Положение плода неустойчивое что это значит

Патологическое положение плода - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Патологическое...

Беременность

Маловодие

Многоводие

Кесарево сечение

904 23 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Патологическое положение плода: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

За время беременности плод может многократно менять свое положение в матке, пока ему хватает места для перемещения. При нормальной беременности к 22-24-й неделе плод устанавливается головкой вниз, примерно до 32-34-й недели его положение остается неустойчивым, но затем плод фиксируется.

Положение плода – это отношение его оси, проходящей через головку и ягодицы, к продольной оси матки.

Если оси плода и матки совпадают, это называется продольным положением плода, если плод лежит поперек матки – поперечным положением. Кроме того, выделяют косое положение – среднее между продольным и поперечным.

Когда плод расположен в матке продольно, он может быть повернут ко входу в малый таз головкой или тазовым концом (ягодицами, ножками). Это и есть предлежание – головное или тазовое. При поперечном положении предлежащая часть не определяется.

В 95-97% случаев предлежащей частью является головка. Тазовое предлежание, когда над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки плода, а у дна матки — его головка, определяется в 3-5% случаев. Косые и поперечные положения (т.н. неправильные положения плода) выявляются в 0,3-0,7% при доношенной беременности, но в 10 раз чаще у многократно рожавших (начиная с 4-х родов), чем у первородящих. При сроке гестации менее 32 недель, пока плоду хватает места для перемещения, неправильное положение плода в матке отмечаются в 6 раз чаще, чем при доношенной беременности.

К патологическим положениям относятся тазовое предлежание, поперечное, косое и неустойчивое положение плода.

Причины возникновения патологического положения плода

Точные причины патологического положения плода недостаточно выяснены. Факторы, которые способствуют возникновению тазовых предлежаний, поперечных и косых положений, можно разделить на материнские, плодовые и плацентарные.

К материнским причинам относятся:

• аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, перегородка в матке),
• опухоли матки,
• узкий таз беременной,
• опухоли таза,
• снижение или повышение тонуса матки,
• большое количество родов у женщины,
• рубец на матке после операции кесарева сечения.

Плодовые причины:

• недоношенность,
• многоплодие,
• задержка внутриутробного развития,
• врожденные аномалии плода (анэнцефалия, гидроцефалия),
• неправильное членорасположение плода (отношение конечностей к головке и туловищу),
• особенности вестибулярного аппарата плода.

Плацентарные причины:

• предлежание плаценты,
• маловодие или многоводие,
• короткая пуповина.

Классификация патологического положения плода

Тазовое предлежание подразделяют на ягодичное (80-90%) и ножное (10-15%). Ягодичное предлежание бывает чистое (63-68%) и смешанное (20-23%), а ножное – полное, неполное (встречается чаще, чем полное) и коленное (встречается редко).

При чисто ягодичном предлежании ко входу в таз обращены ягодицы, а ножки вытянуты вдоль туловища, т. е. согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, стопы расположены в области подбородка и лица. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, несколько разогнутыми в голеностопных суставах, то есть плод находится в позе «на корточках».

При полном ножном предлежании плод повернут ко входу в таз обеими ножками, слегка разогнутыми в тазобедренных и согнутыми в коленных суставах, при неполном – ко входу в таз предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, а другая, согнутая в тазобедренном и коленном суставах, располагается выше; в случае коленного предлежания ножки разогнуты в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, а коленки предлежат ко входу в таз.

К неправильным относят поперечные и косые положения, а также неустойчивое положение плода.

Поперечным называют такое положение плода, при котором ось его туловища пересекает ось матки под прямым углом, а крупные части плода расположены выше гребней подвздошных костей. Косым называют такое положение, при котором ось туловища плода пересекает ось матки под острым углом, а нижерасположенная крупная часть плода размещена в одной из подвздошных впадин большого таза. Косое положение считают переходным состоянием, потому что в конце периода гестации и во время родов оно превращается в продольное либо в поперечное.

