При выдохе булькает в бронхах

Свистящие хрипы — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Острый бронхит
Признаки: Кашель. Иногда симптомы инфекции верхних дыхательных путей (заложенность носа). Обычно заболеваний легких в анамнезе нет.

Аллергические реакции
Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются внезапно, обычно в течение 30 минут воздействия, в ответ на известный или потенциальный аллерген, такой, как пыльца. Часто заложенный нос, аллергическая сыпь, зуд в глазах и чихание.

Астма
Признаки: Обычно астма в анамнезе. Свистящие хрипы, которые начинаются спонтанно или после воздействия специфического стимула (пыльцы или другого аллергена, инфекции верхних дыхательных путей, холода или физической нагрузки).

Бронхиолит (инфекция нижних дыхательных путей)
Признаки: Обычно симптомы инфекции верхних дыхательных путей (как заложенность носа и повышение температуры тела) и учащенное дыхание.

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Признаки: У людей средних лет и пожилых, у людей, уже страдающих ХОБЛ. Обычно интенсивное курение в анамнезе. Затрудненное дыхание.

Лекарственные препараты
Признаки: У людей, которые недавно начали использовать новый препарат, чаще всего у людей с обструкцией дыхательных путей в анамнезе.

Инородное тело (которое вдохнули)
Признаки: Резкие свистящие хрипы или кашель, который начинается внезапно у людей (младенцев или маленьких детей) без каких-либо симптомов инфекции верхних дыхательных путей, повышения температуры тела или других симптомов болезни.

ГЭРБ с повторяющимся рефлюксом содержимого желудка в легкие (хроническая аспирация)
Признаки: Хронические или рецидивирующие свистящие хрипы. Часто жгучая боль в грудной клетке (изжога) или брюшной полости, которая, как правило, ухудшается после употребления определенных продуктов или при физических нагрузках, или в лежачем положении. Кислый вкус, особенно после пробуждения, осиплость голоса. Кашель, возникающий по ночам или ранним утром. Отсутствие симптомов инфекции верхних дыхательных путей или аллергии.

Сердечная недостаточность
Признаки: Обычно отек ног. Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания. Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких.

Вдыхаемые раздражители
Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются внезапно после воздействия вызывающих раздражение веществ на работе (профессиональное воздействие) или неправильного использования чистящих средств.

Опухоли легких
Признаки: Свистящие хрипы во время вдоха и выдоха, особенно у людей с факторами риска или признаками онкологического заболевания (например, курение в анамнезе, ночная потливость, потеря массы тела и кашель с кровью).

Свистящее дыхание

Дыхание здорового человека обычно беззвучно, шумы при этом процессе являются признаком нарушений в работе дыхательной системы. Исключением является свистящее дыхание новорожденных – данная особенность довольно часто встречается в первые недели жизни ребенка и обусловлена узостью дыхательных путей. Во всех остальных случаях свистящее дыхание является признаком наличия какой-либо патологии и поводом для обращения к врачам.

Причины

Существует значительное количество факторов, которые могут являться причиной шумного дыхания со свистом. Рассмотрим самые основные:

Свистящие шумы возникают при обструкции (сужении просвета) дыхательных путей – носовых ходов, гортани, трахеи и бронхов. Обструкция может быть вызвана перекрытием дыхательных путей инородным телом или мокротой, отеком, спазмом или же новообразованием в этих органах.
Затруднение дыхания и свист характеры для приступов бронхиальной астмы. Они могут сопровождаться сухим кашлем, который затем сменяется влажным с густым отделимым. При приступе бронхиальной астмы затруднен выдох, он становится долгим и шумным.
Причиной может быть и острая аллергическая реакция – отек Квинке или анафилактический шок. При этих состояниях развивается отек гортани и спазм гортани и трахеи, приводящие к резкому осложнению дыхания и выраженным шумам.

Свистящие звуки при дыхании, сопровождаемые одышкой, также могут быть симптомом сердечной недостаточности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают нарушения капиллярного обмена, что может приводить к накоплению внесосудистой жидкости в легочной ткани и нарушению функции дыхания.

Симптомы

Признаком обструкции дыхательных путей является, в первую очередь, шумы при дыхании, чаще проявляющиеся на выдохе. Пациент жалуется на одышку, его дыхание становится шумным и тяжелым. Возникают хрипы, напоминающие свист или высокий крик. Возможен резкий сухой лающий кашель, характерный при крупе. На фоне нарушения функции дыхания, пациент чувствует слабость и головокружение, кожные покровы становятся бледными. Специфическим синдромом является уменьшение объема грудной клетки и обхвата шеи.

Диагностика

Наличие свистящих шумов и затрудненность дыхания устанавливается в результате физикального осмотра. Для того чтобы установить причину, проводят дополнительные исследования.

