2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Рентген и флюорография
Опасен ли рентген и в чем его отличие от флюорографии?
У врачей нередко спрашивают, опасен ли рентген. Обычно они отвечают, что вред от него возможно получить, если назначение на исследование дается без медицинских показаний.
По утверждению докторов, рентген является более безопасной и информативной процедурой в сравнении с флюорографией. Разберем этот вопрос подробнее.
Рентген и
флюорография: отличие в дозе
Чтобы понимать, какому из указанных выше методов исследования отдать предпочтение, следует знать все об их отличиях.
Отличие современного рентген-оборудования от предыдущих образцов состоит в гораздо меньшей дозе облучения. Но в данной методике не существует понятия «предельно возможная доза облучения», так как снимки всегда выполняются строго по установленным медицинским требованиям. Поэтому если на чашу весов ставится жизнь человека, то процедуру следует делать столько раз, сколько потребует лечение.
Рентген: как не навредить здоровью?
Медицина отмечает, что можно защититься от рентгеновского оборудования защитным экраном. В этом качестве может выступить «фартук» для живота, «воротник» для шеи, «юбка» для защиты брюшной полости и половых органов и «шапочка» для головы. Все эти защитные экраны имеют основательную свинцовую прослойку.
В молодом детородном возрасте специалисты рекомендуют предохранять от облучения половые органы и зону брюшной полости, так как наибольшее отрицательное воздействие аппарата отражается на половых клетках и крови.
Особое внимание следует уделять детям. У них защитный экран должен укрывать все тело, оставляя только исследуемый участок.
Рентген снимки делают обследование достаточно информативным и позволяют наблюдать в динамике реакцию организма на лечение. Не рекомендуют врачи делать за 1 день несколько рентгенологических съемок (например, дополнительно флюорографию или маммографию). Также важным моментом является наличие у пациента радиационного паспорта, куда врачом-рентгенологом заносятся даты обследования и полученные дозы.
Флюорография: в чем опасность
Флюорография представляет собой диагностическое оборудование для исследования грудной клетки, где доза облучения составляет около 0,8 мЗв.
Для сравнения можно привести рентген-снимок зуба, где сила луча составляет 0,1 мЗв.
Высокая доза облучения при проведении флюорографии связана с тем, что экран аппарата имеет меньшую чувствительность в сравнении с рентген-оборудованием.
Данная методика диагностирования ценится возможностью делать снимки для выявления туберкулеза, воспаления легких и других легочных патологий. В медучреждениях она применяется повсеместно, даже тогда, когда проводятся профилактический и первичный осмотр. Чтобы не подвергать человека лишнему облучению, флюорографию рекомендуется делать не чаще 1 раза в году.
Какую процедуру выбрать?
Специалисты, назначая один из видов диагностики, всегда ориентируются на цели, которые подобное исследование поможет решить. При этом не следует забывать, что рентген не желателен беременным и детям. Отказаться от рентген-диагностики сможет только опытный терапевт остеопат либо же
мануальный терапевт, которые могут устанавливать диагноз при пальпации.
Выбирая между рентгеном и флюорографией, необходимо учитывать отличия:
- рентген дает высокую точность;
- флюорография сильнее облучает;
- флюорография дает возможность получить снимок легких;
- рентген делает локальные снимки, фиксирует динамику изменений;
- рентгеновский снимок делается сразу на специальной пленке;
- изображение флюорографии отображается сразу на экране, затем делается с него фотография;
- рентген-снимки дороже флюорографии.
По ряду перечисленных отличий врач решает, какой вид обследования выбрать в конкретной ситуации.
Чем отличается флюорография от рентгенографии легких
Современные методы лучевой диагностики резко расширили границы визуализации внутренних структур тела. Сегодня в медицинской практике практически все анатомические зоны доступны для исследований. Как правило, лечащий врач определяет метод диагностики для постановки диагноза и при динамическом наблюдении пациента.
Он также формирует план лечения и этапы сопровождения пациента на основании принципов надлежащей врачебной практики и доказательной медицины.
Однако не всегда вид медицинского исследования определяется только врачом, пациент сам вправе выбирать метод диагностики при профилактическом или диспансерном наблюдении. Примером самостоятельного принятия зачастую он основывает свои предпочтения исключительно на обилии «медицинской информации» в социальных ресурсах.
Сравним данные виды исследований
Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей.
Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации.
Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.
Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения.
По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм.
Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью.
На основании многочисленных исследований и клинических рекомендаций традиционная пленочная флюорография в настоящее время запрещена к применению решением Всемирной организацией здравоохранения вследствие невысокой диагностической ценности и повышенного радиационного воздействия на пациента (ЭЭД 0,6 - 0,8) мЗв.
В корпусе клиники "Семейный доктор" на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений.
Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.
Возврат к списку публикаций
Врачи
О врачеЗапись
Петров Эдуард Викторович
врач-терапевт
Клиника на Бауманской
Услуги
- 3D Ортопантомограф
- КЛКТ в оториноларингологии
- Ортопантомограф Planmeca ProOne
- Подготовка к рентгеновским исследованиям
- Прицельный снимок зуба
- Рентген (снимок) зубов
- Рентген голени
- Рентген грудного отдела позвоночника
- Рентген грудной клетки
- Рентген кисти
- Рентген ключицы
- Рентген коленного сустава
- Рентген копчика
- Рентген легких
- Рентген лопатки
- Рентген пазух носа
- Рентген плечевого сустава
- Рентген позвоночника
- Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Рентген стопы
- Рентген суставов
- Рентген тазобедренного сустава
- Рентген шейного отдела позвоночника
- Рентгенография на современном оборудовании
- Флюорография
Флюороскопия | FDA
- Описание
- Преимущества/риски
- Информация для пациентов
- Информация для поставщиков медицинских услуг
- Информация для направляющего врача
- Информация для группы визуализации
- Радиационная защита медицинских работников
- Правила и инструкции для оборудования для визуализации и персонала
- Информация для промышленности
- Сообщение о проблемах в FDA
Описание
Рентгеноскопия — это вид медицинской визуализации, при котором на мониторе отображается непрерывное рентгеновское изображение, очень похожее на рентгеновский фильм.
Во время процедуры рентгеноскопии через тело проходит рентгеновский луч. Изображение передается на монитор, поэтому движение части тела, инструмента или контрастного вещества («рентгеновского красителя») через тело можно увидеть в деталях.
Изображение предоставлено Siemens Healthcare USA
Преимущества/риски
Рентгеноскопия используется в самых разных исследованиях и процедурах для диагностики или лечения пациентов. Некоторые примеры:
- Рентгенография с барием и клизмы (для осмотра желудочно-кишечного тракта)
- Установка катетера и манипуляции (для направления движения катетера через кровеносные сосуды, желчные протоки или мочевыделительную систему)
- Размещение внутри тела устройств, таких как стенты (для открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов)
- Ангиограммы (для визуализации сосудов и органов)
- Ортопедическая хирургия (для замены суставов и лечения переломов)
Рентгеноскопия сопряжена с некоторыми рисками, как и другие рентгенологические процедуры.
Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от индивидуальной процедуры. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно при сложных интервенционных процедурах (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени. Радиационные риски, связанные с рентгеноскопией, включают:
- радиационно-индуцированные поражения кожи и подлежащих тканей («ожоги»), возникающие вскоре после облучения, и
- радиационно-индуцированных раковых заболеваний, которые могут возникнуть в более позднем возрасте.
Вероятность того, что человек испытает эти эффекты от рентгеноскопической процедуры, статистически очень мала. Поэтому, если процедура необходима с медицинской точки зрения, радиационные риски перевешиваются пользой для пациента. На самом деле, радиационный риск обычно намного меньше, чем другие риски, не связанные с радиацией, такие как анестезия или седация, или риски, связанные с самим лечением.
Чтобы свести к минимуму радиационный риск, рентгеноскопию всегда следует проводить с минимально допустимой экспозицией в течение кратчайшего необходимого времени.
См. веб-страницу медицинской рентгенографии для получения дополнительной информации о преимуществах и рисках рентгенографии, включая рентгеноскопию.
Информация для пациентов
Рентгеноскопия проводится для помощи в диагностике заболеваний или в качестве руководства для врачей во время определенных лечебных процедур. Некоторые процедуры рентгеноскопии могут выполняться в амбулаторных условиях, когда пациент бодрствует, например, рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки или ирригоскопия для исследования толстой кишки.
Другие процедуры выполняются в больнице в тот же день, а иногда и в стационарных условиях, как правило, во время седации пациента, например, катетеризация сердца для исследования сердца и коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу.
