Подкожные высыпания

Как избавиться от подкожных прыщей на лице

4963

5 марта 2022

Время прочтения 10 минут

Вы можете записаться на сайте онлайн или позвонить в нашу клинику по телефону

8 812 56 64 062

Подкожные прыщи (закрытые комедоны) – это одно из проявлений угревой болезни (акне). Они представляют собой закупоренные кожным салом или омертвевшими клетками кожи устья протоков сальных желёз. Обычно комедоны имеют белый цвет, но при появлении воспаления они краснеют.

Чаще всего подкожные прыщи локализуются на лбу, подбородке, носу, щеках, спине и груди. Если вовремя не начать лечить их, то они начинают воспаляться и превращаться в папулы – розовые воспалённые узелковые образования, а затем в пустулы, заполненные гнойным содержимым. Если пустулы небольшие, после их устранения на коже не остаётся следов, но в случае, когда они сливаются и становятся крупными, на их месте после заживления остаются рубцы и пигментация.

Причины, провоцирующие появление подкожных прыщей

Гормональные сбои

Появление подкожных прыщей на лице и теле часто беспокоит подростков. Это связано с гормональным всплеском, когда в крови во время полового созревания начинают преобладать гормоны-андрогены, приводящие к увеличению сальных желёз и повышению жирности кожи.

Однако подобная проблема встречается и у взрослых. Она может появиться как у мужчин, так и у женщин, имеющих гормональные проблемы.

Из-за гормональной перестройки с акне могут столкнуться беременные и женщины после наступления климакса. Однако подобная дерматологическая проблема в их случае встречается реже.

Частые стрессы

Во время стресса в кровь активно выбрасывается гормон кортизол, который приводит к повышенному продуцированию себума, закупоривающего поры. А если стрессовые ситуации происходят на постоянной основе, то закупорки становятся хроническими и приводят к образованию комедонов.

Неправильное питание

Бесконтрольное употребление мучных изделий, сладостей, копчёностей, острых и солёных продуктов, а также алкогольных напитков, часто становится причиной появления подкожных прыщей. Только убрав из рациона эти вредные продукты, можно избавиться от высыпаний.

Использование неподходящих косметических средств

Из-за частого использования спиртосодержащих косметических средств, гелей для душа и пенок для умывания с абразивом, кожа теряет защитный слой и обезвоживается. Чтобы помочь коже, организм усиливает работу сальных желёз, что приводит к избыточной жирности, закупоренным порам и воспалительному процессу, результатом которого становятся подкожные прыщи.

Вредные привычки

Привычка постоянно трогать лицо руками – это одна из причин появления глубоких подкожных прыщиков в зоне подбородка и щёк. Употребление спиртосодержащих напитков и курение также является причиной появления сыпи уже не только на лице, но и на теле.

Анатомические особенности организма

Научно установлено, что у людей, страдающих угревой болезнью, сальные железы на лице, спине и груди более тонкие, длинные и извилистые, чем у тех, кто имеет чистые кожные покровы. Подобные особенности строения протоков сальных желёз, приводят к застою кожного сала и соответственно закупорке пор.

Лечение подкожных прыщей препаратами

При небольших высыпаниях

Часто для лечения закрытых комедонов применяются безрецептурные противоугревые препараты, представленные гелями, кремами и лосьонами. В их состав входят антибактериальные, противовоспалительные и кератолитические компоненты:

салициловая и азелаиновая кислоты,
резоцин,
бензоилпероксид.

Этими препаратами необходимо ежедневно мазать подкожные прыщи после предварительного очищения кожных покровов. Умываться во время лечения следует мягкими очищающими средствами, не забивающими поры. Также можно использовать маски для лица с глиной, снимающие воспаление и устраняющие излишки себума. Необходимо помнить, что средство лучше подбирать с врачом-косметологом: только он сможет грамотно подобрать и средство, и дозировку.

