Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Сколько дней делается анализ кала на дисбактериоз


Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Записаться

23 мая 2018

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
  2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. 8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  3. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  4. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  5. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

  • Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
  • Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
  • Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
  • Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Гастроэнтеролог Детский гастроэнтеролог

Статьи по теме

Интервальное голодание — лучший способ похудеть и лекарство от всех болезней или разрушение организма?

Сторонники лечебного голодания утверждают, что оно помогает омолодить организм и чуть ли не победить рак: в отсутствие питания организм начинает «есть сам себя», уничтожая поврежденные и больные клетки. Интервальное голодание предлагают как самую безопасную диету без ограничения порций. Елена Касимцева, семейный врач и гастроэнтеролог GMS Clinic, расскажет, действительно ли голодание очищает организм, и может ли оно навредить. Текст представлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на Новый Очаг.

Читать статью

Сорбенты - что это такое и как они помогают при отравлениях

Пища - не всегда топливо для нашего организма. Нарушения технологического процесса при ее приготовлении чревато отравлениями. Как действовать при пищевом отравлении? Справиться с интоксикациями различной природы помогают сорбенты. Что такое сорбенты и зачем они нужны в домашней аптечке? Разобраться в видах лекарственных препаратов и схемах их приема поможет врач-гастроэнтеролог GMS Clinic Нурматов Шавкат Шарибжанович.

Читать статью

Что такое сальмонеллез?

Это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода Salmonella.

Читать статью

Меня тошнит — что делать? Советы врачей и простые способы помочь себе

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Дискомфорт в области желудка, повышенное потоотделение и головокружение — частые спутники тошноты. Разбираемся, почему возникает тошнота и как от нее избавиться.

Читать статью

Что такое болезнь Крона и сколько стоит ее лечить

Как я потратила на лечение больше 700 000 ₽.

Читать статью

Польза и вред граната для здоровья: советы врача

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Разбираемся, что нужно знать о гранате, чем он полезен и как его правильно выбрать?

Читать статью

Другие статьи этого автора

Разумное обследование. Синдром раздраженного кишечника: бесконечное обследование или ранний диагноз?

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей в статье для Нового терапевтического журнала.

Читать статью

Ничего лишнего. Анализ кала на дисбактериоз: гадаем на кофейной гуще

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей в своей статье для Нового терапевтического журнала рассказал о дисбактериозе.

Читать статью

Истина в еде

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей дал интервью для печатного издания CITYMAGAZINE

Читать статью

«У всех гастрит»: что делать, если болит желудок?

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей выступил экспертом для интернет-журнала Wonderzine

Читать статью

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей выступил экспертом для журнала The Challenger

Читать статью

Пищевое отравление: как оказать себе первую помощь

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей выступил экспертом для журнала Women's Health.

Читать статью

Правила сбора анализов на Дисбактериоз

Как правильно подготовиться к анализу?

  1. Обязательно предупредите врача о всех препаратах, которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа. Применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала после консультации с вашим врачом.
  2. К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие

-Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)

-Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)

-Антибиотики - любые виды

-Лечебные и очищающие клизмы

-Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)

-НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)

  1. В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать врачу о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
  2. Нельзя использовать кал, который был в контакте водой, мочой или с чистящими и дезинфицирующими средствами, используемые для чистки унитаза, горшка.

Для предохранения от инфицирования при сборе пробы:

-не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб,

-свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками, т.к. это приводит к ошибочной трактовке результатов

-использовать стерильные одноразовые контейнеры (емкости) для сбора и доставки проб, которые приобретаются ТОЛЬКО !!! в регистратуре лаборатории, либо с маркировкой  стерильности и срока годности, указанной на контейнере , -собирать пробы в стерильную одноразовую не испорченную трещинами посуду.

Как правильно собрать кал для анализа?

-В течение 1-3 дней до забора материала на исследования из диеты обследуемых должна быть исключена острая пища,алкоголь,антимикробные препараты.

-От момента последнего принятия пищи до взятия материала должно пройти не менее 8-10 часов

-Пробу фекалий собирают после естественной дефекации.

-Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.

-Пробу фекалий собирают в стерильный герметичный контейнер с широким горлышком и плотно закручивающейся крышкой без консерванта.

-Сбор фекалий необходимо производить стерильно из горшка, судна, с пеленки, памперса, из фекальной массы, не соприкасающейся со стенками горшка, судна или тканью пеленки.

-Взятие материала нужно производить ложкой, впаянной в крышку контейнера.

