2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Под общим понятием «тахикардия» скрывается более двух десятков состояний, которые могут проявляться одинаково, но иметь разные причины развития и методы лечения. Что представляют собой наиболее распространенные виды тахикардий и как их лечить, рассказываем в нашей статье.
Миокард состоит из двух типов клеток — типичных, которые только сокращаются, и атипичных. Последние выполняют непривычную для мышечных клеток функцию: в них появляется электрический импульс, который передается дальше по проводящей системе таких же клеток и обеспечивает сокращение камер сердца. Большие скопления таких клеток называют узлами.
ЧСС может ускорить любой из элементов проводящей системы сердца
Главными элементами проводящей системы являются в порядке убывания:
синоатриальный узел (его также называют водителем ритма, поскольку в норме сердце сокращается именно по его команде) — он расположен над правым предсердием;
атриовентрикулярный узел (или АВ-узел) — скопление атипичных клеток миокарда на границе предсердий и желудочков;
пучок Гиса — группа клеток, передающих импульс с АВ-узла на желудочки через волокна Пуркинье.
Каждый из этих элементов имеет собственную электрическую активность, из-за чего и возникает многообразие тахикардий: увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникнуть на любом из этапов проведения импульса. Поэтому все тахиаритмии (нарушения сердечного ритма по типу ускорения) делят на две группы в зависимости от источника генерации импульса:
Наджелудочковые — импульс рождается в предсердиях или выше пучка Гиса (в синоатриальном или атриовентрикулярном узле).
Желудочковые — источником импульса являются ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье или рабочий миокард желудочков.
В группу наджелудочковых тахикардий включают синусовую. Это единственный физиологический вид ускорения ЧСС, который возникает при стрессе, у детей и беременных. Все остальные наджелудочковые и желудочковые виды тахикардий в норме не встречаются
При патологических видах тахикардий источником ритма становится другой элемент проводящей системы, который генерирует импульсы с большей, чем синусовый узел, частотой
Синусовая тахикардия
Источник ритма: синусовый узел. Может быть физиологической, но бывает и патологической — при ней сердце работает все еще ритмично, но слишком быстро (более 100-120 ударов в минуту).
Симптомы: боли в грудной клетке, затруднение дыхания, головокружения. Иногда протекает бессимптомно.
Лечение: физиологические варианты не нуждаются в терапии. При патологических вариантах до начала лечения рекомендовано пересмотреть образ жизни: увеличить объем потребляемой жидкости, повысить физическую активность и ограничить употребление веществ, стимулирующих сердце (кофе, крепкий чай, табак, алкоголь, медикаментозные средства). В качестве терапии используются бета-адреноблокаторы и антагонисты кальциевых каналов. Значительной опасности для жизни такая тахикардия не представляет.
Предсердные тахикардии
Источник ритма: чаще всего импульс возникает в правом предсердии около устьев сосудов и клапанов сердца, между синусовым и атриовентрикулярным узлами.
Симптомы: учащение сердцебиения до 150-200 ударов в минуту, одышка, дискомфорт и боль в области сердца, иногда предобморочные состояния.
Лечение: вагусные приемы (стимуляция блуждающего нерва, снижающего частоту сердечных сокращений), внутривенное введение антиаритмических препаратов. У пациентов с нестабильным кровообращением может проводиться синхронизированная электроимпульсная терапия (кардиоверсия-дефибрилляция — воздействие на миокард электрическим током, после чего ритм сердечной деятельности задает синусовый узел).
Атриовентрикулярные тахикардии
Источник ритма: АВ-узел. Импульс может распространяться вниз к желудочкам, вверх к предсердиям или в обоих направлениях одновременно.
Симптомы: одышка, потливость, головокружения вплоть до предобморочного и обморочного состояния, боль и/или дискомфорт в области сердца, ощущение пульсации в сосудах шеи и «дрожание рубашки» — сильные сокращения миокарда, способные передаться через грудную клетку на одежду.
Лечение: вагусные приемы, внутривенное введение антиаритмиков. Может понадобиться проведение кардиоверсии-дефибрилляции, установка кардиостимулятора, а также катетерная абляция (микрохирургическая процедура воздействия на аритмически активный участок миокарда радиочастотами; выполняется с помощью введенных внутрь сердца через сосуды катетеров).
