2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Проходит ли отит сам
Отит
Часто ли болят у людей уши?
Воспаление среднего уха – острый средний отит (ОСО) уже на первом году жизни переносят до 62 % детей!!! В течение первых пяти лет жизни в США и Западной Европе более 90 % детей переносят хотя бы один раз ОСО, а значит, нам надо знать, как помочь себе и нашим детям при развитии такого частого и неприятного заболевания.
В чем причина?
Никто из врачей не скажет вам с уверенностью, в чем причина заболевания отитом. Есть мнение, что это чаще инфекционное заболевание, которое может быть вызвано вирусом, бактерией или грибком. Это также может быть проявлением аллергической реакции и возникать по другим причинам. Отит – частый спутник ОРЗ, особенно при сильном насморке. Сопли, стекая по задней стенке глотки переносят инфекцию в слуховые трубы, а по ним она попадает в среднее ухо. Так возникает воспаление.
В ухо надуло?
Распространено мнение, что ухо может заболеть, если в него надует! В ухо надуть не может. Отит – не заразное заболевание, и не возникает от ветра и холода. Его нельзя предотвратить регулярным ношением шапки или укутыванием уха. Среднее ухо полностью изолировано от внешней среды барабанной перепонкой, которая не пропускает ни воздух, ни бактерии. Инфекция попадает в среднее ухо из носоглотки, так как с полостью носа среднее ухо соединяет полая хрящевая трубка – евстахиева труба.
Разный отит: ОСО или ЭСО?
В норме евстахиева труба открывается при глотании, и по ней слизь из внутреннего уха оттекает в носоглотку (слышали как в ушах щелкает при проглатывании? – труба открывается!). Когда в носу воспаление, слизистая этой трубы опухает и закупоривает выход слизи из среднего уха, ухо распирает скопившейся слизью и наблюдаются резкие боли, бывает головокружение, рвота, высокая (до 40) температура и даже снижение слуха. Но это еще не острый средний отит, это называется острый экссудативный отит (ЭСО), иногда такой отит называют тубоотитом или евстахеитом.
Он продолжается, в среднем, 48 часов. Может пройти сам, а может при инфицировании скопившейся слизи осложниться острым средним отитом.
Едим антибиотики?
Средний отит является одной из ведущих причин для назначения антибиотиков, нередко необоснованного. Во Франции ежегодно выписывается более 3 миллионов, а в США около 30 миллионов рецептов на антибиотики по поводу острого среднего отита.
Но надо ли пить антибиотики, если возник отит?
Не всегда. Имеются публикации о том, что антибиотики вообще не оказывают никакого влияния на выздоровление от среднего отита. И зачем, спрашивается, травить организм? Но в реальной ситуации необходимо учитывать вероятность развития осложнений отита, а осложнения эти бывают такими: перфорация (то есть дырка) барабанной перепонки, адгезия (склеивание) слуховых косточек или их разрушение, абсцесс мозга, менингит. Именно поэтому нельзя однозначно отказаться от антибиотиков при отите.
Но надо знать, что:
Антибиотики показаны только при ОСО, но не должны применяться при ЭСО (тубоотите), то есть в первые 48 часов после возникновения болезни, если у человека вирусная болезнь, т.
е. ОРВИ, то антибиотики даже вредны, они ослабят иммунитет и вызовут аллергизацию.
Диагноз ОСО требует подтверждения наличия выпота в среднем ухе, то есть если при осмотре у ЛОР-врача замечена гиперемированная и выбухающая барабанная перепонка, в сочетании с острыми местными проявлениями (резкая боль) и общими симптомами (головокружение, рвота, температура) то это действительно острый средний отит и тут надо пить антибиотики (не от отита, а от вероятных осложнений!)
Лечимся сами
Чем мы можем помочь себе или своему ребенку при острых болях в ухе, когда вдруг начался отит?
Во-первых, надо обеспечить ребенку постельный режим и покой, особенно если у него температура. Надо уложить ребенка больным ушком вверх и закапать туда (если раньше не было перфорации барабанной перепонки!) несколько капель «Отипакс», дать ребенку обезболивающее средство (панадол, эффералган или нурофен в сиропе для детей, в дозе, соответствующей возрасту и массе тела ребёнка (по инструкции), закапать в нос несколько капель разведенного раствора «дельфин» или аква-марис (модные раньше сосудосуживающие капли дают временный и не радикальный эффект, а после них часто наступает эффект «отдачи» - нос еще сильнее закладывает, так что эти средства без настоятельных рекомендаций врача лучше не применять!) и дать ребенку пожевать детский орбит.
