2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Главная
Заболевания и лечение
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность – заболевание острого или хронического характера, при котором нарушаются функции почек выделительная, фильтрационная. Результатом становятся сбои в работе всего организма на фоне отравления продуктами распада, которые попадают в кровь. Совсем недавно считалось, что почечная недостаточность развивается по причине гломерулонефрита, но в последнее время мнение врачей изменилось. Сейчас основными причинами считают сахарный диабет и гипертонию – эти заболевания способствуют разрушению мелких кровеносных сосудов в почках.
Острая почечная недостаточность развивается по следующим причинам:
Чаще почечная недостаточность развивается у мужчин и в возрасте старше 60 лет. Также острая почечная недостаточность может стремительно развиться на фоне травмы органа и большой потери крови, отравления ядами, непроходимости мочеточников, острого/осложненного пиелонефрита.
У женщин почечная недостаточность может развиваться на фоне беременности.
Острая почечная недостаточность практически в каждом случае является осложнением другого внутреннего заболевания. Поэтому первые симптомы и признаки ее могут быть невыраженными, а ведь если они будут определены вовремя, и врачи начнут лечение, то процесс разрушения тканей почек можно остановить и полностью восстановить их функциональность. Первый признак – уменьшение количества выделяемой мочи: в сутки не более 600 мл. Если игнорировать этот симптом, то быстро развивается обезвоживание, присоединяется инфекция. При грамотном лечении восстановить функциональность почек можно будет в течение 6-12 месяцев. Если же почечная недостаточность протекает без лечения, то она трансформируется в хроническую форму течения.
Хроническая почечная недостаточность проявляется следующими симптомами и признаками:
Перечисленные симптомы появляются, если хроническая почечная недостаточность прогрессирует, а первыми признаками всегда являются частое мочеиспускание в ночное время и снижение общего объема выделяемой мочи.
Если лечение отсутствует, то состояние человека осложняется неврологическими расстройствами – почечная недостаточность провоцирует появление непроизвольных подергиваний мышц, обильной рвоты независимо от приема пищи, снижения скорости реакции.
Симптомы у мужчины и признаки у женщины практически одинаковые, но могут быть и различия:
Диагноз «почечная недостаточность» ставится на основании полученных результатов лабораторных, инструментальных исследований:
Если диагностика затруднена, то назначается биопсия почки – фрагмент органа отправляется на гистологическое исследование под микроскопом. Почечная недостаточность в таком случае будет диагностирована по специфическому признаку: замещение здоровых тканей рубцовыми.
Дополнительной диагностикой являются у мужчин – ультразвуковое и ручное исследование предстательной железы, у женщин – УЗИ органов половой системы и ручное обследование на гинекологическом кресле.
Если диагностика подтвердила, что у пациента почечная недостаточность протекает в острой форме, то его немедленно помещают в стационарное отделение лечебного учреждения. Нужно будет проводить лечение сразу и основного заболевания, и почечной недостаточности. Обязательно назначается медикаментозная терапия для стабилизации состояния пациента и нормализации функций почек:
Если почечная недостаточность протекает в хронической форме и отмечается длительное нарушение фильтрационной функции почек, то больному назначается процедура гемодиализа – аппаратное очищение крови. Манипуляция выполняется регулярно, устраняет из организма токсины. Если хроническая почечная недостаточность протекает в тяжелой форме, гемодиализ не дает положительных результатов, то пациенту показана трансплантация почек. После операции проводится терапия, повышающая иммунитет и предупреждающая отторжение пересаженного органа организмом.
Независимо от того, острая или хроническая почечная недостаточность подтверждена диагностикой, пациентам показаны общие мероприятия:
Лечение назначается в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в индивидуальном порядке, после получения результатов анализов и инструментальных обследований. У мужчин может параллельно проводиться лечение воспалительного процесса в предстательной железе. Если почечная недостаточность диагностирована у женщины в периоде беременности, то лечение будет направлено на стабилизацию водно-солевого баланса и очищение организма от токсинов.
Если почечная недостаточность протекает без лечения, ее симптомы и признаки игнорируются, то возможно развитие серьезных осложнений:
У мужчины почечная недостаточность осложняется отсутствием полового влечения, простатитом и импотенцией. У женщины во время беременности почечная недостаточность может привести к врожденным порокам развития плода и невынашиванию.