Наличие инородного тела определяется с помощью рентгеноскопии или бронхоскопии – осмотра дыхательных путей с помощью эндоскопа. МРТ и рентгеноскопия позволяют диагностировать также новообразования дыхательных путей. Обязательно своевременное проведение флюорографии для исключения туберкулеза легких.

Клиническое исследование крови и микробиологический анализ отделяемой мокроты дают возможность установить наличие воспалительных заболеваний дыхательной системы. Проводят также иммунологическое исследование крови, которое может показать изменения, характерные для бронхиальной астмы – снижение активности Т-супрессоров и повышение уровня иммуноглобулинов.

Для оценки уровня функциональных нарушений дыхательной системы проводится спирометрия – измерение объемных показателей дыхания.

Лечение

При резком нарушении дыхания, сопровождающемся свистящими звуками, одышкой, бледностью кожных покровов, отечностью и потерей сознания, необходима неотложная медицинская помощь. Это состояние может быть признаком тяжелой аллергической реакции и оказаться летальным. Лечение проводится только в условиях стационара.

Наличие инородного тела в просвете дыхательных путей также требует немедленного врачебного вмешательства. Посторонние включения удаляются мануально или при помощи эндоскопа.

Для снятия приступов удушья применяют адреномиметики, назначаемые строго по рецепту врача. При стойкой обструкции дыхательных путей лечение направлено на снятие отека, увеличение просвета бронхов и уменьшение количества мокроты. Для этого применяют антигистаминные, антиспастические и седативные препараты

При сопутствующем сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, глауцин), при влажном – муколитические (амброксол, ацетилцистеин). При тяжелых формах обструкции назначаются кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). При наличии инфекционных заболеваний дыхательной системы обязательно проводится противомикробная терапия.

Приём ведут специалисты

Раевский Иосиф Валерьевич

Врач-оториноларинголог

Лейс Кристина Владимировна

Врач-оториноларинголог

Стоимость услуг

Первичная консультация ЛОР врача высшей категории

1500₽

Повторная консультация ЛОР врача высшей категории

1200₽

Врач может назначить

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: уха

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: глотки

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: гортани

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: носа

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: носоглотки

800₽

Полное эндоскопическое обследование в процессе консультации

2700₽

УЗИ околоносовых пазух носа

800₽

Wheezing, Crackling, Stridor, and More

Written by Rachel Reiff Ellis

Medically Reviewed by Jennifer Robinson, MD on August 12, 2022

Если ваш врач считает, что у вас могут быть проблемы с легкими, тип и расположение определенных дыхательных шумов могут помочь ему понять, что может быть за этим стоит. Это.

Свистящее дыхание

Этот пронзительный свистящий шум может возникать при вдохе или выдохе. Обычно это признак того, что что-то сужает ваши дыхательные пути или препятствует прохождению воздуха через них.

Двумя наиболее распространенными причинами хрипов являются заболевания легких, называемые хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и астма. Но многие другие проблемы также могут вызывать хрипы, в том числе:

Аллергия
Бронхит или бронхиолит
Эмфизема
Epiglottitis (swelling of the top flap of your windpipe)
Gastroesophageal reflux disease (GERD)
Heart failure
Lung cancer
Sleep apnea
Pneumonia
Respiratory syncytial virus (RSV)
Vocal cord problems
Предмет, застрявший в вашем голосовом аппарате или трахее

Вы также можете начать хрипеть, если курите или как побочный эффект некоторых лекарств. Это не всегда серьезно, но если у вас проблемы с дыханием, вы дышите очень быстро или ваша кожа становится синеватой, обратитесь к врачу.

Если у вас внезапно появились хрипы после укуса насекомого или после употребления пищи, на которую у вас может быть аллергия, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Треск (Хрипы)

Это серия коротких взрывных звуков. Они также могут звучать как пузыри, дребезжание или щелчки. Скорее всего, они возникнут при вдохе, но могут возникнуть и при выдохе.

У вас могут быть мелкие хрипы, которые короче и выше по тону, или грубые хрипы, которые ниже. Любой из них может быть признаком того, что в ваших воздушных мешках есть жидкость.

Они могут быть вызваны:

Pneumonia
болезни сердца
легочный фиброз
муковисцидоз
ХОБЛ
Инфекции легких, такие как бронхит
, постепенный, заболевание LUNG, вызванное BREATSTHITS ASBSTOBSOS ASBSTSOBSTSOBSTSOBSTSOBSTSBOTS

Стридор

Этот резкий, шумный, скрипучий звук возникает при каждом вдохе. Он может быть высоким или низким, и обычно это признак того, что что-то блокирует ваши дыхательные пути. Ваш врач обычно может сказать, в чем проблема, по тому, возникают ли звуки стридора, когда вы вдыхаете или выдыхаете. Это не всегда серьезно, но иногда может быть признаком опасной для жизни проблемы, которая требует немедленной медицинской помощи.

