2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Для лечения гнойного артрита применяют антибиотики, противовоспалительные средства. Иногда необходимо хирургическое вмешательство для удаления некротических масс.
Лечение гриппозного артрита обычно проводят негормональными противовоспалительными средствами: бруфеном, флюгалином, напроксеном, бутадионом, индометацином, вольтареном.
Десенсибилизация осуществляется с помощью супрастина, димедрола. Рекомендуется ультрафиолетовое облучение, пища, богатая витаминами и бедная углеводами.
Артрит при болезни Лайма лечится с помощью противовоспалительных препаратов, а инфекция устраняется антибиотиками в больших дозах (пенициллин по 20.000.000 ЕД внутривенно или тетрациклин по 1.200.000 ЕД в сутки в течение 10-12 дней).
При ревматоидном артрите проводится комплексное лечение, направленное на нормализацию иммунного ответа, санацию очагов инфекции, подавление воспалительных, аллергических реакций, стимуляцию реактивности организма больного артритом.
Эффективна местная терапия артрита. Назначаются хинолиновые производные: делагил, резохин, плаквенил (5 мг/кг массы в сутки, 1 раз в сутки на ночь, в течение 3-6 месяцев). Их комбинируют с нестероидными противовоспалительными препаратами - аспирином (0,25 г на год жизни в сутки) в 3-4 приема после еды, длительно. При появлении побочных эффектов от лекарств от артрита доза аспирина снижается наполовину, назначается никотиновая кислота, бикарбонат натрия.
Выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие при артрите оказывают: бруфен (20 мг/кг в сутки), вольтарен (75-100 мг в сутки), индоцид, метиндол (1-3 мг/кг в сутки), которые применяются длительно, в течение нескольких месяцев. Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразно назначать синхронно с максимальной выраженностью болевого синдрома при артрите.
При тяжелом течении ревматоидного артрита назначаются иммунодепрессанты и стероидные гормоны: азатиоприн (2-3 мг/кг), лейкеран (0,2 мг/кг), метатрексат (5-7 мг) - 1 раз в неделю; применяются длительно под контролем анализа крови. Преднизолон назначается детям до 5 лет в дозе 10 мг, 5-10 лет - 15 мг, старше 10 лет - 20 мг. Гормоны при артрите применяют в сочетании с цитостатиками.
Умеренным иммунодепрессивным действием обладает гепарин. Основанием для применения является его недостаточность у больных артритом. При артрите гепарин назначается внутримышечно, подкожно, под язык, накладывается с диметилсульфоксидом на суставы (до 7 лет доза гепарина до 10000 ед, после 7 лет – до 15000 ед). Курс лечения артрита не менее 2 недель, под контролем системы свертывания крови. Препараты золота (кризанол) у детей не применяются в связи с их токсичностью. Соли золота назначают внутримышечно в дозе 1 мг/кг массы в виде еженедельных внутримышечных инъекций, курс длительный. Соли золота при артрите не применяют с цитостатиками и хинолиновыми препаратами.
Большую роль в лечении ревматоидного артрита играет внутрисуставная терапия кортикостероидами, иммунодепрессантами, диметилсульфоксидом, ингибиторами протеолитических ферментов. Гидрокортизон вводят в крупные суставы в дозе 50-100 мг, в средние - 25-50 мг, в мелкие - 20-15 мг. Эффект от внутрисуставного введения гормонов при артрите отмечается очень быстро, но длится он 5-7 дней. Поэтому курс лечения артрита состоит из 4-5 инъекций. Вместе с гидрокортизоном в полость сустава вводят циклофосфамид (50-100 мг). Применяют также специальные гели против артрита. При необходимости назначают гипотензивные, мочегонные, сердечные и другие препараты.
