Сколько длится лечение туберкулеза

Как следует лечиться от туберкулеза

Как следует лечиться от туберкулеза

         Вы начинаете лечиться от туберкулеза. Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, или палочкой Коха,  по имени ученного который первым обнаружил ее. Туберкулез чаще поражает именно легкие, но может развиваться и в других органах. Больной туберкулезом может выделять микобактерии туберкулеза и быть заразным для окружающих. Это определяется исследованием мокроты в лаборатории.

Современная медицина располагает эффективными средствами для лечения от туберкулеза и имеет возможность излечить большинство больных. Чтобы излечиться от туберкулеза необходимо:

- пройти полностью курс лечения под наблюдением врач-фтизиатра; лечение туберкулеза всегда длительное – продолжается 6 и более месяцев; принимать все назначенные врачом противотуберкулезные препараты и не делать перерывов в лечении;

 - выполнять все назначенные врачом обследования – их результаты позволяют контролировать эффективность лечения.

Большинство противотуберкулезных препаратов изготовлено в виде таблеток и принимается внутрь.

ВЫ ДОЛЖНЫ ПРИНИМАТЬ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ТОЛЬКО ПОД НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

Лечение туберкулеза состоит из двух фаз:

1.     Интенсивная фаза лечения проводится, как правило, в стационаре противотуберкулезного диспансера. В зависимости от формы заболевания в начале лечения назначают или 5 противотуберкулезных препаратов, которые нужно принимать в указанных врачом дозах и по предписанному графику. Интенсивная фаза лечения продолжается от 2 до 4 месяцев, и ее длительность зависит от достигнутых результатов.

2.     Поддерживающая фаза лечения продолжается 4-5 месяцев, и проводится, как правило, амбулаторно.

При этом вы будете находиться под наблюдением врача-фтизиатра, который решает все вопросы по вашему лечению и обследованию.

На поддерживающей фазе лечения достаточно принимать 2-3 противотуберкулезных препарата, если ваш врач-фтизиатр не рекомендует иное.

     Вам будет назначен определенный режим лечения. Режим различается по схемам и длительности приема противотуберкулезных препаратов. Для правильного проведения лечения вам необходимо сдавать на исследование мокроту в строго установленные сроки.

Как правило эти сроки следующие:

- сдача трех образцов мокроты до начала лечения;

- сдача двух образцов мокроты через 2-3 месяца лечения;

- сдача двух образцов мокроты через 5 месяцев лечения;

- сдача двух образцов мокроты в конце лечения-через 6-8 месяцев.

      При приеме противотуберкулезных препаратов иногда развиваются побочные действия лекарств. Не которые из них не представляют опасности и не требуют изменения лечения (например, моча, слюна и слезы) в этом случае могут быть испорчены контактные линзы) могут окраситься в оранжевый цвет – это не опасно и не требует прекращения лечения. Другие же требуют более активных действий и изменения лечения. Принять решение в каждом конкретном случае может только ваш врач.

     При появлении любых побочных реакций, ухудшении состояния в период лечения вам следует сразу же сообщить о них медработнику наблюдающему за вашим лечением.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Соколова Елена Петровна

Основные заблуждения больных туберкулезом

1.     После начала лечения самочувствие больного быстро улучшается и он считает, что уже здоров и нет необходимости дальше принимать противотуберкулезные препараты.

Помните! Самовольное преждевременное прекращение или перерыв в лечении приводит к развитию устойчивости возбудителя туберкулеза к лекарствам. Если прерывать лечение или лечиться неправильно, болезнь вернется снова в еще более тяжелой форме, и вылечить ее будет очень сложно, а иногда – невозможно.

2.     Можно поехать в другой город в крупную больницу или институт, где вас вылечат за 1-2 месяца.

Помните! Во всем мире лечение проводят одинаковыми противотуберкулезными препаратами, и сроки лечения больного туберкулезом не зависят от возможностей лечебного учреждения.

3.     Туберкулез можно вылечить народными средствами.

Помните! Ни одно народное средство не убивает возбудителей туберкулеза.

Лечение туберкулеза – это лечение противотуберкулезными препаратами, других эффективных средств нет.

4.     Сейчас нет времени для длительного лечения, и не хочется, чтобы о болезни кто-то знал. Можно купить таблетки и подлечиться самому, а потом поехать в больницу в другой город и вылечиться.

Помните! Без правильного и своевременного лечения под контролем врача-фтизиатра болезнь продолжает развиваться. Чем позже начато правильное лечение, тем меньше шансов излечиться.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Соколова Елена Петровна

Больной открытой формы туберкулеза в семье

Если вы выделяете, микобактерии туберкулеза, о чем вам сообщит врач, вы должны помнить, что можете заразить туберкулезом окружающих людей (в том числе своих детей, родственников, друзей).

Чтобы избежать этого, выполняйте несколько несложных правил.

1.     Очень важно, чтобы больному туберкулезом была предоставлена отдельная комната, если такой возможности нет, то следует распределить членов семьи таким образом, чтобы в комнате с больным проживали только взрослые.

2.     Больной туберкулезом должен иметь отдельные постельные принадлежности, белье, полотенца, средства личной гигиены, посуду для еды и питья.

3.     Сильно запачканное мокротой белье рекомендуется предварительно замачивать в 5% растворе хлорамина или кипятить в течении 30 минут и лишь после этого сдавать в общую стирку.

4.     Чтобы оградить окружающих от заражения, больной туберкулезом должен при сборе мокроты пользоваться специальной плевательницей. Не допускается сплевывание мокроты на землю, в носовой платок, раковину и т.д.

5.     Обеззараживание плевательницы с мокротой:

А) кипячение в 2% растворе соды 15 мин. с момента закипания;

Б) полное погружение в сосуд с крышкой, содержащий 5% раствор хлорамина на 12 часов

6.      Для детей, проживающих в такой семье, следует покапать такие игрушки, которые можно ежедневно мыть в горячем 2% содовом растворе и дезинфицировать в 5% растворе хлорамина 4 часа

7.     Личную посуду больного также необходимо кипятить в 2 % растворе соды 15 мин или погружать в 5% раствор хлорамина на 4 часа.

Более подробную информацию о методах, средствах и режимах обеззараживания отдельных объектов в очагах туберкулеза вы получите у медицинской сестры фтизиатрического участка.

Помните! Каждый, кто находится в контакте с больным, должен 2 раза в год обследоваться у врача-фтизиатра.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Соколова Елена Петровна

Как туберкулез лечат хирургическим путем

Почему не всегда можно вылечить туберкулез медикаментозно и остается только удалить часть легкого, какой метод лечения недавно разработали в России и как сейчас обстоят дела с заболеваемостью и смертностью в стране, разбиралась «Газета. Ru» при помощи главного внештатного фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской.

