Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Повышенные бактерии в моче у мужчин


Инфекции мочевыводящих путей: симптомы и лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются причиной более чем 8 миллионов визитов к врачам ежегодно и около пяти процентов всех посещений врачей. У 40 процентов женщин и 12 процентов мужчин в течение жизни будет по крайней мере один эпизод симптоматической инфекции мочевых путей. Инфекция мочевого пузыря называется циститом, а почечная инфекция – пиелонефритом. Почечные инфекции встречаются гораздо реже, но являются более опасными.

Несколько слов о мочевой системе здорового человека

В органах мочевой системы образуется и накапливается моча, являющаяся одним из продуктов жизнедеятельности нашего тела. Моча образуется в почках и проходит вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит резервуаром для хранения мочи, которая затем опорожняется через уретру. Мочеиспускательный канал заканчивается на пенисе у мужчин и области выше влагалища у женщин.

Почки представляют собой пару органов, размером с кулак, расположенных в поясничной области и служат фильтром для организма, удаляя из крови отходы жизнедеятельности организма в виде мочи. Почки также регулируют баланс в организме различных химических веществ (натрий, калий, кальций , фосфор и др.) и контролируют кислотность крови. В почках образуются некоторые гормоны, которые участвуют в  регуляции кровяного давления, стимулируют производство красных кровяных клеток и способствуют развитию крепких костей. 

Мочеточники представляют собой две мышечные трубки, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь.

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Тем не менее, бактерии могут попасть в мочу из уретры и далее проследовать в мочевой пузырь.

Симптомы инфекции мочевых путей

Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала становится воспаленной и раздраженной также, как и горло во время простуды. Возможна боль внизу живота и тазовой области, учащенное мочеиспускание c жжением в уретре. Во время мочеиспускания возможно выделение всего нескольких капель мочи, несмотря на отчетливый позыв. Вы также можете обнаружить, что ваша моча приобрела неприятный запах и помутнела.

Почечные инфекции часто сопровождаются лихорадкой и болью в спине. Эти инфекции необходимо лечить своевременно, потому как почечная инфекция может быстро распространиться по кровотоку и привести к опасным для жизни состояниям.

ИМП часто классифицируются как простые (неосложненные) или осложненные. Об осложненных ИМП можно говорить в случае аномалий мочевых путей или в случае когда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к большинству антибиотиков.

Каковы причины инфекций мочевых путей?

Большое количество бактерий живут в ректальной области, а также на нашей коже. Бактерии могут попасть в мочу из уретры, оттуда попасть в мочевой пузырь и даже оказаться в почках. 

Подобно тому, как некоторые люди более склонны к простудам, многие из нас  склонны к ИМП. У женщин, которые прошли через менопаузу отмечаются изменения в слизистой оболочке влагалища и снижение эстрогена, что повышает вероятность ИМП. Женщины в постменопаузе с ИМП могут извлечь пользу от гормональной терапии. Некоторые женщины генетически предрасположены к инфекциям мочевых путей.

Половой акт увеличивает частоту инфекций мочевых путей.

Женщины, которые используют спирали, имеют повышенный риск по сравнению с теми кто использует другие формы контрацепции. Использование презервативов с спермицидным гелем также ведет к увеличению инфекций мочевых путей у женщин. В целом, женщины более склонны к инфекции мочевых путей, потому что имеют более короткую, чем у мужчин уретру, таким образом, бактерии преодолевают незначительное расстояние до мочевого пузыря.

Вероятнее всего получить инфекцию мочевых путей в случае аномалий мочевыводящих путей или в случае инструментальных манипуляций (к примеру, уретральный катетер).

Эндокринные заболевания, такие как диабет, повышают  риск ИМП из-за ослабления иммунной системы и, следовательно, снижения сопротивляемости организма к инфекции.

Анатомические аномалии в мочевых путях также могут привести к ИМП. Эти нарушения часто встречаются у детей в раннем возрасте, но также возможны и у взрослых.

Так, как же определить инфекции мочевыводящих путей?

Если вы обеспокоены этим вопросом, то вам следует обратиться к врачу.

Основными видами диагностики ИМП являются лабораторные анализы крови и мочи. Образец мочи исследуют под микроскопом, определяя признаки инфекции – бактерии или лейкоциты в моче. Рекомендуется взять посев мочи для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. 

Если вы обнаружили кровь в моче, вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Кровь в моче может быть связана с инфекцией, но она также может быть проявлением других грозных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или опухоли мочевого пузыря, почек.

Как лечить инфекции мочевых путей?

