Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Сколько переболевших коронавирусом заболели повторно

Сколько переболевших коронавирусом заболели повторно


Попова назвала число повторно заболевающих коронавирусом россиян — РБК

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

Скрыть баннеры

Ваше местоположение ?

ДаВыбрать другое

Рубрики

Курс евро на 19 ноября
EUR ЦБ: 62,45 (-0,12) Инвестиции, 16:18

Курс доллара на 19 ноября
USD ЦБ: 60,37 (-0,02) Инвестиции, 16:18

В Шереметьево задержали россиянку с шампанским Cristal на ₽500 тыс. Общество, 19:04

Нельзя купить, но можно снять: как устроен современный рынок найма жилья РБК и Дом. РФ, 19:02

СК возбудил дело по факту расстрела ВСУ российских военнопленных Политика, 19:01

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

США ввели санкции против еще одного россиянина по «акту Магнитского» Политика, 18:50

Глава фонда ВЦИОМа назвал главный страх россиян Общество, 18:42

Военная операция на Украине. Главное Политика, 18:42

В ООН начали изучать видеозаписи с убитыми российскими военнопленными Политика, 18:42

Объясняем, что значат новости

Вечерняя рассылка РБК

Подписаться

Как дискаунтер «Победа» за один год открыл 123 новых магазина. Кейс РБК и СберАналитика, 18:39

Сборная США по баскетболу впервые лишилась лидерства в рейтинге FIBA Спорт, 18:22

Современный дом в старинном районе: в чем преимущество такой недвижимости РБК и Амарант, 18:16

На Украине заявили, что почти половина энергосистемы выведена из строя Политика, 18:10

Синоптики пообещали потепление в Москве на следующей неделе Общество, 18:04

ЦБ заметил рост числа похожих на манипулирование «действий по незнанию» Инвестиции, 17:55

Почему штраф за отсутствие ОСАГО должен быть равен цене полиса Партнерский проект, 17:53

adv. rbc.ru

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

Вклад «Стабильный»

Ваш доход

0 ₽

Ставка

0%

Подробнее

БАНК ВТБ (ПАО). Реклама. 0+

Фото: Сергей Савостьянов / ТАСС

Не более 0,25% россиян, которые ранее переболели COVID-19, заболевают повторно, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова в интервью Наиле Аскер-заде на телеканале «Россия 24».

«Вопрос повторно заражающихся переболевших, он дискутируется, но здесь ответ совершенно очевиден. У нас заболевают не более четверти процента от числа уже переболевших. Это очень невысокий процент», — сказала Попова в ответ на вопрос о том, почему коронавирусом заболевают привитые и ранее переболевшие люди.

Она уточнила, что диагноз COVID-19 может оказаться ложным при первом заболевании или повторном. По словам Поповой, детальные исследования ученых Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии не всегда подтверждают то, что человек ранее болел коронавирусом. Повторно могут болеть люди с серьезными нарушениями иммунитета, отметила глава ведомства, но тяжелого течения заболевания у них не происходит.

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

По ее словам, среди тех, кто прошел полный цикл вакцинации российскими препаратами, заражаются примерно 2–5%. Кроме того, есть люди, чей иммунитет никак не реагирует на вакцинацию, их 5–10% в популяции.

В июле Попова рассказывала, что второй раз коронавирусом заражаются не больше 1% ранее переболевших. После прививки болеют примерно 0,7%, отмечала она. Позже главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко объяснил, что риск повторного заболевания коронавирусом появляется через полгода после выздоровления. Именно с этим связаны рекомендации Министерства здравоохранения о ревакцинации.

За последние сутки в России выявили 40 402 новых случая заражения коронавирусом, число заболевших превышает отметку 40 тыс. третий день подряд. Больше всего заболевших оперштаб зафиксировал в Москве, где COVID-19 обнаружили более чем у 7 тыс. человек, Санкт-Петербурге — 3,2 тыс. и Московской области — 2,8 тыс. За время пандемии COVID-19 заболели более 8,5 млн.

За день умерли 1155 человек, с начала пандемии этот показатель, по данным оперштаба, составил 239 тыс. Однако, по подсчетам Росстата, который учитывает и те случаи, когда коронавирус не был основной причиной смерти или был выявлен после смерти, общее число умерших к октябрю достигло 462,4 тыс. человек.

Как в России развивается эпидемия коронавируса

Динамика ежедневно выявляемых новых случаев заражения и регистрация летальных случаев

Источники: федеральный и региональные оперштабы по борьбе с коронавирусом, заявления официальных лиц

Данные по России i

Вклад «Стабильный»

Ваш доход

0 ₽

Ставка

0%

Подробнее

БАНК ВТБ (ПАО). Реклама. 0+

Попова назвала долю повторно заразившихся COVID-19 — РБК

По словам главы Роспотребнадзора, в России коронавирусом повторно заразились не более 1%. После прививки заболели примерно 0,7% вакцинировавшихся, добавила она

Фото: Станислав Красильников / ТАСС

Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова заявила в интервью телеканалу «Россия 1», что в России коронавирусной инфекцией COVID-19 повторно заразилось не более 1% населения.

«В любом случае, даже если принять, что там, где два раза такой диагноз появился, по количеству таких людей минимально вокруг — 1%, не больше. Где-то эти случаи единичны. В каких-то регионах их почему-то чуть больше», — сообщила Попова.

А после прививки от коронавируса заболели примерно 0,7% вакцинировавшихся, добавила она.

adv.rbc.ru

«У нас все привитые не дают никаких клинических проявлений, кроме малого количества — это два человека на 300 привитых. Все наши вакцины, которые уже на рынке, дают примерно одно и то же количество — от 0,71 до 0,76%», — сказала глава ведомства.

adv.rbc.ru

По ее словам, врачи, которые непосредственно работают с больными COVID-19, «считающими, что они переболевают второй раз или третий раз, первое, что говорят: надо разбираться с тем, а как поставили диагноз там год назад или полтора». «Могут быть особенности», — заключила Попова.

Ранее инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер-медицина» Евгений Тимаков заявил, что COVID-19 можно заболеть в третий раз, причем человек может перенести вирус хуже, чем раньше. «Вирус обходит иммунные барьеры и спокойно заражает второй-третий раз. И зачастую третий раз даже бывает сильнее, чем первые два», — уточнил он.

Врач-иммунолог Владимир Болибок в беседе с РБК сказал, что у пациента с любым количеством антител вероятность повторно заболеть коронавирусом крайне низка, так как любые антитела при любом титре обладают защитными свойствами. «Если у человека после болезни был низкий титр антител, а потом они вообще исчезли, он может заразиться. Но, во-первых, это маловероятно, а во-вторых, он будет болеть не в тяжелой форме», — сказал специалист.

Заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова РАМН Михаил Костинов заявил РБК, что возможность заболеть COVID-19 в третий раз маловероятна. По его словам, перенести коронавирус в третий раз тяжелее можно при глубоких дефектах иммунной системы. Он отметил, что подобные случаи встречаются крайне редко.

Вирусолог, профессор МГУ Алексей Аграновский в разговоре с РБК также выразил уверенность в том, что все зависит от иммунного статуса организма. «Перенесенная инфекция не дает прочной защиты, особенно против новых штаммов, например «дельты», если ранее было заболевание старым [штаммом]. До девяти месяцев после прививки «Спутником» вне зависимости от ранее перенесенного заболевания — статус хороший, защита надежная», — утверждал эксперт.

Академик РАН, завкафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев сказал РБК, что так просто заразиться в третий и даже во второй раз коронавирусом невозможно. «Второй-третий — это может случиться только тогда, когда вирус изменится настолько, что изменит свою антигенную структуру полностью, то есть должен прийти какой-то новый коронавирус в популяцию. На самом деле иммунитет после перенесенного заболевания не полгода и даже не год», — заверил специалист.

Научный бюллетень: Иммунитет, вызванный инфекцией и вакциной против SARS-CoV-2

Научные бюллетени по COVID-19 содержат сводку научных данных, использованных для информирования конкретных руководств и рекомендаций CDC. Научные сводки отражают научные данные и их понимание CDC по конкретной теме на момент публикации сводки. Несмотря на то, что CDC стремится обновлять научные обзоры, когда и как это уместно, учитывая текущие изменения в научных данных, отдельный научный обзор может не отражать текущее понимание этой темы CDC. В качестве научных доказательств и доступной информации о COVID-19изменения, научные обзоры будут систематически архивироваться как исторические справочные материалы.

Страница Впервые опубликовано 29 октября 2021 г.

В этом кратком обзоре представлен обзор современных научных данных об иммунитете, вызванном инфекциями и вакцинами, включая рецензируемые и препринты, а также неопубликованные данные CDC. Несмотря на то, что он всеобъемлющий, он не является ни формальным систематическим обзором, ни метаанализом. Новые данные продолжают появляться, и рекомендации будут периодически обновляться по мере необходимости.

После выздоровления от многих вирусных инфекционных заболеваний следует период индуцированной инфекцией иммунологической защиты от повторного заражения. Это явление широко наблюдается при многих респираторных вирусных инфекциях, включая как грипп, так и эндемичные коронавирусы, к которым приобретенный иммунитет также со временем ослабевает, что делает людей восприимчивыми к повторному заражению.

CDC продолжает рекомендовать вакцинацию против COVID-19 для всех подходящих лиц, включая тех, кто ранее был инфицирован SARS-CoV-2.

  • Executive Summary
  • Background
  • Immune Response to Infection and Vaccination
  • Correlation of Immune Response Metrics to Protection
  • Immune Response Kinetics and Duration of Protection
  • Impact of Variants on Infection- and Vaccine-induced Immunity
  • Сравнение иммунного ответа, вызванного инфекцией и вакциной
  • Иммунный ответ, вызванный вакциной, после предшествующей инфекции
  • Ограничения
  • Выводы
  • Ссылки

Резюме

Основные выводы и соображения для этого краткого обзора: последующее инфицирование в течение не менее 6 мес. Данных в настоящее время недостаточно для определения порога титра антител, указывающего на то, что человек защищен от инфекции. В настоящее время не существует разрешенного или одобренного FDA теста, который поставщики или население могли бы использовать для надежного определения того, защищен ли человек от инфекции.

  • Иммунитет, обеспечиваемый вакциной и предшествующей инфекцией, высокий, но не полный (т. е. не 100%).
  • Многочисленные исследования показали, что титры антител коррелируют с защитой на популяционном уровне, но защитные титры на индивидуальном уровне остаются неизвестными.
  • Принимая во внимание, что существует широкий диапазон титров антител в ответ на инфекцию SARS-CoV-2, завершение серии первичных вакцин, особенно мРНК-вакцин, обычно приводит к более последовательному и более высокому титру начального ответа антител.
  • Для определенных групп населения, таких как пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом, уровни защиты могут быть снижены как после вакцинации, так и после заражения.
  • Текущие данные показывают, что уровень защиты не может быть одинаковым для всех вариантов вируса.
  • Совокупность доказательств в отношении иммунитета, вызванного инфекцией, более ограничена, чем в отношении иммунитета, индуцированного вакциной, с точки зрения качества доказательств (например, вероятное смещение в сторону симптоматических инфекций или инфекций, требующих медицинского вмешательства) и типов исследований (например, обсервационные когортные исследования). , в основном ретроспективные по сравнению с сочетанием рандомизированных контролируемых испытаний, исследований случай-контроль и когортных исследований иммунитета, индуцированного вакциной). В настоящее время недостаточно данных, чтобы распространить выводы, касающиеся иммунитета, вызванного инфекцией, на лиц с очень легкой или бессимптомной инфекцией или детей.
  • Серьезные иммунологические данные и растущий объем эпидемиологических данных указывают на то, что вакцинация после заражения значительно усиливает защиту и дополнительно снижает риск повторного заражения, что закладывает основу для рекомендаций CDC.

    • К началу страницы

    Справочная информация

    CDC рекомендует вакцинацию против COVID-19 всем подходящим лицам, включая тех, кто ранее был инфицирован SARS-CoV-2 [1] . По состоянию на 28 октября 2021 г. более 45 млн больных COVID-19случаев и более 740 000 смертей были зарегистрированы в Соединенных Штатах (США) [2] . Данные исследования серопревалентности, в котором оценивалось наличие антител и истории вакцинации среди доноров крови в США с января по август 2021 года, показывают, что примерно половина ранее инфицированных взрослых в США не были вакцинированы [3] .

    Как инфекция SARS-CoV-2, так и вакцинация против COVID-19 вызывают иммунный ответ, который изначально обеспечивает высокий уровень защиты от симптоматического COVID-19болезнь. Этот краткий обзор содержит обзор данных об иммунитете, индуцированном вакциной, и иммунитете, индуцированном инфекцией, включая первоначальный иммунный ответ, кинетику распада антител, защиту от последующей инфекции, влияние новых вариантов и эффект вакцинации ранее инфицированных лиц.

    Были написаны отдельные обзоры типов анализов, используемых для оценки серологического ответа на SARS-CoV-2 (Временные рекомендации по тестированию на антитела к COVID-19 | CDC), и подробные данные об иммунитете, обеспечиваемом конкретно вакцинами (Science Brief: COVID-19Вакцины и прививки).

    К началу страницы

    Иммунный ответ на инфекцию и вакцинацию

    Начальный иммунный ответ на инфекцию

    SARS-CoV-2 проникает в клетки путем связывания с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2) на клеточной поверхности через вирусную спайковый белок. Как описано в Руководстве по тестированию антител, доступные в настоящее время серологические тесты измеряют как общую выработку антител против антигенных мишеней SARS-CoV-2 (связывающие антитела), так и функциональную способность нейтрализовать вирус SARS-CoV-2 с помощью тестов на нейтрализацию вируса или псевдовируса ( нейтрализующие антитела). Наиболее часто оцениваемые антигенные мишени включают мишени для белка шипа (S), рецептор-связывающего домена (RBD) белка шипа и ядра нуклеокапсида (N). Изотипы IgM, IgA и IgG могут быть выработаны против любого из этих антигенов. Как обсуждается ниже, было показано, что сывороточные связывающие антитела к S и RBD и нейтрализующие антитела коррелируют с защитой от симптоматической инфекции SARS-CoV-2.

    Инфекция SARS-CoV-2 вызывает сильный гуморальный и клеточный иммунный ответ [4-8] . IgA и IgG, специфичные для SARS-CoV-2, были обнаружены как на слизистых оболочках, так и в сыворотке инфицированных лиц [8] . IgM, IgA и IgG могут быть обнаружены в крови через 5–15 дней после появления симптомов или положительного результата теста полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR), при этом IgM обычно появляются первыми [6, 9] . Антитела IgM достигают пика в течение первых нескольких недель после появления симптомов, а затем падают ниже определяемых пределов через 2–3 месяца после заражения [6, 9, 10] . IgA-антитела также быстро снижаются, при этом в некоторых исследованиях отмечается возвращение к неопределяемым уровням в течение первых 3 месяцев после инфицирования [9] . Антитела IgG более устойчивы, хотя также отмечается их ослабление, как описано ниже. В- и Т-клетки памяти, специфичные для SARS-CoV-2, также начинают появляться в течение первого месяца после заражения [11] .

    У подавляющего большинства людей с инфекцией SARS-CoV-2 вырабатываются обнаруживаемые антитела против SARS-CoV-2, при этом во многих исследованиях сообщается о частоте сероконверсии 90% или выше [10, 12] . Одно крупное популяционное исследование сообщило о более низком уровне сероконверсии 76%, хотя среди тех, у кого не было сероконверсии в этом исследовании, только 21% сообщили о симптомах, и авторы отметили, что только 34% имели убедительные доказательства истинно положительного результата ПЦР . [13] . Среди лиц, у которых происходит сероконверсия после инфицирования SARS-CoV-2, существует существенная гетерогенность с 200-кратной разницей в пиковых титрах антител, отмеченной в некоторых исследованиях [11] .