24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза — палочку Коха. Спустя 100 лет ВОЗ учредила 24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Туберкулез был известен тысячелетиями, но возможность вылечиться от него появилась лишь в середине ХХ века.

Сегодня существует ряд противотуберкулезных препаратов, комбинации из которых позволяют избавиться от инфекции. Интенсивная фаза лечения длится от двух месяцев до полугода, последующая терапия — до года. В наиболее тяжелых случаях лечение туберкулеза может растянуться на несколько лет. Однако лекарственная терапия эффективна не всегда, и порой необходимо использовать более радикальные методы.

«Из антибактериальных препаратов далеко не все можно применять при туберкулезе. Это связано с особенностями возбудителя туберкулеза (палочки Коха) и особенностями развития заболевания, — рассказала «Газете.Ru» главный внештатный специалист-фтизиатр, директор Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы профессор Елена Богородская. — Достаточно ограниченное число лекарственных препаратов обладают противотуберкулезной активностью, подавляющее большинство антибактериальных препаратов не действуют на микобактерию туберкулеза. Лечение туберкулеза длительное, комплексное, в лечении применяют сочетание нескольких противотуберкулезных лекарственных препаратов, на начальных этапах лечения минимальное количество — четыре, а при лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза — пять-шесть. При несоблюдении рекомендаций врача-фтизиатра (длительность приема лекарств, дозировки – количества таблеток и/или капсул, набора противотуберкулезных лекарственных препаратов), прерывание курса лечения может привести к формированию лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к назначенным лекарственным препаратам. Лечить такой туберкулез сложнее и дольше. Соблюдение режима лечения является залогом выздоровления».

В случаях, когда консервативная терапия не сработала, или же болезнь оказалась запущена настолько, что привела к необратимым изменениям тканей либо опасным осложнениям, необходимо хирургическое вмешательство. Через него проходят 10-15% пациентов с туберкулезом.

«Хирургия туберкулеза органов дыхания многообразна, в ней применяется практически весь арсенал современной торакальной хирургии, — говорит Богородская.

— На выбор оперативной тактики при лечении каждого пациента влияет множество факторов. Объемы резекций легких при локальных формах туберкулеза, как правило, меньше, чем в онкологии. Также при оперативном лечении туберкулеза нет необходимости в удалении всех регионарных лимфоузлов, удаляются только пораженные. В то же время, при оперативном лечении туберкулеза используют оперативные вмешательства, которые практически не применяются в других областях торакальной хирургии (коллапсохирургические операции, операции на каверне — образующейся при туберкулезе полости в легком), но частота их применения в Москве неуклонно снижается».

Оперативно лечат туберкулез не только легких, но и органов мочеполовой системы, брюшной полости, костей и суставов, и т.д. В последние годы плановых операций в Москве стало меньше — фтизиатрическая служба успешно справляется со снижением заболеваемости, ранним выявлением туберкулеза и его лекарственной терапией.

В последнее десятилетие в России был разработан и начал применяться метод клапанной бронхоблокации, при котором в пораженном участке легкого с помощью резинового клапана снижается вентиляция, но сохраняется дренажная функция бронха.

Из-за сложности техники выполнения и высокого риска осложнений клапанная бронхоблокация не слишком распространена, но может быть эффективна, в частности, в случаях, когда каверна имеет толстые стенки и не уменьшается в процессе лечения. Метод позволяет добиться уменьшения каверны с помощью лекарств, а не удалять фрагмент легкого хирургически.

«Клапанная бронхоблокация не является самостоятельным методом лечения туберкулеза и не может выступать альтернативой консервативному или хирургическому лечению. Это одна из эндоскопических методик лечения туберкулеза легких с полостью распада и его осложнений, показавшая у пациентов в комплексе лечебных мероприятий высокую эффективность», — добавляет Богородская.

Туберкулез поражает людей по всему миру. Чаще всего с ним сталкиваются малоимущие, безработные, бездомные, заключенные, люди с иммунодефицитами. Наиболее распространен туберкулез легких, но палочка Коха может инфицировать и другие органы. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, туберкулез может долгое время протекать бессимптомно. Когда симптомы появляются, они не слишком специфичны — слабость, бледность, небольшое повышение температуры, потливость, потеря веса. На поздних стадиях туберкулеза легких появляется длительный кашель с мокротой, иногда кровавой.

В СССР, благодаря вакцинации и выявлению туберкулеза на ранних стадиях, удалось существенно снизить заболеваемость и смертность. В 1970-1980-е годы темпы снижения заболеваемости замедлились — как, впрочем, и во всем мире.

Резкий всплеск заболеваемости туберкулезом и рост смертности более чем в два раза пришелся на 1990-е и был связан с падением уровня жизни. К 2000 году заболеваемость дошла до 63,3 случаев на 100 тыс. человек, смертность — до 19,9 случаев на 100 тыс. Постепенное улучшение экономической обстановки и финансирование медицины позволило добиться снижения заболеваемости, но к 2019 году Россия все еще входила в число 20 стран мира с наименее благоприятной обстановкой по распространению туберкулеза. Хуже всего дела с эпидемиологической обстановкой обстоят в Чукотском автономном округе и Республике Тыва, где в 2020 году на 100 тыс. человек приходилось более 100 случаев туберкулеза. Самое низкое же число случаев — 4,6 — приходилось на Ненецкий округ.

По данным Роспотребнадзора, в 2021 году в России было зарегистрировано 44 974 новых случая заболевания, показатель заболеваемости составил 30,71 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2010 годом заболеваемость снизилась в 2,5 раза.

Среди детей до 17 лет заболеваемость туберкулезом за этот период снизилась тоже в 2,5 раза. Из общего числа зарегистрированных в 2021 году случаев заболеваний 2276 пришлись на детей до 17 лет, показатель заболеваемости составил 7,49 на 100 тыс. детей.

вопросов и ответов о туберкулезе | TB

Español (испанский)

Вернуться в главное меню

Туберкулез (ТБ) вызывают бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) . Бактерии или микробы обычно поражают легкие. Бактерии туберкулеза могут поражать любую часть тела, например, почки, позвоночник или головной мозг.

Есть хорошие новости. Людей с туберкулезом можно лечить, если они обращаются за медицинской помощью.