Простые ИМП, как правило,  лечат с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Трехдневный курса антибиотиков бывает вполне достаточно.Тем не менее, некоторые инфекции нуждаются в более длительной терапии вплоть до нескольких недель. В зависимости от типа используемых антибиотиков принимают одну дозу лекарства в день или до четырех ежедневных доз. Несколько доз лекарства могут избавить вас от боли или частых позывов к мочеиспусканию, но вы все равно должны завершить полный курс лечения назначенный вашим врачем, даже если все симптомы уже прошли. Если ИМП полностью не долечить, они могут вернуться и не раз. Вы также должны помнить, что необходимо выпивать много жидкости.

Если у Вас осложненная ИМП, то необходим более продолжительный прием антибиотиков и лекарств, улучшающих ваше состояние. Почечные инфекции, как правило, рассматриваются как осложненные ИМП.

Что можно ожидать после лечения инфекций мочевыводящих путей?

Неосложненная ИМП обычно проходит после нескольких дней антибиотикотерапии и вам не обязательно сдавать анализ мочи на посев, чтобы доказать, что она ушла. Если у вас осложненная ИМП, посев мочи обязателен как до, так и после лечения. 

Часто задаваемые вопросы:

Что с моими почками, если у меня ИМП?
Если ИМП лечить на ранних стадиях, то проблем никаких не будет. Периодически повторяющиеся или не до конца пролеченные ИМП могут привести к изменениям  в почках, если не устранены в кратчайшие сроки.

Почему у меня ИМП?
Большинство ИМП переносятся однократно и больше никогда не повторяются. Некоторые пациенты имеют анатомические и генетические предрасположенности, что, как правило, делают одного человека более восприимчивым, чем другого.

Как избежать инфекций мочевых путей?
Есть несколько простых шагов, которые женщины могут использовать, чтобы избежать инфекций мочевых путей:

  • Некоторые формы контроля рождаемости, такие как спермицидные гели и спирали, как известно, увеличивают риск ИМП у женщин, которые используют их в качестве контрацепции.
  • Необходимо выпивать много жидкости – не менее 2 литров в день.
  • Не стоит долго терпеть позывы и не следует прерывать мочеиспускание. 
  • Женщинам рекомендуется подтираться после туалета спереди назад, чтобы предотвратить занос бактерий из зоны ануса во влагалище или уретру.
  • Мочеиспускание после полового акта может уменьшить риск развития ИМП. Иногда прием одной дозы антибиотика после незащищенного полового акта может помочь предотвратить рецидивы ИМП.

Когда стоит беспокоиться?
Если у вас симптомы ИМП продолжают сохраняться после лечения, или у вас есть симптомы ИМП, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, вам следует также обратиться к врачу.

Что делать, если я беременна?
Если вы беременны и у вас симптомы ИМП, то вам следует срочно обратиться к врачу. ИМП во время беременности может поставить здоровье матери и ребенка в опасность, если не решить эту проблему быстро и правильно.

Если ИМП постоянно повторяются, я смогу когда нибудь от них избавиться?
Если у вас возникли рецидивирующие инфекции мочевых путей (три и более в год), то вы должны обратиться к врачу для дальнейшей углубленной диагностики. Возможно могут понадобиться дополнительные методы лучевой диагностики, чтобы исключить любые аномалии мочевыводящих путей. 

Также, может понадобиться более длительный курс антибиотиков в меньших дозах или прием антибиотиков после полового акта.

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения - если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Автор:

Локтев Артем Валерьевич
врач-андролог, врач-уролог

Инфекции мочевыводящих путей у мужчин

Что это такое?

Инфекции мочевыводящих путей поражают части тела — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру, — которые вырабатывают мочу и выводят ее из организма. Инфекции мочевыводящих путей часто подразделяют на два типа в зависимости от их локализации в мочевыводящих путях:

  • Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей — К ним относятся цистит (инфекция мочевого пузыря) и уретрит (инфекция уретры). Инфекции нижних мочевых путей обычно вызываются кишечными бактериями, которые проникают в мочевыводящие пути и загрязняют их снизу, обычно распространяясь с кожи в уретру, а затем в мочевой пузырь. Уретрит также может быть вызван микроорганизмами, передающимися половым путем, включая гонорею и хламидии. Другой формой инфекции мочевыводящих путей у мужчин является простатит, который представляет собой воспаление предстательной железы.
  • Инфекции верхних отделов мочевыводящих путей — Поражают мочеточники и почки и включают пиелонефрит (инфекцию почек). Инфекции верхних мочевых путей часто возникают из-за того, что бактерии перемещаются вверх по мочевыводящим путям из мочевого пузыря в почки или из-за того, что бактерии, переносимые кровотоком, собираются в почках.

