2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Геморрой – расширение и переполнение кровью кавернозных (губчатых) телец прямой кишки и анального канала, являющихся нормальным анатомическим образованием. Соответственно о геморрое говорят только тогда, когда кавернозные тельца увеличиваются и начинают давать о себе знать.
Геморроидальные узлы могут быть расположены как снаружи (наружный геморрой) так и внутри прямой кишки (внутренний геморрой), которые снаружи не видны.
Основными проявлениями геморроя являются кровотечения и выпадение геморроидальных узлов. Боли для хронического геморроя не характерны – в этом случае речь идет либо об остром геморрой, либо о других заболеваниях прямой кишки. К слову, не всегда выделение крови из прямой кишки и выпадение каких-либо образований свидетельствует о геморрое.
Этот диагноз достоверно может поставить только врач проктолог после обследования. Геморрой может маскировать другие и нередко более серьезные заболевания прямой кишки.
Одним из основных факторов развития геморроя является наследственность. Поэтому если ваши родители страдали от геморроя, то с известной долей вероятности можно сказать что геморрой может возникнуть и у Вас. Нередко геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей и плоскостопием, что является следствием врожденной слабости соединительной ткани являющейся каркасом вен. Кроме того, факторами риска являются пищевые пристрастия (злоупотребление острой пищей), чрезмерное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в одном и том же положении (работа продавца, парикмахера, менеджера и др.), интенсивная физическая нагрузка, лица страдающие запорами. Нередко первые проявления геморроя относятся к периоду беременности. Соответственно исключение факторов риска развития геморроя из Вашей жизни может предотвратить развитие геморроя.
Типичными осложнениями геморроя является тромбоз геморроидального узла с болевым синдромом и геморроидальное кровотечение. Вопреки распространенному мнению геморрой никогда не переходит в рак (но может маскировать его присутствие).
Геморроидальные узлы не имеют склонность к уменьшению, а наоборот с течением времени увеличивается. Медикаментозное лечение замедляет его прогрессирование, а в случае острого геморроя только уменьшает или ликвидирует его симптомы.
Правильное и адекватное лечение геморроя назначает только врач. Симптомы геморроя очень разнообразны и лечение соответственно различно. Кроме того, имеющаяся лично у Вас симптоматика может быть обусловлена другими проктологическими заболеваниями. Лечение зависит от стадии и характера болезни. Помимо медикаментозного и хирургического лечения в настоящее время применяют амбулаторные малоинвазивные методики, такие как фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование (наложение латексных колец) геморроидальных узлов. Их применение позволяет добиться излечения в короткие сроки с минимальным риском осложнений. За рубежом оперативному лечению подвергается только 25 % больных геморроем, а 75 % проходит малоинвазивное лечение геморроя.
Симптоматика геморроя очень разнообразны, а применяемые мази обладают узконаправленным действием на определенные симптомы геморроя. Поэтому подобрать эффективное лечение геморроя может только врач-проктолог. Кроме того, доказано, что топические формы лекарственных средств (свечи и мази) не оказывают лечебного воздействия на геморроидальные узлы, уменьшая лишь их проявления. Поэтому в комплекс лечения геморроя в обязательном порядке должны быть включены таблетированные формы венотонизирующих препаратов.
Геморрой никогда не озлокачетсвляется. Однако это не исключает одновременного существования онкологического заболевания прямой кишки.
Можно. В настоящее время существует широкий арсенал так называемых малоиназивных нехирургических амбулаторных методов лечения геморроя. Их преимуществом является простота, безболезненность и необременительность процедур для больного. Пациент остается в привычном ритме жизни. Однако их применение наиболее эффективно на ранних стадиях геморроя. В запущенных случаях без операции не обойтись.
В соответствии с современной номенклатурой врачебных специальностей врач-проктолог переименован в колопроктолога, так как в его компетенцию помимо заболеваний прямой кишки (по гречески - проктос), стали входить и заболевания толстой кишки (по гречески – колон).
Естественно, что чем раньше обратился больной, тем легче и эффективнее его лечение. Кроме того, существуют грозные заболевания прямой кишки, внешне ничем не проявляющиеся. Поэтому, оптимум для профилактических посещений врача-проктолога, это один раз в год или хотя бы один раз в пять лет. Для пациентов старше 50 лет, пациентов у которых родители страдали проктологическими заболеваниями обязательно посещение проктолога один раз в год.
