Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » При раке шейки матки симптомы у женщин

При раке шейки матки симптомы у женщин


симптомы, признаки, лечение, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Вход Регистрация

UA RU EN

RU

  • UA
  • RU
  • EN

Главная Лечение рака Рак шейки матки

Рак шейки матки находится на втором месте после рака эндометрия среди онкологических заболеваний половых органов у женщин. Но в группе от 15 лет и до 54 лет доминирует в структуре генитального рака у женщин. Болезнь не развивается никогда в неизмененном эпителии: предопухолевые изменения в эпителии всегда предшествуют раку шейки матки. Такие изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Как доказали современные исследования, 90% случаев рака шейки матки вызываются распространенным вирусом ВПЧ – вирусом папилломы человека, который может вызвать дисплазию эпителия шейки матки. При отсутствии своевременного лечения такое предраковое состояние переходит со временем в железистый рак или в плоскоклеточный рак. Важно знать, что, независимо от стадии болезни, рак шейки матки успешно лечат. А при диагностировании на ранней стадии РШМ излечивается в 90 и более процентах случаев заболевания.

Диагностика

Большинство пациенток не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании.

Немаловажную роль играет и кольпоскопия, которая позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Цель кольпоскопии – осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии измененных участков, чтобы подтвердить диагноз. Вот почему так важно ежегодно посещать гинеколога.

Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на рак шейки матки выполняют биопсию всех измененных участков шейки матки.

Выскабливание канала шейки матки показано, если при цитологическом исследовании диагностировано изменение плоского эпителия высокой степени злокачественности (и кольпоскопия не выявила патологии), а также в ряде других случаев.

Одним из методов исследования является спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием.
В некоторых случаях может быть показана колоноскопия, ПЭТ.

ПЭТ-КТ применяют перед планированием лучевой терапии для идентификации пораженных лимфоузлов, а также при подозрении на рецидив.

Лечение

В зависимости от стадии болезни существует несколько лечебных опций, а также их комбинации.

При раке in situ возможно проведение конизации шейки матки – циркулярное удаление части шейки матки.

Оперативное вмешательство – удаление шейки матки, матки, лимфоузлов и, в некоторых случаях, придатков. Для молодых пациенток в LISOD применяют органосохраняющее хирургическое лечение: сохранение яичников при удалении тела и шейки матки (лапароскопическая транспозиция яичников) – на своих сосудах яичники перемещают в верхние отделы живота, чтобы во время облучения они не погибли.

Кроме того, до начала противоопухолевой терапии наши пациентки могут сохранить яйцеклетку и ткань яичника в криобанке Института клеточной терапии. Каждая женщина репродуктивного возраста, которая проходит онкологическое лечение в LISOD, в будущем может стать мамой.

При развитии рецидива болезни в некоторых случаях может проводиться экзентерация органов малого таза – это сложная операция по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза, которую в LISOD выполняют лапароскопически.

Химиолучевая терапия может быть самостоятельным методом лечения и дополнительным в качестве послеоперационной терапии. По сравнению с послеоперационной лучевой терапией одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни на 30-50%.

Брахитерапия – метод локального облучения шейки матки. Чаще всего является частью курса радикальной лучевой терапии.

Другие лечебные подходы заключаются в облегчении отдельных симптомов.
При болевом синдроме:

  • применение обезболивающих препаратов;
  • блокада нервных сплетений;
  • химиотерапия.

При обструкции мочеточников:

  • химиотерапия;
  • стентирование мочеточников;
  • постановка нефростомы.

Весь комплекс диагностических мероприятий и лечебных процедур выполняют в LISOD, оказывая максимально эффективную помощь пациенткам с раком шейки матки. Также в клинике проводят паллиативное и симптоматическое лечение.

Симптомы

На ранней стадии рак шейки матки симптомы обычно не проявляет и обнаруживается при кольпоскопии и дальнейшем цитологическом исследовании. Признаки рака шейки матки отсутствуют на начальных стадиях. Поэтому очень важно для женщины регулярное посещение гинеколога.

Первые симптомы рака матки – появление кровянистых выделений и белей из влагалища. Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров.

Кровянистые периодические выделения появляются позже. Это связано с разрушением кровеносных капилляров, расположенных более глубоко.

Выделения становятся зловонными и гноевидными при распаде опухоли. Появление боли говорит о сдавливании нервных сплетений в районе крестца распространении опухолевого процесса на параметральную клетчатку. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу (застой лимфы в ногах), нарушению оттока мочи и почечной недостаточности. При поздних стадиях заболевания поражается мочевой пузырь, что приводит к дизурическим расстройствам. Если поражена прямая кишка, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию и перитонит.

Факторы риска

Вероятность инфицирования вирусом папилломы человека возрастает в случае:
наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом;
если половую жизнь девушка начинает в раннем возрасте, когда еще незрелые клетки эпителия шейки матки; отказа от использования презервативов – механической контрацепции. Исследования Общества рака США показали, что применение презервативов уменьшает вероятность заражения примерно на 70%. Неполная степень защиты связана с возможностью ВПЧ передаваться с любой инфицированной части тела при физическом контакте.