При резком ухудшении состояния кожи

Если симптомы дерматологического заболевания ухудшаются, следует обратиться к специалисту, который проведёт диагностику и подберёт эффективную терапию. В этом случае врач обычно назначает препараты с ретиноидами (чаще всего – с третиноином), которые сокращают выделение себума и останавливают закупорку пор. Самостоятельно использовать сильные препараты крайне не рекомендуется – можно получить противоположный эффект.

При присоединении воспалительного процесса

При наличии воспаления пациенту выписывают антибиотики. А при тяжёлой форме акне назначают поддерживающие лекарства для орального применения, в составе которых есть сера, железо, изотретиноин.

Методы лечения подкожных прыщей у косметолога

Подкожные прыщи, лечение которых не всегда результативно при использовании только медикаментозной терапии, нужно купировать комплексно, используя помимо лечебных сывороток и лосьонов ещё и косметологические процедуры.

Механические и ультразвуковые чистки, которые позволяют очистить закупоренные себумом поры и купировать воспаления, предотвратив появление новых высыпаний.
Химические пилинги, которые помогают удалить подкожные прыщи, снять воспаление и очистить поры от загрязнений позволяют химические пилинги. Кислоты, входящие в их основу обладают отшелушивающим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом, сужая при этом расширенные поры. Для удаления угрей и очистки пор обычно используют пилинги с молочной, миндальной и гликолевой кислотами, либо с их сочетанием.

Плазмотерапия, которая помогает бороться с акне при помощи инъекций собственной плазмы крови пациента. Метод позволяет устранить не только сами высыпания, но и убрать следы от них.
Лазеротерапия, которая считается наиболее эффективным методом борьбы с подкожными прыщами. Лечение лазером удаляет прыщи и выравнивает рельеф кожи всего за несколько сеансов.

В клиниках сети 9.09 обычно используют комплексный подход, совмещая медикаментозную, инъекционную и аппаратную терапию. Это позволяет не только избавиться от прыщей и выровнять кожу, но и справиться с первопричиной заболевания, чтобы избежать рецидивов в будущем.

Все статьи →

Задать вопрос врачу

5 марта 2022

Подкожные прыщи: причины, симптоматика, лечение

В отличие от обычных высыпаний, подкожные прыщи – проблема, избавиться от которой быстро и легко практически невозможно. Они формируются глубоко под дермой, долго созревают, являются достаточно болезненными, попытки самостоятельного выдавливания не приносят успеха, а если и приносят, то после подобных манипуляций на коже надолго остаются следы в виде шрамов, гиперпигментации или свищей.

Поэтому крайне важно не пытаться удалить такой внутренний прыщ своими силами и народными средствами в домашних условиях, а своевременно обратиться за квалифицированной помощью. В клинике «Частная практика» лечением занимается высококвалифицированный врач-дерматовенеролог, косметолог, кандидат медицинских наук Ямщикова Валерия Борисовна. В арсенале нашего врача только высокоэффективные и проверенные на практике методы лечения, которые успешно решают эту проблему без последствий и рецидивов. Получить консультацию и записаться на прием вы можете по указанным телефонным номерам.

Почему появляются подкожные прыщи? Частые причины

Возникновение глубоких внутренних образований почти не зависит от соблюдения гигиены. Здесь предпосылки более серьезные. Традиционно это:

эндокринные нарушения в организме пациента – в период полового созревания, при беременности или менопаузе, приеме гормональных контрацептивов, дисфункции щитовидной железы или надпочечников;
сбои в функционировании органов ЖКТ;
нарушение работы сальных желез, гипергидроз, снижение иммунитета;
аутоиммунные и дерматовенерологические заболевания;
несбалансированное питание с перекосом в сторону простых углеводов, насыщенных и трансгенных жиров;
злоупотребление глубокими пилингами.

Кроме того, причиной появления подкожных прыщей может стать демодекс (подкожный клещ). Именно исключение демодекоза является первым этапом в лечении образований подобного рода.

Как распознать подкожный прыщ?

На первой стадии образование визуально не заметно. Могут наблюдаться небольшое покраснение эпидермиса и неприятные ощущения при нажатии на определенный участок. Через некоторое время в этом месте уже прощупывается уплотнение, которое постепенно увеличивается.

