Препараты для лечения тромбофлебита сосудов нижних конечностей список

рейтинг топ-10 эффективных средств по версии КП

Воспаление может возникать в любых венозных сосудах, но чаще встречается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Опасен тромбофлебит тем, что тромб может в любой момент оторваться, а это уже угрожающее жизни состояние. Однако своевременное лечение поможет избежать подобных осложнений при тромбофлебите нижних конечностей.

В ходе консервативного лечения врач может назначить несколько препаратов различного действия:

флеботоники для укрепления венозной стенки;
ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции сосудов;
антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов за счет снижения свертываемости крови;

противовоспалительные средства.

Только комплексное лечение под контролем врача поможет избавиться от тромбофлебита вен нижних конечностей.

Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Рейтинг топ-10 эффективных средств по версии КП

Флеботоники

Троксевазин

Троксевазин гель

Один из самых популярных препаратов при тромбофлебите нижних конечностей. Действующее вещество — троксерутин — обладает укрепляющим стенки сосудов свойством и повышает тонус вен.

Производитель отмечает, что препарат способен уменьшать воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности. В показания к применению помимо тромбофлебита входят варикоз, хроническая венозная недостаточность и варикозный дерматит.

Троксевазин в форме геля не применяют, если есть нарушения кожных покровов (раны, царапины).

Детралекс

Это средство обладает венопротекторными и венотонизирующими свойствами. Повышает венозный тонус, уменьшает растяжимость вен и венозный застой, тем самым помогая побороть тромбофлебит вен нижних конечностей.

Препарат показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен.

Противопоказан в период беременности, лактации и детям до 18 лет, ввиду отсутствия исследований в данных группах.

Ангиопротекторы

Флебодия 600

Флебодиа 600

Диосмин в составе препарата улучшает микроциркуляцию крови и оказывает противоотечное действие. Средство показано при лимфовенозной недостаточности нижних конечностей, при ощущениях тяжести, усталости и распирания в ногах, боли и отеках.

Из-за ограниченного опыта применения препарат не используют в период беременности.

Противопоказано применение средства до 18 лет.

Ангионорм

Препарат используется в составе комплексной терапии сосудистых нарушений, помогает улучшить микроциркуляцию. Показан при тромбофлебитах, тромбозах, тромбоэмболии, варикозном расширении вен и посттромботическом синдроме.

В составе средства — лекарственное растительное сырье: боярышник, шиповник, конский каштан.

Не рекомендуется детям младше 18 лет в связи с отсутствием данных о безопасности клинического применения. Препарат не применяют лица с тяжелыми хроническими заболеваниями печени.

Троксерутин

Препарат действует сразу в нескольких направлениях: помогает улучшить микроциркуляцию и укрепить стенки вен. Используется при поверхностном тромбофлебите и венозной недостаточности, варикозном расширении вен и посттромботическом синдроме.

Не применяется для лиц младше 18 лет. При этом в грудное молоко не всасывается, поэтому разрешен в период грудного вскармливания.

Антикоагулянты

Гепатромбин

Содержит Гепарин — антикоагулянт прямого действия. Гель при местном применении препятствует образованию тромбов и улучшает кровоток. Гепатромбин показан при тромбофлебите, тромбозах, варикозном расширении вен и спортивных травмах.

Препарат нельзя наносить на раны. Также противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Эликвис

Действующее вещество — Апиксабан. Назначается для профилактики и лечения тромбоза.

Показания препарата – тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и другие заболевания вен и сосудов.

Средство может использоваться после курса инъекций гепарина. Имеются противопоказания, поэтому препарат назначает исключительно врач. Эликвис в аптеке можно купить только по рецепту.

Ксарелто

Препарат с ривароксабаном в составе помогает предотвратить образование тромбов. Применяется в лечении тромбофлебита, тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии и для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии¹.

Ривароксабан противопоказан пациентам с заболеваниями печени. Применение у детей не изучено. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

Эноксапарин

Эноксапарин натрия — препарат в виде раствора для инъекций. Применяется для профилактики венозных тромбозов.

Все пациенты, которые принимают антикоагулянты, в том числе беременные, подвержены риску развития кровотечения², поэтому препарат назначает врач совместно с контрольными анализами показателей свертываемости крови. Продается в аптеках по рецепту.

Варфарин

Кроверазжижающий препарат для лечения и профилактики тромбозов и эмболии кровеносных сосудов.

Препарат имеет обширный список противопоказаний. Так, его прием не рекомендуется при болезнях печени и беременности, а также людям с тяжелыми заболевания печени или почек.

При применении Варфарина особое наблюдение необходимо пожилым пациентам. Препарат продают в аптеке только по рецепту.

Противовоспалительным средством в борьбе с тромбофлебитом является Венолайф, его применяют при остром и хроническом тромбофлебите.

Как выбрать препараты при тромбофлебите

Перед началом применения любого препарата для лечения тромбофлебита необходима консультация специалиста. Врач назначит обследование, диагностирует тромбофлебит глубоких или поверхностных вен и только тогда подберет необходимые дозировки лекарств для того, чтобы не допустить осложнений и операции.

рейтинг топ-10 эффективных средств по версии КП

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – опасное заболевание, которое сопровождается образованием тромбов в венах голени, бедер и таза. Без адекватного лечения это состояние приводит к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Задача консервативной терапии при тромбозе растворить уже появившиеся тромбы и предотвратить образование новых.

Вместе с нашими экспертами разберем принцип действия препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Расскажем, чем отличаются антикоагулянты от антиагрегантов, и обсудим лучшие препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Рейтинг топ-10 препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей по версии КП

Наш рейтинг объединяет препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей разных групп. Это антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты и флеботоники. Перечень включает инъекционные препараты и лекарства для перорального приема. Некоторые из этих лекарственных средств применяют только в стационаре под контролем медиков, другие подходят для амбулаторного лечения.

Любые препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей принимают только по назначению врача. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию.

Антикоагулянты прямого действия

Препараты из этой фармакологической группы помогают нейтрализовать белки, которые способствуют образованию тромбов¹. Антикоагулянты прямого действия предотвращают формирование и рост тромба, ускоряют растворение кровяного сгустка^1,2. Препараты оказывают быстрый эффект, поэтому используются для экстренной помощи больным с тромбозами и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), а также для лечения пациентов с инфарктом миокарда и профилактики тромбоэмболических осложнений при гемодиализе, ортопедическом и хирургическом вмешательстве¹.

1. Гепарин

Один из самых популярных препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Выпускается в форме инъекционного раствора для подкожного и внутривенного введения. Гепарин подавляет синтез факторов свертывания — белков, которые стимулируют образование тромба. Наряду с этим он помогает активировать естественную противосвертывающую систему организма, укреплять сосудистую стенку и снижать уровень холестерина в крови.

Показан при тромбозах и для профилактики тромбоэмболии. Средство отпускается из аптек только по рецептам.

2. Фраксипарин

Форма выпуска – инъекционный раствор для подкожного введения. Выпускается в шприце с небольшой иглой. Количество раствора в шприце рассчитано на однократное применение.

После введения в организм фраксипарин связывается с белком плазмы крови антитромбином III, предотвращает появление новых кровяных сгустков и ускоряет растворение тех, что уже образовались³.

Показан для профилактики тромбоэмболии и лечения острого тромбоза глубоких вен. Средство является рецептурным.

3. Клексан

Инъекционный раствор для подкожного и внутривенного введения. Выпускается в стеклянных шприцах с защитной системой иглы и без нее. Активное вещество эноксапарин натрия способствует снижению вязкости крови и помогает предупреждать появление тромбов.

Клексан назначают при стенокардии, нарушении коронарного кровообращения, для профилактики тромбоэмболии, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Купить раствор можно только по рецепту врача.

4. Эликвис

Форма выпуска – таблетки 2,5 и 5 мг. Действующее вещество апиксабан – селективный ингибитор фактора свертываемости крови Ха³. Эликвис помогает замедлять синтез белка тромбина и предотвращать образование тромбов.

Препарат назначают для лечения и профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен, профилактики венозной и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий и после эндопротезирования суставов. Отпускается из аптек по рецепту.

5. Ксарелто

Действующее вещество ривароксабан является прямым ингибитором фактора свертываемости Ха³. Препарат способствует быстрому «разжижению» крови – максимальная активность наблюдается в течение 2–4-х часов после приема³.

Выпускается в форме таблеток дозировкой 2,5, 10, 15 и 20 мг. Используется для лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА, профилактики инсульта, инфаркта и системной тромбоэмболии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это рецептурный препарат.

Антикоагулянты непрямого действия

Препараты из этой группы называют антагонистами витамина К. Они нарушают синтез протромбина и других белков, которые отвечают за свертываемость крови. Этот процесс происходит в печени.

Антикоагулянты непрямого действия выпускаются в форме таблеток и предназначены для длительного приема. Их используют для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболий разной этиологии.

6. Варфарин

Выпускается в форме таблеток 2,5 мг, содержит действующее вещество варфарин натрия – производное кумарина. Подавляет синтез К-зависимых белков и протеинов, которые образуются в печени и служат «строительным материалом» для тромбов³.

Действие должно наступать спустя 36–72 часа после начала приема с достижением максимального эффекта через 5–7 дней. Варфарин назначают для профилактики и лечениях острых тромбозов, ТЭЛА, послеоперационных тромбозов и повторных инфарктов миокарда. Отпускается по рецепту.

7. Фенилин

Действующее вещество фениндион – антагонист витамина К. Замедляет синтез К-зависимых факторов свертывания крови и протромбина — белков, которые участвуют в образовании тромбов. Начинает действовать спустя 36–72 часа после начала приема.

Выпускается в таблетках дозировкой 30 мг, используется для профилактики тромбоэмболии и тромбозов глубоких вен. Отпускается из аптек только по рецепту врача.

Антиагреганты

Препараты из этой группы замедляют выработку тромбоксана — лппида, который усиливает «склеивание» тромбоцитов и вызывает образование кровяных сгустков. Антиагреганты назначают с профилактической целью, чтобы предотвратить рецидивы тромбоза.

8. Аспирин Кардио

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота — блокирует фермент циклооксигеназу, тем самым подавляя синтез тромбоксана А2 и замедляя агрегацию тромбоцитов. Кроме того, Аспирин Кардио оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Выпускается в таблетках дозировкой 100 и 300 мг, используется для профилактики тромбозов и ТЭЛА, в том числе при иммобилизации пациента после хирургического вмешательства.

Флеботоники

Флеботоники улучшают венозный и лимфатический отток, уменьшают проницаемость капилляров, укрепляют сосудистую стенку и предотвращают образование отеков². Для профилактики тромбоза препараты принимают курсом не менее 4-х недель².

9. Детралекс

Содержит комплекс флавоноидов, обладает антиопротекторными и венотонизирующими свойствами. Уменьшает растяжимость вен и предупреждает венозный застой у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Выпускается в форме суспензии и таблеток дозировкой 500 и 1000 мг.

Детралекс назначают для профилактики тромбоза и лечения хронических заболеваний вен. Препарат эффективно устраняет симптомы венозно-лимфатической недостаточности: боль, судороги и тяжесть в ногах.

10. Флебодиа-600

Действующее вещество диосмин обладает венотонизирующими и антиопротекторными свойствами³. Препарат улучшает микроциркуляцию и уменьшает проницаемость капилляров, снижает венозное давление и оказывает противоотечное действие. Форма выпуска – таблетки 600 мг.

Флебодиа-600 используют, чтобы предупредить развитие тромбоза и уменьшить риск рецидивов. Препарат принимают курсом не менее 2-х месяцев.

Как выбрать препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Тактику лечения и эффективные препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей подбирает врач – терапевт, сосудистый хирург или флеболог.

При остром тромбозе показаны антикоагулянты прямого действия, которые вводят внутривенно или подкожно.
Затем пациенту назначают антагонисты витамина К, которые обладают пролонгированным действием.
Антиагреганты и флеботоники обычно используют в профилактических целях.

Лечение тромбов в ногах

Автор: Энни Стюарт

Что даст вам лечение ТГВ, тромба глубоко в вене?

Предотвратит рост тромба.
Снижает риск долговременных осложнений, таких как боль в ногах и отек.
Лечение также предотвращает образование тромбов в будущем.

Часто лекарства и забота о себе помогают. Но вам может понадобиться операция. Поговорите со своим врачом о том, какие варианты лечения вам подходят.

Разбавители крови

Эти препараты, также называемые антикоагулянтами, являются наиболее распространенным средством лечения ТГВ. Они могут препятствовать росту или разрыву тромба, а также предотвращают образование новых тромбов. Но они не могут разжижать кровь, несмотря на свое название. И они не избавятся от существующего сгустка.

Препараты для разжижения крови включают:

Апиксабан (Эликвис)
Бетриксабан (Бевикса)
Дабигатран (Прадакса)
Эдоксабан (Ариксапарин)9 Ф
80008
Гепарин
Ривароксабан (Ксарелто)
Варфарин

Врачи лечат большинство людей с ТГВ в течение примерно 5–10 дней. Но ваше лечение и время, проведенное в больнице, могут различаться в зависимости от вашего пола, местоположения и причины вашего сгустка, а также от того, есть ли у вас рак или был ли у вас ранее ТГВ.

Когда вы попадаете в больницу с новым тромбом (так называемый острый ТГВ), ваш врач может сначала дать вам гепарин , через иглу для внутривенного введения в вену или в виде укола. Возможно, вам придется продолжать делать снимки, когда вы дома, один или два раза в день. Когда вам введут гепарин внутривенно, вам также потребуются анализы крови. Но они вам не понадобятся, если вы делаете инъекции низкомолекулярного гепарина под кожу.

Вы также можете принимать варфарин в виде таблеток один раз в день, начиная с приема гепарина, а затем обычно в течение 3–6 месяцев или дольше. Пока вы принимаете его, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что в вашем организме достаточное количество. Слишком мало не предотвратит образование тромбов, а слишком много повышает вероятность опасного кровотечения. Он также может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами и продуктами с высоким содержанием витамина К, что является еще одной хорошей причиной часто проверять кровь.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, потому что варфарин может вызвать врожденные дефекты. Вам придется взять что-то еще.