Предсердные тахикардии выявляются у пациентов с ишемической болезнью, гипертонией, анатомическими пороками сердечных клапанов, миокардитами и кардиомиопатиями, то есть почти не встречаются у людей со здоровым сердцем.
Опасность наджелудочковых тахикардий заключаются в том, что на фоне основной патологии сердца тахикардия может перерасти в фибрилляцию предсердий — угрожающее жизни состояние.
Источник ритма: циркулирующие внутри желудочка электрические импульсы, которые не позволяют миокарду расслабиться, заставляя его сокращаться повторно чаще, чем предсердия.
Симптомы: затруднение дыхания, боль в области сердца, потеря сознания, в тяжелых случаях — развитие кардиогенного шока с резким падением артериального давления вплоть до остановки кровообращения. ЧСС составляет 100-250 ударов в минуту.
Лечение: внутривенное введение антиаритмических препаратов, часто — радиочастотная катетерная абляция аритмически активного участка. При остановке кровообращения применяют электростимуляцию сердца. Нередко единственный эффективный способом лечения — установка кардиовертера-дефибриллятора.
Желудочковые тахикардии с высокой степенью вероятности могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков. Из-за этого такой тип ускорения ЧСС оказывает крайне неблагоприятное влияние на прогноз жизни
Желудочковые тахикардии возникают на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и могут приводить к внезапной сердечной смерти.
Фибрилляцией, или мерцанием, миокарда называют частые нескоординированные между собой сокращения. Мерцать могут как верхние отделы сердца (предсердия), так и нижние (желудочки).
Фибрилляция является непосредственным механизмом внезапной сердечной смерти. При подозрении на мерцательную аритмию необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью
При фибрилляции не происходит полноценного сокращения сердечных отделов: один общий импульс распадается на части, хаотично подергивая миокард без малейшей синхронизации. Это приводит к застою крови внутри камер сердца. Органы в большом круге кровообращения начинают испытывать кислородное голодание, как и сама сердечная мышца. В это время кровь застаивается в полости предсердий или желудочков, из-за чего повышается риск формирования тромба. Если сердце наконец сократится с достаточной силой, кровяные сгустки попадут в кровоток и с большой вероятностью закупорят протоки артерий.
Осложнения фибрилляции:
остановка сердца
инсульт
инфаркт
тромбоэмолия (закупорка тромботическими массами) сосудов внутренних органов и конечностей
Опасность тромбоэмолии после эпизода фибрилляции сохраняется до трех недель.
Коварство фибрилляции заключается в том, что ее эпизоды могут протекать бессимптомно. Однако мерцательная аритмия никогда не возникает в здоровом сердце. Это обязывает каждого, у кого есть заболевание сердечно-сосудистой системы, регулярно посещать кардиолога для оценки состояния сердца и сосудов, а также знать методику оказания первой помощи при эпизодах тахикардии.
Сама по себе тахикардия не является болезнью — она лишь симптом, говорящий о наличии других проблем с сердцем. Поэтому профилактика должна быть направлена на предотвращение развития сердечно-сосудистой патологии.
Первичной профилактикой заболеваний миокарда (предупредительными мерами, рекомендованными к выполнению людям со здоровым сердцем и сосудами) является соблюдение постулатов здорового образа жизни. К ним относится достаточная двигательная активность, поддержание оптимальной массы тела, отказ от вредных привычек, полноценный сон и сбалансированное питание. Особое внимание этим правилам должны уделять люди с установленными факторами риска по развитию сердечно-сосудистой патологии.
Меры вторичной профилактики должны выполнять люди с уже диагностированной патологией сердца, чтобы избежать осложнений. Эти меры включают соблюдение рекомендаций лечащего врача, прием назначенных препаратов и своевременные визиты к кардиологу. Посещайте доктора не реже одного раза в год до 35 лет или один раз в шесть месяцев после 35.
Рудченко Игнат Валерьевич
Врач-терапевт, кардиолог. к.м.н.
515,6 тыс. просмотра
Вас беспокоят неприятные ощущения в груди, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение, дискомфорт, нехватка воздуха? Такие симптомы часто сопровождают тахикардию – вариант аритмии сердца. При появлении подобных жалоб необходимо срочно обратиться к кардиологу!
Своевременная диагностика заболеваний часто играет решающую роль, особенно если речь идет о кардиологических проблемах. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем быстрее можно назначить правильное лечение. Очень важно быть внимательным к своему сердцу и обращаться к врачу при появлении любых признаков неблагополучия. Тахикардия – это увеличение частоты сердечного ритма больше нормы. В некоторых случаях она является одним из признаков заболевания сердца.
Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:
Даже если приступ тахикардии у Вас возник впервые, то обращение к врачу считается обязательным.
Жалобы на учащенное сердцебиение являются серьезным поводом для срочного обследования. В Клинике ЭКСПЕРТ ведут прием врачи с большим опытом работы. Возможна самая современная диагностика нарушений сердечного ритма.
Существует естественная (физиологическая) тахикардия, когда учащенное сердцебиениевозникает в ответ на какую-то физическую нагрузку, сильный стресс и эмоциональное перенапряжение, при повышении температуры тела и т.д. В этом случае сердечным ритм самостоятельно приходит в норму. Физиологическая тахикардия наблюдается и в период беременности (особенно в III триместре). К нарушениям в работе сердца могут приводить самые разные причины. В первую очередь к ним относятся заболевания сердца (например, пороки, эндокардит). Тахикардия является одним из клинических проявлений анемии.
Повышенное сердцебиение возникает при некоторых заболеваниях эндокринной системы (например, сахарный диабет, патология щитовидной железы). Тахикардия появляется при расстройствах вегетативной нервной системы, из-за гемодинамических нарушений, при регулярном приеме некоторых лекарственных препаратов и пр.
Кардиологи Клиники ЭКСПЕРТ учитывают всё многообразие причин, которые «заставляют» сердце биться чаще. Именно поэтому пациентам предлагается всестороннее обследование позволяющее точно определить причины и правильно назначить лечение, которое так необходимо пациенту.
Приступы тахикардии чаще всего носят периодический характер. Они могут возникать кратковременно и с относительно небольшим увеличением частоты сердечных сокращений, а сильное сердцебиение влияет на трудоспособность. Во всех случаях требуется срочное обследование пациента! Главную опасность представляют еще не выявленные кардиологические заболевания, которые могут проявлять себя учащенным сердцебиением. Большое внимание требуется людям с уже диагностированными серьезными проблемами. Это может быть ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. В тяжелых случаях тахикардия провоцирует еще более опасные нарушения ритма и более серьезные осложнения (сердечная астма, отек легких). Появляющиеся нарушения гемодинамики в целом являются неблагоприятным фактором для состояния внутренних органов.
При приступе тахикардии необходимо немедленно вызвать врача (в случае любого ухудшения самочувствия: потеря или спутанность сознания, сильные боли в области сердца и пр.). Во время приступа человеку необходимо обеспечить покой.
Вы испытываете учащенное сердцебиение, что делать в этой ситуации? Ответ прост – обратиться к кардиологу. Первым делом врач проведет точную диагностику. Начинается она с подробного опроса пациента. Врачу важно услышать обо всех имеющихся жалобах, а также о хронических заболеваниях, наследственности и пр. Главный метод обследования – ЭКГ. В настоящее время имеется современная аппаратура для получения ЭКГ-данных. С помощью неё максимально точно определяется любая аритмия сердца. Правильный анализ ЭКГ имеет особое значение, поэтому расшифровку полученных данных проводит опытный кардиолог. В ряде случаев для уточнения диагноза требуются другие методы обследования пациента: эхокардиограмма, Холтеровское мониторирование ЭКГ и пр. Нельзя забывать о дополнительных методах исследования: анализы крови, УЗИ щитовидной железы и т.д.
В Клинике ЭКСПЕРТ возможен весь необходимый комплекс диагностических мероприятий. Имеется современная аппаратура для ЭКГ, поэтому кардиолог всегда поставит быстро и точно диагноз.
Если Вы хотите обратиться в медицинское учреждение для консультации из-за учащенного сердцебиения, то в первую очередь важно выбрать ту клинику, которая хорошо себя зарекомендовала. Преимущества Клиники ЭКСПЕРТ:
Не откладывайте посещение врача кардиолога, ведь своевременное выявление главной проблемы «учащенного сердцебиения» может порой спасти вашу жизнь.
Врачом выбирается стратегия противоаритмического лечения. Основным вариантом для нормализации нарушений ритма сердца являются антиаритмические препараты. Медикаментозная терапия назначается в строго индивидуальном порядке. Она зависит от формы тахикардии, имеющихся хронических заболеваний и нарушений, а также от причин вызвавших такое состояние! Существуют различные группы антиаритмических препаратов в зависимости от основного механизма действия. Из-за индивидуальных особенностей в назначении терапии категорически не заниматься самолечением. В сложных случаях необходимо срочное медицинское вмешательство для купирования приступа.