В лечении ревматоидного артрита применяется лечебная физкультура, массаж, препятствующие анкилозам. Их начинают применять очень рано, сразу после стихания выраженных воспалительных проявлений. Физиотерапия в острой фазе артрита: УФО, введение обезболивающих и противовоспалительных средств с помощью электрофореза, после окончания острой фазы применяют фонофорез различных препаратов, в том числе гормонов, а также тепловые процедуры: УВЧ, парафин, озокерит.
Автор: В.И. Дикуль
Артрит — название целой группы воспалительных заболеваний суставов. Выделяют несколько десятков их разновидностей. Общие симптомы артрита (вне зависимости от его вида) это:
Все это приводит к скованности движений, ухудшению качества жизни. При появлении первых признаков артрита нужно обратиться к врачу за диагностикой и лечением.
Терапия зависит не только от разновидности артрита, но также от возраста и особенностей здоровья пациента. Но в план лечения непременно будут включены противовоспалительные препараты1. Расскажем про лучшие таблетки от артрита и особенности этих НПВС.
Большинство препаратов, призванных снять воспаление, также помогают и от боли. Но не все болеутоляющие активны в отношении воспалительного процесса.
Кроме того, лекарственные средства отличаются по действующему веществу, способу влияния на организм, противопоказаниям и возможным побочным эффектам. Разобраться со всем этим человеку без медицинского образования может быть сложно. Поэтому, хоть некоторые препараты от артрита и отпускаются без рецепта, предварительно стоит обсудить варианты лечения с врачом.
На первом месте нашего рейтинга лучших препаратов от артрита расположился препарат от российского производителя АМБЕНЕ Био. Правда, выпускается он в виде не таблеток, а раствора для внутримышечного и внутрисуставного введения.
В составе этого натурального хондропротектора содержится биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы, который предотвращает разрушение тканей на клеточном уровне, активно стимулирует процессы восстановления в ткани суставного хряща, снимает боль, отек и воспаление в суставах. АМБЕНЕ Био показал свою эффективность в лечении артрита, первичного и вторичного остеоартроза различной локализации (включая артроз коленного, тазобедренного суставов и мелких суставов кистей рук), а также остеохондроза и спондилеза.
При лечении остеоартроза и остеохондроза АМБЕНЕ Био вводят глубоко внутримышечно по 1 мл в день в течение 20 дней или по 2 мл через день — всего 10 инъекций на курс. При поражении крупных суставов АМБЕНЕ Био вводят внутрь сустава по 1-2 мл каждые 3-4 дня. На курс — 5 инъекций. Также для усиления эффекта возможно сочетание внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
Противопоказания: аллергические реакции на компоненты, беременность и лактация, возраст до 18 лет.
Натуральный состав, эффективен в лечении артрита, остеоартроза и остеохондроза, замедляет процесс разрушения суставов, восстанавливает ткань суставного хряща, быстро снимает боль, отек и воспаление, короткий и удобный курс — всего 10 инъекций.
Выпускается только в форме инъекций.
Нимесулид – это противовоспалительное средство с одноименным активным веществом в составе. Оно уменьшает синтез простагландинов — веществ, которые запускают воспалительный процесс и повышают чувствительность к боли2. Причем работает препарат только в месте воспаления, не влияя на организм в целом.
Нимесулид оказывает противовоспалительное действие и помогает унять боль. Препарат применяется для уменьшения симптомов артритов разного происхождения и некоторых других заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставном синдроме при обострении подагры, головной и зубной боли.
Противопоказания: воспалительные заболевания кишечника, эрозии и язвы желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, выраженные нарушения свертываемости крови и другие. Препарат запрещено принимать беременным и детям до 12 лет, а также во время простудных заболеваний, связанных с повышением температуры.
Можно выбрать подходящую лекарственную форму (таблетки или гранулы для суспензии) и необходимое количество; низкая цена в сегменте.
Широкий перечень противопоказаний.
В основе препарата — действующее вещество ацеклофенак, которое обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Применяется для симптоматического лечения ревматических заболеваний, в том числе, артритов: уменьшает боль, припухлость суставов, способствует увеличению подвижности3.
