артикул Google ученый

  13. Шиотани С., Сугимура К., Сугихара М., Кавамицу Х., Ямаути М., Йошида М. и др. Диагностика инвазии грудной стенки раком легкого: полезные критерии для исключения возможности инвазии грудной стенки с помощью МРТ. Радиат Мед. 2000; 18: 283–9.0.

    КАС пабмед Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Неприменимо

Финансирование

Источник финансирования работы отсутствует. Конфликта интересов нет.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

О согласии

Не применимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. Отделение торакальной хирургии; Больница Китано, Медицинский институт Тадзуке Кофукай, Осака, 530-8480, Япония

    Дзюнко Токуно, Цуёси Сёдзи, Рёта Сумитомо, Юичиро Уэда, Кейджи Яманаси и Ченг-лонг Хуан

Авторы

Авторы

Авторы

публикации

Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

  • Tsuyoshi Shoji

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  • Ryota Sumitomo

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  • Yuichiro Ueda

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  • Keiji Yamanashi

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  • Cheng-long Huang

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  • Вклады

    JT проанализировал и интерпретировал данные и отклонил статью. TS помог установить концепцию и дизайн исследования. YU, RS и KY собрали и обобщили данные. CH пересмотрела статью на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Автор, ответственный за переписку

    Джунко Токуно.

    Декларации этики

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Это исследование было разработано как проспективное, и экспертный совет нашего учреждения одобрил его (P14-06-017).

    Согласие на публикацию

    Мы получили письменное информированное согласие на публикацию от всех пациентов.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

    Примечание издателя

    Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

    Права и разрешения

    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4. 0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

    Перепечатки и разрешения

    Об этой статье

    Утолщение плевры | Симптомы, причины и лечение

    01. Что такое утолщение плевры?

    Что такое утолщение плевры?

    Утолщение плевры развивается, когда рубцовая ткань утолщает нежную оболочку, выстилающую легкие (плевру). Утолщение плевры может развиться после воздействия асбеста или других состояний, таких как инфекция. Это может быть симптомом более тяжелого диагноза, такого как злокачественная мезотелиома плевры.

    В зависимости от причины утолщение плевры может образовываться в разных отделах плевры. Чтобы различать типы, врачи будут использовать сканирование легких и плевры пациента:

    • Висцеральная плевра : Мембрана, непосредственно покрывающая легочную ткань
    • Париетальная плевра Наружная оболочка легкого, прикрепленная к грудной стенке
    • Плевральная полость : Пространство между висцеральной и париетальной плеврой

    Расположение пораженной плевры и степень ее утолщения могут помочь врачам определить тип.

    Является ли утолщение плевры серьезным?

    Утолщение плевры не всегда серьезно. Состояние может быть серьезным, поскольку оно прогрессирует и ограничивает функцию легких. Утолщение плевры также часто является признаком серьезного основного заболевания. Например, утолщение плевры может быть признаком злокачественного рака мезотелиомы.

    В некоторых случаях утолщение плевры может быть доброкачественным. Доброкачественное утолщение плевры не вызвано раком и, как правило, не препятствует нормальному функционированию легких. Однако доброкачественное утолщение плевры может препятствовать функции легких пациента, если утолщение становится слишком выраженным.

    Злокачественное или доброкачественное утолщение плевры неизлечимо. Однако лечение может помочь справиться с симптомами.

    02. Утолщение плевры и мезотелиома

    Как утолщение плевры связано с мезотелиомой?

    Утолщение плевры у больных мезотелиомой развивается в результате длительного воздействия асбеста. Люди могут проглотить или вдохнуть волокна асбеста, которые могут попасть в плевру. Там волокна раздражают слизистую оболочку легких, вызывая хроническое воспаление.

    Со временем это воспаление может привести к сильному рубцеванию легких. Накапливающаяся рубцовая ткань может стать достаточно толстой, чтобы легкие пациента не могли должным образом расширяться при попытке вдохнуть.

    Согласно исследованиям, у пациентов с мезотелиомой распространено утолщение плевры.

    • В одном ретроспективном исследовании исследователи сообщили, что у 88% пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры на изображениях компьютерной томографии обнаруживалось утолщение плевры.
    • В нескольких проспективных исследованиях у 5–13,5% рабочих, занятых асбестом, развилось диффузное утолщение плевры. Состояние рабочих развилось от 3 до 34 лет после воздействия асбеста.
    03. Симптомы утолщения плевры

    Каковы симптомы утолщения плевры?

    Утолщение плевры может быть прогрессирующим заболеванием, то есть симптомы со временем часто становятся более серьезными. На ранних стадиях утолщение плевры часто протекает бессимптомно. Таким образом, это состояние может быть трудно обнаружить.