Со временем оно становится заметным глазу, при этом выглядит подкожный прыщ как шишка – однородным красноватым бугорком без черной или белой верхушки. Время его созревания может занять несколько недель. Кроме того, созревание может остановиться на той или иной стадии. В этом случае внутренний прыщ со временем рассасывается и исчезает. Но не думайте, что это победа, – рано или поздно он проявится рядом или в смежной области.

Появляться такие акне могут на любой части тела – шее, плечах, груди, животе, ягодицах, внутренней стороне бедра, волосистой части головы. Иногда их можно наблюдать в подмышечных впадинах и в районе лица. Чаще всего внутренние прыщи на лице формируются в области подбородка: здесь наиболее плотная кожа, поэтому образованию сложно «пробиться» наружу.

Диагностика и лечение прыщей под кожей в нашем медицинском центре

Обратиться к нам за помощью может любой пациент, столкнувшийся с описываемой проблемой. Для начала доктор Ямщикова проведет обследование с целью выявления причин возникновения подкожных угрей. В него могут входить следующие процедуры:

биопсия кожи или скотч-проба для исключения демодекоза;
анализы крови – общий, биохимический, гормональный, иммунологический;
УЗИ внутренних органов;
консультации профильных специалистов, например эндокринолога.

После того, как причина появления прыщей под кожей определена, компетентными врачами нашей клиники «Частная практика» подбирается и назначается максимально эффективное комплексное лечение. Оно включает в себя терапию, направленную на улучшение функционирования проблемных систем и органов для предотвращения появления новых прыщей, борьбу с уже имеющимися образованиями, а также процедуры для восстановления поврежденных кожных покровов.

Запишитесь на прием в удобное время и получите квалифицированную медицинскую помощь!

Кожная волчанка и волчаночная сыпь: что нужно знать

Кожные заболевания, связанные с волчанкой, могут иметь важное значение и играть важную роль как в диагностике волчанки, так и в ее клиническом течении.

Из 11 критериев, установленных Американским колледжем ревматологов в 1997 г., четыре относятся к кожным заболеваниям. К ним относятся:

скуловая сыпь – «бабочкообразная сыпь», появляющаяся на щеках
дискоидная сыпь — красные пятна на коже, которые могут привести к рубцеванию
светочувствительность — чувствительность к солнечному/ультрафиолетовому излучению, которая может привести к сыпи и другим симптомам
язвы в полости рта – изъязвления слизистой оболочки, часто обнаруживаемые на поверхностях рта

С тех пор были установлены два более новых набора критериев, оба из которых основаны на критериях ACR 1997 года:

SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics-2012)
EULAR (Европейский альянс ревматологических ассоциаций-2019)

Хотя критерии SLICC и EULAR являются более сложными, чем критерии ACR 1997 года, они включают четыре вышеупомянутых кожных (связанных с кожей) критерия, но также подчеркивают нерубцовую алопецию и подострую кожную красную волчанку (SCLE). Основная роль, которую играют кожные проявления во всех трех критериях, подчеркивает важность кожных симптомов при волчанке.

Важно отличать кожную волчанку от системной красной волчанки (СКВ). Кожная волчанка относится к форме заболевания, при которой симптомы ограничены теми, которые поражают кожу. У пациента может быть диагностирована кожная волчанка, но это не означает, что у него СКВ, которая может поражать многие системы органов организма. Фактически, у подавляющего большинства пациентов с дискоидной волчанкой системная волчанка не развивается. Точно так же, хотя у многих пациентов с СКВ развивается кожное заболевание (по оценкам некоторых исследований, это около 80% пациентов в течение волчанки), это не означает, что у всех пациентов будет развиваться кожная волчанка. Из этого следует, что только у меньшинства пациентов с кожной волчанкой развивается СКВ, но у многих пациентов с СКВ в какой-то момент появляются признаки кожной волчанки.

Какие бывают виды кожной волчанки?