Противопоказания: беременность и лактация, ряд заболеваний ЖКТ, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, возраст до 18 лет. С осторожностью: при сахарном диабете, курильщикам, людям старше 65 лет. Не рекомендовано использование лекарства в течение длительного срока.
Достаточно мощное действие при относительно небольших рисках (по сравнению с некоторыми аналогичными препаратами).
Широкий перечень противопоказаний, нельзя детям до 18 лет.
В основе препарата — мелоксикам, который, как и другие НПВС, действует на синтез ферментов, участвующих в воспалительном процессе4. За счет этого лекарство помогает снять воспаление, оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие.
Мелоксикам помогает облегчить симптомы разных видов артрита (в том числе и ювенильного ревматоидного артрита, если поражено немного суставов).
Как и многие НПВС, Мелоксикам может вызывать побочные эффекты, особенно, в отношении пищеварительной системы организма. Чтобы минимизировать риски, следует ограничить срок лечения небольшим временным периодом и, возможно, малыми дозами.
Противопоказания: аллергические реакции на фоне приема НПВС в прошлом, патологии ЖКТ и ряда других систем организма, астма, почечная и печеночная недостаточность, состояние после аортокоронарного шунтирования.
Низкая цена в сегменте; можно принимать 1 раз в сутки.
Широкий перечень противопоказаний.
Лекарство получило название от действующего вещества — целекоксиба. Оно помогает устранять воспаление, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Препарат применяется для временного устранения признаков остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, а также в некоторых других случаях. Кроме того, Целекоксиб-Виал — это один из немногих противовоспалительных препаратов, который подходит для людей с проблемами желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: аллергические реакции после приема других НПВС в анамнезе, состояние после аортокоронарного шунтирования, нарушения свертываемости крови, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, беременность и грудное вскармливание, тяжелая печеночная недостаточность.
Менее агрессивное действие (по сравнению с рядом аналогов) в отношении ЖКТ.
Неэкономичная упаковка; высокая цена в сегменте.
В основе — одноименное активное вещество эторикоксиб. Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остром подагрическом артрите.
Эторикоксиб подходит для людей с заболеваниями ЖКТ, поскольку оказывает менее агрессивное действие на слизистую пищеварительного тракта, чем большинство аналогов. Однако не стоит одновременно применять это лекарство с ацетилсалициловой кислотой, так как риски значительно возрастают5.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, детский возраст до 16 лет, а также еще ряд заболеваний и аллергических реакций в анамнезе.
Менее агрессивное действие по сравнению с рядом аналогов; удобная схема приема 1 раз в сутки; подходит для людей с проблемами ЖКТ.
Неэкономичная упаковка; высокая цена в сегменте.
Действующее вещество этого НПВС — диклофенак, который помогает уменьшить воспаление и боль при разных видах артритов.
Диклофенак эффективен в случае обширного воспаления. Вместе с тем, он имеет много возможных побочных эффектов, особенно в отношении артериального давления и ЖКТ (боль в животе, запор или диарея, изжога и тошнота, язвы, рвота и пр.). Не стоит одновременно применять Диклофенак с ацетилсалициловой кислотой или другими салицилатами.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции в анамнезе после приема других НПВС; состояние после аортокоронарного шунтирования и перенесенного инфаркта миокарда, серьезная сердечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек, 3 триместр беременности.
Мощное противовоспалительное действие; низкая цена в сегменте НПВС для лечения артрита.
Много противопоказаний и возможных побочных эффектов.
Ибупрофен — один из широко известных препаратов с болеутоляющим и жаропонижающим действием. Лекарство также помогает при воспалениях, которые свойственны артритам. Эффективен препарат и в случае обширного воспаления, но нужно учитывать и большое количество возможных «побочек». В частности, Ибупрофен может поднимать давление и негативно влиять на ЖКТ.