Если Вас беспокоят интенсивные боли в прямой кишке или заднем проходе, то подготовка перед визитом не требуется. В остальных случаях необходима постановка 2-ух очистительных клизм накануне вечером и утром день посещения. Есть альтернативный вариант – микроклизма с готовым к употреблению препаратом Микролакс утром в день посещения. Подготовка необходима для полноценного осмотра и проведения в случае необходимости ректоскопии – осмотра прямой кишки аппаратом на глубину до 30 см.
Метод абсолютно необходим большинству проктологических больных, для диагностики возможных скрыто протекающих заболеваний прямой кишки, единственным методом диагностики которых является ректоскопия, которая позволяет глазом осмотреть кишку и детализировать патологический процесс. Метод безболезненный, более того, появление болей во время исследования является показанием к прекращению процедуры.
Ректороманоскопия (ректоскопия) - инструментальный и самый точный метод исследования внутренней поверхности заднего прохода, прямой и толстой кишки. С помощью ректоскопии можно распознать на начальной стадии такие заболевания кишечника, как геморрой, полипы, кровотечения, воспаления и опухоли.
Ректоскопия происходит от названия rectum («прямая кишка») и skopeo («наблюдать»).
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год на нашей планете раком прямой кишки заболевает около 1 миллиона человек, и почти 600 тысяч человек не удается спасти от этой страшной болезни. Беда в том, что чаще всего болезнь выявляется на поздней стадии. Чтобы этого не случилось, необходимо систематически посещать врача-проктолога и по его рекомендации проходить ректоскопию кишечника.
Ректоскопия прямой кишки проводится с помощью введения эндоскопа через анальное отверстие в прямую кишку.
В многопрофильной клинике «МедикСити» вы сможете пройти диагностику на аппаратах нового поколения, отличающихся высокой точностью исследования. Ректороманоскопия кишечника проводится с помощью прибора KARL STORZ от ведущего мирового производителя современной медицинской техники.
1
Ректоскоп KARL STORZ
2
Ректоскоп KARL STORZ
3
Ректоскоп KARL STORZ
Ректоскоп KARL STORZ состоит из полой металлической трубки, оснащенной осветительной и оптической системами, а также устройством для подачи воздуха. В комплект ректоскопа входят металлические тубусы разного диаметра.
С помощью ректоскопии кишечника можно исследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии 20-25 см от анального отверстия, а также сигмовидный отдел кишечника.
При аноскопии для диагностики используется небольшой шланг – аноскоп. Благодаря ему можно провести осмотр участка последних 5 см заднепроходного канала. Обследование может проводиться в любое время, специальная очистка кишечника для этого не требуется.
Для изучения состояния прямой кишки проводится проктоскопия. Применяя проктоскоп, состоящий из шланга длиной 8-15 см и увеличивающей оптической системы, врач-проктолог может увидеть анальное отверстие и область нижнего участка кишечника. Перед проктоскопией нужно выпить слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
Сигмоидоскопия позволяет обследовать сигмовидный отдел кишечника, собрать материал для биопсии и обнаружить на начальной стадии рак толстой кишки. Для этого исследования используется легкий, длинный и гибкий шланг - сигмоидоскоп. Перед проведением обследования следует в течение 1-2 дней соблюдать диету, состоящую из бульона и жидкости.
1
Подготовка аппарата к ректоскопии
2
Подготовка аппарата к ректоскопии
3
Подготовка аппарата к ректоскопии
Ректоскопия проходит результативно, если правильно и тщательно очистить кишечник. Накануне проведения ректоскопии пациенту можно пообедать, а вечером желательно пить только жидкости: воду, чай, соки, компот.
Очистить кишечник от каловых масс можно с помощью клизмы (вода комнатной температуры, объем до 2-х литров), которую нужно провести вечером перед сном. А за 3 часа до проведения ректоскопии рекомендуется провести еще 2 клизмы.
В нашей клинике рекомендуют применять в целях очищения кишечника перед ректоскопией прямой кишки комбинированный слабительный препарат Микролакс.
Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.
Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.
Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.
При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.
Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.
1
Подготовка аппарата к ректоскопии
2
Подготовка аппарата к ректоскопии
3
Подготовка аппарата к ректоскопии
Ректороманоскопия служит как для диагностики, так и для проведения различных манипуляций - диагностических (например, биопсия с последующим гистологическим исследованием) и лечебных (например, полипэктомия, резекция доброкачественных новообразований прямой кишки, инъекции различных препаратов).
Исследование показано при проктитах, синдроме раздраженной кишки, хроническом неязвенном колите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.
В нашем центре исследование проводят высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью новейшего, лучшего в своем классе ректоскопа от известного во всем мире производителя – немецкой компании KARL STORZ.
Высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью ректороманоскопии диагностируют все патологические состояния прямой кишки, в частности заболевания воспалительного генеза (проктиты), доброкачественные неоплазии (полипы, аденомы), а также злокачественные новообразования.
Исследование безболезненное, хорошо переносится пациентами.
В клинике «МедикСити» вы можете пройти следующие виды исследований по проктологии: аноскопия, колоноскопия, фистулография, ректороманоскопия. Цена средняя по столице. Стоимость этих процедур вы можете посмотреть здесь.
Отзывы о ректоскопии и других проктологических процедурах Вы можете прочитать и оставить на этой странице.
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Что такое тромбированный геморрой?
Геморрой — это увеличенная сосудистая ткань в нижней части прямой кишки и заднего прохода. Это отверстие в конце толстой кишки, через которое стул покидает ваше тело. У всех есть геморрой. Однако они не вызывают проблем, если не опухают. Опухшие геморроидальные узлы могут вызывать зуд и боль вокруг ануса, что может вызывать дискомфорт при дефекации.
Тромбированная грыжа – это образование кровяного сгустка внутри геморроидального узла. Это состояние не опасно, но может быть болезненным.
Существует два типа геморроя:
Тромбированный геморрой может быть очень болезненным. Если он у вас есть, может быть больно ходить, сидеть или ходить в туалет.
Другие симптомы геморроя включают:
Если у вас жар наряду с болью и отеком, у вас может быть область инфекции, называемая абсцессом.
Вы можете заболеть геморроем из-за повышенного давления на вены в прямой кишке. Причины этого давления включают:
Врачи не знают, почему у некоторых людей в геморроидальных узлах образуются тромбы.
Геморрой встречается очень часто. Примерно трое из каждых четырех человек получат по крайней мере один в своей жизни.
У вас больше шансов заболеть геморроем, если вы:
Узнайте больше: Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение? »
Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Во время осмотра они могут вставить смазанный палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы нащупать какие-либо шишки или новообразования. Это называется пальцевым ректальным исследованием.
Если у вас есть признаки рака толстой кишки или вы находитесь в группе риска, вам может потребоваться одно из этих обследований, чтобы заглянуть глубже в толстую кишку.
Основным методом лечения тромбированного геморроя является процедура, называемая наружной тромбэктомией, при которой делается небольшой разрез в сгустке и дренируется. Вам сделают местную анестезию, чтобы вы не чувствовали боли.
Эта процедура работает лучше всего, если вы сделали ее в течение трех дней после появления геморроя. Это работает быстро, но сгустки могут вернуться. Возможно, у вас все еще есть боль после операции.
Вы можете уменьшить дискомфорт от геморроя с помощью нескольких простых домашних средств:
Узнайте больше: 8 домашних средств от геморроя »
Менее 10 процентов людей с геморроем нуждаются в хирургическом вмешательстве. Вам может потребоваться операция, если ваш геморрой очень большой или если у вас есть как внешний, так и внутренний геморрой.
Типы операций при геморрое включают:
Лигирование резинкой: Врач накладывает небольшую эластичную ленту на основание геморроидального узла. Через несколько недель геморрой должен уменьшиться.
Геморроидэктомия: Эта процедура удаляет геморрой вместе со сгустком и кровеносными сосудами. Вы можете получить спинальную блокаду, которая вызывает онемение области операции, или вы можете спать под общей анестезией во время этой процедуры. Эта процедура является более инвазивной и занимает больше времени, чем наружная тромбэктомия, но геморрой с меньшей вероятностью вернется. Обычно это делается только при самом тяжелом геморрое, потому что это вызывает гораздо большую боль. Побочные эффекты этой операции включают боль, инфекции мочевыводящих путей и проблемы с опорожнением мочевого пузыря.
Сшивающая геморроидопексия: Эта процедура также проводится во сне под общим наркозом. Хирург использует сшивающий инструмент, чтобы вернуть геморроидальные узлы на место и удерживать их там.
Боль при тромбированном геморрое должна уменьшиться в течение 7–10 дней без хирургического вмешательства. Обычный геморрой должен уменьшиться в течение недели. Может пройти пара недель, прежде чем комок полностью исчезнет.
Вы сможете сразу возобновить большинство действий. Пока вы лечитесь, избегайте интенсивных упражнений и других напряженных занятий.
Геморрой может вернуться. Операция по геморроидэктомии снижает вероятность того, что они вернутся.
Тромбированный геморрой обычно не вызывает осложнений. Однако они могут быть очень болезненными и могут кровоточить.
Иногда ваше тело абсорбирует сгусток из тромбированного геморроидального узла, и геморрой проходит сам по себе в течение недели или двух. Если вам сделали операцию в течение трех дней после появления тромбированного геморроидального узла, она может облегчить боль и другие симптомы.
Чтобы избежать геморроя в будущем:
Ваш врач может осмотреть наружный геморрой. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр анального канала и прямой кишки.
Ваш врач может захотеть обследовать всю толстую кишку с помощью колоноскопии, если:
Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с геморроем. Начните здесь
Вы часто можете уменьшить легкую боль, отек и воспаление геморроидальных узлов с помощью домашних процедур.
При таком лечении симптомы геморроя часто исчезают в течение недели. Обратитесь к врачу через неделю, если вам не станет легче, или раньше, если у вас сильная боль или кровотечение.
Если геморрой вызывает лишь легкий дискомфорт, врач может порекомендовать безрецептурные кремы, мази, суппозитории или прокладки. Эти продукты содержат такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон и лидокаин, которые могут временно облегчить боль и зуд.
Не используйте безрецептурный стероидный крем более недели, если только это не предписано врачом, поскольку он может истончить кожу.
Если внутри наружного геморроидального узла образовался болезненный кровяной сгусток (тромбоз), врач может удалить геморройный узел, что может оказать быстрое облегчение. Эта процедура, проводимая под местной анестезией, наиболее эффективна, если ее провести в течение 72 часов после образования сгустка.
Чтобы удалить геморрой с помощью лигирования резинкой, врач вводит небольшой инструмент, называемый лигатором, через освещенную трубку (эндоскоп) в анальный канал и захватывает геморроидальный узел с помощью щипцы. Скольжение цилиндра лигатора вверх освобождает резиновые ленты вокруг основания геморроидального узла. Резиновые ленты перекрывают кровоснабжение геморроидального узла, в результате чего он увядает и отпадает.
При непрекращающемся кровотечении или болезненном геморрое врач может порекомендовать одну из других доступных малоинвазивных процедур. Эти процедуры можно проводить в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.
Лигирование резинкой. Ваш врач накладывает одну или две крошечные резинки на основание внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровообращение. Геморроидальный узел засыхает и отваливается в течение недели.
Перевязка геморроидальных узлов может вызывать дискомфорт и вызывать кровотечение, которое может начаться через два-четыре дня после процедуры, но редко бывает сильным. Иногда могут возникать более серьезные осложнения.
Только небольшому проценту людей с геморроем требуется операция. Однако, если другие процедуры оказались безуспешными или у вас большие геморроидальные узлы, врач может порекомендовать одно из следующих средств:
Удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Выбирая одну из различных техник, хирург удаляет лишние ткани, вызывающие кровотечение. Операция может быть выполнена под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией.
Геморроидэктомия — наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинномозговой анестезии.
Большинство людей испытывают некоторую боль после процедуры, которую можно облегчить с помощью лекарств. Также может помочь замачивание в теплой ванне.
Сшивание геморроидальных узлов. Эта процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, блокирует приток крови к геморроидальным узлам. Обычно используется только при внутреннем геморрое.
Сшивание скобами обычно менее болезненно, чем геморроидэктомия, и позволяет раньше вернуться к обычной деятельности. Однако по сравнению с геморроидэктомией сшивание скобами связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки, при котором часть прямой кишки выступает из заднего прохода.
Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, а также, в редких случаях, опасную для жизни инфекцию крови (сепсис). Поговорите со своим врачом о наилучшем варианте для вас.
Запись на прием в клинике Мэйо
Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.
Адрес электронной почты
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Если у вас есть признаки и симптомы геморроя, запишитесь на прием к своему обычному врачу. При необходимости ваш врач может направить вас к одному или нескольким специалистам, в том числе к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или хирургу толстой и прямой кишки, для обследования и лечения.
Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к приему.
Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.
Составьте список:
При геморрое у врача можно задать следующие вопросы:
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:
Перед визитом примите меры, чтобы смягчить стул. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и подумайте о безрецептурных пищевых добавках, таких как Метамуцил или Цитруцел.