Новые лекарства против свертывания крови, известные как ингибиторы Ха , действуют так же, как варфарин, на большинство людей. Вам не нужно будет сдавать анализы крови, менять дозу или вспоминать, какие продукты вы ели. Эти препараты могут вызывать меньше кровотечений, чем варфарин, но нет лекарства, которое можно было бы принять, чтобы остановить кровотечение, если оно становится проблемой.

Апиксабан, эдоксабан и ривароксабан — все это таблетки. Фондапаринукс — это инъекция, которую получают люди, перенесшие перелом шейки бедра, замену тазобедренного сустава, коленного сустава или операцию на брюшной полости, чтобы предотвратить ТГВ. Ваш врач может также назначить его вместе с варфарином для лечения серьезного ТГВ или лечения тромба, застрявшего в легком, что называется легочной эмболией.

Дабигатран — это таблетка, которая блокирует определенный белок, который препятствует работе сгустка крови. Вот почему он называется прямым ингибитором тромбина.

Разрушение тромба: катетерный тромболизис

Ваше тело со временем растворит тромб. Но в то же время это может повредить внутреннюю часть вашей вены. Ваш врач может порекомендовать лекарство для разрушения тромбов, называемое тромболитическим средством, если у вас:

У вас большие сгустки, вызывающие боль, отек и проблемы с кровообращением
Имеют высокий риск легочной эмболии
ТГВ в руке, а не в ноге

Эта процедура быстро разрушает тромб и восстанавливает кровоток. Это также может спасти клапаны в этой вене. Но это более рискованно, чем прием препаратов для разжижения крови. У вас выше вероятность возникновения проблем с кровотечением и инсульта.

Вы пойдете в больницу, чтобы сделать это. Ориентируясь на рентгеновский снимок, специалист введет в вашу вену тонкую трубку, называемую катетером, и введет ее кончик в ТГВ. Затем они будут использовать катетер, чтобы отправить лекарство прямо в сгусток.

Если ваша вена кажется узкой, они могут расширить ее и помочь предотвратить будущие закупорки, выполнив баллонную ангиопластику или установив стент.

Медицинские процедуры

Если прием препаратов, разжижающих кровь, или разжижение тромбов невозможен или неэффективен, врач может попробовать более сложную процедуру.

Фильтр нижней полой вены (НПВ). ВВК-фильтр – это небольшое металлическое устройство, похожее на перевернутый зонт, которое может остановить движение сгустков крови в венах. Он проходит в главную вену вашего тела, называемую нижней полой веной (НПВ). Эта вена проходит через ваш живот. Он отправляет кровь из нижней половины вашего тела обратно к сердцу.

Процедура установки фильтра обычно занимает около часа, и в тот же день вы можете идти домой. В больнице врач введет в вену на руке лекарство, вызывающее сонливость и расслабление. Вам также сделают укол, чтобы обезболить область у основания шеи или возле паха. Здесь врач сделает небольшой надрез и введет в вашу вену тонкую гибкую пластиковую трубку, называемую катетером. С помощью рентгеновского снимка врач вставит фильтр на место в вену. Он расширится и прикрепится к стенкам вены. После операции вам может понадобиться обезболивающее. Когда придет время идти домой, вам понадобится друг или член семьи, который отвезет вас.

Фильтр IVC улавливает сгустки крови до того, как они вызовут легочную эмболию, и используется только для предотвращения легочной эмболии. Он не защищает от ТГВ и не лечит само заболевание.

Ваш врач может порекомендовать фильтр IVC, если у вас ТГВ наряду с одной из следующих проблем:

Геморрагический или кровотечение, инсульт
Кровотечение в пищеварительном тракте. Это может быть вызвано многими причинами, включая опухоли, язвы и воспалительные заболевания кишечника.
Злокачественная гипертензия (очень высокое кровяное давление)
Кровоизлияние в ваш мозг из-за падения или несчастного случая
Недавняя операция на головном мозге, глазах или спинном мозге
Беременность

Они также могут рекомендовать фильтры IVC из-за:

Неисправность разбавителя крови. Эти препараты не действуют на некоторых людей.
Проблемы с кровообращением, которые ваш врач может назвать гемодинамической нестабильностью
Серьезные травмы спинного мозга или других органов. Они могут повысить риск образования тромбов.
Перемещающиеся с места на место сгустки крови (подвижные тромбы)
ТГВ в нижней полой вене и подвздошных венах. Это вены, которые идут от сердца к нижней части тела и тазу.

Существует два типа фильтров IVC. Один остается в вашем теле навсегда. Другой предназначен для удаления. Ваш врач может использовать съемный фильтр внутривенной полой вены, если есть шанс, что у вас снизится риск легочной эмболии. Например, вы можете начать принимать препараты для разжижения крови.

Венозная тромбэктомия. В очень редких случаях может потребоваться удаление тромба из глубокой вены.