Да-да, дать пожевать жевачку! Пусть он жует её 4-6 раз в день во всё время болезни отитом. Это приведет к раскрыванию и очищению слуховых труб, возможно, и к быстрому выздоровлению. Жевачка так полезна при насморке и отите, что возможны разговоры об альтернативе антибиотикам! Показано, что ксилит (ксилитол), природный 5-атомный спирт, содержащийся в жевательной резинке ингибирует in vitro рост бактерий Streptococcus mutans и S.pneumoniae. Использование жевательной резинки (5 раз в день) с ксилитом на 1/3 уменьшает частоту острого среднего отита у детей!
И конечно, ребенка надо показать ЛОР-врачу. Ведь именно он может при непосредственном осмотре определить, какой отит у пациента – экссудативный или уже средний?! И лучше, раньше. Если врач не доступен, капли "отипакс" стоит закапывать через каждые 15 мин 3 раза, а потом каждые 2-3 часа, а потом реже, 3 раза в день. Эти меры чаще спасают от среднего отита за 1-2 дня, чем длительное ожидание, когда же придет доктор, или вы попадете к нему на прием.
Также дома полезно иметь лампу синего стекла (обычную синюю лампочку на 60-75 Вт) и вкрутив ее в настольную лампу вместо обычной греть больное ушко ребенку 1-2 раза в день с расстояния 15-20 см. по 5 минут 7-8 дней подряд.
Если указанные в этом буклете меры не помогают в течение 48 часов после возникновения острой боли, врач должен посмотреть ребенка обязательно! Вероятно, ему все-таки придется съесть антибиотик или выполнить какую-либо лечебную манипуляцию.
Как не болеть отитом?
Чтобы вообще не болеть отитом, надо не болеть насморком! От отита не спасает ни удаление увеличенных аденоидов (доказано исследованиями), ни антибиотикопрофилактика. Чаще всего отит возникает от неправильного сморкания!
Как правильно сморкаться?
Как сморкаться не правильно: платочком прижали нос ребенку и сказали: "дуй!". Он-то дунет, да только вся инфекция в уши полетит через евстахиеву трубу. Как сморкаться правильно: не пережимайте ноздри ребенку! Не надо прижимать крылья носа! Пусть сморкнется разок-другой так (а платок только рядом с носом держите, к носу вообще не прикасайтесь, ничего, что может и измажется немного, аккуратно вытирайте, от раздражения под носом при длительном насморке используйте детский крем), а потом можно сморкнуть так: одну ноздрю прижали, ребенок набрал воздух ртом и сморкнул в свободную ноздрю, потом поменяйте ноздрю.
А если пережимать ноздрю сразу или вообще прижимать крылышки носа, как это любят делать многие родители, когда ребенок сморкается, то он, вероятно, будет болеть отитом.
Экскурсия в психологию
Человеческий организм, словно тонко настроенный музыкальный инструмент, чутко реагирует каждой клеточкой на изменения психологической атмосферы вокруг себя. Особенно дети всем своим естеством переживают стрессовые моменты жизни. И есть мнение, что в тех семьях, где ребёнок слышит то, что ему не хочется слышать (ругань и крики родителей, крайне эмоциональные споры родных, обиды и оскорбления, даже в «шутку» наносимые ему или его маме, нецензурные выражения, брань) дети страдают заболеваниями уха чаще и тяжелее. Берегите детей, следите за своей речью и за тем, что ребенку предлагается на слух. Не кутайте ребенка, закаляйте его, физически развивайте, приучайте держать закрытым рот, научитесь самостоятельно в домашних условиях промывать ему носик, и используйте антибиотики только в том крайнем случае, когда это действительно необходимо.
Не перекладывайте заботу о своем будущем на врача, думайте о здоровье своих детей сами, и у Вас всё получится!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ
Наружный отит как следствие неправильной гигиены уха
01 ноября 2015
Балашова Татьяна
Оториноларинголог, Оториноларинголог-хирург, Врач высшей категории, к.м.н.
Рассказывает Татьяна Балашова,
оториноларинголог-хирург, врач высшей категории, к.м.н.
Специалисты Клиники оториноларингологии ЕМС в последнее время стали отмечать рост количества пациентов, которые обращаются с жалобами на острую боль в ухе или припухлость в области уха. Одним из самых распространенных факторов, которые могут вызывать острый наружный отит, воспаление структур слухового прохода и/или ушной раковины, является неправильная гигиена слухового прохода. Всех нас с детства учили мыть уши, но мало кто знает, что проводить внутреннюю чистку уха специально не только не нужно, но и опасно.