С разрешения врача Ибупрофен можно принимать во время кормления грудью, также допускается прием во время беременности (но не в 3 триместре). В любом случае стоит избегать длительного лечения и приема препарата в больших дозах.
Противопоказания: гиперчувствительность к ибупрофену, эрозивно-язвенные заболевания и кровотечения ЖКТ, бронхиальная астма, тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность, нарушения свертываемости крови, детский возраст до 3 месяцев.
Может помочь при обширном воспалении; допускается применение у беременных (1 и 2 триместры) и кормящих женщин; низкая цена.
Много возможных побочных эффектов.
В основе препарата — напроксен, который помогает при воспалительных процессах: уменьшает боль (в покое и при движении), отеки и утреннюю скованность6. Как и другие НПВС, обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Кроме того, Напроксен уменьшает риск тромбозов, поэтому является препаратом первой линии для пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами.
Противопоказания: аллергические реакции организма на НПВС и компоненты препаратов. Не рекомендован прием беременным и кормящим женщинам, а также детям до 5 лет.
Предпочтительный НПВС для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями; допускается прием с 5 лет.
Высокая цена в сегменте. Может вызывать головную боль, нарушение пищеварения и гриппоподобный синдром.
Пироксикам — препарат с одноименным действующим веществом в составе. Применяется при остеоартрозе, ревматоидном артрите, подагре, бурсите и ряде других заболеваний. Оказывает болеутоляющее действие, купирует или ослабляет воспаление, снижает температуру и способствует предотвращению тромбозов7.
Однократный прием препарата устраняет боль уже через полчаса, а действие может длиться до 24 часов. Как и в случае с другими НПВС, не стоит повышать дозу самостоятельно, также не рекомендован длительный прием.
Противопоказания: возраст до 15 лет, беременность и лактация, ряд заболеваний ЖКТ, почек и печени.
Низкая цена; быстрое обезболивающее действие.
Много побочных эффектов: боли в животе, тошнота и рвота, запоры или диарея.
Нужно понимать, что упомянутые в нашем рейтинге таблетки от артрита — только часть комплексного лечения, которое предполагает любой из видов артрита. Это ни в коем случае не панацея.
Большинство НПВС продаются исключительно по рецептам. Но даже если вы нашли средство, которое реализуется свободно, это не значит, что его можно применять самостоятельно. Обязательно нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
Каждый препарат имеет свои показания, перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов. Это нужно изучить до покупки и применения. На приеме у врача также стоит рассказать о своих особенностях здоровья, не связанных с артритом. Если вы беременны или имеется хроническое заболевание пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, и так далее — об этом непременно нужно уведомить доктора. Это поможет быстро и грамотно подобрать подходящие именно вам препараты, — отмечает наш эксперт, врач-ревматолог Александр Елонаков.
Большинство врачей подчеркивают, что таблетки от артрита, представленные в нашем рейтинге — это нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначаются пациентам с целью уменьшить боль. При этом они не влияют на прогрессирование артрита и прогноз заболевания9.
— Есть так называемые «базисные» лекарственные препараты, которые оказывают останавливающее действие при ревматологических заболеваниях, — говорит врач-ревматолог Александр Елонаков. — При их неэффективности или непереносимости могут назначаться генно-инженерные биологические или таргетные препараты с более избирательным действием. Все реже должны применяться глюкокортикоиды (гормоны), лучше, если лечение будет проводиться без их назначения или в минимальных дозах. То же относится и к внутрисуставным введениям.
На самые популярные вопросы, касающиеся лечения артрита, отвечает врач-ревматолог Александр Елонаков.
— Ревматолог — врач, который прошел специальную подготовку диагностики и лечения около сотни ревматологических болезней. Хотя помощь при ряде распространенных ревматологических заболеваний может и обязан оказать врач-терапевт, врач общей практики.