Лечение ТГВ в домашних условиях

Когда вы возвращаетесь домой после лечения ТГВ, ваша цель — выздороветь и предотвратить образование тромбов. Вам потребуется:

Принимать лекарства в соответствии с указаниями. После ТГВ вы будете принимать препараты для разжижения крови в течение как минимум 3–6 месяцев. Ваш врач скажет вам точно, как долго принимать эти лекарства. Это может отличаться в зависимости от того, какой наркотик вы используете. Возможно, вам придется принимать пероральные препараты для разжижения крови в течение более длительного времени, если причина вашего сгустка все еще присутствует в вашем теле.

Важно следовать рекомендациям своего врача, чтобы вы могли перейти от управления своим здоровьем с помощью препаратов, разжижающих кровь, к просто аспирину.

Часто посещайте своего врача. Они сообщат вам, помогают ли ваши лекарства, и внесут коррективы, если они вам понадобятся. Если вы принимаете варфарин, вам сделают анализ крови, чтобы узнать, насколько хорошо свертывается ваша кровь.
Убедитесь, что у вас не слишком сильное кровотечение. Это побочный эффект препаратов, разжижающих кровь. Даже небольшой порез может стать серьезным, если вы принимаете препараты для разжижения крови.
Будьте в безопасности. Поговорите со своим врачом о том, что может привести к синякам или порезам. Старайтесь не ударяться и не травмировать ноги. Не скрещивайте ноги.
Будьте активны. Даже если вы находились на постельном режиме после операции или по другим причинам, двигайтесь. Это верный способ предотвратить образование тромбов. Не сидите и не стойте на месте более часа. Часто меняйте позы, особенно если вы в долгой поездке.
Одежда компрессионные чулки . Наиболее распространенные виды этих специальных носков идут от свода стопы до чуть ниже или выше колена. Они могут облегчить боль и отек в ногах, а также помогают предотвратить образование новых тромбов. Компрессионные чулки бывают разной степени давления. Вы можете получить легкие без рецепта, но вам нужно будет подобрать и рецепт для более сильных. Ваш врач поможет вам выяснить, какой вид вам нужен. Возможно, вам придется носить их в течение 2 лет или дольше после того, как у вас возник ТГВ.
Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли . Лишние килограммы оказывают большее давление на вены таза и ног. Соль повышает кровяное давление. Поддержание низкого уровня натрия и холестерина может помочь вам избежать образования нового тромба.
Работа над похудением если у вас есть лишние килограммы.
Бросить курить . Он влияет на кровоток и кровообращение, что может повысить вероятность образования нового тромба.
Поднять. Поднимите нижнюю часть кровати на 6 дюймов над землей. Вы можете использовать блоки, книги или специальные подставки, которые можно найти в Интернете или в домашних магазинах.

Текущее лечение

Некоторым людям с ТГВ, возможно, придется принимать препараты для разжижения крови до конца жизни. Ваш врач примет это решение, исходя из того, насколько вероятно, что у вас будет еще один тромб. Они также учтут ваш риск кровотечения, когда предложат более длительное лечение препаратами, разжижающими кровь.

У вас повышенный риск повторного тромба, если вы:

У вас рак
Проходите курс химиотерапии
У вас ранее был тромб в вене
Мужчина
У вас положительный тест на D-димер, который показывает, есть ли в вашем организме больше тромбов

Next In Тромбоз глубоких вен

Профилактика

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Обзор

Сгусток крови или тромбоз глубоких вен, развивающийся внутри вены ноги.

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ, также называемый венозным тромбозом) возникает, когда тромб (сгусток крови) образуется в глубоких венах тела из-за повреждения вен или слишком медленного тока крови по ним. Сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток по вене. Большинство ТГВ возникают в голени, бедре или тазу, но они также могут возникать в других частях тела, включая руку, мозг, кишечник, печень или почки.

Чем опасен ТГВ?

Несмотря на то, что ТГВ сам по себе не опасен для жизни, сгустки крови могут вырваться на свободу и попасть в кровоток. Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда перемещающиеся сгустки крови (эмболы) застревают в кровеносных сосудах легких. Поскольку это может быть опасным для жизни состоянием, вам необходимо быстро поставить диагноз и начать лечение.

Примерно у половины пациентов с ТГВ в ногах появляются симптомы перемежающейся боли в ногах и отека, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти симптомы называются посттромботическим синдромом и могут возникать из-за повреждения клапанов и внутренней оболочки ваших вен, что приводит к тому, что кровь «сливается» больше, чем должна. Это увеличивает давление внутри ваших вен и вызывает боль и отек.

Характеристики этого состояния включают:

Скопление крови.
Хронические отеки ног.
Повышенное давление в венах.
Повышенная пигментация или обесцвечивание кожи.
Язвы на ногах, известные как язвы венозного застоя.

В чем разница между ТГВ и тромбозом поверхностных вен?