Без лечения хроническая почечная недостаточность заканчивается летальным исходом для пациента, потому что развиваются уремическая кома и сердечно-сосудистые осложнения.
Почечная недостаточность – серьезное нарушение функциональности почек, которое без лечения приводит к осложнениям и летальному исходу. Симптомы и признаки не выражены только на начальной стадии развития. Диагностика заключается в лабораторном исследовании анализов крови и мочи, УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если идет лечение острой почечной недостаточности, то шансы на выздоровление и полное восстановление функций почек высокие. Хроническая почечная недостаточность вводится в стадию длительной ремиссии и при соблюдении пациентом рекомендаций/назначений врача его жизнь останется активной.
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
COVID
19
COVID
19
+7(800)444-31-02
Опубликовано: 20.07.2021 11:38:00 Обновлено: 20.07.2021 Просмотров: 280705
Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.
Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.
Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.
Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.
Предрасполагают к нарушению работы почек следующие факторы:
Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.
При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.
По мере прогрессирования заболевания и присоединения уремии появляются и другие симптомы:
При отсутствии эффективного лечения присоединяются неврологические расстройства – непроизвольные подергивания мышц, снижение скорости реакций, а также обильная рвота, диарея, одышка, раздражение кожи и слизистых оболочек.
Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.
У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.
Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.
Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.
При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.
Диагноз почечной недостаточности выставляется на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:
Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.
Важную роль в терапии заболевания играют общие мероприятия, направленные на сохранение функции пораженного органа:
Консервативное лечение почечной недостаточности назначается врачом по результатам анализов. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводятся специальные растворы. При задержке жидкости могут применяться мочегонные препараты. Также проводится терапия средствами, улучшающими кровообращение в органах малого таза, препаратами эритропоэтина, витамином D.
При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.
В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.
Статья
Узнайте о почечной недостаточности, также называемой терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) или терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН), включая симптомы, причины и ожидаемую продолжительность жизни с диализом или трансплантацией почки.
Почечная недостаточность, также называемая терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) или терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН), является пятой и последней стадией хронической болезни почек (ХБП). Почечная недостаточность необратима и опасна для жизни, если ее не лечить. Однако диализ или пересадка почки могут помочь вам прожить еще много лет.
Почечная недостаточность — это когда ваши почки перестали работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить без диализа или трансплантации почки. Ваши почки утратили способность фильтровать отходы из крови. Почечная недостаточность также называется терминальной стадией почечной недостаточности (ESKD) или терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD). Это 5 стадия хронической болезни почек (ХБП).
Симптомы почечной недостаточности могут включать:
Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов, особенно если у вас уже есть проблемы с почками.
Почечная недостаточность обычно вызывается другими проблемами со здоровьем, которые понемногу повреждают ваши почки в течение многих лет, включая:
Эти проблемы со здоровьем не всегда приводят к ХБП или почечной недостаточности.
Иногда проблема с почками, называемая острым повреждением почек (ОПП), также может вызывать почечную недостаточность. Этот тип почечной недостаточности возникает быстро, обычно в течение двух дней, и чаще всего встречается у людей, которые уже госпитализированы по поводу других проблем со здоровьем. ОПП также известна как острая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность.
Поговорите со своим врачом о том, как помочь вашим почкам работать как можно дольше.
Чтобы определить, есть ли у вас почечная недостаточность, врачи могут назначить следующие анализы:
Вам необходимо обратиться к нефрологу (нефрологу). Ваш нефролог обсудит с вами варианты лечения, в том числе:
Когда ваши почки отказывают, они не могут поправиться. Ожидаемая продолжительность жизни зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста. Однако лечение может помочь людям с почечной недостаточностью прожить еще много лет:
Если вы решите не лечиться от почечной недостаточности, вы можете получить медицинскую помощь. Это поддерживающая терапия и лечение для облегчения ваших симптомов, но они не сохранят вам жизнь. Невозможно узнать, как долго вы проживете, если выберете медикаментозное лечение. Ваш врач поможет вам оставаться максимально здоровым.
Известие о том, что у вас почечная недостаточность, может стать шоком, даже если вы уже давно знаете, что ваши почки плохо работают. Вы можете чувствовать грусть или тревогу.