— Чаще всего сначала пациент чувствует боль. Затем может появиться припухлость, возникнуть ограничение подвижности в суставе. Реже — покраснение или другое изменение цвета кожи. Поражение суставов обычно приводит к затрудненным движениям во время работы или быта: одевания, умывания, передвижения.
— Абсолютно любой человек может внезапно заболеть каким-либо видом артрита. Это заболевание не зависит от пола, возраста, расы, вида деятельности, места жительства, уровня жизни.
Однако при современных технологиях лечения, в большинстве случаев медицина позволяет не допустить деформации (разрушения) суставов, развития осложнений. При этом важно после лечения продолжать наблюдение у врача. Необходим ежегодный осмотр ревматолога (даже в ремиссии), регулярный лабораторный и рентгенологический контроль.
Еще одним значимым фактором будет своевременное обращение к врачу в максимально ранние сроки — первые дни/недели от начала заболевания.
Источники:
Лекарства от артрита
Узнайте о лекарствах, используемых для лечения артрита и его симптомов.
Независимо от того, страдаете ли вы остеоартритом, ревматоидным артритом (РА), псориатическим артритом или другой из 100 форм артрита и связанных с ним заболеваний, у вас есть лекарства, которые помогут вам. Они могут облегчить симптомы, замедлить течение болезни и помочь вам жить полной и насыщенной жизнью. Для некоторых заболеваний, связанных с артритом, таких как подагра, фибромиалгия и остеопороз, есть лекарства только от этих заболеваний.
Вот разбивка, которая поможет вам выбрать то, что лучше для вас.
Обезболивающие средства общего действия (анальгетики) облегчают боль от легкой до умеренной, но ничего не делают при воспалении (горячие, опухшие суставы). Ацетаминофен (Тайленол) продается без рецепта и часто используется при артрите, потому что он не вредит вашему сердцу и желудку, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Но слишком много может повредить вашей печени, поэтому вам нужно быть осторожным с тем, сколько вы принимаете. Также следите за комбинированными продуктами, такими как лекарства от простуды, аллергии или сна, которые содержат ацетаминофен и другие активные ингредиенты.
Опиоиды — это болеутоляющие средства, которые должны назначаться врачом. Они очень сильны и могут хорошо работать при сильной боли. Но у них больше побочных эффектов, чем у ацетаминофена, и люди могут стать от них зависимыми или зависимыми. Дональд Миллер, PharmD, профессор кафедры фармацевтической практики Университета штата Северная Дакота в Фарго, предупреждает, что при длительном применении они ненамного более полезны, чем ацетаминофен или НПВП.
Также доступны лекарства, содержащие как ацетаминофен, так и опиоиды.
НПВП облегчают боль и воспаление, блокируя гормоноподобные вещества, называемые простагландинами.
Напроксен (Aleve) , аспирин и ибупрофен (Motrin, Advil) доступны без рецепта. Другие, такие как индометацин (Indocin) и целекоксиб (Celebrex) , требуют рецепта.
НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа, инсульта или желудочного кровотечения.
Кортикостероиды, иногда называемые стероидами или глюкокортикоидами, уменьшают воспаление, действуя подобно вашему естественному гормону кортизолу. Они действуют быстро, поэтому хороши для краткосрочного облегчения. Но они могут создать такие проблемы, как увеличение веса, катаракта и высокое кровяное давление. Если вам нужно принимать их в течение длительного времени, ваш врач назначит вам принимать только небольшое количество каждый день.
DMARD используются для замедления или остановки воспаления, которое приводит к ухудшению состояния суставов и болезни. Хотя технически DMARD относятся к препаратам, используемым для лечения ревматоидного артрита, они также являются важным инструментом для лечения других воспалительных форм артрита, включая анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, ювенильный идиопатический артрит и волчанку. DMARD ослабляют вашу способность бороться с микробами, поэтому их прием повышает ваши шансы на заражение.
На то, чтобы DMARD подействовали, могут уйти недели или месяцы. Одного DMARD может быть недостаточно для вас, поэтому ваш врач может комбинировать два или три одновременно. Это называется комбинированной терапией.
