Повышен инсулин у мужчин

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - Медицинский центр "Наедине"

Метаболический синдром - что это?

Термин метаболический синдром (МС) используют для обозначения часто встречающихся факторов риска (ФР). Этот патологический процесс оказывает влияние на развитие и прогрессирование атеросклеротического процесса, влияет на сердечно-сосудистую заболеваемость и продолжительность жизни.

Метаболизм – набор химических реакций, которые происходят в живом организме; они необходимы для поддержания его жизни.

Синдром - это набор патологических признаков.

МС включает:

1) ожирение (абдоминальная форма) – увеличение живота
2) повышение уровня холестерина
3) инсулинорезистентность или инсулинемия – высокие цифры инсулина
4) повышение артериального давления

К предрасполагающим факторам развития МС и сердечно-сосудистых заболеваний относятся ожирение, снижение физической активности, диета с преоьладанием тугоплавких животных жиров, курение, артериальная гипертония, повышение уровня холестерина, семейная предрасположенность и возраст.

Абдоминальное ожирение (АО) – под этим термином понимают отложение жира в органах брюшной полости и передней брюшной стенке. Избыточный жир откладывается в области живота, и фигура напоминает яблоко.Такой тип ожирения часто встречается у мужчин и считается мужским типом набора веса.Однако и у некоторых женщин можно видеть такую фигуру.

Диагностическим критерием абдоминального ожирения для мужчин является окружность талии >120 см, для женщин >88 см.

Иногда, вместо определения окружности талии можно определить индекс массы тела (ИМТ), который характеризует степень ожирения.

Его каждый человек может определить по очень простой формуле :

ИМТ= вес в кг =кг/м2
рост в м2
Норма ИМТ = от 18,5 до 25 кг/м2

Дислипидемия (ДЛ)- нарушение липидного (жирового) обмена: повышенный уровень триглицеридов и низкий уровень липопротеинов высокой плотности.

Нарушение липидного обмена ведет к развитию атеросклероза и выявляется при помощи биохимического анализа крови.Диагностическими критериями фактора риска является уровень холестерина >5 ммоль/л, триглицеридов >150 мг/дл (1,69 ммоль/л) и холестерин липопротеинов высокой плотности у мужчин <40 мл/дл (1,04 мкмоль/л) и женщин <50 мг/дл (1,29 ммоль/л).

Избыточный холестерин откладывается в стенке сосуда в виде бляшек (плотных блестящих пятен), и возникает сужение сосудов.

IIIинсулинорезистентность (ИР или гиперинсулинемия)(повышенное количество инсулина).

Инсулин - это гормон поджелудочной железы, способствующий усвоению сахара клетками. Резистентность – устойчивость, невосприимчивость.

При ИР происходит невосприимчивость рецепторов клеток к инсулину, в результате не происходит поглощение сахара клеткой, и она начинает голодать. А глюкоза является основным питательным веществом для организма. В результате инсулинорезистентности образуется избыток инсулина, который снижает уровень глюкозы, кровь обедняется сахаром и после еды человек чувствует себя голодным. Организм подает сигнал в мозг, что ему срочно требуются питательные вещества. Так возникает порочный круг: чем больше углеводов мы едим, тем сильнее голод.

Из причин быстрого набора веса, которая чаще возникает у людей старше 30 лет- это снижение углеводного обмена и снижение чувствительности к инсулину, т.е. инсулинорезистентность.

Когда мы длительное время переедаем, когда насыщаем свое питание рафинированными углеводами, инсулин и глюкоза начинают «бомбить» клетку, вследствие чего происходит гибель части рецепторов, воспринимающих инсулин, и клетка не усваивает глюкозу, следствием чего является повышение инсулина (гиперинсулинемия). Со временем, клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин, истощаются и возникает повышенный уровень глюкозы в крови (гликемия). Фактором риска метаболического ожирения является повышение глюкозы натощак.

Артериальная гипертензия (АГ).

Повышение артериального давления(АД) нередко связано с ожирением и часто наблюдается у лиц с инсулинорезистентностью (гиперинсулинемией). Так артериальная гипертензия встречается чаще у больных с сахарным диабетом II типа в 2 раза чаще, чем у больных, не имеющих это заболевание.

В норме инсулин вызывает расширение сосудов, и при стрессовых ситуациях, когда в кровь выбрасывается большое количество гормонов стресса, артериальное давление не меняется. При развитии инсулинорезистентности сосудорасширяющий эффект инсулина блокируется и повышается тоническое напряжение стенки сосуда.

В условиях повышения уровня сахара в крови, повышается обратное всасывание глюкозы в почках вместе с натрием, что ведет к повышению АД.