Обратитесь за поддержкой к своему лечащему врачу, а также к своей семье, друзьям и сообществу. Они могут помочь вам внести изменения, чтобы чувствовать себя лучше, пока вы проходите диализ и, возможно, ждете трансплантацию почки.
Чтобы чувствовать себя лучше, ваши врачи порекомендуют вам:
Начало диализа часто означает создание нового нормального состояния для себя и своей семьи. Есть над чем подумать, например, выбрать тип диализа и выделить для него время в повседневной жизни. Узнайте о программе FIRST30 для людей, плохо знакомых с диализом.
Диализ выполняет часть работы ваших почек, когда они были здоровы, но он не может делать все, что делают здоровые почки. Вам нужно будет ограничить то, что и сколько вы едите и пьете во время диализа.
Ваш врач может помочь вам найти диетолога для составления плана питания, благоприятного для почек.
Узнайте, что означает здоровое питание для людей с любой стадией заболевания почек, в том числе для тех, кто находится на диализе или после трансплантации почки.
Посетите сайт Kidney Kitchen
Вебинар
Жизнь с хроническим заболеванием почек и почечной недостаточностью может сказаться не только на физическом, но и на психическом здоровье. Но борьба с депрессией не обязательно должна быть реальностью каждого пациента с почками. Посмотрите наш вебинар, чтобы узнать больше о доступных методах лечения депрессии и других проверенных методах преодоления.
Посмотреть вебинар
Ответы на вопросы о трансплантации во время вспышки COVID-19 можно найти здесь.
Здоровые почки выполняют множество важных функций. Они держат все ваше тело в равновесии. Они удаляют отходы и лишнюю воду из вашего тела, помогают производить эритроциты и помогают контролировать кровяное давление. Когда у вас почечная недостаточность, это означает, что ваши почки повреждены. Они не могут выполнять эту важную работу достаточно хорошо. Почечная недостаточность означает, что:
Первые шаги к трансплантации
Бесплатный онлайн-руководство по оценке трансплантата и включению в список ожидания.
Зарегистрируйтесь сегодня
Ваш врач поможет вам решить, когда вам нужно начать лечение. Решение основано на:
Когда приходит время выбирать лечение почечной недостаточности, решение часто может быть стрессовым. Узнайте как можно больше о доступных вам вариантах и поговорите со своей медицинской командой, чтобы выбрать план лечения, который подходит именно вам, и это поможет вам и вашей семье чувствовать себя лучше подготовленными к принятию этого трудного решения. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки, поэтому важно изучить как можно больше. То, что может быть положительным для одного человека, может быть отрицательным для другого.
Существует два варианта лечения почечной недостаточности: диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ) и трансплантация почки.
Поговорите со своей семьей, чтобы решить, какое лечение лучше всего соответствует потребностям вашего образа жизни. Также у вас всегда есть возможность перейти на другой вид лечения в будущем. По мере того, как ваши потребности и ваша жизнь меняются с течением времени, может меняться и ваше лечение. Однако могут быть медицинские причины, по которым вам не подходит тот или иной вариант лечения, поэтому поговорите со своим лечащим врачом, чтобы обсудить ваши личные потребности.
Гемодиализ — это процедура, при которой из крови удаляются отходы и лишняя жидкость. Это можно сделать дома или в диализном центре. Во время гемодиализа кровь перекачивается через мягкие трубки в диализный аппарат, где она проходит через специальный фильтр, называемый диализатором (также называемый искусственной почкой). После фильтрации ваша кровь возвращается в кровоток. Для получения дополнительной информации о гемодиализе нажмите здесь .
При перитонеальном диализе (ПД) ваша кровь очищается внутри вашего тела, а не снаружи. Подкладка живота (брюшина) действует как естественный фильтр. Очищающий раствор поступает в брюшную полость (ваш живот) через мягкую трубку, называемую катетером PD. Отходы и лишняя жидкость переходят из вашей крови в очищающий раствор. Перитонеальный диализ — это лечение на дому, и его можно проводить дома, на работе, в школе или даже во время путешествия. Из-за этого перитонеальный диализ может обеспечить большую гибкость. (Дополнительную информацию о перитонеальном диализе см.