Порошок для колоноскопии название

ФОРТРАНС: эффективное средство для очищения кишечника

В пищеварительном тракте происходит интенсивный обмен, всасывание и выделение биологически активных веществ, электролитов, витаминов, аминокислот, инактивация и элиминация токсичных веществ и т.д. В случае нарушения детоксикационной функции печени, а также нарушении пищеварения токсичные вещества могут резорбироваться и поступать в системный кровоток, отрицательно влияя на различные органы и системы. Нарушение пищеварения и обусловленные этим симптомы отмечены у 30–50% взрослых (Румянцев В.Г., 1997).

При указанных нарушениях развиваются гнилостные и бродильные процессы в толстом кишечнике, что сопровождается образованием большого количества токсичных веществ, неблагоприятно влияющих на организм. В течение суток у человека в пищеварительный тракт выделяется до 5–6 л пищеварительных соков, а выводится из кишечника всего около 150 мл жидкости. Пищеварительные соки, сапрофитные микроорганизмы и пища создают в организме специальную среду, которая является важным связующим звеном (буфером) между внешней и внутренней средой. Нарушение баланса в этой среде может привести к развитию ряда соматических заболеваний.

Несбалансированное питание с преобладанием в рационе продуктов, богатых углеводами, усиливает бродильные процессы, что способствует образованию токсичных веществ. Кроме того, в просвете кишечника не содержатся ферменты, способные инактивировать токсины. Поэтому такие вещества, как тяжелые металлы, гербициды, пестициды, различные пищевые добавки (красители, ароматизаторы), могут замедлять процессы детоксикации и очищения толстого кишечника.

В настоящее время существует большое число методов очищения кишечника, среди которых следует отметить очистительную клизму, орошение кишечника, слепое зондирование, прием специальных биологически активных добавок и т.д. Эти методы имеют ряд существенных недостатков. Так, опыт показывает, что с помощью традиционной очистительной клизмы очищаются только нижние отделы кишечника, что составляет 1/10 часть его длины. Постановка клизмы требует определенных навыков, а иногда и участия второго лица. Орошение кишечника является дорогостоящей процедурой.

Французская фармацевтическая компания «Бофур Ипсен» на протяжении нескольких лет поставляет на украинский рынок хорошо изученный высокоэффективный препарат для очищения кишечника — ФОРТРАНС (макрогол). Активная субстанция этого препарата представлена соединением макрогол — 4000, 64 г которого (1 пакетик препарата ФОРТРАНС) связывает 1 л воды. Этим свойством и обусловлен механизм действия препарата. Молекула активного вещества — высокомолекулярный оксид этилена — образует водородные связи с молекулами воды. Таким образом, ФОРТРАНС удерживает воду в просвете кишечника, за счет чего весь объем принятого раствора макрогола участвует в лаваже кишечника и как следствие — вызывает естественную дефекацию. Препарат не абсорбируется в кишечнике, не изменяет рН химуса, не нарушает баланс электролитов в кишечнике, не влияет на метаболизм липидов и действует независимо от состава бактериальной флоры кишечника. Специалисты рекомендуют ФОРТРАНС для проведения перорального очищения (лаважа) кишечника. Прием по соответствующей схеме 2–3 л жидкости, содержащей ФОРТРАНС, обеспечивает эффективный лаваж кишечника. Применение препарата не вызывает ощущения жжения в области анального отверстия.

Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными, поэтому сейчас данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях.

Необходимо указать, что лаваж кишечника с помощью препарата ФОРТРАНС является неинвазивной и сравнительно недорогой процедурой, которая позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Прием препарата ФОРТРАНС не оказывает влияния на показатели гемодинамики, а также на общее самочувствие пациентов (Никифоров П.А. и соавт., 1999). Прием ФОРТРАНСА возможен в домашних условиях и не требует участия медицинского персонала, не вызывает неприятных ощущений — боли в области живота, спазмов и метеоризма.

Противопоказаниями к применению препарата ФОРТРАНС является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.

При одновременном приеме макрогола и других лекарственных средств возможно уменьшение абсорбции последних, в связи с чем рекомендуется принимать макрогол отдельно (с интервалом 2 ч).

Для устранения запора компания «Бофур Ипсен» предлагает препарат, содержащий макрогол в более низких дозах (10 г), — ФОРЛАКС. ФОРЛАКС рекомендуется принимать во время еды в виде питьевого раствора, для чего 10 г порошка предварительно размешивают в 200 мл воды. Необходимо отметить, что для восстановления чувствительности рецепторов слизистой оболочки кишечника курс лечения ФОРЛАКСОМ должен составлять не менее 2 нед. Однократный прием ФОРЛАКСА оказывает временное действие и не приводит к длительному эффекту.

На сегодняшний день установлена высокая эффективность макрогола в лечении запоров различной этиологии. Препарат особенно эффективен у пациентов с функциональными нарушениями моторики пищеварительного тракта. Даже у пациентов с декомпенсированным циррозом печени применение ФОРЛАКСА способствовало нормализации стула и уменьшению выраженности симптомов энцефалопатии (Руденко Н.Н. и соавт., 2000).

В недавно проведенном двойном слепом многоцентровом клиническом исследовании по изучению эффективности препарата ФОРЛАКС у 256 больных с идиопатическим запором была продемонстрирована его высокая эффективность (в 76,1% случаев) (Couturier D., 1996).

Более подробную информацию о препаратах ФОРТРАНС и ФОРЛАКС можно получить по телефону «горячей линии» — (044) 293-41-55.

