2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Цель данного информационного листка — дать пациенту информацию о характере, показаниях и хирургических методах удаления матки, или гистерэктомии, рисках, которые могут быть связаны с этой операцией, а также о том, какое влияние удаление матки оказывает на дальнейшую жизнь женщины.
Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, после которого невозможно забеременеть и родить ребенка.
Показания к операции
Операция по удалению матки показана в следующих случаях:
доброкачественные опухоли матки;
злокачественные новообразования матки, шейки матки или яичников;
тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов;
обильные, частые кровотечения из влагалища, не поддающиеся лечению.
Удаление матки
Удаление матки может быть частичным или полным. Объем операции определяет оперирующий врач в зависимости от болезни и состояния здоровья пациентки.
Частичное удаление матки, или ампутация матки — это удаление верхней части тела матки; в этом случае шейка матки остается.
В случае полного удаления матки она удаляется вместе с шейкой матки.
При злокачественных новообразованиях матка удаляется вместе с шейкой матки и окружающими тканями, включая яичники, маточные трубы и тазовые лимфатические узлы.
В случае доброкачественной опухоли решение о необходимости удаления яичников и маточных труб принимает врач.
Перед операцией
Если Вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием (например, гипертония, сердечная аритмия, диабет, астма), операция может сопровождаться повышенным риском, и перед операцией необходимо проконсультироваться с анестезиологом.
Важно сообщить лечащему врачу о перенесенных болезнях и о лекарствах, которые Вы регулярно принимаете. Особое внимание нужно уделить антикоагулянтам, прием которых на некоторое время перед операцией необходимо прекратить или перейти на другое лекарство, чтобы снизить риск кровотечения во время операции. Также может потребоваться изменить дозу препаратов против диабета. Это решение примет Ваш лечащий врач.
Все лекарства, принимаемые ежедневно, нужно взять с собой в больницу.
Подготовка к операции
Ранним утром в день операции примите душ. Для того, чтобы избежать осложнений, связанных с наркозом, Вы должны не есть в течение не менее шести и не пить в течение не менее четырех часов до операции. За шесть часов до операции также нужно прекратить курить и жевать жевательную резинку. Попадание кислотного содержимого желудка (непереваренной пищи или напитков) в легкие во время наркоза может представлять опасность для Вашей жизни. Лекарства можно принимать с небольшим количеством воды.
Для того, чтобы снизить риск осложнений, перед операцией просим Вас сообщить врачу о:
состоянии своего здоровья;
всех болезнях;
постоянно принимаемых лекарствах;
известной повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.
Описание операции
Операцию проводит гинеколог.
Удалить матку можно тремя разными способами:
В случае открытой операции на брюшной полости делают разрез в продольном или поперечном направлении через ткани брюшной полости и удаляют матку через сделанный разрез. В этом случае необходимо оставаться в больнице до пяти дней, и после заживления на животе остается видимый шрам.
При операции через влагалище разрез делают и в брюшную полость проникают через влагалище. Матку удаляют через влагалищный разрез; после операции рану закрывают швами, на животе не остается видимых рубцов.
При лапароскопии на передней стенке живота в области пупка делают небольшой разрез, брюшную полость с помощью специальной иглы заполняют углекислым газом, и в брюшную полость вводят лапароскоп, с помощью которого ее осматривают. На передней стенке живота делают еще 1–3 небольших разреза для ввода хирургических инструментов. Матку можно удалить из брюшной полости частями через небольшие разрезы на животе или через влагалище. После удаления матки хирургические инструменты вынимают, а газ выпускают из брюшной полости, разрезы зашивают.
Преимущества лапароскопии
При лапароскопии послеоперационное восстановление проходит быстрее, время пребывания в больнице короче, а хирургических травм меньше. Послеоперационная боль также меньше, а риск воспаления ниже по сравнению с открытой операцией на брюшной полости. В случае лапароскопии Вы можете вернуться к нормальной физической активности через 3–4 недели, а после открытой операции на брюшной полости – примерно через два месяца.
Влияние удаления матки на дальнейшую жизнь женщины
Изменения в организме после операции во многом зависят от Вашего возраста и степени удаления матки.