Туберкулез поддается профилактике и лечению, но остается самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире. Наличие инфекционного туберкулеза означает, что вы можете передавать микробы туберкулеза другим людям. За последние несколько лет в Соединенных Штатах было зарегистрировано самое низкое число случаев туберкулеза за всю историю наблюдений, но все еще слишком много людей страдают от туберкулеза. Даже с уменьшением числа случаев туберкулез продолжает оставаться проблемой. Хотя число случаев туберкулеза в Соединенных Штатах снизилось, туберкулез по-прежнему оказывает более серьезное воздействие на расовые и этнические меньшинства. Это связано с тем, что некоторые группы меньшинств с большей вероятностью имеют факторы риска ТБ, которые могут увеличить вероятность развития заболевания.

Эта брошюра содержит ответы на распространенные вопросы о туберкулезе. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу, медсестре или другому поставщику медицинских услуг.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому. Бактерии туберкулеза распространяются в воздухе, когда человек с инфекционным туберкулезом легких или горла кашляет, говорит или поет. Находящиеся поблизости люди могут вдохнуть эти микробы туберкулеза и заразиться.

Когда человек вдыхает микробы туберкулеза, они могут осесть в легких и начать размножаться. Оттуда туберкулезные микробы могут перемещаться через кровь в другие части тела, такие как почки, позвоночник или головной мозг.

Любой человек может заболеть туберкулезом. Некоторые люди подвержены более высокому риску заражения туберкулезом:

• Люди, контактировавшие с больными инфекционным туберкулезом
• Люди, которые родились или часто посещают страны, где заболевание туберкулезом распространено, включая Мексику, Филиппины, Вьетнам, Индию, Китай, Гаити, Гватемалу и другие страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
• Медицинские работники и другие лица, работающие или живущие в местах повышенного риска передачи ТБ, таких как приюты для бездомных, тюрьмы и дома престарелых

У большинства людей, которые вдыхают микробы туберкулеза и заражаются, организм способен бороться с микробами туберкулеза, чтобы остановить их рост. Туберкулезные микробы становятся неактивными, но остаются живыми в организме и могут позже проснуться и стать активными. Это называется латентной туберкулезной инфекцией, или сокращенно ЛТБИ.

Люди с ЛТИ

• Не имеют симптомов.
• Не болей.
• Нельзя заразить других туберкулезом.
• Обычно имеют положительный результат анализа крови на туберкулез или положительную кожную пробу.
• Может заболеть туберкулезом, если они не получают лечения от ЛТБИ.

У людей с ЛТИ нет симптомов, и они не могут распространять микробы туберкулеза среди других. Однако, если латентные туберкулезные микробы становятся активными в организме и размножаются, человек перейдет от ЛТБИ к заболеванию туберкулезом. По этой причине людей с ЛТБИ следует лечить, чтобы предотвратить развитие у них туберкулеза. Лечение ЛТБИ имеет важное значение для борьбы с ТБ в Соединенных Штатах, поскольку оно существенно снижает риск прогрессирования ЛТБИ в заболевание ТБ.

Если иммунная система не может остановить рост микробов туберкулеза, они начинают размножаться в организме и вызывают заболевание туберкулезом. Бактерии туберкулеза атакуют тело, и если это происходит в легких, микробы туберкулеза могут создать дыру в легком. У некоторых людей заболевание туберкулезом развивается вскоре после заражения (в течение нескольких недель), прежде чем их иммунная система сможет бороться с микробами туберкулеза. Другие люди имеют латентную форму туберкулеза и могут заболеть спустя годы, когда их иммунная система ослабнет по другой причине. Лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) эффективно предотвращает заболевание туберкулезом.

Люди с туберкулезом легких или горла могут быть заразными, а это означает, что они могут передавать микробы туберкулеза своей семье, друзьям и окружающим. Люди с туберкулезом в других частях тела, таких как почки или позвоночник, обычно не заразны.

Больные туберкулезом чаще всего заражают людей, с которыми они проводят время каждый день. Сюда входят члены семьи, друзья, коллеги или одноклассники.

Людям с туберкулезом необходимо принимать несколько лекарств, когда они начинают лечение. После приема противотуберкулезных препаратов в течение нескольких недель врач сможет сообщить больным туберкулезом, когда они больше не смогут передавать микробы туберкулеза другим. Большинству людей с туберкулезом необходимо будет принимать противотуберкулезные препараты в течение как минимум 6 месяцев, чтобы вылечиться.

У многих людей с латентной формой ТБ заболевание никогда не развивается. Хотя не у всех с ЛТБИ разовьется ТБ, примерно у 5–10% больных ТБ разовьется в течение жизни, если не будет проведено лечение. По оценкам, прогрессирование от невылеченной ЛТБИ до заболевания туберкулезом составляет примерно 80% случаев заболевания туберкулезом в США. У некоторых людей с ЛТИ вероятность развития туберкулеза выше, чем у других. Люди с высоким риском развития туберкулеза обычно делятся на две категории:

• Лица, недавно инфицированные возбудителями туберкулеза
• Лица с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, в том числе:
  • ВИЧ-инфекция
  • Употребление психоактивных веществ (например, употребление инъекционных наркотиков)
  • Специализированное лечение ревматоидного артрита или болезни Крона
  • Трансплантация органов
  • Тяжелая болезнь почек
  • Рак головы и шеи
  • Диабет
  • Медикаментозное лечение, такое как кортикостероиды
  • Силикоз
  • Низкая масса тела

Дети, особенно в возрасте до 5 лет, подвергаются более высокому риску развития туберкулеза после заражения.

Симптомы туберкулеза зависят от того, где в организме растут возбудители туберкулеза. Легочный туберкулез может вызывать следующие симптомы:

• Кашель (длительностью более 3 недель)
• Кашель с мокротой (слизью из легких) или кровью
• Боль в груди
• Лихорадка
• Ночные штаны
• Озноб
• Потеря аппетита
• Слабость или усталость
• Потеря веса

Симптомы ТБ в других частях тела могут включать следующее:

• ТБ почек может вызвать появление крови в моче.
• Туберкулезный менингит может вызвать головную боль или спутанность сознания.
• ТБ позвоночника может вызвать боль в спине.
• ТБ гортани может вызвать осиплость голоса.

