2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Чем раньше пациент начнет лечение розацеа, тем эффективнее и продолжительнее будет эффект. Заболевание может существовать годами, протекать с некоторыми обострениями в виде пустулезных элементов. Для диагностики, как правило, достаточно визуального осмотра. При обильных гнойных высыпаниях выполняется бактериологический анализ на микрофлору кожи, также исследование на демодекс. Поскольку розовые угри могут быть обусловлены нарушениями пищеварительной, эндокринной системы, некоторым больным требуется комплексная оценка состояния внутренних органов.
О клинических проявлениях розацеа, методах наружной и системной терапии, ограничениях для таких пациентов рассказывает врач дерматолог, к.м.н. Нелюбова Ольга Игоревна.
В основе местного лечения лежит разработка специального ухода за лицом. Ухаживающие средства не должны травмировать кожный покров, вызывать аллергическую реакцию, закупоривание пор сальных желез. Среди лекарственных препаратов применяются мази, примочки с метронидазолом, которые оказывают противопротозойный, антибактериальный эффект. Травяные настои (ромашки, шалфея) способствуют снижению раздражения и снятию покраснения. На папулезной и пустулезной стадии рекомендуются болтушки, мази с серой, ихтиоловая мазь. Также местно назначаются венотоники для уменьшения сосудистых звездочек и лечения варикозного расширения вен.
Важно! Лечение розацеа в нашей клинике также проводится на оборудовании Xeo Cutera при помощи манипулы Laser Vascular!
При малоэффективном местном лечении розацеа разрабатывается медикаментозная терапия. Она включает в себя прием антибиотиков (тетрациклиновой группы, эритромицин миноциклин и пр.). С особой осторожностью назначают при тяжелых поражениях ретиноиды (роаккутан), поскольку они имеют множество побочных действий.
При активизации клещевой железницы требуется лечение демодикоза. В общий комплекс включают витамины группы В, А, Е, средства для профилактики дисбактериоза кишечника, иммуномодуляторы.
Степень выраженности симптомов розацеа во многом зависит от образа жизни и питания человека. Больному следует избегать горячей, острой, слишком соленой, раздражающей пищи, а также процедур, которые усиливают прилив крови к лицу (водные процедуры, инсоляции). В период активной солнечной активности обязательно использование солнцезащитных кремов.
При осложненной форме, когда в области носа разрастается соединительная ткань, необходимо коррекция формы носа. Превосходные результаты показали лазерная методика, радиоволновая хирургия. Эти малоинвазивные методы безопасны, практически безболезненны, характеризуются непродолжительным восстановительным периодом. В среднем через месяц область воздействия покрывается новым слоем эпидермиса. Классическим методом лечения считается хирургическое удаление доброкачественной опухоли под действием анестезии.
Прогноз лечения розацеи в целом положительный. При неблагоприятных для кожи факторах заболевание рецидивирует. Поэтому необходимо проходить профилактические приемы у дерматолога, использовать средства для укрепления венозных сосудов и тщательно следить за гигиеной кожи лица.
Для диагностики розацеа не используются специальные тесты. Вместо этого ваш врач полагается на историю ваших симптомов и осмотр вашей кожи. Вам могут назначить анализы, чтобы исключить другие состояния, такие как псориаз или волчанка. Исследования показывают, что у цветных людей розацеа может быть пропущена или неправильно диагностирована как аллергическая реакция или себорейный дерматит.
Если ваши симптомы связаны с глазами, ваш врач может направить вас к окулисту (офтальмологу) для обследования.
Лечение розацеа сосредоточено на контроле признаков и симптомов. Чаще всего для этого требуется сочетание хорошего ухода за кожей и отпускаемых по рецепту лекарств.
Продолжительность вашего лечения зависит от типа и тяжести ваших признаков и симптомов. Рецидив распространен.
В последние годы были разработаны новые лекарства от розацеа. Тип лекарства, который назначает врач, зависит от того, какие признаки и симптомы вы испытываете. Возможно, вам придется попробовать различные варианты или комбинацию лекарств, чтобы найти лечение, которое вам подходит.
Рецептурные препараты от розацеа включают:
Препараты для местного применения, уменьшающие приливы. При розацеа от легкой до умеренной степени врач может назначить крем или гель, который наносится на пораженную кожу. Бримонидин (Мирвазо) и оксиметазолин (Рофаде) уменьшают приливы, сужая кровеносные сосуды. Вы можете увидеть результаты в течение 12 часов после использования. Воздействие на сосуды носит временный характер, поэтому для поддержания улучшений препарат необходимо применять регулярно.
Другие продукты для местного применения помогают бороться с прыщами легкой формы розацеа. К таким препаратам относятся азелаиновая кислота (Азелекс, Финацея), метронидазол (Метрогель, Норитат и др.) и ивермектин (Соолантра). При приеме азелаиновой кислоты и метронидазола заметные улучшения обычно не проявляются в течение двух-шести недель. Ивермектину может потребоваться даже больше времени для улучшения состояния кожи, но он приводит к более длительной ремиссии, чем метронидазол.
Лазерная терапия может сделать расширенные кровеносные сосуды менее заметными. Поскольку лазер воздействует на видимые прожилки, он наиболее эффективен на незагорелой, коричневой или черной коже.
Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах лазерной терапии. Побочные эффекты лазерной терапии розацеа включают отек и кровоподтеки, которые могут сохраняться в течение нескольких дней. В период восстановления потребуется обледенение и бережный уход за кожей. На коричневой или черной коже лазерное лечение может вызвать долговременное или постоянное изменение цвета обработанной кожи.
Полный эффект лечения может быть незаметен в течение нескольких недель. Периодически могут потребоваться повторные процедуры для поддержания улучшенного внешнего вида кожи.
Лазерное лечение розацеа обычно считается косметической процедурой, которая обычно не покрывается страховкой.
Запись на прием в клинике Мэйо
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Эти методы самопомощи могут помочь вам контролировать признаки и симптомы розацеа и предотвращать обострения:
Защитите свое лицо. Обильно наносите солнцезащитный крем ежедневно перед выходом на улицу. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, который блокирует как ультрафиолетовые лучи А, так и ультрафиолетовые лучи В, со степенью защиты 9.0075 SPF от 30 или выше. Наносите солнцезащитный крем после нанесения любого местного лекарства, которое вы используете для лица, и перед нанесением любой косметики.
Примите другие меры для защиты кожи, например, носите головной убор и избегайте полуденного солнца. В холодную ветреную погоду наденьте шарф или лыжную маску.
Нежный ежедневный массаж лица может помочь уменьшить отек и воспаление. Используйте круговые движения пальцами, начиная с центральной части лица и двигаясь к ушам.
Недавнее исследование показало, что кофеин может снизить риск развития розацеа. Тем не менее, горячие напитки являются распространенным триггером.
Многие другие альтернативные методы лечения, в том числе масло эму, масло лаврового дерева и орегано, рекламируются как возможные способы лечения розацеа. Но нет убедительных доказательств, подтверждающих, что какие-либо из этих веществ эффективны.
Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах конкретных альтернативных методов лечения.
Розацеа может причинять беспокойство. Вы можете чувствовать смущение или беспокойство по поводу своей внешности и стать замкнутым или застенчивым. Вы можете быть разочарованы или расстроены реакцией других людей. Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом об этих чувствах.
Группа поддержки розацеа, лично или онлайн, может связать вас с другими людьми, столкнувшимися с теми же проблемами, что может быть утешительным.
Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Или, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу). Если ваше состояние влияет на ваши глаза, вас могут направить к окулисту (офтальмологу).
Это хорошая идея, чтобы подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам.
Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время приема. При розацеа необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:
Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникнут во время вашего приема.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:
Персонал клиники Мэйо
В 2020 г.0163 Журнал Американской академии дерматологии . 1 Обновленные рекомендации, разработанные консенсусным комитетом и обзорной группой из 27 экспертов по розацеа со всего мира, призваны предоставить исчерпывающую сводку вариантов лечения соответствующих признаков и симптомов, указанных в обновленной стандартной классификации розацеа. 2
Следующие рецептурные препараты одобрены FDA для лечения розацеа, в дополнение к световым приборам и хирургическим процедурам при определенных признаках и симптомах. Поскольку розацеа — это заболевание с различными потенциальными признаками и симптомами, каждый случай уникален, и то, что работает для одного пациента, может не подходить для другого. Поэтому лечение должно подбираться врачом индивидуально, и во многих случаях для оптимального лечения может потребоваться комбинированная терапия. Поговорите со своим врачом о том, какие методы лечения лучше всего подходят для вас, и обязательно используйте лекарства осторожно и последовательно.
Для полного обзора оценки экспертным комитетом Национального общества розацеа доступных методов лечения признаков и симптомов болезни, также известных как фенотипы, NRS предлагает Стандартные варианты лечения розацеа в качестве бесплатного раздаточного материала для пациентов.
Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота — это местное лекарство, используемое для лечения воспалительных папул и пустул (шишек и прыщей) при розацеа легкой и средней степени тяжести. Он доступен по рецепту в виде пены и геля в 15%-ной форме и применяется два раза в день.
Узнайте больше: Азелаиновая кислота на GoodRx | Пена Finacea
Инкапсулированный крем с пероксидом бензоила
Инкапсулированный пероксид бензоила — это местное лекарство, используемое для лечения воспалительных папул и пустул (шишек и прыщей) при розацеа легкой и средней степени тяжести. В то время как лекарства от прыщей на основе бензоилпероксида часто высушивают кожу при розацеа, инкапсуляция позволяет лекарству проникать без раздражения. Он доступен по рецепту в виде 5% крема и применяется один раз в день.
Узнайте больше: Инкапсулированный пероксид бензоила на GoodRx | Epsolay
Бримонидин
Бримонидин — местный альфа-адреномиметик для лечения стойкой эритемы (покраснения) при розацеа. Он доступен по рецепту в виде геля в форме 0,33% и применяется один раз в день или по мере необходимости. Продолжительность максимальной эффективности составляет от трех до шести часов.
Узнайте больше: Бримонидин на GoodRx | Mirvaso
Доксициклин перорально
Доксициклин — пероральный тетрациклиновый препарат, назначаемый в субантимикробной дозе для лечения воспалительных папул и пустул (шишек и прыщей) при розацеа. Он доступен в капсулах с пролонгированным высвобождением по 40 мг и принимается один раз в день.
Узнайте больше: пероральный доксициклин на GoodRx | Oracea
Ивермектин для местного применения
Ивермектин для местного применения является противовоспалительным и противопаразитарным препаратом для лечения воспалительных папул и пустул (шишек и прыщей) при розацеа средней и тяжелой степени. Он доступен по рецепту в виде крема в 1%-ной форме и применяется один раз в день.
Узнайте больше: Ивермектин для местного применения на GoodRx | Солантра
Оксиметазолин
Оксиметазолина гидрохлорид — местный альфа-адреномиметик для лечения стойкой эритемы (покраснения) при розацеа. Он доступен по рецепту в виде крема в 1%-ной форме и применяется один раз в день или по мере необходимости. Продолжительность устойчивой эффективности составляет 12 часов.
Узнайте больше: Оксиметазолин на GoodRx | Rhofade
Миноциклин для местного применения
Миноциклин для местного применения — это лекарство для лечения воспалительных папул и пустул (шишек и прыщей) при розацеа. Он доступен по рецепту в виде пены в 1,5%-ной форме и применяется один раз в день.
Узнайте больше: Миноциклин для местного применения на GoodRx
Метронидазол для местного применения
Метронидазол для местного применения — это лекарство для лечения воспалительных папул и пустул (шишек и прыщей) при розацеа. Он доступен по рецепту в виде гелей, кремов и лосьонов с 0,75% составов, а также в виде гелей и кремов с 1% составов, наносимых один или два раза в день по указанию врача.
Узнайте больше: Метронидазол для местного применения на GoodRx
Сульфацетамид натрия/серы
Сульфацетамид натрия/серы — это местное лекарство, используемое для лечения розацеа, а также акне и себорейного дерматита. Он доступен в различных формах, включая кремы, гели и очищающие средства, а также в нескольких дозировках, но наиболее распространенной является 10% сульфацетамида натрия / 5% серы. Применяется от одного до трех раз в день по указанию врача.