Если АД выше 135/85 мм рт.ст., то это является фактором риска развития артериальной гипертензии.

К этому присоединяются и другие факторы:
? воспаление сосудистой стенки
? нарушение свертывающей системы крови
? генетические факторы
? возраст (чаще МС развивается у пожилых лиц от 50 лет и старше)
? гормональные нарушения.

Важнейшую роль в формировании метаболического синдрома играют увеличение массы тела и малоподвижный образ жизни. В связи с этим, важной терапевтической мерой у таких больных является снижение массы тела и увеличение физической активности.

При уменьшении массы тела оптимальным положительным эффектом можно считать снижение веса на 7-10% за период от 6 до 12 месяцев. Уменьшение массы тела всегда должно сочетаться с аэробными физическими нагрузками.

Диета должна содержать минимальное количество насыщенных жирных кислот, холестерина и простых сахаров. Необходимо увеличивать содержание в пище фруктов, овощей, продуктов приготовленных из злаков.

В задачи медикаментозной терапии МС входит нормализация артериального давления, устранение дислипидемии и инсулиновой резистентности.Средства при выборе антигипертензивной, сахароснижающей терапии должен подбирать врач.

Человек будет счастливым, если будет здоровым. Здоровье нужно для работы, для отдыха, для семьи. Здоровье не только личное благо, но и социальная ценность.
Человек может жить до ста лет. Будем бороться вместе с невоздержанностью, с безобразным обращением с собственным организмом.

Правильное питание, активный образ жизни и профилактические обследования помогут Вам избежать инвалидности, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Специалистом в данной области является Мальгина Лилия Евгеньевна

Повышенный инсулин старит тело и мозг. Как снизить его уровень и продлить себе жизнь — Forbes.ua

Исследования показали, что при высоком уровне глюкозы организм стареет быстрее, чем обычно. А диабет снижает когнитивные способности мозга в пять раз. Что делать, чтобы сохранить здоровье и продлить молодость

Forbes запустил YouTube-проект «Країна героїв». Смотрите новый эпизод о ХЕРСОНЕ после оккупации

Важный показатель здоровья и продолжительности жизни – уровень инсулина в крови. Риск смерти в результате заболевания диабетом и сердечно-сосудистых заболеваний занимает лидирующие позиции в соответствующей статистике в мире. Корень этих заболеваний в большом количестве углеводов в рационе, беспорядочных перекусах и отсутствии активного движения в жизни.

Сегодня в мире с диабетом живет один из 11 человек. При этом каждый второй заболевший не знает о своем диагнозе. За последние 40 лет количество людей с диабетом увеличилось в четыре раза.

70% людей, пришедших на консультацию к нутрициологу, имеют инсулинорезистентность, а это первая ступенька к заболеванию сахарным диабетом. Инсулинорезистентность – это когда уровень инсулина в крови выше 8 мкЕд/мл. В идеале инсулин натощак должен быть менее 5 мкЕд/мл.

Повышенный инсулин истощает углеводные запасы печени и крови. Если результат анализа показал повышенный уровень, следует начинать отказываться от употребления в пищу простых углеводов – сахара, сухофруктов, всего мучного, полуфабрикатов, сладких фруктов, и ограничивать количество сложных углеводов – круп и некоторых овощей. Обязательно следите за нормальной концентрацией гормонов в организме. Помните, что только оптимальное количество инсулина сможет обеспечивать утилизацию ненужной глюкозы.

Как снизить уровень инсулина

Когда в крови много глюкозы, надо просто избавиться от нее. Как? Не загружать ею свой организм и сжигать уже накопившийся сахар. Вот и все.

1. Отказаться от всего сладкого и рафинированных углеводов

Точно стоит убрать из рациона простые рафинированные углеводы: сладкое, сухофрукты, все мучное, пасты, нецельнозерновые крупы, например, нецельный овес или гранолу. Также стоит контролировать гликемический индекс (ГИ) углеводов: найти в интернете таблицы ГИ продуктов и убрать из рациона те, в которых он высокий. Плюс отказаться от молочных и кисломолочных продуктов, алкоголя и кофеина, так как они тоже поднимают уровень глюкозы в крови.

Что же есть? Натуральные жиры, которые содержатся в авокадо, оливковом и сливочном масле, орехах, семечках, яйцах. Они дают чувство насыщения, но, в отличие от углеводов, не насыщают клетки сахаром и не повышают инсулин. Поэтому часто можно услышать, что людям с проблемами высокого инсулина, глюкозы и гликированного гемоглобина назначают кето-диету, основанную на потреблении жиров. Я против любых диет, лишь в крайних случаях. Если есть возможность, стоит правильно подойти к решению проблемы: снизить потребление углеводов, добавить в рацион жиры и понять, какой белок следует есть. Можно взять за основу средиземноморскую диету.