Кожная волчанка может быть разделена на три группы:

острая
подострый
хронический

Типичным примером острой кожной волчанки является сыпь на скулах. Подострая кожная волчанка (ПККВ) обычно проявляется сыпью на участках, подвергающихся воздействию солнца. Как правило, это не приводит к рубцеванию. Наконец, хроническая кожная волчанка может быть дополнительно подразделена на ряд кожных проявлений, включая дискоидную, опухоль , глубокая и обморожение . Отличительной чертой хронической кожной волчанки является дискоидная красная волчанка (ДКВ).

Острая кожная волчанка

Скуловая сыпь, также известная как сыпь в виде бабочки, распространяется от щек через переносицу. Примерно у половины пациентов с СКВ эта сыпь появляется после воздействия ультрафиолетового света (солнца). Это может быть трудно отличить от других состояний, таких как розацеа. Одной из отличительных особенностей является то, что скуловая сыпь обычно не затрагивает носогубную складку (участок лица, идущий от уголков верхней губы к носу), в отличие от розацеа. Сыпь на скулах может появиться за несколько месяцев или лет до начала волчанки.

Подострая кожная волчанка (ПККВ)

Поражения ПККВ описываются как имеющие чешуйчатое красное кольцевидное («кольцевидное») покраснение с просветлением в центре. Они также могут быть полициклическими, то есть иметь вид нескольких колец, сходящихся вместе. Еще одним характерным признаком SCLE является то, что он часто обнаруживается в местах, подверженных воздействию солнца. Наконец, пациенты с SCLE, как правило, демонстрируют определенный профиль антител. В дополнение к положительным антинуклеарным антителам (ANA) они часто обнаруживают анти-Ro и анти-La антитела. Это может быть важно для беременных женщин, поскольку эти антитела могут проникать через плаценту и воздействовать на плод. В таких случаях, поскольку у ребенка существует риск неонатальной волчанки, необходимо внимательно наблюдать за матерью и рассмотреть вопрос о дополнительном лечении.

Приблизительно у 50 % пациентов с SCLE в основе лежит системная красная волчанка, и примерно у 10 % пациентов с SLE в какой-то момент выявляются очаги SCLE. В отличие от пациентов с СКВ, пациенты с СКВ, как правило, реже испытывают цитопению (снижение количества клеток крови) и серозит (воспаление тканей, выстилающих легкие, сердце и брюшную полость), чем пациенты с СКВ.

Хроническая кожная волчанка

Дискоидная красная волчанка (ДКВ)

Поражения, возникающие в результате ДКВ, имеют центры, похожие на рубцы, которые часто окружены более темной гиперпигментацией, и они в первую очередь поражают уши и кожу головы. Эти поражения могут привести к выпадению волос, которое может быть необратимым, если DLE длится долго, и происходит потеря волосяных фолликулов. Необходимо своевременное лечение, чтобы предотвратить процесс рубцевания.

DLE также поражает лицо, но обычно не поражает области ниже шеи. ДКВ может возникать у 25% больных СКВ и составляет около 75% всех случаев кожной волчанки. Если у пациента наблюдается локализованная ДКВ (только над шеей), существует очень низкая вероятность (около 5%) того, что у него разовьется СКВ. Примерно у 10% людей с генерализованной ДКВ развивается СКВ, при этом интервал между началом СКВ составляет от четырех месяцев до 34 лет после постановки диагноза ДКВ. Семьдесят процентов людей с ДКВ, у которых развивается СКВ, делают это в течение пяти лет после начала заболевания. Однако важно отметить, что подавляющее большинство пациентов с ДКВ делают , а не развивают СКВ.

Некоторые признаки того, что у пациента с ДКВ может развиться СКВ, включают:

генерализованную ДКВ (в отличие от локализованной ДКВ)
околоногтевые телеангиэктазии (петли расширенных кровеносных сосудов, видимые непосредственно возле ногтевого ложа)
воспалительный артрит (воспаление и боль в суставах)

Другие формы хронической кожной волчанки включают следующие:

Глубокая волчанка характеризуется узелками, которые могут привести к вмятинам на коже и могут быть болезненными.
Lupus tumidus относится к красной бляшке, обычно на лице, которая проникает глубоко в кожу , но не оставляет рубцов; это не распространено, и иногда его трудно отличить от других типов кожной сыпи, связанной с воздействием солнца.
Обмороженная волчанка , симптомы которой включают красные и пурпурные обесцвеченные узелки на пальцах рук и ног.