Косое положение обычно нестабильно, временно, поэтому часто его называют неустойчивым.

Также при неправильных положениях по головке определяют позицию плода: если головка расположена слева от срединной линии тела беременной – это первая позиция, если справа – вторая. Вид определяют по спинке: если она обращена кпереди – передний вид, кзади – задний. Имеет значение расположение спинки плода по отношению ко дну матки и входу в малый таз.
Симптомы патологического положения плода

Обычно при патологическом положении плода специфических жалоб у беременной нет, однако ее может беспокоить дискомфорт в подреберьях, а в случае смешанного ягодичного или ножного предлежания плода женщина может ощущать шевеление плода преимущественно в нижней части живота.

Диагностика патологического положения плода

Диагноз патологического положения плода, как правило, ставится на 32-34-й неделе беременности. Предварительный диагноз устанавливается на гинекологическом осмотре. При тазовом предлежании отмечается высокое стояние дна матки. Этот показатель гинеколог определяет на каждом визите, начиная с 20-й недели беременности – он отражает высоту, на которую самая широкая, куполообразная часть матки (ее дно) поднялась относительно лобка. Этот показатель косвенно указывает на то, нормально ли протекает беременность. При тазовом предлежании тазовый конец плода высоко расположен над входом в таз, что обуславливает высокое стояние дна матки. Головка плода расположена в дне матки, ягодицы – над входом в таз, это врач может определить при пальпации. Сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или выше.

Поперечное и косое положение плода также может заподозрить доктор во время осмотра. При поперечном положении живот беременной приобретает поперечно-овальную форму, дно матки ниже, чем при продольном положении, отсутствует крупная предлежащая часть – головка или тазовый конец, а ко входу в малый таз предлежат мелкие части плода, например, ручка или плечо. Сердцебиение плода лучше прослушивается в области пупка.

При косом положении живот визуально приобретает косо-овальную форму, окружность живота больше нормы, дно матки стоит низко. Крупная предлежащая часть находится ниже уровня гребня подвздошной кости, в одной из подвздошных ямок большого таза, сердцебиение плода, как и при поперечном положении, лучше прослушивается в области пупка.

Если врач заподозрил неправильное положение плода, обязательно проводят ультразвуковое исследование. При выполнении УЗИ исключают причины, которые могли бы привести к неправильному положению плода: тяжелые пороки развития плода или аномальное расположение плаценты.

Скрининговое УЗИ 3-го триместра беременности (30-34 недели) с допплеровской оценкой показателей кровотока

Ультразвуковое исследование для функциональной оценки внутриутробного развития плода, его предположительного роста и веса, а также кровообращения.

3 890 руб Записаться

К каким врачам обращаться

Как и при нормально протекающей беременности, наблюдение и выбор тактики родов осуществляет врач – акушер-гинеколог.

Лечение патологического положения плода

До определенного срока тазовое предлежание требует выжидательного наблюдения, поскольку плод может самостоятельно развернуться в нужном направлении. В ряде случае врачи могут порекомендовать беременной женщине выполнять комплекс упражнений, способствующих изменению тазового предлежания на головное.

При тазовом предлежании плода для снижения вероятности операции кесарева сечения и при отсутствии противопоказаний к естественным родам пациентке могут рекомендовать наружный поворот плода на головку. Показания и противопоказания определяет врач. Эту процедуру проводит акушер-гинеколог в условиях акушерского стационара, в срок ≥36 недель беременности у первородящих и ≥37 недель беременности у повторнородящих.

Эффективность поворота на головку составляет от 30 до 80%, а в 5% случаев наблюдается спонтанный обратный поворот плода.

В зависимости от ситуации и состояния здоровья женщины и плода врач рекомендует естественные роды или проведение операции кесарева сечения.