Из всех трех макронутриентов жиры меньше всего воздействуют на инсулин. Поэтому, с одной стороны, уменьшение количества углеводов, особенно простых, а с другой – увеличение в рационе жиров приводят к снижению инсулина.

Некоторые виды белка тоже могут повышать инсулин. По этой причине красное мясо стоит есть только на обед, а на ужин идеально подойдут овощи плюс легкий белок: рыба, морепродукты, яйца, иногда мясо птицы, кролика.

2. Сжечь накопившийся сахар

Силовые тренировки с использованием тренажеров и аэробные тренировки, такие как бег, велотренировки, плавание, благотворно влияют на состояние здоровья и особенно на снижение уровня глюкозы и инсулина в крови. Но это не значит, что можно поесть сладкого, а потом пойти на тренировку, успокаивая себя, что сейчас отработаешь эту глюкозу.

Инсулин и старение

У здорового человека выработка и высвобождение инсулина – это строго регулируемый процесс, позволяющий организму сбалансировать свои метаболические потребности. Если вы начинаете набирать вес, первое, что надо проверить, это инсулин и гормоны щитовидной железы.

Инсулин ускоряет старение? Или это просто страшилка?

Да, ускоряет. Ученые проводят много исследований и экспериментов и пока сходятся на том, что один из основных механизмов увеличения продолжительности жизни – это ограничение калорийности. Но тут тоже есть «двойное дно». Если слишком сильно уменьшить калорийность вашего дневного рациона, то можно значительно замедлить метаболизм, набирать вес и при этом почти ничего не есть.

Высокий уровень инсулина в крови – следствие резких колебаний глюкозы. Из-за высоких уровней передачи сигналов инсулина клетка начинает активно расти при общем снижении способности к восстановлению. Увеличение роста и снижение восстановления приводят к повышения количества продуктов жизнедеятельности, которые накапливаются внутри клетки и в конечном итоге вызывают старение на клеточном уровне.

Повышение уровня инсулина обычно вызывает усиление синтеза белка. Это плохо, так как происходит увеличение количества неправильно свернутых белков, которые не могут правильно синтезироваться. А это один из основных факторов старения.

Инсулин стимулирует mTOR-киназу – белок, при излишней активации работы которого начинается процесс бесконтрольного деления клеток.

Гликация – age-фактор №1

Но основной враг нашей красоты и молодости – это гликация. Она возникает в двух случаях:

при неправильном приготовлении пищи (например, обжаривании до черной корочки)
самостоятельно, если в организме уровень глюкозы и гликированного гемоглобина повышен и происходят постоянные скачки инсулина из-за частых перекусов и присутствия в рационе углеводов, особенно простых.

После гликации получаем образование «конечных продуктов гликирования» (КПГ, или age-фактор), которые играют роль клеточного мусора и заставляют наш организм стареть быстрее. Иными словами, КПГ засоряют клетки и сокращают молодость всего организма.

Этот эффект старения может быть связан с накоплением сахара, прилипающего к коллагену и мешающего ему сохранять кожу эластичной. Кроме того, глюкоза препятствует выработке инсулина, который тоже влияет на старение.

Более того, инсулин играет ключевую роль в увеличении веса, поскольку заставляет жировые клетки поглощать циркулирующие липиды. И хотя накопление жира само по себе не обязательно вызывает старение, оно повышает склонность к воспалительным процессам, особенно в организме, метаболизм которого уже нарушен.

Исследование, проведенное Медицинским центром Лейденского университета в Нидерландах и отделом исследований и разработок Unilever, показало, что при высоком уровне глюкозы организм стареет быстрее, чем обычно. Согласно результатам, при повышении уровня сахара в крови на каждый ммоль/литр участники исследования выглядели примерно на пять месяцев старше своего фактического возраста.

Ученые также обнаружили снижение умственных способностей у людей с недиагностированным диабетом и у людей с преддиабетом или инсулинорезистентностью. Диабет снижает когнитивные способности, ускоряя старение мозга в пять раз.

Ген DAF-16: эликсир молодости

Ведущие генетики разгадали главную загадку старения. Они доказали, что высокий уровень инсулина способствует старению, а продукты с низким гликемическим индексом (ГИ) помогают жить дольше и здоровее.

Было обнаружено, что низкокалорийная диета меняет поведение двух важнейших генов. Она отключала ген, контролирующий инсулин, и взамен активизировала другой ген, который действовал как «эликсир жизни». Первый ген был назван Grim Reaper, он сокращал продолжительность жизни. Второй ген обладал всеми антивозрастными свойствами – его назвали DAF 16, или Sweet Sixteen. Этот ген программировал целый ряд генов восстановления и обновления. В итоге запас природных антиоксидантов увеличивался, подавляя вредные свободные радикалы.