Дополнительные факты риска – это курение, урогенитальная протозойная и бактериальная инфекции, астенический синдром (возникает из-за несбалансированных различных диет), ВИЧ-инфекция. Женщины могут значительно снизить вероятность развития рака шейки матки, избегая факторов риска.
Опыт и высокая квалификация специалистов LISOD позволяют при лечении РШМ сохранить для молодых женщин менструальную и генеративную функции.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом.
На днях мне провели кольпоскопию.
Пугает диагноз "дисплазия" и неизвестная аббревиатура "НЗДТ". Что она значит?
Врач советует сразу же провести аргоновую коагуляцию эрозии шейки матки до 14-го дня (10.08.2016 - последние мсчн начались, уже закончились) и говорит, что этим же способом он удалит также и дисплазию, и даже кисты, которые есть. Все за один прием 3-5 мин.
Мне 33 года. Не рожала и не делала аборт. Лет 5 назад мне удалили фибромиому матки. Давно хотим ребенка с мужем, но вот уже несколько лет ничего не получается. Врач сказал, что эрозия может быть одной из причин бесплодия.
Для меня очень важно знать, стоит ли делать аргоноплазменную абляцию или можно излечиться другими методами, например, солковагином? Если можно, то что посоветуете? Правда ли, что после нее после месяца воздержания потом сразу можно пытаться забеременеть? И нет ли рецидивов после использования такого метода? Буду благодарна также за советы, которые помогут забеременеть.
Спасибо!

Добрый день. Диагноз дисплазия шейки матки не всегда требует лечения (если это дисплазия легкой степени, т. е. CIN1 или LSIL). НЗДТ и кисты шейки матки - это незаконченная зона доброкачественной трансформации - абсолютно нормальное состояние эпителия, не требующее специального лечения. Для исключения наличия дисплазии или установления степени ее тяжести рекомендую Вам обратиться в LISOD  на консультацию к онкогинекологу. Для выяснения факторов бесплодия и получения дальнейших рекомендаций по наступлению беременности - к гинекологу-эндокринологу клиники LISOD. 

Здравствуйте!у меня такая проблема,19 недель беременности выявили дисплазию cin III.не будет ли слишком поздно если лечение начать в мае через 5 месяцев.

Я не могу определить степень и серьезность дисплазии по интернету. Как правило, тяжелая дисплазия во время беременности не требует лечения

Добрый день. Можно узнать о методах лечения дисплазии шейки матки для не рожавших. И хотела уточнить о методе аргоплазменная аблация (коагуляция)? Является ли такой метод самым безопасным? И какие еще могут быть современные щадящие методы лечения дисплазии на I - II стадиях?

Дисплазии 1 степени нигде в мире не лечатся, требуют только динамического наблюдения. Лечение дисплазии более высокой степени предполагает только конизацию шейки матки, поскольку коагуляция не позволяет решить эту проблему. 

Показать еще Задать свой вопрос врачу

Новости по теме

11 октября 2021 Удаление матки. Разговор без табу

10 сентября 2021 «Главное найти своего врача». История Марины Гаркуновой

14 мая 2021 ПАП-тест. О чем говорят аббревиатуры?

22 апреля 2021 Брахитерапия при раке шейки матки

симптомы, лечение, стадии и диагностика злокачественной опухоли шейки матки

Онколог

Лобов

Михаил Юрьевич

Стаж 28 лет

Врач-онколог

Записаться на прием

Рак шейки матки, или цервикальный рак – распространенное и крайне опасное опухолевое заболевание, характеризующееся злокачественным перерождением клеток слизистой оболочки цервикального канала. Оно находится на третьем месте по частоте обнаружения среди заболеваний женских репродуктивных органов. Несмотря на совершенствование диагностических методов, в последние десятилетия возросло количество больных, у которых опухоль обнаружена на поздних стадиях: их доля в настоящее время составляет, по разным сведениям, от 37 до 47%.

Виды

С точки зрения гистологии различают две основные формы опухолей: плоскоклеточную, составляющую около 90% всех случаев, и аденокарциному, на долю которой приходится около 10% случаев заболевания. Кроме того, плоскоклеточная карцинома, в свою очередь, делится на:

  • ороговевающую;
  • неороговевающую;
  • низкодифференцированную форму.

Светлоклеточные, мукоэпидермоидные, мелкоклеточные и другие разновидности встречаются крайне редко.

Симптомы

На начальных стадиях какие-либо проявления патологии полностью отсутствуют. Заболевание выявляют случайно при обследовании по поводу других гинекологических проблем. Первые признаки рака шейки матки появляются при распространении опухоли за пределы органа:

  • увеличивается продолжительность и интенсивность месячных;
  • появляются незначительные промежуточные кровотечения;
  • обильные прозрачные или желтоватые водянистые бели;
  • снижение работоспособности, слабость, недомогание.