Распространенные кожные заболевания при волчанке

Фотосенсибилизация — это термин, используемый для описания реакции на воздействие УФ-излучения, которая проявляется в виде сыпи. Где-то от 60% до 100% больных волчанкой будут испытывать светочувствительность; однако эта реакция не специфична для волчанки.
Язвы в полости рта могут возникать у 12-45% больных СКВ и обычно безболезненны. Они могут вообще не коррелировать с системной активностью (волчанка может быть спокойной при наличии этих язв). Они также не специфичны для волчанки.
Алопеция (выпадение волос) у людей с волчанкой является распространенным явлением. Как отмечалось ранее, при длительно существующей дискоидной волчанке могут возникать необратимые рубцы. Выпадение волос без рубцов также может происходить во время обострения волчанки. Телогеновая алопеция относится к обратимому состоянию, при котором волосы истончаются или выпадают из-за раннего перехода в фазу покоя цикла роста волос. Если больной волчанкой серьезно заболел, это может привести к тому, что волосяные фолликулы перейдут в фазу покоя, что приведет к обширному выпадению. Телогеновая алопеция также может быть вызвана лекарствами/лечением волчанки. Если это происходит и считается, что это связано с лечением, врач, если это возможно, прекратит прием лекарств, чтобы способствовать восстановлению волос.

Неспецифические проявления кожной волчанки

Дополнительные проявления кожной волчанки включают феномен Рейно, ретикулярное ливедо и васкулит.

При феномене Рейно пальцы становятся белыми или синюшными в холодную погоду. Пациентам с этим заболеванием следует держать руки в тепле с помощью плотных перчаток или грелок для карманов/сумок.
Livedo reticularis относится к сетчатому покраснению, которое обычно возникает на ногах и может сопровождаться изъязвлениями.
Васкулит относится к воспалению кровеносных сосудов. Это может быть вызвано рядом причин, включая волчанку, лекарства или инфекции.

Диагностика кожной волчанки

Биопсия кожи часто требуется для подтверждения диагноза кожной волчанки. Вводится местная анестезия, после чего врач выполняет либо бритвенную биопсию, которая включает соскоб кожи, либо, что чаще встречается при волчанке, пункционную биопсию. Для получения последнего медицинский работник наносит на кожу пораженного участка приспособление в виде карандаша с полой втулкой на конце; удаляется цилиндрическая биопсия ткани, а «прокол» зашивается швами, оставляя небольшой рубец.

Лечение кожной волчанки

Топические стероиды уменьшают воспаление и могут применяться либо местно, либо путем инъекции в пораженные участки.
Иногда вместо местных стероидов могут использоваться местные иммуномодуляторы (нестероидные препараты, регулирующие локальный иммунный ответ кожи).
Если эти методы лечения не обеспечивают облегчения симптомов, можно использовать пероральные противомалярийные препараты (чаще всего гидроксихлорохин, торговая марка Plaquenil). Этот класс лекарств может решать как легкие проблемы с суставами, так и кожные проявления волчанки. Пациенты с волчанкой, которые не реагируют на гидроксихлорохин, особенно с дискоидной волчанкой, могут реагировать на комбинацию хинакрина (еще одного противомалярийного препарата, в настоящее время недоступного в США) и гидроксихлорохина.

Использование солнцезащитного крема больными волчанкой

Воздействие солнца может привести к обострению кожной волчанки. Таким образом, защита от солнца имеет первостепенное значение. Солнечный свет излучает инфракрасный, видимый и ультрафиолетовый свет. Ультрафиолетовый свет, который далее делится на UVC, UVB и UVA, вызывает наибольшую озабоченность. Атмосфера отфильтровывает UVC. UVA имеет большую длину волны, поэтому большая его часть достигает поверхности земли, а большая часть UVB отфильтровывается атмосферой из-за более короткой длины волны. UVA не фильтруется и проникает сквозь облака, окна и неплотную одежду. Следовательно, больные волчанкой должны практиковать меры безопасности на солнце даже в пасмурные дни или если они сидят в помещении рядом с окнами. Мы тонировали окна как в офисах, так и в автомобилях наших пациентов.