Большинство случаев инфекций мочевыводящих путей возникает у женщин. Из тех, что возникают у мужчин, относительно немногие поражают молодых мужчин. У мужчин старше 50 лет предстательная железа (железа на дне мочевого пузыря, рядом с уретрой) может увеличиваться и блокировать отток мочи из мочевого пузыря. Это состояние известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ. Это состояние может препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря, что увеличивает вероятность роста бактерий и запуска инфекции. Цистит чаще встречается у мужчин, практикующих анальные сношения, и у тех, кто не подвергался обрезанию. Другие факторы, увеличивающие риск инфекций мочевыводящих путей, включают обструкцию, например, вызванную частичной закупоркой уретры, известную как стриктура, и неестественные вещества, такие как резиновые катетерные трубки (которые могут быть вставлены для устранения закупорки мочеиспускательного канала). уретра).

Симптомы

Инфекция мочевыводящих путей обычно вызывает один или несколько следующих симптомов:

  • Необычно частое мочеиспускание
  • Сильные позывы к мочеиспусканию
  • Боль, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания
  • Пробуждение ото сна для мочеиспускания
  • Боль, давление или болезненность в области мочевого пузыря (в середине нижней части живота, ниже пупка)
  • Ночное недержание мочи у человека, который обычно был сухим ночью
  • Моча, которая выглядит мутной или имеет неприятный запах
  • Лихорадка с ознобом или без него
  • Тошнота и рвота
  • Боль в боку или верхней части спины

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и любых предыдущих эпизодах инфекции мочевыводящих путей. Чтобы полностью оценить ваши факторы риска, ваш врач может спросить о вашей сексуальной истории, включая вашу историю и историю заболеваний, передающихся половым путем, у вашего партнера, использование презервативов, наличие нескольких партнеров и анальные половые контакты.

Ваш врач поставит диагноз инфекции мочевыводящих путей на основании ваших симптомов, результатов медицинского осмотра и лабораторных анализов мочи. При типичной инфекции мочевыводящих путей ваш врач увидит как лейкоциты (клетки, борющиеся с инфекцией), так и бактерии, когда он или она исследует вашу мочу под микроскопом. Ваш врач, вероятно, отправит вашу мочу в лабораторию, чтобы определить конкретный тип бактерий и конкретные антибиотики, которые можно использовать для уничтожения бактерий.

У мужчин ректальное исследование позволит врачу оценить размер и форму предстательной железы. Если вы молодой человек и у вас нет признаков увеличения предстательной железы, врач может назначить дополнительные анализы для выявления аномалии мочевыводящих путей, повышающей вероятность инфекции. Это связано с тем, что инфекции мочевыводящих путей относительно редко встречаются у молодых мужчин с нормальными мочевыводящими путями. Дополнительные тесты могут включать внутривенную пиелографию или компьютерную томографию (КТ), которая показывает контуры ваших мочевыводящих путей на рентгеновских снимках; УЗИ; или цистоскопию, обследование, которое позволяет врачу осмотреть мочевой пузырь изнутри с помощью тонкого полого инструмента, похожего на трубку.

Ожидаемая продолжительность

При правильном лечении большинство неосложненных инфекций мочевыводящих путей начинают улучшаться через один-два дня.

Профилактика

Большинство инфекций мочевыводящих путей у мужчин невозможно предотвратить. Практика безопасного секса с использованием презервативов поможет предотвратить инфекции, которые передаются половым путем.

У мужчин с доброкачественной гипертрофией предстательной железы отказ от кофеина и алкоголя или прием определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, может помочь улучшить отток мочи и предотвратить накопление мочи в мочевом пузыре, что увеличивает вероятность инфекции. Многим мужчинам с инфекциями мочевыводящих путей из-за увеличения предстательной железы требуется операция по удалению части железы. Поскольку эта операция может улучшить отток мочи, она может помочь предотвратить инфекции.

Лечение

Врачи лечат инфекции мочевыводящих путей различными антибиотиками. Результаты лабораторных анализов вашей мочи могут помочь вашему врачу выбрать лучший антибиотик для лечения вашей инфекции. Как правило, большинство неосложненных инфекций нижних отделов мочевыводящих путей полностью исчезают через пять-семь дней лечения. После того, как вы закончите прием антибиотиков, врач может попросить вас сдать повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что бактерии исчезли. Если диагностирована инфекция верхних мочевых путей или инфекция предстательной железы, врач может назначить антибиотики на три недели или дольше.

Мужчинам с тяжелыми инфекциями верхних мочевых путей может потребоваться стационарное лечение и введение антибиотиков через внутривенный катетер (в вену). Это особенно верно, когда тошнота, рвота и лихорадка увеличивают риск обезвоживания и препятствуют использованию пероральных антибиотиков.

Когда обращаться к специалисту

Звоните своему врачу при появлении любых симптомов инфекции мочевыводящих путей.