Боль в течение нескольких дней после операции является нормальной. Для снятия боли Вам выдадут обезболивающие.
В течение нескольких недель после операции может наблюдаться небольшое кровотечение или пачкающие выделения из влагалища. Часто наблюдается запор; его можно избежать с помощью диеты и препаратов, размягчающих содержимое кишечника. У некоторых женщин могут возникать временные затруднения при мочеиспускании или нарушения опорожнения мочевого пузыря.
При восстановлении после операции важно следовать рекомендациям лечащего врача. Важно много отдыхать и как можно больше двигаться. Вначале совершайте короткие прогулки и по мере улучшения самочувствия постепенно увеличивайте их.
В течение четырех недель после операции:
В течение шести-восьми недель после операции:
У некоторых женщин, перенесших частичное удаление матки, у которых осталась шейка матки, могут продолжаться умеренные менструальные кровотечения из-за небольшого количества слизистой оболочки матки, оставшейся на шейке матки.
Если Вы находитесь в детородном возрасте и яичники не удалены вместе с маткой, то нормальная гормональная регуляция сохранится, и Ваши яичники продолжат функционировать: будут созревать фолликулы и происходить овуляция. Зачастую сохраняется предменструальный синдром, даже если менструации уже нет. Менопауза наступит в то время, когда она могла бы наступить без хирургического вмешательства, обычно в возрасте 50 лет.
Если матку удаляют вместе с яичниками до наступления естественной менопаузы, то это приведет к снижению выработки женских гормонов и наступит менопауза, что может проявиться в виде неприятных симптомов, таких как ночная потливость, приливы жара, перепады настроения и нарушения сна. Со временем также может возникнуть
сухость кожи и слизистых оболочек и истончение костей. Если эти изменения ухудшают качество Вашей жизни и, если состояние Вашего здоровья позволяет, то врач может назначить Вам заместительную гормональную терапию.
Удаление матки у женщины в период менопаузы значительных новых симптомов не приносит.
Наличие матки не определяет либидо или интерес к сексуальной жизни. Либидо определяется андрогенными гормонами, которые образуются в надпочечниках и в небольшом количестве в яичниках, поэтому сексуальность после удаления матки остается такой же, какой была до операции.
Возможные осложнения
Удаление матки сопровождается небольшим риском серьезных осложнений:
обильное кровотечение во время операции;
кровотечение после операции;
повышенная свертываемость крови и возникновение тромба;
послеоперационное воспаление;
травма мочевого пузыря, мочеточника или кишечника;
закупорка кишечника;
серьезная, опасная для жизни реакция на препараты для анестезии.
После удаления матки может развиться:
ITK1026
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 24. 03.2021 (протокол № 5-21).
Поборцева А.А.
врач акушер – гинеколог
гинекологического отделения
Менопауза – это отсутствие менструаций, вызванное прекращением работы яичников. Менопауза может быть естественной и хирургической.
Естественная, или возрастная, менопауза вызвана естественным угасанием функции яичников и наступает у большинства женщин в возрасте 48-52 лет. Естественной менопаузе предшествует так называемый «переходный» (климактерический) период, который продолжается несколько лет. Во время этого периода в яичниках постепенно снижается, а затем полностью прекращается выработка женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона, а продукция небольших количеств мужских гормонов сохраняется. Благодаря андрогенам женский организм несколько адаптируется к происходящим изменениям.
Хирургическая менопауза наступает после удаления матки (гистерэктомия) и яичников, а также только яичников или только матки и отличается от возрастной менопаузы тотальным одномоментным отключением функции яичников. Последнее крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни женщины, негативно влияют на работу органов и систем организма.
Значение половых гормонов:
Особое значение в женском организме имеют половые гормоны. Нет ни одной системы или органа, на которые не влияли бы эстрогены. Это матка, молочные железы, кости, мочеполовые пути, мозг, сердце и сосуды, кожа, слизистые и др. Определенное значение имеют и андрогены: они регулируют познавательную функцию мозга, питают женский организм энергией, усиливают половое влечение( либидо), укрепляют кости.