По материалам, предоставленным
представительством компании
«Бофур Ипсен» в Украине

диета, очищение препаратами Фортранс, Мовипреп, Эзиклен

Колоноскопия является одним из самых информативных способов первичной диагностики заболеваний прямой и толстой кишки, а также может назначаться в терапевтических целях. Но чтобы получить качественный результат и максимально полные данные, крайне важно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Бесшлаковая диета в течение 3-х дней

Первым этапом стандартной подготовки является изменение характера питания. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоусвояемую рафинированную пищу. Поэтому за 3 дня до исследования обязательно соблюдение бесшлаковой диеты.

Можно	Нельзя
Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей	Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста.
Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)	Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
Сахар, мёд (не в сотах)	Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена, специи
Бульоны (прозрачные, процеженные, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.	Жёсткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби	Фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
	Чипсы, гамбургеры, шоколад
	Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Вечером накануне процедуры и в день самого исследования от приема пищи следует воздержаться совсем.

Если пациент страдает хроническими запорами, то диету следует начинать раньше (за 5-6 дней).

Очищение кишечника с помощью препаратов

Диета перед исследованием обязательна всегда. Следующим этапом стандартной подготовки является подключение препаратов для промывания кишечника, которые представляют собой сбалансированный электролитный раствор.

Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»

Мовипреп имеет 3 удобных способа применения в зависимости от времени начала колоноскопии:

1 Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 10:00) – одноэтапная вечерняя схема приема.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак - согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед и ужин - только разрешенные прозрачные жидкости!
• 19:00 – 20:00 - принять первый литр раствора Мовипреп;
• 20.00 - 20.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости;
• 21:00 – 22:00 - принять второй литр раствора Мовипреп;
• 22.00-22.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости.

2 Если колоноскопия назначена на обеденное время (10:00 – 14:00) – двухэтапная схема приема.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак и легкий обед - согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Ужин - только разрешенные прозрачные жидкости!
• 20:00-21:00 - принять первый литр раствора Мовипреп;
• 21.00 – 21.30 - выпить 500 мл разрешенной жидкости.

День колоноскопии:

• 06:00-07:00 – принять второй литр раствора препарата Мовипреп;
• 07. 00-07.30 - выпить 500 мл разрешенной жидкости.

3 Если колоноскопия назначена на после обеденное время или на вечер (14:00-19:00) – одноэтапная утренняя схема приема.

День накануне колоноскопии:

Завтрак, обед и легкий ужин - согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.

День колоноскопии:

• С утра – только разрешенные прозрачные жидкости.
• 08.00-09.00 - принять первый литр раствора Мовипреп;
• 09.00-09.30 - выпить 500 мл разрешенной жидкости;
• 10.00-11.00 - принять второй литр раствора Мовипреп;
• 11.00-11.30 - - выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Примечание:

Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 3-4 часа до исследования.

Как приготовить раствор препарата Мовипреп:

1. Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать.
2. Для приготовления второго литра: повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

Процедура неприятная, но практически безболезненная, т.к. проводится новейшим оборудованием последнего поколения. Эндоскоп имеет ультратонкую 8 мм вводимую трубку.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 11:00) - Одноэтапная вечерняя подготовка.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак - согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед - только разрешенные прозрачные жидкости!
• 17:00 – 20:00 -в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг - 3 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается - примерно 1 литр в течение часа.
• Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Если колоноскопия назначена на время (11:00 – 15:00) - Двухэтапная подготовка.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак - согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед - только разрешенные прозрачные жидкости!
• 17:00 – 20:00 - в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 3 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг - 2 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается - примерно 1 литр в течение часа.

День колоноскопии:

• 06.00-07.00 - выпить 1 литр приготовленного раствора Фортранс.
• Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ЭЗИКЛЕН»

Для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен
Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо развести водой. Пациент должен выпить полученный разведенный раствор и еще две чашки, наполненные до метки водой или разрешенной прозрачной жидкостью (т. е. приблизительно 1 л), в течение следующих двух часов, как описано ниже в разделах

Режим применения

Если позволяет время назначенной процедуры, то режим дробного применения предпочтительнее, чем режим единовременного приема накануне процедуры. Режим единовременного применения накануне процедуры потенциально подходит в качестве альтернативного режима.

1 Режим двухэтапного применения

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18.00) необходимо следовать следующим инструкциям:

• Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

День процедуры:

Утром в день процедуры в промежуток 05.00-06.00 необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:

• Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т. е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.

2 Режим одноэтапного применения

(режим применения для использования в зависимости от индивидуальных потребностей пациента)

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18:00):

• Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:

• Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т. е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

При колоноскопии под седацией (внутривенная анестезия)

Необходимо соблюсти голодный промежуток не менее 8 часов и не менее 4 часов без воды. В этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.

При записи на гастро + колоноскопию не подходит двухэтапная подготовка, так как на гастроскопию пациент должен приходить натощак, не есть и НЕ ПИТЬ!

ВАЖНО: При сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, почечной недостаточности более обоснована подготовка препаратом МОВИПРЕП.

После прохождения исследования и получения результатов колоноскопии, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу.

Автор материала: врач Эндоскопист клиники в Куркино Паршин Е. Е.

Как подготовиться к колоноскопии с использованием MiraLAX®

Эта информация поможет вам подготовиться к колоноскопии с использованием полиэтиленгликоля (MiraLAX ^® ).