Вы можете заболеть стридором, если у вас есть:

Ларингомаляция (размягчение голосовых связок у младенцев)
Паралич голосовых связок
Узкий голосовой аппарат
Необычное разрастание кровеносных сосудов (гемангиома) непосредственно под голосовыми связками
1 Круп
Инфекция трахеи (дыхательного горла)
Эпиглоттит (когда «крышка» хряща, покрывающего дыхательное горло, набухает и блокирует поток воздуха в легкие)

У вас также может быть стридор, если в него застревает предмет твоя дыхательная трубка. Возможно, вам понадобится операция, чтобы решить эту проблему.

Rhonchi

Эти низкие свистящие звуки похожи на храп и обычно возникают при выдохе. Они могут быть признаком того, что ваши бронхи (трубки, соединяющие трахею с легкими) утолщаются из-за слизи.

Хрипящие звуки могут быть признаком бронхита или ХОБЛ.

Коклюш

Этот пронзительный вздох обычно следует за продолжительным приступом кашля. Если вы слышите «крик» при вдохе, это может быть симптомом коклюша — заразной инфекции дыхательной системы.

Растирание плевры

Мембраны, покрывающие стенки грудной полости и внешнюю поверхность легких, называются плеврой. Если они воспаляются и трутся друг о друга, они могут издавать этот грубый скрипучий звук.

Это может быть признаком плеврита (воспаления плевры), плевральной жидкости (жидкости в легких), пневмонии или опухоли легких.

Хруст в средостении

Этот звук, также называемый симптомом Хаммана, говорит врачу о том, что воздух попал в пространство между легкими (называемое средостением). Это хрустящий, царапающий звук, и он происходит в такт вашему сердцебиению. Это потому, что ваши сердечные движения перемещают захваченный воздух и вызывают царапающие звуки.

Эти хрустящие звуки иногда могут означать, что у вас коллапс легкого, особенно если вы также испытываете боль в груди и одышку. Они также могут быть признаком заболевания легких, такого как ХОБЛ, пневмония или муковисцидоз.

Анализы

Ваш врач может получить важную информацию о состоянии ваших легких, внимательно слушая, как вы дышите. Самый простой и распространенный способ сделать это — поднести стетоскоп к коже на спине и груди. Это называется аускультацией.

Пока ваш врач слушает, он попросит вас сделать глубокий вдох через рот. Они также могут попросить вас произнести определенные фразы и посмотреть, как они звучат через вашу грудь или спину. Некоторые примеры этого включают:

Бронхофония : Ваш врач попросит вас сказать «девяносто девять». Обычно ваши легкие приглушают слова. Если слова звучат ясно через стетоскоп, это может быть признаком того, что ваши легкие заполнены кровью, жидкостью или слизью.
Пекторилокия шепотом: Это включает в себя шепот «девяносто девять» или «один, два, три». Здоровые легкие приглушают звук и делают слова слабыми, но они будут громче, если ваши легкие заполнены жидкостью.
Эгофония: Если у вас есть жидкость в легких, ваш врач использует этот тест для проверки коллапса легкого. Когда вы произносите звук «е», ваш врач будет слушать, чтобы увидеть, звучит ли он приглушенно и звучит как «е» или громче и звучит как «а», что означает, что жидкость изменила звук.

Спирометрия, импульсная оксиметрия, бронхоскопия и более

, написанные Мэттом Смитом

В этой статье

Простые тесты
Усовершенствованные тесты
Тесты на визуализации
Инвазивные тесты

, если у тебя возникнут проблемы с проблемой. врач может порекомендовать несколько тестов, чтобы выяснить, что вызывает это.

Некоторые измеряют, сколько воздуха вы вдыхаете или выдыхаете, или сколько кислорода поступает из легких в остальные части тела, в то время как другие могут показать, есть ли у вас инфекция или другая проблема, которая мешает вам нормально дышать.

Простые тесты

Спирометрия . Это самый простой и наиболее распространенный тест легких. Вы вдыхаете и выдыхаете так сильно, как можете через трубку, и ваш врач измеряет объем выдыхаемого воздуха в определенные моменты времени во время мощного и полного выдоха после максимального вдоха. Это может помочь диагностировать состояния, которые влияют на то, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие, например хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Врачи проведут спирометрию до и после приема альбутерола, бронхолитика и увидят, есть ли улучшение от лекарств, которое наблюдается при астме, но не при ХОБЛ.