В дальнейшем симптомы рака шейки матки становятся более специфичными и узнаваемыми. У пациенток появляются:

  • болезненные ощущения в подлонной области, в крестце или в животе во время полового акта;
  • выделения цвета мясных помоев (грязно-розового) с неприятным запахом;
  • отеки наружных половых органов и ног;
  • нарушения процессов мочеиспускания или дефекации, примеси крови в моче или каловых массах;
  • резкое и беспричинное снижение веса, тошнота, лихорадка.

Причины и факторы риска

В настоящее время достоверно не известно, почему у некоторых женщин появляются признаки рака шейки матки, однако онкологам удалось обнаружить факторы, способствующие появлению опухоли. Среди наиболее значимых и опасных:

  • некоторые серотипы папилломавируса, присутствующие в организме у 35% взрослых женщин в возрасте от 20 до 60 лет;
  • сочетание папилломавируса с вирусами генитального герпеса, цитомегаловируса, гепатита, вируса Эпштейна-Барра;
  • присутствие в скрытом виде хламидий, трихомонад, уреаплазмы;
  • начало половой жизни до 16 лет, первая беременность до 18 лет;
  • сменяемость половых партнеров более двух или трех в течение года;
  • унаследованная предрасположенность;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • курение табака.

Основное число пациенток приходится на женщин средней возрастной группы от 35 до 55 лет. Больные после 65 лет составляют около 20% от общего количества. В детском и юношеском возрасте заболевание встречается крайне редко.

Стадии

Общепринятая классификация рака шейки матки базируется на выделении пяти основных стадий.

  • На нулевой – измененные клетки остаются в пределах эпителия (рак in situ, или «на месте»).
  • На первой – опухоль развивается в тканях цервикального канала.
  • На второй – начинается инфильтрация злокачественных клеток в стенки тазовой полости и влагалищный свод.
  • На третьей – опухоль разрастается, проникает в нижнюю треть влагалища и в стенку таза. Возможно распространение в ткани почки.
  • На четвертой – процесс охватывает смежные органы либо распространяется за пределы таза. Метастазы достигают отдаленных органов и тканей.

Диагностика

Чтобы вовремя обнаружить появление опухоли, необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Наиболее часто рак шейки матки 0 стадии выявляют у женщин 30-40-летнего возраста, которые дважды в год проходят кольпоскопическое обследование. Гинеколог регистрирует настораживающие признаки (мозаичность слизистых, ороговение, появление поверхностных сосудов и остроконечных кондилом) и назначает диагностические процедуры.

  • Расширенная кольпоскопия для детального обследования стенок влагалища и шейки матки.

  • Мазок измененных участков слизистых оболочек для цитологического исследования клеток.

  • Биопсия тканей шейки или стенки матки для гистологического исследования.

  • Типирование папилломавируса для выявления наиболее опасных серотипов 16, 18, 33.

  • УЗИ шейки и стенки матки для выявления патологических изменений.

  • МРТ шейки матки для обнаружения опухолевого процесса, его локализации, определения размеров патологии.

  • Анализ крови на маркер SCC.

  • Биохимический анализ крови.

При обнаружении разрастания опухоли могут понадобиться исследования прилегающих органов:

  • УЗИ малого таза для обнаружения патологических изменений в соседних органах и тканях;

  • УЗИ дыхательной системы, чтобы обнаружить метастазы в легких и других органах;

  • ректо-вагинальное исследование для выявления прорастания опухоли в ректальную область;

  • колоноскопия, позволяющая обнаружить злокачественные изменения тканей толстого кишечника.

Чтобы получить наиболее подробную и четкую картину злокачественного процесса, пациентке назначают магнитно-резонансную томографию органов, пораженных опухолью, и компьютерную томографию костных структур, в которые могло произойти метастазирование.

Лечение

После диагностирования рака шейки матки лечение определяется в зависимости от распространенности процесса и других признаков. Наилучший эффект дают комплексные схемы, сочетающие применение нескольких основных методов.

  • Хирургический метод. При проведении хирургической операции пациентке удаляют пораженную опухолью матку, придатки и часть влагалищной трубки. Возможно удаление некоторых других тканей – мезометрия, регионарных лимфоузлов и др. На начальных стадиях возможна операция конизации – частичное удаление шейки матки в виде конуса, в основании которого расположен зев цервикального канала.

  • Лучевая терапия. На третьей или четвертой стадии опухолевого процесса лучевой метод является основным, так как хирургическое вмешательство в это время уже невозможно. Кроме того, метод применяют после хирургической операции для удаления остаточных злокачественных клеток, в этом случае длительность курса лечения не превышает двух месяцев.

  • Химиотерапия. Как правило, лечение цитостатическими препаратами необходимо для повышения эффективности лучевой терапии и уменьшения рисков появления вторичных опухолей, спровоцированных облучением. Кроме того, ее назначают после операции для предупреждения рецидивов опухоли.

Прогнозы

При раке шейки матки прогноз выживаемости находится в прямой зависимости от стадии болезни.

  • На нулевой и первой стадии пятилетняя выживаемость достигается у 80-90% больных.
  • На второй стадии выживаемость составляет от 60 до 75% пациенток.
  • На третьей стадии после пяти лет болезни выживают порядка 30-40%.
  • На четвертой стадии шансы сохраняются примерно у 10% больных.

Если операция проводится на начальной стадии, женщина сохраняет способность к деторождению, так как у нее удаляется лишь часть тканей шейки матки. Но даже в самых запущенных случаях остаются определенные шансы на выздоровление, поэтому никогда не следует отказываться от предлагаемого лечения.

Профилактика

Основные меры профилактики рака шейки матки направлены на раннее выявление новообразований и на предотвращение папилломавирусной инфекции.

  • Регулярные скрининговые исследования у гинеколога позволяют обнаруживать опухоль на начальной стадии, когда лечение наиболее эффективно и проводится по щадящей схеме.
  • Прививки против ВПЧ позволяют исключить заражение папилломавирусом для неинфицированных женщин. Вакцинация показана для девочек и молодых женщин в возрасте от 9 до 26 лет.
  • Использование презервативов при случайных половых контактах снижает риск заражения ВПЧ.
  • Избегание беспорядочных половых связей – лучший способ защиты от инфицирования ВПЧ и другими опасными инфекциями.

Реабилитация

После интенсивного лечения рака шейки матки клинические рекомендации онкогинекологов направлены на предупреждение рецидива и восстановление иммунной защиты пациенток. В течение восстановительного периода необходимо:

  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • придерживаться здорового образа жизни – соблюдать диету и режим дня, выполнять посильные упражнения, часто гулять;
  • избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
  • избегать контакта с аллергенами, токсинами, канцерогенными веществами.

Следует тщательно выполнять рекомендации лечащего врача, вовремя проходить обследования, принимать назначенные лекарства.

Диагностика и лечение рака шейки матки в Москве

Клиника «Медицина» осуществляет все виды диагностики рака шейки матки, необходимые для обнаружения опухоли, выявления ее типа, стадии болезни и других показаний. По результатам диагностических исследований квалифицированные онкогинекологи назначают и проводят лечение в соответствии с современными протоколами ведущих клиник мира. Услуги лечения рака шейки матки в нашей клинике доступны по ОМС. Позвоните нам, чтобы получить более подробную информацию и записаться на консультацию к специалисту.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком шейки матки?

Продолжительность жизни после обнаружения опухоли зависит от степени поражения тканей и от того, насколько быстро начато лечение. Если новообразование обнаружено на первой стадии, шансы прожить более пяти лет после его лечения для пациенток превышают 90%. Но даже на последней стадии у больных сохраняется возможность излечения.

Лечится ли рак шейки матки?

Современные методы лечения, применяемые лекарственные препараты, медицинская техника и методики позволяют существенно повысить вероятность выздоровления даже в запущенных случаях. Если же опухоль обнаружена на ранней стадии, вероятность полного излечения почти стопроцентна.

Как проявляется рак шейки матки?

На начальной стадии болезни клинические проявления полностью отсутствуют. Ранние симптомы рака шейки матки легко спутать с признаками других гинекологических патологий. Чтобы своевременно обнаружить опухоль, необходимо не реже раза в полгода проходить скрининговое обследование у гинеколога.


Список источников

  • Бахидзе, Урманчеева, Берлев. Рак шейки матки. 2018
  • Дамиров, М. М. Лейомиома матки: диагностика и лечение в экстренной гинекологии. 2016.
  • Клиническая онкогинекология: руководство / под ред. В. П. Козаченко. - 2-е изд., перераб. И доп. 2016.

Рак шейки матки: симптомы и признаки

Поиск

Одобрено редакцией Cancer.Net, 01/2022

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Предраковое поражение шейки матки часто не вызывает каких-либо признаков или симптомов. Симптомы или признаки обычно появляются при раке шейки матки на ранней стадии. При распространенном раке шейки матки, то есть раке, который распространился на другие части тела, симптомы могут быть более серьезными в зависимости от тканей и органов, на которые распространилось заболевание.

Симптомы — это изменения, которые вы можете почувствовать в своем теле. Признаки — это изменения в чем-то измеряемом, например, при измерении артериального давления или выполнении лабораторного анализа. Вместе симптомы и признаки могут помочь описать медицинскую проблему. Причиной симптома или признака также может быть заболевание, не являющееся раком, поэтому людям необходимо обращаться за медицинской помощью, если у них появляется новый симптом или признак, который не проходит.