Другие рентгеноскопические процедуры могут выполняться под общей анестезией во время операции, например, для выравнивания и фиксации сломанных костей.
Клиническая польза от адекватного с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск. FDA рекомендует пациентам и родителям детей участвовать в обсуждении со своим лечащим врачом преимуществ и рисков процедур рентгеноскопии (см. веб-страницу «Медицинская рентгенография» для получения рекомендаций по вопросам, которые можно задать своему лечащему врачу).
Доступна обширная информация о рентгеноскопии, заболеваниях и состояниях, при которых рентгеноскопия используется для диагностики или лечения, а также о рисках и преимуществах рентгеноскопии. В дополнение к ссылкам на информацию для пациентов на веб-странице медицинской рентгеновской визуализации более подробная информация о процедурах, проводимых с использованием рентгеноскопии, представлена ниже:
- Информация для пациентов о процедурах интервенционной радиологии от Общества интервенционной радиологии
- Информацию о заболеваниях сердца и кардиологических процедурах, включая катетеризацию сердца и стентирование коронарных артерий, можно найти в Обществе сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств
- Информация для пациентов Общества сердечного ритма посвящена сердечным заболеваниям, нарушениям сердечного ритма и лечению нарушений сердечного ритма
- Сосудистые заболевания, тесты, лечение Общества сосудистой хирургии содержат информацию о диагностике и лечении аномалий кровеносных сосудов
Ресурсы для пациентов, опасающихся облучения при рентгеноскопии, включают:
- Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации: кампания Step Lightly для интервенционной радиологии и кампания Pause and Pulse для рентгеноскопии
- Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) Радиационная защита пациентов (RPOP):
- Информация для пациентов: интервенционные процедуры
- Национальный институт рака Национальных институтов здравоохранения по интервенционной рентгеноскопии: снижение радиационного риска для пациентов и персонала
Информация для медицинских работников
С середины 1990-х годов обеспокоенность по поводу радиационного поражения пациентов возросла в связи с возрастающей сложностью и дозой облучения при некоторых вмешательствах под рентгеноскопическим контролем.
В 2005 году FDA пересмотрело стандарт радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем, включая рентгеноскопию, чтобы улучшить отображение информации о дозе для врачей (21 CFR 1020.32). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало вопросы и ответы о стандарте характеристик радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем.
Увеличение медицинского облучения было отмечено в Отчете 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP) (2009 г.). В 2010 году Центр устройств и радиологического здоровья FDA (CDRH) запустил Инициативу по снижению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации. В рамках этой инициативы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) провело открытое совещание, посвященное способам улучшения устройств для снижения ненужного облучения, чтобы помочь агентству принять решение о любых новых целевых требованиях к производителям устройств для компьютерной томографии и рентгеноскопии.
Новые требования, которые могут быть встроены в флюороскопическое оборудование, могут способствовать реализации принципов обоснования и оптимизации защиты пациентов, проходящих радиологические исследования. Эти принципы, реализованные в рамках программы обеспечения качества клинического учреждения, являются основополагающими для радиационной защиты.
Дополнительную информацию о принципах обоснования и оптимизации можно найти на веб-странице медицинской рентгенографии. В приведенных ниже разделах содержится дополнительная информация, которую можно использовать для снижения лучевой нагрузки на рентгеноскопическое оборудование, доступное в настоящее время на рынке.
Публикации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), относящиеся к обеспечению безопасности и качества рентгеноскопических изображений:
- Важная информация для врачей и других медицинских работников: предотвращение серьезных повреждений кожи, вызванных рентгеновским излучением, у пациентов во время процедур под рентгеноскопическим контролем
- Внесение информации в медицинскую карту пациента, которая указывает на потенциальную возможность серьезных повреждений кожи, вызванных рентгеновским излучением
- Документ CDRH о радиационно-индуцированных повреждениях кожи при рентгеноскопии
- Справочники CDRH по органным дозам.
Подробную информацию о рентгеноскопии можно найти в следующих справочниках: - Справочник по отдельным дозам тканей для рентгеноскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- Справочник отдельных доз тканей для рентгеноскопического и киноангиографического исследования коронарных артерий
Информация для направляющего врача
Направляющий врач должен быть готов обсудить с пациентом и/или его родителями обоснование проведения обследования. Как обсуждалось на веб-странице «Медицинская рентгенография», направляющий врач должен использовать имеющиеся рекомендации по медицинским специальностям, чтобы помочь оценить потребность в конкретном обследовании и назначить только те обследования, которые подходят для состояния пациента.
Информация для группы визуализации
Группа визуализации, в которую входят врач, рентгенолог, физик и другой медицинский персонал, должна нести ответственность за разработку оптимизированных протоколов, проведение регулярных тестов контроля качества оборудования и мониторинг доз облучения пациентов в рамках программы обеспечения качества с упором на управление облучением .
Медицинские работники, использующие флюороскопию, должны быть должным образом обучены ее использованию. В отчете, опубликованном в 2010 году, Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP) дал конкретные рекомендации для учреждений, выполняющих рентгеноскопические процедуры. Эти рекомендации применимы ко всем рентгеноскопическим процедурам. Среди них:
- Обеспечение того, чтобы все операторы системы были обучены и понимали работу рентгеноскопической системы, включая последствия радиационного облучения при каждом режиме работы.
- Гарантия того, что врачи, выполняющие рентгеноскопические процедуры, имеют соответствующую подготовку и аттестацию, чтобы они могли в каждом конкретном случае оценивать риски и преимущества для отдельных пациентов с учетом таких переменных, как возраст, статус беременности, расположение и направление луча, ткани в луч и предыдущие рентгеноскопические процедуры или лучевая терапия.
В дополнение к информации на веб-странице Medical X-ray Imaging об управлении облучением, обеспечении качества (включая диагностические референтные уровни) и обучении, следующие ресурсы предоставляют информацию, относящуюся к управлению облучением, обеспечению качества учреждения и обучению рентгеноскопии:
- Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ):
- Публикация 85: Предотвращение радиационного поражения при медицинских интервенционных процедурах
- Публикация 113: Обучение и подготовка по радиологической защите для диагностических и интервенционных процедур
- Публикация 117: Радиологическая защита при процедурах под рентгеноскопическим контролем за пределами отделения визуализации
- Проект отчета: Радиологическая защита пациентов и персонала в кардиологии
- Отчет Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP) 168: Управление дозой облучения для интервенционных медицинских процедур под рентгеноскопическим контролем.
- Общество интервенционной радиологии (SIR):
- Правила техники безопасности
- Комитет по оценке технологий Общества интервенционной радиологии
- С-дуга Коническая балка CT
- Общие принципы и технические соображения для использования в интервенционной радиологии (Robert C. Orth, Michael J. Wallace и Michael D. Kuo, J. Vasc. Interv. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 814- 821, 2008)
- Трехмерная конусно-лучевая КТ с С-дугой: применение в комплексе интервенционных вмешательств (Майкл Дж. Уоллес и др., Дж. Васк. Интерв. Радиол. Том. 19, № 6, стр. 799-813, 2008).
- Национальный институт рака и интервенционная рентгеноскопия SIR: снижение радиационного риска для пациентов и персонала
- Департамент по делам ветеранов: безопасность рентгеноскопии
- Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI):
- Клинические руководства и ресурсы
- Программа радиационной безопасности для лаборатории катетеризации сердца
- Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging (Image Gently):
- Интервенционная радиология – ресурсы Step Lightly
- Рентгеноскопическая визуализация — ресурсы паузы и пульса
- Американская ассоциация физиков в медицине: аудит доз облучения пациентов для интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем (S.
Balter et al., Med Phys . Vol. 38, No. 3, pp. 1611-1618, 2011.) - Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) Отчет о безопасности № 59: Установление уровней рекомендаций в медицинских интервенционных процедурах под рентгеновским контролем: пилотное исследование.
- Референтные уровни доз облучения пациентов в интервенционной радиологии: предлагаемые начальные значения для практики США (D.L. Miller et al., Radiology Vol. 253, No. 6, pp. 753-764, 2009 г.)
- Конференция руководителей программ радиационного контроля:
- Технический документ: Мониторинг и отслеживание рентгеноскопической дозы
- Раздаточный материал «Мониторинг и отслеживание дозы рентгеноскопии» (2010 г.)
- Всемирная организация здравоохранения: Эффективность и радиационная безопасность в интервенционной радиологии
- Фонд Американского колледжа кардиологов/Американская кардиологическая ассоциация/Общество сердечного ритма/Общество сердечной ангиографии и вмешательств: Заявление о клинической компетентности врачей для оптимизации безопасности пациентов и качества изображений при инвазивных сердечно-сосудистых процедурах под рентгеноскопическим контролем
Радиационная защита медицинских работников
Медицинские работники подвергаются воздействию рассеянного излучения от пациентов во время рентгеноскопических процедур и должны защищать себя надлежащим образом.
Информацию о профессиональной радиационной защите во время рентгеноскопии можно получить по телефону:
- Публикация Международной комиссии по радиологической защите (ICRP) 85: Предотвращение радиационного поражения при медицинских интервенционных процедурах
- Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP), отчет 168: Управление дозой облучения для интервенционных медицинских процедур под рентгеноскопическим контролем.
- Радиационная защита персонала в интервенционной радиологии: Совместное руководство Европейского общества сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии и Общества интервенционной радиологии
- Общество кардиоангиографии и вмешательств (SCAI): Программа радиационной безопасности для лаборатории катетеризации сердца
- Консенсусный документ SCAI о профессиональном облучении беременных кардиологов и технического персонала (P.J. Best et al., 2011, Catheter Cardiovasc Interv., 77(2): 232-41.)
- Заявление МКРЗ о тканевых реакциях (2011 г.
) [Включает рекомендации по предельным дозам для тканей и органов, таких как хрусталик глаза.]
Положения и рекомендации для средств визуализации и персонала
FDA регулирует деятельность производителей всех устройств для получения рентгеновских изображений, включая рентгеноскопические рентгеновские системы, чтобы гарантировать, что эти медицинские устройства безопасны и эффективны при использовании по назначению (см. раздел " Информация для промышленности»). Отдельные штаты и другие федеральные агентства регулируют использование рентгеноскопических систем с помощью рекомендаций и требований к квалификации персонала, программ обеспечения и контроля качества, а также аккредитации учреждений.
Информация для промышленности
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует деятельность производителей рентгеноскопических рентгеновских систем с помощью Электронного контроля радиации продукции (EPRC) и положений Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах, касающихся медицинских устройств.
FDA определяет обязательные требования, а также соответствующие рекомендации путем выпуска «руководства». Недавние руководящие документы, касающиеся EPRC и рентгеноскопических устройств, включают разъяснение политики в отношении определенных требований к рентгеноскопическому оборудованию и соответствие медицинских рентгеновских устройств визуализации стандартам IEC.
Флюороскопические устройства классифицируются в соответствии с 21 CFR 892.1650. Стандарт производительности EPRC для рентгеноскопического оборудования — 21 CFR 1020.32.
Для получения дополнительной информации о правилах EPRC и медицинских устройствах, а также руководствах по рентгеноскопии и другому рентгеновскому оборудованию, пожалуйста, посетите веб-страницу медицинской рентгеновской визуализации и процесс подачи заявки на отклонение.
Сообщение о проблемах в FDA
Своевременное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с медицинским устройством визуализации, подать добровольный отчет через MedWatch, Программу информации о безопасности и сообщений о нежелательных явлениях FDA.
Медицинский персонал, работающий в учреждениях, на которые распространяются требования FDA к отчетности в отношении лечебных учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным в их учреждениях.
Производители медицинских устройств, дистрибьюторы, импортеры и учреждения, использующие устройства (к которым относятся многие медицинские учреждения), должны соблюдать положения об отчетности по медицинским устройствам (MDR) раздела 21 CFR, часть 803.
В дополнение к общим рекомендациям (для производители, учреждения и любой представитель населения) для сообщения о проблемах с нежелательными явлениями, связанными с чрезмерным облучением при рентгеноскопии, в отчеты следует включать следующую информацию, если таковая имеется:
- протокол, который соблюдается во время мероприятия;
- условия эксплуатации, включая такие технические параметры, как:
- режим
- частота пульса (если использовалась импульсная рентгеноскопия)
- поле зрения
- мощность дозы
- отображаемые значения индекса дозы (эталонная воздушная керма, произведение кермы на площадь).
- Руководство по представлению первоначальных отчетов о диагностических рентгеновских системах и их основных компонентах
- Руководство по заполнению годовых отчетов по рентгеновским компонентам и системам
Что это такое, цель, процедура и результаты
Обзор
Модифицированное исследование глотания с барием использует рентгеноскопию, чтобы увидеть, как вы глотаете различные жидкости и продукты.Что такое рентгеноскопия?
Флюороскопия — это медицинская визуализирующая процедура, в которой используется несколько импульсов (коротких вспышек) рентгеновского луча, чтобы показать на экране компьютера движение внутренних органов и тканей в режиме реального времени. Стандартные рентгеновские снимки похожи на фотографии, тогда как рентгеноскопия похожа на видео.
Медицинские работники используют рентгеноскопию для двух основных целей: в диагностических целях и для помощи в проведении определенных лечебных процедур (известных как интервенционное руководство), таких как операции и установка катетеров.
Медицинские работники могут использовать рентгеноскопию для изучения нескольких систем организма в режиме реального времени, включая:
- Сердечно-сосудистую систему.
- Пищеварительная система.
- Мочевая система.
- Опорно-двигательный аппарат.
- Репродуктивные системы.
Для чего используется рентгеноскопия?
Медицинские работники используют рентгеноскопию для диагностических целей и визуального контроля во время определенных процедур (известных как интервенционное руководство).
Диагностическая рентгеноскопия
Медицинские работники используют рентгеноскопию различных частей тела для диагностики ряда заболеваний, в том числе:
- Проглатывание бария (эзофагограмма) (ЖКТ), который включает ротовую полость, заднюю стенку глотки, пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки. Тест включает в себя употребление жидкости со вкусом мела, которая содержит барий, безопасное вещество, благодаря которому части вашего тела более четко видны на рентгеновских снимках.
Эти тесты могут помочь диагностировать заболевания пищевода, язвы, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), структурные проблемы в желудочно-кишечном тракте и опухоли.
- Бариевая клизма : Бариевая клизма, также называемая рентгенографией нижних отделов желудочно-кишечного тракта, представляет собой флюороскопическое исследование, позволяющее выявить проблемы в толстой и прямой кишке (частях толстой кишки). Медицинский работник вливает безопасную жидкость, содержащую барий, через трубку, вставленную в задний проход. Эта жидкость покрывает внутреннюю часть толстой кишки и четко показывает ее очертания на рентгеновских снимках. Этот тест может помочь диагностировать воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), дивертикулез, рак толстой кишки, полипы и заворот толстой кишки (аномальное закручивание кишечника).
- Ангиография : Ангиография или ангиограмма использует рентгеноскопию для выявления и диагностики сужений или закупорок артерий в организме.
Иногда при необходимости во время диагностической ангиографии поставщики услуг могут выполнять ангиопластику — процедуру, используемую для открытия заблокированных коронарных артерий. - Цистография : Цистография — это визуализирующий тест, который может использовать рентгеноскопию для диагностики проблем с мочевым пузырем. Во время цистографии медицинский работник вводит тонкую трубку, называемую мочевым катетером, в уретру и вводит контрастное вещество в мочевой пузырь. Этот краситель помогает более четко увидеть части вашего мочевого пузыря на рентгеновских снимках. Этот тест может помочь вашему врачу изучить опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Это называется цистографией мочеиспускания. Он может помочь показать, насколько хорошо ваш мочевой пузырь опорожняется во время мочеиспускания и забрасывается ли моча обратно в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
- Миелография : Миелография использует флюороскопию и инъекцию контрастного вещества для оценки спинного мозга, нервных корешков и оболочек позвоночника (мозговых оболочек).
Это особенно полезно для оценки вашего позвоночника после операции и для оценки проблем с дисками у людей, которые не могут пройти МРТ (обычно из-за наличия медицинского устройства, такого как кардиостимулятор). - Гистеросальпингограмма : В этой процедуре врач использует рентгеноскопию для получения изображений биологически женских репродуктивных органов. Это может помочь диагностировать определенные причины бесплодия.
Рентгеноскопия для руководства процедурой
- Катетеризация сердца : При этой процедуре рентгеноскопия показывает кровоток в артериях. Это может помочь визуально направлять медицинских работников при выполнении ангиопластики.
- Введение катетера и манипуляции с ним : Рентгеноскопия может помочь обеспечить правильное размещение катетеров, которые представляют собой тонкие полые трубки, которые помогают вводить жидкости в ваше тело или выводить жидкости из вашего тела.
Медицинские работники могут установить катетеры через уретру, кровеносные сосуды и желчные протоки. - Установка стентов : Рентгеноскопия может помочь обеспечить правильную установку стентов, которые представляют собой устройства, помогающие открывать узкие или закупоренные кровеносные сосуды.
- Ортопедическая хирургия : Ваш хирург может использовать флюороскопию для облегчения проведения ортопедических процедур, таких как замена сустава и восстановление после перелома (сломанной кости).
Зачем мне рентгеноскопия?
Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать рентгеноскопию, если он хочет проверить функцию определенного органа, системы или другой внутренней части вашего тела. Вам также может понадобиться рентгеноскопия для определенных медицинских процедур, требующих визуального контроля, таких как хирургия или установка стента.
Насколько распространены рентгеноскопические исследования?
Флюороскопические визуализирующие исследования довольно распространены, поскольку они могут помочь в диагностике ряда состояний и помочь в проведении многих различных процедур.
В то время как использование рентгеноскопии для визуализации во время процедур расширилось, количество рентгеноскопических тестов в диагностических целях сокращалось на протяжении десятилетий. Исследователи считают, что это связано с наличием других вариантов процедуры визуализации, таких как компьютерная томография, МРТ (магнитно-резонансная томография) и эндоскопия для диагностики. Кроме того, не все рентгенологи имеют опыт рентгеноскопии.
Кто проводит рентгеноскопию?
Медицинский работник любого типа, специально обученный использованию рентгеноскопии, может проводить рентгеноскопию. Поставщики, которые обычно используют рентгеноскопию, включают:
- Рентгенологи.
- Кардиологи.
- Сосудистые хирурги.
- Гастроэнтерологи.
- Врачи-ортопеды.
- Урологи.
- Специалисты по обезболиванию.
- Врачи акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи).
В чем разница между рентгеноскопией, рентгеном и рентгенографией?
Рентгенография — это наука об использовании радиации для получения изображений тканей, органов, костей и сосудов внутри вашего тела.
Излучение — это энергия, исходящая от источника и распространяющаяся в пространстве со скоростью света. Эта энергия имеет электрическое поле и связанное с ней магнитное поле и обладает волнообразными свойствами.
Рентген подвергает вас небольшой дозе ионизирующего излучения, чтобы получить изображение внутренней части вашего тела. Рентгеновские снимки являются старейшим и наиболее часто используемым видом медицинской визуализации.
Рентгеноскопия и рентгенологическое исследование — это визуализирующие исследования, в которых используется радиация для получения изображений внутренних тканей.
Разница в том, что рентгеновские снимки делают снимки внутренних тканей за один момент, тогда как рентгеноскопия может обеспечить непрерывные изображения внутренних тканей в режиме реального времени с использованием нескольких импульсов (коротких вспышек) излучения.
Другие типы визуализирующих исследований, в которых используется радиация, включают компьютерную томографию (КТ) и маммографию.
Существуют также тесты визуализации, в которых используются радиоактивные материалы, проглоченные или введенные внутрь вашего тела. Эти тесты включают визуализацию ядерной медицины и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Детали теста
Нужно ли мне что-то делать для подготовки к рентгеноскопии?
Ваша подготовка будет зависеть от типа процедуры рентгеноскопии и причины, по которой вы ее проходите. Некоторые процедуры не требуют специальной подготовки. В других случаях ваш врач может попросить вас избегать приема некоторых лекарств и/или голодать (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение нескольких часов до процедуры визуализации.
В любом случае ваш врач сообщит вам, если вам нужно сделать какие-либо специальные приготовления.
Если вы беременны или существует вероятность того, что вы беременны, важно сообщить об этом своему врачу. Излучение от рентгеноскопии может быть вредным для развивающегося плода.
Если во время процедуры рентгеноскопии используется контрастное вещество, важно сообщить врачу, есть ли у вас какие-либо аллергии или проблемы с контрастными веществами в прошлом.
Чего ожидать во время рентгеноскопии?
В зависимости от типа процедуры рентгеноскопию можно пройти в амбулаторном центре или во время пребывания в больнице. Во время некоторых рентгеноскопических процедур вы можете находиться в сознании. Для других процедур, например хирургических, вам сделают общий наркоз, чтобы вы могли спать во время операции.
Рентгеноскопия может включать некоторые или большинство из следующих шагов:
- Вам может потребоваться снять одежду и/или украшения, которые могут помешать процедуре. Если вам нужно снять одежду, ваш врач выдаст вам больничный халат.
- Для некоторых рентгеноскопических процедур требуется контрастный краситель, который представляет собой безопасное вещество, благодаря которому часть вашего тела становится более четкой на рентгеновском снимке. Если это относится к вам и вашей процедуре, вы либо будете пить жидкость, содержащую контрастный краситель, либо ваш врач введет жидкость с контрастным красителем в вашу вену через капельницу, либо ваш врач введет жидкость через клизму, которая является процедурой, краситель в прямую кишку.
- Затем ваш врач уложит вас на рентгеновский стол. В зависимости от типа процедуры ваш врач может попросить вас переместить свое тело в разные положения или переместить определенную часть тела. Они также могут попросить вас ненадолго задержать дыхание.
- Если ваша процедура включает установку катетера, ваш врач введет иглу в соответствующую часть тела. Это может быть ваш пах, локоть или другая область.
- Затем ваш врач будет использовать специальный рентгеновский сканер для создания рентгеноскопических снимков, которые он сможет просмотреть на экране компьютера.
Каковы риски рентгеноскопии?
Рентгеноскопия сопряжена с теми же рисками, что и другие рентгенологические процедуры, из-за облучения. По этой причине вам не следует проходить рентгеноскопию, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны. Радиация может нанести вред развивающемуся плоду.
При правильном использовании рентгеноскопия в диагностических целях дает очень низкий уровень радиационного облучения.
Когда поставщики медицинских услуг используют рентгеноскопию для определенных инвазивных процедур или операций, это может привести к более высокому уровню радиационного облучения. Радиационные риски, связанные с рентгеноскопией для этих целей, включают:
- Радиационные поражения кожи и подлежащих тканей («ожоги»), возникающие вскоре после радиационного облучения.
- Радиационно-индуцированный рак, который может возникнуть в более позднем возрасте.
Вероятность возникновения этих побочных эффектов очень мала. Если процедура необходима с медицинской точки зрения, польза от процедуры перевешивает возможные радиационные риски.
Если контрастное вещество является частью процедуры рентгеноскопии, существует небольшой риск аллергической реакции. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо аллергии или если у вас когда-либо была реакция на контрастное вещество.
Каковы преимущества рентгеноскопии?
Рентгеноскопия и другие визуализирующие исследования — это неинвазивные процедуры, которые обеспечивают визуальное руководство для определенных медицинских процедур и позволяют вашему лечащему врачу диагностировать заболевания и травмы.
Медицинская польза от рентгеноскопии перевешивает небольшой радиационный риск.
Является ли рентгеноскопия болезненной?
Рентгеноскопия сама по себе безболезненна и неинвазивна. Однако, если ваш поставщик медицинских услуг использует рентгеноскопию в качестве руководства по визуализации во время такой процедуры, как операция, вы можете испытывать боль из-за операции, а не из-за рентгеноскопии. Если это так, ваш врач сообщит вам, какой уровень боли вы можете ожидать во время и после процедуры.
Буду ли я принимать успокоительные перед рентгеноскопией?
Медицинские работники используют рентгеноскопию по разным причинам. Если ваш врач использует его в качестве руководства по визуализации во время операции или установки стента, вам может быть назначена седация (проведение общей анестезии).
Другие методы рентгеноскопии, предназначенные исключительно для диагностических целей, безболезненны и фактически требуют, чтобы вы не спали во время процедуры, чтобы вы могли двигать определенными частями тела и/или задерживать дыхание на короткое время.
В любом случае ваш врач сообщит вам, будет ли у вас анестезия во время процедуры или нет.
Результаты и последующие действия
Что означают результаты рентгеноскопии?
Тип и интерпретация результатов рентгеноскопии будут зависеть от того, какая часть вашего тела была обследована или обработана, и почему ваш поставщик медицинских услуг направил вас на это. Рентгеноскопия может помочь диагностировать несколько различных состояний здоровья. Вашему провайдеру может потребоваться отправить ваши результаты специалисту или провести дополнительные тесты, чтобы определить диагноз.
Если у вас есть вопросы по поводу ваших результатов, не бойтесь обращаться к врачу.
Записка из клиники Кливленда
Рентгеноскопия — это обычная процедура визуализации, которую медицинские работники используют для наблюдения и диагностики определенных состояний, а также для руководства определенными процедурами. Хотя риски рентгеноскопического облучения довольно малы, важно сообщить своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны, прежде чем проходить визуализирующий тест.