2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
АЛТ (глютаматпируват трансаминаза; GPT, L-аланин:2 оксоглутарат аминотрансаминаза, К.Ф. 2.6.1.2.) относится к ферментам класса трансаминаз, играющих ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот (реакция трансаминирования или переаминирования) и обеспечении клеток энергией. АЛТ катализирует реакцию трансаминирования между аланином и a-кетоглутаратом, что приводит к образованию пирувата и глутамата. Коферментом реакции является пиридоксин, витамин В6.
АЛТ – внутриклеточный фермент, его содержание в сыворотке крови здоровых людей существенно ниже, чем во многих органах и тканях, наибольшая ее активность выявляется в печени, скелетной мускулатуре, миокарде. Увеличение активности АЛТ в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом.
Наиболее значительное увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы более чем в 15 раз) отмечают при некрозе клеток печени (острый вирусный гепатит, токсический гепатит). При остром вирусном гепатите многократное увеличение активности АЛТ в крови происходит значительно раньше развития желтухи. Несколько меньшее увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы в 5–10 раз) обнаруживается при различных заболеваниях печени (хронический гепатит, холангит, опухоли печени), остром панкреатите, ожогах, приеме гепатотоксических препаратов, остром ИМ и др.
Важным показателем является соотношение активности ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), его значения целесообразно рассчитывать только при повышенной активности одного или обоих ферментов. Увеличение коэффициента более 1,4 отмечают при циррозах, тяжелых алкогольных и токсических поражениях печени, что является свидетельством глубокого некроза гепатоцитов с повреждением митохондриального аппарата клеток и освобождением митохондиальной фракции АСТ. При неосложненных вирусных гепатитах или неалкогольных поражениях печени значение коэффициента составляет менее 1,0.
Показания к исследованию
Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. Добавление к реакционной смеси пиридоксаль-5-фосфата обеспечивает максимальную каталитическую активность АЛТ. Активность фермента зависит от температуры и наличия или отсутствия пиридоксаль-5-фосфата в реакционной смеси.
Повышенные значения
Пониженные значения
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
АЛТ — аланинаминотрансфераза – фермент, играющий ключевую роль в обмене аминокислот. АЛТ содержится в печени, а также в скелетной мускулатуре и сердце. В меньших количествах он обнаруживается в поджелудочной железе, селезёнке, лёгких.
Обычно концентрация АЛТ в крови незначительная, но при разрушении клеток соответствующих органов трансфераза попадает в кровяное русло, и ее уровень повышается. Поэтому в клинической практике определение уровня АЛТ в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени и некоторых других органов.
Как правило, назначают одновременный анализ на АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза). Обычно этот анализ нужен для диагностики болезней сердца, печени, при травмах живота или груди, для контроля работы печени при серьёзном лечении (например, антиретровирусной терапии ВИЧ). Анализ крови на АЛТ и АСТ показан при интоксикациях, аутоиммунных и эндокринных патологиях, аллергиях. Анализ на АЛТ и АСТ входит в комплексный биохимический анализ крови при беременности.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
За неделю до анализа не стоит злоупотреблять соленым, жирным, острым, мучным и сладким. Кровь на АЛТ и АСТ следует сдавать натощак, перед анализом также не следует курить. Перед анализом на АЛТ и АСТ не назначают рентген и УЗИ.
Норма АЛТ различается по возрастам. Норма АЛТ у мужчин и женщин различна.
Резкое понижение АЛТ может означать дефицит витамина В6 или обширный некроз тканей печени.
Запишитесь к нашим нефрологам, чтобы проконсультироваться по результатам анализов или до их сдачи.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, обнаруженный в клетках печени. Ферменты печени, в том числе АЛТ, помогают печени расщеплять белки, чтобы облегчить их усвоение организмом.
Когда ваша печень повреждена или воспалена, она может выделять АЛТ в кровь. Это приводит к повышению уровня АЛТ. Высокий уровень АЛТ может указывать на проблемы с печенью, поэтому врачи часто используют тест на АЛТ при диагностике заболеваний печени.
Повышение уровня АЛТ может быть вызвано несколькими причинами, в том числе:
Другие редкие причины высокого уровня АЛТ включают:
Независимо от того, что вызывает повышение уровня АЛТ, важно работать с врачом, чтобы найти и устранить основную причину. Но в то же время есть несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы снизить уровень АЛТ.