Гигиена уха
На поверхности кожи наружного слухового прохода находятся сальные и серные железы, волосяные фолликулы. Железы вырабатывают секрет, соединяющийся с отмершими клетками кожи и образующий ушную серу, которая регулирует обменные процессы в ухе, поддерживает правильный баланс флоры (бактерии, грибы и т.д.) и способствует выведению болезнетворных агентов из уха. Искусственное удаление серы из уха равносильно процессу удаления слюны из ротовой полости. Естественная эвакуация ушной серы из наружного слухового прохода происходит во время пережевывания пищи и мытья головы. В нормальном состоянии серы выходит из уха ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования слухового прохода, это саморегулируемый процесс. Если этот процесс нарушен, например, частой чисткой ушей, нарушается и работа естественных защитных механизмов.
Обратите внимание на то, что производители ватных палочек указывают на упаковке информацию о том, что они не приспособлены для чистки ушей и носа.
Понятно, что проведение гигиены слуховых проходов с помощью спичек, зубочисток и т.п. - еще более опасная манипуляция. Подобные действия могут привести к мелким травмам кожи слухового прохода, что нарушает ее защитные механизмы и может приводить к инфицированию раны.
Также крайне опасными являются попытки извлечения серной пробки при помощи ватных палочек. Результатом таких действий является проталкивание пробки внутрь и возникновение воспаления кожи наружного уха.
Иными факторами, которые способствуют развитию острого наружного отита можно назвать:
-
попадание и застой воды в слуховые проходы при плавании в бассейне или естественных водоемах (река, море, стоячие водоемы) может служить раздражающим и провоцирующим инфицирование фактором, способствующим возникновению острого наружного отита. Отсюда еще одно название наружного отита – «ухо пловца».
-
длительное использование наушников нередко приводит к нарушению циркуляции воздуха в области наружного слухового прохода, затруднению отделения продуктов сальных и серных желез и развитию в нем различного рода инфекций.
Особенно если наушники обтурирующего типа и используются не индивидуально. -
нарушение обменных процессов в организме вследствие различных заболеваний (сахарный диабет, аллергозы), системные заболевания кожи – псориаз, нейродермит, аллергический дерматит, и т.д.
-
вирусные инфекции, такие как, например, грипп, герпес.
-
бактериальные инфекции (стафилококковая, стрептококковая, простейшие и т.д.)
-
грибковые инфекции (микоз, кандидоз и т.д.)
Инфицирование наружного уха
У пациента появляются основные симптомы возникновения острого наружного отита: боль в ухе, которая усиливается при жевании, раскрытии рта, потягивании за ушную раковину, надавливании на козелок – хрящевое образование у основания ушной раковины впереди слухового прохода. Часто боль сопровождается чувством заложенности в ухе или даже снижением слуха, зудом, отечностью и покраснением входа в слуховой проход, ушной раковины и кожи вокруг нее.
Возможны повышение температуры тела, выделения из слухового прохода с неприятным запахом. Если у вас появились такие жалобы, необходимо сразу же обратиться к специалисту.
В Клинике оториноларингологии ЕМС врач проводит диагностику острого наружного отита при помощи ЛОР – микроскопа, который дает специалисту увеличенное изображение структур наружного уха и барабанной перепонки. Это позволяет диагностировать характер выделений, определить, есть ли поражение барабанной перепонки и дифференцировать форму отита (наружный, средний отит, мирингит), когда воспаление ограничивается только барабанной перепонкой. Обычно уже после такого осмотра доктор ставит диагноз наружного отита. Для уточнения формы отита, выявления возбудителя и назначения правильного лечения дополнительно берется мазок из наружного слухового прохода на бактериальную или грибковую флору, иногда могут понадобиться исследования некоторых показателей крови (например, анализ крови на сахар, на различные инфекции).
При первичном обращении назначается амбулаторное лечение, которое корректируется по результатам проведенных исследований. Врачом при необходимости проводится очистка слухового прохода от патологического отделяемого.
Лечение наружного отита в EMC
Мы отдаем предпочтение лечению с использованием кортикостероидов. Во-первых, наша практика показала, что такая терапия дает мгновенный эффект и симптомы уходят уже в первый день лечения. Во-вторых, гормональные препараты оказывают комплексное воздействие, что заменяет совместное использование большого числа препаратов, направленных на устранение единичной проблемы (т.е. средства, имеющие противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое действие по отдельности). Данная терапия назначается на короткий срок, что не вызывает побочных эффектов и нежелательных гормональных изменений, но избирательно воздействует там, где нужна помощь. Параллельно назначаются местные препараты в виде капель или мазей, обладающие комбинированным действием: антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные, болеутоляющие, противоаллергические, в зависимости от формы и течения отита.
При своевременном обращении к специалисту, правильном лечении и выполнении всех назначений врача прогноз острого отита благоприятный. Обычно болевые ощущения проходят в течение 1-2 суток, полностью излечение наступает через 7-10 дней. В некоторых случаях, при тяжелых или осложненных формах отита возможна госпитализация и лечение больного в условиях стационара.
Осложнения наружного отита
Возможными осложнениями острого наружного отита при отсутствии лечения могут быть переход отита в хроническую форму, распространение воспаления на близлежащие органы: воспаление ушной раковины и окружающих тканей, воспаление среднего уха, и злокачественная форма отита - некротический отит, который возникает при сильных отеках тканей и сопровождается отмиранием тканей. Течение заболевания может осложняться развитием фурункулов и абсцессов наружного уха и окружающих тканей.
Во избежание вышеописанных проблем мы обращаем особое внимание наших пациентов на правильный подход к гигиене ушной раковины.
Во-первых, если у вас все-таки осталось желание механически удалить излишки влаги и загрязнения из уха, то используйте для этого специальные ватные палочки с ограничителем, имеющие пометку «безопасно для ушей» или «безопасно для барабанной перепонки», их конструкция не позволяет нанести травму коже наружного уха. Такие палочки можно приобрести в аптеке. В настоящее время фарминдустрия выпускает специальные препараты на основе содовых растворов, которые можно применять 1,5-2 раз в месяц для профилактики серных пробок. Их действие направлено на размягчение ушной серы, что способствует более легкой эвакуации ее из уха. У таких препаратов нет противопоказаний к применению и возрастных ограничений.
Автор: Татьяна Балашова, оториноларинголог-хирург, врач высшей категории, к.м.н.
Инфекция среднего уха (средний отит)
Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части
- 1.
Об инфекциях среднего уха - 2. Диагностика инфекций среднего уха
- 3. Лечение инфекций среднего уха
- 4. Осложнения инфекций среднего уха
Об инфекциях среднего уха
Средний отит — это инфекция среднего уха, вызывающая воспаление (покраснение и отек) и скопление жидкости за барабанной перепонкой.
У любого человека может развиться инфекция среднего уха, но чаще всего страдают младенцы в возрасте от шести до 15 месяцев.
Подсчитано, что каждый четвертый ребенок к 10 годам переносит хотя бы одну инфекцию среднего уха.
Симптомы инфекции среднего уха
В большинстве случаев симптомы инфекции среднего уха (средний отит) развиваются быстро и исчезают в течение нескольких дней. Это известно как острый средний отит. К основным симптомам относятся:
- боль в ухе
- высокая температура (лихорадка)
- болен
- недостаток энергии
- небольшая потеря слуха — если среднее ухо наполняется жидкостью
В некоторых случаях в барабанной перепонке может образоваться отверстие (перфорация барабанной перепонки) и гной может выйти из уха. Затем боль в ухе, вызванная скоплением жидкости, растягивающей барабанную перепонку, проходит.
Признаки у детей младшего возраста
Поскольку младенцы не могут сообщить об источнике своего дискомфорта, может быть трудно сказать, что с ними не так. Признаки того, что у маленького ребенка может быть ушная инфекция, включают:
- повышенную температуру
- дергать, дергать или тереть ухо
- раздражительность, плохое питание или беспокойство по ночам
- кашель или насморк
- отсутствие реакции на тихие звуки или другие признаки нарушения слуха, такие как невнимательность
- потеря равновесия
Когда обращаться за медицинской помощью
В большинстве случаев средний отит проходит в течение нескольких дней, поэтому обычно нет необходимости обращаться к врачу общей практики.
Тем не менее, обратитесь к своему терапевту, если у вас или вашего ребенка есть:
- симптомы, не показывающие признаков улучшения через два или три дня
- много боли
- выделение гноя или жидкости из уха — у некоторых людей появляются стойкие и безболезненные выделения из уха, которые продолжаются в течение многих месяцев, известные как хронический гнойный средний отит
- основное состояние здоровья, такое как муковисцидоз или врожденный порок сердца, которое может сделать осложнения более вероятными
Узнайте больше о диагностике инфекций среднего уха
Как лечат инфекции среднего уха
Большинство ушных инфекций проходят в течение трех-пяти дней и не требуют специального лечения. При необходимости для снятия боли и высокой температуры следует использовать парацетамол или ибупрофен.
Убедитесь, что все обезболивающие, которые вы даете ребенку, соответствуют его возрасту. Узнайте больше о том, как давать ребенку обезболивающие.
Антибиотики обычно не используются для лечения инфекций среднего уха, хотя иногда они могут быть назначены, если симптомы сохраняются или особенно серьезны.
Подробнее о лечении инфекций среднего уха
Что вызывает инфекции среднего уха?
Большинство инфекций среднего уха возникает, когда такая инфекция, как простуда, приводит к скоплению слизи в среднем ухе и вызывает закупорку евстахиевой трубы (тонкая трубка, идущая от среднего уха к задней части носа). стать опухшими или заблокированными.
Это означает, что слизь не может оттекать должным образом, что облегчает распространение инфекции в среднее ухо.
Увеличенный аденоид (мягкая ткань в задней части глотки) также может блокировать евстахиеву трубу. Аденоиды могут быть удалены, если они вызывают постоянные или частые ушные инфекции. Подробнее об удалении аденоидов читайте .
Дети младшего возраста особенно уязвимы к инфекциям среднего уха, так как:
- Евстахиева труба у детей меньше, чем у взрослых
- аденоиды у детей относительно намного больше, чем у взрослых
Определенные состояния также могут увеличить риск инфекций среднего уха, в том числе:
- наличие расщелины неба – тип врожденного дефекта, при котором у ребенка расщепляется небо
- наличие синдрома Дауна — генетического заболевания, которое обычно вызывает некоторый уровень неспособности к обучению и характерный ряд физических особенностей
Можно ли предотвратить инфекции среднего уха?
Невозможно предотвратить инфекцию среднего уха, но вы можете сделать несколько вещей, которые могут снизить риск развития этого заболевания у вашего ребенка.
К ним относятся:
- убедитесь, что ваш ребенок своевременно проходит плановые прививки, особенно вакцину против пневмококка и вакцину DTaP/IPV/Hib/HepB (6-в-1)
- не подвергайте ребенка воздействию дыма (пассивное курение)
- не давайте ребенку соску, когда ему исполнится от шести до 12 месяцев
- не кормите ребенка, когда он лежит на спине
- по возможности кормить ребенка грудным молоком, а не молочными смесями
Избегание контакта с другими детьми, которые нездоровы, также может снизить вероятность заражения вашего ребенка инфекцией, которая может привести к воспалению среднего уха.
Дополнительные проблемы
Осложнения инфекций среднего уха довольно редки, но могут быть серьезными, если они возникают.
Большинство осложнений возникает в результате распространения инфекции на другую часть уха или головы, в том числе:
- кости за ухом (мастоидит)
- внутреннее ухо (лабиринтит)
- защитные оболочки, окружающие головной и спинной мозг (менингит)
В редких случаях инфекции могут оставить перфорацию или отверстие в барабанной перепонке.
Если осложнения все же развиваются, их часто необходимо лечить антибиотиками немедленно в больнице.
Подробнее об осложнениях инфекций среднего уха
Диагностика инфекций среднего уха
Инфекцию среднего уха (средний отит) обычно можно диагностировать с помощью инструмента, называемого отоскопом.
Отоскоп представляет собой небольшой портативный прибор с увеличительным стеклом и источником света на конце. С помощью отоскопа врач может осмотреть ухо, чтобы найти признаки жидкости в среднем ухе, что может указывать на инфекцию.
Признаки жидкости в среднем ухе могут включать барабанную перепонку:
- выпячивание
- необычный цвет (обычно красный или желтый)
- мутный вид
В некоторых случаях в барабанной перепонке может образоваться отверстие (перфорация барабанной перепонки) и может быть жидкость в слуховом проходе (трубка между наружным ухом и барабанной перепонкой).
Некоторые отоскопы также можно использовать для вдувания небольшого количества воздуха в ухо, чтобы проверить наличие закупорки среднего уха, которая может быть признаком инфекции.
Если евстахиева труба (трубка, соединяющая горло и среднее ухо) чистая, барабанная перепонка будет немного двигаться. Если он заблокирован, барабанная перепонка останется неподвижной.
Дополнительные тесты
Дополнительные тесты обычно требуются только в том случае, если лечение не работает или развиваются осложнения. Эти анализы обычно проводятся в местном отделении уха, горла и носа (ЛОР).
Некоторые тесты, которые могут быть выполнены, описаны ниже.
Тимпанометрия
Тимпанометрия — это тест, который измеряет, как барабанная перепонка реагирует на изменения давления воздуха.
Во время тимпанометрии в ухо ребенка вводится зонд. Датчик изменяет давление воздуха через равные промежутки времени, одновременно передавая звук в ухо. К зонду прикреплено измерительное устройство, которое регистрирует, как движется барабан и как изменения давления воздуха влияют на это движение.
Здоровая барабанная перепонка должна легко двигаться при изменении давления воздуха.
Если барабанная перепонка вашего ребенка движется медленно или вообще не двигается, это обычно свидетельствует о том, что за ней находится жидкость.
Аудиометрия
Аудиометрия — это проверка слуха, в которой используется устройство, называемое аудиометром, для воспроизведения звуков различной громкости и частоты. Это может помочь определить, есть ли у вашего ребенка потеря слуха в результате его состояния.
Во время теста ваш ребенок слушает через наушники, и его спрашивают, слышит ли он звуки.
Сканирование
В очень редких случаях, когда есть вероятность распространения инфекции из среднего уха в окружающие области, может быть проведено сканирование уха. Это может быть:
- компьютерная томография (КТ)
- магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование
При компьютерной томографии делается серия рентгеновских снимков и используется компьютер для объединения сканов в более подробное изображение, тогда как при МРТ-сканировании используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения изображений внутренней части тела.
Лечение инфекций среднего уха
Большинство инфекций среднего уха (средний отит) проходят в течение трех-пяти дней и не требуют специального лечения.
Вы можете облегчить любую боль и снять высокую температуру с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен.
Убедитесь, что все обезболивающие, которые вы даете ребенку, соответствуют его возрасту.
Наложение теплой фланели или мочалки на пораженное ухо также может облегчить боль до тех пор, пока состояние не пройдет.
Антибиотики
Антибиотики обычно не используются для лечения инфекций среднего уха, поскольку нет доказательств того, что они ускоряют процесс заживления. Многие случаи вызваны вирусами, против которых антибиотики неэффективны.
Использование антибиотиков для лечения незначительных бактериальных инфекций также увеличивает вероятность того, что бактерии со временем станут устойчивыми к ним. Это означает, что в будущем более серьезные инфекции могут стать неизлечимыми.
Прочтите об устойчивости к антибиотикам для получения дополнительной информации.
Если необходимы антибиотики, обычно назначают пятидневный курс антибиотика под названием амоксициллин. Это часто дается в виде жидкости. Общие побочные эффекты амоксициллина включают:
- сыпь
- плохое самочувствие
- диарея
Людям с аллергией на амоксициллин можно использовать альтернативный антибиотик, такой как эритромицин или кларитромицин.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может дать вам рецепт, который вы сможете забрать через несколько дней, если к тому времени состояние не улучшится.
Взрослым и детям, у которых развилась хроническая инфекция среднего уха (хронический гнойный средний отит), могут помочь короткие курсы ушных капель с антибиотиком.
Дети
Антибиотики обычно назначаются, только если ваш ребенок:
- имеет серьезное заболевание, которое делает его более уязвимым для осложнений, таких как муковисцидоз или врожденный порок сердца
- меньше трех месяцев
- младше двух лет с инфекцией обоих ушей У
- выделения из уха
Взрослые
Взрослым могут быть назначены антибиотики, если:
- у них серьезное заболевание, которое делает их более уязвимыми для осложнений, таких как муковисцидоз или врожденный порок сердца
- симптомы не показывают признаков улучшения через четыре дня
Втулки
Детям с рецидивирующими тяжелыми инфекциями среднего уха в барабанную перепонку могут быть вставлены крошечные трубки для дренирования жидкости.
Эти трубки называются люверсами.
Прокладки вставляются под общей анестезией, что означает, что ваш ребенок будет спать и не почувствует боли. Процедура обычно занимает около 15 минут, и в тот же день ваш ребенок сможет пойти домой.
Втулка помогает держать барабанную перепонку открытой в течение нескольких месяцев. Когда барабанная перепонка начнет заживать, втулка будет медленно выталкиваться из барабанной перепонки и, в конце концов, выпадет. Этот процесс происходит естественным образом и не должен быть болезненным. Большинство люверсов выпадают в течение 6–12 месяцев после установки.
Некоторым детям требуется еще одна процедура по замене люверсов, если они все еще испытывают проблемы.
Лечение с помощью втулок обычно не финансируется во всех регионах или для взрослых с рецидивирующим средним отитом.
Осложнения инфекций среднего уха
Серьезные осложнения инфекций среднего уха (средний отит) возникают очень редко, но очень маленькие дети все еще находятся в группе риска, поскольку их иммунная система все еще развивается.
Некоторые из основных осложнений, связанных с инфекциями среднего уха, подробно описаны ниже.
Мастоидит
Мастоидит может развиться, если инфекция распространяется из среднего уха в область кости под ухом (сосцевидный отросток).
Симптомы мастоидита могут включать:
- высокую температуру (лихорадку)
- опухоль за ухом, которая выталкивает его вперед
- покраснение и болезненность или боль за ухом
- кремообразные выделения из уха
- головная боль
- потеря слуха
Мастоидит обычно лечат в больнице антибиотиками, которые вводят через капельницу непосредственно в вену (внутривенно). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования уха и удаления инфицированного сосцевидного отростка.
Холестеатома
Холестеатома – это аномальное скопление клеток кожи внутри уха, которое иногда может развиваться в результате рецидивирующих или стойких инфекций среднего уха.
Если ее не лечить, холестеатома может в конечном итоге повредить тонкие структуры глубоко внутри вашего уха, такие как крошечные кости, которые необходимы для слуха.
Симптомы холестеатомы могут включать:
- потерю слуха
- слабость в половине лица
- головокружение
- шум в ушах – звуки изнутри тела, а не из внешнего источника
В большинстве случаев для удаления холестеатомы требуется хирургическое вмешательство.
Лабиринтит
В некоторых случаях инфекция среднего уха может распространяться во внутреннее ухо и поражать тонкую структуру глубоко внутри уха, называемую лабиринтом. Это известно как лабиринтит.
Симптомы лабиринтита могут включать:
- головокружение
- головокружение (ощущение, что вы или окружающая среда вокруг вас двигаются или вращаются)
- потеря равновесия
- потеря слуха
Симптомы лабиринтита обычно проходят в течение нескольких недель, хотя иногда могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов и лечения основной инфекции.
Узнайте больше о лечении лабиринтита.
Проблемы с речевым и языковым развитием
Если у вашего ребенка частые ушные инфекции, которые влияют на его слух, в очень раннем возрасте, существует риск, что его речь и языковое развитие могут быть затронуты.
Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, обратитесь за советом к своему врачу общей практики.
Лицевой паралич
В очень редких случаях отек, связанный со средним отитом, может вызвать сдавление лицевого нерва. Лицевой нерв — это участок нерва, который проходит через череп и используется мозгом для управления выражением лица.
Сдавление нерва может привести к тому, что человек не сможет двигать частью лица или всем лицом. Это известно как лицевой паралич.
Это может быть пугающим, когда это происходит впервые, так как многие родители обеспокоены тем, что их ребенок перенес инсульт. Тем не менее, это состояние обычно проходит после прохождения основной инфекции и редко вызывает какие-либо долгосрочные проблемы.
Менингит
Очень редким и серьезным осложнением инфекции среднего уха является менингит. Это может произойти, если инфекция распространяется на защитный внешний слой головного и спинного мозга (мозговые оболочки).
Симптомы менингита могут включать:
- сильную головную боль
- болен
- высокая температура (лихорадка)
- жесткая шея
- чувствительность к свету
- учащенное дыхание
- пятнистая красная сыпь, которая не бледнеет и не меняет цвет, когда вы кладете на нее стекло (хотя это не всегда присутствует)
Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть менингит, позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.
Менингит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат в больнице антибиотиками, которые вводят через капельницу непосредственно в вену (внутривенно). Узнайте больше о лечении менингита.
Абсцесс головного мозга
Еще одним очень редким и серьезным осложнением инфекции среднего уха является абсцесс головного мозга.
Это наполненный гноем отек, который развивается внутри головного мозга.
Симптомы абсцесса головного мозга могут включать:
- сильную головную боль
- изменения психического состояния, такие как спутанность сознания
- слабость или паралич одной стороны тела
- высокая температура (лихорадка)
- припадки (припадки)
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых может быть абсцесс головного мозга, позвоните по телефону 999 рублей за скорую помощь.
Абсцесс головного мозга обычно лечат с помощью комбинации антибиотиков и хирургического вмешательства. Хирург обычно вскрывает череп и сливает гной из абсцесса или полностью удаляет абсцесс.
Средний отит (инфекция среднего уха) у взрослых
Средний отит (инфекция среднего уха) у взрослых
Средний отит — другое название инфекции среднего уха. Это означает инфекцию за барабанной перепонкой. Этот вид ушной инфекции может возникнуть после любого состояния, препятствующего оттоку жидкости из среднего уха.
Эти состояния включают аллергию, простуду, боль в горле или респираторную инфекцию.
Инфекции среднего уха часто встречаются у детей, но могут возникать и у взрослых. Инфекция уха у взрослого может означать более серьезную проблему, чем у ребенка. Так что вам могут понадобиться дополнительные анализы. Если у вас ушная инфекция, вам следует обратиться к врачу для лечения. Если они повторяются, вам следует обратиться к отоларингологу (специалисту по уху, носу и горлу) или отологу (специалисту по отоларингологии).
Какие бывают инфекции среднего уха?
Инфекции могут поражать среднее ухо несколькими путями. Это:
- Острый средний отит- Эта инфекция среднего уха возникает внезапно. Это вызывает отек и покраснение. Жидкость и гной попадают под барабанную перепонку (барабанную перепонку). У вас может быть лихорадка и боль в ушах.
- Хронический средний отит — Это инфекция среднего уха, которая не проходит или повторяется в течение месяцев или лет.
Ухо может течь (жидкость выходит из слухового прохода). Часто это может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки и потерей слуха. Обычно хронический средний отит не вызывает болезненных ощущений. - Средний отит с выпотом- Жидкость (выпот) и слизь накапливаются в среднем ухе после исчезновения инфекции. Вы можете почувствовать, что ваше среднее ухо заполнено. Это может продолжаться в течение нескольких месяцев и может повлиять на ваш слух. Его также иногда называют серозным средним отитом.
- Хронический средний отит с выпотом — Жидкость (выпот) остается в среднем ухе в течение длительного времени. Или он накапливается снова и снова, хотя инфекции нет. Это также может повлиять на ваш слух
У кого больше шансов заболеть инфекцией среднего уха?
У вас больше шансов заболеть ушной инфекцией, если вы:
- Курите или находитесь рядом с курящим человеком
- Имеют симптомы сезонной или круглогодичной аллергии
- Простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей
Что вызывает инфекцию среднего уха?
Среднее ухо соединяется с горлом каналом, называемым евстахиевой трубой.
Эта трубка помогает выровнять давление между наружным ухом и внутренним ухом. Простуда или аллергия могут вызвать раздражение трубки или вызвать отек области вокруг нее. Это может препятствовать вытеканию жидкости из среднего уха. Жидкость скапливается позади барабанной перепонки. В этой жидкости могут размножаться бактерии и вирусы. Бактерии и вирусы вызывают инфекцию среднего уха.
Каковы симптомы инфекции среднего уха?
Общие симптомы инфекции среднего уха у взрослых:
- Боль в одном или обоих ушах
- Дренаж из уха
- Приглушенный слух
- Боль в горле
У вас также может быть жар. В редких случаях это может повлиять на ваш баланс.
Эти симптомы могут быть такими же, как и при других состояниях. Если вы считаете, что у вас инфекция среднего уха, важно поговорить с вашим лечащим врачом. Если у вас высокая температура, сильная боль за ухом или паралич лица, как можно скорее обратитесь к врачу.
Как диагностируется инфекция среднего уха?
Ваш лечащий врач соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или она осмотрит наружное ухо и барабанную перепонку с помощью отоскопа или отомикроскопа. Это инструменты с подсветкой, которые позволяют вашему медицинскому работнику заглянуть внутрь уха. Пневматический отоскоп нагнетает струю воздуха в ухо, чтобы проверить, насколько хорошо движется барабанная перепонка. Если барабанная перепонка плохо двигается, это может означать, что за ней находится жидкость.
Ваш врач может также провести тест, называемый тимпанометрией. Этот тест показывает, насколько хорошо работает среднее ухо. Он может обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Ваш врач может проверить ваш слух с помощью аудиограммы (проверки слуха) или камертона.
Как лечить инфекцию среднего уха?
Инфекцию среднего уха можно лечить с помощью:
- Антибиотиков, принимаемых внутрь или в виде ушных капель
- Лекарство от боли
- Деконгестанты, антигистаминные препараты или назальные стероиды
- При хроническом среднем отите с выпотом может помочь ушная трубка (тимпаностомическая трубка) (см.
ниже)
Ваш лечащий врач может также предложить вам попробовать аутоинсуффляцию. Это помогает регулировать давление воздуха в ухе. Для этого вы зажимаете нос и плавно выдыхаете. Это вытесняет воздух обратно через евстахиеву трубу.
Точное лечение ушной инфекции зависит от ее типа. Как правило, если ваши симптомы не улучшаются в течение 48–72 часов, обратитесь к своему лечащему врачу.
Инфекции среднего уха могут вызвать долговременные проблемы, если их не лечить. Они могут привести к:
- Заражению других частей головы
- Постоянная потеря слуха
- Паралич лицевого нерва
Иногда вам может потребоваться КТ или МРТ для выявления редких причин, таких как холестеатома или опухоли. Если у вас инфекция среднего уха, которая не проходит, вам следует обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (оториноларингологу) или профильному отологу.
Ушные трубки
Иногда жидкость остается в среднем ухе даже после приема антибиотиков, и инфекция проходит.