Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Сахар норма у беременных 3 триместр

Сахар норма у беременных 3 триместр


Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Гестационный сахарный диабет - заболевание, которое появляется во время беременности у женщин, у которых до этого диабета не было.

Вне беременности нормальным показателем уровня глюкозы в крови считается значение до 6,0 ммоль/л включительно. Но у беременных все иначе. Уровень сахара становится ниже, из-за счет расходов на развивающийся плод, снижения образования глюкозы в печени и других процессов. Поэтому значение глюкозы у беременной натощак 5,1 ммоль/л и выше (но до 7,0 ммоль/л) даже при однократном определении говорит о гестационном сахарном диабете. 

 

Выше 7,0 ммоль/л - это манифестный диабет, который требует незамедлительного обращения к эндокринологу и начала терапии инсулином. Часто это означает, что сахарный диабет был и до беременности, но не был выявлен.

 

 

Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии.

Для женщины это состояние тоже небезопасно: повышаются риски преэклампсии, необходимости кесарева сечения и развития сахарного диабета уже после родов.

К счастью, всех этих последствий можно избежать, если обратиться к врачу и начать лечение.

 

Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением. Все это можно списать на стресс и погоду. Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов.

 

После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. В норме результат до 5,0 ммоль/л включительно. Повышение сахара до 5,1 ммоль/л и более требует вмешательства – консультации эндокринолога,  который расскажет о необходимости изменения питания, образа жизни, регулярного самоконтроля сахара в крови, в некоторых случаях назначается лечение инсулином.

На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), чтобы выявить скрытые нарушения. ПГТТ входит в перечень обследований, которые проводятся в рамках ОМС.

Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно:

  • иметь ИМТ менее 25,
  • перейти здоровое питание,
  • 150 мин в неделю уделять физической активности,
  • отказаться от курения.

Наши эндокринологи действуют в рамках клинических рекомендаций, российских и международных, и не назначают лишних анализов и препаратов. Кроме этого, работая вместе с акушерами-гинекологами, они помогают женщинам готовиться к беременности, ЭКО и при необходимости консультируют будущих мам.

Подписывайтесь на нас

Гестационный диабет при беременности - лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Получите консультацию гинеколога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

  • Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
  • Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
  • На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности - норма и патология

  • Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  • От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
  • Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
  • Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
  • Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных - последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

  • Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
  • Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
  • Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
  • Обострение хронического панкреатита.
  • Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

 

Наблюдение при диабете беременных

Контроль показателей глюкозы в крови, дневник самоконтроля

При диагностировании диабета беременных необходимо установить строгий контроль уровня сахара в течение всей последующей беременности и во время родов. Для этого регулярно исследуют кровь на сахар (глюкозу). Кроме того, пациентка проводит самоконтроль с помощью глюкометра.

Беременной рекомендуется вести дневник наблюдений, в котором фиксировать:

  • уровень глюкозы в крови (норма <5,1 ммоль/л),
  • наличие кетоновых тел в моче, которое определяется тест-полосками, продающимися в аптеке (в норме кетоновые тела отсутствуют),
  • показатели артериального давления (в норме <130|80 мм рт ст.),
  • шевеления плода,
  • массу тела,
  • рацион питания.

Экспертное УЗИ

Проведение экспертного ультразвукового исследования позволяет выявить признаки внутриутробного страдания плода (диабетической фетопатии), многоводие. Чаще всего это признак хронически повышенного уровня глюкозы в крови, проникающей и в кровь плода. Это требует срочной коррекции диеты и нормализации уровня гликемии (сахара крови). При необходимости – инсулинотерапии.

Записаться на прием

Лечение диабета беременных

Диета при сахарном диабете беременных

В большинстве случаев достаточно соблюдения специальной диеты, рекомендованной диетологом на основании индекса массы тела беременной и ее вкусовых предпочтений. Эффективность диетотерапии определяется сохранением нормальных показателей глюкозы в крови. Диета при диабете беременных рекомендует:

  • Исключить простые углеводы - сладости, выпечку, белый хлеб, мёд, сахар, варенье, сладкие напитки и фрукты, мороженое.
  • Ограничить сложные углеводы – крупы (манку, рис – исключить), картофель, кукуруза, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы. Распределить их приём равномерно на несколько приёмов пищи в течение дня, чтобы исключить голодание (вызывает образование кетоновых тел).
  • Употреблять достаточное количество белка – мясо, рыба, морепродукты, птица, грибы, яйца, твёрдый сыр, молочные и кисломолочные продукты средней жирности (3-5%).
  • Необходимо обогатить рацион клетчаткой и витаминами – зелень, овощи (кроме варёной моркови и свеклы), кисло-сладкие ягоды (виноград исключить).
  • Правильно выбирать жиры, не превышать рекомендованное врачом их количество – растительные масла (добавлять в готовые блюда), орехи, семечки. Животные жиры (сливочное масло, колбасы) – ограничить.
  • При готовке варить, тушить, готовить на пару и запекать блюда. Не жарить. Не готовить во фритюре.

Детально меню беременной при гестационном сахарном диабете составит врач, учитывая индивидуальные особенности каждой конкретной женщины.
Использовать в чистом виде стол №9 при сахарном диабете беременной не стоит из-за существенного ограничения его калорийности.
Подробно, что можно кушать при диабете беременных расскажет врач на очной консультации.

Фармакотерапия

В тех случаях, когда с помощью диеты не удается достичь желаемого контроля уровня гликемии в крове, есть признаки негативного влияния на плод - прибегают к назначению лекарственных препаратов – инсулина. При диабете беременных нельзя использовать сахароснижающие препараты в таблетках. Инсулинотерапию назначает врач-эндокринолог. Беременных с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии, ведут совместно эндокринолог, терапевт и акушер-гинеколог.

Физическая активность

Пациенткам рекомендуется регулярная физическая активность – прогулки на свежем воздухе (не менее 150 минут в неделю), плавание.