Существует несколько подмножеств БПВП, включая обычные синтетические БПВП, которые обычно используются для лечения артрита, часто в форме таблеток, но иногда и в виде инъекций. Метотрексат является наиболее известным и наиболее часто используемым традиционным синтетическим DMARD. Обычно это первое лекарство, которое вам назначит врач после того, как вам поставили диагноз ревматоидного артрита. Два других подмножества — это биологические препараты и целевые синтетические DMARD.
Биопрепараты — это особый тип DMARD. Эти мощные препараты очень хорошо помогают многим людям с ревматоидным артритом и другими формами воспалительного артрита. Их труднее изготовить, чем обычные синтетические БПВП, поэтому они могут стоить дороже, чем многие лекарства, которые вы принимаете. Некоторые вводятся в виде укола, который вы делаете себе сами, а некоторые вводятся в кабинете врача через капельницу (внутривенное вливание). Они ослабляют вашу способность бороться с микробами, поэтому вы можете быть более уязвимы к инфекциям при приеме биопрепаратов.
Один биологический препарат может хорошо работать для одних людей, но не для других. Биологический препарат может сначала работать на вас, но через некоторое время перестанет работать. Если первое, что вы попробуете, вам не поможет, у вашего врача есть другие варианты.
Существуют различные типы биопрепаратов. Каждый работает по-разному, чтобы остановить или замедлить процесс болезни.
В отличие от обычных синтетических БПВП, которые замедляют течение болезни, подавляя всю иммунную систему организма, новые целевые синтетические БПВП (также известные как низкомолекулярные БПВП) имеют более конкретные мишени в иммунной системе. В отличие от биологических препаратов (имеющих большие молекулы), эти лекарства принимают внутрь.
Отзыв написан 21 апреля 2021 г.
Примите участие в сообществе артрита. Расскажите нам немного о себе, и, исходя из ваших интересов, вы будете получать электронные письма, наполненные самой последней информацией и ресурсами, чтобы жить лучше и общаться с другими.
Поиск
Абатацепт — это препарат, который может помочь предотвратить ваше состояние, вызывающее повреждение вашего тела. Вы можете обсудить преимущества и риски приема абатацепта с медицинскими работниками до начала лечения.
Адалимумаб — препарат против TNF, применяемый при различных типах артрита. Узнайте, как это работает, сколько времени это занимает, риски и побочные эффекты.
Узнайте об аллопуриноле, который в основном используется для лечения подагры, включая информацию о побочных эффектах, рисках, прививках, алкоголе, фертильности и беременности.
Амитриптилин лечит хроническую боль от артрита, проблем с позвоночником и фибромиалгии. Узнайте о том, как это работает, рисках и побочных эффектах.
Апремиласт используется для лечения псориаза и псориатического артрита. Узнайте, как долго он действует, как его принимать и возможные побочные эффекты.
Аспирин — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), доступный без рецепта для облегчения слабой или умеренной боли. Узнайте, как это используется, риски и побочные эффекты.
Азатиоприн является противоревматическим препаратом, модифицирующим заболевание (DMARD) для лечения ревматоидного артрита и волчанки. Узнайте, как это используется, риски и побочные эффекты.
Закажите или загрузите информацию из нашего ассортимента бесплатных буклетов. Это поможет вам понять артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата и методы лечения.
Узнайте о дополнительных и альтернативных методах лечения артрита, чем они отличаются от традиционной медицины, как они помогают, безопасности и возможных рисках.
Прочитайте наши профессиональные ответы на ваши вопросы о лекарствах и конкретных состояниях, включая биологическую терапию, лекарства от гипертонии, подагру и остеопороз.
Вот самые свежие ответы на ваши вопросы о доступных вакцинах против COVID-19, о том, кому они могут быть поставлены, и об их влиянии на лечение артрита.