Ген DAF 16 также усиливает соединения, которые обеспечивают правильную работу кожных и мышечных белков, иммунная система становится более активной в борьбе с инфекциями, а гены, активные при раке, отключаются. Кстати, обнаружение гена Grim Reaper побудило руководителя исследования кардинально изменить свою диету, сократив потребление углеводов. А все потому, что углеводы вынуждают организм вырабатывать больше инсулина.

Уменьшение выработки инсулина достигается как за счет меньшего количества углеводов, так и за счет употребления углеводов с низким содержанием ГИ – и всегда с белком. Растворимые волокна, содержащиеся, например, в бобах, горохе, овсе, ячмене, яблоках и цитрусовых, дополнительно контролируют уровень инсулина. Я также рекомендую принимать добавки с хромом, который улучшает связывание инсулина, увеличивает количество рецепторов инсулина, а также повышает его эффективность, что способствует тому, что организм будет сам производить меньше инсулина.

Изменение образа жизни – путь к молодости и здоровью

Сейчас у человечества есть три глобальных и повсеместных проблемы со здоровьем: повышенный инсулин, повышенный холестерин и онкозаболевания. И эти проблемы связаны с высоким потребление углеводов и высоким инсулином.

В условиях быстро стареющего населения диапазон потенциальных осложнений диабета очень велик. И хотя диабет 2 типа можно лечить с помощью лекарств, изменение образа жизни остается важным средством профилактики. Сюда входит здоровое питание, регулярные занятия спортом, отказ от курения и поддержание здоровой массы тела. Это не только поможет снизить риск развития данной патологии, но и уменьшит вероятность развития других, связанных с ней, осложнений, таких как болезни сердца, инсульт, высокое кровяное давление, повышенный холестерин и заболевания почек.

Материалы по теме

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность, также известная как нарушение чувствительности к инсулину, возникает, когда клетки мышц, жира и печени не реагируют должным образом на инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, необходимый для жизни и регулирующий уровень глюкозы (сахара) в крови. Резистентность к инсулину может быть временной или хронической и в некоторых случаях поддается лечению.

В нормальных условиях инсулин действует следующим образом:

Ваше тело расщепляет пищу, которую вы едите, на глюкозу (сахар), которая является основным источником энергии вашего тела.
Глюкоза поступает в кровоток, что дает сигнал поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина.
Инсулин помогает глюкозе в вашей крови проникать в ваши мышцы, жир и клетки печени, чтобы они могли использовать ее для получения энергии или сохранять для последующего использования.
Когда глюкоза поступает в ваши клетки и ее уровень в крови снижается, это сигнализирует вашей поджелудочной железе о прекращении выработки инсулина.

По нескольким причинам ваши мышцы, жировые клетки и клетки печени могут неадекватно реагировать на инсулин, что означает, что они не могут эффективно поглощать глюкозу из вашей крови или хранить ее. Это инсулинорезистентность. В результате ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы попытаться преодолеть растущий уровень глюкозы в крови. Это называется гиперинсулинемией.

Пока ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть слабую реакцию ваших клеток на инсулин, уровень сахара в крови будет оставаться в пределах нормы. Если ваши клетки становятся слишком устойчивыми к инсулину, это приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия), что со временем приводит к преддиабету и диабету 2 типа.

Помимо диабета 2 типа, резистентность к инсулину связана с несколькими другими состояниями, включая:

Ожирение.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Неалкогольная жировая болезнь печени.
Метаболический синдром.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

В чем разница между резистентностью к инсулину и диабетом?

У любого человека может развиться резистентность к инсулину — временная или хроническая. Со временем хроническая резистентность к инсулину может привести к преддиабету, а затем к диабету 2 типа, если его не лечить или можно лечить.

Предиабет возникает, когда уровень глюкозы в крови превышает норму, но не настолько высок, чтобы диагностировать диабет. Предиабет обычно возникает у людей, у которых уже есть некоторая резистентность к инсулину.

Предиабет может привести к диабету 2 типа (СД2), наиболее распространенному типу диабета. T2D возникает, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или ваше тело плохо использует инсулин (резистентность к инсулину), что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа (СД1) возникает, когда иммунная система вашего организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин, в поджелудочной железе по неизвестной причине. T1D является аутоиммунным и хроническим заболеванием, и люди с T1D должны делать инъекции синтетического инсулина, чтобы жить и быть здоровыми. В то время как T1D не вызван резистентностью к инсулину, люди с T1D могут испытывать такие уровни инсулинорезистентности, при которых их клетки плохо реагируют на вводимый ими инсулин.