Колоноскопия — это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть внутрь толстой кишки (толстой кишки). Ваш врач будет использовать колоноскоп (гибкую трубку с камерой на конце), чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки на видеомониторе. Во время процедуры ваш врач может:

• Взять небольшой образец ткани (биопсия) для исследования
• Удаление полипа (разрастание ткани)
• Сфотографируйте внутреннюю часть толстой кишки

Перед процедурой вы должны тщательно следовать этим инструкциям. Вам нужно будет подготовить кишечник, чтобы опорожнить толстую кишку перед процедурой. Очень важно, чтобы перед колоноскопией толстая кишка была пустой. Если в толстой кишке есть стул (кал), ваш врач может не увидеть полипы или другие проблемы в толстой кишке, и вам, возможно, придется повторить процедуру. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь в офис своего врача.

За 1 неделю до процедуры

Организуйте, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер по уходу. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно вернуться домой. Они должны иметь возможность связаться с вашей командой по уходу, если у них есть какие-либо проблемы. Обязательно запланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера по уходу, который отвезет вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пришлют кого-нибудь домой с тобой. Эта услуга платная, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но вам все равно нужен ответственный партнер по уходу.

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасно прекратить принимать. Мы включили несколько распространенных примеров ниже.

Антикоагулянты (разжижители крови)

Если вы принимаете препараты для разжижения крови, например, для лечения тромбов или для предотвращения сердечного приступа или инсульта, спросите у назначившего вам врача, когда следует прекратить их прием. Примеры перечислены в таблице «Примеры препаратов для разжижения крови». Есть и другие, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены.

Примеры препаратов для разжижения крови:

Не прекращайте прием препаратов для разжижения крови, не посоветовавшись с членом вашей лечащей бригады.

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам может потребоваться изменить дозу. Спросите врача, который прописывает вам лекарство от диабета, что вам следует делать накануне и утром в день процедуры. Сообщите своему врачу, что за день до процедуры вы будете пить прозрачную жидкую диету без сахара.

Если вы принимаете метформин (например, Glucophage ^® или Glumetza ^® ) или лекарство, содержащее метформин (например, Janumet ^® ), не принимайте его за день до или в день процедуры.

Сообщите своему врачу, если у вас есть AICD

Сообщите своему врачу Memorial Sloan Kettering (MSK), если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD).

При необходимости получите письмо от врача

• Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), перед процедурой вам потребуется получить разрешение от кардиолога (кардиолога). Письмо-разрешение — это письмо, в котором говорится, что вы можете безопасно пройти процедуру.
• Если у вас появилась боль в груди, головокружение, проблемы с дыханием, впервые появившиеся или усилившиеся, или вы потеряли сознание в течение последних 6 недель, вам необходимо пройти обследование у врача и получить разрешение от врача перед процедурой.

Ваш врачебный кабинет центра MSK должен получить письмо с разрешением не менее чем за 1 день до процедуры.

Принадлежности для покупки

Вам необходимо приобрести следующие принадлежности для подготовки кишечника:

• 4 (5 мг) таблетки бисакодила (Dulcolax ^® ). Обычно они продаются в упаковке по 10 таблеток.
• 1 (238 г) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ^® ).
• 64 унции любой прозрачной жидкости, кроме красного, фиолетового или оранжевого цвета. Вам нужно будет смешать это с MiraLAX. Держите его при комнатной температуре.
  • Хорошим выбором будет спортивный напиток, такой как Gatorade ^® или Powerade ^® . Спортивные напитки помогут заменить электролиты, которые вы потеряете во время подготовки кишечника.
  • Если у вас диабет, обязательно покупайте прозрачные жидкости без сахара.

Некоторым людям могут понадобиться другие принадлежности. Чтобы узнать, нужны ли вам какие-либо другие материалы, ответьте на вопросы ниже:

• Склонны ли вы к запорам (у вас меньше опорожнений кишечника, чем обычно для вас) или у вас менее 3 испражнений в неделю?
• Принимаете ли вы наркотические (опиоидные) препараты, такие как фентанил (Duragesic ^® , Subsys ^® ) морфин (DepoDur ^® , Duramorph ^® ), гидрокодон (викодин ^® ) или оксикодон (оксиконтин ^® , Percocet ^® )? Если вы не уверены, спросите своего поставщика медицинских услуг.
• Делали ли Вы в прошлом колоноскопию с плохой подготовкой? Это означает, что во время колоноскопии ваш лечащий врач все еще видел стул в толстой кишке.

Если вы ответили утвердительно на любой из вопросов, вы также должны приобрести следующие расходные материалы:

• 3 (17 грамм) дозы MiraLAX (всего 51 грамм).
  • Вы можете купить 1 дополнительную бутылочку (119 грамм) или пакеты.
• Больше жидкости для полноценного жидкостного рациона.
  • Примеры того, что можно пить, перечислены в разделе «За 2 дня до процедуры».
Наверх

За 5 дней до процедуры

Прекратите прием препаратов железа

Если вы принимаете препараты железа, прекратите их прием за 5 дней до процедуры. Добавки железа могут вызвать изменение цвета стула. Это может затруднить вашему врачу четкое наблюдение за толстой кишкой.

Наверх

За 3 дня до процедуры

Избегайте определенных продуктов

За 3 дня до колоноскопии вам следует соблюдать диету с низким содержанием клетчатки. В это время нельзя есть:

• Сырые (свежие) фрукты и овощи.
• Цельнозерновая кукуруза, включая консервированную кукурузу.
• Цельнозерновые продукты (например, овсянка, коричневый рис, лебеда или пшеничный хлеб).
• Семена (например, мак или кунжут).
• Гайки.

Поговорите со своей медсестрой-эндоскопистом

За несколько дней до процедуры вам позвонит медсестра-эндоскопист. Они рассмотрят вместе с вами инструкции, содержащиеся в этом руководстве, и зададут вам вопросы о вашей истории болезни. Медсестра также проверит ваши лекарства и скажет вам, что нужно принять утром перед процедурой.

