Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Разрыв коленного сустава


Разрыв связок коленного сустава - симптомы и лечение

Каждый день мы делаем тысячи шагов, поднимаемся и спускаемся по лестнице, приседаем, занимаемся спортом. Выполнять эти движения свободно и без боли дает возможность особенное строение коленного сустава, в том числе наличие связок. Коленные связки (всего их четыре: две крестообразные и две наружные) обеспечивают правильное положение сустава и его стабильность. Передняя и задняя крестовидные связки удерживают колено при движении вперед-назад. При движениях в стороны сустав фиксируют внутренняя и внешняя боковые связки (медиальная и латеральная). Сами по себе эти структуры очень прочные, однако физические перегрузки, травмы и заболевания суставов могут спровоцировать повреждение связок колена.

Повреждение связок коленного сустава

Специалисты выделяют несколько степеней повреждений коленного сустава.

  1. Частичный надрыв связок, который очень часто называют растяжением
  2. Неполный разрыв связок на колене – это надрыв связки колена, когда повреждается лишь часть волокон
  3. Полный разрыв коленных связок

Чаще всего страдает передняя крестообразная связка. Это повреждение происходит во время активных занятий спортом (катании на лыжах, игре в футбол). Зачастую разрыв связки колена случается при резкой смене движения, неудачном приземлении после прыжка, падении, когда большеберцовая кость резко смешается внутрь.

Распространено также повреждение внутренней боковой связки колена. Механизм повреждения очень похож на травму передней крестообразной связки.

Разрывы наружной боковой связки и повреждения задней крестовидной связки случаются нечасто. Приводят к таким травмам обычно ДТП или очень жесткие повреждения в спорте.

Разрыв связок колена симптомы и признаки проявления

В зависимости от того, какая связка пострадала, разнятся и симптомы. Но есть несколько проявлений, характерных для повреждений всех связок коленного сустава.

  • Во время травмы слышен характерный звук – щелчок, треск, хруст рвущейся связки
  • Сильная резкая боль в коленном суставе
  • Отек колена с кровоизлиянием
  • Ограничение подвижности
  • Нестабильность в суставе.

Все эти проявления свидетельствуют о проблемах со связками колена. В таком случае необходимо срочно обследоваться, определить степень повреждений связок и принять решение о лечении. Самостоятельно ставить диагноз нельзя – часто наши пациенты после травм колена списывали все на банальное растяжение, которое оборачивалось более серьезной травмой и влекло неприятные последствия. Поэтому получили травму – проконсультируйтесь у врача.

Как лечить разрыв связок колена

При менее сложных травмах есть вероятность обойтись лишь консервативной терапией. Но когда имеет место полное или частичное повреждение связок коленного сустава, произошел полный разрыв или отрыв связки от места крепления нужно оперативное вмешательство. В нашей клинике при таких показаниях выполняется артроскопическая операция.

Операция на связках колена при разрыве

Восстанавливается связочный аппарат коленного сустава с помощью оперативного вмешательства – артроскопии коленного сустава. Эта малотравматичная методика позволяет через небольшие проколы провести эффективное лечение связок колена.

Также в клинике ортопедии проводится пластика связки с помощью собственного сухожилия пациента. Для этого через разрезы в несколько миллиметров делается доступ к суставу, при помощи специальных навигационных систем производятся новые отверстия для фиксации трансплантата в кости. Сначала создается отверстие в бедре, в дальнейшем при помощи навигатора производится отверстие в большеберцовой кости. Зачастую в качестве трансплантата для восстановления связки используется собственное сухожилие пациента.

Трансплантат специальным образом зашивается: вводится в заранее просверленные каналы в бедре и большеберцовой кости и фиксируется в них. На большеберцовой кости трансплантат закрепляется саморассасывающимся винтом (повторно удалять его не нужно). Через некоторое время связка приживается и заполняет пространство поврежденного комплекса коленного сустава.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Чтобы возвращать пациентам радость движения в нашей клинике используется комплексный подход. То есть, обращаясь в клинику ортопедии, пациент получает всю необходимую помощь: от консультации до послеоперационного восстановления.

Успешная операция по восстановлению коленного сустава принесет отличный результат только в тандеме с профессиональной реабилитацией. Главная цель реабилитационных мероприятий – это разработка сустава, восстановление функций и движений в колене. И очень важно, чтобы восстановительное лечение проходило правильно. Поэтому после операции с каждым пациентом занимается наш квалифицированный реабилитолог. Опытный специалист проводит осмотр и принимает решение, когда и каким образом в каждом конкретном случае укреплять мышцы и суставы, чтобы восстановление было максимально быстрым.

Как разрабатывать колено после разрыва связок?

Многие пациенты, которым предстоит лечение разрыва связок коленного сустава, интересуются, как разрабатывать колено после операции. Сегодня есть огромное количество упражнений, которые повышают тонус мышц и возобновляют движений в суставе. Однако в этом деле нельзя надеяться только на свои силы и приступать к разработке сустава без консультации специалиста. Ведь каждый случай индивидуальный и самонадеянность в тонком деле реабилитации может только навредить. В послеоперационном периоде под контролем специалиста в клинике ортопедии пациенты выполняют статичные упражнения, упражнения на разгибание колена, сохранение силы в мышцах голени, четырехглавой мышце, тренируются ходить на костылях. В это время нужно обязательно использовать брейс, не перегружать прооперированную ногу и прислушиваться к рекомендациям врачей.

Срастаются ли связки коленного сустава?

Если речь о незначительном повреждении коленных связок, для восстановления достаточно консервативной терапии. Если же травма связок колена привела к разрыву, разорванные волокна связки не срастаются. Порванные связки в колене – это стопроцентное показание к артроскопической операции.

Сколько заживает разрыв связок колена?

Восстановление после разрыва связок колена в среднем занимает от 3 до 6 месяцев. Сроки реабилитации зависят от того, как давно произошла травма, от степени повреждения, возраста пациента, общего состояния его организма.

Надрыв связок колена, частичный разрыв связок коленного сустава

Повреждение связочного аппарата коленного сустава – достаточно распространенное явление как в быту, так и в спортивной карьере. Неудивительно, ведь получить такую травму легко: достаточно оступиться, неудачно потренироваться в зале, резко поднять что-то тяжелое, удариться. Главное в случае проблем с коленным суставом – проконсультироваться с опытным ортопедом и вовремя приступить к лечению сустава.

Надрыв связок колена: лечение

Чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения нужно оценить, как сильно пострадали связки сустава. Например, при серьезном повреждении (при активном занятии спортом, аварии и др.) мог произойти разрыв связок коленного сустава. В таком случае целостность связки полностью нарушена, возникает нестабильность сустава. При менее значительной травме возможно частичное повреждение связок коленного сустава. Это надрыв коленных связок, когда рвутся только отдельные волокна.

  • При микроразрывах чувствуется дискомфорт в колене, возможен отек.
  • При надрыве связки коленного сустава, когда затронуты более половины волокон, беспокоит боль в суставе, трудность при ходьбе, отек и гематома.
  • Абсолютный разрыв трудно не распознать: при полном отрыве связки колено нестабильно (чувствуются движения внутри сустава, сустав как будто расшатан), передвигаться очень сложно, сустав отекает, возможно кровоизлияние.

Полный разрыв коленных связок – это показание к операции (артроскопическая операция на коленном суставе). Если диагностирован частичный разрыв связок колена, лечение будет зависеть от степени повреждений. Когда повреждены более половины волокон, необходимо хирургическое лечение, так как вероятность, что связка срастется сама низкая. Если надрывы связок незначительны, будет достаточно лекарственной терапии (противовоспалительные препараты и мази против отеков), фиксирующей повязки, ограничения двигательной активности, лечебной физкультуры.

Лечится ли надрыв связки колена народными средствами?

Если болит связка под коленом, в интернете есть огромное количество рецептов компрессов, растирок и мазей, которые можно приготовить в домашних условиях. Однако они могут не только не принести эффекта, но и навредить. Например, спровоцировать развитие аллергии или вызвать ожег. Поэтому любое лечение нужно согласовывать со специалистом и придерживаться его рекомендаций.

Надрыв связок колена: сроки восстановления

Длительность периода восстановления при разрыве связок зависит от того, насколько сильно повреждена связка и какой метод лечения был выбран. В среднем время реабилитации может занять от нескольких недель до полугода. Чтобы максимально способствовать заживлению связок в этот период важно выполнять предписания ортопеда-травматолога, дозированно заниматься физкультурой, не перегружать конечность.

Сколько заживают связки колена при частичном разрыве?

После получения травмы важно получить консультацию квалифицированного специалиста, чтобы определить степень повреждения связок. Исходя из результатов обследований (рентген, МРТ коленного сустава) ортопед подбирает метод лечения: хирургический или медикоментозный. В случае, когда операции при надрыве связки удалось избежать (повреждена лишь незначительная часть волокон связки), восстановление может занять 6-8 недель.

Распространенные травмы колена - OrthoInfo

Колено представляет собой сложный сустав, состоящий из множества компонентов, что делает его уязвимым для различных травм. Некоторые из наиболее распространенных травм колена включают растяжения связок, разрывы связок, переломы и вывихи.

Многие травмы колена можно успешно лечить с помощью простых мер, таких как фиксация и реабилитационные упражнения. Другие травмы могут потребовать хирургического вмешательства для исправления.

Различные взгляды на нормальную анатомию коленного сустава.

Колено — самый большой сустав в теле и один из наиболее легко травмируемых. Он состоит из четырех основных структур: костей, хрящей, связок и сухожилий.

  • Кости. Три кости образуют коленный сустав: бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большая кость) и надколенник (надколенник). Надколенник находится перед суставом, чтобы обеспечить некоторую защиту.
  • Суставной хрящ. Концы бедренной и большеберцовой костей, а также задняя часть надколенника покрыты суставным хрящом. Это скользкое вещество помогает вашим коленным костям плавно скользить друг относительно друга, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу.
  • Мениск. Два клиновидных фрагмента хряща мениска действуют как амортизаторы между бедренной и большеберцовой костями. В отличие от суставного хряща, мениск является жестким и эластичным, что обеспечивает амортизацию и стабилизацию сустава. Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они обычно имеют в виду разрыв мениска.
  • Связки. Кости соединяются с другими костями связками. Четыре основные связки в колене действуют как прочные канаты, скрепляя кости и сохраняя устойчивость колена.
    • Коллатеральные связки. Они находятся по бокам вашего колена. Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней стороне колена, а латеральная коллатеральная связка — снаружи. Они контролируют движение вашего колена из стороны в сторону.
    • Крестообразные связки. Они находятся внутри вашего коленного сустава. Они пересекаются друг с другом, образуя букву X с передней крестообразной связкой впереди и задней крестообразной связкой сзади. Крестообразные связки контролируют движение колена вперед и назад.
  • Сухожилия. Мышцы соединены с костями сухожилиями. Сухожилие четырехглавой мышцы соединяет мышцы передней поверхности бедра с надколенником. С другой стороны, сухожилие надколенника проходит от надколенника к большеберцовой кости.

 Наиболее распространенные травмы колена включают растяжения и разрывы мягких тканей (например, связок, менисков), переломы и вывихи. Во многих случаях травмы затрагивают более одной структуры колена.

Боль и отек являются наиболее распространенными признаками травмы колена. Кроме того, колено может зацепиться или заблокироваться. Некоторые травмы колена (например, разрыв передней крестообразной связки) вызывают нестабильность — ощущение, что колено поддается.

Травмы передней крестообразной связки (ПКС)

Передняя крестообразная связка часто повреждается во время занятий спортом. Травмы передней крестообразной связки чаще возникают у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как футбол, американский футбол и баскетбол. Быстрое изменение направления или неправильное приземление после прыжка может привести к разрыву передней крестообразной связки.

Около половины всех повреждений передней крестообразной связки происходят вместе с повреждением других структур колена, таких как суставной хрящ, мениск или другие связки.

Узнайте больше о травмах передней крестообразной связки:

Травмы передней крестообразной связки (ПКС)
Травма передней крестообразной связки: требуется ли операция?

Травмы задней крестообразной связки (ЗКС)

Задняя крестообразная связка часто повреждается при ударе по передней части колена при согнутом колене. Это часто происходит при автомобильных авариях и контактах, связанных со спортом. Разрывы задней крестообразной связки, как правило, являются частичными разрывами, которые могут заживать самостоятельно.

Узнайте больше о травмах ПКС:

Травмы задней крестообразной связки

Травмы боковых связок

Травмы коллатеральных связок обычно вызываются силой, толкающей колено в сторону. Часто это контактные травмы.

  • Повреждения MCL обычно вызваны прямым ударом по внешней стороне колена и часто связаны со спортом.
  • Удары по внутренней стороне колена, выталкивающие колено наружу, могут повредить латеральную коллатеральную связку (LCL). Разрывы боковых коллатеральных связок происходят реже, чем другие травмы колена.

Узнайте больше о травмах боковых связок:

Травмы боковых связок

Разрывы мениска
  • Острые разрывы мениска часто случаются во время занятий спортом. Разрывы мениска могут возникать при скручивании, резке, повороте или захвате.
  • Разрывы мениска также могут возникать в результате артрита или старения. Даже неловкого поворота при вставании со стула может быть достаточно, чтобы вызвать слезу, если мениски с возрастом ослабли.

Узнайте больше о разрывах мениска:

Разрывы мениска

Разрывы сухожилий

Сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника могут быть растянуты и порваны. Хотя любой может повредить эти сухожилия, разрывы чаще встречаются у людей среднего возраста, которые занимаются бегом или прыжками. Падения, прямое воздействие силы на переднюю часть колена и неловкое приземление в результате прыжка являются распространенными причинами травм сухожилий колена.

Узнайте больше о разрывах сухожилий:

Разрыв сухожилия надколенника
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Переломы

Чаще всего ломается кость вокруг колена — надколенник. Концы бедренной и большеберцовой костей, где они встречаются, образуя коленный сустав, также могут быть сломаны. Многие переломы вокруг колена вызваны травмой высокой энергии, такой как падение с большой высоты и столкновение с автомобилем.

Узнайте больше о распространенных переломах колена:

Переломы надколенника (коленной чашечки)
Переломы дистального отдела бедренной кости (бедренной кости) коленного сустава
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости (большеберцовой кости)

Дислокация

Вывих происходит, когда кости колена смещены полностью или частично. Например, бедренная кость и большеберцовая кость могут сместиться, а надколенник также может соскользнуть со своего места.

  • Вывихи могут быть вызваны аномалией строения колена человека.
  • У людей с нормальным строением коленного сустава вывихи чаще всего вызваны высокоэнергетической травмой, например, падениями, автомобильными авариями и контактами, связанными со спортом.

Узнайте больше о вывихе колена:

Нестабильная коленная чашечка
Вывих надколенника и нестабильность у детей (нестабильная коленная чашечка)

Когда вы впервые получили травму, протокол RICE может помочь ускорить ваше выздоровление:

  • Отдых. Избегайте нагрузки на больное колено.
  • Лед. используйте холодные компрессы по 20 минут несколько раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
  • Сжатие. Слегка оберните поврежденный участок мягкой повязкой или бинтом.
  • Высота над уровнем моря. Чтобы уменьшить отек, приподнимите поврежденное место выше уровня сердца во время отдыха.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, особенно если вы:

  • слышите хлопки и чувствуете, что ваше колено не выдерживает во время травмы
  • Испытывать сильную боль
  • Не могу пошевелить коленом
  • Начать хромать
  • Наличие припухлости в месте повреждения

Тип лечения, который рекомендует врач, зависит от нескольких факторов, таких как тяжесть травмы, возраст, общее состояние здоровья и уровень активности.

Нехирургическое лечение

Многие травмы колена можно лечить простыми мерами, такими как:

  • Иммобилизация. Ваш врач может порекомендовать бандаж, чтобы колено не двигалось. Если у вас сломана кость, гипсовая повязка или скоба могут удерживать кости на месте, пока они срастаются. Для дополнительной защиты колена вам могут дать костыли, чтобы вы не нагружали ногу.
  • Физиотерапия. Специальные упражнения восстановят функцию колена и укрепят поддерживающие его мышцы ног.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, уменьшают боль и отек.

Хирургическое лечение

Многие переломы и травмы колена требуют хирургического вмешательства для полного восстановления функции ноги.

В некоторых случаях — например, при многих разрывах передней крестообразной связки — операция может быть выполнена артроскопически с использованием миниатюрных инструментов и небольших разрезов. Узнать больше: Артроскопия коленного сустава

Переломы, с другой стороны, часто требуют открытой операции с большим разрезом, который обеспечивает вашему хирургу более прямой обзор и более легкий доступ к поврежденным структурам.

ИСТОЧНИК: Департамент исследований и научных дел, Американская академия хирургов-ортопедов. Роузмонт, Иллинойс: AAOS; Февраль 2014 г. На основе данных Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 2010 г.; Центры по контролю и профилактике заболеваний.

К началу

Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.

Для получения дополнительной информации:

Раздаточный материал по основам

Травмы передней крестообразной связки (ПКС) — OrthoInfo

В следующей статье представлена ​​подробная информация о травмах передней крестообразной связки. Статья Травма передней крестообразной связки (ПКС): требуется ли хирургическое вмешательство? содержит подробную информацию о лечении травм передней крестообразной связки и рекомендуется в качестве дополнения к этой статье.

Одной из наиболее распространенных травм колена является растяжение или разрыв передней крестообразной связки (ПКС).

Спортсмены, занимающиеся популярными видами спорта, такими как футбол, футбол и баскетбол, чаще травмируют крестообразные связки.

Если вы повредили переднюю крестообразную связку, вам может потребоваться операция, чтобы полностью восстановить функцию колена. Это будет зависеть от нескольких факторов, таких как тяжесть травмы и уровень вашей активности.

Три кости образуют коленный сустав: бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (берцовая кость) и надколенник (надколенник). Коленная чашечка находится перед суставом, чтобы обеспечить некоторую защиту.

Кости соединяются с другими костями связками. В вашем колене есть четыре основные связки. Они действуют как крепкие веревки, скрепляя кости и сохраняя устойчивость колена.

Коллатеральные связки

Они находятся по бокам вашего колена. Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится внутри, а латеральная коллатеральная связка (LCL) — снаружи. Они контролируют движение вашего колена из стороны в сторону и защищают его от необычных движений.

Крестообразные связки

Они находятся внутри вашего коленного сустава. Они пересекаются друг с другом, образуя букву X, с передней крестообразной связкой (ПКС) впереди и задней крестообразной связкой (ЗКС) сзади. Крестообразные связки контролируют движение колена вперед и назад.

Передняя крестообразная связка проходит по диагонали в середине колена. Он предотвращает соскальзывание большеберцовой кости впереди бедренной кости и обеспечивает стабильность вращения колена.

ЗКС удерживает большеберцовую кость от чрезмерного смещения назад. Она прочнее передней крестообразной связки и гораздо реже повреждается.

Нормальная анатомия коленного сустава. Колено состоит из четырех основных элементов: костей, хрящей, связок и сухожилий.

Около половины всех повреждений передней крестообразной связки происходят вместе с повреждением других структур колена, таких как суставной хрящ, мениск или другие связки.

Повреждение связок считается растяжением и оценивается по шкале тяжести.

Повреждение связок считается растяжением и оценивается по шкале тяжести.

Растяжения 1 степени. Связка легко повреждена при растяжении связок 1 степени. Он был немного растянут, но все еще может помочь сохранить стабильность коленного сустава.

Растяжения 2 степени. Растяжение 2 степени растягивает связку до такой степени, что она становится ослабленной. Это часто называют частичным разрывом связки.

Растяжения 3 степени. Этот тип растяжения чаще всего называют полным разрывом связки. Связка разорвана пополам или оторвана прямо от кости, коленный сустав нестабилен.

Частичные разрывы передней крестообразной связки встречаются редко; большинство травм ПКС являются полными или почти полными разрывами.

Передняя крестообразная связка может быть повреждена несколькими способами:

  • Быстрое изменение направления
  • Внезапная остановка
  • Замедление во время работы
  • Неправильное приземление с прыжка
  • Прямой контакт или столкновение, например, с футбольным мячом

Несколько исследований показали, что спортсмены-женщины в некоторых видах спорта чаще страдают от травм передней крестообразной связки, чем спортсмены-мужчины. Было высказано предположение, что это связано с различиями в физическом состоянии, мышечной силе и нервно-мышечном контроле. Другие предполагаемые причины включают различия в выравнивании таза и нижних конечностей (ног), повышенную рыхлость связок и влияние эстрогена на свойства связок.

При повреждении передней крестообразной связки вы можете услышать хлопки и почувствовать, как ваше колено подгибается. Другие типичные симптомы включают:

  • Боль с отеком. В течение 24 часов ваше колено опухнет. Если их игнорировать, отек и боль могут пройти сами по себе. Однако, если вы попытаетесь вернуться к занятиям спортом, ваше колено, вероятно, будет нестабильным, и вы рискуете нанести дополнительный ущерб амортизирующему хрящу (мениску) колена.
  • Потеря полного диапазона движений
  • Нежность по линии сустава
  • Дискомфорт при ходьбе

К началу

Физикальное обследование и история болезни

Во время вашего первого визита ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни.

Во время физического осмотра врач проверит все структуры поврежденного колена и сравнит их с неповрежденным коленом. Большинство травм связок можно диагностировать при тщательном осмотре колена.

Тесты изображений

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш диагноз, включают:

Рентген. Хотя рентген не покажет никакого повреждения передней крестообразной связки, рентген может показать, связана ли травма со сломанной костью.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ создает более качественные изображения, чем рентген мягких тканей, таких как передняя крестообразная связка. Однако МРТ обычно не требуется для диагностики разрыва передней крестообразной связки. Однако проведение МРТ позволит вашему врачу выявить повреждения других структур мягких тканей колена (например, мениска, хряща).

Лечение разрыва передней крестообразной связки зависит от индивидуальных потребностей пациента.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.