Как выбрать солнцезащитный крем, если у меня волчанка?

Мы рекомендуем солнцезащитные кремы с SPF не менее 30, а SPF является достаточной защитой. SPF означает фактор защиты от солнца. Он измеряет защиту от UVB, но не измеряет защиту от UVA. Поскольку в настоящее время нет числовой шкалы для измерения УФ-А, следует искать маркировку «широкий спектр», которая присуждается продуктам, которые также эффективно защищают от воздействия УФ-А. Важно отметить, что SPF не является линейным измерением, поэтому более высокие значения SPF могут вводить в заблуждение.

SPF 30 означает, что солнцезащитный крем отфильтровывает примерно 97% ультрафиолетового излучения. SPF 60 отфильтровывает примерно 98% УФ-излучения UVB, что не является значительным улучшением по сравнению с SPF 30. Важно повторно наносить солнцезащитный крем каждые два часа при длительном пребывании на солнце (например, в саду, на прогулке) и наносить толстый слой сумма с каждой заявкой.

Солнцезащитные средства не следует использовать в качестве средства для увеличения продолжительности пребывания на солнце. Солнцезащитные головные уборы и одежда также могут помочь защитить нашу кожу от солнца. Широкополые шляпы и одежда с фактором защиты от ультрафиолета (UPF) просты в использовании и дополняют солнцезащитные средства при длительном пребывании на солнце.

Какие стероиды используются для лечения кожных заболеваний, связанных с волчанкой?

Введение стероидов может быть местным или внутриочаговым. Топические стероиды могут быть приготовлены в виде кремов, мазей, гелей или растворов и выбираются в основном в зависимости от анатомических областей, на которые они будут наноситься. Типичная схема местного применения – два раза в день. Возможные побочные эффекты включают атрофию (истончение кожи) с более высоким риском возникновения этого явления на лице и закрытых участках, таких как пах, а также акне или сыпь, похожую на розацеа. Катаракта и глаукома являются редкими побочными эффектами, которые могут возникнуть после длительного применения стероидов в областях, близких к глазам.

Прямые инъекции в пораженные участки позволяют избежать проблем с проникновением, связанных с местными стероидами. Пациент должен наблюдаться в клинике для лечения, а не для домашнего применения местных стероидов, и обычно вводится ежемесячно.

Местные иммуномодуляторы при волчанке

Местные иммуномодуляторы, включая пимекролимус и такролимус, обладают противовоспалительным действием, как и стероиды, но не несут риска атрофии, катаракты или глаукомы. Эти препараты вначале могут вызывать жжение, но оно обычно проходит после нескольких применений. Некоторые данные свидетельствуют о связи со злокачественными новообразованиями и лимфомами; однако эти данные в основном получены для пероральных препаратов, а не для местного применения.

Противомалярийные препараты для лечения волчанки

Как уже отмечалось, наиболее распространенным противомалярийным средством является гидроксихлорохин, который дозируется по весу и используется для профилактики и лечения кожной волчанки. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что раннее применение может отсрочить системное начало волчанки. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, гемолиз (разрушение эритроцитов), нарушения зрения (редко), повреждение сетчатки, синевато-серое изменение цвета кожи, головокружение и слабость. Однако гидроксихлорохин обычно хорошо переносится. Учитывая потенциальные побочные эффекты со стороны глаз, рекомендуется регулярный осмотр у офтальмолога до начала и во время терапии.

Для тех редких пациентов с ДКВ, которые не реагируют ни на одну из этих терапий, лечение может включать метотрексат, талидомид или другие иммунодепрессанты.

Заключение

Доктор Ли завершил свою презентацию несколькими заключительными мыслями. Он призвал пациентов соблюдать предписанные лекарства и посещать клиники. Он также подчеркнул важность отказа от курения. Согласно исследованиям, курение во время приема гидроксихлорохина может снизить его эффективность. Наконец, он еще раз подчеркнул важность безопасного пребывания на солнце. Его советы по защите от солнца включали:

избегать воздействия в часы максимального УФ-излучения
носить защитную одежду (например, широкополые шляпы)
соблюдение защитных привычек (например, использование зонта на пляже)
с использованием солнцезащитного крема

О семинаре HSS SLE Workshop

Узнайте больше о HSS SLE Workshop, бесплатной группе поддержки и обучения, проводимой ежемесячно для людей с волчанкой, их семей и друзей.

Обновлено: 11.07.2022

Авторы

Генри Дж. Ли, доктор медицины, доктор философии
Лечащий дерматолог, Нью-Йоркская пресвитерианская больница
Доцент дерматологии Медицинского колледжа Вейла Корнелла

Резюме написано

Мелисса Флорес, MPH, LCSW
Менеджер по результатам
Департамент программ социальной работы

Г-жа Флорес была стажером на степень магистра социальной работы и координатором семинара SLE во время этой презентации.

Статьи по теме

Как определить сыпь и другие кожные симптомы волчанки

Это аутоиммунное заболевание может поражать кожу, ногти и волосы. Вот на что обращать внимание и как с этим бороться.

By Becky Upham Проверено врачом Alexa Meara, MD

Проверено: 24 июля 2020 г.

Проверено врачом

Волчанка может привести к определенным изменениям кожи, таким как воспаление и сыпь.

iStock

Волчанка — это системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани и органы. Эта реакция вызывает воспаление во многих частях тела, включая суставы, почки, мозг, сердце и легкие.

Волчанка также может поражать кожу и вызывать сыпь или другие кожные изменения. По данным Американского фонда волчанки, примерно у двух из каждых трех человек, страдающих волчанкой, разовьется кожное заболевание, известное как кожная красная волчанка.

«Считается, что сыпь возникает из-за воздействия солнечного света», — говорит Джордж Стоян, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и содиректор Центра волчанки Хопкинса в Балтиморе.

«УФ-излучение повреждает клетки кожи, в результате чего выявляются антигены, которые распознает иммунная система, что приводит к иммунному ответу в коже», — говорит доктор Стоян. Антиген — это любое вещество, которое вызывает реакцию иммунной системы, часто вырабатывая антитела для борьбы с ним. «Иммунный ответ нацелен на клетки кожи и вызывает воспаление, которое приводит к сыпи», — говорит он.

Волчаночная сыпь и изменения кожи часто сопровождают другие симптомы волчанки, которые могут включать утомляемость, боль и припухлость в суставах, а также опухание желез. «Внешние проявления волчанки на коже могут быть окном в то, что происходит системно», — говорит Виктория П. Верт, доктор медицинских наук, профессор дерматологии в больнице Пенсильванского университета в Филадельфии.

Существует несколько различных типов кожных изменений и сыпи, связанных с волчанкой. Знание того, чего следует остерегаться (подробно описано ниже), может помочь вам справиться с этими состояниями и лечить их.

Малярная сыпь (малярная сыпь)

iStock

Малярная или малярная сыпь является разновидностью острой кожной волчанки, согласно Стояну. По данным Американского фонда волчанки, при активной системной волчанке возникают острые кожные волчаночные поражения или сыпь.

Она появляется в скуловой области щек — вокруг скул — «и имеет форму бабочки, когда проходит через переносицу», — говорит доктор Верт. Сыпь также может возникать на руках, ноги и тело, добавляет она.0003

«Примерно 90 процентов пациентов, у которых появляется скуловая сыпь, страдают системной волчанкой. Этот тип сыпи, как и большинство волчаночных высыпаний, обычно воспаленный, поэтому он отечный [опухший], приподнятый и красный. У него много имитаторов или других состояний, которые могут показаться сыпью бабочки, поэтому его необходимо отличать от них», — говорит Стоян.