Диабет беременных - роды

При компенсированном течении гестационного диабета, нормальном развитии плода и состоянии женщины проводятся роды в срок естественным путём. Вопрос о досрочном родоразрешении, кесаревом сечении может возникнуть при наличии соответствующих показаний со стороны матери или плода.

Специалистами Клинического госпиталя на Яузе в программу наблюдения за беременностью включены обязательные скрининги развития плода и анализы для диагностики нарушений обмена сахара. Даются рекомендации по специальной диете для женщин с проявлениями диабета беременных. При необходимости осуществляется строгий гликемический контроль в течение всей беременности, обеспечивая благополучное ее завершение и рождение здорового ребенка.

Записаться на прием

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Преимущества клиники

Более 100
специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Симптомы, причины, диета, диагностика и лечение

Автор: WebMD Редакторы

В этой статье

  • Что такое гестационный диабет?
  • Симптомы гестационного диабета
  • Причины гестационного диабета
  • Факторы риска гестационного диабета
  • Тесты и диагностика гестационного диабета
  • Лечение гестационного диабета
  • Целевой уровень сахара в крови для женщин во время беременности
  • Диета и упражнения при гестационном диабете
  • Профилактика гестационного диабета
  • Повлияет ли гестационный диабет на моего ребенка?
  • Могу ли я заболеть диабетом 2 типа?

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это состояние, при котором во время беременности повышается уровень сахара в крови. Ежегодно им страдают до 10% беременных женщин в США. Он поражает беременных женщин, у которых никогда не диагностировали диабет.

Существует два класса гестационного диабета. Женщины с классом А1 могут справиться с этим с помощью диеты и физических упражнений. Те, у кого класс А2, должны принимать инсулин или другие лекарства.

Гестационный диабет проходит после родов. Но это может повлиять на здоровье вашего ребенка и повышает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Вы можете принять меры, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Симптомы гестационного диабета

Женщины с гестационным диабетом обычно не имеют симптомов или могут списать их на беременность. Большинство узнают, что у них это есть во время рутинного скрининга.
Вы можете заметить, что:

  • Вы испытываете более сильную жажду, чем обычно
  • Вы более голодны и едите больше, чем обычно
  • Вы мочитесь больше, чем обычно гормон, который помогает переносить сахар, называемый глюкозой, из крови в клетки, которые используют его для получения энергии.

    Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, вызывающие накопление глюкозы в крови. Обычно ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с этим. Но если ваше тело не может вырабатывать достаточное количество инсулина или перестает использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, и вы получаете гестационный диабет.

    Факторы риска гестационного диабета

    У вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если вы:

    • У вас был избыточный вес до беременности
    • Вы афроамериканец, азиат, латиноамериканец, коренной житель Аляски, тихоокеанских островов или коренной американец
    • Уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы быть диабетом (это называется предиабетом)0008
    • Имеют синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином
    • Имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни сердца или другие медицинские осложнения
    • У вас был выкидыш
    • У вас родился мертвый ребенок или ребенок с определенными врожденными дефектами
    • Возраст старше 25 лет

     

    Гестационный диабет Тесты и диагностика

    Гестационный диабет обычно возникает во второй половине беременности. Ваш врач проверит его между 24 и 28 неделями или раньше, если вы находитесь в группе высокого риска.

    Ваш врач назначит вам тест на толерантность к глюкозе: вы выпьете 50 граммов глюкозы в виде сладкого напитка, который повысит уровень сахара в крови. Через час вы сделаете тест на глюкозу в крови, чтобы увидеть, как ваш организм справился со всем этим сахаром. Если результаты показывают, что ваш уровень сахара в крови выше определенного уровня, вам потребуется 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, то есть вы получите тест на глюкозу в крови через 3 часа после того, как вы выпьете 100-граммовый напиток с глюкозой. Ваш врач также может проверить вас, заставив вас голодать в течение 12 часов, затем дать вам 75-граммовый напиток с глюкозой и 2-часовой тест на глюкозу в крови.

    Если вы относитесь к группе высокого риска, но результаты анализов в норме, ваш врач может повторно проверить вас позже во время беременности, чтобы убедиться, что у вас все еще нет инфекции.

    Лечение гестационного диабета

    Если у вас гестационный диабет, вам потребуется лечение как можно скорее, чтобы сохранить здоровье себе и своему ребенку во время беременности и родов. Ваш врач попросит вас:

    • Проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день
    • Проверять мочу на наличие кетонов, химических веществ, которые означают, что ваш диабет не находится под контролем
    • Соблюдайте здоровую диету
    • Сделайте физические упражнения привычкой

    Ваш врач будет следить за вашим весом и развитием вашего ребенка. Вам могут дать инсулин или другое лекарство, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

    Целевые уровни сахара в крови для женщин во время беременности

    Американская диабетическая ассоциация рекомендует следующие целевые значения для беременных женщин, которые проверяют уровень сахара в крови:

    • Перед едой: 95 мг/дл или меньше
    • Через час после еды: 140 мг/дл или менее
    • Через два часа после еды: 120 мг/дл или меньше

    Диета и физические упражнения при гестационном диабете

    Следуйте этим простым шагам, чтобы оставаться здоровым:

    Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием сахара. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание. Следуйте плану питания, составленному для больных диабетом:

    • Замените сладкие закуски, такие как печенье, конфеты и мороженое, на натуральные сахара, такие как фрукты, морковь и изюм. Добавляйте овощи и цельнозерновые продукты и следите за размерами порций.
    • Принимайте пищу три раза небольшими порциями с двумя или тремя перекусами примерно в одно и то же время каждый день.
    • Получайте 40 % дневной нормы калорий из углеводов и 20 % из белков. Большая часть углеводов должна быть сложной, с высоким содержанием клетчатки и содержанием жира от 25% до 40%.
    • Старайтесь потреблять 20–35 граммов клетчатки в день. Такие продукты, как цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия; бурый или дикий рис; овсянка; а овощи и фрукты помогут вам в этом.
    • Ограничьте общее количество жиров до уровня менее 40% от ежедневной калорийности. Насыщенные жиры должны составлять менее 10 % всех потребляемых вами калорий.
    • Ешьте разнообразную пищу, чтобы получать достаточное количество витаминов и минералов. Возможно, вам придется принимать добавки, чтобы покрыть ваши базы. Спросите своего врача, считают ли они, что вам следует его принимать.

    Занимайтесь спортом на протяжении всей беременности. Вы можете заниматься спортом при гестационном диабете, если ваш врач разрешает это. Активный образ жизни — хороший способ контролировать уровень сахара в крови. Поддержание формы во время беременности также полезно для вашей осанки и может предотвратить некоторые распространенные проблемы, такие как боли в спине и усталость.

    • Активизируйтесь как можно скорее. Стремитесь к 30 минутам умеренной активности большую часть дней в неделю. Бег, ходьба, плавание и езда на велосипеде — хорошие варианты.
    • Вы занимались спортом до того, как узнали, что беременны? У вас есть занятие, которое вы любите? Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, сможете ли вы продолжать в том же духе, следует ли вам внести какие-то изменения или лучше попробовать что-то другое.
    • Упражнения могут снизить уровень сахара в крови. Поэтому, когда вы тренируетесь, всегда имейте при себе какую-нибудь форму быстрорастворимого сахара, например, таблетки глюкозы или леденцы.

    Получите надлежащий дородовой уход: Ваш врач может не только обследовать вас на это состояние; они могут дать совет по еде, активности и снижению веса. Они также могут порекомендовать вам других специалистов в области здравоохранения, таких как диетологи, которые могут помочь.

    Если вас тошнит по утрам, перекусывайте небольшими порциями. Перекусите крекерами, хлопьями или крендельками перед тем, как встать с постели. В течение дня часто ешьте небольшими порциями и избегайте жирной, жареной и жирной пищи.

    901:30 Если вы принимаете инсулин, убедитесь, что у вас есть план борьбы с низким уровнем сахара в крови. Рвота может привести к падению уровня глюкозы. Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, что делать.

    Профилактика гестационного диабета

    Вы можете снизить свой риск до наступления беременности следующим образом:

    • Правильное питание
    • Поддержание активности
    • Потеря лишнего веса

    Повлияет ли гестационный диабет на моего ребенка?

    Ваш ребенок, вероятно, будет здоров, если вы и ваш врач будете контролировать уровень сахара в крови во время гестационного диабета.

    Сразу после родов врачи проверят уровень сахара в крови новорожденного. Если он низкий, им может потребоваться введение глюкозы через капельницу, пока она не вернется к норме.

    Гестационный диабет повышает вероятность рождения ребенка крупнее обычного. Это также связано с желтухой, при которой кожа выглядит желтоватой. Желтуха обычно быстро исчезает при лечении.

    Хотя у вашего ребенка будет больше шансов заболеть диабетом 2 типа, чем у других детей, здоровый образ жизни (включая правильное питание и большую физическую активность) может снизить этот риск.

    Могу ли я заболеть диабетом 2 типа?

    Поскольку у вас был гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Но этого точно не произойдет, и вы можете принять меры, чтобы предотвратить это.

    Уровень сахара в крови, скорее всего, вернется к норме примерно через 6 недель после родов. (Ваш врач проверит это.) Если это так, вы должны проходить контрольные анализы каждые 3 года.

    Чтобы снизить риск:

    • Старайтесь поддерживать свой вес в пределах нормы. Не уверен, что это такое? Спросите своего врача.
    • Соблюдайте правильную диету, включающую много овощей, цельнозерновых продуктов, фруктов и нежирных белков.
    • Сделайте упражнения привычкой.

    Если вы планируете завести еще одного ребенка, имейте в виду, что у вас больше шансов снова заболеть гестационным диабетом. Спросите своего врача, есть ли какие-либо изменения образа жизни, которые помогут вам избежать этого.

    Гликемический профиль во втором и третьем триместрах нормы беременности по сравнению с небеременными взрослыми женщинами

    Obstet Med. 2020 март; 13(1): 30–36.

    Published online 2019 Feb 2. doi: 10.1177/1753495X18807549

    , 1 , 1 , 1 , 2 and 3

    Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer

    Aim

    Для оценки гликемического профиля и гликемической вариации во втором и третий триместр нормальной беременности.

    Методика

    Здоровые беременные женщины в возрасте 19–35 лет в сроке беременности от 24 до 36 недель были набраны для амбулаторного мониторинга профиля глюкозы. Всего 18 женщин во втором триместре, 15 женщин в третьем триместре и 9здоровый небеременных женщин набирали соответственно на 205 дней (19 680 точек данных), 147 дней (14 112 точек данных) и 100 дней (9 600 точек данных) для анализа.

    Результаты

    Средний уровень глюкозы в крови был на 20,2% ниже во втором триместре и на 10,6% ниже в третьем триместре, чем у небеременных женщин (p < 0,001). В беременности требовалось на 15-20 минут больше, чтобы достичь пика постпрандиальной крови. уровень глюкозы по сравнению с небеременными женщинами (p = 0,003). гликемический вариабельность была больше в третьем триместре (p < 0,001).

    Заключение

    Жесткий контроль уровня сахара в крови наряду с более низким средним уровнем глюкозы в крови у здоровых беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами. Несмотря на это тесно гликемический контроль, гликемическая вариабельность выше во время беременности.

    Ключевые слова: Гестационный сахарный диабет, вариабельность гликемии десятилетия, но сложности еще предстоит полностью решить. Материнский нормогликемия является одним из важнейших факторов обеспечения оптимального рост, поскольку он влияет на уровень других питательных веществ в организме, таких как аминокислоты и липиды. Вот почему глюкоза крови остается единственным метаболическим параметром матери. рутинно оценивается при всех беременностях для диагностики гестационного сахарного диабета (ГДМ). Действительно, критерии метаболического контроля и терапевтические стратегии сахарного диабета во время беременности основаны почти исключительно на уровне глюкозы у матери. это хорошо документировано, что хорошие перинатальные исходы могут быть достигнуты при беременности у женщин при сахарном диабете с нормализацией значений материнской глюкозы, но достижение этого может быть сложной задачей. Лучшее понимание структуры глюкозы в крови колебания во время нормальной беременности могут облегчить оптимизацию гликемического контроля у беременных с сахарным диабетом. Лишь немногие исследования были посвящены Значение колебаний уровня глюкозы во время беременности. 1,2 Одним из примеров была небольшая серия у госпитализированных субъектов и учитывали только значения глюкозы, полученные во время один день в третьем триместре беременности.

    В настоящем исследовании для определения Профиль глюкозы в крови и гликемические вариации во втором и третьем триместрах нормальные беременности.

    Это пилотное исследование проводилось с октября 2016 года по май 2017 года. из дородового амбулаторного отделения Медицинского института Хамдарда Науки и исследования и связанная с ней больница HAH Centenary, Нью-Дели. Написано информированное согласие было получено от всех испытуемых до их участия в исследование. Исследование было одобрено комитетом по этике учреждения.

    Беременные женщины в возрасте от 19 до 35 лет со сроком беременности от 24 до 36 недель беременности были отобраны для исследования. 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с массой 75 г. для каждого субъекта для исключения гестационного сахарного диабета (ГСД) в соответствии с индийским рекомендациям. 3 Беременные женщины с 2-часовым уровнем глюкозы в крови менее 140 мг/дл были считаются нормальными и включаются. Женщины с сахарным диабетом 2 типа или ГСД (в настоящая или прошлая беременность) или прегестационный индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг/м 2 , последующее развитие ГСД на более поздних сроках беременности или внутриутробная смерть, или если у них позднее развился ГСД, или была внутриутробная смерть, были исключены из исследования. Демографические, антропометрические и клинические данные были записано для всех участников.

    Монитор AGP (Система мониторинга уровня глюкозы Abbot Freestyle Libre Pro Flash) был прикладывали к задней части недоминантного плеча в течение 14 дней. Предметы было рекомендовано записывать время их основного завтрака, обеда и ужина и продолжать свою диету и образ жизни беспрепятственно, как и прежде.

    Монитор AGP одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и контролирует уровень глюкозы в течение 14 дней. 4 Уровень глюкозы автоматически измеряется и записывается каждые 15 минут в интерстициальную жидкость через маленькую (длиной 5 мм, шириной 0,4 мм) нить, вставлен только под кожу (). Калибровка по пальцам не требуется, т.к. требуется с другими устройствами непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). 5,6 Данные монитора AGP были загружены на компьютер по истечении 14 дней для анализа. AGP-монитор записывает уровень глюкозы каждые 15 минут, что дает 96 точек данных каждые 24 часа. Это было заметил, что монитору AGP требуется от 24 до 48 часов для настройки и стабилизации. Следовательно первые 48 часов показаний были исключены из анализа данных. Следовательно, для любого субъекта были доступны данные максимум за 12 дней, т.е. максимум 1152 данных точки.

    Открыть в отдельном окне

    (а) Монитор АГП, наложенный на верхнюю часть руки, (б) Датчик АГП аппарат с тонкой тонкой нитью, которая проходит подкожно и (c) AGP читатель.

    По завершении периода наблюдения за всеми женщинами наблюдали до родов и результат записан. Если возникло какое-либо осложнение (развитие ГСД, внутриутробная смерти или мертворождения), данные этих женщин были исключены из анализа.

    Двадцать пациенток были зарегистрированы во втором триместре беременности и столько же числа в третьем триместре. Однако после исключения отсева, непреднамеренного преждевременное удаление датчиков АГП и пациентки с неблагоприятным исходом беременности, наконец, 18 пациентов во втором триместре (24–28 недель) с 205 днями приема глюкозы мониторинг (19680 точек данных) и 15 пациенток в третьем триместре (28–36 недель) Всего для анализа было доступно 147 дней (14 112 точек данных). Сходным образом, девять здоровых небеременных женщин-добровольцев также были включены в исследование и прошли тест на глюкозу. профиль 100 дней (9600 точек данных). Ни у одного из наших субъектов не развился ГСД или не было внутриутробная смерть.

    Статистический анализ

    Собранные данные сведены в таблицу в SPSS версии 20. Данные оценены описательно и оформлено графически для лучшего понимания изменение профиля глюкозы в крови с 24-часовыми интервалами в каждом триместре. Значения уровня глюкозы в крови натощак принимали за среднее значение двух показателей. значения до и два значения после 6 часов утра, в то время как ночные значения глюкозы были среднее значение между 12:00 и 6:00. Эти точки данных были также организованы в частотные процентили, так что каждая женщина будет иметь одно значение представляющие 25-й процентиль, 50-й процентиль и 75-й процентиль для каждого часа из 24 час. Как описано в Carreiro et al., 7 Вариабельность глюкозы оценивали по межквартильному размаху (IQR) ( разница между 75-м и 25-м процентилями). Были проведены сравнения между группы с использованием ANOVA, где это уместно. Уровень значимости был принят за P значение <0,05.

    Характеристики субъекта показаны в . Возраст, масса тела до беременности индекс, уровни HbA1c и уровень глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы. аналогичны в трех группах. описывает сравнение профиля глюкозы в разных триместры беременности. Средний уровень глюкозы в крови (MBG) у небеременных женщин были значительно выше, чем у беременных женщин, причем значения были выше у третий триместр по сравнению со вторым триместром. Дневные и ночные значения MBG в во втором триместре также были ниже, чем соответствующие значения в третьем триместре. Показатели во втором триместре были на 20,2% ниже, а в третьем триместре были ниже. на 10,6% ниже, чем у небеременных женщин.

    Таблица 1.

    Демографический профиль второго и третьего триместров здоровых беременных и небеременных женщин.

    995959393939393939303030303. 903
    Non-pregnant (N = 9) Second trimester (N = 18) Third trimester (N = 15)
    Age (years) 24. 8 ± 3.22 27,1 ± 3,92 26,2 ± 3,52
    Индекс массы тела до беременности (кг/м 2 ) 20,7 ± 2,4 21.4 ± 4.01 22.06 ± 3.21
    Gestational age (weeks) NA 20.7 ± 4.02 32.5 ± 1.01
    Women in their first pregnancy (Primigravida) 70% 72% 60%
    2 ч 75 г значения GTT (мг/дл) 100,8 ± 13,06 101,8 ± 17,9 109,2 ± 17,8
    109,2 ± 17,8 93939393939508 . 4,28 ± 0,37 4,53 ± 0,42

    Открыть в отдельном окне

    ГТТ: тест на толерантность к глюкозе.

    Значение указано как среднее ± SD.

    Таблица 2.

    Сравнение профиля глюкозы во втором и третьем триместре здоровых беременные женщины и небеременные женщины.

    938.662 9039.662
    Показатели CGM Здоровые небеременные женщины (N = 9) Здоровые беременные женщины второго триместра (N = 18) Здоровые беременные женщины третьего триместра (N = 9)0298 F-value P value
    Total number of subject days 100 205 147
    Total number of data points 9600 19680 14112
    MBG (мг/дл) 93,98 75,09 82,70 2838. 662 <0,00101308
    <0,00101308
    .5.99 77.25 84.37 1999.763 <0.001
    MBG night time (mg/dl) 88.07 68.62 77.73 999.561 <0.001
    Maximum day time glucose value (mg/dl) 201 171 183
    Max night time glucose value (mg/dl) 168 155 170
    Mean fasting glucose value around 6 a. m. (mg/dl) 82.26 62.10 67.16 166.989 <0.001
    Number of days maximum value reached 140–160 mg/dl 31 (31%) 17 (8.29%) 37 (25.17%)
    Number of days maximum value crossed 160 mg/dl 22 (22%) 2 (0.97%) 17 (11,56%)
    Breakfast
     Preprandial (average of previous three values) (mg/dl) 86. 18 64.50 68.57 88.379 <0.001
     1 h postprandial ( mg/dl) 100.83 82.50 88.30 92.851 <0.001
     2 h postprandial (mg/dl) 96.54 77.87 87.86 99.917 <0.001
     3 h postprandial (mg/dl) 92.07 75.84 83.31 87.060 <0. 001
     Peak value with 3 h 116.51 98.48 111.69 26.933 <0.001
     Time to peak (min) 66 73 86 5.835 0.003
     Mean glucose between breakfast and lunch (mg/dl) 92.56 76.02 84.27 43.051 <0.001
    Lunch
     Preprandial (average of previous three values) (mg/dl) 86. 24 70.11 77.99 24.142 <0.001
     1 h postprandial (mg/dl) 108.81 87.06 97.92 125.255 <0.001
     2 h postprandial (mg/dl) 106.24 85.54 97.73 123.216 <0.001
     3 h postprandial (mg/dl) 98.25 82.36 92.71 90.201 <0. 001
     Peak value within 3 h 126.62 101.16 118.06 48.044 <0.001
     Time to peak (min) 66 71 80 3.376 0.035
     Mean glucose between lunch and dinner (mg/dl) 101.58 79.29 88.33 54.362 <0.001
    Dinner
     Preprandial (average of previous three values) (mg/dl) 91. 41 72.55 73.41 42.311 <0.001
     1 h postprandial (mg/dl) 103.33 87.67 94.57 79.479 <0.001
     2 h postprandial (mg/dl) 105.73 86.21 99.70 125.378 <0.001
     3 h postprandial (mg/dl) 100.57 82.09 91.25 112.793 <0. 001
     Peak value with 3 h (mg/dl) 120.15 101.68 116.72 32.484 <0.001
     Time to peak (min) 78 74 84 1.971 0.141

    Open in a отдельное окно

    CGM: непрерывный мониторинг глюкозы; MBG: средний уровень глюкозы в крови.

    Среднее значение. Время до пика указывается в минутах, а другие переменные в мг/дл; ANOVA применяется для сравнения групп. Значение P <0,05 значительный. Время до пика — это время от начала приема пищи до пикового значения в пределах 3 час Пиковое значение – это самое высокое значение глюкозы в течение 3 часов после начала приема пищи. Ночное значение - это мера значений между 0 и 6 часами утра; значение натощак является мерой двух значений до и двух значений после 6 утра

    также описывает измерения уровня глюкозы во время еды, в ночное время и натощак. Каждый прием пищи был проанализированы в течение первых 3  часов для пиковых и средних значений. Дальнейший анализ был сделано, чтобы оценить разницу между тремя приемами пищи. Было замечено, что во время беременности требовалось еще 20 минут, чтобы достичь пиковых уровней после завтрака и 15 минут. больше минут после обеда по сравнению с небеременными женщинами, хотя не было разница во времени достижения пиковых уровней после обеда (). В среднем постпрандиальный пик уровня глюкозы произошло через 80--86 минут, и большую часть времени этот уровень не не превышать 120 мг/дл во время беременности (). выделяет долю дней когда значения пересекли 140 мг/дл. Однако экскурсии были в основном в постпрандиальное состояние и были кратковременными.

    показывает скомпилированный данные в каждой группе, представляющие 25-ю, 50-ю (медиану) и 75-ю частоту процентили. Самый низкий уровень сахара в крови был зафиксирован около 5 часов утра. с последующим постепенным повышением уровня сахара в крови во всех трех группах. Как очевидно на графике сразу после утреннего падения небеременных женщин, но во время беременности падение уровня сахара в крови было в диапазон гипогликемии (≤70 мг/дл) и сохранялся от 45 минут до 1 часа.

    Открыть в отдельном окне

    Процентильные кривые уровня глюкозы в крови в трех группах: (а) небеременных (б) второй триместр и (c) третий триместр.

    Межквартильный диапазон во втором триместре составлял 19–31 мг/дл, в третьем в триместре она составляла 17–41 мг/дл, а у небеременных женщин — 14–31 мг/дл. На сравнение объединенных наблюдений как триместров, так и небеременных женщин используя контраст в ANOVA, было замечено, что гликемическая вариабельность (GV), как представлено средним значением IQR, было значительно выше в третьем триместре по сравнению с небеременными и здоровыми беременными во втором триместре (значение p <0,001, F-тест = 11,823).

    Динамика уровня глюкозы во время беременности изменяется, и на протяжении всего периода происходит физиологическая адаптация беременности, чтобы обеспечить адекватный переход глюкозы к плоду для надлежащего разработка. Целью ведения беременных с гестационным диабетом является для поддержания нормального профиля глюкозы, как у здоровой беременной женщины. Однако, недостаточно данных о подробном профиле глюкозы в норме. беременности. Недавняя доступность оборудования для мониторинга AGP обеспечивает возможность получить представление о тенденции этих изменений. Это исследование было проводится среди азиатско-индейского населения, которое считается этнически предрасположенность населения к диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям, в среднем рост и вес меньше, чем у западного населения, но с большей висцеральное ожирение и резистентность к инсулину. Это первое исследование такого рода из этот регион.

    В текущем исследовании использовались критерии Исследовательской группы диабета при беременности Индии. для постановки диагноза ГСД, в котором говорится, что все дородовые женщины должны быть 75 г глюкозы перорально в 300 мл воды, независимо от последнего приема пищи и если уровень глюкозы в крови через 2 часа превышает 140 мг/дл, женщину следует рассмотреть как наличие ГСД. Вышеупомянутое оказалось более осуществимым в индийском сценарии, в то время как критерии Международной ассоциации по изучению диабета у беременных, который является более строгим, использует тест на толерантность к глюкозе 75 г натощак, 1 и 2 часа значения 92, 180 и 153 мг/дл соответственно. Если какое-либо отдельное значение является ненормальным, пациент помечен как страдающий ГСД.

    Предыдущие исследования оценивали 72-часовые системы CGM во время беременности, чтобы понять профиля глюкозы и как образовательный инструмент в GDM. 8,9 Эти исследования сравнивали CGM гликемические паттерны у беременных женщин с ГСД и без него, которые хорошо подтверждали с самоконтролем уровня глюкозы в крови и дала лучшее представление о периодах гипо- и гипергликемия. Однако данные AGP за 10-14 дней, предоставленные настоящее исследование обеспечивает ежечасные, а также ежедневные изменения профиля глюкозы в беременных и небеременных состояний.

    Уровень MBG у беременных женщин в настоящем исследовании был ниже на 15–20 %. чем у небеременных женщин, что аналогично другим исследованиям. 10,11 Уровни MBG при нормальной беременности сообщается в различных исследованиях, хотя и в третьем триместре (83,7, 87,2 и 79,38 мг/дл) 12,13 сопоставимы с результатами нашего исследования. Эрнандес и соавт. 14 в своем мета-анализе также сообщили о более низких концентрациях глюкозы в норме. беременности по сравнению с небеременными женщинами. Они сообщают о MBG и имеют в виду голодание и постпрандиальные (1 и 2 ч) значения гликемии при беременности составляли 88 ± 10, 71 ± 8, 109± 13 и 99 ± 10 мг/дл соответственно. Значение MBG натощак при беременности в нашем исследование также было сопоставимо с другими исследованиями, 12,15,16 значение было ниже, чем небеременные женщины. Повышенная утилизация глюкозы плодно-плацентарным комплексом на протяжении всей беременности и удаление глюкозы из материнского кровотока способствуют этому снижению. 17 Еще одной предполагаемой причиной снижения уровня глюкозы в крови натощак является дилюционный эффект, вызванный увеличением объема материнской крови. 17,18 Пониженный почечный порог экскреции сахара с кровью также может быть одним из вероятных факторов что, несмотря на диабетогенное состояние беременности, помогает поддерживать уровень сахара в крови ниже, чем в небеременном состоянии.

    Это исследование показало снижение MBG во втором триместре который постепенно повышается в третьем триместре (). Повышение уровня сахара в крови было также показано Siegmund et al. 13 , которые сравнивали уровни на 16, 22, 30 и 36 неделе беременности, но не сравнение проводилось с небеременными здоровыми женщинами. Важно отметить, что MBG значительно выше в третьем триместре беременности по сравнению со вторым. триместр, однако его клиническое значение в настоящее время не может быть установлено.

    Настоящее исследование показывает, что утреннее падение уровня глюкозы в крови беременных и небеременных женщин примерно в 5:00, но это провал в гипогликемическом диапазоне (≤70 мг/дл) 19 и сохраняется от 45 минут до часа в беременных самок, хотя в небеременном состоянии он очень кратковременный. Этот устойчивая гипогликемия может быть связана со снижением чувствительности организма к контррегуляторных гормонов при беременности. 20

    Ночные уровни глюкозы были ниже во время беременности, причем самый низкий значения во втором триместре. О ночной гипогликемии сообщалось другими учится также. 20 Механизм относительно более низкого уровня глюкозы во время беременности может быть нижняя часть под кривой для 24-часовой глюкозы. 21 Другая причина ночной гипогликемии может быть связана с повышенным резистентность к инсулину, вызывающая усиление трансплацентарного переноса глюкозы из мать к плоду. 22 Документально подтверждено, что легкая гипогликемия натощак, постпрандиальная Гипергликемия и гиперинсулинемия могут возникать при нормальной беременности. 23

    В настоящем исследовании для достижения пикового значения после еды требовалось от 80 до 85 минут. что сопоставимо с другими исследованиями (82 ± 18 минут). 15 Было также продемонстрировано, что гипергликемия после достижения пикового уровня может сохраняться около 2 часов по сравнению с небеременными женщинами (12). Эта учеба продемонстрировали, что во время беременности существует жесткий контроль уровня глюкозы в крови, и в большинстве случаев уровень глюкозы в крови оставался ниже 140 мг/дл даже после еды. Пиковый постпрандиальный уровень глюкозы составил 183 мг/дл, что подтверждает самое высокое значение (значение за 1 час 180 мг/дл) теста на толерантность к глюкозе, проводимого большинством профессиональных ассоциаций. 24

    Одной из целей исследования было описание изменения уровня глюкозы в крови (ВГ) в разные триместры беременности и сравнить с небеременными женщинами. ГВ это важно оценить, поскольку он связан с окислительным стрессом, повреждением клеток и побочными эффектами. воздействия на мать и плод. 25 GV относится к колебаниям уровня глюкозы в крови, которые происходят в течение дня, включая гипогликемические периоды и постпрандиальные повышения, а также уровень глюкозы в крови колебания, происходящие одновременно в разные дни. 26 ГВ в текущем исследовании показывает, что она увеличивается во время беременности по сравнению небеременным женщинам. Monnier and Colette 27 предложили, чтобы целевой уровень ВГ не превышал 40 мг/дл, что согласуется с нашими результатами, в которых наивысшее значение IQR составило 41 мг/дл. ВГ является физиологическим следствием циркадного ритма гормонов, участвующих в контроль метаболизма глюкозы, а также является результатом приема углеводов. 26 Определенная степень ВГ всегда наблюдается даже у здорового человека, но что более важно, крайне важно определить предел, за которым он становится патологический.

    Ограничением исследования было то, что AGP является измерением интерстициальной жидкости глюкозы и должен быть переведен как маркер уровня глюкозы в крови с запаздыванием. отставание от 5 до 10 минут максимально во время быстрого изменения плазмы уровень глюкозы, т.е. после еды. 28 Уровень сахара в интерстициальной жидкости на 8–12% выше, чем в венозной плазме значения глюкозы. Было предложено преобразовать значения в значения глюкозы в крови, но в других исследованиях с использованием систем CGM использовался сам термин «глюкоза в крови» и следовательно, для сохранения единообразия здесь использовался термин «глюкоза крови». в этом исследовании у нас не было одновременных значений глюкозы в венозной крови для сравнения с CGM показания глюкозы. Другим потенциальным источником помех были физиологические изменения в интерстициальная жидкость, возникающая при состояниях беременности; однако в одном исследовании сообщалось об этом быть неактуальным. 29 Точность датчика может быть сомнительной в случае приема фармакологического агенты, такие как ацетаминофен, аспирин и витамин С, которые могут повлиять на показания. Ни одно из этих веществ не употреблялось испытуемыми в течение этого периода наблюдения. 30 Преимущество этого устройства в том, что оно вставляется на тыльную сторону руки, это отличается от более ранних трехдневных мониторов CGM, которые обычно вставлялись в живот, который является помехой во время беременности и менее социально приемлем.

    Действительно, было бы очень интересно посмотреть показатели обычной материнской крови исходы, связанные с глюкозой, включая макросомы у детей, кесарево сечение и неонатальной гипогликемии, но больший размер выборки и другой дизайн исследования могли бы необходимо проводить измерения уровня глюкозы в крови в обоих триместрах. Дальнейшие исследования, включающие беременных женщин с диабетом, также будут полезны.

    Использование монитора AGP, 24-часовые гликемические отклонения, включая голодание и постпрандиальные экскурсии, определяемые у здоровых небеременных и беременных (вторая и третий триместр) женщины указывают, что значения MBG, а также средние значения натощак и постпрандиальные значения во время беременности ниже, чем у небеременных взрослых женщин. Несмотря на строгий гликемический контроль, наблюдаемый во время беременности, постпрандиальный пик у беременных наступило через 80–85 минут и наблюдается устойчивое голодание. гипогликемия в течение ок. 45 минут. GV (представленный IQR) значительно больше в третьем триместре по сравнению со здоровыми во втором триместре беременные женщины и небеременные женщины.

    Мы благодарим профессора С. П. Гупту, факультет финансовых исследований, Южный кампус. Университет Дели, который помог нам в статистическом анализе.

    Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследование, авторство и/или публикация этой статьи.

    Авторы раскрыли получение следующей финансовой поддержки исследования, авторство и/или публикация этой статьи: Мы благодарны Delhi Diabetic Форум для оказания частичной финансовой помощи в приобретении датчиков AGP и поддержку этого исследования.

    Исследование одобрено этическим комитетом учреждения. Информированное письменное согласие было взято у всех участников исследования.

    AN участвовал в разработке, концепции, проведении, анализе и написании статья.Н.В. способствовала проведению, анализу и написанию статьи.СС внес свой вклад в проведение и анализ статьи. YPM внес свой вклад в дизайн и анализ статьи. AP внес свой вклад в дизайн, анализ и написание статьи.

    1. Казинс Л., Ригг Л., Холлингсворт Д. и соавт. Круглосуточная экскурсия и суточный ритм глюкозы, инсулина и С-пептида в норме беременность. Am J Obstet Gynecol 1980 г.; 136: 483–488. [PubMed] [Google Scholar]

    2. Фелпс Р.Л., Мецгер Б.Е., Фрейнкель Н. Углеводный обмен при беременности: суточные профили плазмы глюкоза, инсулин, свободные жирные кислоты, триглицериды, холестерин и отдельных аминокислот на поздних сроках нормально протекающей беременности. Являюсь J Obstet Gynecol 1981 год; 140: 730–736. [PubMed] [Академия Google]

    3. Сешиах В., Сахай Б.К., Дас А.К. и др. Сахарный диабет при беременности mellitus – индийские рекомендации. Дж. Индийская Мед. ассистент 2009 г. ; 107: 799–802. [PubMed] [Google Scholar]

    4. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (2018) Предпродажное одобрение (PMA). Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpma/pma_template.cfm?id=p150021. (по состоянию на 23 июля 2017 г.).

    5. Ассардо V (2016) Abbott получает FDA Утверждение для системы Freestyle Libre Pro, революционной системы обнаружения диабета Технологии, которые медицинские работники могут использовать со своими пациентами. Доступный по адресу: http://abbott.mediaroom.com/2016-09-28-Abbott-Receives-FDA-Approval-for-the-FreeStyle-Libre-Pro-System-a-Revolutionary-Diabetes-Sensing-Technology-for-Healthcare-Professionals-для-использования-со-своими-пациентами (по состоянию на 20 июля 2017 г.).

    6. Пустовалова О. (2016) Отличие между Freestyle Libre и Libre Pro. Доступно по адресу: http://diabetesviews.com/2016/11/difference-between-freestyle-libre-and-libre-pro/ (по состоянию на 19 июля 2017 г. ).

    7. Carreiro MP, Lauria MW, Naves GN, et al. Семьдесят двухчасовая глюкоза Профили мониторинга при гестационном сахарном диабете легкой степени: отличия от здоровая беременность и влияние диетического консультирования. Евр Дж Эндокринол 2016; 175: 201–209. [PubMed] [Google Scholar]

    8. Alfadhli E, Osman E, Basri T. Использование системы непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени в качестве образовательный инструмент для пациентов с гестационным диабетом. Диабетол Метаб Синдр 2016; 8: 48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    9. Polsky S, Garcetti R. CGM, беременность и дистанционное наблюдение. Диабет Технол Тер 2017; 19: С-49–С-59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    10. Yogev Y, Ben-Haroush A, Chen R, et al. Суточный гликемический профиль в беременные с ожирением и нормальным весом, не страдающие сахарным диабетом. Am J Obstet Gynecol 2004 г.; 191: 949–953. [PubMed] [Google Scholar]

    11. Murphy HR, Rayman G, Duffeild K, et al. Эффективность непрерывного мониторинг глюкозы у беременных с сахарным диабетом: рандомизированный клинический пробный. БМЖ 2008 г.; 337: а1680. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    12. Yogev Y, Ben-Haroush A, Chen R, et al. Непрерывная глюкоза мониторинг для корректировки лечения беременных с диабетом – пилотный проект исследование. Диабет Мед 2003 г.; 20: 558–562. [PubMed] [Google Scholar]

    13. Siegmund T, Rad NT, Ritterath C, et al. Продольные изменения в непрерывный профиль глюкозы, измеренный с помощью CGMS у здоровых беременных женщин и определение пороговых значений. ЭДЖОГ 2008 г.; 139: 46–52. [PubMed] [Google Scholar]

    14. Hernandez TL, Friedman JE, Van Pelt RE, et al. Характер гликемии в нормальная беременность: должны ли текущие терапевтические цели быть бросил вызов. Уход за диабетом 2011 г.; 34: 1660–1668 гг. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    15. Kerssen A, de Valk HW, Visser GH. Система непрерывного мониторинга глюкозы при беременности женщины с сахарным диабетом 1 типа: оценка точности. Диабет Технол Тер 2004 г.; 6: 645–651. [PubMed] [Академия Google]

    16. Secher AL, Stage E, Ringholm L, et al. Непрерывная глюкоза в реальном времени мониторинг как инструмент предотвращения тяжелой гипогликемии у отдельных беременных женщины с диабетом 1 типа – обсервационное исследование. Диабет Мед 2014; 31: 352–356. [PubMed] [Google Scholar]

    17. Di Cianni G, Miccoli R, Volpe L, et al. Промежуточный метаболизм в нормальной беременности и при гестационном диабете. Диабет Metab Res Rev 2003 г.; 19: 259–227. [PubMed] [Google Scholar]

    18. Hadden DR, McLaughlin C. Нормальный и аномальный материнский метаболизм во время беременность. Semin Fetal Neonatal Med 2009 г.; 14: 66–71. [PubMed] [Google Scholar]

    19. Seaquist ER, Anderson J, Childs B, et al. Гипогликемия и диабет: отчет рабочей группы American Diabetes ассоциации и эндокринного общества. Diab Care 2013; 36: 1384--1395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    20. Naik D, Shyamsundef AH, Mruthyunjaya MD, et al. Скрытая гипогликемия у беременность. J Диабет 2016; 9: 778–786. [PubMed] [Google Scholar]

    21. Кузен Л., Ригг Л., Холлингсворт Д. и др. Круглосуточная экскурсия и суточный ритм глюкозы, инсулина и пептида С в норме беременность. Am J Obstet Gynaecol 1980; 136: 483–488. [PubMed] [Google Scholar]

    22. Leonce J, Brockton N, Robinson S, et al. Производство глюкозы у человека плацента. Плацента 2006 г.; 27: С103–С108. [PubMed] [Google Scholar]

    23. Cunningham GF, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Материнская физиология. Вышел: Каннингем Г. Ф., Левено К.Дж., Блум С.Л. (редакторы) Уильям акушерство 23-е место изд. Макгроу Хилл, стр. 107–135.

    24. Duran A, Sáenz S, Torrejón MJ, et al. Введение IADPSG Критерии скрининга и диагностики гестационного сахарного диабета приводит к улучшению исходов беременности при меньших затратах в большой группе женщин. беременные женщины: исследование гестационного диабета в Сент-Карлосе. Уход за диабетом 2014; 37: 2442–2450. [PubMed] [Академия Google]

    25. Buhling KJ, Winkel T, Wolf C, et al. Оптимальное время для крови измерение уровня глюкозы у беременных с сахарным диабетом и без диабета беременных, оцененных с помощью системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (ЦГМС). Дж Перинат Мед 2005 г.; 33: 125–131. [PubMed] [Google Scholar]

    26. Suh S, Kim JH. Гликемическая вариабельность: как мы ее измеряем и почему важный? Диабет Метаб J 2015 г.; 39: 273–282. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    27. Monnier L, Colette C. Гликемическая изменчивость. Должны ли мы и можем ли мы предотвратить Это? Уход за диабетом 2008 г.; 31: С150–С154. [PubMed] [Академия Google]

    28. Ченгиз Э., Тамборлейн В.В. Рассказ о двух компартментах: интерстициальный и глюкоза крови мониторинг. Диабет Технол Тер 2009 г.; 11: С11–С16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    29. Murphy HR, Elleri D, Allen JM, et al. Доставка инсулина по замкнутому циклу при беременности, осложненной сахарным диабетом 1 типа.

    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.