Наверх

За 2 дня до процедуры

Не переходите на прозрачную жидкую диету за день до процедуры, если у вас:

• Обычно у вас нет запоров.
• Не принимайте наркотические (опиоидные) препараты.
• Никогда раньше не проходил колоноскопию с плохой подготовкой.

Избегайте употребления сырых фруктов и овощей, цельнозерновой кукурузы, злаков, семян и орехов. Перейдите к следующему разделу «За день до процедуры».

Если у вас обычно запоры, вы принимаете наркотические препараты или в прошлом у вас была плохая подготовка к колоноскопии:

• Принимайте 1 полную капсулу (17 граммов) MiraLAX, смешанного с 8 унциями жидкости, за завтраком, обедом и обед.
• Соблюдайте полноценную жидкую диету. На полностью жидкой диете вы можете есть и пить следующее:
  • Йогурт (без кусочков фруктов).
  • Соки фруктовые без мякоти.
  • Сода.
  • Бульоны или супы-пюре, процеженные без кусочков овощей.
  • Пищевые добавки.
  • Мороженое и фруктовый лед (без кусочков фруктов).
Наверх

За день до процедуры

Подготовьте подготовку кишечника MiraLAX

Утром накануне процедуры смешайте все 238 граммов порошка MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости комнатной температуры, пока порошок MiraLAX не растворится.

После растворения MiraLAX смесь можно поставить в холодильник. Многие считают, что в охлажденном виде он вкуснее.

Не смешивайте MiraLAX раньше, чем утром накануне процедуры.

Соблюдайте диету с прозрачной жидкостью

За день до процедуры вам необходимо соблюдать диету с использованием прозрачных жидкостей. Примеры прозрачных жидкостей перечислены в таблице в этом разделе.

• Не ешьте твердую пищу.
• Не пейте ничего красного, фиолетового или оранжевого.
• Пейте много жидкости, кроме воды, кофе и чая. Это помогает убедиться, что вы получаете достаточно калорий, и является важной частью подготовки к колоноскопии. Старайтесь выпивать не менее 1 (8 унций) стакана жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Если у вас диабет, вам следует пить только прозрачные жидкости без сахара и часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим лечащим врачом.

Clear Liquid Diet
	Напиток	Не пить
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с частицами сушеных продуктов или приправ
Сладости	Желатин, такой как Jell-O ® Мороженое со вкусом Карамель, например Life Savers ®	Что-нибудь красное, фиолетовое или оранжевое
Напитки	Чистые фруктовые соки, такие как яблочный, белый клюквенный, лимонадный или белый виноградный Газированные напитки, такие как 7-Up ® , Sprite ® , имбирный эль или сельтерская вода Гаторайд ® Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектары Молоко или сливки Алкогольные напитки Что-нибудь красное, фиолетовое или оранжевое

Обратите внимание на время процедуры

Сотрудник позвонит вам после полудня (12 часов) за день до процедуры. Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть на процедуру. Если вы назначены на процедуру в понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не звонят, позвоните в офис своего врача.

Если вам необходимо отменить процедуру, позвоните врачу, назначившему ее для вас.

Начните подготовку кишечника


Шаг 1: , 16:00. за день до процедуры примите внутрь 2 таблетки бисакодила (5 мг), запивая стаканом воды.

Шаг 2: В 16:15. , начните пить смесь MiraLAX.

1. В 16:15 , выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.
2. В 16:30 , выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.
3. В 16:45 , выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.
4. В 17:00 , выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.

Всего вы выпьете 4 стакана смеси.

• Когда вы закончите, останется половина смеси MiraLAX. Сохраните оставшуюся часть в холодильнике для второй половины приготовления.
• Дефекация обычно начинается в течение 1 часа после приема первой дозы, но у некоторых людей это может занять больше времени.
  • Не беспокойтесь, если у вас не начались испражнения после приема первой половины MiraLAX. Продолжайте пить жидкости и начните вторую половину MiraLAX в соответствии с инструкциями.
• Наносите вазелин (Vaseline ^® ) или мазь A&D ^® на кожу вокруг заднего прохода после каждого опорожнения кишечника. Это помогает предотвратить раздражение.
• Продолжайте пить прозрачные жидкости, чтобы избежать обезвоживания и очистить толстую кишку.

Шаг 3 (если вам сказали прибыть на процедуру до 11:00):

Если вам сказали прибыть на процедуру до 11:00 , следуйте этим инструкциям накануне процедуры:

В 23:00 , принимать внутрь по 2 таблетки бисакодила, запивая стаканом воды. Затем начните пить вторую половину смеси MiraLAX.

1. В 23:15 , выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.
2. В 23:30 , выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.
3. В 23:45 , выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.
4. В 12:00 (полночь) выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.

Обязательно закончите всю смесь MiraLAX.

• Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости за 4 часа до запланированного времени прибытия.
• Ничего не ешьте до окончания процедуры.
Наверх

День процедуры

Шаг 3 (если вам сказали прибыть на процедуру в 11:00 или позже):

Если вам сказали прибыть на процедуру в 11:00 или позже следуйте этим инструкциям утром перед процедурой:

По телефону 6:00 примите 2 таблетки бисакодила внутрь, запивая стаканом воды. Затем начните пить вторую половину смеси MiraLAX.

1. В 6:15 выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.
2. В 6:30 выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.
3. В 6:45 выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.
4. В 7:00 выпейте 1 (8 унций) стакан смеси.

Обязательно закончите всю смесь MiraLAX.

• Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости за 4 часа до запланированного времени прибытия.
• Ничего не ешьте до окончания процедуры.

Что следует помнить

• Принимайте только те лекарства, которые вам было предписано принять утром перед процедурой. Запивайте их несколькими глотками воды.
• Не наносите лосьоны, кремы или присыпку на грудь или руки.
• Снимите все украшения, включая пирсинг.
• Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и украшения, дома. У нас нет запирающихся шкафчиков для хранения ваших ценностей.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки.

Что взять с собой

• Если у вас есть имплантированный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор (AICD), возьмите с собой бумажник.
• Ваш спасательный ингалятор (например, альбутерол (Proventil ^® , Ventolin ^® ) от астмы), если он у вас есть
• Футляр для очков
• Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили

Где припарковаться

9Гараж 0002 MSK находится на улице East 66 ^th между York и 1 ^st avenues. Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на восточную улицу 66 ^th от York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню. Это на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть и другие гаражи, расположенные по адресу:

• Восток 69 ^-я -я улица между 1-й ^-й -й и 2-й ^-й -й проспект.
• East 67 ^th Street между York и 1 ^st avenues.
• Восток 65 ^-я -я улица между 1-й ^-й -й и 2-й ^-й -й пр.

В Центре лечения рака Дэвида Х. Коха имеется платная парковка.

Куда обратиться

Ваша процедура будет проходить в одном из следующих мест:

David H. Koch Center
530 E. 74 ^th St.
New York, NY 10021
Поднимитесь на лифте на 8 ^th этаж.

Отделение эндоскопии в Мемориальной больнице (главная больница центра MSK)
1275 York Ave. (между улицами East 67 ^th и East 68 ^th )
New York, NY 10065
3 2 й лифт B0 до остановки 0 0 90 этаж. Поверните направо и войдите в кабинет эндоскопии/хирургического дневного стационара через стеклянные двери.

MSK Monmouth
480 Red Hill Rd.
Middletown, NJ 07748

Чего ожидать

Когда вы приедете, вас попросят несколько раз указать по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться перед процедурой, вам выдадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Перед процедурой вы встретитесь со своим врачом. Они объяснят вам процедуру и ответят на любые ваши вопросы.

Вы встретитесь со своим анестезиологом. Вместе с вами они изучат вашу историю болезни и обсудят с вами вид анестезии (лекарства, вызывающего сон), который вы получите.

Когда придет время процедуры, вас отведут в процедурный кабинет и помогут лечь на стол для осмотра. Вы будете лежать на левом боку с согнутыми коленями.

Ваш анестезиолог поместит внутривенный (IV) катетер в вену, обычно на вашей руке или кисти. Вам введут анестезию через капельницу, после чего вы заснете. Когда вы уснете, врач начнет процедуру.

Ваш врач введет колоноскоп в прямую кишку. Колоноскоп подключают к видеомонитору. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Ваш врач будет использовать воздух и жидкость для перемещения колоноскопа через толстую кишку, ища что-нибудь необычное на видеомониторе.

Процедура обычно занимает менее 60 минут (1 час).

Наверх

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Я прохожу курс подготовки, и у меня появился жидкий водянистый стул до того, как я ее закончила. Мне все еще нужно пройти остальную часть подготовки?

Да. Вы должны выпить всю подготовку, чтобы полностью очистить толстую кишку для безопасной и полной колоноскопии.

Меня тошнит (тошнота) или меня рвало (рвота) после приема препарата для кишечника. Что я должен делать?

Многие люди могут чувствовать тошноту, когда пьют препарат для подготовки кишечника. Чтобы помочь в этом, попробуйте смешать порошок MiraLAX с прозрачными жидкостями, которые вы любите пить.

Если вас рвет, выпейте медленно и сделайте перерыв. Это означает, что вы должны прекратить пить жидкость на 30-45 минут, чтобы ваш желудок опорожнился. Пока вы делаете перерыв, поставьте готовую жидкость в холодильник. После перерыва попробуйте снова медленно выпить препарат. Используйте соломинку, если она у вас есть.

Если вас рвет, сделайте перерыв на 30-45 минут. Если у вас дома есть лекарство от тошноты, вы можете принять 1 дозу, прежде чем снова начинать подготовку. Вы можете пить любые прозрачные жидкости, которые вам нравятся, чтобы избежать обезвоживания. Важно, чтобы вы выпили всю подготовительную жидкость, чтобы полностью очистить толстую кишку для безопасной и полной колоноскопии.

Наверх

После процедуры

Медсестра/медбрат продолжит контролировать ваше сердце, дыхание и кровяное давление. Многие люди чувствуют вздутие живота и спазмы желудка после колоноскопии. Это нормально и проходит при прохождении газа.

Когда вы полностью проснетесь, медсестра/медбрат удалит капельницу. Если с вами кто-то ждет, медсестра/медбрат объяснит вам обоим инструкции по выписке, прежде чем вы отправитесь домой.

Дома

• Вы можете начать есть легкую пищу сразу после выписки. Первое время откажитесь от острой, жирной и жареной пищи. Подойдите к своему обычному рациону. Если ваш врач хочет, чтобы вы на какое-то время ограничили свою диету, он скажет вам об этом.
• Вы можете вернуться к своим обычным делам через 24 часа после процедуры.
• Не пейте алкогольные напитки в течение 24 часов после процедуры.

Если у вас была биопсия, небольшое кровотечение из прямой кишки является нормальным явлением. Крови должно быть не более нескольких капель, а кровотечение должно прекратиться в течение 24 часов после процедуры.

После колоноскопии ваш стул может быть нерегулярным или отличаться от ваших обычных привычек. Это нормально. Это может продолжаться до недели после процедуры.

Наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 101 °F (38,3 °C) или выше.
• Серьезная боль в желудке или вздутие живота.
• Кровотечение из прямой кишки, длящееся более 24 часов.
• Кровотечение между дефекациями.
• Слабость, головокружение или тошнота.
• Сильное кровотечение из прямой кишки.
Наверх

Применение порошка ПЭГ-3350 в качестве препарата для очистки кишечника

Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк). 2008 июль; 4(7): 489–492.

Серия клинических случаев с участием 245 пациентов

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Цель: Оценить эффективность небольшого объема порошка полиэтиленгликоля (ПЭГ)-3350 в качестве подготовки единственной кишки к колоноскопии. Методы: В этой серии случаев обследовано 245 последовательных пациентов (как стационарных, так и амбулаторных больных, прошедших скрининговую колоноскопию) в эндоскопическом центре госпиталя в течение 2-летнего периода. Пациенты получали порошок ПЭГ-3350 в количестве 204 г, растворенный в 32 унциях воды и принятый в 3 приема с интервалом в 1 час с 8 унциями воды между приемами. Для оценки качества очищения толстой кишки использовали баллы подготовки толстой кишки (CPS). Результаты, полученные от 245 пациентов, были сопоставлены и сопоставлены с результатами пациентов, получавших фосфат натрия, исторический контроль. Результаты: Среднее значение CPS составило 3,43 со стандартным отклонением 1,12. Из 245 пациентов 92 получили оценку 4, а у 5 пациентов была проведена неполная колоноскопия из-за неудачной подготовки кишечника (CPS = 0). Среди остальных пациентов 22 и 26 были оценены как плохая (CPS=1) или удовлетворительная (CPS=2) подготовка кишечника соответственно. Заключение: Формула с малым объемом порошка ПЭГ-3350, используемая в нашей серии случаев, показала эффективное очищение толстой кишки и может рассматриваться для использования в качестве препарата для очистки кишечника.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, колоноскопия, порошок полиэтиленгликоля (ПЭГ)-3350

Колоноскопия стала методом выбора для исследования толстой кишки при опухолевых и воспалительных заболеваниях кишечника. Диагностическая точность колоноскопии зависит от качества подготовки, а для успешной колоноскопии требуется оптимальная визуализация всей поверхности слизистой оболочки. Качество очистки является критическим фактором, определяющим качество, сложность, скорость и полноту колоноскопии. ¹ Идеальная подготовка к колоноскопии должна обеспечить надежное опорожнение толстой кишки от всех фекальных масс; не влияют на общий или гистологический вид слизистой оболочки; требуют относительно короткого периода для приема внутрь и эвакуации; не вызывают дискомфорта у пациента; и не производят значительных сдвигов в жидкостях или электролитах. ² Неэффективная очистка повышает вероятность пропуска важных поражений, увеличивает время введения, ³ увеличивает дискомфорт пациента, ^{3 , 4} и увеличивает стоимость колоноскопии из-за необходимости повторения процедуры. ⁵

Учитывая, что только в Соединенных Штатах ежегодно проводится более 14 миллионов колоноскопий, ⁶ потенциальная стоимость неадекватной подготовки толстой кишки как с точки зрения затрат системы здравоохранения, так и с точки зрения удовлетворенности пациентов является значительной. ⁷ Некоторые из наиболее важных предикторов плохой подготовки толстой кишки включают неспособность пациентов следовать их инструкциям и неспособность завершить их из-за их большого объема (большой объем раствора электролита для лаважа полиэтиленгликоля [PEG-ELS; Golytely , Брейнтри]). ⁷ , ⁸

Исторически было установлено, что пероральный промывание кишечника физиологическим раствором или сбалансированным раствором электролитов обеспечивает быструю и эффективную очистку толстой кишки для различных диагностических и терапевтических процедур. ² Однако возникающий в результате водно-электролитный дисбаланс требует разработки осмотически сбалансированных растворов, обеспечивающих минимальную потерю воды в просвет кишечника. Несколько ранних препаратов содержали маннит, который при ферментации бактериями толстой кишки приводил к горючим количествам люминального водорода и метана с сообщениями о взрывах во время хирургической электрокоагуляции и колоноскопической полипэктомии. ² , ⁹ Большие объемы ПЭГ-ЭЛС и пероральный раствор фосфата натрия (Фосфо-сода, Флит) стали широко использоваться в качестве слабительных средств для очищения толстой кишки перед колоноскопией. ¹⁰ Совсем недавно порошок ПЭГ-3350 (Миралакс, Шеринг-Плау) использовался в качестве эффективного слабительного у детей ^{11 – 13} и взрослых. ¹⁴ Pashankar и коллеги описали порошок ПЭГ-3350 как безопасный, эффективный и приятный на вкус препарат кишечника для колоноскопии у детей в дозе 1,5 мг/кг в течение 4 дней подряд. ¹⁵ Однако не было опубликовано исследований порошка ПЭГ-3350 в качестве единственного средства для подготовки кишечника к колоноскопии у взрослых.

Эта серия случаев была частью периодического аудита обеспечения качества (QA) и включала 245 последовательных пациентов, которые прошли колоноскопию в эндоскопическом центре больницы в течение 2-летнего периода.

Пациенты, включенные в эту серию случаев:

• Смесь стационарных и амбулаторных больных, завершивших подготовку кишечника в соответствии с указаниями врача.

Исключены следующие пациенты:

• Пациенты с зарегистрированной аллергией на ПЭГ-3350

• Пациенты, которым требуется экстренная колоноскопия без подготовки кишечника

• Пациенты, не соблюдающие режим.