Любое из следующего может быть симптомом или признаком рака шейки матки:

  • Пятна крови или легкие кровотечения между менструациями или после них

  • Менструальные кровотечения, более продолжительные и обильные, чем обычно

  • Кровотечение после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра

  • Увеличение выделений из влагалища

  • Боль во время полового акта

  • Кровотечение после менопаузы

  • Необъяснимая постоянная боль в области таза и/или спины

О любом из этих симптомов следует сообщить своему врачу. При появлении этих симптомов важно поговорить о них со своим врачом, даже если они кажутся симптомами других, менее серьезных заболеваний. Чем раньше будут обнаружены и вылечены предраковые клетки или рак шейки матки, тем больше шансов, что рак можно будет предотвратить или вылечить.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

Если диагностирован рак шейки матки, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения рака. Управление симптомами также можно назвать «паллиативной помощью» или «поддерживающей терапией». Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика . В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

‹ Рак шейки матки – скрининг и профилактика вверх Рак шейки матки - Диагностика ›

Своевременно. Надежный. Сострадательный.

Исчерпывающая информация для больных раком, их семей и лиц, осуществляющих уход, от Американского общества клинической онкологии (ASCO), голоса профессионалов в области онкологии со всего мира.

Найдите врача-онколога

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Раковые ткани, формирующиеся в шейке матки.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки или рак шейки матки начинается на поверхности шейки матки. Это происходит, когда клетки шейки матки начинают превращаться в предраковые клетки. Не все предраковые клетки превращаются в рак, но обнаружение этих проблемных клеток и лечение их до того, как они изменятся, имеет решающее значение для предотвращения рака шейки матки.

Типы рака шейки матки

Существует два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Около 80% до 90% случаев рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы, а 10–20% — аденокарциномы.

Что такое шейка матки?

Шейка — это самая нижняя часть матки (где ребенок растет во время беременности). Он немного похож на пончик и соединяет матку с входом во влагалище. Он покрыт тканями, состоящими из клеток. Эти здоровые клетки могут расти и превращаться в предраковые клетки.

Насколько распространен рак шейки матки?

Ежегодно около 14 000 человек в США диагностируют рак шейки матки. Рак шейки матки чаще всего диагностируют у людей в возрасте от 35 до 44 лет. Средний возраст постановки диагноза — 50 лет. Ежегодно от рака шейки матки умирает около 4000 человек. Этот показатель снижается из-за скрининга и вакцины против ВПЧ.

Симптомы и причины

Каковы наиболее распространенные признаки и симптомы рака шейки матки?

Ранние стадии рака шейки матки обычно не сопровождаются симптомами и их трудно обнаружить. Первые признаки рака шейки матки могут проявиться через несколько лет. Обнаружение аномальных клеток во время скрининга рака шейки матки — лучший способ избежать рака шейки матки.

Признаки и симптомы рака шейки матки 1 стадии могут включать:
  • Водянистые или кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь неприятный запах.
  • Вагинальное кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы.
  • Менструальные периоды могут быть более обильными и длиться дольше, чем обычно.
Если рак распространился на близлежащие ткани или органы, симптомы могут включать:
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание, иногда с кровью в моче.
  • Диарея, боль или кровотечение из прямой кишки при дефекации.
  • Усталость, потеря веса и аппетита.
  • Общее недомогание.
  • Тупая боль в спине или отек ног.
  • Тазовая/абдоминальная боль.

Если у вас наблюдаются аномальные кровотечения, выделения из влагалища или любые другие необъяснимые симптомы, вам следует пройти полное гинекологическое обследование, включающее мазок Папаниколау.

Что вызывает рак шейки матки?

Большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом ВПЧ, инфекцией, передающейся половым путем. ВПЧ распространяется половым путем (анальным, оральным или вагинальным) и может привести к раку. Большинство людей заразятся ВПЧ в какой-то момент своей жизни и не осознают этого, потому что их тела борются с инфекцией. Однако, если ваш организм не борется с инфекцией, клетки шейки матки могут превратиться в раковые.

ВПЧ и рак шейки матки

Существует более 100 видов ВПЧ, и было доказано, что около дюжины из них вызывают рак. Раннее выявление этих типов ВПЧ играет ключевую роль в предотвращении рака шейки матки. Регулярные осмотры у вашего лечащего врача могут помочь выявить клеточные изменения до того, как они перерастут в рак. Вакцина против ВПЧ может помочь предотвратить инфекцию ВПЧ, защищая вас от ВПЧ, вызывающего до 90% всех случаев рака шейки матки.

На что похожа боль при раке шейки матки?

Боль при раке шейки матки может быть незначительной на ранних стадиях заболевания, если вы вообще что-либо чувствуете. По мере того, как рак прогрессирует и распространяется на близлежащие ткани и органы, вы можете испытывать боль в области таза или проблемы с мочеиспусканием. Другие люди будут чувствовать общее недомогание, усталость или потерю аппетита.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак шейки матки?

Рак шейки матки развивается медленно и в течение многих лет. Прежде чем превратиться в рак, клетки шейки матки претерпевают множество изменений. Когда-то нормальные клетки в шейке матки становятся неправильными или ненормальными. Эти аномальные клетки могут исчезнуть, остаться прежними или превратиться в раковые клетки.