Вам следует пройти обследование на туберкулез, если:

• Вы общались с человеком, у которого известно или предполагается наличие инфекционного заболевания туберкулезом.
• Вы родились или часто бываете в странах, где ТБ распространен, включая Мексику, Филиппины, Вьетнам, Индию, Китай, Гаити и Гватемалу, а также в других странах, где ТБ распространен.
• В настоящее время вы живете, раньше жили или работаете в условиях большой группы людей, где туберкулез более распространен, например, в приюте для бездомных, тюрьме, тюрьме или доме престарелых.
• Вы медицинский работник, ухаживающий за больными туберкулезом.
• Вы принадлежите к группе населения, которая с большей вероятностью имеет латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ) или заболевание туберкулезом, включая людей, которые не имеют надлежащего доступа к медицинскому обслуживанию, имеют более низкий доход или злоупотребляют наркотиками или алкоголем.

Кроме того, дети, особенно в возрасте до 5 лет, имеют более высокий риск развития туберкулеза после заражения. Поэтому важно проводить тестирование на туберкулезную инфекцию у детей, которые могли контактировать с человеком, больным туберкулезом.

Существует два типа анализов на туберкулез: анализ крови на туберкулез и кожный тест на туберкулез. Ваш поставщик медицинских услуг должен выбрать, какой тест на туберкулез использовать. Факторы, влияющие на выбор используемого теста, включают причину тестирования, доступность теста и стоимость. Поставщикам медицинских услуг рекомендуется использовать новейшие анализы крови на ТБ для скрининга инфекции ТБ. Как правило, не рекомендуется использовать одновременно кожную пробу на туберкулез и анализ крови на туберкулез для тестирования одного и того же человека.

Анализы крови на ТБ

Анализы крови на туберкулез используют образец крови, чтобы определить, инфицированы ли вы микробами туберкулеза. Два анализа крови на туберкулез одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и доступны в США:

• QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT-Plus)
• Тест T-SPOT®.TB (T-Spot)

Анализ крови на туберкулез можно сдать в отделе здравоохранения или в кабинете врача. Медицинский работник возьмет у вас кровь и отправит ее в лабораторию для анализа и получения результатов. Если ваш отдел здравоохранения использует анализ крови на туберкулез, для взятия крови на анализ требуется только одно посещение.

• Положительный результат анализа крови на туберкулез означает, что вы инфицированы возбудителями туберкулеза. Дополнительные тесты необходимы, чтобы определить, есть ли у вас ЛТБИ или туберкулез.
• Отрицательный результат анализа крови на ТБ означает, что ваша кровь не отреагировала на тест и что у вас, вероятно, нет ТБ инфекции.

Анализы крови на ТБ являются рекомендуемыми тестами на ТБ для:

• Людей, получивших противотуберкулезную вакцину с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ).
• Люди, которым трудно прийти на второй прием, чтобы проверить реакцию на кожную пробу на туберкулез.

Кожная проба на туберкулез

Кожная проба на туберкулез может использоваться для определения того, инфицированы ли вы микробами туберкулеза. Вы можете пройти кожный тест в отделе здравоохранения или в кабинете врача. Медицинский работник введет небольшое количество тестовой жидкости (называемой туберкулином или PPD) под кожу нижней части руки. Через 2 или 3 дня вы должны вернуться, чтобы медработник прочитал вашу кожную пробу. У вас может быть отек в месте инъекции туберкулина. Медицинский работник измерит этот отек и сообщит вам, будет ли ваша реакция на тест положительной или отрицательной.

• Положительный кожный тест: Это означает, что тело человека заражено микробами туберкулеза. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека ЛТБИ или туберкулез.
• Отрицательный кожный тест: Это означает, что организм человека не отреагировал на тест, и маловероятно, что заболевание ЛТБИ или туберкулезом.

Если контакт с микробами туберкулеза произошел недавно, кожная проба на туберкулез может быть еще не положительной. Вам может понадобиться повторная кожная проба через 8–10 недель после того, как вы в последний раз общались с человеком, больным туберкулезом. Это связано с тем, что может пройти несколько недель после заражения, прежде чем ваша иммунная система отреагирует на кожный тест на туберкулез. Если ваша реакция на второй тест будет отрицательной, у вас, вероятно, нет туберкулезной инфекции.

Если у вас положительная реакция на анализ крови на туберкулез или кожную пробу на туберкулез, ваш врач или медсестра проведут другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас заболевание туберкулезом. Эти тесты обычно включают рентген грудной клетки. Они также могут включать анализ мокроты, которую вы кашляете. Поскольку микробы туберкулеза могут быть обнаружены не только в легких, но и в других местах, ваш врач или медсестра могут проверить вашу мочу, взять образцы тканей или провести другие анализы. Без лечения ЛТБИ может прогрессировать до туберкулеза. Если у вас ЛТБИ, вам следует пройти курс лечения, чтобы предотвратить развитие туберкулеза. Если у вас туберкулез, вам нужно будет принимать лекарства для лечения этого заболевания.

БЦЖ – противотуберкулезная вакцина. Эта вакцина не получила широкого распространения в Соединенных Штатах. Многие люди, родившиеся за пределами Соединенных Штатов, получили противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

Его часто назначают младенцам и маленьким детям в других странах, где туберкулез более распространен. Он защищает детей в этих странах от тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит. Считается, что противотуберкулезная вакцина БЦЖ не защищает людей от легочного туберкулеза, который является наиболее распространенной формой заболевания в Соединенных Штатах.

У некоторых людей противотуберкулезная вакцина БЦЖ может вызвать положительный кожный тест, если они не инфицированы возбудителями туберкулеза. Однако нет никакого способа узнать, вызвана ли положительная кожная реакция вакцинацией БЦЖ или истинной туберкулезной инфекцией. При использовании кожной пробы люди, вакцинированные БЦЖ и имеющие положительную кожную реакцию, всегда должны проходить дальнейшее обследование на туберкулез, как если бы они не были вакцинированы БЦЖ.

В отличие от кожной пробы на туберкулез, на результаты анализа крови на туберкулез не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ. Поэтому анализ крови на туберкулез является предпочтительным тестом для людей, получивших вакцину БЦЖ.

Без лечения латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ) может перейти в заболевание туберкулезом. Если у вас ЛТБИ, вас следует лечить для предотвращения заболевания туберкулезом, даже если вы не чувствуете себя больным. Лечение ЛТБИ необходимо для профилактики ТБ, поскольку оно существенно снижает риск того, что латентная инфекция ТБ перерастет в заболевание ТБ.

Лечение латентной формы ТБ эффективно предотвращает заболевание ТБ. Существует несколько вариантов лечения ЛТБИ. Были достигнуты успехи в сокращении продолжительности лечения ЛТИ с 6 до 9 лет.месяцев до 3-4 месяцев. Краткосрочные курсы лечения ЛТБИ эффективны, безопасны и имеют более высокие показатели завершенности, чем более длительные курсы.