-Пробу для исследования берут из средней или последней порций фекалий из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри)
Пробы берут в количестве около 2 г
Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату и время сбора анализа)

Систематический обзор: кишечная микробиота в образцах фекалий и выявление колоректальных новообразований

1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray F. Заболеваемость раком и смертность во всем мире: источники, методы и основные закономерности в GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136(5):E359-86. doi: 10.1002/ijc.29210. PMID: 25220842. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z и др.. Обзор статистики рака SEER, 1975–2013. Bethesda, MD: Национальный институт рака; 2016. [Доступно по адресу: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2013/. [Google Scholar]

3. Brenner H, Hoffmeister M, Stegmaier C, Brenner G, Altenhofen L, Haug U. Риск прогрессирования запущенных аденом в колоректальный рак в зависимости от возраста и пола: оценки основаны на 840 149 скрининговых колоноскопиях. Кишка. 2007;56(11):1585-9. doi: 10.1136/gut.2007.122739. PMID: 17591622. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Hewitson P, Glasziou P, Watson E, Towler B, Irwig L. Кокрановский систематический обзор скрининга колоректального рака с использованием анализа кала на скрытую кровь (гемоккульт): обновление. Am J Гастроэнтерол. 2008;103(6):1541-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.01875.x. PMID: 18479499. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Shaukat A, Mongin SJ, Geisser MS, Lederle FA, Bond JH, Mandel JS, Church TR. Долгосрочная смертность после скрининга колоректального рака. N Engl J Med. 2013;369(12):1106-14. дои: 10.1056/NEJMoa1300720. PMID: 24047060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Atkin W, Wooldrage K, Parkin DM, Kralj-Hans I, MacRae E, Shah U, Duffy S, Cross AJ. Долгосрочные эффекты однократного скрининга гибкой сигмоидоскопии после 17 лет наблюдения: рандомизированное контролируемое исследование скрининга гибкой сигмоидоскопии в Великобритании. Ланцет. 2017;389(10076):1299-311. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30396-3. PMID: 28236467. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Наварро М., Николас А. , Феррандес А., Ланас А. Программы скрининга населения на колоректальный рак во всем мире в 2016 г.: обновленная информация. Мир J Гастроэнтерол. 2017;23(20):3632-42. дои: 10.3748/wjg.v23.i20.3632. PMID: 28611516. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Oh JK, Weiderpass E. Инфекция и рак: глобальное распространение и бремя болезней. Энн Глоб Здоровье. 2014;80(5):384-92. doi: 10.1016/j.aogh.2014.09.013. PMID: 25512154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Нараянан В., Пеппеленбош М.П., ​​Константинов С.Р. Биомаркеры колоректального рака на основе фекального микробиома человека. Рак Prev Res (Фила). 2014;7(11):1108-11. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-14-0273. PMID: 25223933. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Castellarin M, Warren RL, Freeman JD, Dreolini L, Krzywinski M, Strauss J, Barnes R, Watson P, Allen-Vercoe E, Moore RA, et al.. Инфекция Fusobacterium nucleatum преобладает при колоректальной карциноме человека. Исследование генома. 2012;22(2):299-306. doi: 10.1101/гр.126516.111. PMID: 22009989. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Guinane CM, Cotter PD. Роль кишечной микробиоты в здоровье и хронических желудочно-кишечных заболеваниях: понимание скрытого метаболического органа. Терапия Adv Гастроэнтерол. 2013;6(4):295-308. дои: 10.1177/1756283X13482996. PMID: 23814609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Wang WL, Xu SY, Ren ZG, Tao L, Jiang JW, Zheng SS. Применение метагеномики в микробиоме кишечника человека. Мир J Гастроэнтерол. 2015;21(3):803-14. дои: 10.3748/wjg.v21.i3.803. PMID: 25624713. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Баддинг А.Е., Грасман М.Е., Экк А., Богардс Дж.А., Ванденбрук-Граулс К.М., ван Бодегравен А.А., Савелкоул П.Х. Ректальные мазки для анализа кишечной микробиоты. ПлоС один. 2014;9(7):e101344. doi: 10.1371/journal.pone.0101344. PMID: 25020051. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Chen W, Liu F, Ling Z, Tong X, Xiang C. Просвет кишечника человека и микробиота, ассоциированная со слизистой оболочкой, у больных колоректальным раком. ПлоС один. 2012;7(6):e39743. doi: 10.1371/journal.pone.0039743. PMID: 22761885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Флемер Б., Линч Д.Б., Браун Дж.М., Джеффри И.Б., Райан Ф.Дж., Клаессон М.Дж., О'Риордейн М., Шанахан Ф., О'Тул П.В. Связанная с опухолью и не связанная с опухолью микробиота при колоректальном раке. Кишка. 2017;66(4):633-43. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309595. PMID: 26992426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group P. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. БМЖ. 2009 г.;339:b2535. дои: 10.1136/bmj.b2535. PMID: 19622551. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Wells GA, Shea B, O'Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, Tugwell P. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в мета-анализах. [Доступно по адресу: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp.