Дополнительно кардиолог оценивает факторы риска, которые могут ухудшить состояние пациента. Это может быть семейный анамнез, пожилой возраст, артериальная гипертония, некоторые хронические заболевания, образ жизни и пр. Положительным эффектом обладаютпростые правила адекватного режима труда и отдыха. Это полноценный и спокойный сон, хорошее питание, ограничение стрессовых ситуаций, правильный подход к физической нагрузке. При тахикардии не следует курить, употреблять спиртные напитки. Алкоголь и никотин могут самостоятельно влиять на сердечный ритм, а также стать провокаторами более серьезных патологий. Если возникает учащенное сердцебиение, то очень важно всегда соблюдать все назначения врача постоянно приходить на плановые осмотры. Специалист оценит эффективность назначенной терапии, уточнит самочувствие. Не отменяйте назначенные лекарственные препараты самостоятельно. Только кардиолог поможет выбрать правильную тактику и взять ритм Вашего сердца под контроль.
Кардиолог Клиники ЭКСПЕРТ назначает индивидуальную медикаментозную терапию только после тщательной оценки состояния пациента. Внимательный комплексный подход и правильная диагностика гарантируют эффективное лечение! Частое сердцебиение перестанет Вас беспокоить.
Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее
Учащенное или быстрое сердцебиение — это когда ваше сердце бьется быстрее, чем обычно. нормальный частота сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту. Тахикардия считается нарушением сердечного ритма. более 100 ударов в минуту.
Если вы тренируетесь или выполняете какую-либо деятельность, ваше сердце обычно бить быстрее. Это позволяет вашему сердцу перекачивать кровь по всему телу, обеспечивая кислорода к тканям.
Если вы испытываете страх, тревогу или стресс, частота сердечных сокращений участится.
Люди, которые чувствуют биение или трепетание своего сердца, могут испытывать учащенное сердцебиение. Это может быть связано со стрессом, беспокойством, приемом лекарств или может быть признаком серьезного заболевания. состояние сердца. Если вы испытываете учащенное сердцебиение, вы должны сообщить об этом вашего поставщика медицинских услуг.
Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем обратитесь к специалисту по поводу вашего конкретного состояния здоровья и методов лечения. Информация содержащиеся на этом веб-сайте, предназначены для того, чтобы быть полезными и образовательными, но не заменять для медицинской консультации.
Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о 4-й программе наставничества ангелов посетите сайт www.4thangel.org
Позвоните на линию помощи при раке в Cleveland Clinic
1.844.268.3901
При тахикардии нерегулярный электрический сигнал (импульс), возникающий в верхних или нижних камерах сердца, заставляет сердце биться быстрее.
Тахикардия (tak-ih-KAHR-dee-uh) — медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Многие виды нерегулярного сердечного ритма (аритмии) могут вызывать тахикардию.
Учащенный пульс не всегда вызывает беспокойство. Например, частота сердечных сокращений обычно повышается во время физических упражнений или в ответ на стресс.
Тахикардия может не вызывать каких-либо симптомов или осложнений. Но если не лечить, некоторые формы тахикардии могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечную недостаточность, инсульт или внезапную сердечную смерть.
Лечение тахикардии может включать определенные приемы, медикаментозное лечение, кардиоверсию или хирургическое вмешательство для контроля учащенного сердцебиения.
Существует множество различных типов тахикардии. Синусовая тахикардия относится к типичному увеличению частоты сердечных сокращений, часто вызванному физической нагрузкой или стрессом.
Другие виды тахикардии сгруппированы в соответствии с отделом сердца, ответственным за учащенное сердцебиение, и причиной. Общие типы тахикардии, вызванные нерегулярным сердечным ритмом (аритмией), включают:
Электрофизиолог клиники Майо Фред Кусумото, доктор медицинских наук, объясняет, что происходит в сердце, вызывая фибрилляцию предсердий, и что можно сделать, чтобы ее устранить.
МОДЕРАТОР: Это нормальное сердцебиение. [СЕРДЦЕ БУДЕТ] Мерцательная аритмия прерывает этот регулярный ритм.