Гестационный диабет — это временная форма диабета, которая может развиться во время беременности. Это вызвано резистентностью к инсулину из-за гормонов, вырабатываемых плацентой. Гестационный диабет исчезнет, как только вы родите ребенка. Приблизительно от 3% до 8% всех беременных людей в Соединенных Штатах имеют диагноз гестационного диабета.

Медицинские работники часто используют анализ крови на гликированный гемоглобин (A1c) для диагностики диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Всего:

Уровень A1c ниже 5,7% считается нормальным.
Уровень A1c от 5,7% до 6,4% считается предиабетом.
Уровень A1c 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет 2 типа.

Люди с диабетом типа 1 обычно имеют очень высокий уровень A1C и очень высокий уровень глюкозы в крови при постановке диагноза, потому что их поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина или вообще не производит его.

На кого влияет резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность может возникнуть у любого — у вас не обязательно должен быть диабет — и она может быть временной (например, прием стероидных препаратов в течение короткого периода времени вызывает резистентность к инсулину) или хронической. Два основных фактора, которые, по-видимому, способствуют резистентности к инсулину, — это избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и недостаток физической активности.

Люди с преддиабетом и диабетом 2 типа обычно имеют определенный уровень резистентности к инсулину. Люди с диабетом 1 типа также могут испытывать резистентность к инсулину.

Насколько распространена резистентность к инсулину?

Поскольку не существует общепринятых тестов для проверки резистентности к инсулину и нет никаких симптомов до тех пор, пока она не перерастет в предиабет или диабет 2 типа, лучший способ измерить распространенность резистентности к инсулину — это количество случаев преддиабета. Более 84 миллионов взрослых в США страдают предиабетом. Это примерно 1 из каждых 3 взрослых.

Как резистентность к инсулину влияет на мой организм?

Развитие резистентности к инсулину обычно увеличивает выработку инсулина (гиперинсулинемия), чтобы ваш организм мог поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Повышенный уровень инсулина может привести к увеличению веса, что, в свою очередь, усугубляет резистентность к инсулину.

Гиперинсулинемия также связана со следующими состояниями:

Более высокие уровни триглицеридов.
Затвердение артерий (атеросклероз).
Высокое кровяное давление (гипертония).

Резистентность к инсулину также является основным признаком метаболического синдрома, который представляет собой набор признаков, связывающих избыток жира на талии и резистентность к инсулину с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

К признакам метаболического синдрома относятся:

Повышенный уровень глюкозы в крови.
Повышенный уровень триглицеридов.
Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Высокое кровяное давление.

Чтобы иметь метаболический синдром, не обязательно иметь все четыре признака.

Симптомы и причины

Каковы симптомы резистентности к инсулину?

Если у вас резистентность к инсулину, но ваша поджелудочная железа может увеличить выработку инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах диапазона, у вас не будет никаких симптомов.

Однако со временем резистентность к инсулину может ухудшаться, а клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, изнашиваются. В конце концов, ваша поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности, что приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия), что вызывает симптомы.

К симптомам высокого уровня сахара в крови относятся:

Повышенная жажда.
Частое мочеиспускание.
Повышенный голод.
Затуманенное зрение.
Головные боли.
Вагинальные и кожные инфекции.
Медленно заживающие порезы и язвы.

Многие люди не имеют симптомов предиабета, часто в течение многих лет. Преддиабет может быть незаметен, пока не перерастет в диабет 2 типа. Некоторые люди с предиабетом могут испытывать следующие симптомы:

Потемнение кожи в подмышечной впадине или на спине и по бокам шеи, называемое черным акантозом.
Кожные бородавки (небольшие кожные наросты).
Изменения глаз, которые могут привести к диабетической ретинопатии.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Что вызывает резистентность к инсулину?

Ученым еще многое предстоит узнать о том, как именно развивается резистентность к инсулину. На данный момент они идентифицировали несколько генов, которые делают человека более или менее склонным к развитию резистентности к инсулину. Кроме того, пожилые люди более склонны к резистентности к инсулину.

Различные факторы и состояния могут вызывать резистентность к инсулину разной степени. Ученые считают, что избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и отсутствие физической активности являются двумя основными факторами, способствующими резистентности к инсулину.

Приобретенные причины резистентности к инсулину

Приобретенные причины резистентности к инсулину, т. е. вы не родились с причиной резистентности к инсулину, включают:

Избыток жира в организме : Ученые полагают, что ожирение, особенно избыток жира на животе и вокруг органов (висцеральный жир) является основной причиной резистентности к инсулину. Измерение талии 40 дюймов или более для мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении, и 35 дюймов или более для женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении, связано с резистентностью к инсулину. Исследования показали, что жир на животе вырабатывает гормоны и другие вещества, которые могут способствовать длительному воспалению в организме. Это воспаление может играть роль в резистентности к инсулину
Отсутствие физической активности : Физическая активность делает ваше тело более чувствительным к инсулину и наращивает мышцы, которые могут поглощать глюкозу крови. Отсутствие физической активности может иметь противоположные эффекты и вызвать резистентность к инсулину. Кроме того, недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни связаны с увеличением веса, что также может способствовать резистентности к инсулину.
Диета : Диета, состоящая из продуктов с высокой степенью переработки, высоким содержанием углеводов и насыщенных жиров, связана с резистентностью к инсулину. Ваше тело очень быстро переваривает сильно обработанную пищу с высоким содержанием углеводов, что вызывает скачок уровня сахара в крови. Это создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, которая вырабатывает много инсулина, что со временем может привести к резистентности к инсулину.
Некоторые лекарства : Некоторые лекарства могут вызывать резистентность к инсулину, включая стероиды, некоторые лекарства от кровяного давления, некоторые лекарства от ВИЧ и некоторые психиатрические лекарства.

Гормональные расстройства, которые могут вызывать резистентность к инсулину

Ваше тело вырабатывает сотни гормонов, которые представляют собой химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям. Эти сигналы сообщают вашему телу, что и когда делать.

Проблемы с некоторыми гормонами могут повлиять на то, насколько хорошо ваш организм использует инсулин. Гормональные расстройства, которые могут вызвать резистентность к инсулину, включают:

Синдром Кушинга : Это состояние возникает, когда в вашем организме повышенный уровень кортизола. Кортизол, «гормон стресса», жизненно важен для регулирования уровня сахара в крови (за счет его повышения) и превращения пищи в энергию. Избыток кортизола может противодействовать действию инсулина, вызывая резистентность к инсулину.
Акромегалия : Это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает при высоком уровне гормона роста (GH). Высокий уровень ГР может вызвать повышенное производство глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.
Гипотиреоз : Это состояние возникает, когда ваша щитовидная железа недостаточно активна и не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа играет большую роль в регулировании вашего метаболизма (как ваше тело превращает пищу, которую вы едите, в энергию). Когда он вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, он замедляет метаболизм, в том числе метаболизм глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.

Генетические состояния, вызывающие резистентность к инсулину

Определенные наследственные генетические состояния (состояния, с которыми вы родились) могут вызывать резистентность к инсулину по разным причинам.

Существует группа редких родственных состояний, описываемых как наследственные тяжелые синдромы резистентности к инсулину, которые считаются частью спектра. Эти синдромы, перечисленные от самых легких до самых тяжелых, включают:

Синдром резистентности к инсулину типа А : У людей с синдромом резистентности к инсулину типа А инсулинорезистентность нарушает регуляцию уровня сахара в крови и в конечном итоге приводит к диабету. Резистентность к инсулину и другие симптомы часто не проявляются до полового созревания или позже. Обычно это не опасно для жизни.
Синдром Рабсона-Менденхолла : Люди с синдромом Рабсона-Менденхолла имеют необычно маленький рост еще до рождения, и пораженные младенцы страдают от задержки развития, что означает, что они не растут и не набирают вес с ожидаемой скоростью. У людей с синдромом Рабсона-Менденхолла признаки и симптомы появляются в раннем возрасте и доживают до подросткового возраста или до 20 лет. Смерть обычно наступает в результате осложнений, связанных с диабетом.
Синдром Донохью : Люди с синдромом Донохью имеют необычно малый рост еще до рождения, и пораженные младенцы испытывают задержку развития. Дополнительные симптомы, которые проявляются вскоре после рождения, включают недостаток жировой ткани под кожей, истощение (атрофию) мышц и чрезмерный рост волос на теле (гирсутизм). Большинство детей с этим заболеванием не доживают до 2 лет.

Другие наследственные состояния, вызывающие резистентность к инсулину, включают:

Миотоническая дистрофия : Это форма мышечной дистрофии, поражающая мышцы, глаза и органы эндокринной системы, в том числе поджелудочную железу. Чувствительность мышц к инсулину снижена примерно на 70% у людей с миотонической дистрофией, что приводит к резистентности к инсулину.
Синдром Альстрема : это редкое наследственное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей зрения и слуха, дилатационной кардиомиопатией, ожирением, диабетом 2 типа и низким ростом.
Синдром Вернера : это редкое прогрессирующее заболевание, характеризующееся появлением необычно ускоренного старения (прогерия). Это влияет на многие аспекты вашего тела, включая ненормальную выработку инсулина и устойчивость к действию инсулина.
Наследственная липодистрофия : Это состояние, при котором ваше тело не использует и не хранит жир должным образом. Основная причина резистентности к инсулину при липодистрофии заключается в том, что избыток глюкозы не может накапливаться в жировой ткани.