A Тромбоз поверхностных вен (также называемый флебитом или поверхностным тромбофлебитом) — это образование тромбов в венах вблизи поверхности кожи. Эти типы сгустков крови редко попадают в легкие, если они сначала не перемещаются из поверхностной системы в глубокую венозную систему. В то время как врач может диагностировать тромбы в поверхностных венах при физическом осмотре, он может диагностировать ТГВ только с помощью ультразвука.

Насколько распространен тромбоз глубоких вен?

Каждый год примерно у 1–3 из 1000 взрослых в США развивается ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, и до 300 000 человек ежегодно умирают в результате ТГВ/ТЭЛА. Это третье по частоте заболевание сосудов после инфарктов и инсультов. Острый ТГВ/ТЭЛА может возникнуть в любом возрасте, но реже у детей и подростков и чаще у лиц старше 60 лет. Более половины всех ТГВ возникает в результате пребывания в больнице в связи с соматическим заболеванием или операция. Причина, по которой ТГВ чаще встречается после пребывания в больнице, заключается в том, что большую часть времени вы лежите в постели, а не двигаетесь, как обычно.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

ТГВ обычно формируется в венах ног или рук. До 30% людей с ТГВ не имеют симптомов, но иногда симптомы очень легкие и не вызывают беспокойства. Симптомы, связанные с острым ТГВ, включают:

Отек ноги или руки (иногда это происходит внезапно).
Боль или болезненность в ноге или руке (может возникать только при стоянии или ходьбе).
Область вашей ноги или руки, которая опухла или болит, может быть теплее, чем обычно.
Кожа красная или обесцвеченная.
Вены у поверхности кожи могут быть больше, чем обычно.
Боль в животе или боль в боку (когда сгустки крови поражают вены глубоко внутри живота).
Сильная головная боль (обычно внезапное начало) и/или судороги (когда сгустки крови поражают вены головного мозга).

Некоторые люди не знают, что у них ТГВ, пока тромб не переместится из ноги или руки в легкое. Симптомы острой ТЭЛА включают боль в груди, одышку, кашель с примесью крови, головокружение и обмороки.

Важно немедленно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы ТГВ. Не ждите, пока ваши симптомы исчезнут. Немедленно начните лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

Следующие состояния могут увеличить риск тромбоза глубоких вен:

Наличие наследственного (генетического) заболевания повышает риск образования тромбов.
Рак и некоторые виды его лечения (химиотерапия).
Наличие в анамнезе тромбоза глубоких вен у вас или членов вашей семьи.
Ограниченный кровоток в глубокой вене из-за травмы, хирургического вмешательства или иммобилизации.
Отсутствие движения в течение длительного периода времени, например, длительное сидение в поездке в машине, грузовике, автобусе, поезде или самолете или неподвижность после операции или серьезной травмы.
Беременность или недавние роды.
Возраст старше 40 лет (хотя ТГВ может поражать людей любого возраста).
Наличие избыточного веса/ожирения.
Наличие аутоиммунного заболевания, такого как волчанка, васкулит или воспалительное заболевание кишечника.
Употребление табачных изделий.
Наличие варикозного расширения вен.
Прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия.
Наличие центрального венозного катетера или кардиостимулятора.
Наличие COVID-19.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ТГВ?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и просмотрит вашу историю болезни. Вам также необходимо будет пройти визуализирующие тесты.

Тесты для диагностики ТГВ

Дуплексное УЗИ вен . Это наиболее распространенный тест для диагностики ТГВ, поскольку он неинвазивен и широко доступен. Этот тест использует ультразвуковые волны, чтобы показать кровоток и сгустки крови в венах. Специалист по УЗИ сосудов оказывает давление при сканировании руки или ноги. Если давление не заставляет вашу вену сжиматься, это может означать наличие тромба. Если результаты дуплексного УЗИ неясны, ваш врач может использовать другой визуализирующий тест

Венография . В этом инвазивном тесте врач обезболит кожу шеи или паха и с помощью катетера введет в ваши вены специальный краситель (контрастный материал), чтобы увидеть, не блокируют ли какие-либо тромбы частично или полностью кровоток внутри ваших вен. Венография в настоящее время используется редко, но иногда необходимо

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная венография (МРВ). МРТ показывает изображения органов и структур внутри вашего тела. MRV показывает изображения вен в определенных местах вашего тела. Во многих случаях МРТ и МРТ могут дать больше информации, чем дуплексное УЗИ или КТ.

Компьютерная томография (КТ) — это тип рентгена, который показывает структуры внутри вашего тела. Ваш врач может использовать компьютерную томографию, чтобы обнаружить ТГВ в брюшной полости, тазу или головном мозге, а также сгустки крови в легких (легочная эмболия).