18. Май В., Гринвальд Б., Моррис Дж. Г. мл., Рауфман Дж. П., Стайн О. С. Влияние подготовки кишечника и колоноскопии на состав кишечной микробиоты после процедуры. Кишка. 2006;55(12):1822-3. doi: 10.1136/gut.2006.108266. PMID: 17124165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Harrell L, Wang Y, Antonopoulos D, Young V, Lichtenstein L, Huang Y, Hanauer S, Chang E. Стандартный промывание толстой кишки изменяет естественное состояние микробиоты, связанной со слизистой оболочкой толстой кишки человека. ПлоС один. 2012;7(2):e32545. doi: 10.1371/journal.pone.0032545. PMID: 22389708. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Zeller G, Tap J, Voigt AY, Sunagawa S, Kultima JR, Costea PI, Amiot A, Böhm J, Brunetti F, Habermann N, et др.. Возможности фекальной микробиоты для ранней диагностики колоректального рака. Мол Сист Биол. 2014;10:766. doi: 10.15252/msb.20145645. PMID: 25432777. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Амиот А., Дона А.С., Виджеесекера А., Турниганд С., Баумгертнер И., Лебалёр Ю., Собхани И., Холмс Э. (1) H ЯМР-спектроскопия экстрактов фекалий позволяет обнаруживать прогрессирующую колоректальную неоплазию. J Протеом Res. 2015;14(9):3871-81. doi: 10.1021/acs.jproteome.5b00277. PMID: 26211820. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Sobhani I, Tap J, Roudot-Thoraval F, Roperch JP, Letulle S, Langella P, Corthier G, Tran Van Nhieu J, Furet JP. Микробный дисбактериоз у больных колоректальным раком (КРР). ПлоС один. 2011;6(1):e16393. doi: 10.1371/journal.pone.0016393. PMID: 21297998. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Ан Дж., Синха Р., Пей З., Доминианни С., Ву Дж., Ши Дж., Гоэдерт Дж.Дж., Хейс Р.Б., Ян Л. Микробиом кишечника человека и риск колоректального рака. J Natl Cancer Inst. 2013;105(24):1907-11. дои: 10.1093/jnci/djt300. PMID: 24316595. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Sinha R, Ahn J, Sampson JN, Shi J, Yu G, Xiong X, Hayes RB, Goedert JJ. Фекальная микробиота, фекальный метаболизм и взаимосвязь колоректального рака. ПлоС один. 2016;11(3):e0152126. doi: 10.1371/journal.pone.0152126. PMID: 27015276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Vogtmann E, Hua X, Zeller G, Sunagawa S, Voigt AY, Hercog R, Goedert JJ, Shi J, Bork P, Sinha R. Колоректальный рак и микробиом кишечника человека: воспроизводимость с помощью полногеномного секвенирования. ПлоС один. 2016;11(5):e0155362. doi: 10.1371/journal.pone.0155362. PMID: 27171425. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Scanlan PD, Shanahan F, Clune Y, Collins JK, O'Sullivan GC, O'Riordan M, Holmes E, Wang Y, Marchesi JR. Независимый от культуры анализ микробиоты кишечника при колоректальном раке и полипозе. Окружающая среда микробиол. 2008;10(3):789-98. doi: 10.1111/j.1462-2920.2007.01503.x. PMID: 18237311. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Wang T, Cai G, Qiu Y, Fei N, Zhang M, Pang X, Jia W, Cai S, Zhao L. Структурная сегрегация кишечной микробиоты у больных колоректальным раком и здоровых добровольцев. Исме Дж. 2012;6(2):320-9. doi: 10.1038/ismej.2011.109. PMID: 21850056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Chen HM, Yu YN, Wang JL, Lin YW, Kong X, Yang CQ, Yang L, Liu ZJ, Yuan YZ, Liu F и др. др.. Снижение потребления пищевых волокон и структурное изменение микробиоты кишечника у пациентов с прогрессирующей колоректальной аденомой. Am J Clin Nutr. 2013;97(5):1044-52. doi: 10.3945/ajcn.112.046607. PMID: 23553152. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Костич А.Д., Чун Э., Робертсон Л., Гликман Дж.Н., Галлини К.А., Мишо М., Клэнси Т.Е., Чанг Д.К., Лоххед П., Холд Г.Л. и др.. Fusobacterium nucleatum потенцирует онкогенез кишечника и модулирует иммунное к опухоли микроокружение. Клеточный микроб-хозяин. 2013;14(2):207-15. doi: 10.1016/j.chom.2013.07.007. PMID: 23954159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Ohigashi S, Sudo K, Kobayashi D, Takahashi O, Takahashi T, Asahara T, Nomoto K, Onodera H. Изменения кишечной микробиоты, короткоцепочечных жирных кислот и pH кала у пациентов с колоректальным раком. Dig Dis Sci. 2013;58(6):1717-26. doi: 10.1007/s10620-012-2526-4. PMID: 23306850. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

31. Вейр Т.Л., Мантер Д.К., Шефлин А.М., Барнетт Б.А., Хойбергер А.Л., Райан Э.П. Различия микробиома и метаболома стула у пациентов с колоректальным раком и здоровых взрослых. ПлоС один. 2013;8(8):e70803. doi: 10.1371/journal.pone.0070803. PMID: 23940645. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Wu N, Yang X, Zhang R, Li J, Xiao X, Hu Y, Chen Y, Yang F, Lu N, Wang Z и др. др.. Признак дисбактериоза фекальной микробиоты у больных колоректальным раком. Микроб Экол. 2013;66(2):462-70. дои: 10.1007/s00248-013-0245-9. PMID: 23733170. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Zackular JP, Rogers MA, MTt Ruffin, Schloss PD. Микробиом кишечника человека как инструмент скрининга колоректального рака. Рак Prev Res (Фила). 2014;7(11):1112-21. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-14-0129. PMID: 25104642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Feng Q, Liang S, Jia H, Stadlmayr A, Tang L, Lan Z, Zhang D, Xia H, Xu X, Jie Z и др. др.. Развитие кишечного микробиома вдоль последовательности колоректальной аденомы-карциномы. Нац коммун. 2015;6:6528. дои: 10.1038/ncomms7528. PMID: 25758642. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

35. Goedert JJ, Gong Y, Hua X, Zhong H, He Y, Peng P, Yu G, Wang W, Ravel J, Shi J и др.. Характеристики фекальной микробиоты пациентов с колоректальной аденомой, выявленной при скрининге: популяционное исследование. ЭБиоМедицина. 2015;2(6):597-603. doi: 10.1016/j.ebiom.2015.04.010. PMID: 26288821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Мира-Паскуаль Л., Кабрера-Рубио Р., Окон С., Косталес П., Парра А., Суарес А., Морис Ф., Родриго Л., Мира А., Кольядо МС. Микробные сдвиги слизистой оболочки толстой кишки, связанные с развитием колоректального рака, выявляют наличие различных бактериальных и архейных биомаркеров. J Гастроэнтерол. 2015;50(2):167-79. doi: 10.1007/s00535-014-0963-x. PMID: 24811328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Fukugaiti MH, Ignacio A, Fernandes MR, Ribeiro Junior U, Nakano V, Avila-Campos MJ. Высокая распространенность Fusobacterium nucleatum и Clostridium difficile в кишечной микробиоте пациентов с колоректальной карциномой. Браз Дж Микробиол. 2015;46(4):1135-40. doi: 10.1590/S1517-838246420140665. PMID: 26691472. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Kasai C, Sugimoto K, Moritani I, Tanaka J, Oya Y, Inoue H, Tameda M, Shiraki K, Ito M, Takei Y и др. др.. Сравнение микробиоты кишечника человека у контрольных субъектов и пациентов с колоректальной карциномой в аденоме: полиморфизм длины терминальных рестрикционных фрагментов и анализ секвенирования следующего поколения. Oncol Rep. 2016;35(1):325-33. дои: 10.3892/или.2015.4398. PMID: 26549775. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Baxter NT, MTt Ruffin, Rogers MA, Schloss PD. Модель на основе микробиоты повышает чувствительность фекального иммунохимического теста для выявления поражений толстой кишки. Геном Мед. 2016;8(1):37. doi: 10.1186/s13073-016-0290-3. PMID: 27056827. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Hale VL, Chen J, Johnson S, Harrington SC, Yab TC, Smyrk TC, Nelson H, Boardman LA, Druliner BR, Levin TR, et др.. Сдвиги фекальной микробиоты, связанные с аденоматозными полипами. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2016;26(1):85-94. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-16-0337. PMID: 27672054. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Yu J, Feng Q, Wong SH, Zhang D, Liang QY, Qin Y, Tang L, Zhao H, Stenvang J, Li Y и др. др.. Метагеномный анализ фекального микробиома как инструмент для создания целевых неинвазивных биомаркеров колоректального рака. Кишка. 2017;66(1):70-8. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309800. PMID: 26408641. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Liang Q, Chiu J, Chen Y, Huang Y, Higashimori A, Fang J, Brim H, Ashktorab H, Ng SC, Ng SSM и др.. Фекальные бактерии действуют как новые биомаркеры для неинвазивной диагностики колоректального рака. Клин Рак Рез. 2017;23(8):2061-70. дои: 10.1158/1078-0432.CCR-16-1599. PMID: 27697996. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Кэрролл И.М., Рингель-Кулка Т., Сиддл Дж.П., Клаенхаммер Т.Р., Рингел Ю. Характеристика фекальной микробиоты с использованием высокопроизводительного секвенирования выявляет стабильное микробное сообщество во время хранения. ПлоС один. 2012;7(10):e46953. doi: 10.1371/journal.pone.0046953. PMID: 23071673. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Goodrich JK, Di Rienzi SC, Poole AC, Koren O, Walters WA, Caporaso JG, Knight R, Ley RE. Проведение исследования микробиома. Клетка. 2014;158(2):250-62. doi: 10. 1016/j.cell.2014.06.037. PMID: 25036628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Горзелак М.А., Гилл С.К., Тасним Н., Ахмади-Ванд З., Джей М., Гибсон Д.Л. Методы улучшения данных о микробиоме кишечника человека путем снижения изменчивости посредством обработки образцов и хранения стула. ПлоС один. 2015;10(8):e0134802. doi: 10.1371/journal.pone.0134802. PMID: 26252519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Арумугам М., Раес Дж., Пеллетье Э., Ле Паслье Д., Ямада Т., Менде Д.Р., Фернандес Г.Р., Тап Дж., Брюлс Т., Батто Дж.М., и другие.. Энтеротипы микробиома кишечника человека. Природа. 2011;473(7346):174-80. дои: 10.1038/nature09944. PMID: 21508958. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Baxter NT, Koumpouras CC, Rogers MA, MTt Ruffin, Schloss PD. ДНК из фекального иммунохимического теста может заменить стул для обнаружения поражений толстой кишки с использованием модели на основе микробиоты. Микробиом. 2016;4(1):59. doi: 10.1186/s40168-016-0205-y. PMID: 27842559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Brenner H, Tao S. Превосходная диагностическая эффективность фекальных иммунохимических тестов на гемоглобин в прямом сравнении с анализом кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты среди 2235 участников скрининговой колоноскопии. Евр Джей Рак. 2013;49(14):3049-54. doi: 10.1016/j.ejca.2013.04.023. PMID: 23706981. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Lee JK, Liles EG, Bent S, Levin TR, Corley DA. Точность фекальных иммунохимических тестов на колоректальный рак: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2014;160(3):171. дои: 10.7326/M13-1484. PMID: 24658694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Robertson DJ, Lee JK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T, Lieberman D, Levin TR, Rex DK. Рекомендации по иммунохимическому тестированию кала для скрининга колоректальной неоплазии: консенсусное заявление Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Am J Гастроэнтерол. 2017;112(1):37-53. дои: 10.1038/ajg.2016.492. PMID: 27753435. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Brenner H, Stock C, Hoffmeister M. Влияние скрининговой сигмоидоскопии и скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от колоректального рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и обсервационных исследований. БМЖ. 2014;348:g2467. дои: 10.1136/bmj.g2467. PMID: 24922745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Brenner H, Altenhofen L, Stock C, Hoffmeister M. Профилактика, раннее выявление и гипердиагностика колоректального рака в течение 10 лет после скрининговой колоноскопии в Германии. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015;13(4):717-23. doi: 10.1016/j.cgh.2014.08.036. PMID: 25218160. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

53. Кинг-Маршалл Э.К., Мюллер Н., Дейли А., Барнетт Т.Е., Джордж Т.Дж. младший, Султан С., Кербоу Б. «Это просто еще один тест, который они хотят провести»: понимание пациентом и лицом, осуществляющим уход, процедуры колоноскопии. Пациент Educ Couns. 2016;99(4):651-8. doi: 10.1016/j.pec.2015.10.021. PMID: 26597383. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Чон Б.С., Ким С.Х., Ю К.Б., Сео С.И., Ким И.Х., Ли С.О., Ли С.Т., Ким С.В. Следует ли варьировать оценку показателя качества колоноскопии в зависимости от уровня техники колоноскопии? Dig Dis Sci. 2016;61(3):731-6. дои: 10.1007/s10620-015-3954-8. PMID: 26576553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Flanagan L, Schmid J, Ebert M, Soucek P, Kunicka T, Liska V, Bruha J, Neary P, Dezeeuw N, Tommasino M, et al.. Fusobacterium nucleatum ассоциированы со стадиями развития колоректальной неоплазии, колоректальным раком и исходом заболевания. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33(8):1381-90. doi: 10.1007/s10096-014-2081-3. PMID: 24599709. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Ito M, Kanno S, Nosho K, Sukawa Y, Mitsuhashi K, Kurihara H, Igarashi H, Takahashi T, Tachibana M, Takahashi H, et al.. Ассоциация Fusobacterium nucleatum с клиническими и молекулярными особенностями колоректального зубчатого пути. Инт Джей Рак. 2015;137(6):1258-68. дои: 10.1002/ijc.29488. PMID: 25703934. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Amitay EL, Werner S, Vital M, Pieper DH, Hofler D, Gierse IJ, Butt J, Balavarca Y, Cuk K, Brenner H. Fusobacterium и колоректальный рак: причинный фактор или пассажир? Результаты крупного скринингового исследования колоректального рака. Канцерогенез. 2017;38(8):781-8. doi: 10.1093/carcin/bgx053. PMID: 28582482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Abed J, Emgard JE, Zamir G, Faroja M, Almogy G, Grenov A, Sol A, Naor R, Pikarsky E, Atlan KA, et al.. Fap2 опосредует обогащение колоректальной аденокарциномы Fusobacterium nucleatum путем связывания с Gal-GalNAc, экспрессируемым в опухоли. Клеточный микроб-хозяин. 2016;20(2):215-25. doi: 10.1016/j.chom.2016.07.006. PMID: 27512904. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Bullman S, Pedamallu CS, Sicinska E, Clancy TE, Zhang X, Cai D, Neuberg D, Huang K, Guevara F, Nelson T , и другие. . Анализ персистенции Fusobacterium и ответа на антибиотики при колоректальном раке. Наука. 2017;358(6369):1443-8. doi: 10.1126/science.aal5240. PMID: 29170280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Рубинштейн М.Р., Ван С., Лю В., Хао И., Цай Г., Хан Ю.В. Fusobacterium nucleatum способствует колоректальному канцерогенезу, модулируя передачу сигналов E-кадгерина/бета-катенина через адгезин FadA. Клеточный микроб-хозяин. 2013;14(2):195-206. doi: 10.1016/j.chom.2013.07.012. PMID: 23954158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Gur C, Ibrahim Y, Isaacson B, Yamin R, Abed J, Gamliel M, Enk J, Bar-On Y, Stanietsky-Kaynan N, Коппенгаген-Глейзер С. и др.. Связывание белка Fap2 Fusobacterium nucleatum с ингибирующим рецептором TIGIT человека защищает опухоли от атаки иммунных клеток. Иммунитет. 2015;42(2):344-55. doi: 10.1016/j.immuni.2015.01.010. PMID: 25680274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Мима К., Нишихара Р., Цянь З.Р., Цао Й., Сукава Й., Новак Дж.А., Ян Дж., Доу Р., Масуги Й., Сонг М. и др.. Fusobacterium nucleatum в ткани колоректальной карциномы и прогноз пациента. Кишка. 2016;65(12):1973-80. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310101. PMID: 26311717. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Mancabelli L, Milani C, Lugli GA, Turroni F, Cocconi D, van Sinderen D, Ventura M. Идентификация универсальных кишечных микробных биомаркеров распространенных кишечных заболеваний человека с помощью метаанализа. FEMS Microbiol Ecol. 2017;93(12). doi: 10.1093/femsec/fix153. PMID: 29126267. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Каллахан Б., Проктор Д., Релман Д., Фукуяма Дж., Холмс С. Воспроизводимый рабочий процесс исследования в R для анализа персонализированных данных микробиома человека. Pac Symp Biocomput. 2016;21:183-94. PMID: 26776185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Koren O, Knights D, Gonzalez A, Waldron L, Segata N, Knight R, Huttenhower C, Ley RE. Руководство по энтеротипам в организме человека: метаанализ структур микробных сообществ в наборах данных микробиома человека. PLoS Comput Biol. 2013;9(1): e1002863. doi: 10.1371/journal.pcbi.1002863. PMID: 23326225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Human Microbiome Project C Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа. 2012;486(7402):207-14. дои: 10.1038/природа11234. PMID: 22699609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Lloyd-Price J, Abu-Ali G, Huttenhower C. Здоровый микробиом человека. Геном Мед. 2016;8(1):51. doi: 10.1186/s13073-016-0307-y. PMID: 27122046. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Давенпорт Э.Р., Сандерс Дж.Г., Сонг С.Дж., Амато К.Р., Кларк А.Г., Найт Р. Микробиом человека в эволюции. БМС Биол. 2017;15(1):127. doi: 10.1186/s12915-017-0454-7. PMID: 29282061. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Mancabelli L, Milani C, Lugli GA, Turroni F, Ferrario C, van Sinderen D, Ventura M. Метаанализ микробиома кишечника человека из урбанизированных и досельскохозяйственных популяций. Окружающая среда микробиол. 2017;19(4):1379-90. дои: 10.1111/1462-2920.13692. PMID: 28198087. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Falony G, Joossens M, Vieira-Silva S, Wang J, Darzi Y, Faust K, Kurilshikov A, Bonder MJ, Valles-Colomer M, Vandeputte D и др. .. Анализ вариаций микробиома кишечника на популяционном уровне. Наука. 2016;352(6285):560-4. doi:> 10.1126/science.aad3503. PMID: 27126039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Clavel T, Gomes-Neto JC, Lagkouvardos I, Ramer-Tait AE. Расшифровка взаимодействий между микробиотой кишечника и иммунной системой посредством микробного культивирования и минимальных микробиомов. Иммунол Ред. 2017; 279(1):8-22. doi: 10.1111/imr.12578. PMID: 28856739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Rehman A, Rausch P, Wang J, Skieceviciene J, Kiudelis G, Bhagalia K, Amarapurkar D, Kupcinskas L, Schreiber S, Rosenstiel P, et др. . Географические закономерности постоянного и активного микробиома кишечника человека в норме и при ВЗК. Кишка. 2016;65(2):238-48. doi: 10.1136/gutjnl-2014-308341. PMID: 25567118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Накаяма Дж., Ватанабэ К., Цзян Дж., Мацуда К., Чао С.Х., Харионо П., Ла-Онгхам О., Сарвоко М.А., Суджая И.Н., Чжао Л. и др.. Разнообразие бактериального сообщества кишечника детей школьного возраста в Азии. Научный представитель 2015; 5:8397. doi: 10.1038/srep08397. PMID: 25703686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Абдуламир А.С., Хафиз Р.Р., Абу Бакар Ф. Ассоциация Streptococcus bovis/gallolyticus с колоректальными опухолями: природа и основные механизмы ее этиологической роли. J Exp Clin Cancer Res. 2011;30:11. дои: 10.1186/1756-9966-30-11. PMID: 21247505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Tsai CE, Chiu CT, Rayner CK, Wu KL, Chiu YC, Hu ML, Chuah SK, Tai WC, Liang CM, Wang HM. Ассоциированные факторы при бактериемии Streptococcus bovis и колоректальном раке. Гаосюн J Med Sci. 2016;32(4):196-200. doi: 10.1016/j.kjms.2016.03.003. PMID: 27185602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Дисбактериоз: анализ, лечение и многое другое

Что такое дисбактериоз?

В вашем теле полно колоний безвредных бактерий, известных как микробиота. Большинство из этих бактерий оказывают положительное влияние на ваше здоровье и способствуют естественным процессам в вашем организме.

Но когда одна из этих бактериальных колоний выходит из равновесия, это может привести к дисбактериозу. Дисбактериоз обычно возникает, когда бактерии в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), включая желудок и кишечник, становятся неуравновешенными.

Некоторые последствия дисбактериоза, такие как расстройство желудка, носят временный и умеренный характер. Во многих случаях ваше тело может исправить дисбаланс без лечения. Но если ваши симптомы станут более серьезными, вам необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что может вызвать дисбактериоз, как распознать его симптомы и что вы можете сделать для лечения и предотвращения этого состояния.

Любое нарушение баланса микробиоты может вызвать дисбактериоз.

Дисбактериоз желудочно-кишечного тракта обычно возникает в результате:

  • изменение диеты, которое увеличивает потребление белка, сахара или пищевых добавок
  • случайное употребление химикатов, например, оставление пестицидов на немытых фруктах
  • употребление двух или более алкогольных напитков в день
  • новые лекарства, такие как антибиотики, которые влияют на кишечную флору
  • плохая гигиена полости рта, которая позволяет бактериям размножаться во рту во рту
  • высокий уровень стресса или беспокойства, которые могут ослабить вашу иммунную систему
  • незащищенный секс, который может привести к заражению вредными бактериями

Дисбактериоз также часто встречается на коже. Это может быть вызвано воздействием вредных бактерий или чрезмерным ростом одного типа бактерий.

Например, бактерии Staphylococcus aureus могут выйти из-под контроля и привести к стафилококковой инфекции. Бактерии Gardnerella vaginalis могут обогнать здоровые бактерии во влагалище и вызвать жжение, зуд и выделения из влагалища.

Ваши симптомы будут зависеть от того, где развивается бактериальный дисбаланс. Они также могут варьироваться в зависимости от типов бактерий, которые вышли из равновесия.

Common symptoms include:

  • bad breath (halitosis)
  • upset stomach
  • nausea
  • constipation
  • diarrhea
  • difficulty urinating
  • vaginal or rectal itching
  • bloating
  • chest pain
  • rash or redness
  • усталость
  • проблемы с мышлением или концентрацией внимания
  • тревожность
  • депрессия

После изучения истории болезни и оценки симптомов врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

Тест на органические кислоты

Ваш врач Соберет образец мочи и отправит его в лабораторию. Лаборант проверит наличие определенных кислот, которые могут производить бактерии. Если эти уровни кислоты ненормальны, это может означать, что некоторые бактерии вышли из равновесия.

Комплексный анализ пищеварительного стула (CDSA)

Ваш врач попросит вас взять домой специальное оборудование для взятия образца кала. Вы вернете этот образец своему врачу для лабораторного исследования. Лаборант проверит экскременты, чтобы увидеть, какие бактерии, дрожжи или грибки присутствуют. Результаты могут сказать вашему врачу, есть ли дисбаланс или чрезмерный рост.

Водородный дыхательный тест

Ваш врач попросит вас выпить раствор сахара и дышать в специальный баллон. Затем воздух в воздушном шаре можно проверить на наличие газов, выделяемых бактериями. Слишком много или слишком мало определенных газов может указывать на бактериальный дисбаланс. Этот тест часто используется для проверки избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).

Ваш врач может также взять образец бактерий или ткани (биопсия) из области активной инфекции, чтобы определить, какие бактерии вызывают инфекцию.

Если причиной бактериального дисбаланса являются лекарства, врач, скорее всего, посоветует вам прекратить использование до тех пор, пока бактериальный баланс не восстановится.

Ваш врач может также назначить лекарства для борьбы с бактериями, в том числе:

  • ципрофлоксацин (ципро), антибиотик, который лечит кишечные инфекции, вызванные дисбактериозом
  • рифаксимин (ксифаксан), антибиотик для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), распространенного состояния, связанного с дисбактериозом
  • ко-тримоксазол (септрин), антибиотик для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, возникающих в результате дисбактериоза

Если причиной бактериального дисбаланса является ваша диета, врач поможет вам составить план питания.

Это может помочь убедиться, что вы получаете достаточное количество питательных веществ для поддержания баланса бактерий, в том числе:

  • Витамины группы В, такие как В-6 и В-12
  • Кальций
  • Магний
  • Бета-каротин
  • Цинк

слишком много определенных питательных веществ.

Продукты, которые вы можете добавить в свой рацион, включают:

  • темную листовую зелень, включая шпинат и капусту
  • рыбу, включая лосося и скумбрию
  • свежее мясо (избегайте переработанных мясных продуктов)

Продукты, от которых вам, возможно, придется отказаться, включают:

  • переработанные мясные продукты, такие как мясные деликатесы и соленое или консервированное мясо
  • углеводы в кукурузе, овсянке или хлебе
  • некоторые фрукты, такие как бананы, виноград
  • молочные продукты, включая йогурт, молоко и сыр
  • продукты с высоким содержанием сахара, такие как кукурузный сироп, кленовый сироп и тростниковый сахар-сырец

Прием пре- и пробиотиков также может помочь поддерживать баланс кишечных бактерий. Эти добавки содержат культуры определенных бактерий, которые можно есть, пить или принимать в качестве лекарств. Поговорите со своим врачом о том, какие типы пре- или пробиотиков вам понадобятся для поддержания баланса микробиоты.

Некоторые исследования показывают, что йога и медитация помогают организму усваивать питательные вещества. Они также могут увеличить приток крови к мозгу и обратно в кишечник. Это может уменьшить некоторые симптомы дисбактериоза.

Было показано, что дисбактериоз тесно связан с некоторыми заболеваниями и состояниями, включая:

  • СРК
  • кишечные заболевания, такие как колит
  • кандидоз, тип дрожжевой инфекции
  • глютеновая болезнь
  • синдром повышенной кишечной проницаемости
  • diabetes
  • obesity
  • polycystic ovary syndrome
  • skin conditions, such as eczema
  • liver disease
  • heart disease or heart failure
  • late-onset dementia
  • Parkinson's disease
  • cancer in your colon or rectum

Дисбактериоз обычно протекает в легкой форме и поддается лечению с помощью лекарств и изменения образа жизни. Но если его не лечить, дисбактериоз может привести к хроническим заболеваниям, включая СРК.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.