Диагностика и тесты

Как диагностируется резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность трудно диагностировать, потому что для нее нет рутинных анализов, и пока ваша поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина для преодоления резистентности, у вас не будет никаких симптомов.

Поскольку не существует единого теста, который может напрямую диагностировать резистентность к инсулину, ваш лечащий врач будет учитывать несколько факторов при оценке резистентности к инсулину, в том числе:

История болезни.
Семейная история.
Физический осмотр.
Признаки и симптомы.
Результаты испытаний.

Какие анализы будут проводиться для оценки резистентности к инсулину?

Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы крови для диагностики резистентности к инсулину и/или предиабета или диабета:

Глюкоза : Глюкоза в плазме натощак (ГПН) или тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) могут использоваться для скрининга на , диагностировать и/или контролировать преддиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет.
Гликированный гемоглобин A1c (A1c) : Этот тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.
Панель липидов : Это группа тестов, которые измеряют определенные липиды в крови, такие как общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды.

Ваш лечащий врач может также заказать тесты, которые помогут диагностировать другие состояния, связанные с резистентностью к инсулину, такие как метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Управление и лечение

Как лечить резистентность к инсулину?

Поскольку не все факторы, способствующие резистентности к инсулину, такие как генетические факторы и возраст, поддаются лечению, изменение образа жизни является основным методом лечения резистентности к инсулину. Модификации образа жизни включают:

Здоровое питание : Ваш лечащий врач или диетолог может порекомендовать избегать употребления чрезмерного количества углеводов (которые стимулируют избыточную выработку инсулина) и есть меньше вредных для здоровья жиров, сахара, красного мяса и обработанных крахмалов. Вместо этого они, скорее всего, порекомендуют диету из цельных продуктов, включающую больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирной птицы.
Физическая активность : Регулярная физическая активность умеренной интенсивности помогает увеличить расход глюкозы и повысить чувствительность мышц к инсулину. Один сеанс упражнений средней интенсивности может увеличить усвоение глюкозы не менее чем на 40%.
Потеря лишнего веса : Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сбросить лишний вес, чтобы попытаться вылечить резистентность к инсулину. Одно исследование показало, что потеря 7 % избыточного веса может уменьшить возникновение диабета 2 типа на 58 %.

Со временем эти изменения образа жизни могут:

Повысить чувствительность к инсулину (уменьшить резистентность к инсулину).
Снизьте уровень глюкозы в крови.
Снижение артериального давления.
Снижает уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП («плохой»).
Повышение уровня холестерина ЛПВП («хорошего»).

Вы можете работать с другими поставщиками медицинских услуг, такими как диетолог и эндокринолог, в дополнение к вашему обычному врачу, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Какие лекарства используются для лечения резистентности к инсулину?

Хотя в настоящее время не существует лекарств, специально предназначенных для лечения резистентности к инсулину, ваш лечащий врач может назначить лекарства для лечения сопутствующих заболеваний. Вот некоторые примеры:

Лекарства от артериального давления.
Метформин при диабете.
Статины для снижения уровня холестерина ЛПНП.

Можно ли устранить резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность имеет несколько причин и способствующих факторов. Хотя изменения образа жизни, такие как здоровое питание, регулярные физические упражнения и снижение лишнего веса, могут повысить чувствительность к инсулину и снизить резистентность к инсулину, не все причины обратимы.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы лучше контролировать резистентность к инсулину.

Как диета может повлиять на резистентность к инсулину?

Ваш рацион оказывает большое влияние на уровень сахара в крови и уровень инсулина. Продукты с высокой степенью переработки, углеводы и жиры требуют больше инсулина.

В общем, употребление в пищу продуктов с низким и средним гликемическим индексом и ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом может помочь вам обратить вспять и/или справиться с резистентностью к инсулину. Употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, также помогает регулировать уровень сахара в крови, потому что вашему организму требуется больше времени для переваривания клетчатки, а это означает, что уровень сахара в крови не повышается так сильно.

Гликемический индекс (ГИ) — это показатель, который ранжирует продукты, содержащие углеводы, в соответствии с тем, насколько сильно они влияют на уровень сахара в крови. Фонд гликемического индекса (GIF) классифицирует ГИ продуктов как низкий, средний или высокий, с чистой глюкозой, как правило, в качестве эталона 100:

Низкий ГИ : 55 или меньше.
Среда GI : 56–69.
Высокий GI : 70 или выше

Продукты с высоким ГИ, как правило, содержат много углеводов и/или сахара и содержат мало клетчатки или вообще не содержат ее. Продукты с низким ГИ обычно содержат мало углеводов и больше клетчатки.