Если вы приближаетесь к 50-летнему возрасту, позвоните своему врачу, если заметите что-либо из следующего: уменьшение силы струи мочи, трудности с началом мочеиспускания, подтекание мочи после мочеиспускания или ощущение, что мочевой пузырь не полностью пустой после окончания мочеиспускания. Это могут быть симптомы увеличенной простаты, проблемы, которую можно эффективно лечить до того, как она вызовет инфекцию мочевыводящих путей.

Прогноз

Большинство инфекций мочевыводящих путей легко лечатся антибиотиками. У мужчин с аномалиями мочевыводящих путей или увеличенной простатой могут возникать повторные инфекции мочевыводящих путей, пока основная проблема продолжает мешать свободному оттоку мочи.

Дополнительная информация

Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и почек
https://www.niddk.nih.gov/

Фонд помощи урологам
https://www.urologyhealth.org/

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин: причины, симптомы, лечение

, написанные Маркхэмом Хайдом

В этой статье

  • Два типа инфекции мочевыводящих путей
  • Симптомы UTI
  • Диагностирование UTI
  • 9007
  • UTI
  • . Лечение ИМП
  • Причины и факторы риска ИМП
  • Осложнения ИМП
  • Профилактика ИМП

К мочевым путям относятся те части тела, которые вырабатывают мочу и выводят ее из организма.

У мужчин к этим частям относятся почки и мочевой пузырь, а также мочеточники и уретра. Мочеточники — это двойные трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Ваша уретра — это единственная трубка, по которой моча из мочевого пузыря проходит через предстательную железу к кончику полового члена.

Если в мочевыводящих путях накапливаются вредные бактерии, это может вызвать инфекцию. И хотя инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у женщин, мужчины также могут заболеть ими.

Два типа инфекции мочевыводящих путей

Врачи обычно называют ИМП либо «верхними путями», либо «нижними путями». Инфекция верхних мочевых путей — это инфекция, которая возникает в мочеточниках или почках. Инфекция нижних отделов мочевого пузыря, предстательной железы или уретры.

Симптомы ИМП

В зависимости от локализации ИМП у вас могут быть один или несколько из следующих симптомов:

  • Частые походы в туалет
  • Ощущение, что вам все время хочется мочиться
  • Боль, жжение или дискомфорт во время мочеиспускания или сразу после него
  • Боль или чувствительность ниже живота
  • Мочеиспускание в постель
  • Мутная или вонючая моча
  • Кровь в моче
  • Лихорадка
  • Боль в боках
  • Тошнота
  • или верхняя часть спины

У некоторых мужчин вообще нет никаких симптомов.

Диагностика ИМП

Ваш врач спросит о ваших симптомах. Они также спросят о вашей сексуальной истории, потому что секс может повысить риск ИМП.

Анализы мочи могут подтвердить наличие ИМП. Если ваш врач считает, что проблема может быть связана с простатой, вы можете пройти обследование простаты. В редких случаях вам также может потребоваться рентген или УЗИ, чтобы ваш врач мог лучше осмотреть ваши мочевыводящие пути.

Лечение ИМП

Врачи обычно лечат ИМП антибиотиками, которые вы принимаете внутрь. Ваш врач, вероятно, выберет антибиотик на основе вероятного источника (например, мочевого пузыря) и бактерий, которые чаще всего вызывают ИМП. Вероятно, вы начнете принимать эти антибиотики до того, как получите результаты анализа мочи. (Ваш врач может изменить рецепт, если тест покажет, что бактерии, вызывающие ИМП, не являются мишенью для вашего первого антибиотика.)

Если у вас инфекция нижних мочевыводящих путей, вам, вероятно, потребуются антибиотики только в течение недели или меньше. Если у вас инфекция верхних мочевыводящих путей, возможно, вам придется принимать антибиотики до 2 недель.

В редких и тяжелых случаях вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Причины и факторы риска ИМП

Наиболее частой причиной ИМП в уретре является заболевание, передающееся половым путем. Хламидиоз и гонорея — два ЗППП, которые могут вызвать ИМП. ЗППП также являются наиболее распространенной причиной ИМП у молодых мужчин.

Проблемы с предстательной железой также могут вызывать ИМП. Увеличенная простата (ДГПЖ) часто встречается у пожилых мужчин и может блокировать отток мочи. Это может увеличить вероятность того, что бактерии будут накапливаться и вызывать ИМП.

Простатит, представляющий собой инфекцию предстательной железы, имеет многие из тех же симптомов, что и ИМП.

Диабет и другие медицинские проблемы, влияющие на вашу иммунную систему, также могут повышать вероятность возникновения ИМП.

Осложнения ИМП

При отсутствии лечения инфекция нижних мочевыводящих путей может распространиться на почки.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.