В настоящее время считают, что яичники предпочтительно сохранять в любом возрасте, так как даже после прекращения синтеза эстрогенов после менопаузы еще в течение нескольких лет яичники вырабатывают андрогены. У большей части женщин оставленные яичники функционируют до возраста естественной менопаузы, а у 20-50% женщин ( по данным разных авторов) функция их прекращается в ближайшие месяцы, годы, задолго до возраста естественной менопаузы. Причиной этого может быть нарушение кровоснабжения яичников в результате оперативного вмешательства. Диагностировать преждевременную недостаточность яичников, оставленных после гистерэктомии только на основании жалоб (наличие приливов) сложно, кроме того у 20-25% женщин как при естественной , так и при хирургической менопаузе, приливы вообще отсутствуют. Это не исключает развитие отсроченных и поздних метаболических последствий - атеросклероза с его последствиями и остеопороза с связанных с ним переломов.
Какие симптомы хирургической менопаузы?
Когда начинать МГТ?
Преждевременное назначение МГТ(менопаузальной гормональной терапии) нежелательно, также как и запоздалое. Для подтверждения преждевременной недостаточности яичников необходимо определение содержания эстрадиола и ФСГ в периферической крови. При однократном высоком уровне ФСГ( более 3 0 МЕ\л) анализ следует повторить через 2 недели , и если он повышен, диагноз преждевременной недостаточности яичников становится очевидным.
Определенную роль в установлении диагноза играет УЗ исследование: уменьшение размеров яичников, отсутствие визуализации фолликулярного аппарата яичников.
Длительность приема препаратов для МГТ определяется возрастом, в котором была сделана операция. В большинстве случаев их следует использовать не менее5-7 лет, а в ряде случаев - до возраста естественной менопаузы.
Какие препараты предпочтительны для МГТ?
Назначается только врачом в зависимости от объема перенесенной операции и требует мониторинга Необходимым компонентом препаратов МГТ являются эстрогены. Гестагены же, в той или иной степени нивелирующие положительные эффекты эстрогенов, в частности, в отношении влияния на сосуды, и имеющие целый ряд побочных эффектов, являются вынужденной мерой у больных с интактной маткой, так как применение только эстрогенов приводит к развитию гиперпластических процессов в эндометрии. Женщинам после гистерэктомии назначают только эстрогены, что улучшает приемлимость длительной терапии . В следующих случаях рекомендуют сочетанную эстроген-гестагенную терапию: распространенный эндометриоз, при выраженной триглицеридемии, выраженном остеопорозе.
Абсолютные противопоказания к МГТ:
Относительные противопоказания к назначения МГТ:
Ограничения показаний к МГТ
Медикаментозное лечение
Суммарный положительный эффект МГТ характеризуется:
В идеале гормональная терапия - рациональное дополнение к здоровому образу жизни.
Может ли это быть СРК?
Готовы вылечить СРК всего за 6 недель?
Успокоить СРК всего за 6 недель
Успокоить СРК всего за 6 недель
Успокоить СРК всего за 6 недель
Начать викторинуНачать викторинуНачать сейчасНачать сейчасНачать сейчас 6 недель
Начать сейчас
Успокоить СРК всего за 6 недель
Начать сейчас
Успокоить СРК всего за 6 недель
Начать сейчас
Nerva представляет. .. как обострение СРК украло Рождество приливы, знайте, что вы не одиноки. Ежегодно в США проводится более 600 000 гистерэктомий, и хотя симптомы приливов после операции могут быть интенсивными и разочаровывающими, существуют инструменты управления, которые могут помочь.
Исследования показывают, что приливы и ночные поты почти в два раза чаще встречаются у женщин, перенесших гистерэктомию, чем у женщин, переживающих «естественную» менопаузу. Как долго они у вас есть и как вы с ними справляетесь, во многом зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, а также от вашего этапа жизни и других факторов образа жизни.
В этой статье мы рассмотрим приливы жара после гистерэктомии и какие инструменты управления доступны вам.
Существует несколько типов гистерэктомии, которые могут быть выполнены в зависимости от причины операции.
К ним относятся:
Наступит ли менопауза после гистерэктомии или нет, зависит от типа операции.
Менопауза начинается, когда организм снижает (или прекращает) выработку эстрогена. Поскольку ваши яичники производят большое количество эстрогена в организме, их удаление посредством радикальной гистерэктомии или гистерэктомии с овариэктомией вызовет внезапное снижение уровня эстрогена и приведет к менопаузе. Это известно как индуцированная или хирургическая менопауза.
Если при гистерэктомии не удаляются яичники или удаляется только один яичник, у вас не наступит хирургическая менопауза, но вероятность наступления менопаузы в течение пяти лет у вас все же есть.
Даже если оба яичника не повреждены, не удивляйтесь, если в течение короткого времени вы все еще испытываете симптомы менопаузы, такие как приливы. Это может произойти из-за уменьшения притока крови к яичникам, но должно пройти по мере выздоровления после операции.
Если у вас хирургическая менопауза, вы можете испытывать другие симптомы, связанные со снижением уровня эстрогена, а не только приливы. К ним относятся:
По сравнению с естественной менопаузой эти симптомы, особенно приливы, могут быть более частыми и тяжелыми, чем при естественной менопаузе.
К счастью, есть способы, как предписанные, так и естественные, которые могут помочь вам справиться с приливами после гистерэктомии. Вот несколько наиболее распространенных и эффективных:
В зависимости от вашего возраста, образа жизни и причины, по которой у вас была гистерэктомия, врач может порекомендовать вам пройти заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Это лечение заменяет некоторые из гормонов, которые вырабатывали бы ваши яичники, чтобы облегчить приливы и некоторые другие симптомы менопаузы.
Было показано, что заместительная гормональная терапия снижает частоту и тяжесть приливов до 80%. Однако он подходит не всем и связан с повышенным риском развития рака молочной железы у женщин с семейным анамнезом этого заболевания. Это также не рекомендуется женщинам с заболеваниями печени или тем, у кого повышен риск таких заболеваний, как сердечные приступы, рак молочной железы, инсульты или тромбы.
Ваш врач сможет посоветовать вам, подходит ли вам ЗГТ.
Для женщин, которые не могут принимать ЗГТ или не хотят принимать ЗГТ, гипнотерапия является одним из наиболее эффективных негормональных средств управления, доступных в настоящее время. Было показано, что он уменьшает приливы до 80% и может сопровождаться некоторыми полезными побочными эффектами, такими как улучшение качества сна и снижение беспокойства.
Гипнотерапия — это техника, включающая методы целенаправленной релаксации и охлаждающие визуализации, помогающие вам управлять внутренним контролем температуры.
Хотя гипнотерапию можно проводить лично с квалифицированным терапевтом, теперь можно заказать сеансы гипнотерапии приливов, не выходя из дома, через приложение.
Тест: поможет ли гипноз бросить курить?
Пройти тест
Бросить курить с помощью гипнотерапии
Успокоить тягу
Справиться с абстинентным синдромом
Пройти тест IBS
Испытываете вздутие живота? Боль в кишечнике? Диарея? Запор? Пройдите тест, чтобы узнать, соответствуют ли ваши симптомы СРК.
Пройдите тест
Загрузите бесплатное руководство по лечению СРК с помощью гипнотерапии
Успокоьте боль, связанную с СРК
Разорвите цикл стресс-СРК
Справляйтесь с симптомами СРК без диет и лекарств
Загрузить сейчас
9000 СРК всего за 6 недель?
Пройди тест и узнай, сможешь ли ты справиться со своими обострениями, исправив недопонимание между кишечником и мозгом
Программа без диет и лекарств
Более 60 000 человек помогли
Создано доктором Симоной Питерс из Университета Монаша
Начать тест сейчас
Пройти тест IBS
Испытываете вздутие живота? Боль в кишечнике? Диарея? Запор? Пройдите тест, чтобы узнать, соответствуют ли ваши симптомы СРК.
Пройти тест
Успокоить СРК за 6 недель
Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы узнать, может ли гипнотерапия помочь вам.
Программа без диет и лекарств
Более 50 000 человек помогли
Создано доктором Симоной Питерс
Начать оценку
Успокоить СРК за 6 недель
Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы узнать, может ли гипнотерапия помочь вам.
Программа без диет и лекарств
Более 50 000 человек помогли
Создано доктором Симоной Питерс
Начать оценку
Успокоить СРК за 6 недель
Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы узнать, может ли гипнотерапия работать на вас.
Программа без диет и лекарств
Более 50 000 человек помогли
Создано доктором Симоной Питерс
Начать оценку
Успокоить СРК за 6 недель
Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы узнать, может ли гипнотерапия помочь вам.
Программа без диет и лекарств
Более 50 000 человек помогли
Создано доктором Симоной Питерс
Начать оценку
Устранить недопонимание между кишечником и мозгом0003
A Colderer Hit and Mind
Start Free Free Trial
Управление горячими вспышками всего за пять недель
Гормоны Бесплатные
Низкий риск
На основе доказательств
Start Now
Управление горячими вспышками без гормонов
App Bound
Низкий риск
Основано на доказательствах
Начать сейчас
Лучше спать без гормонов
На основе приложения
Низкий риск
Основано на доказательствах
Начать сейчас
Получите пакет Clinician Pack
Полный доступ к нашим приложениям, официальным документам и многому другому
Реферальные сценарии со скидкой 15%
Бесплатный ознакомительный звонок с нашими специалистами в области здравоохранения
Получите пакет прямо сейчас
Заинтересованы в гипнотерапии?
Узнайте, как гипнотерапия воздействует на мозг и как она меняет здравоохранение.
Узнайте, как
Общее состояние здоровья и образ жизни также могут влиять на частоту и интенсивность приливов после гистерэктомии.
Некоторые простые изменения до и после операции могут уменьшить ваши симптомы.
У женщин после гистерэктомии может наступить хирургическая менопауза. У других менопауза может начаться в течение пяти лет после операции. Приливы в два раза чаще встречаются у женщин, перенесших гистерэктомию, и могут быть более частыми и интенсивными, чем у женщин, переживающих естественную менопаузу. К счастью, есть варианты, которые помогут справиться с приливами после гистерэктомии, включая заместительную гормональную терапию, изменение образа жизни и гипнотерапию.
Тест: поможет ли гипноз бросить курить?
Пройти тест
Бросить курить с помощью гипнотерапии
Успокоить тягу
Справиться с абстинентным синдромом
Подтверждено наукой
Бросить сейчас
Думаете, это может быть СРК?
Пройди тест.
Испытываете вздутие живота? Боль в кишечнике? Диарея? Запор? Пройдите тест, чтобы узнать, соответствуют ли ваши симптомы СРК.
Пройдите тест
Загрузите бесплатное руководство по лечению СРК с помощью гипнотерапии
Успокоение боли, связанной с СРК
Разорвать цикл стресс-СРК
Справиться с симптомами СРК без диет и лекарств
Загрузить сейчас
Устранить недопонимание между кишечником и мозгом
Справиться с СРК с помощью гипнотерапии, направленной на кишечник кишечник и разум
Начать 7-дневную пробную версию
Справиться с приливами всего за пять недель
Без гормонов
Низкий риск
Основано на доказательствах
Начать сейчас
Справиться с приливами без гормонов
на основе приложений
Низкий риск
на основе фактических данных
СТАРЬ СЕЙЧАС
Сон лучше, без гормонов
на основе приложений
Низкий риск
На основе
СТАРЬ СЕЙЧ наши приложения, официальные документы и многое другое
Сценарии направления со скидкой 15%
Бесплатный ознакомительный звонок с нашими специалистами в области здравоохранения
Получите пакет прямо сейчас
Заинтересованы в гипнотерапии?
Узнайте, как гипнотерапия воздействует на мозг и как она меняет здравоохранение.
Узнайте, как
Подробнее
Давайте свяжемся
Может ли это быть СРК?
Пройдите тест, чтобы узнать.
Пройди тест
Бесплатный гид до управления IBS с Hypnotherapy
Скачать сейчас
Calm IBS за 6 недель
Диета и программа без лекарств
50 000+ человек помог
, созданные Dr Simone Peters
. может успокоить СРК всего за 6 недель?
Программа без диет и лекарств
Более 50 000 человек помогли
Создано доктором Симоной Петерс из Университета Монаша
Начать викторину сейчас
Может ли это быть СРК?
Пройдите тест, чтобы узнать. Пройти тест
Более 50 000 человек помогли
Создано доктором Симоной Петерс
Начальная оценка
Успокоение СРК за 6 недель
Программа без диеты и лекарств
50 000+ человек помогли
, созданному доктором Симоной Петерс
СТАРЬ ОЦЕНКА
Слуеденные СРК в 6 недель
Программа диеты и без наркотиков
50 000+ человек помогли
Созданы Dr Simone Peters
Start Exceed
. Лечение СРК с помощью гипнотерапии, направленной на кишечник
Начать бесплатную пробную версию
Лучше спать без гормонов
На основе приложения
Низкий риск
Основано на доказательствах
Начать сейчас
Справиться с приливами всего за пять недель
Начать сейчас
Справиться с приливами без гормонов
На основе приложения
Низкий риск для направления пациентов на программы цифровой гипнотерапии.
Получите пакет прямо сейчас
Заинтересованы в гипнотерапии?
Узнайте, как гипнотерапия воздействует на мозг и как она меняет здравоохранение.
Узнайте, как это сделать
Вейпинг уже много лет является популярной альтернативой курению сигарет и особенно популярен среди молодежи. Первая электронная сигарета была разработана в Китае еще в 2003 году, но в последние годы использование вейпов значительно возросло.
7
min read
Лечение
Подробнее
Для женщин, столкнувшихся с раком молочной железы, гормональное лечение может быть связано со своими проблемами, одной из самых неприятных является приливы.
3
мин. Читать
Диагностика
Цифровая терапия
Гипнотерапия
Менопауза
Исследования
Прочитайте больше
, пока у мужчин. учащенное сердцебиение, это больше, чем просто беспокойство по поводу этого этапа жизни, которое может вызвать трепетание сердца.
6
min read
Симптомы
Подробнее
Просмотреть другие статьи
Mindset Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для поддержки наших статей. Мы работаем с экспертами, чтобы гарантировать, что наш контент полезен, точен и заслуживает доверия.
Источники статей
Nerva использует гипнотерапию, направленную на кишечник, чтобы помочь вам справиться с симптомами синдрома раздраженного кишечника без изменения диеты или лекарств.
Узнать больше
Evia использует гипнотерапию кишечника, чтобы помочь вам справиться с менопаузальными приливами и ночной потливостью без лекарств.
Узнать больше
На пути к здоровью мы здесь, чтобы показать вам путь.
2 августа 2016 г. потеет, даже если у них сохраняются яичники.
Исследование, проведенное Школой общественного здравоохранения Университета Квинсленда, показало, что эти приливы и потливость, известные как вазомоторные симптомы, могут сохраняться более десяти лет, серьезно влияя на качество жизни.
Кандидат наук Луиза Уилсон изучила данные за 17 лет, полученные от более чем 6000 женщин, в рамках Австралийского лонгитюдного исследования женского здоровья (ALSWH).
«Приблизительно 20% женщин перенесли гистерэктомию с сохранением яичников в возрасте до 50 лет», — сказала г-жа Уилсон.
«Почти треть этих женщин испытывали длительные приливы, и примерно каждая пятая страдала от постоянной ночной потливости.
«Эти показатели были в два раза выше, чем у женщин, у которых не было гистерэктомии в течение периода исследования, и их нельзя было объяснить различиями в образе жизни или социально-экономическими факторами.
«Мы считаем, что это первое лонгитюдное исследование, в котором изучались долгосрочные закономерности приливов и ночных потов в зависимости от статуса гистерэктомии».
Гистерэктомия остается одной из наиболее распространенных гинекологических операций, выполняемых во всем мире.
В экономически развитых странах показатели выше всего среди женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
Директор ALSWH профессор Гита Мишра сказала, что женщины, перенесшие гистерэктомию с удалением обоих яичников, постоянно сообщали о более частых или сильных приливах и ночной потливости.
«Считается, что это связано с резким снижением уровня эстрогена после операции», — сказал профессор Мишра.
«Однако эффект гистерэктомии при сохранении яичников менее ясен.
«Это исследование показывает, что для многих женщин приливы и ночная потливость могут оказывать серьезное влияние на качество их жизни, производительность и социальную жизнь на протяжении более десяти лет».