При неправильном положении плода до 36 недель беременности при отсутствии противопоказаний (рубец на матке, угрожающие преждевременные роды, миома матки, предлежание и низкое расположение плаценты, соматическая патология беременной и др. ) рекомендуется проведение корригирующей гимнастики. Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для проведения операции кесарева сечения, рожать естественным путем в этих случаях опасно.

Осложнения

При тазовых предлежаниях плода отмечается более высокая перинатальная заболеваемость и смертность, чем при головных предлежаниях. Это связано с рядом причин: недоношенностью, гипоксией, родовой травмой, повреждениями органов брюшной полости и спинного мозга, аномалиями развития плода и др. Перинатальные потери при тазовом предлежании при различных методах родоразрешения в 3–5 раз выше, чем при головных предлежаниях.

Роды при неправильных положениях плода сопровождаются рядом опасных для жизни матери и плода осложнений: раннее излитие вод, выпадение мелких частей плода, разрыв матки, кровотечение из половых путей при аномалиях расположения плаценты.

При неустойчивом или поперечном положении плода перинатальная смертность достигает 24%.

Выпадение петель пуповины происходит в 20 раз чаще, чем при продольном положении и головном предлежании плода. Материнская смертность, связанная с восходящим инфицированием при преждевременном излитии вод, кровотечением при аномальном расположении плаценты, осложнениями оперативных пособий и разрывом матки, достигает 10%.

Профилактика патологического положения плода

В настоящий момент не существует эффективных методов профилактики неправильного положения плода.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Тазовое предлежание плода». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2020.
2. Патологические роды (узкий таз, неправильные положения плода, аномалии сократительной деятельности матки): учебное пособие / О.Е. Баряева, В.В. Флоренсов, М.Ю. Ахметова. ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков. – Иркутск: ИГМУ. – 2020. – 88 с

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Дистрофия печени

  4837 18 Ноября

• Аллергии

  5072 16 Ноября

• Саркома Капоши

  23640 15 Ноября

Показать еще

Сахарный диабет

Беременность

Отек

Гипертензия

Протеинурия

Судороги

Эклампсия

Преэклампсия

Гестоз

Гестоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Рвота

Тошнота

Гестоз

Беременность

Обезвоживание

Дегидратация

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных считается осложнением беременности и проявляется преимущественно в ее первой половине.

Подробнее

Артрит

Энцефалит

Беременность

Сыпь

Менингит

Лимфаденопатия

Краснуха (немецкая корь, Rubella, Measles)

Краснуха: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Тиреотоксикоз

Булимия

Беременность

Ожирение

Повышенное чувство голода

Чувство голода – выражение потребности организма в питательных веществах.

Подробнее

ЭКО

Тромбофилия

Инсульт

Ожирение

COVID-19

Нефротический синдром

Беременность

Склонность к тромбозам при беременности – минимальная панель

Склонность к тромбозам при беременности: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Неустойчивое положение плода

Положение плода представляет собой устойчивое расположение малыша в матке, в котором он будет рождаться на свет. Оно характеризуется отношением оси плода к оси матки. При этом ось плода – это некая воображаемая линия, которая проходит от затылка до копчика по спине ребенка.

Что означает - положение плода неустойчивое?

О неустойчивом положении плода можно говорить, если после 30 - 32 недели беременности ребенок располагается головой по направлению к шейке матки, а спина его лежит не четко продольно, а несколько наклонена.

Говорить о неустойчивом положении плода, к примеру, в 20 недель, не имеет смысла. Ведь на данном сроке беременности ребенка окружает достаточно свободного пространства для того, чтобы он мог постоянно изменять положение своего тела. Особенной подвижностью отличаются дети, у матерей которых наблюдается многоводие и, как следствие этого, перерастянутость матки.

Неустойчивое положение плода, как правило, определяется в ходе ультразвукового исследования. Нередко в заключении УЗИ, проведенном во 2-ом триместре беременности, врач указывает на неустойчивое положение плода, чем вызывает беспокойство будущих матерей по поводу того, что это значит. Подобное явление не является патологией на данных сроках и указывать его в заключении нет необходимости.

Неустойчивое положение плода – что делать?

Если же такое положение плода отмечается на 32 неделе, то это может быть опасно тем, что малыш так и останется в «косом» положении, либо устроится поперек матки, что приведет к необходимости кесарева сечения. В таких ситуациях гинекологи советуют женщинам выполнять специальные упражнения, чтобы неустойчивое положение малыша изменилось на правильное.

Лучше всего делать упражнения в положении лежа. Сначала нужно полежать 10 минут на одном боку, а потом аккуратно перевернуться на другой бок. Упражнение нужно повторять 2-3 раза. Не стоит выполнять упражнения при наличии отслойки плаценты, рубца на матке, декомпенсированных пороках сердца у плода. Когда ребенок займет нужное положение, для подстраховки от смены его позы, женщине рекомендуется носить бандаж.

Причинами принятия малышом поперечного тазового или косого положения очень многообразны. Обычно, точно установить фактор, повлиявший на занятие плодом неправильного положения, нельзя. Подобная акушерская патология чаще встречается у женщин:

• имеющих анатомические патологии матки;
• при избыточном количестве околоплодных вод,;
• клинически узком тазе;
• тазе, узком по сравнению с размерами плода;
• низком предлежании плаценты;
• у женщин, которые рожают не в первый раз.

Если к родам малыш не занимает «классическую» позицию в матке, то говорят о косом или поперечном предлежании плода, и женщине до начала схваток проводится операция кесарева сечения, поскольку при родах в таком предлежании велик риск выпадения частей плода и пуповины из матки, преждевременного отхождения вод, других тяжелых случаев, могущих повлечь за собой смерть ребенка и матери и ребенка.

Статьи по теме:

Что такое нестабильная ложь

Возможно, вам недавно сказали, что у вас нестабильная ложь, или вы обеспокоены тем, что она может быть у вас, но вы не знаете, что это значит. Проще говоря, нестабильная ложь плода — это когда ваш нерожденный ребенок меняет положение в матке на более поздних стадиях беременности (после 36 недель). Это может беспокоить будущих матерей, поскольку они могут внезапно перейти от беременности с низким риском к беременности с более высоким риском. Когда ребенок не лежит головкой вниз, он не может родиться через естественные родовые пути, и поэтому, если ваш ребенок не сядет в головное (головой вниз) положение или будет перемещаться между поперечным (лежащим поперек живота) и тазовым положением (дном вниз), если ваш воды отходят, то это повышает риск выпадения пуповины.

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает перед ребенком после отхождения вод. Отсюда пуповина может войти в открытую шейку матки. Когда пуповина выпадает через шейку матки, она оказывается между ребенком и внешним миром, оказывая давление на сосуды, уменьшая количество крови, протекающей через пуповину, и, в конечном счете, ограничивая поступление кислорода к ребенку. Если это происходит, это считается чрезвычайной ситуацией, и ребенок должен быть доставлен немедленно, чтобы избежать каких-либо долгосрочных повреждений или смерти ребенка.

Если вы не находитесь в больнице, когда это происходит, обязательно немедленно вызовите скорую помощь и встаньте на четвереньки, поставьте грудь на пол и приподнимите ягодицы. В этом положении сила тяжести поможет удержать ребенка от давления на пуповину и прекращения кровоснабжения, которое обеспечивает ребенка кислородом. Если вы приедете на машине скорой помощи или у вас отойдут воды в больнице, мы проверим, можно ли прощупать пуповину во влагалище, а также попросим вас принять это положение. Акушерка или врач также могут поместить руку во влагалище, чтобы оторвать головку ребенка от пуповины, и будут удерживать ее там до тех пор, пока ребенок не сможет благополучно родить. Если шейка полностью раскрыта и вагинальные роды неизбежны, может быть безопаснее и быстрее родить ребенка естественным путем с помощью инструментальных родов. Более вероятно, что в такой экстренной ситуации будет выполнено кесарево сечение.

Нестабильная ложь чаще встречается у недоношенных детей, поскольку они меньше и, следовательно, имеют больше места для движений, поэтому это нормальное явление до 36 недель, поэтому не беспокойтесь, если ваш ребенок находится в разных положениях во время сканирования до этого момента беременности. Другими причинами нестабильного положения, которые делают его более вероятным, являются:

• Если это ваша первая беременность
• Если у вас неправильная форма матки (вызванная миомой или перегородкой)
• Многоплодная беременность
• Известно, что у вас есть плацента, покрывающая шейку матки (предлежание плаценты)

Несмотря на это, к концу беременности большинство детей переместятся в положение головы вниз или головное положение. Это положение позволяет ребенку пройти через родовые пути, когда начнутся роды. Если головка или дно не предлежит шейке матки, вам потребуется кесарево сечение, так как в других положениях ребенок не может пройти через таз. Для детей с тазовым предлежанием связаны повышенные риски (дополнительную информацию см. в нашем блоге по тазовому предлежанию).

Если выявлено нестабильное положение плода, вам может быть предложено перевернуть ребенка в положение головкой вниз, используя наружную головную версию (ECV). Подробнее об этом читайте в нашем блоге по ягодицам. Если это удастся, вам, скорее всего, вскоре после этого предложат вызвать роды, чтобы убедиться, что ваш ребенок не повернется назад. В разных родильных отделениях действуют разные правила, но если вам поставили диагноз нестабильная ложь и вам больше 39 летнедель, вам может быть рекомендовано оставаться в стационаре, чтобы избежать риска отхождения вод дома и выпадения пуповины. В тех случаях, когда ECV невозможен или успешен, женщине будет рекомендовано кесарево сечение как самый безопасный способ родить ребенка.

В The Birth Collective мы можем предоставить вам дородовую поддержку с помощью наших онлайн-курсов, посвященных всем этапам беременности. Мы здесь, чтобы ответить на все ваши вопросы через наши курсы и платформы социальных сетей, а также убедиться, что у вас есть вся доказательная информация о том, чего ожидать. Свяжитесь с нашими специалистами в области здравоохранения, чтобы узнать больше, или запишитесь на один из наших курсов или вебинаров уже сегодня. Если у вас есть опасения по поводу вашей беременности или здоровья, обратитесь к своему лечащему врачу, так как важно, чтобы этим занимался кто-то, кто своевременно знаком с вашим конкретным случаем.

Когда человеку говорят, что у него нестабильная ложь

Автор: Gail Tully |

29.01.2020 |

Анатомия родов,

Беременность,

Подготовка к родам

Ложь означает, как младенец лежит в утробе матери. Ребенок с опущенной головой находится в вертикальном положении, которое иногда называют головным, чтобы использовать латинский термин, означающий, что голова идет вперед. Ягодичное предлежание — это старый английский термин, означающий, что таз ребенка выходит вперед. И голова вверх (тазовое предлежание), и голова вниз (голова) лежат вертикально.
Когда ребенок лежит поперек живота или на боку, мы говорим, что ребенок находится в «поперечном положении». Косая ложь – это когда тело ребенка в утробе матери расположено по диагонали. Голова или таз обращены к одному бедру, а противоположный «полюс» или конец ребенка находится под противоположным ребром. Например, ребенок в наклонном положении может держать голову у правого бедра, а попку под левым ребром.