Примеры продуктов с высоким ГИ включают:

Белый хлеб.
Картофель.
Сухие завтраки.
Торты и печенье.
Фрукты, такие как арбуз и финики.

Примеры продуктов с низким ГИ включают:

Фасоль и бобовые.
Фрукты, такие как яблоки и ягоды.
Некрахмалистые овощи, такие как спаржа, цветная капуста и листовая зелень.
Гайки.
Молочные, рыбные и мясные продукты.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить радикальные изменения в свой рацион.

Профилактика

Каковы факторы риска развития резистентности к инсулину?

Определенные генетические факторы и факторы риска, связанные с образом жизни, повышают вероятность развития инсулинорезистентности или преддиабета. Факторы риска включают:

Избыточный вес или ожирение, особенно лишний жир вокруг живота.
Возраст 45 лет и старше.
Родственник первой степени родства (родитель или брат или сестра) с диабетом.
Малоподвижный образ жизни.
Определенные состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина.
Гестационный диабет в анамнезе.
История болезни сердца или инсульта.
Расстройство сна, такое как апноэ во сне.
Курение.

Люди следующих расовых или этнических групп также подвержены более высокому риску инсулинорезистентности или преддиабета:

Американцы азиатского происхождения.
Черный.
Латиноамериканец/латиноамериканец.
Коренные жители Аляски.
Коренные жители континентальной части США.
Коренные жители островов Тихого океана.

Хотя вы не можете изменить определенные факторы риска инсулинорезистентности, такие как семейный анамнез или возраст, вы можете попытаться снизить вероятность ее развития, поддерживая здоровый вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) инсулинорезистентности?

Прогноз (прогноз) инсулинорезистентности зависит от нескольких факторов, в том числе:

Причина инсулинорезистентности.
Тяжесть резистентности к инсулину.
Насколько хорошо работают ваши клетки, вырабатывающие инсулин.
Насколько вы подвержены развитию осложнений от резистентности к инсулину.
Приверженность лечению и реакция организма на лечение.

У людей может быть умеренная резистентность к инсулину, которая никогда не переходит в преддиабет или диабет 2 типа. У людей также может быть инсулинорезистентность, которая является обратимой или легко управляемой при изменении образа жизни. Для некоторых людей с наследственными состояниями, вызывающими тяжелую резистентность к инсулину, это может быть опасным для жизни или привести к смерти.

Если у вас есть резистентность к инсулину, спросите своего поставщика медицинских услуг о том, чего вам следует ожидать и как с этим справиться.

Каковы осложнения резистентности к инсулину?

Большинство осложнений, которые могут возникнуть в результате резистентности к инсулину, связаны с развитием сосудистых (кровеносных) осложнений из-за повышенного уровня сахара в крови и повышенного уровня инсулина (гиперинсулинемия).

Не у всех людей с резистентностью к инсулину возникают осложнения. Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, диабет 2 типа или метаболический синдром, важно регулярно посещать своего лечащего врача и следовать своему плану лечения, чтобы попытаться предотвратить эти осложнения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу резистентности к инсулину?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину или состояния, связанные с резистентностью к инсулину, важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в пределах нормы и что лечение работает.

Если вы испытываете симптомы высокого уровня сахара в крови или преддиабета, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут провести простые тесты, чтобы проверить уровень сахара в крови.

Если у вас есть семейная история диабета или заболеваний, которые могут вызвать резистентность к инсулину, поговорите со своим лечащим врачом о риске развития резистентности к инсулину.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, возможно, будет полезно задать вашему лечащему врачу следующие вопросы:

Что вызывает мою резистентность к инсулину?
Что я могу сделать, чтобы повысить чувствительность к инсулину?
Каков мой риск развития предиабета или диабета 2 типа?
Есть ли какие-нибудь лекарства, которые я могу принять?
Должен ли я обратиться к специалисту по инсулинорезистентности?

Записка из клиники Кливленда

Инсулинорезистентность — это сложное состояние, которое может по-разному влиять на ваше здоровье. Поскольку у него нет никаких симптомов, пока он не перерастет в преддиабет или диабет 2 типа, лучшее, что вы можете сделать, это попытаться предотвратить и обратить вспять резистентность к инсулину, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты. К сожалению, не все причины резистентности к инсулину можно предотвратить или вылечить. Если у вас есть какие-либо вопросы о риске развития инсулинорезистентности или состояний, связанных с ней, обратитесь к своему лечащему врачу. Они здесь, чтобы помочь вам.