Если ваш врач считает, что у вас может быть генетическое или приобретенное нарушение свертываемости крови, вам могут потребоваться специальные анализы крови. Это может быть важно, если:

У вас в анамнезе были тромбы, которые ваш врач не может связать с какой-либо другой причиной.
У вас тромб в необычном месте, например, в вене кишечника, печени, почки или головного мозга.
У вас частая семейная история тромбозов.
У вас есть семейная история определенного генетического нарушения свертывания крови.

Управление и лечение

Методические указания

Из-за ТГВ вам может быть трудно передвигаться поначалу из-за боли в ногах и отека. Но вы сможете постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Если ваши ноги опухли или стали тяжелыми, лягте в кровать, приподняв пятки примерно на 5–6 дюймов. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек.

Дополнительно:

Тренируйте икроножные мышцы, если вы долго сидите неподвижно.
Вставайте и ходите в течение нескольких минут каждый час во время бодрствования и особенно во время дальнего перелета или поездки.
Носите компрессионные чулки до колен. Они минимизируют боль в ногах и отек как минимум на 50%, если вы носите их ежедневно.
Избегайте действий, которые могут привести к серьезной травме.
Постоянно пейте воду, особенно во время путешествий.

Какие методы лечения доступны для людей с тромбозом глубоких вен?

Некоторым людям с ТГВ может потребоваться лечение в больнице. Другие могут пройти амбулаторное лечение.

Лечение включает прием лекарств, называемых антикоагулянтами (разжижителями крови), компрессионные чулки и поднятие пораженной ноги (ног) в разное время в течение дня. В меньшинстве случаев, когда ТГВ обширен, может потребоваться инвазивное лечение (процедуры на основе катетера).

Основными целями лечения являются:

Предотвращение увеличения тромба и вовлечения других вен.
Не допускайте разрыва тромба в вене и его перемещения в легкие.
Уменьшить риск образования еще одного тромба.
Предотвращение долгосрочных осложнений от тромба (например, хронической венозной недостаточности).

Важная информация о лекарствах

Принимайте лекарства точно так, как вам говорит ваш лечащий врач.
Делайте анализы крови по требованию вашего врача и посещайте все запланированные лабораторные приемы.
Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства (включая лекарства и добавки, которые вы принимаете без рецепта), не спросив своего врача.
Поговорите со своим врачом о своей диете. Возможно, вам придется внести изменения в зависимости от лекарства, которое вы принимаете.

Лечение ТГВ

Антикоагулянты (разбавители крови)

Этот тип лекарств препятствует свертыванию крови. Антикоагулянты также останавливают рост тромбов и препятствуют их перемещению. Антикоагулянты не разрушают и не «расплавляют» тромбы. Ваше тело может естественным образом растворить сгусток, но иногда сгустки не исчезают полностью. Когда они этого не делают, они обычно сжимаются и превращаются в маленькие «шрамы» внутри ваших вен. Иногда эти «старые» сгустки могут привести к отеку ног, но часто они не вызывают симптомов.

Существуют различные типы антикоагулянтов: варфарин, гепарин и пероральные ингибиторы Ха. Ваш врач поговорит с вами о лучшем типе лекарства для вас.

Если вам нужно принимать антикоагулянт, возможно, вам придется принимать его всего несколько месяцев (обычно от трех до шести месяцев) или вы можете принимать его в течение неопределенного времени. Время вашего лечения может отличаться в зависимости от конкретных ситуаций каждого человека, в том числе, если:

У вас раньше были тромбы.
Вы проходите лечение от другого заболевания, такого как рак или аутоиммунное заболевание (вам может потребоваться прием антикоагулянта, если риск образования тромба выше).

Кровотечение является наиболее частым побочным эффектом антикоагулянтов. Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если заметите, что у вас легко появляются синяки или кровотечения при приеме этого лекарства.

Компрессионные чулки

Возможно, вам потребуется носить эластичные компрессионные чулки, чтобы уменьшить или полностью избавиться от отека ног. Повреждение маленьких клапанов внутри ваших вен часто вызывает этот отек. У вас также может быть отек, потому что ТГВ блокирует кровоток в вашей вене. Вы носите большинство компрессионных чулок чуть ниже колена. Эти чулки плотно облегают лодыжку и становятся свободнее по мере того, как они сходят с лодыжки. Это вызывает мягкое давление (сжатие) на ногу. Некоторым людям нужно носить их в течение двух лет или более. Несколько клинических исследований показали, что компрессионные чулки облегчают симптомы боли и отека в ногах как минимум на 50%, если их носить ежедневно с утра до вечера (их не нужно носить на ночь).

После операции ваши врачи могут наложить на ваши икры компрессионные устройства, чтобы оказать на них давление. Эти машины сжимают и отпускают покрытые тканью устройства вокруг ваших икр, пока вы лежите в постели. Эти устройства помогают предотвратить ТГВ, если вы находитесь в больнице, но их не назначают за пределами больницы. Кроме того, в отличие от компрессионных чулок, которые можно безопасно носить при наличии ТГВ ноги, вам не следует использовать эти устройства для профилактики ТГВ, если у вас ТГВ.

