Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Прокалывание пузыря перед родами

Прокалывание пузыря перед родами


Амниотомия без рисков в родильном доме EMC

Написать в WhatsApp

11 июля 2018

Многие беременные женщины боятся амниотомии. Такой страх связан в большей степени с недостатком знаний об этой процедуре. В действительности амниотомия - стандартная медицинская процедура, которую выполняют в родовой палате без присутствия анестезиологов.

Что такое амниотомия?

В утробе матери плод находится в околоплодном пузыре – оболочке, которая заполнена жидкостью, называемой околоплодными водами. Во время родов околоплодный пузырь способствует раскрытию матки, необходимому для рождения ребенка.

Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря.

Как проводят амниотомию?

Все проходит в амбулаторных условиях. Заранее женщине не нужно готовиться к процедуре. Выполняет амниотомию врач акушер-гинеколог, без участия хирурга и анестезиолога. Ни во время, ни после процедуры женщина не испытывает боли. Связано это с тем, что вскрываемая оболочка лишена болевых рецепторов.

Врач вскрывает пузырь специальным одноразовым инструментом – амниотомом. При дальнейшем разведении оболочек выходят околоплодные воды. И в некоторых случаях, чтобы определить количество оставшихся вод, манипуляция может проводиться под контролем УЗИ.

Обычно через 5-10 минут после окончания амниотомии женщина может самостоятельно передвигаться.

Показания к амниотомии

Хотя процедура несложная, проводят ее только по показаниям:

  • Слабая родовая деятельность. В этом случае процедуру выполняют для усиления схваток и скорейшего наступления родов. Если матка хорошо подготовлена к родам, обычно роды приходят в течение нескольких часов после амниотомии.

  • Плоская форма плодного пузыря. При такой проблеме бывает скудное содержание вод, что приводит к задержке родов и отсутствию схваток.

  • Очень плотная оболочка. В таком случае самостоятельное вскрытие пузыря невозможно. Появление на свет малыша в пузыре крайне опасно: из-за нехватки кислорода ребенок может задохнуться.

  • Переношенная беременность. После 41 недели беременности у ребенка начинается кислородное голодание. Поэтому, как и в случае слабой родовой деятельности, процедура выполняется для скорейшего наступления родов.

  • Многоводье. Большое количество вод растягивает матку. Это приводит к осложнению родов.

  • Резус-конфликт. Эта проблема может привести к гибели плода. Чтобы спасти ребеночка, врачи могут вызвать срочные роды.

  • Токсикоз. Продолжительно сохраняющийся токсикоз, вплоть до 3 триместра, приводит к повышению артериального давления у женщины, повышенному содержанию белка в анализах, отекам. Эти факторы осложняют беременность и угрожают не только здоровью беременной, но и малыша.

  • Низко расположенная плацента.

Противопоказания к амниотомии

  • Предлежание пуповины.

  • Неправильное предлежание плода.

  • Непропорциональность размера плода к размеру таза беременной.

  • Многоплодная беременность.

  • Плацентарное предлежание.

Риски амниотомии

Риски практически сведены к нулю. Если много десятков лет назад часто фиксировались случаи инфицирования плода, сейчас это большая редкость, так как амниотомия проводится в стерильных условиях с помощью одноразового оборудования. Крайне редко может начаться кровотечение – в таких случаях специалисты принимают решение о выполнении КС.

Врачи не проводят амниотомию, если женщина принципиально против этой процедуры. Такое бывает обычно, если беременная недостаточно знает о процедуре и думает, что она повлечет за собой серьезные последствия. Главная задача врача в этом вопросе – подробно рассказать, почему в конкретной ситуации очень важно выполнить амниотомию и чем может быть опасен отказ от нее. Только после подробных разъяснений женщина должна принимать решение.

Так как процедура выполняется вручную, то во многом ее результаты зависят от доктора. Поэтому обращаться нужно только в специализированные клиники, где работают врачи с большим опытом проведения амниотомии, ведения осложненной беременности и родов.

Виды амниотомии

  • Дородовая амниотомия. Проводится для ускорения наступления родов, когда срок подошел, но роды так и не начались. 

  • Ранняя амниотомия. Проводится обычно во время родов, при плотной оболочке пузыря или неполном раскрытии шейки матки (до 4-5 см.).

  • Своевременное вскрытие пузыря. Проводится во время родов, при раскрытии шейки матки на 6-9 см. для ускорения полного раскрытия матки.

  • Запоздалый процесс. Такая амниотомия выполняется во втором периоде родов, если пузырь на лопнул самостоятельно и существует вероятность, что ребенок родится в оболочке.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Специалисты родильного дома EMC стажировались в лучших европейских клиниках.

  • Врачи специализируются на ведении сложной беременности и различных случаях осложненных родов.

  • Новейшее операционное и реанимационное оборудование.

  • Отделение неонатологии.

  • Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом.

Оценить

Средняя: 3,79 (14 оценок)

Написать в WhatsApp

История родов: врастание плаценты

Если вас уверяют, что самое правильное решение прервать беременность – обратитесь за вторым мнением. Иногда это помогает спасти целую жизнь – жизнь еще не рожденного малыша. Так было и у нашей пациентки.

09 декабря 2022

Все истории

Вскрытие плодного пузыря для стимуляции (индукции) родов

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вскрытие плодного пузыря является эффективным способом стимуляции (индукции) родов, но вызывает дискомфорт, небольшое кровотечение и нерегулярные схватки.

Вскрытие плодного пузыря проводят во время осмотра шейки матки для стимуляции родов у женщин, у которых подошел срок. Обзор исследований показал, что вскрытие плодного пузыря приводит к родам и, как правило, является безопасным, если нет других осложнений. Вскрытие плодного пузыря уменьшает потребность в других методах стимуляции родов, таких как окситоцин или простагландины. Этот обзор также показал, что вскрытие плодного пузыря может вызвать дискомфорт во время процедуры, небольшое кровотечение и нерегулярные схватки.

Выводы авторов: 

Routine use of sweeping of membranes from 38 weeks of pregnancy onwards does not seem to produce clinically important benefits. When used as a means for induction of labour, the reduction in the use of more formal methods of induction needs to be balanced against women's discomfort and other adverse effects.

[Note: The 11 citations in the awaiting classification section of the review may alter the conclusions of the review once assessed.]

Читайте полный текст реферата...

Введение и актуальность: 

Sweeping of the membranes, also named stripping of the membranes, is a relatively simple technique usually performed without admission to hospital. During vaginal examination, the clinician's finger is introduced into the cervical os. Then, the inferior pole of the membranes is detached from the lower uterine segment by a circular movement of the examining finger. This intervention has the potential to initiate labour by increasing local production of prostaglandins and, thus, reduce pregnancy duration or pre-empt formal induction of labour with either oxytocin, prostaglandins or amniotomy. This is one of a series of reviews of methods of cervical ripening and labour induction using standardised methodology.

Задачи: 

To determine the effects of membrane sweeping for third trimester induction of labour.

Методы поиска: 

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register (6 July 2004) and bibliographies of relevant papers.

We updated this search on 31 July 2009 and added the results to the awaiting classification section.

Критерии отбора: 

Clinical trials comparing membrane sweeping used for third trimester cervical ripening or labour induction with placebo/no treatment or other methods listed above it on a predefined list of labour induction methods.

Сбор и анализ данных: 

A strategy was developed to deal with the large volume and complexity of trial data relating to labour induction. This involved a two-stage method of data extraction.

Основные результаты: 

Twenty-two trials (2797 women) were included, 20 comparing sweeping of membranes with no treatment, three comparing sweeping with prostaglandins and one comparing sweeping with oxytocin (two studies reported more than one comparison). Risk of caesarean section was similar between groups (relative risk (RR) 0.90, 95% confidence interval (CI) 0.70 to 1.15). Sweeping of the membranes, performed as a general policy in women at term, was associated with reduced duration of pregnancy and reduced frequency of pregnancy continuing beyond 41 weeks (RR 0.59, 95% CI 0.46 to 0.74) and 42 weeks (RR 0.28, 95% CI 0.15 to 0.50). To avoid one formal induction of labour, sweeping of membranes must be performed in eight women (NNT = 8). There was no evidence of a difference in the risk of maternal or neonatal infection. Discomfort during vaginal examination and other adverse effects (bleeding, irregular contractions) were more frequently reported by women allocated to sweeping. Studies comparing sweeping with prostaglandin administration are of limited sample size and do not provide evidence of benefit.

ВЧ и Роды | Elayne Angel's Piercing Bible

16 марта 2013

Я получил сообщение от женщины, которая подумывала о пирсинге VCH, но у нее были вопросы о ношении украшений во время родов:

Привет, Илэйн.

Для девичника на моей свадьбе один из моих лучших друзей собрал деньги для меня, чтобы сделать мой VCH. Я думал об этом какое-то время. У меня был один ребенок, и теперь я не испытываю таких же ощущений, как до рождения ребенка во время секса. Прошел почти год после моей свадьбы, а пирсинга до сих пор нет. Я из тех, кто нуждается в обширных исследованиях, прежде чем совершать какие-либо действия. В любом случае мой вопрос касается родов. Я хочу знать, придется ли мне снимать пирсинг во время родов, и если придется, закроется ли он? Придется ли мне прокалывать его снова? Я хочу иметь больше детей. И я действительно хочу знать, прежде чем совершить этот пирсинг, если иметь больше детей будет означать получение этого пирсинга более одного раза. Любые отзывы будут оценены, так как я не нашел ничего полезного от Google. Заранее спасибо.

Мой ответ:

Привет.

Спасибо за сообщение. Это из моей книги «Библия пирсинга — Полное руководство по безопасному пирсингу»:

Украшения для половых органов

Некоторые женщины рожают детей с генитальными украшениями на месте, не испытывая неблагоприятных последствий. Тем не менее, разумно снять все металлические украшения с генитального пирсинга до родов, чтобы избежать возможности разрыва пирсинга или травмирования ребенка во время родов. Маловероятно, что проколы капота (HCH, VCH или треугольник) могли вызвать проблемы; пирсинг половых губ более склонен мешать. Поговорите со своим врачом или акушеркой об их правилах в отношении пирсинга, чтобы вы могли подготовиться, когда наступит день родов. Если вы намереваетесь носить генитальный пирсинг во время родов, он должен быть достаточно маленьким, чтобы не зацепиться и не мешать, но достаточно большим, чтобы вместить нагрубание и местный отек. В зависимости от политики больницы вы можете оставить украшения на гениталиях, если планируется кесарево сечение.

Если вы планируете снять украшения, я настоятельно рекомендую надеть неметаллический фиксатор, например штангу из ПТФЭ, чтобы отверстие оставалось открытым. Пирсинг может быстро уменьшиться и закрыться.

Когда придет время, я с удовольствием проткну тебя сам. Где вы находитесь? Если вы хотите получать уведомления, когда я составляю планы поездок, подпишитесь на мою рассылку, введя свой адрес электронной почты в поле в правой колонке на любой странице моего сайта: http://piercingbible.com. -in", поэтому я не могу добавить вас сам.

Вы уверены, что анатомически подходите для пирсинга? Чтобы оценить пирсинг VCH, вы должны попробовать ватную палочку, как показано и объяснено на этой странице моего веб-сайта: http://piercingbible.com/q-tip-test

. немного смажьте его, если ваш капюшон кажется тугим или мелким, и просто вставьте тампон под капюшон, но не нажимайте на него слишком сильно. Иногда естественного «нависания» кожи не так много, но если им можно манипулировать, чтобы покрыть его, пирсинг все еще безопасен. Поэтому, если ваш капюшон не закрывает кончик тампона, используйте другую руку, чтобы попытаться вручную переместить ткань вниз, чтобы попытаться подтянуть кожу к кончику тампона. (Легче надавить на ткань, чем пытаться ее тянуть. ) Кожа не будет оставаться в таком положении, но это нормально — если вы можете заставить ее закрыться, это означает, что вы являетесь кандидатом. -по крайней мере для меня, чтобы сделать пирсинг. Не все мастера по пирсингу умеют работать с минимальной анатомией.

Моя плата за пирсинг составляет 100 долларов за первичный пирсинг плюс украшения. Дополнительный пирсинг на одном и том же человеке за один и тот же сеанс стоит 50 долларов. каждый (плюс украшения). Когда я вам проколю, вы будете покупать украшения в студии после того, как я определю для вас оптимальный размер. Я никогда не слышал, чтобы кто-то сожалел о том, что они ждали меня, или путешествовали, чтобы быть проколотым мной, или кто-то чувствовал себя несчастным из-за того, что они заплатили то, что я беру; это того стоит, чтобы выполнить работу должным образом. К сожалению, я слышал много сожалений от тех, кто не навестил меня, и я ЕЖЕДНЕВНО получаю электронные письма о неудачном пирсинге гениталий! Чтобы прочитать о некоторых из них, вы можете заглянуть в мой блог: http://piercingbible. com/blog. Это такой позор, насколько это распространено!

Будьте осторожны!!! Вот история пирсинга, который вызвал ненужные мучения и чуть не закончился операцией: too-short

А вот случай, когда женский клитор был случайно проткнут вместе с капюшоном: http://piercingbible.com/blog/2012/07/yet-another-accidental-clitoris-piercing-botched-vch-hood- пирсинг 

Если вы не можете связаться со мной, все мои рекомендации по пирсингу размещены на этой странице моего веб-сайта: http://piercingbible.com/piercer-referrals

 

Вопросы и ответы

Новости

Устранение неполадок

Кесарево сечение мочевого пузыря – кошмар акушера

1. Айзенкоп С.М., Ричман Р., Платт Л.Д., Пол Р.Х. Травмы мочевыводящих путей при кесаревом сечении. Акушерство Гинекол. 1982; 60: 591–6. [PubMed] [Google Scholar]

2. Совместное заявление AAFP-ACOG о совместной практике и привилегиях больниц. [Последний доступ 10 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://wwwaafporg/about/policies/all/aafp-acoghtml.

3. Рекомендуемые учебные планы для резидентов семейной медицины. Охрана материнства AAFP Reprint No 261. [Последний доступ 10 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://wwwaafporg/dam/AAFP/documents/medical_education_residency/program_directors/Reprint261_Maternitypdf.

4. Петерсон Л.Е., Блэкберн Б., Филлипс Р.Л., младший, Паффер Дж.К. Структура и характеристики стипендий семейной медицины по уходу за беременными. Фам Мед. 2014;46:354–9. [PubMed] [Google Scholar]

5. Аланвар А., Аль-Сайед Х.М., Ибрагим А.М., Элькотб А.М., Абдельшафи А., Абдельхади Р. и соавт. Повреждения мочевыводящих путей при кесаревом сечении у пациенток с патологическим прилеганием плаценты: ретроспективное когортное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32:1461–7. [PubMed] [Google Scholar]

6. Gungorduk K, Asicioglu O, Celikkol O, Sudolmus S, Ark C. Ятрогенные повреждения мочевого пузыря во время кесарева сечения: исследование случай-контроль. J Obstet Gynaecol. 201;;0:667–70. [PubMed] [Google Scholar]

7. Baskett TF, Calder AA, Arulkumaran S. Munro Kerr's Operative Obstetrics. 11-е изд. Эдинбург: Сондерс Эльзевир; 2007. Акушерская гистерэктомия; стр. 309–14. [Google Scholar]

8. Нарава С., Похриял С.С., Сингх С.Б., Барпанда С., Брикер Л. Исход множественных кесаревых сечений в родильном доме третичного уровня в Объединенных Арабских Эмиратах: ретроспективный анализ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020; 247: 143–8. [PubMed] [Академия Google]

9. Абделазим И., Аланвар А., Шиканова С., Каншайым С., Фаргали М., Мохамед М. и др. Осложнения, связанные с кесаревым сечением более высокого порядка по сравнению с кесаревым сечением более низкого порядка. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 33: 2395–402. [PubMed] [Google Scholar]

10. Tarney CM. Травма мочевого пузыря во время кесарева сечения. Curr Womens Health Rev. 2013; 9:70–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Baron J, Tirosh D, Mastrolia SA, Ben-Haroush Y, Schwartz S, Kerner Y, et al. Скользящий признак в третьем триместре сонографической оценки внутрибрюшных спаек у женщин, перенесших повторное кесарево сечение: новый метод. УЗИ Акушерство Гинекол. 2018;52:662–5. [PubMed] [Академия Google]

12. Celik S, Celik H, Soyer Calıskan C, Tosun M, Hatirnaz S. Заполнение мочевого пузыря перед операцией срастания является очень эффективным методом предотвращения повреждения мочевого пузыря: ретроспективное когортное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 год: 101080/1476705820191670809. [PubMed] [Google Scholar]

13. Кузнецова Н., Буштырева И., Баринова В., Шмакова К. Методика наполнения мочевого пузыря для профилактики осложнений со стороны мочевыделительной системы при операции по приращению плаценты. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 4:1–3. [PubMed] [Академия Google]

14. Corriere JN, Jr, Sandler CM. Диагностика и лечение повреждений мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам. 2006; 33: 67–71. [PubMed] [Google Scholar]

15. Барбьери Р.Л. Как восстановить травму мочевого пузыря во время кесарева сечения. Управление ОБГ. 2011; 23:6–9. [Google Scholar]

16. Вайдья Б., Чаудхари М., Пармар Д., Чаудхари В., Дагинавала Т., Шах Р. Травмы мочевого пузыря во время акушерских и гинекологических операций. Int Surg J. 2017; 4: 2177–80. [Google Scholar]

17. Buchsbaum HJ, Walton LA. Стратегии в гинекологической хирургии. 1-е изд. Нью-Йорк: Springer-Verlag; 1986. стр. 77–104. [Google Scholar]

18. Caliskan E, Tan O, Kurtaran V, Dilbaz, Haberal A. Предлежание плаценты percreta с инвазией мочевого пузыря и мочеточников. Arch Gynecol Obstet. 2003; 268: 343–4. [PubMed] [Google Scholar]

19. Wheeless CR, Jr, Roenneburg ML. Клиновидная резекция мочевого пузыря. Атлас тазовой хирургии (онлайн-издание) [последний доступ 21 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: www.atlasofpelvicsurgery.com/3bladderandUreter/10WedgeResectionOfBladder.

20. Rochelle JL, Shuch B, Belldegrun A. Урология. В: Бруникарди ФК, Андерсен Д.К., Бильяр Т.Р., Данн Д.Л., Хантер Дж.Г., редакторы. Принципы хирургии Шварца. 9изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies Inc; 2010. С. 1459–74. [Google Scholar]

21. Каннингем К.Г., Карам Дж.А. Лечение урологических осложнений в онкогинекологической хирургии. В: Рамирес П.Т., Фрумовиц М., Абу-Рустум Н.Р., редакторы. Принципы гинекологической онкологической хирургии. 1-е изд. Амстердам: Эльзевир; 2018. С. 259–71. [Google Scholar]

22. Глейзер Л.М., Милад М.П. Лечение повреждений кишечника и мочевого пузыря и последующее наблюдение после гинекологических операций. Акушерство Гинекол. 2019;133:313–22. [PubMed] [Академия Google]

23. Кониети Р., Райфер Дж., Аскари А. Перкрета плаценты и уролог. Преподобный Урол. 2009; 11: 173–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Matsubara S, Ohkuchi A, Yashi M, Izumi A, Ohwada M, Kuwata T, et al. Вскрытие мочевого пузыря при кесаревом гистерэктомии по поводу предлежания плаценты percreta с инвазией мочевого пузыря. J Obstet Gynaecol Res. 2009; 35: 359–63. [PubMed] [Google Scholar]

25.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.