Все пациенты получали порошок ПЭГ-3350 в количестве 204 г, растворенный в 32 унциях воды, в три приема с интервалом в 1 час с 8 унциями воды между приемами (). Пациенты были проинструктированы закончить подготовку кишечника к 8 часам вечера перед колоноскопией, независимо от времени ее проведения (утром или днем). Тем пациентам, которым проводилась колоноскопия во второй половине дня, разрешалось пить прозрачные жидкости до 7 утра утром в день процедуры. Пероральные препараты разрешались вволю с одним или несколькими глотками воды. Для оценки качества подготовки толстой кишки в исследуемой группе использовали ранее разработанную, внутренне подтвержденную шкалу подготовки толстой кишки (CPS) (). Оценка проводилась дипломированной медсестрой-гастроэнтерологом или техником, участвовавшим в процедуре. Результаты были сопоставлены и сопоставлены с историческим контролем 245 пациентов, которым была проведена колоноскопия с использованием раствора фосфата натрия в нашем учреждении в аналогичном предыдущем аудите обеспечения качества.

Открыть в отдельном окне

Схема препарата кишечника в виде порошка полиэтиленгликоля (ПЭГ)-3350, использованного в серии случаев.

Table 1

Colon Preparation Scores

Grade	Score	Description
A	4	A completely clean colon with no stool and little or no liquid residue
B	3	Умеренно чистая толстая кишка с небольшими лужами жидкого остатка, но без твердого стула
C	2	Неплохой препарат с большими лужами жидкого остатка или твердым калом, прилипшим к стенке толстой кишки, но без твердого стула в просвете жидкого остатка и некоторого количества твердого стула, но исследование завершено
F	0	Неудачная подготовка из-за большого количества твердого или жидкого стула, препятствующего полному исследованию толстой кишки

Открыть в отдельном окне

Среднее значение CPS составило 3,43 со стандартным отклонением 1,12 (). Из 245 пациентов у 192 была отличная очистка толстой кишки, и они получили 4 балла по шкале CPS, в то время как у 5 пациентов колоноскопия была неполной из-за неудачной подготовки кишечника (CPS = 0). Среди остальных пациентов 22 и 26 были оценены как плохая (CPS=1) или удовлетворительная (CPS=2) подготовка кишечника соответственно. Данные сравнивали с историческим контролем пациентов, использовавших раствор фосфата натрия, в котором средний CPS составил 3,23 при стандартном отклонении 1,01 (9).0993 P > 0,05, незначительно). Мы обычно не измеряли электролиты до и после подготовки кишечника; однако у 12 пациентов мы смогли определить лабораторные исследования в течение 24 часов после очищения кишечника, которые выявили отсутствие значительных нарушений электролитного баланса. Электролиты, измеренные до и после подготовки кишечника, не показали существенных изменений. Ни у одного из пациентов в этой серии случаев не было никаких клинически значимых событий, обезвоживания или других значительных симптомов, связанных с подготовкой толстой кишки. Как ни странно, пациенты, которые в прошлом принимали препараты для толстой кишки, предпочитали растворы небольшого объема; однако это не оценивалось итеративно.

Открыть в отдельном окне

Гистограмма, показывающая распределение популяции пациентов (n) по шкале подготовки толстой кишки (CPS).

Породоводочная формулировка PEG-3350, как было показано, является эффективным слабительным среди педиатрических ^{11 - 13} и взрослых населения, ^{14 , 16 , 17} , но были были нет сообщений о его использовании в более высоких дозах (136–204 г) в качестве единственного препарата для кишечника или в комбинации. Использование порошкообразной формы ПЭГ-3350 в качестве препарата для лечения кишечника упоминается в материалах ежегодного собрания Американского колледжа гастроэнтерологов в 2004 г., но до сих пор не было опубликовано никаких исследований в этом отношении, и не упоминалось ни о какой формуле для приготовление этого соединения для подготовки кишечника. В нашем исследовании изучалась эффективность порошка ПЭГ-3350 в качестве единственного препарата кишечника для обеспечения превосходной очистки толстой кишки, согласно CPS, перед колоноскопией. Наши наблюдения показывают, что порошок ПЭГ-3350 обеспечивает впечатляющую очистку толстой кишки и может использоваться в качестве единственного агента для подготовки кишечника.

В исследованиях наиболее важными предикторами плохой подготовки толстой кишки являются неспособность пациентов следовать инструкциям по подготовке кишечника и неспособность завершить подготовку кишечника большого объема, такую ​​как PEG-ELS большого объема. ^{7 , 8} Таким образом, можно улучшить соблюдение пациентом режима лечения за счет упрощения инструкций и уменьшения объема препаратов для подготовки кишечника. В нашей серии случаев порошковый препарат ПЭГ-3350 требовал потребления сравнительно небольших объемов жидкости (32 унции, что примерно равно 1 л) в отличие от 4 л большого объема ПЭГ-ЭЛС и 2 л ПЭГ-3350 с хлорид натрия, бикарбонат натрия, хлорид калия и бисакодил в таблетках (Halflytely, Braintree). Таким образом, использование уменьшенного объема 32 унции (приблизительно 1 л) вместо 140 унций (приблизительно 4 л) может помочь преодолеть одно препятствие, связанное с несоблюдением пациентом режима лечения. Кроме того, простота смешивания порошка ПЭГ-3350 с прозрачными ароматизированными напитками делает подготовку кишечника с малым объемом более удобной для пациента и улучшает вкусовые качества безвкусных химикатов.