Лечебные процедуры ТГВ

Если вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или у вас образуются тромбы во время приема препаратов для разжижения крови без пропусков доз, хирургу может потребоваться провести процедуру по установке фильтра нижней полой вены (НПВ). Процедура проводится под местной анестезией. Ваш хирург вводит фильтр IVC через катетер в крупную вену в паху или на шее, а затем в полую вену (самую большую вену в вашем теле). Если сгустки крови в венах ваших ног отрываются и перемещаются, фильтр IVC предназначен для предотвращения попадания больших сгустков крови (эмболов) в легкие и возникновения легочной эмболии. Хотя фильтр IVC помогает предотвратить легочную эмболию, он не препятствует образованию тромбов в венах.

Профилактика

Как снизить риск?

После того, как у вас будет ТГВ, вам необходимо снизить риск будущих тромбов ТГВ/ТЭЛА следующим образом:

Принимать лекарства точно так, как вам говорит ваш лечащий врач.
Приходить на последующие встречи с врачом и в лабораторию. Они сообщают вашему врачу, насколько хорошо работает ваше лечение.
Изменение образа жизни, например, переход на более здоровую пищу, повышение активности и отказ от табачных изделий.

Если у вас никогда не было ТГВ, но есть повышенный риск его развития, обязательно:

Тренируйте икроножные мышцы, если вам нужно долго сидеть на месте. Вставайте и ходите хотя бы каждые полчаса, если вам предстоит долгий перелет. Или выходите из машины каждый час, если вы в дальней поездке.
Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после болезни или операции. Чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше у вас шансов на развитие ТГВ.
Принимайте лекарства или носите компрессионные чулки после операции (если их прописал ваш лечащий врач), чтобы снизить риск образования тромбов.
Обратитесь к своему врачу в соответствии с указаниями и следуйте его рекомендациям, чтобы снизить риск образования тромба.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня тромбоз глубоких вен?

Чтобы рассосаться ТГВ, может потребоваться от нескольких месяцев до года, поэтому вам необходимо продолжать принимать лекарства, разжижающие кровь, в соответствии с инструкциями и продолжать носить компрессионные чулки до тех пор, пока ваш врач не скажет вам прекратить прием. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу препаратов, разжижающих кровь. Ваш врач может захотеть сделать больше ультразвуков позже, чтобы узнать, остается ли ваш тромб в том же месте, улучшается или увеличивается.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы не улучшаются. Вы также должны сообщить им, если у вас слишком легко появляются синяки или у вас обильные месячные.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует обратиться за неотложной помощью, если разжижители крови, которые вы принимаете, вызывают слишком сильное кровотечение или вызывают такие проблемы, как ярко-красная кровь в рвоте или кале.

Препараты для лечения тромбофлебита сосудов нижних конечностей список

рейтинг топ-10 эффективных средств по версии КП

Рейтинг топ-10 эффективных средств по версии КП

Флеботоники

Троксевазин

Детралекс

Ангиопротекторы

Флебодия 600

Ангионорм

Троксерутин

Антикоагулянты

Гепатромбин

Эликвис

Ксарелто

Эноксапарин

Варфарин

Как выбрать препараты при тромбофлебите

Популярные вопросы и ответы

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей?

Помогает ли диета при тромбофлебите нижних конечностей?

Можно ли лечить тромбофлебит нижних конечностей народными средствами?

Когда применяются антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей?

рейтинг топ-10 эффективных средств по версии КП

Рейтинг топ-10 препаратов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей по версии КП

Антикоагулянты прямого действия

1. Гепарин

2. Фраксипарин

3. Клексан

4. Эликвис

5. Ксарелто

Антикоагулянты непрямого действия

6. Варфарин

7. Фенилин

Антиагреганты

8. Аспирин Кардио

Флеботоники

9. Детралекс

10. Флебодиа-600

Как выбрать препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Популярные вопросы и ответы

Источники:

Лечение тромбов в ногах

Разбавители крови

80008

Разрушение тромба: катетерный тромболизис

Медицинские процедуры

Лечение ТГВ в домашних условиях

Текущее лечение

Next In Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Обзор

Что такое тромбоз глубоких вен?

Чем опасен ТГВ?

В чем разница между ТГВ и тромбозом поверхностных вен?

Насколько распространен тромбоз глубоких вен?

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

Диагностика и тесты

Как диагностируется ТГВ?

Тесты для диагностики ТГВ

Управление и лечение

Методические указания

Какие методы лечения доступны для людей с тромбозом глубоких вен?

Важная информация о лекарствах

Лечение ТГВ

Компрессионные чулки

Лечебные процедуры ТГВ

Профилактика

Как снизить риск?

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня тромбоз глубоких вен?

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Learn more

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94