Использование техник Spinning Babies® для нестабильной лжи

Вот история о том, как Криста, беременная женщина из городов-побратимов, штат Миннесота, использовала методы, рекомендованные Spinning Babies®, чтобы помочь своему ребенку с тазовым предлежанием повернуть голову вниз:
«Я на 37 неделе беременности, ребенок с тазовым предлежанием пару раз перевернулся, поэтому я думаю, что у него неустойчивая ложь. Мне было интересно, какие варианты есть там, где я живу…»
Чтобы помочь людям в ситуации с Кристой, мы предлагаем список специалистов-практиков Spinning Babies®, специалистов по телу, которые понимают положение плода, когда заботы о себе недостаточно. Итак, Криста, не услышав ответа, взяла на себя инициативу изучить веб-сайт, что является отличной идеей, поскольку я чаще всего отвечаю, что предлагаю страницы веб-сайта, перевернув казенную часть!
К счастью, Криста была тем человеком, который начал свой жизненный путь. Она попробовала инверсию с наклоном вперед. Ее ребенок упал головкой вниз, но ребенок вернулся в тазовое предлежание. Врач попытался перевернуть ребенка, надавив на живот (внешнеголовная версия, или ECV), но ребенок вернулся в тазовое предлежание.

Инверсия с наклоном вперед

Она написала: «Мой 38-недельный ребенок дважды переворачивался головкой вниз (один раз из-за Spinning Babies® и один раз из версии [ECV] в больнице), но не оставался в таком положении — это считается неустойчивой ложью. Мне оставалось 5 дней до того, чтобы получить версию в больнице, и если бы она сработала, меня бы стимулировали. Если нет, кесарево сечение».
Примерно в это же время я смог позвонить Кристе и предложить план, как помочь ребенку перевернуться головой вниз, и дал ей имя врача, специализирующегося на тазовом предлежании, в нашем районе.

Предложения по нестабильной лжи

Главное, что я предлагаю для неустойчивой лжи, то же, что и для упорного предлежания. Семь (7) инверсий с наклоном вперед (FLI) за один 24-часовой период с интервалом от 15 минут до 2 часов. Не ставьте будильник, чтобы разбудить себя, сон превыше всего! Не делайте FLI после еды или во время изжоги. И см. страницу об инверсии с наклоном вперед, чтобы избежать падений или инсульта. Посмотрите, как это сделать правильно, потому что в Интернете полно фотографий того, как это сделать неправильно.
Криста написала: «Большое спасибо за разговор со мной прошлой ночью! После того, как мы поговорили, я сделал несколько инверсий с наклоном вперед и выпуск из положения лежа на боку, а затем мне приснился яркий сон о переворачивании ребенка. Сходила сегодня утром на УЗИ, а этот мальчик с опущенной головой! Я мог плакать. Большое спасибо за то, что вы делаете, это подарок.

Боковая разблокировка

Планирование ношения пояса для беременных и продолжение (один FLI в день) и выпуски в положении лежа на боку (SLR), чтобы удерживать его в таком положении (и ходить и сидеть на мяче) - без переворачивания гладильной доски. Спасибо Спасибо спасибо!"
Я ответил: «Какие хорошие новости! Ух ты! Гуляй, гуляй, гуляй! С хорошим шагом и обувью. Если вы все-таки решите индуцировать, рассмотрите возможность проведения одного FLI утром перед началом внутривенного вливания. SLR и FLI могут поддерживать нормальное течение родов, как естественных, так и индуцированных. Помните об их услужливости, прежде чем расстраиваться или уставать. То же самое и с болью, так как эта комбинация методов также поможет уменьшить боль во время родов».
Криста согласилась: «Да! Сейчас нет причин для стимуляции, поэтому я, как и любая другая беременная женщина, жду начала родов.

Learn more

• 
  Болит пресс без причины
• 
  Антитела к treponema pallidum положительный
• 
  Хороший ротик
• 
  Дергаются оба глаза
• 
  Биохимия крови это что
• 
  Лечение аллергического дерматита
• 
  Коки что такое
• 
  Отсутствие обоняния называется
• 
  Узи предстательной железы где сделать
• 
  Стоматит на губе чем лечить
• 
  Фимоз операция лазером