Если у вас латентная форма туберкулеза и вы относитесь к одной из этих групп высокого риска, вам еще более необходимо принимать лекарства, чтобы не заболеть туберкулезом. Следующие противотуберкулезные препараты используются отдельно или в комбинации для лечения ЛТБИ:

• Изониазид (INH)
• Рифапентин (RPT)
• Рифампин (РИФ)

CDC и Национальная ассоциация контролеров туберкулеза рекомендуют один из следующих вариантов лечения ЛТБИ:

• Три месяца изониазида плюс рифапентин один раз в неделю (3HP)
• Четыре месяца ежедневного приема рифампина (4R)
• Три месяца ежедневного приема изониазида плюс рифампин (3HR)

Если ни одна из вышеперечисленных схем лечения вам не подходит, существуют альтернативные эффективные схемы лечения ЛТБИ, которые включают 6- или 9-месячный курс изониазида. При приеме изониазида ваш врач может порекомендовать вам принимать витамин B6 вместе с лекарством. Ваш врач сможет определить, какой вариант лечения лучше всего подходит для вашей ситуации. Ваше лечение может быть изменено, если у вас был контакт с кем-то, чье заболевание туберкулезом вызвано микробами, устойчивыми к изониазиду или рифампину, двум наиболее важным лекарствам для лечения ЛТИ и туберкулеза. Это означает, что эти лекарства больше не могут убивать микробы туберкулеза.

Иногда людям назначают лечение от ЛТБИ, даже если результат анализа крови на туберкулез или кожная реакция на туберкулез отрицательны. Это часто делается с младенцами, детьми и ВИЧ-инфицированными людьми, которые недавно общались с больным туберкулезом. Это связано с тем, что эти группы подвержены очень высокому риску развития заболевания туберкулезом вскоре после заражения возбудителями туберкулеза.

Если вы начнете лечение от ЛТБИ, вам необходимо регулярно посещать врача или медсестру. Важно, чтобы вы принимали все лекарства в соответствии с предписаниями. Врач или медсестра проверит, как вы себя чувствуете.

Большинство людей могут без проблем принимать лекарства от латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ); однако иногда возникают побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты являются незначительными проблемами. Например, рифампин или рифапентин могут вызывать окрашивание жидкостей организма в оранжевый цвет, таких как моча (моча), слюна, слезы или пот, а также грудное молоко. Оранжевое обесцвечивание жидкостей организма ожидаемо и безвредно. Это нормально, и со временем цвет может потускнеть. Врач или медсестра могут посоветовать вам не носить мягкие контактные линзы, потому что на них могут остаться пятна. Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, вы можете продолжать принимать лекарство.

Если у вас возник серьезный побочный эффект, немедленно позвоните своему врачу или медсестре. Вам могут попросить прекратить прием лекарств от ЛТБИ или вернуться в клинику для сдачи анализов. К серьезным побочным эффектам относятся:

• Головокружение или предобморочное состояние
• Потеря аппетита
• Гриппоподобные симптомы
• Сильная диарея или светлый стул
• Одышка
• Чувство грусти или депрессии
• Лихорадка
• Необъяснимая потеря веса
• Коричневая моча (цвет кофе или колы)
• Желтоватая кожа или глаза
• Сыпь
• Стойкое покалывание или покалывание в руках и ногах
• Постоянная усталость или слабость в течение 3 и более дней
• Боль в животе
• Легкие синяки или кровотечения
• Боль в суставах
• Тошнота
• Рвота

Вы должны предоставить своему поставщику медицинских услуг список лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, чтобы избежать лекарственного взаимодействия. Некоторые оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) могут не работать, если вы принимаете их вместе с противотуберкулезными препаратами. Это связано с тем, что противотуберкулезные препараты иногда могут мешать противозачаточным таблеткам и, возможно, снижать эффективность противозачаточных таблеток. Если вы используете противозачаточные таблетки, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства. Дополнительную информацию о побочных эффектах противотуберкулезных препаратов можно найти на сайте www.cdc.gov/tb/topic/treatment/adverseevents.htm.

Предупреждение: Употребление алкогольных напитков, таких как вино, пиво или спиртные напитки, во время лечения от ЛТИ или туберкулеза может быть опасным. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или медсестре.

Каждый, у кого есть латентная форма туберкулеза, должен знать симптомы заболевания туберкулезом. Если у вас появятся симптомы заболевания туберкулезом, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Иногда людям требуется помощь в выборе лекарств от ЛТБИ, которые они должны принимать. CDC разработал трекеры лекарств от ЛТБИ, чтобы помочь пациентам организовать свои лекарства от ЛТБИ и управлять ими. На этих трекерах лекарств есть место для записи графиков лечения, приема лекарств и контактной информации врача / клиники. Существует также контрольный список признаков и симптомов, которые могут развиться при приеме лекарств от ЛТБИ.

Три списка лекарств включают:

1. 12-дозовый режим лечения латентной туберкулезной инфекции — средство отслеживания лекарств и контрольный список симптомов (доступно на английском, испанском, тагальском и вьетнамском языках) .
2. Ежедневный курс лечения рифампином (4R) в течение 4 месяцев для лечения латентной туберкулезной инфекции Список лекарств и контрольный список симптомов (имеется на английском языке) .
3. 3 месяца ежедневного приема изониазида плюс рифампин (3HR) для лечения латентной туберкулезной инфекции Отслеживание лекарств и контрольный список симптомов (доступно на английском языке) .

Чтобы загрузить или распечатать эти материалы, посетите веб-сайт CDC Patient & General Public Materials Publications & Products.

Чтобы узнать больше о ЛТБИ, посетите следующие веб-страницы CDC:

• Схемы лечения латентной туберкулезной инфекции
• Принятие решения о необходимости лечения латентной туберкулезной инфекции
• Лечение ЛТБИ краткими курсами лечения

Если у вас ВИЧ-инфекция и латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ), вам необходимо лечение как можно скорее, чтобы предотвратить заболевание туберкулезом. У человека с ВИЧ-инфекцией, который также не лечился от ЛТИ, гораздо больше шансов заболеть туберкулезом в течение жизни, чем у человека, не инфицированного ВИЧ. Среди людей с ЛТИ ВИЧ-инфекция является самым сильным из известных факторов риска развития туберкулеза. Все люди с ВИЧ-инфекцией должны пройти тестирование, чтобы выяснить, есть ли у них ЛТБИ, и при необходимости незамедлительно обратиться за лечением. Существует несколько эффективных схем лечения ЛТБИ для людей с ВИЧ.