Несколько исследований показали, что кофе может оказывать защитное действие на печень и что его употребление может снизить уровень ферментов печени.
Обзор 2017 года показал, что употребление от 1 до 4 чашек кофе в день может помочь снизить уровень АЛТ и снизить риск заболевания печени и рака.
Совсем недавно результаты метаанализа 2021 года 19 обсервационных исследований с участием 222 067 человек также показали, что потребление кофе было связано с более низким уровнем АЛТ.
Другое недавнее исследование пользы кофе для здоровья печени показало, что все виды кофе снижают риск заболевания печени.
Вот еще 9 научно подтвержденных преимуществ употребления кофе.
Потребление большего количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, и добавление в рацион добавок фолиевой кислоты связаны со снижением уровня АЛТ.
Хотя термины «фолиевая кислота» и «фолиевая кислота» часто используются взаимозаменяемо, это не совсем одно и то же. Это две разные формы витамина B9..
Фолиевая кислота представляет собой встречающуюся в природе форму B9, которая содержится в некоторых продуктах питания. Фолиевая кислота — это синтетическая форма B9, используемая в добавках и добавляемая в некоторые обработанные пищевые продукты. Ваше тело также обрабатывает их по-разному.
Хотя они не совсем идентичны, и фолиевая кислота, и фолиевая кислота полезны, когда речь идет о здоровье печени и снижении АЛТ.
Исследования связывают дефицит фолиевой кислоты с повышением уровня АЛТ и повреждением печени и обнаружили, что фолиевая кислота снижает уровень АЛТ у людей с повреждением печени.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что фолиевая кислота оказалась столь же эффективной, если не более, чем лечение силимарином в снижении уровня ферментов печени у детей с лекарственными поражениями печени в результате противоэпилептической терапии.
, чтобы помочь снизить уровни ALT, рассмотрите возможность добавления более богатых фолатом в вашем рационе, таких как:
Вы также можете попробовать принимать добавки с фолиевой кислотой. Большинство добавок фолиевой кислоты содержат дозы 400 или 800 мкг. Стремитесь к суточной дозе 800 микрограммов, что эквивалентно 0,8 миллиграммам.
Эта доза используется во многих исследованиях, изучающих связь между уровнями фолиевой кислоты и АЛТ.
Переход на более здоровую диету может помочь снизить уровень АЛТ и снизить риск заболевания печени.
А 2019клиническое исследование сравнило влияние диеты с низким содержанием сахара и типичной диеты у мальчиков-подростков с НАЖБП. Сахар в группе диетического вмешательства был ограничен менее чем 3 процентами от общего суточного потребления калорий.
Через 8 недель у участников диетической группы было меньше ферментов печени и больше жира в печени.
Уменьшение количества жиров и углеводов также может помочь в лечении и профилактике НАЖБП, частой причины высокого уровня АЛТ.
Чтобы улучшить здоровье печени и помочь снизить уровень АЛТ, вам не обязательно вносить радикальные изменения в свой рацион. Начните с того, что съедайте не менее пяти порций свежих фруктов и овощей в день.
Вы также можете попробовать включить эти советы в свое еженедельное планирование питания:
Узнайте больше о лечении ожирения печени с помощью продуктов питания.
Специального лечения высокого уровня АЛТ не существует. Лечение, если таковое имеется, зависит от причины увеличения.
Из 10 процентов людей в Соединенных Штатах, которые, по оценкам, имеют высокий уровень АЛТ, менее 5 процентов имеют серьезные заболевания печени.
Лечение большинства причин высокого уровня АЛТ включает изменение образа жизни, например физические упражнения, изменение диеты и снижение потребления алкоголя.
В зависимости от результатов обследования печени и истории болезни ваш лечащий врач может порекомендовать проверить их позже.
Если они очень высокие или если у вас есть факторы риска заболевания печени или другие симптомы, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или встречу со специалистом по печени, чтобы помочь диагностировать основную причину вашего высокого уровня АЛТ.
В зависимости от того, что подозревает ваш лечащий врач, он может порекомендовать любое из следующего:
Обратитесь к врачу, если анализ крови показывает, что у вас высокий уровень АЛТ. Основываясь на результатах вашей панели печени, врач посоветует вам следующие шаги.
Высокий уровень АЛТ обычно является признаком какого-либо заболевания печени. Важно работать с врачом, чтобы найти основную причину вашего повышенного уровня АЛТ, даже если у вас нет никаких симптомов.