Большинство пациентов в этой серии случаев смогли завершить подготовку, что свидетельствует о том, что порошкообразный препарат ПЭГ-3350 очень хорошо переносится со скоростью выше, чем в нашем предыдущем опыте в нашем центре. Небольшой объем препарата легче усваивается и переносится пациентами; таким образом, этот малообъемный препарат кишечника в виде порошка ПЭГ-3350 может играть роль в методе быстрой очистки для срочной колоноскопии, хотя формально он не оценивался в нашем исследовании. Ранее в литературе не было опубликованных сообщений о клинически значимых явлениях после применения порошка ПЭГ-3350 у соответствующих пациентов.

Наше исследование было ограничено использованием CPS, который еще не прошел внешнюю проверку; однако этот показатель является клинически интуитивным, внутренне воспроизводимым и релевантным. Мы признаем многие ограничения серии случаев; однако этот опыт побуждает рассматривать эти данные как индикаторы того, что формула порошка ПЭГ-3350 может быть использована для подготовки к колоноскопии у взрослого населения. Необходимо провести дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования в более широком масштабе и в различных популяциях, чтобы сравнить порошок ПЭГ-3350 с другими стандартными препаратами для очистки кишечника перед колоноскопией. Также следует оценить его потенциальную роль в качестве средства для быстрой очистки при срочной колоноскопии. Простая, безопасная и эффективная схема очистки кишечника могла бы оказать существенное экономическое и практическое влияние на эндоскопию желудочно-кишечного тракта. Порошок ПЭГ-3350 обладает всеми этими потенциальными характеристиками и все еще может быть таким агентом, хотя потребуются дальнейшие сравнительные оценки эффективности, безопасности и удовлетворенности пациентов.

Др. Арора и Около III заявляют об отсутствии конфликта интересов. Эта статья представляет собой отчет об аудите обеспечения клинического качества и, таким образом, не подлежит рассмотрению Институциональным наблюдательным советом.

1. Фрёлих Ф., Витлисбах В., Гонверс Дж. Дж., Бернанд Б., Вейдер Дж. П. Влияние очистки толстой кишки на качество и диагностические результаты колоноскопии: Европейская группа по оценке пригодности желудочно-кишечной эндоскопии. Европейское многоцентровое исследование. Гастроинтест Эндоск. 2005; 61: 378–384. [PubMed] [Академия Google]

2. Тусон Д.Д., Гейтс Л.К. Подготовка кишечника перед колоноскопией. Выбор оптимального режима лаважа. последипломная мед. 1996; 100: 203–214. [PubMed] [Google Scholar]

3. Kim WH, Cho YJ, Park JY, Min PK, Kang JK, Park IS. Факторы, влияющие на время введения и дискомфорт пациента во время колоноскопии. Гастроинтест Эндоск. 2000; 52: 600–605. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ell C, Fischbach W, Keller R, Dehe M, Mayer G, et al. Рандомизированное слепое проспективное исследование по сравнению безопасности и эффективности трех растворов для очистки кишечника для колоноскопии (HSG-01*) Эндоскопия. 2003; 35: 300–304. [PubMed] [Академия Google]

5. Рекс Д.К., Империале Т.Ф., Латинович Д.Р., Братчер Л.Л. Влияние подготовки кишечника на эффективность и стоимость колоноскопии. Am J Гастроэнтерол. 2002; 97: 1696–1700. [PubMed] [Google Scholar]

6. Seeff LC, Richards TB, Shapiro JA, Nadel MR, Manninen DL, et al. Сколько эндоскопий проводится для скрининга колоректального рака? Результаты исследования эндоскопических возможностей CDC. Гастроэнтерология. 2004; 127:1670–1677. [PubMed] [Google Scholar]

7. Несс Р.М., Манам Р., Хоэн Х., Чаласани Н. Предикторы неадекватной подготовки кишечника к колоноскопии. Am J Гастроэнтерол. 2001;96: 1797–1802. [PubMed] [Google Scholar]

8. Хсу CW, Imperiale TF. Мета-анализ и сравнение стоимости лаважа полиэтиленгликоля и фосфата натрия для подготовки к колоноскопии. Гастроинтест Эндоск. 1998; 48: 276–282. [PubMed] [Google Scholar]

9. DiPalma JA, Brady CE. Очищение толстой кишки для диагностических и хирургических процедур: промывной раствор полиэтиленгликоль-электролит. Am J Гастроэнтерол. 1989; 84: 1008–1016. [PubMed] [Google Scholar]

10. Нельсон Д.Б., Баркун А.Н., Блок КП, Бердик Дж.С., Гинзберг Г.Г. и соавт. Отчет об оценке состояния технологии. Подготовка к колоноскопии. Май 2001 г. Gastrointest Endosc. 2001;54:829–832. [PubMed] [Google Scholar]

11. Пашанкар Д.С., Епископ В.П. Эффективность и оптимальная доза суточной дозы полиэтиленгликоля 3350 для лечения запоров и энкопреза у детей. J Педиатр. 2001; 139: 428–432. [PubMed] [Google Scholar]

12. Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 34: 372–377. [PubMed] [Google Scholar]

13. Gremse DA, Hixon J, Crutchfield A. Сравнение полиэтиленгликоля 3350 и лактулозы для лечения хронических запоров у детей.

---

Learn more

• 
  Гистология что показывает в гинекологии
• 
  Вылущивание кисты яичника
• 
  Ureaplasma spp лечение
• 
  Нужно ли спать днем взрослому
• 
  Рак щитовидной железы на узи
• 
  Онкоцитология что
• 
  Как лечат гастрит
• 
  От чего желтеет кожа
• 
  Пульманология или пульмонология что это
• 
  Форма 002 о у где получить
• 
  Чума это