Регулярные гинекологические обследования с помощью мазка Папаниколау позволяют выявить большинство случаев рака шейки матки. Пап-тест или мазок Папаниколау — это тест, который собирает клетки из шейки матки. Эти клетки исследуют на наличие признаков предрака или других нарушений.

Если результаты анализа Папаниколау не соответствуют норме, необходимо дальнейшее обследование. Это может включать тест на ВПЧ, который представляет собой специальный тест, который проверяет клетки вашей шейки матки на наличие инфекции ВПЧ. Некоторые типы инфекции ВПЧ связаны с раком шейки матки.

Ваш лечащий врач может также осмотреть вашу шейку матки и взять образец ткани для биопсии, если он подозревает, что у вас рак. Существует множество методов, которые можно использовать для получения ткани, например, пункционная биопсия или эндоцервикальное выскабливание. В других случаях для забора тканей из шейки матки для биопсии используется проволочная петля или конизация.

Если биопсия подтвердит рак, дальнейшие анализы определят, распространилось ли заболевание (метастазировало). Эти тесты могут включать:

  • Исследования функции печени и почек.
  • Анализы крови и мочи.
  • Рентген мочевого пузыря, прямой кишки, кишечника и брюшной полости.

Этот процесс называется промежуточным.

Какие анализы позволяют выявить рак шейки матки?

Для выявления рака шейки матки используются мазок Папаниколау и тест на ВПЧ. Эти скрининги рака шейки матки могут обнаружить неправильные или проблемные клетки в их самой ранней форме, прежде чем у них появится шанс превратиться в рак. Когда эти клетки обнаруживаются на ранней стадии, рак шейки матки хорошо поддается лечению и с меньшей вероятностью станет серьезным.

Ваш лечащий врач проводит мазки Папаниколау и тесты на ВПЧ, используя мазок или соскоб с шейки матки для сбора клеток. Вы ложитесь на смотровой стол, ноги в стременах (как во время гинекологического осмотра). Во влагалище вводится зеркало (это открывает влагалище). После взятия мазка клетки помещают в жидкость и отправляют в лабораторию для тестирования.

Скрининг на рак шейки матки

Целью скрининга на рак шейки матки является обнаружение клеточных изменений в шейке матки до того, как они перерастут в рак. Число случаев и смертей от рака шейки матки в США значительно снизилось, поскольку люди регулярно проходят обследование на рак шейки матки.

  • Пап-тест: Этот тест выявляет аномальные или неправильные клетки в шейке матки.
  • Тест на ВПЧ: Этот тест выявляет типы инфекции ВПЧ высокого риска, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак шейки матки.

Ваш лечащий врач может предложить комбинированный тест Папаниколау/тест на ВПЧ. Это называется совместным тестированием и может быть вариантом для вас, если вам больше 30 лет.

Каковы стадии рака шейки матки?

  • Стадия I : Рак обнаруживается только в шейке матки. Он не распространился и небольшой.
  • Стадия II : Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но еще не распространился на стенки таза (ткани, выстилающие часть тела между бедрами) или влагалище.
  • Стадия III : Рак распространился на нижнюю часть влагалища и, возможно, распространился на стенку таза, мочеточники (трубочки, по которым течет моча) и близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IV : Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части тела, такие как кости или легкие.

Нужны ли плановые гинекологические осмотры?

Иногда. Вы и ваш лечащий врач можете решить, нужно ли вам проходить гинекологический осмотр в те годы, когда вы не должны проходить скрининг рака шейки матки. Это основано на истории вашего здоровья и сексуальной активности.

По-прежнему важно планировать регулярные визиты к поставщику медицинских услуг для обсуждения вашего сексуального здоровья и других проблем, связанных с вашим репродуктивным здоровьем. Если вы ведете активную половую жизнь и моложе 25 лет, вам может быть рекомендовано ежегодное обследование на хламидиоз и гонорею. Кроме того, клинический осмотр молочной железы может помочь обнаружить уплотнения на груди.

Можно ли нащупать пальцем рак шейки матки?

Нет, рак шейки матки пальцем не пощупаешь. Раковые клетки крошечные и их невозможно обнаружить, кроме как под микроскопом. Если вы чувствуете шишку или массу во влагалище, это может быть признаком полипа или кисты. Если вы чувствуете шишку во влагалище, немедленно позвоните своему врачу, чтобы он мог осмотреть эту область.

Как узнать, что у вас рак шейки матки?

Большинство людей не узнают, что у них рак шейки матки, пока им официально не диагностируют это заболевание. Ваш лечащий врач сможет подтвердить рак шейки матки с помощью серии анализов и биопсии. Первые признаки рака шейки матки обычно слабо выражены и могут быть обнаружены только вашим лечащим врачом. Продвинутые стадии рака шейки матки чаще вызывают признаки и симптомы.

Управление и лечение

Как лечится рак шейки матки?

В бригаду по лечению рака шейки матки входит гинеколог-онколог (врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях женских половых органов). Рекомендуемое лечение рака шейки матки зависит от многих факторов, включая стадию заболевания, ваш возраст и общее состояние здоровья, а также желание иметь детей в будущем.