Для снижения уровня АЛТ необходимо устранить причину, но некоторые диетические изменения могут помочь.
Аланинтрансаминаза (АЛТ), также известная как аланинаминотрансфераза, представляет собой фермент, который в основном содержится в вашей печени, хотя он существует и в других частях вашего тела.
Фермент — это тип белка в клетке, который действует как катализатор и обеспечивает протекание определенных процессов в организме. В вашем теле есть тысячи ферментов, которые выполняют важные функции.
Анализ крови на аланинтрансаминазу (АЛТ) измеряет количество АЛТ в крови. Уровни АЛТ в крови могут повышаться при повреждении печени, поэтому медицинские работники часто используют анализ крови на АЛТ, чтобы оценить состояние вашей печени.
Поскольку многие виды проблем с печенью могут вызывать повышение уровня АЛТ, поставщики медицинских услуг не используют один только тест для диагностики заболеваний. Анализ крови на АЛТ чаще всего включается в панель анализа крови, такую как панель ферментов печени (HFP или LFT) или комплексная метаболическая панель (CMP). Панель крови измеряет несколько аспектов вашей крови с помощью одного образца и может предоставить более подробную информацию о вашем общем состоянии здоровья.
Общие названия анализа крови на АЛТ включают:
Аспартаттрансфераза (АСТ) — это еще один фермент, который обычно измеряют вместе с АСТ в панели функции печени или комплексной метаболической панели. Оба эти фермента могут попасть в кровоток, когда определенные клетки вашего тела повреждены.
АСТ и АЛТ обычно считаются ферментами печени, но в других частях тела, таких как сердце, скелетные мышцы и поджелудочная железа, содержится большее количество АСТ. Из-за этого считается, что АЛТ более напрямую связан со здоровьем вашей печени, но медицинские работники используют оба измерения для оценки здоровья вашей печени.
Анализ крови на АЛТ помогает оценить состояние вашей печени. Если клетки вашей печени повреждены, это может привести к утечке АЛТ в кровь, поэтому анализ крови на АЛТ может помочь выявить проблемы с печенью.
Ваш лечащий врач может назначить анализ крови, который включает тест на АЛТ, чтобы помочь вам выявить, контролировать или помочь диагностировать заболевания печени.
Скрининг означает проверку потенциальных проблем со здоровьем до того, как у вас появятся симптомы. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует пройти скрининг с помощью анализа крови на печень, который включает тест на АЛТ, если у вас есть факторы риска заболевания печени, в том числе:
Поскольку тесты на АЛТ часто включаются в обычные анализы крови, которые оценивают ваше общее состояние здоровья, такие как комплексная метаболическая панель (CMP), вы можете пройти тест на АЛТ, даже если у вас нет факторов риска заболевания печени.
Если у вас есть заболевания печени, ваш врач может назначить тест на АЛТ, часто в рамках панели, для наблюдения за вашим состоянием, чтобы увидеть, улучшается ли оно, ухудшается или остается прежним с лечением или без него. Ваш врач может также попросить вас пройти тест на АЛТ и панель ферментов печени, если вы принимаете лекарство, которое может повлиять на здоровье вашей печени.
Ваш врач может использовать анализ АЛТ в диагностических целях, когда вы испытываете признаки и симптомы возможных проблем с печенью. Хотя медицинские работники не могут диагностировать заболевание только на основании уровня АЛТ, это может быть важной частью диагностического процесса.
Признаки и симптомы заболеваний печени включают:
Медицинский работник, называемый флеботомистом, обычно выполняет забор крови, в том числе для анализа крови на АЛТ, но эту задачу может выполнять любой медицинский работник, обученный взятию крови. Образцы отправляются в лабораторию, где научный сотрудник медицинской лаборатории готовит образцы и проводит тест на машинах, известных как анализаторы.
Если ваш тест на АЛТ является частью комплексной метаболической панели (CMP), вам, вероятно, потребуется голодать в течение 10–12 часов перед сдачей анализа крови на CMP. Пост означает не есть и не пить ничего, кроме воды.
Это встречается не так часто, но если вы сдаете только анализ крови на АЛТ, вам не нужно голодать.
В любом случае ваш лечащий врач даст вам инструкции, когда будет заказывать анализ крови. Обязательно следуйте их указаниям.