Если вы контактировали с кем-то, больным туберкулезом, вы можете заразиться бактериями туберкулеза, но вы не сможете сразу же передать эти бактерии другим людям. Только люди с инфекционным заболеванием ТБ могут передавать микробы ТБ другим. Прежде чем вы сможете передавать микробы туберкулеза другим, вам придется вдохнуть микробы туберкулеза и заразиться. Тогда микробам придется размножаться в вашем теле и вызвать инфекционное заболевание туберкулезом. В этот момент вы можете заразить других туберкулезом.

У большинства людей, которые вдыхают микробы туберкулеза и заражаются, организм может бороться с микробами, чтобы остановить их рост. Микробы становятся неактивными, но они остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Это называется латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ). Люди с ЛТБИ не могут передавать микробы туберкулеза другим. Людей с ЛТИ можно лечить, чтобы предотвратить заболевание туберкулезом.

Хорошие новости для больных туберкулезом! Его почти всегда можно лечить и вылечить с помощью лекарств. Но лекарство следует принимать по назначению врача или медсестры.

Если у вас туберкулез, вам нужно будет принимать несколько разных противотуберкулезных препаратов. Это потому, что есть много микробов туберкулеза, которые нужно убить. Прием нескольких противотуберкулезных препаратов убьет все туберкулезные микробы и предотвратит их устойчивость к лекарствам. «Устойчивый» означает, что лекарство больше не может убивать туберкулезные бактерии.

Наиболее распространенными препаратами для лечения туберкулеза являются

• Изониазид (INH)
• Рифампин (РИФ)
• Этамбутол (ЭМБ)
• Пиразинамид (ПЗА)

Если у вас туберкулез легких или горла, вы, вероятно, заразны. Вам нужно оставаться дома, не ходить на работу или в школу, чтобы не заразить других людей туберкулезными микробами. После приема лекарства в течение нескольких недель вы почувствуете себя лучше и больше не будете заразны для других. Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда вы сможете вернуться на работу или в школу или навестить друзей.

Заболевание туберкулезом не должно мешать вам вести нормальный образ жизни. Люди, которые больше не заразны или не чувствуют себя больными, часто могут делать то же самое, что и до того, как заболели туберкулезом. Если вы принимаете лекарства в соответствии с указаниями врача или медсестры, они должны убить все микробы туберкулеза. Это убережет вас от повторного заболевания.

Если вы принимаете лекарства от туберкулеза, вы должны принимать их в соответствии с указаниями врача или медсестры. Противотуберкулезные препараты могут вызывать побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты являются незначительными проблемами. Другие более серьезные. Если у вас возник серьезный побочный эффект, немедленно позвоните своему врачу или медсестре по телефону . Вам могут порекомендовать прекратить прием противотуберкулезных препаратов или вернуться в клинику для сдачи анализов. К серьезным побочным эффектам относятся:

• Кожная сыпь
• Затуманенное или измененное зрение
• Боль в животе
• Коричневая моча или светлый стул
• Усталость
• Лихорадка в течение 3 и более дней
• Гриппоподобные симптомы
• Отсутствие аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Желтоватая кожа или глаза
• Головокружение
• Покалывание или онемение вокруг рта
• Ощущение покалывания в руках и ногах
• Расстройство желудка
• Боли в суставах
• Легкие синяки или кровотечения

Некоторые побочные эффекты представляют собой незначительные проблемы. Например, рифампин может вызывать окрашивание жидкостей организма в оранжевый цвет, таких как моча (моча), слюна, слезы или пот, а также грудное молоко. Оранжевое обесцвечивание жидкостей организма ожидаемо и безвредно.

Это нормально, цвет со временем может потускнеть. Врач или медсестра могут посоветовать вам не носить мягкие контактные линзы, потому что на них могут остаться пятна. Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, вы можете продолжать принимать лекарство.

Лекарство, назначенное для лечения туберкулеза, может взаимодействовать с другими лекарствами. Вы должны предоставить список текущих лекарств, которые вы принимаете, своему лечащему врачу, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.

Например, лекарство от туберкулеза может взаимодействовать с оральными контрацептивами (противозачаточными таблетками) и, возможно, снижать эффективность противозачаточных таблеток. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, спросите своего врача об альтернативных противозачаточных средствах, пока вы принимаете противотуберкулезные препараты. Если вы принимаете метадон (используемый для лечения наркозависимости) во время лечения туберкулеза, у вас могут возникнуть симптомы отмены. Вашему врачу или медсестре может потребоваться скорректировать дозировку метадона.

Дополнительную информацию о побочных эффектах противотуберкулезных препаратов можно найти на сайте www. cdc.gov/tb/topic/treatment/adverseevents.htm.

Бактерии туберкулеза умирают очень медленно. При лечении латентной туберкулезной инфекции требуется не менее 3 месяцев (а возможно, и дольше, в зависимости от того, какие лекарства вы принимаете), чтобы уничтожить микробы туберкулеза.

В случае туберкулеза требуется еще больше времени и не менее 6 месяцев, чтобы лекарства убили все микробы туберкулеза. Вы, вероятно, почувствуете себя лучше всего через несколько недель лечения, но будьте осторожны! Бактерии туберкулеза все еще живы в вашем теле, даже если вы чувствуете себя лучше. Вы должны продолжать принимать лекарства до тех пор, пока все туберкулезные микробы не будут уничтожены, даже если вы почувствуете себя лучше и симптомы туберкулеза исчезнут.

Прекращать принимать лекарства или не принимать все лекарства регулярно может быть очень опасно. Бактерии туберкулеза снова размножатся, и вы будете болеть дольше. Бактерии туберкулеза также могут стать устойчивыми к лекарствам, которые вы принимаете. Вам могут понадобиться новые различные лекарства для уничтожения микробов туберкулеза, если старые лекарства больше не действуют. Эти новые лекарства необходимо принимать в течение более длительного времени, и они обычно имеют более серьезные побочные эффекты.

Если вы снова станете заразными, вы можете заразить туберкулезом свою семью, друзей или любого другого человека, который проводит с вами время. это очень важно принимать все лекарства в соответствии с указаниями врача или медсестры.

Иногда возбудители туберкулеза устойчивы к лекарствам, используемым для лечения туберкулеза. Это означает, что лекарство больше не может убивать микробы туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) вызывается возбудителями туберкулеза, устойчивыми как минимум к двум наиболее важным противотуберкулезным препаратам: изониазиду и рифампину.

Более серьезная форма МЛУ-ТБ называется туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). ШЛУ-ТБ — это редкий тип ТБ, устойчивый почти ко всем лекарствам, используемым для лечения ТБ.

Если вы не принимаете лекарства в соответствии с указаниями врача или медсестры, туберкулезные микробы могут стать устойчивыми к определенным лекарствам. Кроме того, люди, которые проводили время с больным МЛУ-ТБ или ШЛУ-ТБ, могут заразиться этими ТБ-микробами с множественной лекарственной устойчивостью.

• Лекарственная устойчивость чаще встречается у людей, которые
• Провели время с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом.
• Не принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врача или медсестры.
• Повторное развитие туберкулеза после приема противотуберкулезных препаратов в прошлом.
• Происходят из районов, где распространен туберкулез с лекарственной устойчивостью.

Людей с МЛУ-ТБ или ШЛУ-ТБ необходимо лечить специальными лекарствами. Лечение занимает гораздо больше времени, чем при обычном туберкулезе, и лекарства могут вызывать больше побочных эффектов. Люди с МЛУ-ТБ или ШЛУ-ТБ подвергаются большему риску смерти от этой болезни. Люди с МЛУ-ТБ или ШЛУ-ТБ должны обратиться к специалисту по ТБ, который может внимательно наблюдать за их лечением, чтобы убедиться, что оно работает.

Лучший способ не забывать принимать лекарства — это пройти лечение под непосредственным наблюдением (DOT), особенно лечение туберкулеза. Если вы получаете DOT, вы будете встречаться с медицинским работником каждый день или несколько раз в неделю. Вы встретитесь в месте, о котором договоритесь, или электронным способом. Личная встреча может быть в противотуберкулезном диспансере, у вас дома или на работе или в любом другом удобном месте. Вы будете принимать лекарства в этом месте под наблюдением медицинского работника. Некоторые противотуберкулезные программы в настоящее время используют электронные методы DOT как для заболевания туберкулезом, так и для выявления латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ). Электронный DOT (eDOT) является альтернативой личному DOT. Если eDOT доступен в вашем районе и вы имеете право на eDOT, медицинский работник будет удаленно наблюдать за тем, как вы принимаете противотуберкулезное лекарство, через смартфон или другое электронное устройство с поддержкой видео. DOT, будь то лично или с помощью электронного устройства, поможет вам не забыть принять лекарства и завершить лечение. Это означает, что вы поправитесь как можно скорее.

Медицинский работник также позаботится о том, чтобы лекарства работали должным образом. Этот человек также проследит за побочными эффектами и ответит на любые ваши вопросы о туберкулезе.

Даже если вы не получаете DOT, вас должны проверять в разное время, чтобы убедиться, что все идет хорошо. Во время приема лекарств вам следует регулярно посещать врача или медсестру. Это будет продолжаться до тех пор, пока вы не выздоровеете.

Единственный способ выздороветь — это принимать лекарства в точном соответствии с указаниями врача или медсестры. Это может быть непросто! Вы будете принимать лекарства от ЛТБИ в течение 3 месяцев или дольше. Если у вас туберкулез, вы, как правило, будете принимать лекарства в течение 6 месяцев или дольше.

Соблюдение режима поможет вам не забывать принимать лекарства в соответствии с указаниями. Вот несколько способов, которые помогут вам не забывать принимать лекарства независимо от того, принимаете ли вы лекарство от ЛТБИ или лекарство от туберкулеза:

• Принимайте таблетки в одно и то же время каждый день — например, вы можете принимать их перед завтраком, во время обычного перерыв на кофе или после чистки зубов.
• Попросите члена семьи или друга напомнить вам о необходимости принять таблетки.
• Отмечайте в календаре каждый день, когда вы принимаете лекарство.
• Поместите свои таблетки в еженедельный диспенсер для таблеток, который вы держите у своей кровати, в сумочке или кармане.
• Используйте трекер лекарств, чтобы систематизировать и управлять своими таблетками. На веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) доступны распечатанные трекеры лекарств от ЛТБИ. В трекерах лекарств от ЛТИ есть место для записи вашего графика лечения, количества таблеток, которые нужно принимать в неделю, и контактной информации врача/клиники. Чтобы загрузить или распечатать трекеры лекарств, посетите веб-сайт CDC www.cdc.gov/tb/education/patient_edmaterials.htm#Treatment.

ПРИМЕЧАНИЕ. Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Если вы однажды забыли принять таблетки, пропустите эту дозу и примите следующую запланированную дозу. Сообщите своему врачу или медсестре, что вы пропустили дозу. Вы также можете позвонить своему врачу или медсестре за инструкциями.

Самый важный способ предотвратить распространение туберкулеза для людей с инфекционным заболеванием туберкулезом — это принимать все лекарства точно в соответствии с указаниями врача или медсестры. Вы также должны соблюдать все назначения клиники! Ваш врач или медсестра должны видеть, как вы себя чувствуете. Для этого часто требуется еще одно рентгенологическое исследование органов грудной клетки или исследование мокроты, которую вы можете откашлять. Эти тесты покажут, работают ли лекарства. Они также покажут, можете ли вы по-прежнему передавать микробы туберкулеза другим. Обязательно сообщите врачу обо всем, что вы считаете неправильным.

Если вы достаточно больны туберкулезом, чтобы лечь в больницу, вас могут поместить в специальную палату. В этих комнатах используются вентиляционные отверстия, которые препятствуют распространению микробов туберкулеза в другие комнаты. Люди, работающие в этих специальных помещениях, должны носить специальную маску для лица, чтобы защитить себя от микробов туберкулеза. Вы должны оставаться в комнате, чтобы не заразить других людей возбудителями туберкулеза.

Если вы заразились, находясь дома, вы можете сделать следующее:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Это очень важно!
• Всегда прикрывайте рот салфеткой, когда кашляете или смеетесь. Поставь
• Не ходи на работу или в школу. Отделяйтесь от других и избегайте тесного контакта с кем-либо. Спите в спальне подальше от других членов семьи.
• Чаще проветривайте комнату снаружи здания (если на улице не слишком холодно). Туберкулез распространяется в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Поставьте вентилятор на окно, чтобы выдувать (вытягивать) воздух, который может быть наполнен микробами туберкулеза. Если вы откроете другие окна в комнате, вентилятор также будет втягивать свежий воздух. Это уменьшит вероятность того, что микробы туберкулеза останутся в комнате и заразят тех, кто дышит воздухом.

Помните, туберкулез передается воздушно-капельным путем. Люди не могут заразиться туберкулезными микробами при рукопожатии, сидя на сиденье унитаза или совместном использовании посуды и столовых приборов с больным туберкулезом.

После того, как вы будете принимать лекарства в течение примерно 2 или 3 недель, вы больше не сможете распространять туберкулезные микробы среди других. Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда вы сможете вернуться на работу или в школу или навестить друзей.
Помните, что вы поправитесь, только если будете принимать лекарства точно в соответствии с указаниями врача или медсестры.

Подумайте о людях, которые могли проводить с вами время, например о членах семьи, близких друзьях и коллегах. Местному отделу здравоохранения может потребоваться проверить их на наличие туберкулезной инфекции. Туберкулез особенно опасен для детей и людей, инфицированных ВИЧ. В случае заражения возбудителями туберкулеза этим людям необходимо немедленно принимать лекарства, чтобы предотвратить развитие заболевания туберкулезом.

Для получения дополнительной информации о ЛТИ и туберкулезе посетите сайт www.cdc.gov/tb. Материалы пациентов о ЛТИ и туберкулезе также доступны на нескольких языках на сайтах www.cdc.gov/tb/publications/culturematerials.htm и https://findtbresources.cdc.gov/.

Для получения информации о поддержке и работе с больными туберкулезом посетите веб-сайт We Are TB (www.wearetb.comexternal icon). CDC также освещает личный опыт людей, у которых была диагностирована и лечилась латентная форма ТБ и заболевание ТБ, а также работа специалистов по борьбе с ТБ. Посетите страницу личных историй CDC о туберкулезе для получения дополнительной информации: https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/personalstories.htm.

Лечение туберкулеза | TB

Схемы лечения ТБ различаются по продолжительности, типам назначаемых противотуберкулезных препаратов, а также дозе и частоте приема препаратов. Схемы, описанные на этой веб-странице, предназначены для лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза легких. Для получения информации о лечении лекарственно-устойчивого ТБ посетите веб-страницу лекарственно-устойчивого ТБ.

6–9-месячные схемы лечения RIPE TB состоят из

• R ифампин (RIF),
• I сониазид (INH),
• P иразинамид (PZA) и
• E тамбутол (EMB)

Схемы RIPE для лечения туберкулеза включают интенсивную фазу продолжительностью 2 месяца, за которой следует фаза продолжения продолжительностью 4 или 7 месяцев (всего от 6 до 9 месяцев лечения).

Таблица 2. Схема лечения RIPE TB от 6 до 9 месяцев

Интенсивная фаза				Фаза продолжения
Наркотики a	Продолжительность	Частота б		Наркотики	Продолжительность	Частота b,c		Всего доз	Комментарии c,d,e,f	Эффективность режима
ИНХ РИФ ПЗА ЭМБ	8 недель	7 дней в неделю по 56 доз	5 дней в неделю по 40 доз	ИНХ РИФ	18 недель	7 дней в неделю по 126 доз	5 дней в неделю по 90 доз	от 182 до 130	Это предпочтительная схема для пациентов с недавно диагностированным туберкулезом легких.
ИНХ РИФ ПЗА ЭМБ	8 недель	7 дней в неделю по 56 доз	5 дней в неделю по 40 доз	ИНХ РИФ	18 недель	3 раза в неделю по 54 дозы		от 110 до 94	Предпочтительный альтернативный режим в ситуациях, когда трудно добиться более частого приема ННН в фазе продолжения.
ИНХ РИФ ПЗА ЭМБ	8 недель	3 раза в неделю по 24 дозы		ИНХ РИФ	18 недель	3 раза в неделю по 54 дозы		78	С осторожностью применять препарат у пациентов с ВИЧ и/или кавернозной болезнью. Пропущенные дозы могут привести к неэффективности лечения, рецидиву и приобретенной лекарственной устойчивости.
ИНХ РИФ ПЗА ЭМБ	8 недель	7 дней в неделю по 14 доз, затем дважды в неделю по 12 доз г		ИНХ РИФ	18 недель	2 раза в неделю по 36 доз		62	Не используйте режимы два раза в неделю у ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с положительным мазком и/или кавернозным заболеванием. Если дозы пропущены, то терапия эквивалентна один раз в неделю, что ниже.

Сокращения: INH = изониазид; РИФ = рифампин; PZA = пиразинамид; ЭМБ = этамбутол; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека

^a В определенных обстоятельствах могут быть уместны другие комбинации; дополнительные сведения приведены в Официальном Американском торакальном обществе/Центрах по контролю и профилактике заболеваний/Американском обществе инфекционных заболеваний. Руководство по клинической практике: Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза.
^b При использовании терапии под непосредственным наблюдением (DOT) препараты можно давать 5 дней в неделю и соответствующим образом корректировать необходимое количество доз. Хотя исследований, сравнивающих 5 и 7 ежедневных доз, не проводилось, обширный опыт показывает, что это будет эффективной практикой. DOT следует использовать, когда препараты принимаются менее 7 дней в неделю.
^c По мнению экспертов, пациенты с кавитацией на начальной рентгенограмме грудной клетки и положительными посевами по завершении 2-месячной терапии должны пройти 7-месячную (31-недельную) фазу продолжения.
^d Пиридоксин (витамин B6) в дозе 25–50 мг/день назначают вместе с изониазидом всем лицам с риском развития невропатии (например, беременным женщинам, грудным детям, лицам с ВИЧ, пациентам с диабетом, алкоголизмом, недоеданием или хроническая почечная недостаточность или пациенты пожилого возраста). Для пациентов с периферической невропатией специалисты рекомендуют увеличить дозу пиридоксина до 100 мг/сут.
^e В программах борьбы с туберкулезом в Соединенных Штатах и ​​в ряде европейских стран рекомендуемые временные рамки режима лечения включают введение всего указанного количества доз для интенсивной фазы в течение 3 месяцев, а для продолжения — в течение 4 месяцев. фаза в течение 6 месяцев, так что 6-месячный режим завершается в течение 9месяцы.
^f Как правило, противотуберкулезные препараты вводят вместе, в одной дозе, чтобы достичь максимальных пиковых концентраций в сыворотке и облегчить ННЛ. Биодоступность всех препаратов (кроме РПТ) максимальна при приеме натощак.

Learn more

• 
  Стуки в ухе без боли причины
• 
  Ощущение щекотания в носу
• 
  Месячные при климаксе у женщин
• 
  Чувствую дискомфорт
• 
  Одышка в первом триместре
• 
  Как убирают жидкость из колена
• 
  Не заснуть
• 
  Из заднего прохода выделяется кровь
• 
  Причины периорального дерматита
• 
  Что значит отрицательный резус фактор крови
• 
  Признаки выздоровления при ковиде