Рентгенограмма придаточных пазух носа

зачем и как проводят – МЕДСИ

Рентген — это широко применяемый тип исследования на специальном аппарате, который использует особый вид излучения. Он позволяет визуализировать какие-либо патологии, новообразования, полипы или травмы. Также данный тип обследования позволяет проверить, насколько успешно проходит лечение или восстановление после травм.

Показания к исследованию

Врач назначает рентген носа в следующих случаях:

• Постоянные головные боли, концентрирующиеся в области верхней части головы и глазниц
• Травма носа, челюсти, лба
• Не проходящая заложенность носа
• Появление внезапного дискомфорта в области глаз, переносицы на фоне высокой температуры и гнойных выделений
• Периодическое отделение крови из носа

Также данное обследование может быть назначено перед проведением стоматологического хирургического вмешательства в области верхней челюсти.

Рентген околоносовых пазух позволяет определить такие заболевания и нарушения, как:

• Злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и полипы
• Этмоидит
• Фронтит
• Гайморит
• Травмы и переломы костных стенок придаточной пазухи

Противопоказания к процедуре

К использованию данного обследования существуют следующие противопоказания:

• Период беременности и кормления грудью
• Возраст пациента менее семи лет (кроме ситуаций, сопровождающихся гнойным воспалением или переломом стенки пазухи)
• Периодичность использования — не чаще двух–трех раз в год
• Аллергия на йод (при необходимости проведения исследования с контрастированием)

По показаниям вместо рентгена пазух можно использовать МРТ или УЗИ.

Лучевая нагрузка у данного метода невелика, поэтому ограничений для его применения не много.

Как проводится исследование

Порядок действий при проведении рентгена носовых пазух таков:

• Перед процедурой необходимо снять различные металлические предметы: украшения, съемные протезы, очки и т. п., чтобы избежать искажения изображения
• Пациент устраивается лежа или сидя на специальной кушетке, которая фиксирует положение головы во время анализа
• Затем верхнюю часть тела пациента накрывают фартуком, который препятствует ее облучению
• После этого в течение нескольких минут делается снимок в четырех проекциях:
• Снимок сбоку — показывает границы лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух; при этом больной открывает рот и касается подбородком экрана
• Подбородочно-черепная проекция — позволяет осмотреть клиновидную и стенки лобной пазухи
• Позиция Уотерса — демонстрирует строение передней части ячеек решетчатой пазухи и дна глазницы, верхнечелюстных пазух; больной прижимается к экрану подбородком и запрокидывает голову назад
• Задне-передняя проекция — показывает сверху решетчатую и лобную пазухи; пациент наклоняет голову вперед и прислоняется к экрану лбом и носом
• При необходимости может быть проведено обследование с контрастированием — в этом случае в пазухи вводится йодосодержащий раствор

Результаты исследования должен посмотреть квалифицированный специалист, который сможет правильно расшифровать снимки.

Нормальная рентгенологическая картина

При просмотре результатов рентгенограммы врач может определить наличие отклонений от нормы. В нормальном состоянии на снимке должны быть отображены следующие элементы:

• Треугольная носовая полость с носовыми раковинами и ходами должна быть симметрично разделена перегородкой пополам, при этом раковины выглядят теневыми областями, а ходы — осветленными
• Треугольные верхнечелюстные пазухи должны иметь четкие границы и располагаться по двум сторонам от полости
• Пространство между глазницами отображает решетчатую пазуху, разделенную тонкими стенками
• Над глазницами видны лобные пазухи, которые могут иметь костные перегородки и различную форму

Что может обнаружить рентгенолог

Результат обследования показывает различные отклонения, которые свидетельствуют о заболеваниях или травмах. Это такие нарушения, как:

• Светлое пятно круглой формы вне границы пазухи — свидетельствует о появлении кисты или другого подобного новообразования
• Утолщение стенок, сопровождающееся сужением просвета пазухи — является признаком хронического воспалительного процесса
• Перелом или искажение формы костной стенки, плотные фрагменты — признак травмы
• Плотное новообразование — показывает наличие опухоли
• Утолщение слизистой, жидкость в пазухе — являются признаками острого воспалительного процесса

При проведении исследования с контрастированием также определяются признаки синусита: как острой формы, так и хронической.

Преимущества и недостатки рентгена носовых пазух

Как и любой другой диагностический метод, рентген носа обладает положительными и отрицательными сторонами:

• Плюсы:
• Безболезненность
• Без хирургического или эндоскопического вмешательства
• Можно применять детям с 7-ми лет
• Минимальная доза облучения
• Качественно демонстрирует образование жидкости в пазухах
• Минусы:
• Решетчатая пазуха видна недостаточно четко и точно
• Не позволяет оценить тяжесть воспаления
• Диагностике может помешать наложение отображения костей на снимке

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В клиниках МЕДСИ проводится более пятидесяти видов рентгенографических исследований, включая рентген носа
• Применяются только системы нового поколения экспертного уровня с низкой или индивидуально рассчитанной дозой облучения, которые обеспечивают точность и качество результата
• Для обследования детей используется только максимально безопасное оборудование с минимальным уровнем облучения
• Расшифровку результатов исследования проводит опытный врач-рентгенограф
• При необходимости (травма, острое воспаление и др. ) возможно проведение срочного исследования
• При постановке сложного диагноза привлекается врачебный консилиум, который состоит из специалистов разных профилей
• Если вас беспокоят головные боли и затрудненное дыхание, не ждите осложнений, записывайтесь на консультацию к опытному специалисту МЕДСИ по телефону 8 (495) 7-800-500

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Рентген
• Рентген для детей
• Рентгенохирургия

Рентген придаточных пазух носа в Москве - сделать рентгенографию околоносовых пазух по оптимальной цене

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду "МРТ50" для пациентов первый раз посетивших клинику - только 7 дней после исследования.

Единая форма записи на прием

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Цены на рентген придаточных пазух носа

Один из часто назначаемых методов диагностики в отоларингологии – рентген. Рентгенография придаточных пазух носа это исследование костных структур придаточных пазух, которое поможет выяснить причины затрудненного дыхания и других сложностей в работе носа и околоносовых пазух. Быстро, удобно и на новейшем цифровом оборудовании рентген гайморовых пазух в Москве можно сделать в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский» по адресу улица Давыдковского, 5. Для удобства пациентов работаем ежедневно.

Что покажет рентген придаточных пазух

Околоносовые пазухи – это полости в кости черепа, которые заполнены воздухом и выстланы внутри специальным эпителием. Есть четыре группы придаточных пазух:

• Верхнечелюстная (гайморова) пазуха.
• Лобная (фронтальная) пазуха — расположена в лобной кости.
• Решетчатый лабиринт – структура из костных ячеек.
• Клиновидная.

Именно в них часто возникают воспаления (синуситы), которые в зависимости от места, где они возникли, называются: гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит.

Рентген околоносовой пазухи – информативный метод оценки ее состояния, а также стенок глазниц. На рентгеновских снимках будут видны кости черепа, скопления жидкостей и гной в полости пазухи, некроз тканей, искривление носовой перегородки. Метод применяется для выявления:

• Новообразований и опухолей разных типов.
• Воспалительных процессов со скоплением жидкостей, гноя в полостях пазух.
• Травм лицевой части черепа – переломов, трещин кости.
• Инородных тел, которые попали в околоносовые полости.

Сделать рентгенографию придаточных пазух носа назначают врачи-отоларингологи, чтобы уточнить и поставить диагноз, своевременно и правильно помочь избежать осложнений, которые могут быть опасны распространением воспаления и инфекции в головной мозг.

Показания

Рентген-снимок придаточных пазух носа направит сделать ЛОР-врач или травматолог-ортопед при:

• Травмах лицевой части головы и подозрениях на переломы, трещины кости.
• Головных болях, которые появились на фоне затяжных ОРВИ, насморка, особенно если они становятся сильнее при наклонах головы вперед.
• Попадании глубоко в носовую полость инородных предметов.
• Болях в носу, области скул, переносицы после перенесенной ОРВИ или гриппа.
• Частых кровотечениях из носа.
• Отеке мягких тканей в области носа, затрудненном носовом дыхании.
• Длительно непреходящем насморке.
• Выделениях из носа с нехарактерным запахом, примесями гноя.
• Высокой температуре на фоне насморка и дискомфорта в области носа, переносицы.

Также сделать рентген гайморовых и других придаточных пазух рекомендуется при подготовке к операциям на ЛОР-органах и для оценки эффективности пройденного курса лечения.

Противопоказания

Рентгенография придаточных пазух носа не рекомендуется беременным (на любом сроке) и детям в возрасте до 15 лет. Исследование назначается только в случае крайней необходимости при недостаточной информативности других методов.

Также врач учитывает общее количество снимков, сделанных за год или последнее время, чтобы не превысить полученную дозу облучения. При противопоказаниях к рентгену, врачи могут предложить обследование с помощью МРТ.

Подготовка и проведение рентгена пазух носа

Чтобы сделать рентген околоносовых пазух предварительная подготовка не требуется. Пациенту достаточно снять все металлические украшения, чтобы они не создали на снимках помех.

Вся процедура займет около 5 минут. Снимки делаются в разных плоскостях и проекциях. Пациент может находиться в положении лежа, стоя или сидя на усмотрение врача. Рентген на цифровом аппарате Brivo XR575 Premium проходит с максимальным комфортом для пациента – на аппарате есть подвижные датчики, которые позволяют легко провести исследование даже для пациентов с ограниченной подвижностью.

На время работы аппарата важно не двигаться, а врач попросит задержать дыхание на входе или выходе во время процедуры. Качество снимков проверяется специалистом сразу по мере их готовности, подготавливается заключение с описанием обследованной зоны. На основании этого заключения ставится диагноз, лечащий врач может увидеть динамику перемен при хронических заболеваниях или после пройденного курса лечения.

Рентген околоносовых пазух в Москве

Ищите, где сделать рентген придаточных пазух носа? Приглашаем в многопрофильный центр «Кутузовский» – современную клинику в Москве, где есть все необходимое оборудование и большой штат врачей для диагностики, лечения, профилактики самых разных заболеваний.

Уточнить цену рентгенографии придаточных пазух носа можно по прайсу на сайте, записаться на консультацию врача и обследование можно по телефону клиники: +7 (495) 478-10-03.

График работы:

• С понедельника по пятницу - с 8.00 до 21.00
• Суббота и воскресенье - с 9.00 до 20.00

Работаем по адресу: Москва, ул. Давыдковская,5.

ПОЛЕЗНОСТЬ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХОВ

Уважаемый редактор,

Рентгенограммы придаточных пазух носа часто выполняются у пациентов с явной патологией носа для исключения сопутствующей патологии придаточных пазух носа, с одинаковой частотой они востребованы как терапевтами, так и отоларингологами даже у пациентов с не имеют выраженной носовой патологии, как у пациентов с хронической головной болью, хроническим кашлем, секреторным средним отитом, хроническим фарингитом, дакриоциститом, гипертрофией носовых раковин или искривлением носовой перегородки. Именно эта последняя группа пациентов подвергается пробной пункции антрального отдела желудка, если рентгенограмма оказывается положительной. Таким образом, было предпринято исследование, чтобы сопоставить рентгенографические результаты рентгеновской ПНС с антральным вымыванием, чтобы увидеть, является ли параназальная рентгенография полезным или злоупотреблением ненужным исследованием.

Это ретроспективное исследование 100 пациентов, у которых клинически отсутствовала инфекционная патология носа, но у которых на рентгенограмме была обнаружена патология пазух. Патологию на рентгенограммах ПНС классифицировали как (а) легкое помутнение верхнечелюстных пазух, (б) выраженное помутнение антральных пазух, (в) непрозрачность верхнечелюстной пазухи и (г) затемнение мягких тканей верхнечелюстной пазухи. Антральный отмыв производился почти во всех случаях и отмечался возврат. Смывы были следующими: (а) чистый возврат, обозначающий отсутствие патологии носовых пазух (б) слизистый, обозначающий аллергию, (в) слизисто-гнойный и (г) гнойный в случаях с инфекцией. Сравнивали степень помутнения на рентгенограмме пазухи и тип вымывания из антрального отдела.

Рентгенологические данные рентгенологического исследования ПНС были следующими: легкое помутнение в 24% случаев, определенное помутнение в 61% случаев, непрозрачность антрального отдела желудка у 10% пациентов и затемнение мягких тканей в 5% случаев (). У одного пациента была случайная находка остеомы в (левой) лобной пазухе. В группе с легким помутнением, хотя большинство синусовых смывов были чистыми, у 6 пациентов был положительный смыв из антрального отдела, что указывало на инфекцию синусовых пазух, несмотря на то, что рентгенограмма была относительно чистой. В этой группе в 18 случаях (75%) наблюдался явный возврат антрального смыва, в 3 случаях — мукоидный возврат и еще у 3 — слизисто-гнойный возврат (2).

TABLE 1

Findings on X-ray PNS

Открыто в отдельном окне

Таблица 2

рентгеновский0003

Открыто в отдельном окне

50 из 61 случаев подверглись антральному промыванию. 25 случаев (50%) имели чистый возврат, 12 случаев (24%) - слизистый возврат, 3 пациента (6%) - слизисто-гнойный и 10 случаев (20%) - гнойный возврат. Из 10 случаев с непрозрачной верхнечелюстной пазухой чистый возврат был получен только в 2 случаях (20%), слизистый - у 4 пациентов (40%), слизисто-гнойный - в 1 случае (10%) и гнойный - в 3 случаях (30%). У пациентов с тенями мягких тканей в антральном отделе, наводящими на мысль о антральном полипе, возврат был чистым в 3 случаях и мукоидным у 2 пациентов.

Рентгенография придаточных пазух носа основана на наличии воздуха в пазухах. Любое изменение содержания воздуха или изменение прозрачности, вызванное какой-либо патологией или физиологическим процессом, отражается на рентгенограмме. Рентгенограмма придаточных пазух может быть нормальной или свидетельствовать об инфекции в виде утолщения слизистой оболочки, уровней жидкости или полной непрозрачности. Непрозрачный синус может даже быть связан с утолщением костных стенок, небольшим асимметричным антральным отделом или неправильным центрированием и вращением головы, что приводит к трудностям в интерпретации рентгенологической картины.

Было предпринято множество исследований для изучения полезности рентгенограмм пазух и изучения корреляции между рентгенологическими и оперативными данными. В нашей серии было 25% ложноотрицательных случаев, когда рентгенограмма ПНС показала лишь небольшое помутнение антрального отдела желудка, а доказательство пункции было положительным. Pfleidere et al [1] сообщили о частоте от 9% до 35%, в то время как другие сообщили о результатах, варьирующихся от 16% [2] до 60% [3] в этой группе. Pfleidere et al. также сообщили об очень высокой частоте ложноположительных результатов (рентгеновские снимки ясно показывают мутные операционные данные) - 47% для непрозрачных пазух и 88% для мутных пазух. В нашем исследовании ложноположительные результаты варьировали в зависимости от рентгенологической картины пазух, она составила 75 % в случаях с легким помутнением пазух, 50 % при мутных пазухах и только 20 % при непрозрачных пазухах.

Сообщалось о многих причинах ложноположительных результатов. Помимо толстостенных пазух, тень губ [4], узкая скуловая впадина [5] и наложенные костные тени могут создавать впечатление туманности антры. Отек слизистой оболочки антрального отдела без инфекции может быть связан с патологией носа, поскольку оболочки носа и придаточных пазух непрерывны. Профузная водянистая ринорея также может быть связана с уровнем жидкости в пазухах. Рентгенограммы ПНС имеют определенное значение в выявлении патологии верхнечелюстной пазухи даже в тех случаях, когда в носу нет грубой патологии. Помимо помутнения пазух можно обнаружить и другие патологии, такие как остеомы пазух, эрозии основания черепа или стенок пазух опухолями. Важно подчеркнуть, что все пациенты с назальными симптомами, особенно длительными, должны пройти рентгенографию пазух. Таким образом, рентгенограмма ПНС является важным и полезным методом исследования.

1. Пфлейдере А., Крофт С.Б., Ллойд Г. Антроскопия; его место в клинической практике. Клиническая отоларингология. 1987; 11: 455–461. [PubMed] [Google Scholar]

2. Hinde RT. Обзор диагностических проблем при хроническом гайморите. Ж Ларынгол Отол. 1979; 64: 687–691. [PubMed] [Google Scholar]

3. Axelsson A. Корреляция между рентгенологическим исследованием и данными обследования при гайморите. Acta Oto Larnngologica. 1985; 69: 302–306. [PubMed] [Академия Google]

4. Mackay I, Cole P. Ринит, синусит и сопутствующие заболевания органов грудной клетки: в отоларингологии Скотта Брауна. 5 ^{-е изд.} , Баттервортс, Лондон, 14: 61–92.

5. Wilson PS, Crocutt H. Утолщение слизистой оболочки при рентгенографии пазух и его значение. Дж. Отол Ларингол. 1990; 104: 694–695. [PubMed] [Google Scholar]

Рентгенологическое руководство: рентгенологическое позиционирование пазух

• Рубрики новости
• Свидание 31 октября 2022 г.

Рентген придаточных пазух носа больше не является обычной процедурой, но время от времени его все еще запрашивают врачи. Для лаборантов-рентгенологов, получающих заказ на эту относительно непонятную процедуру визуализации: мы обеспечим вас. Эта статья предназначена в качестве краткого руководства по позиционированию рентгеновских лучей для визуализации придаточных пазух носа. В нем содержится информация о подготовке и позиционировании пациента, позиционировании трубки и точке ее центрирования, технических параметрах, критериях успешной визуализации и показаниях для каждой рентгенограммы пазухи.

Одна из многих небольших полостей в костях вокруг носа, околоносовые пазухи названы в честь костей, которые их содержат: лобная (нижняя часть лба), верхнечелюстная (скулы), решетчатая (помимо верхняя часть носа) и клиновидная (за носом). Околоносовые пазухи открываются в носовую полость (пространство внутри носа) и выстланы клетками, которые вырабатывают слизь, чтобы нос не высыхал во время дыхания.

Околоносовые пазухи также выполняют ряд других функций, в том числе облегчение веса головы, увлажнение и нагревание вдыхаемого воздуха, усиление резонанса речи, а также служат зоной деформации для защиты жизненно важных структур в случае травмы лица.

Начнем с основ: анатомии. На приведенных ниже диаграммах можно освежить в памяти анатомию черепа, а также анатомические названия придаточных пазух носа.

Теперь, когда мы освежили вашу память об анатомии черепа, ниже вы найдете руководство по рентгенографическому позиционированию для боковых и задне-передних рентгеновских проекций околоносовых пазух, включая технические параметры, положение пациента, трубка и центрирующая точка, критерии успеха и показания.

Подготовка пациента:

• Проверить личность пациента
• Проверить риск беременности пациента
• Удаление металлических предметов с волос, скоб, серег или пирсинга, ожерелий и т. д.
• Объясните пациенту суть исследования

Технические параметры:

• Ориентация: Книжная
Детектор
• и параметры:
  • Размер детектора: Размер кассеты: 24 см x 30 см: 70–80 кВ, 15–20 мАс
  • или цифровой панельный детектор: 80 кВ, 4–5 мАс
• СИД = 100см

Положение пациента:

• Пациент стоит или сидит, лицом к прямой люльке
• Слегка наклоните корпус для облегчения позиционирования и удобства пациента
• Приведите голову пациента в истинное боковое положение (пальпируйте наружный затылочный бугор сзади и нос или межбровную дугу спереди, чтобы убедиться, что эти точки находятся на равном расстоянии от затылочной кости)
• Выровняйте среднесагиттальную плоскость параллельно IR
• Выровняйте межзрачковую линию перпендикулярно ИК
• Отрегулируйте подбородок пациента так, чтобы инфраорбитомеатальная линия была перпендикулярна переднему краю ИК

Положение трубки и центрирующая точка:

• Боковая проекция
• Центрирующая точка: 2 см кзади от наружного угла глазной щели

Критерии успеха:

• Четкая видимость клиновидных пазух, наложенных друг на друга лобных, решетчатых и верхнечелюстных пазух, турецкого седла и крыши глазницы

Показания:

• Воспалительные состояния, например, синусит, вторичный остеомиелит и полипы пазухи

Подготовка пациента:

• Проверить личность пациента
• Проверить риск беременности пациента
• Удаление металлических предметов с волос, скоб, серег или пирсинга, ожерелий и т. д.
• Объясните пациенту суть исследования

Технические параметры:

• Ориентация: Книжная
Детектор
• и параметры:
  • Размер детектора: Размер кассеты: 24 см x 30 см: 70–80 кВ, 15–20 мАс
  • или цифровой панельный детектор: 80 кВ, 4–5 мАс
• СИД = 100см

Положение пациента:

• Пациент сидит перед вертикальным детектором
• Лоб пациента помещается напротив детектора изображения
• Лоб и нос касаются детектора
• Орбитомеатальная линия проходит перпендикулярно детектору
• Каменистый гребень ниже орбиты

Положение трубки и центрирующая точка:

• Заднепередняя (PA) проекция
• Центральная точка: под углом 15° в каудальном направлении к выходу в носовой части

Критерии успеха:

• Отсутствие видимого вращения из-за симметричного характера орбит
• Безымянные линии должны быть равноудалены от боковых границ орбит
• Каменистые гребни, выступающие в нижней трети орбит
• Наклон не должен быть заметен; воображаемая линия через каменистые гребни должна быть горизонтальной

Показания:

• Переломы и патологии черепа; предназначен для лучшей визуализации околоносовых пазух, особенно лобной пазухи

Мы надеемся, что вы нашли этот простой, понятный и удобный справочник по рентгеновскому позиционированию пазухи.

Learn more

• 
  Атопический дерматит лечение у взрослых на лице мази и таблетки
• 
  Как действует прививка спутник от коронавируса на человека
• 
  Могут ли схватки начаться с боли в пояснице
• 
  Симптом выделяющихся пирамидок в почках узи
• 
  Мощное средство от простуды
• 
  Варикоцеле у мужчин лечение медикаментозное
• 
  Чем вылечить ангину быстро
• 
  Что лучше ацц или коделак бронхо
• 
  Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
• 
  В ушах прыщи
• 
  Острое стрессовое расстройство это