На уровень АЛТ могут повлиять различные виды лекарств и пищевых добавок, поэтому важно сообщить своему лечащему врачу о любых лекарствах или пищевых добавках, которые вы принимаете, до прохождения теста. В некоторых случаях ваш врач может попросить вас прекратить прием лекарств перед тестом. Прекращайте принимать лекарства только в том случае, если ваш поставщик говорит вам об этом.
Интенсивные упражнения также могут повлиять на уровень АЛТ, поэтому сообщите своему врачу, если вы часто выполняете сложные физические упражнения, прежде чем пройти тест на АЛТ.
Во время анализа крови или забора крови вы можете ожидать следующее:
Вся процедура обычно занимает менее пяти минут.
После того, как поставщик медицинских услуг возьмет у вас образец крови, он отправит его в лабораторию для анализа. Как только результаты теста будут получены, ваш лечащий врач поделится ими с вами.
Анализы крови являются очень распространенной и важной частью медицинских анализов и обследований. Риск сдачи анализов крови очень мал. У вас может быть небольшая болезненность или синяк в месте забора крови, но это обычно быстро проходит.
В большинстве случаев результаты анализов должны быть получены в течение одного-двух рабочих дней, хотя это может занять и больше времени.
Отчеты об анализе крови, в том числе отчеты об анализе аланинтрансаминазы (АЛТ), обычно содержат следующую информацию:
Нормальный диапазон аланинтрансаминазы (АЛТ) варьируется от лаборатории к лаборатории. Один общий референсный диапазон для анализа крови на АЛТ составляет от 7 до 56 ЕД/л (единиц на литр). Уровни АЛТ обычно выше у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении, чем у людей, отнесенных к женскому полу при рождении.
Поскольку диапазоны могут различаться в зависимости от лаборатории, важно проверить отчет о результатах теста, чтобы узнать, каков референсный диапазон для вашей конкретной лаборатории.
Высокий уровень АЛТ в крови может быть вызван повреждением или повреждением клеток печени. Повышенный уровень АЛТ может указывать на следующие состояния:
Хотя повышенный уровень АЛТ встречается реже, он также может указывать на повреждение клеток в других частях тела, поскольку АЛТ содержится не только в печени.
Важно знать, что высокий результат теста на АЛТ не обязательно означает, что у вас есть заболевание. Менее 5% людей с повышенным уровнем АЛТ имеют тяжелые заболевания печени. Другие факторы могут повлиять на ваш уровень АЛТ. Ваш поставщик примет во внимание несколько факторов, в том числе результаты других анализов крови и вашу историю болезни, при анализе ваших результатов.
Результат АЛТ ниже нормы бывает редко и обычно не вызывает беспокойства. Однако уровень АЛТ ниже нормы может указывать на дефицит витамина B6 или хроническое заболевание почек.
Если ваш результат АЛТ ниже, чем считается нормальным, ваш лечащий врач, скорее всего, направит вас на повторный тест или пройдет дополнительное тестирование, чтобы убедиться, что низкий уровень АЛТ не является причиной.
Если результат теста на АЛТ высокий или низкий, это не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Другие факторы могут повлиять на ваш уровень, в том числе:
В дополнение к вышеперечисленным факторам, при анализе ваших результатов АЛТ ваш лечащий врач примет во внимание многие аспекты вашего здоровья и ситуации, в том числе:
Медицинские работники часто рекомендуют повторные тесты, если у вас аномальный уровень АЛТ.
Последующее тестирование может включать:
Дополнительное тестирование может быть проведено немедленно, если у вас значительно повышен уровень АЛТ и/или вы испытываете симптомы заболевания печени.
Каждый человек и каждая ситуация уникальны, поэтому не существует единого плана последующего тестирования, подходящего для всех. Вместе вы и ваш поставщик услуг определите лучший план.
Если вы испытываете симптомы поражения печени, такие как желтуха или боль в животе, позвоните своему лечащему врачу.
Если у вас диагностировано заболевание печени и вы испытываете новые или беспокоящие вас симптомы, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах анализа на аланинтрансаминазу (АЛТ), не бойтесь задавать вопросы своему врачу.
Записка из клиники Кливленда
Увидеть аномальный результат теста может быть стрессом. Знайте, что высокий уровень аланинтрансаминазы (АЛТ) не обязательно означает, что у вас есть заболевание и вам нужно лечение.