Пробный тест. Ваш врач сначала проведет спирометрию, а затем попросит вас вдохнуть спрей метахолина, который может раздражать ваши дыхательные пути и сужать их. Ваш врач проведет еще одну спирометрию, чтобы увидеть, как спрей влияет на ваше дыхание. Они будут повторять это с небольшими дозами, пока вы не начнете хрипеть или не почувствуете одышку. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы снова открыть дыхательные пути. Этот тест обычно не проводится для диагностики астмы.

Если ваш врач считает, что у вас заболевание, называемое астмой, вызванной физическими упражнениями, он может провести аналогичную версию этого теста, которая называется физической нагрузкой. Вместо метахолина ваш врач попросит вас использовать беговую дорожку или велотренажер и посмотреть, как эта физическая активность влияет на ваше дыхание.

Испытание FeNO. При этом вы медленно и равномерно дуете в устройство, и оно измеряет, сколько оксида азота содержится в воздухе, который вы выдыхаете. Он используется у людей, страдающих определенными типами астмы, чтобы увидеть, есть ли какое-либо воспаление в их легких и насколько хорошо стероиды контролируют воспаление. Это безопасно, неинвазивно, его можно проводить снова и снова, и его используют у детей, когда спирометрию выполнить сложно.

Измерение пикового расхода. При этом используется небольшое пластиковое устройство, чтобы определить, сколько воздуха вы можете выдуть из легких. Вы делаете глубокий вдох, а затем выдыхаете так быстро и резко, как только можете. Чаще всего он используется у людей с астмой, состоянием, при котором сужаются дыхательные пути, ведущие к легким. Тест сравнивает каждый результат с вашим лучшим чтением. Число выше 80% от вашего лучшего результата является хорошим; число ниже 50% означает, что вам следует немедленно обратиться за помощью. Этот тест может заранее предупредить вас о приступе астмы.

Пульсоксиметрия или «пульсоксиметр». В этом тесте используется устройство, которое измеряет, сколько кислорода переносят ваши эритроциты. Устройство обычно закрепляется на кончике пальца, но его можно прикрепить к носу, стопе, ушам или пальцам ног. Результаты представлены в процентах, при этом хороший результат составляет более 90%. Если ваши цифры ниже 90%, ваш врач может дать вам кислород, чтобы помочь вам дышать.

Расширенные тесты

Плетизмография. Это дает вашему врачу более точные данные о том, сколько воздуха могут вместить ваши легкие. Вы будете сидеть в кабинке с зажимом, закрывающим нос, пока вы дышите через мундштук. Это может сказать вашему врачу, сужены ли ваши дыхательные пути или насколько постоянная проблема, такая как астма или ХОБЛ, повредила ваше дыхание. Это также может помочь вашему врачу решить, какие лекарства вам нужны или вам может потребоваться операция.

Проверка диффузионной способности. Он измеряет, насколько хорошо легкие пропускают кислород в кровь. Вы будете вдыхать и выдыхать через трубку в течение нескольких минут, и ваш врач может взять образец вашей крови, чтобы рассчитать результаты. Этот тест может показать, повреждены ли ваши легкие или есть ли у вас проблемы с кровотоком.

Визуальные тесты

Рентген грудной клетки. Это может быть использовано для поиска таких проблем, как пневмония, инфекция, которая вызывает накопление жидкости в легких. Это также может помочь диагностировать рак или накопление рубцовой ткани в легких, известное как легочный фиброз.

Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) . Это более продвинутые визуализирующие тесты, которые можно использовать для выявления проблем, которые рентген не может обнаружить, пока они не пройдут дальше, например рак. Компьютерная томография представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, которые объединяются для получения более полной картины. При ПЭТ-сканировании используется специальный краситель, который позволяет врачу более четко видеть части вашего тела.

УЗИ органов грудной клетки. Для создания изображения легких используются высокочастотные звуковые волны. Это может помочь вашему врачу увидеть, есть ли какие-либо скопления жидкости в легких или вокруг них.

Легочная ангиограмма. Это тип компьютерной томографии, который фокусируется на легочных артериях — кровеносных сосудах, соединяющих сердце и легкие. Он используется для обнаружения потенциально опасного для жизни тромба в легких, известного как легочная эмболия.

Инвазивные тесты

Бронхоскопия. Ваш врач введет в ваши дыхательные пути небольшую трубку с камерой на конце. Камера позволяет им заглянуть внутрь этих проходов на наличие таких вещей, как слизь, кровь или опухоли. Перед обследованием вам дадут лекарство, вызывающее сонливость или вызывающее онемение дыхательных путей, и во время обследования вы можете получать кислород. После этого у вас может болеть горло. Бронхоскоп также может собирать небольшие образцы тканей для тестирования. Это называется биопсией и обычно используется для выявления таких заболеваний, как рак.

При выдохе булькает в бронхах

Свистящие хрипы — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы