2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Реже возникают новообразования наружных гениталий и влагалища. Эти поражения могут быть первичными, возникающими в самих органах, либо метастатическими, если рак распространился из других органов. Наиболее часто метастазы поражают яичники. Современная медицина позволяет выявлять эти типы рака в ранней стадии, что повышает шансы на полное излечение.
Раковые поражения женской репродуктивной сферы относятся к одним из наиболее часто выявляемых опухолей. Злокачественные опухоли женских гениталий составляют до 18% от всех видов онкологии, из них наибольше число приходится на поражение шейки матки, а встречаемость рака яичников и тела матки колеблется в разных странах в пределах 4-5%. На ранней стадии выявления эти виды рака излечимы, процент рецидивов у них невысок. Но зачастую опухоли выявляются уже на поздней стадии, когда подходы к лечению существенно ограничены, рак распространился на соседние органы.
Сегодня существуют методы раннего выявления онкогинекологии, но не все женщины настороженно относятся к своему здоровью и регулярно проходят скрининговые исследования для раннего обнаружения онкологических заболеваний в гинекологии.
Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:
Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).
Хотя точная причина для большинства видов гинекологического рака не определена, ведущими факторами, способствующими трансформации клеток в опухоль, считают гормональный дисбаланс. Обычно это нарушение концентрации эстрогеновых и гестагеновых гормонов со сдвигом в сторону гиперэстрогении. Избыток эстрогенов стимулирует клеточные рецепторы, ускоряя процессы пролиферации (размножение и рост клеток), что в определенный момент может привести к трансформации клеток в рак.
Отдельно выделяют причины развития для рака шейки матки. Уже доказано, что на его развитие влияет вирус папилломы человека (ВПЧ) отдельных штаммов. Он внедряется в клетки, встраиваясь в ДНК, запуская процесс образования клеток, имеющих трансформации. Для этого типа рака типична стадийность течения от минимальных изменений на слизистой, которые могут длиться годами, до более агрессивного роста.
Опухолевые клетки, которые образуются в тканях, от момента их появления до развития опухоли могут развиваться до 5-10 лет и более. Если диагностика выявляет рак на ранней стадии, возможно успешное и полное излечение.
Хотя признаки рака по гинекологии могут определяться у любой женщины, даже не имеющей каких-либо проблем с репродуктивной сферой, есть определенные факторы риска, повышающие вероятность онкологии:
Для развития рака матки выделяют ряд дополнительных факторов риска:
Для рака шейки матки дополнительными факторами риска считаются большое количество половых партнеров и половые инфекции, повышающие шансы на заражение ВПЧ.
Для каждого типа опухолей есть типичные первые признаки, на которые женщине нужно обращать внимание.
Для рака шейки типичны кровотечения при спринцевании, половых контактах, боль внизу живота, учащение мочеиспусканий, ночная боль в области поясницы Источник:
Li H, Wu X, Cheng X
Advances in diagnosis and
treatment of metastatic cervical cancer //
J Gynecol Oncol. 2016 Jul;27(4):e43. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e43 .
При опухоли эндометрия возникают межменструальные кровотечения, мажущие выделения. Если женщина вступила в климакс, возможны кровотечения без цикличности, обильные водянистые выделения. Боль возникает на поздних стадиях, распространяется на поясницу, крестец и лобок.
При раке влагалища начальные признаки отсутствуют, по мере развития рака возможны выделения, язвы на слизистой, кровотечения, боли внизу живота.
Рак вульвы проявляется как новообразование на половых губах, жжение, зуд и язвы с кровотечением.
Поражение яичников длительное время не дает о себе знать, обнаруживается при обследованиях. На поздней стадии типична боль неопределенного характера.
Рак в гинекологии обычно описывается по системе TNM. Заглавные буквы означают характеристики самой опухоли – Т (tumor) со стадиями рака от Т1 до Т4, в зависимости от размеров.
Выделяют стадии Тх – когда опухоль невозможно распознать:
Второй пункт оценки – это лимфоузлы N (nodus):
М – это метастазирование:
Скрининговое обследование для выявления рака шейки – это РАР-тест (цитологический мазок с определением типа клеток). При обнаружении атипичных клеток возможно минимальное вмешательство и устранение зоны поражения. Обследование проводится каждый год в период от 5 дня цикла до 25 дня. Также показаны расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией очага. Проводят лабораторное исследование тканей из подозрительного очага.
Диагностика рака яичников возможна на основании выявления онкомаркера CA-125, сигнализирующего о раке. Если его уровень высокий, проводят УЗИ, лапароскопию с забором биопсии, исследуют региональные лимфоузлы с их биопсией.
Для выявления рака матки показано УЗТ, диагностическое выскабливание с изучением полученных клеток, УЗИ лимфоузлов на предмет метастазов, КТ малого таза с контрастом, а также исследование грудной и брюшной полости для определения метастазов Источник:
А.Н. Востров, Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Гуц О.В., Новикова Е.Г., Мухтаруллина С.В.
История и принципы ультразвуковой диагностики опухолей женской репродуктивной системы.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 116—123. DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-3-116-123 .
Основа лечения любого типа рака – операция для полного удаления пораженных тканей. Если удалятся все пораженные ткани и раковые клетки, рецидивы не возникают, но это сложно реализовать практически, за исключением неинвазивной карциномы шейки матки. Поэтому для предотвращения дальнейшего роста опухоли операцию дополняют терапевтическими методами лечения, чтобы подавить те клетки, которые могли остаться после удаления Источник:
Л. А. Коломиец, А.Л. Чернышова, О.Н, Чуруксаева, А.Б. Виллерт, С.В. Молчанов
Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций //
Злокачественные опухоли, 2017, т.7, № 3, спецвыпуск 1, с.66-72 .
Прогноз в отношении гинекологического рака зависит от того, в какой стадии выявлена опухоль. Если это рак шейки матки в стадии неинвазивной карциномы, возможно полное излечение при удалении зоны поражения. В первой стадии рака процент полного излечения достигает 80%, если это не агрессивные и быстрорастущие опухоли Источник:
С.Н. Пузин, Е.В. Коржевская, Ю.Г. Паяниди, Д.С. Огай, С.В. Хохлова, А.Ю. Кашурников, Е.В. Воробьева
Определяющее влияние стадии заболевания на прогноз и реабилитацию больных в онкогинекологии //
Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2013, №1, с.3-8 .
Хуже прогнозы при поражении лимфоузлов и прорастании рака в соседние органы, особенно при метастазах. В этих случаях операция и последующее лечение направлено на повышение качества жизни и ее продолжительности.
Источники:
Информация проверена экспертом
Чинчаладзе Александр Сергеевич онколог-гинеколог, оперирующий гинеколог, к. м.н. стаж: 19 лет
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Главная
Пациентам
Онкологические заболевания и программы лечения рака
Программа лечения рака репродуктивной системы женщин
Рак женской репродуктивной системы начинает развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Он может касаться соотношения количества эстрогенов и гестагенов, быть относительным и абсолютным. Но чаще всего рак диагностируется по причине избытка эстрогеновых гормонов, который провоцирует усиленное размножение и рост клеток. На фоне такого процесса здоровые клетки могут трансформироваться в злокачественные.
Большую роль играет и наличие в организме женщины вируса папилломы человека (ВПЧ), который может спровоцировать рак шейки матки. Таким образом «работают» только некоторые штаммы ВПЧ, которые могут встраиваться в ДНК здоровых клеток и запускают процесс их трансформации.
Провоцирующие факторы, которые повышают риск развития опухоли женской репродуктивной системы:
Злокачественные опухоли женской репродуктивной системы – это собирательное название различных видов онкологических заболеваний органов половой системы. В зависимости от того, где именно началась трансформация здоровых клеток в злокачественные, будут проявляться конкретные симптомы и признаки:
Рак любого органа женской репродуктивной системы проще всего лечить на ранней стадии, а для этого нужно не только регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. У женщины могут проявляться симптомы, которые являются поводом немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью:
Симптомы и признаки рака женской репродуктивной системы могут быть слабовыраженными, периодически исчезать. Поэтому у женщины должны вызывать опасения любые проблемы в работе половой системы – от обильных месячных до спазмов внизу живота.
Чтобы диагностировать опухоли женской репродуктивной системы, одного осмотра на гинекологическом кресле недостаточно. Симптомы и признаки, вызывающие опасения у женщины, тоже не являются поводом для вынесения вердикта. Обязательно назначается ряд специфических исследований:
Для подтверждения диагноза женщина направляется на дополнительные обследования – пункция заднего свода влагалища, выскабливание слизистой матки, компьютерная томография и ультразвуковое исследование брюшного пространства. Только после уточнения диагноза и получения оценки опухоли женской репродуктивной системы врач начнет разрабатывать тактику лечения.
Оптимальным методом лечения рака женской репродуктивной системы считается удаление опухоли и последующая медикаментозная терапия. Последняя необходима для уничтожения оставшихся атипичных клеток и предупреждения рецидива заболевания – полностью удалить новообразование проблематично. Схему лечения рака женской репродуктивной системы составляют с учетом размеров опухоли, местом ее локализации, общего состояния женской репродуктивной системы, стадии заболевания. Наиболее эффективными считаются:
Паллиативное лечение назначается, когда рак был диагностирован на поздних стадиях развития и даже хирургическое удаление опухоли не дает положительной динамики. В таком случае врачи подбирают лечение, направленное на облегчение состояния женщины – симптомы и признаки становятся маловыраженными. Но такая терапия никак не приостанавливает рост новообразования.
Злокачественное образование в женской репродуктивной системе имеет вариативные прогнозы. Если рак был диагностирован на ранней стадии, то вероятность полного выздоровления составляет 80%. Но уже вторая стадия, когда поражаются лимфатические узлы, имеет сомнительные прогнозы, а четвертая с распространением атипичных клеток по внутренним органам и системам – неблагоприятный.
Лечение рака женской репродуктивной системы, даже если оно успешное, может повлиять на дальнейшую возможность забеременеть:
Эффективность лечения рака женской репродуктивной системы напрямую зависит от своевременной диагностики заболевания. Оно считается излечимым, рак уже давно перестал быть приговором – современные методы позволяют не только полностью избавиться от злокачественной опухоли, но и в большинстве случаев сохранить функции женской репродуктивной системы.
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
COVID
19
COVID
19
+7(800)444-31-02
Рак может быть незамеченным, особенно если вы относительно молоды и здоровы. Но так должно быть, независимо от вашего возраста или семейного анамнеза.
Каждый год почти у 90 000 женщин в Соединенных Штатах диагностируется гинекологический рак, например, рак эндометрия (также известный как рак матки), рак яичников или рак шейки матки. Более чем у 242 000 женщин диагностирован рак молочной железы.
Большинство этих видов рака возникает у женщин после наступления менопаузы. Но гинекологический рак может поразить женщин и до наступления менопаузы.
«Ваш риск развития всех видов рака увеличивается с возрастом, но важно знать, на что обращать внимание в любом возрасте», — говорит Тереза Беверс, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра профилактики рака. «Таким образом, если появятся симптомы, вы сможете сразу сообщить об этом своему врачу».
Признаки рака, особенно гинекологического рака, могут быть расплывчатыми и похожими на признаки других состояний. С помощью скрининга можно обнаружить только рак груди и шейки матки. Таким образом, распознавание этих симптомов и обсуждение их со своим гинекологом или лечащим врачом может увеличить ваши шансы обнаружить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению.
Вот 10 симптомов рака, на которые должна обращать внимание каждая женщина.
1. Аномальные вагинальные кровотечения. Более 90% женщин с диагнозом рак эндометрия испытывают нерегулярные кровотечения. Если вы уже пережили менопаузу, следует оценить любое кровотечение, включая кровянистые выделения. Менопауза еще не наступила? Обратитесь к врачу, если вы испытываете кровотечение между менструациями, сильное кровотечение или кровотечение во время секса. Это также может быть признаком рака шейки матки или влагалища.
2. Необъяснимая потеря веса. Если у вас избыточный вес или ожирение, похудение за счет физических упражнений и выбора более здоровой пищи действительно может помочь снизить риск развития рака. Но если вы вдруг сбросите более 10 фунтов, не меняя диеты или физических упражнений, поговорите со своим врачом.
3. Выделения из влагалища окрашены кровью. Кровянистые, темные или зловонные выделения обычно являются признаком инфекции. Но иногда это предвестник рака шейки матки, влагалища или эндометрия.
4. Постоянная усталость. Напряженная неделя утомляет любого. Но в большинстве случаев небольшой отдых должен снять усталость. Если усталость мешает вашей работе или отдыху, перестаньте винить свою суетную жизнь и обратитесь к врачу.
5. Потеря аппетита или постоянное чувство сытости. Никогда не голодал? Изменения аппетита могут быть симптомами рака яичников или других видов рака, не связанных с репродуктивной системой.
6. Боли в области таза или живота. Постоянная боль или дискомфорт в животе, включая газы, расстройство желудка, давление, вздутие живота и спазмы, могут сигнализировать о раке яичников или эндометрия.
7. Изменение ваших привычек в туалете. Внезапно вам нужно постоянно мочиться или вы чувствуете постоянное давление на мочевой пузырь? Если вы не начали пить больше жидкости или не беременны, это может быть признаком рака.
8. Стойкое расстройство желудка или тошнота. Иногда стойкое расстройство желудка или тошнота могут сигнализировать о гинекологическом раке. Не рискуйте и обратитесь к врачу, если вас тошнит чаще, чем обычно.
9. Изменение характера стула может быть признаком внешнего давления на толстую кишку. Это может быть любой гинекологический рак на поздней стадии или другие виды рака.
10. Изменения груди. Большинство случаев рака молочной железы обнаруживаются самими женщинами во время рутинных повседневных действий, таких как купание, бритье или даже расчесывание. Будьте внимательны к комкам в груди или подмышкой. Также следите за изменениями кожи на груди, изменениями внешнего вида груди и аномалиями сосков.
Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак. Но если они длятся две недели или дольше, обратитесь к врачу, чтобы проверить себя.
Написано Кери Вигинтоном
Некоторые из наиболее распространенных видов рака у женщин включают:
Припухлость не означает, что у вас рак молочной железы. Но проверьте новый, особенно если он держится дольше пары недель.
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
Некоторые эксперты считают, что проверять грудь и подмышки рекомендуется раз в месяц. Другие не согласны. Ваш врач может помочь вам решить, подходит ли это вам. Они также скажут вам, как часто вам нужна маммография. Это рентген, который ищет изменения в тканях молочной железы.
Изменения кишечника могут быть признаком колоректального рака. Это влияет на прямую и толстую кишку. Это может выглядеть как геморрой, синдром раздраженного кишечника (СРК) или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Женщины могут спутать некоторые симптомы колоректального рака с предменструальным синдромом (ПМС) или менструацией.
Сообщите своему врачу, если ваши привычки дефекации меняются более чем на несколько дней или у вас есть другие симптомы, такие как:
Ваш врач может проверить наличие колоректального рака до того, как у вас появятся симптомы. Существуют разные тесты, но один из них — заглянуть внутрь толстой кишки с помощью длинной гибкой трубки. Это называется колоноскопия. Он может понадобиться вам на регулярной основе, особенно если вы старше 45 лет или у вас есть определенные заболевания, такие как язвенный колит. Ваш врач может помочь вам решить, что лучше.
Вы также можете испражняться больше или меньше, чем обычно, если у вас опухоль на кишечнике или рядом с ним. Это может произойти, если у вас рак таза или влагалища.
Боль в туловище часто возникает при таких заболеваниях, как эндометриоз. Это также могут быть судороги из-за менструального цикла. Но длительные боли или давление в животе, тазу или спине могут быть признаком нескольких видов рака. Это включает колоректальный рак, рак яичников и рак эндометрия.
Вы также можете испытывать боль в пояснице, если у вас опухоль на позвоночнике или рак, распространившийся из другого места. Это редко, но боль в верхней части живота, которая распространяется на спину и сопровождается необъяснимой потерей веса, может быть признаком рака поджелудочной железы.
Вздутие живота после обильного приема пищи или перед менструацией — это нормально. Но сообщите своему врачу, если у вас заметно вздутие живота каждый день в течение нескольких недель. Это может быть признаком рака яичников или другого вида рака.
Инфекции мочевыводящих путей являются частой причиной изменения привычек мочеиспускания. Но проблемы с мочеиспусканием иногда являются признаком чего-то более серьезного. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть кровь в моче. Это может сигнализировать об инфекции мочевыводящих путей, но также может быть симптомом рака мочевого пузыря или почки.
Другие симптомы, которые могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей или рака:
Вы можете снизить свои шансы заболеть раком, если будете поддерживать нормальный вес. Но сообщите своему врачу, если вы сбросите 10 фунтов или более без диеты. Рак может заставить вас похудеть.
Сообщите своему врачу, если у вас наблюдаются кровянистые выделения между менструациями или кровянистые выделения с запахом. Эти вещи обычно вызваны инфекцией. Но иногда они являются признаком рака шейки матки, влагалища или эндометрия.
Если у вас наступила менопауза, в случае кровотечения немедленно обратитесь к врачу. Это никогда не бывает нормально.
Плотный график может истощить вашу энергию. Вы должны чувствовать себя лучше после хорошего ночного сна. Если вы этого не сделаете, сообщите своему врачу. Серьезная усталость, которая не проходит, может быть признаком рака.
Опухоли в пищеварительном тракте или рядом с ним могут давить на желудок. Вам может быть трудно есть, потому что вы чувствуете себя сытым. Рак также может посылать гормоны, которые мешают вашим сигналам голода.
Если у вас менопауза, иногда вы можете просыпаться в мокрых простынях. Но сильная ночная потливость, которая часто случается, также может быть признаком лейкемии или лимфомы. Эти виды рака крови также могут вызывать лихорадку.
Вы также можете заболеть лихорадкой, когда рак распространяется откуда-то еще (метастазирует) или поражает вашу иммунную систему.
Длительный кашель иногда является признаком рака легких. Если вы все время хрипите, это может быть рак голосового аппарата (гортани) или щитовидной железы. Расскажите своему врачу об этих симптомах. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете боль в груди или кашляете кровью.
Рак кожи может выглядеть как родинка, которая становится больше. Он также может проявляться в виде язвы, которая не заживает, или в виде твердого красного пятна.
Ваш врач или дерматолог может проверить наличие рака кожи. Но вы также можете сдавать себе регулярные экзамены дома. Обратите внимание на все части вашего тела. Посмотрите даже между пальцами ног, под ногтями на ногах и на кожу головы.
Вы можете заболеть раком полости рта, пищевода, желудка или горла (глотки). Это может привести к рвоте или удушью, когда вы едите или пьете. У вас может быть расстройство желудка или ощущение, будто что-то застряло в горле.