    Общие симптомы утолщения плевры включают:

    • Боль в груди
    • Кашель
    • Затрудненное дыхание и отдышка (одышка), особенно после или во время физической нагрузки
    • Затруднение или неспособность сделать глубокий вдох
    • Усталость
    • Лихорадка
    • Боль при выдохе или вдохе
    • Дыхательная недостаточность

    В зависимости от причины утолщения плевры могут возникать дополнительные симптомы.

    Лица, испытывающие любой из этих симптомов, должны обратиться к врачу. Хотя само по себе утолщение плевры может быть несерьезным, врач может провести тщательное обследование для выявления основной причины.

    04. Причины утолщения плевры

    Что вызывает утолщение плевры?

    Утолщение плевры может быть вызвано инфекцией, воздействием асбеста, травмой и другими причинами. Воздействие раздражителей легких и инфекционных заболеваний являются одними из частых причин утолщения плевры.

    Причины утолщения плевры включают:

    • Асбест
    • Эмпиема (скопление гноя в плевральной полости)
    • Гемоторакс (избыток крови в плевральной полости)
    • Инфекция, включая туберкулез или пневмонию
    • Воспаление
    • Травма ребер или грудной клетки
    • Рак легкого
    • Плевральные выпоты
    • Легочная эмболия
    • Опухоли (доброкачественные или злокачественные)

    Причина может определять локализацию, тяжесть и прогрессирование утолщения плевры. Например, утолщение плевры, вызванное воздействием асбеста, обычно развивается в висцеральной плевре и может быть серьезным. Различные причины также могут влиять на то, какие симптомы испытывает пациент.

    05. Диагностика утолщения плевры

    Диагностика утолщения плевры

    Утолщение плевры часто диагностируется с помощью изображений, таких как компьютерная томография (КТ). Физическое обследование также может помочь диагностировать состояние. Часто наряду с причиной диагностируют утолщение плевры.

    Методы, используемые для выявления и диагностики утолщения плевры, включают:

    • Физикальное обследование: Врач проверит физические симптомы, такие как измененные звуки дыхания.
    • Рентген грудной клетки: Здоровая плевра не видна на рентгенограмме, но могут быть видны утолщения по самым краям легкого/плевры.
    • Компьютерная томография (КТ): КТ может помочь обнаружить неравномерную толщину плевры даже на ранних стадиях, когда толщина рубцовой ткани составляет всего несколько миллиметров.
    • Ультразвук: Ультразвук сможет обнаружить только утолщение толщиной более одного сантиметра.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ можно использовать для выявления утолщений и других злокачественных новообразований плевры.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование): Хотя используется редко, утолщение плевры также может быть обнаружено при ПЭТ-сканировании.

    Если ваш врач считает, что утолщение плевры может быть признаком рака или другого заболевания, он может назначить дополнительные анализы.

    Отличие утолщения плевры от других заболеваний плевры

    Утолщение плевры также может развиваться наряду с другими состояниями, такими как плевральные бляшки и плевральный выпот. Хотя эти состояния могут развиваться вместе, они различаются тем, как формируются и проявляются симптомы.

    • Утолщение плевры представляет собой скопление рубцовой ткани. Это может развиваться в висцеральной плевре, мембране, покрывающей поверхность каждого легкого, или в париетальной плевре, внешней оболочке легкого, которая также соединяется с грудной полостью.
    • Плевральные бляшки представляют собой скопление серой/белой ткани на плевре и участках доброкачественного утолщения. Это состояние чаще всего развивается в париетальной плевре.
    • Плевральный выпот — скопление жидкости между плеврами.

    Врачу важно дифференцировать эти заболевания плевры для разработки соответствующего плана лечения.

    06. Лечение утолщения плевры

    Как лечить утолщение плевры?

    Многие случаи утолщения плевры не требуют лечения, так как не опасны для жизни. Тем не менее, состояние может прогрессировать, и симптомы пациента могут стать неудобными. В этих случаях врачи могут порекомендовать легочную реабилитацию или прекращение курения, если это применимо.

    Легочная реабилитация может улучшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов. Команда специалистов разработает индивидуальный план, основанный на потребностях человека. Некоторые общие рекомендации для пациентов по утолщению плевры включают:

    • Улучшение диеты и питания
    • Регулярные тренировки
    • Обучение стратегиям дыхания
    • Обучение экономии энергии

    Врачи могут назначать лечение утолщения плевры в сочетании с лечением основной причины. Больным мезотелиомой медицинские работники часто рекомендуют регулярные тесты функции дыхания. Эти тесты могут определить, насколько хорошо работают легкие, и отслеживать прогрессирование заболевания.

    Врачи проведут тесты функции дыхания по телефону:

    • Проверка объема легких или количества воздуха, которое легкие пациента могут удерживать
    • Анализ диффузионной способности или переноса кислорода в легкие

    На основании этих результатов врачи могут давать рекомендации по улучшению функции легких и лечению симптомов.

    Является ли утолщение плевры


    фатальным?

    Утолщение плевры само по себе не приводит к летальному исходу.


    Learn more

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.