Одним из способов поставить этот диагноз является биопсия, при которой врач берет образец ткани и исследует его под микроскопом. «Не все высыпания в виде бабочки являются волчанкой — это важно отметить; экзема — один из примеров состояния кожи, которое может выглядеть как сыпь в виде бабочки», — говорит он.

Скуловая сыпь — это классическая светочувствительная сыпь; это, как правило, вызывается воздействием солнца, говорит Стоян. «Многие пациенты сообщают, что когда они находятся на солнце, их сыпь ухудшается, или, может быть, они замечают, что их сыпь ухудшается в летние месяцы», — говорит он.

СВЯЗАННЫЕ: Диагностика волчанки: анализы и скрининги, ранняя диагностика и ваши врачи

Циркулярная сыпь

Scott Camazine/Alamy

Известная как дискоидная форма волчанки, из-за дискоидной формы волчанки. разновидность хронической кожной волчанки. По словам Стояна, пятна толстые, приподнятые и чешуйчатые. «У людей с белой кожей пятна кажутся розовыми, а у людей с более темной кожей пятна могут выглядеть темнее», — говорит он.

Эта сыпь может появляться на лице, ушах, волосистой части головы, шее и руках, и хотя обычно она не вызывает зуда или боли, иногда, по словам Стояна, она может вызывать изменение пигментации. «После того, как он рассосется, могут остаться белые или обесцвеченные пятна или, возможно, рубцы», — говорит он.

Подострая кожная волчанка

Shutterstock

Существует два вида подострой кожной волчанки: папуло-чешуйчатые поражения и кольцевидные поражения. «Этот тип волчанки имеет тенденцию быть очень светочувствительным», — говорит Верт. По данным NYU Langone Health, это может быть признаком системной волчанки, но также может произойти и само по себе. Сыпь обычно не вызывает зуда или боли и редко оставляет шрамы.

«Папулосквамозные поражения выглядят как красные чешуйчатые области и могут располагаться на плечах, спине и груди, в то время как кольцевидные поражения могут проявляться в виде круглых, кольцеобразных узоров и могут выглядеть как грибковая инфекция», — говорит Стоян.

СВЯЗАННЫЕ: Говорящая волчанка — глоссарий терминов, которые необходимо знать

Изменения ногтей, вызванные волчанкой

Hercules Robinson/Alamy

Вокруг ногтей при волчанке могут происходить изменения двух видов. «Первый вид — это перитубулярные капиллярные изменения, которые представляют собой сосудистые изменения в мелких кровеносных сосудах вокруг ногтей», — отмечает Стоян. Эти крошечные сосуды могут быть расширены или повреждены у поверхности кожи и выглядят как тонкие розовые или красные линии.

Это состояние может возникать при некоторых аутоиммунных заболеваниях, включая волчанку, говорит Стоян. «Иногда мы можем различать различные аутоиммунные заболевания, основываясь на том, как эти капилляры выглядят под микроскопом».

«Другое изменение, которое вы можете увидеть, — это сыпь или покраснение кожи вокруг ногтя, которое называется околоногтевой сыпью или околоногтевой эритемой», — говорит Стоян.

Выпадение волос при волчанке

«Иногда при активной системной волчанке у них может наблюдаться диффузное выпадение волос, — говорит Верт. «Это не значит, что у них выпадают все волосы. Это просто истончение, которое мы видим», — говорит она, добавляя, что обычно на коже головы нет покраснения или шелушения.0003

«Как только волчанка находится под контролем, волосы снова отрастают. Иногда волосы могут обламываться спереди или, может быть, вы можете видеть новые волосы, которые отрастают снова, что называется «волчанкой», — объясняет Верт. По словам Верт, волосы снова отрастают, но не всегда: «При дискоидной волчанке поражения иногда могут образовывать шрамы, и волосы не вырастают снова, потому что волосяные фолликулы также покрываются рубцами».0003

Синдром Рейно

Graham Dunn/Alamy

«Синдром Рейно — это обратимая вазоконстрикция кровеносных сосудов в пальцах рук, вызванная холодом. Вазоконстрикция означает, что кровеносные сосуды сужаются и ограничивают кровоснабжение пальцев», — говорит Стоян.