2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Простатодиния симптомы и лечение
Причины, симптомы, диагностика и лечение простатита в Уфе
Простатит или воспаление предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы. Согласно официальной статистке, после 30 лет простатитом страдает 30% мужчин, после 40 лет - 40%, после 50 лет - 50% населения. При этом реальная заболеваемость намного выше зарегистрированной, ведь чаще всего изначально болезнь протекает совершенно бессимптомно.
Сама предстательная железа представляет собой небольшой железисто-мышечный орган. Он располагается в малом тазу под мочевым пузырём. Предстательная железа вырабатывает секрет, который поддерживает активность сперматозоидов и их устойчивость к различным неблагоприятным условиям. При заболевании простатитом возникают проблемы с мочеиспусканием и нарушается эрекция. При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к бесплодию и даже раковой опухоли.
Симптомы простатита
- Нарушение мочеиспускания
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Ночные позывы к мочеиспусканию
- Боль в тазу, промежности
- Снижение либидо
- Нарушение эрекции
Факторы, располагающие к возникновению простатита
- Особенности строения самой предстательной железы, которые способствует застою секрета в каналах органа
- Особенности строения венозной сети предстательной железы, которое приводит к застою крови
- Нарушения гормонального фона
- Возрастные изменения самой простаты и уровня содержания гормонов
- Врожденное снижение иммунитета
Также возникновению заболевания способствуют такие факторы, как малоподвижный образ жизни, мочеполовые инфекции, беспорядочные половые связи, хроническое переохлаждение, курение и злоупотребление алкоголем, лишний вес и запоры. Даже некоторые болезни, которые никак не касаются половой и выделительной системы, могут спровоцировать простатит. Например, невылеченный кариес, гайморит, различные гормональные нарушения в организме, патологии внутренних органов.
Основные формы простатита
Различают 4 формы простатита: острый, хронический, небактериальный и простатодиния.
Острый бактериальный простатит обычно отмечают у лиц моложе 35 лет, и он напрямую связан с инфекциями. Чаще всего это хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорея. При остром простатите повышается температура тела до 39-40° С, жар сопровождается ознобом, болями при мочеиспускании.
Хронические формы заболевания чаще диагностируют у пациентов старшего возраста. Он протекает более спокойно, иногда бессимптомно, но обостриться заболевание может в любой момент.
При небактериальном простатите бактерии выделить не удается, хотя это и не исключает их присутствия.
Простатодиния схожа с симптомами, которые характерны для хронического простатита, но при этом в простате не отмечается воспаление, а в секрете простаты отсутствуют бактерии.
Диагностика и лечение простатита
Ряд обследований и анализов поможет установить наличие простатита и его форму. Обязателен набор лабораторных исследований: сахар крови и ее общий анализ, анализ мочи, бакпосев сока простаты, бактериоскопия.
Необходимо также сдать анализы на половые инфекции. В некоторых случаях назначают УЗИ малого таза, информативной может быть и пальпация простаты.
После первичной диагностики врач может назначить индивидуальное исследование, например, спермограмму, рентген или уретроскопию.
Чтобы полностью исследовать предстательную железу, исключить возможность возникновения раковых клеток, делают пункцию простаты. Эту медицинскую процедуру пациент проходит амбулаторно.
Существует два метода проведения пункции простаты – трансперинеальный и трансректальный. В первом случае хирург производит прокол предстательной железы троакаром через небольшой разрез в промежности. Таким образом получают немного ткани для исследований на биопсию.
При трансректальном способе хирург вводит внутрь прямой кишки палец в перчатке. После этого вдоль пальца подводят троакар к интересующему участку предстательной железы.
Процедура делается исключительно под ультразвуковым контролем, что позволяет брать пробы из различных областей простаты и добиваться максимально точных результатов. При пункции применяют местную новокаиновую анестезию, а у больных с повышенной возбудимостью - кратковременный наркоз.
После получения всех результатов исследований специалист назначает курс терапии. К традиционным методам лечения относятся лекарственные препараты, физиотерапия, массаж.
Основной результат, которого добиваются специалисты в борьбе с простатитом, - это улучшение кровотока в органе.
Профилактика простатита
Не допустить или вовремя предотвратить болезнь поможет соблюдение простых, но очень ценных для здоровья правил:
- Не допускайте переохлаждения, а также перегревания
- Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь спортом, исключите алкоголь, старайтесь употреблять поменьше жаренного и острого
- Ведите полноценную половую жизнь с одним партнером
- Своевременно устраивайте полноценный отдых от работы
- Ежегодно проходите осмотр у врача-уролога.
Важно! Многие мочеполовые заболевания у мужчин протекают бессимптомно, вот почему необходимо 1-2 раза в год посещать уролога, даже если вы не наблюдаете проблем со здоровьем. Приглашаем Вас в клиники «ПроМедицина». Доверьте свое здоровье профессионалам!
Простатодиния
Запись онлайн
Простатодиния относится к нейровегетативным расстройствам функции предстательной железы. Причины возникновения и развития этого заболевания остаются во многом дискуссионными.
Экспериментально доказано возникновение первичных нарушений клеточной и тканевой структуры предстательной железы при воздействии на гипоталамус общеупотребительных лекарственных препаратов, интоксикаций – алкоголя, табакокурения, воспалительных процессов.
В то же время имеются данные, что первичные нейровегетативные нарушения в предстательной железе возникают на фоне хронического адаптационного синдрома, обусловливающего нарушения стромально-эпителиального взаимодействия, где решающую роль играет перестройка внеклеточного матрикса простаты под действием матрикс-разрушающих ферментов, таких, как сериновые и треониловые протеазы, цистиновые протеазы, и металлопротеазы из паренхиматозных и интерстициальных клеток.
Трансформирующий фактор роста TGF ?-1 контролирующий в норме синтез компонентов матрикса, в условиях его перестройки включает механизм его дальнейшей деградации, вовлекающий протеазы и ингибиторы протеаз. Часть факторов роста, в частности, группа протеогликанов CD44, непосредственно участвует в развитии нейроваскулярной реакции.
Указанные изменения приводят к нарушению метаболизма и выработки простатических нейропептидов. Цитологические, иммунохимические и молекулярные исследования предстательной железы последнего десятилетия внесли существенный вклад в понимание генеза простатодинии и некоторых патологических синдромов, связанных с этим заболеванием. Как показывают исследования, предстательная железа во всем объеме содержит множество норадренергических и холинергических ганглиев, которые осуществляют модуляторную и интегративную функции предстательной железы как нейрорегуляторного тазового центра. Помимо симпатических, парасимпатических и чувствительных нервных структур, стромальная и эпителиальная части железы обильно снабжены особыми нервными волокнами, которые содержат множество специальных нейрогормонов - активных веществ, которые контролируют функциональные связи железы с другими органами и отделами нервной системы и оказывают выраженное влияние на уровень и качество клеточного и тканевого обмена.
Среди нейрогормонов выделены такие, которые выявляются, как правило, только в высокоспециализированной ткани центральной нервной системы - субстанция P (SP), кальцитонин (CGRP), соматостатин (SOM), бомбезин, мет-энкефалин (m-ENK) и лей-энкефалин (l-ENK), а также вазоактивный интестинальный пептид (VIP) и нейропептид Y (NPY). Известно, что VIP и NPY стимулируют сократительную активность нижних мочевых путей и кишечного тракта, кальцитонин (CGRP) присутствует в чувствительных нервных волокнах и является мощным вазодилятатором (обеспечивает расширение просвета сосудов и усиление кровотока), субстанция P (SP) вызывает сокращение мышц мочевого пузыря и гладкой кишечной мускулатуры.
Так как нарушения метаболизма нейрогормонов являются общими для простатодинии и хронического простатита, оба заболевания имеют сходную симптоматику. Однако при простатодинии, в силу ведущих нейровегетативных нарушений невоспалительного генеза, чаше происходят нарушения функции мочевого пузыря с развитием сфинктерно-детрузорной диссинергии, шеечно-уретрального спазм-синдрома, спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала.
Причем, в отличие от хронических простатитов, эта симптоматика, порой достаточно выраженная, протекает на фоне исключительно скудной собственно «простатической» симптоматики. Простатодиния часто сопровождается нарушением функции кишечника, а также появлением радикулярных симптомов и тупыми болями в области мышц промежности.
Диагноз заболевания ставится после тщательного физикального, общеклинического, специального и бактериологического обследования больного. Основанием для диагноза является полное исключение воспалительного и бактериального характера процесса. Косвенными подтверждениями диагноза является измерение уретрального профиля (показатели которого почти всегда повышены при простатодинии), наличие функциональной обструкции нижних мочевых путей.
Как отмечают многие исследователи, в настоящее время из всех простатических синдромов простатодиния наиболее трудно поддается лечению.
В то же время, медицинский клинический центр «Ваш Доктор» последние годы активно проводит эксклюзивную лечебную программу, разработанную специально для больных простатодинией.
Программа включает специальную часть – процедуры на специальном лечебном и лазерном оборудовании, сеансы гипертермии простаты, препараты, восстанавливающие микроциркуляцию и процессы обмена в предстательной железе, и общую часть - седативные средства, α–адренергические препараты, санаторно-курортное лечение. При этом у 87% больных наступает полное клиническое выздоровление - исчезает мучительная симптоматика и восстанавливается ощущение здоровья и физического благополучия. Однако, чтобы заболевание не возобновилось, многим пациентам рекомендуется изменить образ жизни – резко ограничить или полностью исключить алкоголь на срок не менее полугода, бросить курить, заниматься подвижными видами спорта, нормализовать график рабочего дня, строго соблюдать режим работы, питания и отдыха, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
Пациенты с простатодинией обязательно должны наблюдаться у уролога (андролога) на менее трех лет после выздоровления, при контрольных осмотрах не реже двух раз в год.
Записаться на прием
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ/простатодиния)
Синдром хронической тазовой боли – это хроническое воспаление, которое возникает в предстательной железе и вызывает боль, но не является следствием бактериальной инфекции, хотя при начальном появлении боли простатит может иметь присутствовали и должным образом лечились. Его также иногда называют хроническим небактериальным простатитом, хроническим простатитом категории III, и раньше его называли простатодиния. Простата представляет собой железу размером с грецкий орех у мужчин, расположенную ниже мочевого пузыря, окружающую уретру и выделяющую жидкость в сперме, которая защищает сперму. Синдром хронической тазовой боли включает в себя симптомы тазовой, промежностной или ректальной боли, жжения, полноты, давления, болезненного сидения и боли в животе. Пациенты могут жаловаться на боль при мочеиспускании или императивные позывы, боль на кончике полового члена, болезненность яичек или боль в лобке.
Боль при эякуляции является отдельной жалобой. Сопутствующая сексуальная дисфункция, такая как низкое либидо и эректильная дисфункция, также считается обычным явлением. Мужчины с синдромом хронической тазовой боли имеют дисфункцию мышц тазового дна, которая часто является источником боли. Мышцы тазового дна окружают гениталии и анус как поддерживающая структура для органов, помогают поддерживать воздержание, обеспечивают пояснично-тазовую стабильность и способствуют эректильной функции и эякуляции. При СХБС мышцы тазового дна могут быть укорочены, спазмированы, иметь миофасциальные триггерные точки и/или болезненные точки. Этот тип дисфункции мышц тазового дна называется гиперактивностью мышц тазового дна или гипертонической дисфункцией тазового дна. СХТБ также может быть связан с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как остит лобка, растяжение паховой области, наклон таза, невралгия половых органов, заболевания поясничного отдела позвоночника и дисфункция крестцово-подвздошного сустава.
Другими частыми сопутствующими симптомами являются болезненные/триггерные точки мышц живота, синдром грушевидной мышцы, дисфункция поверхностных мышц тазового дна, дисфункция внутренних органов, нарушения копчика и тазобедренного сустава. Медикаментозное лечение СХТБ может включать лекарства/добавки, такие как НПВП (противовоспалительные средства), альфа-блокаторы, ингибиторы c-5-альфа-редуктазы, фитотерапию (включая пальметто, экстракт пчелиной пыльцы и кверцертин), полисульфат пентозана, габапентин и прегабалин, амитриптилин. , опиоиды, трициклические антидепрессанты и инъекции ботокса в мышцы тазового дна. Трансуретральная микроволновая термотерапия - еще один доступный метод лечения. До недавнего времени основным методом лечения были антибиотики длительного действия. Физиотерапия, включающая миофасциальное расслабление и биологическую обратную связь с мышцами тазового дна с помощью ЭМГ, считается одним из наиболее эффективных методов лечения СХТБ.
Наши опытные гинекологи проводят полное ортопедическое обследование и обследование мышц тазового дна после сбора обширного анамнеза.
Важно, чтобы поверхностные мышцы тазового дна тщательно оценивались на предмет болезненности, триггерных точек и выполнялось полное неврологическое обследование промежности. Кроме того, проводится оценка ортопедических проблем, которая включает оценку осанки, диапазон движений и тесты на гибкость, специальные ортопедические тесты тазобедренного/крестцово-подвздошного сустава, неврологическое обследование, включая тестирование нервного напряжения, тестирование силы ног и кора, пальпацию всего позвоночника, мышцы бедра и тазового пояса. Как только диагноз подтверждается оценкой терапевта, разрабатывается эффективный план лечения, учитывающий все ортопедические данные и дисфункцию мышц тазового дна. План лечения может включать реабилитацию мышц тазового дна, включая биологическую обратную связь с помощью sEMG мышц тазового дна, продвинутую мануальную терапию, переобучение и электрическую стимуляцию. Мы также обучаем самомассажу и релаксации. Любые сопутствующие ортопедические проблемы могут быть решены с помощью передовых методов мануальной терапии, таких как миофасциальная релаксация, массаж, висцеральная мобилизация, мобилизация суставов, методы мышечной энергии, растяжка, нервно-мышечное переобучение, нервная мобилизация и интегративная мануальная терапия.
Можно решить проблему переобучения мочевого пузыря и кишечника. Во время сеансов пациенты всегда инструктируются по лечебной физкультуре и включаются в программу домашних упражнений. Основное внимание уделяется методам тренировки вниз, чтобы научить или переучить мышцы тазового дна расслабляться. Ключевой задачей является восстановление безболезненного мочеиспускания с нормальной скоростью/объемом и половой функции. Мы добились больших успехов в лечении мужской хронической тазовой боли.
Лечение простатодинии у молодых пациентов с помощью неабляционного интрауретрального лазера на эрбии: YAG - Полный текст
Простатит является наиболее частым диагнозом (> 50%) у мужчин, посещающих амбулаторные урологические клиники.
Классификация NIH классифицирует простатит на 4 типа: категория I - острый бактериальный простатит, который встречается очень редко, поражая лишь до 5% пациентов; II категория – хронический бактериальный простатит, также поражающий до 5% больных; категория III - хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ), который является наиболее распространенным, так как поражает 90%-95% случаев; и Категория IV — бессимптомный воспалительный простатит, распространенность которого неизвестна, а также неизвестно клиническое значение.
Хотя категория III или ХП/СХТБ является наиболее распространенной формой простатита, его причины в значительной степени неизвестны, и лечение часто не приводит к облегчению симптомов в долгосрочной перспективе. Напротив, пациенты, страдающие простатитом I и II типа, успешно лечатся антибиотиками, поскольку в качестве причины обычно идентифицируют уропатоген или инфекционный агент.
ХП/СХТБ характеризуется болью в промежности и болезненностью в предстательной железе и различными урологическими симптомами (императивность, частота, низкое уретральное давление), а иногда также эякуляторными симптомами, такими как болезненная эякуляция.
Используемые в настоящее время методы лечения ХП/СХТБ в основном фармакологические, включая альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, противовоспалительные средства, антибиотики, фитотерапию, аллопуринол, ботулинический токсин и средства традиционной китайской медицины. К немедикаментозным методам лечения относятся акупунктура, массаж простаты, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, терапия импульсным магнитным полем, трансректальная и трансуретральная термотерапия и другие.
Некоторые из вышеупомянутых методов лечения облегчают симптомы за счет улучшения васкуляризации и кровотока в предстательной железе и околопростатической области. Это также механизм действия эрбиевого: YAG (Er: YAG) лазера с неабляционным режимом SMOOTH™ - он работает за счет теплового пульсирования обрабатываемой поверхности, с длинными импульсами микросекундного диапазона, объединенными в длинные (несколько сотен миллисекунд) импульсы. ) последовательности. Каждый лазерный микроимпульс резко повышает температуру ткани и действует как стимулирующий триггер. Длинные последовательности импульсов вызывают более медленную диффузию тепла в более глубокие слои кожи или слизистой оболочки, вызывая сначала вазодилатацию, а затем ремоделирование коллагена и стимуляцию фибробластов с ремоделированием коллагена. Было показано, что он улучшает васкуляризацию и облегчает симптомы мочеполового синдрома менопаузы (GSM) у женщин, включая раздражение, сухость и боль. Он также использовался внутриуретрально у женщин для облегчения мочевых симптомов GSM.