Лечение рака шейки матки включает облучение, химиотерапию, хирургию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Радиация

Лучевая терапия использует энергетические лучи для уничтожения раковых клеток на шейке матки. Существует два типа лучевой терапии:

  • Внешнее лучевое облучение (ДЛТ) : Направление мощного излучения на рак от аппарата вне вашего тела.
  • Брахитерапия : Облучение раком или рядом с ним.
Химиотерапия

Химиотерапия (химиотерапия) использует препараты, которые вводят через вену или принимают внутрь для уничтожения раковых клеток. Он попадает в вашу кровь и эффективен для уничтожения клеток в любом месте вашего тела. Есть несколько препаратов, используемых для химиотерапии, и их можно комбинировать. Химиотерапия часто проводится циклами. Продолжительность цикла и график или частота химиотерапии варьируются в зависимости от используемого препарата и локализации рака.

Хирургия

Для лечения рака шейки матки используются различные виды хирургии. Некоторые из наиболее распространенных видов хирургии рака шейки матки включают:

  • Лазерная хирургия : Эта операция использует лазерный луч для выжигания раковых клеток.
  • Криохирургия : Эта операция замораживает раковые клетки.
  • Конусообразная биопсия : Операция, при которой из шейки матки удаляется конусообразный кусочек ткани.
  • Простая гистерэктомия : Эта операция включает удаление матки, но не ткани рядом с ней. Ваше влагалище и тазовые лимфатические узлы не удалены.
  • Радикальная гистерэктомия с диссекцией тазовых лимфатических узлов : При этой операции удаляются матка, окружающая ткань, называемая параметрием, шейка матки, небольшая часть верхней части влагалища и лимфатические узлы из таза.
  • Трахелэктомия : Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не саму матку.
  • Тазовая экзентерация : Это то же самое, что и радикальная гистерэктомия, но включает мочевой пузырь, влагалище, прямую кишку и часть толстой кишки, в зависимости от того, куда распространился рак.

На самых ранних стадиях болезнь излечима удалением раковой ткани. В других случаях ваш врач может выполнить простую гистерэктомию или радикальную гистерэктомию.

Некоторым людям может быть назначено комбинированное лечение. Ваш врач может использовать лучевую или химиотерапию для лечения рака, который распространился или вернулся (повторился). Иногда ваш врач будет использовать лучевую и химиотерапию до или после операции.

Таргетная терапия

Таргетная медикаментозная терапия уничтожает определенные раковые клетки, не повреждая здоровые клетки. Он работает, нацеливаясь на белки, которые контролируют рост и распространение раковых клеток. По мере того, как ученые узнают больше о раковых клетках, они могут разрабатывать более целенаправленные методы лечения, разрушающие эти белки.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует лекарства, чтобы стимулировать вашу иммунную систему к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Раковые клетки также могут избежать атаки вашей иммунной системы, отправив сигнал. Иммунотерапия помогает нацеливаться на эти сигналы, чтобы раковые клетки не могли обмануть ваше тело, заставив его думать, что это здоровая клетка.

Клинические испытания — еще один вариант лечения. Это контролируемые исследования для проверки новых методов лечения рака. Поговорите со своим онкологом, если вы хотите принять участие в клиническом испытании.

Некоторые люди используют альтернативные методы лечения, такие как диета, травы, иглоукалывание и другие методы, дополняющие лечение рака. Поговорите со своим лечащим врачом об альтернативных методах, которые, как утверждается, облегчают симптомы рака. Одни могут помочь, а другие могут навредить.

Профилактика

Кто подвержен риску рака шейки матки?

Во многих случаях рак шейки матки может быть связан с известными факторами риска заболевания. Одних факторов риска можно избежать, других – нет. Некоторые факторы риска, находящиеся под вашим контролем:

  • Анамнез скрининга : Те, у кого регулярно не проводились мазки Папаниколау, подвергаются повышенному риску рака шейки матки.
  • ВПЧ-инфекция : Некоторые типы ВПЧ связаны с раком шейки матки. Снижение риска заражения ВПЧ может также снизить риск развития рака шейки матки.
  • Анамнез половой жизни : Половые сношения в возрасте до 18 лет и наличие большого количества половых партнеров подвергают вас повышенному риску заражения ВПЧ и хламидиозом. Профилактика этих заболеваний снижает риск развития рака шейки матки.
  • Курение : Курение сигарет связано с повышенным риском рака шейки матки.
  • ВИЧ-инфекция : Риск развития рака шейки матки у лиц, инфицированных ВИЧ, выше среднего.
  • Противозачаточные таблетки : Имеются данные о том, что длительное использование оральных контрацептивов может увеличить риск рака шейки матки.
  • Несколько детей : Наличие трех или более доношенных беременностей может увеличить риск развития рака шейки матки.
  • Ослабленная иммунная система : Ослабленная иммунная система делает ваше тело неспособным бороться с инфекциями.

Некоторые факторы риска, которые вы не можете изменить:

  • ДЭС (диэтилстильбэстрол) : ДЭС — это гормональный препарат, который давали людям в период с 1938 по 1971 год для предотвращения выкидыша. Если ваша мать принимала DES, у вас может быть больше шансов заболеть раком шейки матки.
  • Семейный анамнез : Рак шейки матки может иметь генетический компонент.

Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Есть несколько способов предотвратить рак шейки матки. Регулярные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау являются наиболее важными шагами для предотвращения рака шейки матки. Другие вещи, которые вы можете сделать:

  • Получите вакцину против ВПЧ (если вы имеете на нее право).
  • Используйте презервативы или другие барьерные средства во время полового акта.
  • Ограничьте круг сексуальных партнеров.
  • Бросить курить и употреблять табачные изделия.

Как пройти обследование на рак шейки матки?

Большинству людей необходимо регулярно проходить обследование на рак шейки матки. Скрининги включают мазки Папаниколау, тестирование на ВПЧ или комбинацию обоих тестов.

Рекомендации по скринингу рака шейки матки:

  • Скрининг рака шейки матки следует начинать в возрасте 21 года, независимо от сексуального анамнеза. Некоторые поставщики медицинских услуг готовы отложить это до достижения 25-летнего возраста.
  • Людям в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется скрининг каждые три года только с мазком по Папаниколау (без теста на ВПЧ).
  • Людям в возрасте 30 лет и старше совместный мазок Папаниколау и ВПЧ следует проводить каждые пять лет или только мазок Папаниколау каждые три года.
  • Рутинное мазок Папаниколау следует прекратить (остановить) у женщин, перенесших тотальную гистерэктомию по поводу доброкачественных состояний и не имеющих в анамнезе CIN (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) степени 2 или выше.
  • Скрининг рака шейки матки может быть прекращен в возрасте 65 лет у тех, кто имеет два последовательных нормальных результата совместного теста или три последовательных нормальных результата теста Папаниколау за последние 10 лет, причем последний нормальный тест был проведен за последние пять лет.
  • Людям, прошедшим адекватное лечение по поводу CIN степени 2 или выше, необходимо будет продолжать скрининг в течение 20 лет, даже если им потребуется больше 65 лет.
  • Людям в возрасте от 65 до 70 лет и старше, у которых за последние 20 лет были три или более нормальных результатов мазка Папаниколау и не было патологических результатов мазка Папаниколау, следует прекратить скрининг рака шейки матки. Те, у кого в анамнезе был рак шейки матки, воздействие DES до рождения, ВИЧ-инфекция или ослабленная иммунная система, должны продолжать проходить скрининг, пока они находятся в хорошем состоянии.
  • Те, у кого была тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки), также должны прекратить скрининг рака шейки матки, если у них в анамнезе не было рака шейки матки или предрака. Людям, перенесшим гистерэктомию без удаления шейки матки, следует продолжать следовать приведенным выше рекомендациям.

Лица с определенными факторами риска, такими как воздействие DES до рождения, ВИЧ-инфекция или ослабленная иммунная система, будут следовать другому графику.

Что такое вакцина против рака шейки матки?

Вакцина против ВПЧ одобрена для детей и взрослых в возрасте от 9 до 45 лет и защищает от развития рака шейки матки. Вакцина работает, запуская иммунную систему вашего организма для атаки определенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ), которые связаны со многими случаями рака шейки матки. Лучше всего сделать прививку до начала половой жизни. Вакцину вводят серийно. Необходимое количество инъекций зависит от возраста, в котором вы принимаете первую дозу. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для вакцинации.

Перспективы/прогноз

Каковы показатели выживаемости при раке шейки матки?

У людей с раком шейки матки, обнаруженным на самой ранней стадии, пятилетняя относительная выживаемость составляет более 90%. Почти половина всех случаев рака шейки матки диагностируется на ранней стадии. Пятилетняя выживаемость составляет 58%, если рак распространился на другие ткани или органы.

Жить с

Влияет ли рак шейки матки на фертильность?

Если вы лечили рак шейки матки, вы все еще можете забеременеть. Однако некоторые методы лечения могут повлиять на вашу способность забеременеть. Поговорите со своим лечащим врачом о методах лечения рака шейки матки и своем желании забеременеть. Они должны быть в состоянии обсудить риски и побочные эффекты лечения рака на фертильность.

Повлияет ли лечение рака шейки матки на мою сексуальную жизнь?

Да, рак шейки матки может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Во время и после лечения рака шейки матки люди испытывают физические и эмоциональные изменения. Определенные физические изменения, такие как удаление матки или яичников или сухость влагалища, могут повлиять на секс. В других случаях это эмоциональные побочные эффекты лечения рака, которые заставляют человека чувствовать себя менее желанным или тревожным. Это нормально нервничать из-за секса после рака шейки матки. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете, чтобы он мог порекомендовать вам, как лучше всего лечить вас.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.