ФРЕД КУСУМОТО, M.D.: «При мерцательной аритмии вместо обычного регулярного сокращения предсердий предсердия сокращаются нерегулярно и хаотично».
МОДЕРАТОР: Доктор Фред Кусумото — электрофизиолог в клинике Майо.
ФРЕД КУСУМОТО, доктор медицинских наук: "В некоторых случаях люди чувствуют, что их сердце сильно бьется или бьется очень, очень быстро, или хлопает в груди или в области сердца. В других случаях люди просто замечают, что им не хватает дыхания. когда они поднимаются наверх».
ВЕДУЩИЙ: Доктор Кусумото говорит, что мерцательная аритмия снижает эффективность перекачивания крови сердцем и повышает риск образования тромбов, сердечной недостаточности и инсульта. В некоторых случаях мерцательную аритмию можно устранить с помощью лекарств или применения разряда к сердцу пациента, находящегося под действием седативных средств. В других случаях процедура, называемая катетерной аблацией, может быть использована для рубцевания ткани, которая создает неустойчивые сигналы - [БИЕНИЕ СЕРДЦА] - в надежде вернуться к нормальному ритму.
Когда сердце бьется слишком быстро, оно может не перекачивать достаточное количество крови к остальным частям тела. В результате органы и ткани могут недополучать кислород.
Как правило, тахикардия может сопровождаться следующими признаками и симптомами:
У некоторых людей тахикардия протекает бессимптомно. Состояние может быть обнаружено при медицинском осмотре или тестах сердца по другой причине.
Ряд факторов может вызвать учащенное сердцебиение (тахикардию). Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро, запишитесь на прием к врачу.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас одышка, слабость, головокружение, головокружение, обморок или почти обморок, а также боль или дискомфорт в груди.
Тип тахикардии, называемый фибрилляцией желудочков, может вызвать резкое падение артериального давления. Коллапс может произойти в течение нескольких секунд. Вскоре у пострадавшего прекращается дыхание и пульс. В этом случае выполните следующие действия:
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Тахикардия — это учащение пульса по любой причине. Это может быть обычное повышение частоты сердечных сокращений, вызванное физической нагрузкой или реакцией на стресс (синусовая тахикардия). Синусовая тахикардия считается симптомом, а не заболеванием.
Тахикардия также может быть вызвана нарушением сердечного ритма (аритмией).
Факторы, которые могут привести к тахикардии, включают:
Иногда точную причину тахикардии установить не удается.
При типичном сердечном ритме крошечное скопление клеток в синусовом узле посылает электрический сигнал. Затем сигнал проходит через предсердия к атриовентрикулярному (АВ) узлу и в желудочки, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь.
Чтобы понять причину тахикардии, полезно знать, как обычно работает сердце.
Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков).
Ритм сердца контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом) в правом верхнем отделе (предсердии). Синусовый узел посылает электрические сигналы, которые обычно запускают каждое сердцебиение. Эти электрические сигналы проходят через предсердия, заставляя сердечные мышцы сжиматься (сокращаться) и перекачивать кровь в желудочки.
Затем сигналы поступают в кластер клеток, называемый АВ-узлом, где они замедляются. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполниться кровью. Когда электрические сигналы достигают желудочков, камеры сокращаются и перекачивают кровь в легкие или в остальные части тела.
В типичном сердце этот сердечный сигнальный процесс обычно протекает гладко, в результате чего частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
В общем, пожилой возраст или наличие в семейном анамнезе определенных нарушений сердечного ритма (аритмий) может увеличить риск аритмий, которые обычно вызывают тахикардию.
Изменение образа жизни или лечение сопутствующих сердечных или других заболеваний могут снизить риск тахикардии.
Осложнения тахикардии зависят от:
У некоторых людей с тахикардией повышен риск образования тромба, который может вызвать инсульт (риск наиболее высок при мерцательной аритмии) или сердечный приступ. Ваш лечащий врач может назначить разжижающие кровь лекарства, чтобы снизить риск.
Другие потенциальные осложнения тахикардии включают:
Наилучшие способы предотвращения тахикардии — поддерживать здоровье сердца и предотвращать сердечные заболевания. Если у вас уже есть заболевание сердца, следите за ним и следуйте плану лечения. Убедитесь, что вы понимаете свой план лечения, и принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
Изменение образа жизни для снижения риска сердечных заболеваний может помочь предотвратить сердечные аритмии, которые могут вызывать тахикардию. Выполните следующие действия: