2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Пробка для уретры
Что такое бужирование уретры? | Урология
Бужирование уретры – урологическая процедура, в ходе которой врачи проводят расширение суженных участков мочеиспускательного канала с помощью бужа – специального инструмента в форме тонкой трубки. Ее назначают для восстановления мочеиспускания, а также для диагностики. Обычно процедура занимает не больше 15–20 минут.
Бужирование уретры проводят как мужчинам, так и женщинам. Процедуру могут назначить детям.
Что позволяет выявить исследование?
Такая диагностика проводится для того, чтобы:
- Определить месторасположение суженого участка и его размер.
- Подготовить медицинские инструменты для эндоскопического обследования или хирургического вмешательства.
- Определить месторасположение камней в почках.
Показания для лечебного бужирования
Лечебное бужирование проводят в случае, если врач диагностировал сужения (стриктуры) уретры. Из-за чего они могут возникнуть? Травмы, инфекции, хирургическое вмешательство могут повредить слизистую мочеиспускательного канала. В результате на ее месте образуется рубцовая ткань, которая уменьшает просвет уретры, таким образом образуются сужения. Это вызывает трудности с оттоком мочи и способствует развитию воспаления. В результате моча застаивается, и в ней начинают размножаться патогенные микроорганизмы.
Противопоказания
Во время бужирования используется инструмент, который проходит через мочеиспускательный канал. Из-за этого на поверхности эпителия появляются микротрещины, которые у здорового человека быстро заживают. Специалисты клиники проводят процедуру аккуратно, однако при некоторых заболеваниях противопоказано бужирование уретры. К таким, например, относятся:
- уретрит;
- цистит;
- простатит;
- заболевания почек;
Процедуру не проводят при онкологических заболеваниях мочеполовой системы, воспалениях головки полового члена или яичек.
Подготовка к процедуре
В день процедуры от пациента не требуется особой подготовки. Есть только две рекомендации: за несколько суток до вмешательства не употреблять алкоголь и не есть.
Однако перед тем, как врач назначит бужирование, необходимо пройти ряд обследований. Пациента направляют на общие анализы мочи и крови, анализ крови на сахар, бактериологический посев мочи и мазка из уретры. Также дополнительно проводят УЗИ органов малого таза, КТ, цистоскопию и уретроцистографию.
Возможные осложнения
В редких случаях могут возникнуть повышение температуры, кровотечение, уретральная лихорадка, резкая боль во время мочеиспускания в течение длительного времени, боли в нижней части живота.
Однако такие острые реакции организма возникают редко. Наши специалисты используют профессиональные инструменты и проводят процедуру с соблюдением всех мер предосторожности, что позволяет минимизировать риск осложнений.
После бужирования пациенту назначают курс антибактериальных препаратов, а также обезболивающие для приёма в первые дни после вмешательства.
В случае вышеперечисленных реакций необходимо сразу обратиться за помощью к врачу.
В нашем штате врачи со стажем от 15 лет, кандидаты и доктора наук. Диагностические исследования проводятся на аппаратах экспертного класса от международных брендов (Sonoscape, Samsung, Hitachi). Возможен выезд врача на дом. Проводим срочные исследования и комплексное обследование за 1 день на базе клиники.
Обструкция уретры у котов (мочекаменная болезнь)
Описание и причины
Обструкция уретры – частичное или полное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря по причине формирования пробки в просвете мочеиспускательного канала.
Формирование обструкции способны вызвать множество факторов – но в подавляющем большинстве случаев обструкция развивается вследствие идиопатического цистита кошек (см. памятку "Идиопатический цистит кошек").
В данном случае пробка формируется из воспалительных клеток и мукопротеинов с вероятным присоединением мочевого песка на фоне спазма мочеиспускательного канала.
В небольшом проценте случаев развитие обструкции вероятно при прохождении содержимого мочевого пузыря (камни, воспалительные клетки и пр.), которое превышает в диаметре просвет мочеиспускательного канала.
Применяемый термин «мочекаменная болезнь» – не очень верно отражает суть заболевания.
Клинические признаки
При частичной обструкции мочеиспускательного канала, животное чаще обычного принимает позу для мочеиспускания, выделяет мочу небольшими порциями, чаще с примесью крови. Вероятно мочеиспускание в неположенных местах. При прощупывании живота легко определяется переполненный мочевой пузырь с размерами от куриного яйца до апельсина.
При полной обструкции выделение мочи прекращается, но животное продолжает предпринимать попытки освободить мочевой пузырь. После некоторого времени после развития полной закупорки развивается интоксикации, общее состояние животного ухудшается, отмечается рвота.
Без лечения, в течение нескольких дней наступает смерть животного.
Диагностика
Обструкция уретры легко определяется по характерным клиническим признакам.
ОПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ
Консервативное лечение
Тактика лечения зависит от общего состояния животного.
При удовлетворительном общем состоянии у животного под наркозом удаляется пробка и восстанавливается отток мочи. Вероятна установка мочевого катетера на срок до двух трех дней.
При выраженном угнетении вначале проводится инфузионная терапия как до проведения анестезиологического пособия так и после. В дальнейшем, в целях предотвращения рецидивов проводятся мероприятия для коррекции предрасполагающих факторов (см. памятку Идиопатический цистит кошек).
Оперативное лечение
Стандартом оперативного лечения данного заболевания служит промежностная уретростомия. Суть ее заключается в удалении той части уретры где формируется пробка (половой член) с выведением наружу более широкой части из тазовой полости.
После операции вероятны проявления стартового механизма – идиопатического цистита, но устраняется вероятность формирования пробки.
Показания для проведения операции – рецидив обструкции и невозможность удалить пробку консервативным путем. Данные статистики США и Канады показывают что 50% животных с обструкцией приходится оперировать (сразу или при развитии рецидива). В самой операции заложен процент осложнений, в том числе и смертельных, но выживаемость при хирургическом лечении в разы выше чем при консервативном.
Сфинктер (группа мышц контролирующее мочеиспускание) расположен возле мочевого пузыря и во время хирургического вмешательства не затрагивается. Животное сохраняет способность произвольного мочеиспускания.
У данного пациента консервативная терапия не принесла успеха, и было проведено хирургическое вмешательство.
Описание
Обструкция (закупорка) уретры – патологическое состояние полного нарушения проходимости мочеиспускательного канала. Различают две формы обструкции уретры – механическая и динамическая непроходимость.
При механической обструкции уретры – в просвете мочеиспускательного канала обнаруживается жесткая пробка (песок, камень, слизь). При динамической обструкции уретры – развивается тяжелый отек воспаленных стенок мочеиспускательного канала с полным закрытием просвета и невозможностью выхода мочи.
Уретра, или мочеиспускательный канал, – это тонкая трубка, соединяющая мочевой пузырь с окружающей средой, через нее моча выводится из организма наружу. Ввиду некоторой разницы в анатомическом устройстве, обструкция уретры кошек встречается только у самцов (за редким исключением), и происходит это в самой узкой ее части, расположенной в половом члене. У кошачьих самок уретра гораздо шире, и, практически, не подвержена закупорке.
В практике часто приходится встречаться с таким описанием от владельцев животных: «у моего кота мочекаменная болезнь». Этот термин обычно не верен, и приходится разъяснять человеку о возможно других причинах возникновения и вариантах решения проблемы.
Причины
К закупорке (обструкции) уретры могут вести различные причины, но в подавляющем числе случаев это происходит на фоне идиопатического цистита кошек (см.
соответствующую памятку). При этом основную роль играет воспаление, и отек самой стенки мочеиспускательного канала, на которую вначале откладываются воспалительные клетки; это ведет к еще большему сужению просвета, и на эту начальную пробку наслаивается песок из мочевого пузыря. Внешний вид пробки похож на камень, отсюда болезнь начали именовать «мочекаменной», что несколько не соответствует реальному положению вещей. Сама мочекаменная болезнь (уролитиаз) у кошек редко дает закупорку уретры.
Камни мочевого пузыря или уролиты также способны дать обструкцию уретры, это может произойти при попытке их прохождения по уретре наружу. Уретра котов несколько похожа на воронку, и самая узкая часть располагается в районе полового члена. Закупорка уретры у котов на фоне уролитиаза очень редко дает обструкцию.
К предрасполагающей причине обструкции уретры можно отнести образование рубцов мочеиспускательного канала, обычно это происходит после предшествующей катетеризации.
В ряде случаев, развивается динамическая закупорка уретры, когда отсутствует механическая пробка, но нарушение оттока мочи происходит при значительном воспалении и спазме стенок.
Клинические признаки
Самый частый признак – частое мочеиспускание малыми порциями, обычно связанный с болью и попытками мочеотделения без производства мочи. Вначале все-таки происходит выделение мочи небольшими порциями, но при прогрессе закупорки, моча перестает отделяться совсем. Зачастую владельцы обращаются за помощью в ветеринарную клинику, спутав обструкцию с запором у животного, и первичные жалобы в таких случаях будут, как безрезультатные попытки опорожниться. В ряде случаев кот усиленно вылизывает свой пенис.
При длительной по срокам обструкции уретры и задержке мочи, развивается острая почечная недостаточность, т.к. вновь образованной моче просто некуда оттекать и развивается обратное давление на почки. Признаками нарастающей почечной недостаточности служит отказ от приема пищи, нарастающее угнетение и рвота. Если животному своевременно не оказана помощь, нарастает общее угнетение, кот впадает в кому и наступает смерть. Владелец должен помнить, что обструкция уретры – это скоротечное заболевание, которое требует неотложной помощи и не терпит отлагательств.
Смерть животного после закупорки животного развивается достаточно быстро (порядка 2-х суток с момента начала), поэтому очень важно распознавать болезнь и своевременно обращаться за помощью.
Во время физикального осмотра, ветеринарный врач при прощупывании живота легко обнаруживает переполненный мочевой пузырь, твердый и болезненный. Половой член может выступать из препуция, его цвет изменяется на пурпурный. При тяжелой форме почечной недостаточности может замедляться работа сердца по причине высокого уровня калия в крови, на приеме ветеринарный врач определяет данный факт при прослушивании ритма сердца и прощупывании пульсовой волы.
Диагностика
Определение диагноза обструкции уретры на приеме в ветеринарной клинике не вызывает значимых затруднений, простое прощупывание живота (пальпация) позволяет ветеринарному врачу определить наполненный, болезненный и перерастянутый мочевой пузырь.
Дальнейшая диагностика обычно откладывается до разрешения обструкции. После стабилизации животного может быть выполнено радиографическое и ультразвуковое исследование, в целях идентификации камней мочевого пузыря.
Выявление осадка, при УЗИ мочевого пузыря, не всегда обозначает, что он является причиной обструкции уретры.
Иногда могут применяться другие методы исследования, такие как: контрастное радиографическое исследование уретры, анализы крови, анализ мочи и некоторые другие. Необходимость в дополнительных методах обследования следует обсуждать непосредственно с лечащим ветеринарным врачом.
Лечение
Первый этап в лечении кота с закупоркой уретры – стабилизация жизнеугрожающих состояний; основная проблема при этом заключается в почечной недостаточности и высоком содержания ионов калия в крови. Животному устанавливается внутривенный катетер и проводится восполнение обезвоживания физиологическим раствором (20-30 мл/кг), в систему также вводятся препараты для снижения уровня калия в крови или для коррекции его патологического действия на организм (обычно препараты кальция или глюкозы). Только после выполнения данных мероприятий можно переходить к дальнейшим действиям по разрешению обструкции уретры, в противном случае – значительно повышается риск неблагополучного исхода (от самого заболевания или от последующего наркоза).
После внутривенной инфузионной терапии, допустимо вначале провести пункцию мочевого пузыря через брюшную стенку с забором избытка мочи. В нашей ветеринарной клинике, к данной процедуре прибегают достаточно редко (лишь при значительных трудностях при катетеризации), ветеринарные врачи боятся разрыва мочевого пузыря от прокола иглой.
После некоторых манипуляций с пробкой в половом члене (чаще это гидроудар с катетера), в мочевой пузырь через уретру вводится катетер, который находится там на протяжении 2 суток. Для защиты катетера от зубов кота и предотвращения разлива мочи по квартире, на животное одевается памперс, который меняется по мере наполнения.
На следующий день после катетеризации, если к животному не вернулся аппетит - оптимально его доставить в ветеринарную клинику для повторения инфузионной терапии и коррекции почечной недостаточности. Вероятно также оставление животного в стационаре ветеринарной клиники.
Через двое суток катетер снимается (обычно не требует наркоза) и животному вводится антибиотик длительного действия (обычно «Конвения»).
Суть в том, что даже при чистом (асептическом) введении катетера, в мочевой пузырь по умолчанию заносится инфекция, для ее подавления оптимальным способом терапии является введение антибиотиков.
Снятие катетера не обозначает обязательной нормализации мочеиспускания. В редких случаях катетер устанавливается повторно, в попытке разрешить проблему. Владелец кота предупреждается об этом, и о важности делать все своевременно.
При невозможности разрешить обструкцию или при частых рецидивах заболевания, владельцу предлагается такая операция как «промежностная уретростомия». Суть данного вида хирургического лечения – удаляется самая узкая часть мочеиспускательного вместе с пенисом, из тазовой полости выводится и расшивается на коже широкая часть уретры.
Прогнозы
Прогнозы на обструкцию уретры зависят от своевременности обращения. В большинстве случаев удается тем или иным способом разрешить проблему закупорки мочеиспускательного канала. При несвоевременном и запоздалом обращении – вероятность неблагополучного исхода увеличивается.
У многих кошек после первичного приступа обструкции уретры часто отмечаются рецидивы (ряд авторов расценивают риск рецидивов в районе 50%).
Фото 1. Подготовка животного к операции в ветеринарной клинике.
Фото 2. Ход операции в ветеринарной клинике.
Фото 3. Окончательный вид послеоперационной раны.
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково
Пробки для пениса с кольцами – Пробки для похоти
Если вам это нравится, вы обязательно должны надеть на него кольцо и произвести впечатление на всех этих одиноких дам!
Если вы только начинаете или уже являетесь знатоком пробок для пениса, вы определенно можете изучить нашу изысканную коллекцию пробок для пениса с кольцами Lustplug. Эта коллекция заставит вас попробовать разные восхитительные предметы, которые доставят вам удовольствие.
Наша коллекция пробок для пениса с кольцами предлагает два основных варианта: пробки для пениса с кольцевыми ручками и пробки для спермы.
Вилки для пениса с кольцевыми ручками обычно имеют вилку для пениса с петлей на одном конце. Они выглядят как маленькие чувственные чеки гранаты. Это позволяет вставлять пенисные пробки нужной длины и легко их вытаскивать. Он точно выдержит вашу взрывную нагрузку во время тренировки.
Пробки для спермы, с другой стороны, сочетают в себе две самые лучшие из ваших любимых секс-игрушек - пробки для пениса и кольца для члена. В них есть кольцо, которое надевается на головку полового члена, и пробка, представляющая собой крошечный шарик или палочку на стержне, который входит в уретру. Эти маленькие демонстраторы могут доставить вам удовольствие от пробки пениса и удерживать их на месте.
Вы заслуживаете безопасности во время игры, поэтому наша коллекция пробок для пениса с кольцами изготовлена из качественных материалов. Обычно наши продукты этой линии изготавливаются из силикона или нержавеющей стали. Вам не нужно беспокоиться об аллергии, так как все материалы не содержат фталатов, латекса, BPA и диоксинов.
Чтобы убедиться в этом, материалы проходят контроль качества, который включает в себя многочисленные тесты и сертификацию в соответствующих органах. Эти кольчатые деликатесы обеспечат вам безопасность.
После того, как вы выбрали правильный размер, форму и стиль - пробки для пениса с кольцами из нашей коллекции, вы можете подключить к своему пенису! Во-первых, вы должны иметь в виду, что вялый делает дело независимо от того, вставляете ли вы его или удаляете пробки для пениса. В каждой сексуальной игре не забудьте запастись смазкой. Поскольку вы будете вставлять их в уретру - очень узкое пространство, учтите, ничто не сравнится с изрядным количеством смазки, чтобы помочь вам легко вставить ее. Кроме того, вы почувствуете себя лучше, если ляжете, чтобы гравитация облегчила вам задачу.
Пробки для полового члена с кольцевыми ручками: их можно просто медленно вставлять в половой член. Как только у вас будет наконечник внутри, у вас не будет проблем с остальным. Кольцо на конце будет служить стопором, чтобы он не уходил слишком глубоко.
С другой стороны, для блокировки сперматозоидов вы можете сначала надеть кольцо на пенис с помощью оси на уздечке. После этого позвольте шарику или палочке медленно войти в пенис.
Вы можете использовать коллекцию Penis Plugs with Rings для короткой прелюдии или длительного ношения, особенно с функцией Cum-Thru. Как только он войдет, вы обязательно поймете чувство проникновения. Пробки для полового члена с кольцами не только дают вам ощущение полноты, но также могут усилить эрекцию, лечить эректильную дисфункцию и позволить простате играть.
Ознакомьтесь с нашим обширным ассортиментом пробок для пениса с кольцами, от Lush Erotica до Rod of Ecstasy, и вы найдете ту, которая будет править ими всеми!
Что такое зондирование уретры и каков риск для здоровья?
Стремление к сексуальному удовлетворению привело к распространению среди мужчин практики, известной как зондирование уретры.
Эта практика включает в себя введение стеклянного или металлического предмета или жидкости в уретру. Цель состоит в том, чтобы усилить сексуальное удовольствие, побуждая вашего партнера исследовать ваш пенис несколькими способами. Но специалисты в области здравоохранения отмечают увеличение случаев уретральных инфекций, жалоб и проблем с половой функцией по мере того, как эта практика становится широко распространенной.
Как работает зондирование уретры?
В медицине под зондированием уретры понимается введение предмета в уретру для урологической хирургии. Этот процесс помогает расширить стриктуры, чтобы обеспечить доступ к мочевому пузырю. Медицинские специалисты используют в процессе стерильные металлические или пластиковые расширители. Обычно процедура помогает удалить оставшееся инородное тело в уретре и мочевом пузыре.
Помимо медицинской практики, зондирование уретры распространено среди людей по целому ряду причин. Он включает в себя сексуальную привычку усиливать сексуальное удовольствие и возбуждение.
Согласно медицинской литературе, существует высокий риск травм, связанных с практикой. Звуковые устройства могут исчезнуть глубоко в мочеиспускательном канале, и пользователь больше не сможет их извлечь.
Возможные осложнения для здоровья при зондировании уретры
Когда вы вставляете предметы в уретру, вы рискуете получить травму и навлечь на себя различные психологические заболевания. Исследования показывают, что эта практика становится широко распространенной: Google выдает более 5550 результатов по поисковой фразе «уретральное звучание». Большинство из них возвращаются с полными инструкциями и схемами для рекреационной процедуры.
Травма. Существуют различные методы и типы инструментов, которые люди используют для рекреационного зондирования уретры. Это подвергает их риску инфекций мочевыводящих путей (ИМП), стриктур уретры, потери инородного тела и расходов на здравоохранение.
Обычные предметы домашнего обихода, которые люди используют для этой цели, включают:
- Карандаши
- Шурупы
- Проволоки
- Контейнеры для клея
- Зажимы
- Фрукты и овощи в форме фаллоса 90 9 9003
Большинство тех, кто попадает в больницу, жалуются на невозможность удалить предметы после того, как они застряли в их половых полостях.
К счастью, простое своевременное обращение за медицинской помощью снижает риск развития серьезных осложнений, особенно у лиц без психических расстройств. Что касается осложнений, они включают:
- Некроз полового члена
- Свищевые раны
- Перфорация
- ИМП
К сожалению, некоторые постоянно наносят себе травмы ради сексуального удовлетворения, к большому разочарованию своих медицинских работников.
Психические расстройства. Различие между людьми с известным психиатрическим анамнезом и людьми без него имеет важное значение. Это связано с судебно-медицинскими последствиями самостоятельного введения инородных тел в мочевыводящие пути. Эта привычка потенциально может быть связана с саморазрушающим поведением человека. Если такое поведение не распознается в клинических условиях и человек наносит себе травмы или совершает самоубийство, у клинициста могут возникнуть проблемы, что станет случаем небрежного клинического ухода.
Вопрос о том, должны ли клиницисты проводить психиатрический тест у всех лиц, поступающих в отделение неотложной помощи в связи с неудачным зондированием уретры, остается спорным.
Большая часть доступной литературы по зондированию уретры относится к сообщениям о случаях, когда эта практика причинила вред людям. Существует мало данных о распространенности этой привычки среди населения в целом. Тем не менее, согласно отчету за 2012 год, он может составлять 11%. Также неизвестно, представляет ли эта сексуальная практика какие-либо дополнительные риски для здоровья помимо травмы, требующей немедленного медицинского вмешательства. Тем не менее, глубокое понимание распространенного рискованного поведения среди людей, занимающихся этой практикой, помогло бы продолжить существующие исследования.
В одном задокументированном случае мужчина средних лет обратился в отделение неотложной помощи с телефонным проводом, застрявшим в мочевом пузыре.