    На степень иммунного ответа, возникающего после инфекции, влияет множество факторов. Титры как связывающих, так и нейтрализующих антител растут быстрее и достигают более высокого пика у лиц с более тяжелым течением COVID-19 [9, 10, 14] . Люди с симптоматической инфекцией SARS-CoV-2, как правило, имеют более высокие титры антител, чем люди с бессимптомным течением заболевания, а госпитализированные люди, как правило, имеют более высокие титры антител, чем люди, получающие амбулаторное лечение [9, 10, 15, 16] . Исследования также продемонстрировали корреляцию между значением порога цикла (Ct) и титром антител, при этом более низкие значения Ct связаны с более высокими титрами антител на уровне популяции [9, 13] .

    В большинстве исследований не было обнаружено связи между полом и уровнем пикового титра связывающих или нейтрализующих антител. Увеличение возраста связано со снижением вероятности сероконверсии [13] , но с более высокими пиковыми титрами антител среди тех, у кого сероконверсия [10, 11, 13, 15] . Также сообщалось о более низких показателях сероконверсии у лиц с гематологическими злокачественными новообразованиями или получающих определенные иммунодепрессанты [17, 18] . Данные о влиянии других заболеваний более изменчивы и часто смешиваются с повышенным риском тяжелого заболевания у лиц с определенными сопутствующими заболеваниями.

    Первоначальный иммунный ответ на вакцинацию

    По состоянию на 28 октября 2021 г. примерно 92% людей, прошедших вакцинацию в США, получили одну из двух одобренных или разрешенных FDA мРНК-вакцин (Pfizer/BNT1272b2 и Moderna/mRNA-1273). ), а 8% получили вакцину против аденовирусного вектора (Janssen/Ad26.COV2.S) [2] . Оба типа вакцин предназначены для индукции иммунного ответа против спайкового белка, необходимого для связывания, слияния и проникновения SARS-CoV-2 в клетки. Следовательно, вакцинация индуцирует выработку анти-S и анти-RBD-связывающих и нейтрализующих антител в крови, но не анти-N-антител. Как и в случае с инфекцией, вакцины приводят к ранней выработке сывороточных антител IgA, IgM и IgG [19, 20] , а также вызывают долговременный ответ В- и Т-клеток памяти [19, 21-23] .

    В анализах иммуногенности, проведенных в ходе испытаний вакцины фазы I/II, у 100 % участников после вакцинации вакцинами Pfizer-BioNTech и Moderna выработались как связывающие, так и нейтрализующие антитела, а после вакцинации вакциной Janssen у 90 % участников образовались связывающие и нейтрализующие антитела [24-26] . В то время как существует широкий диапазон титров антител в ответ на инфекцию SARS-CoV-2, завершение серии первичных вакцин, особенно мРНК-вакцин, обычно приводит к более последовательному и более высокому титру начального ответа антител [24, 26-29] . Однако, как и при инфекции, этот иммунный ответ может быть снижен у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Сообщалось о снижении частоты вызванной вакциной сероконверсии среди лиц с различными иммунодепрессивными состояниями, в том числе при приеме некоторых иммунодепрессантов, после трансплантации паренхиматозных органов и с гематологическим раком [30-34] . Исследования также показали, что у лиц в возрасте 65-80 лет и старше пиковые титры анти-S и нейтрализующих антител после вакцинации значительно ниже, чем у лиц моложе 65 лет [35-40] . Это вызывает особую озабоченность, учитывая повышенный риск тяжелого заболевания у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом [41, 42] .

    К началу страницы

    Корреляция показателей иммунного ответа с защитой

    Многочисленные исследования корреляции защиты продемонстрировали, что более высокие титры антител связаны со снижением риска последующей симптоматической инфекции SARS-CoV-2. Данные испытаний эффективности вакцины AZD1222 и мРНК-1273 фазы 3 показали, что количественные титры анти-S IgG, анти-RBD IgG, псевдовируса и нейтрализующих антител против SARS-CoV-2 коррелируют с защитой от симптоматической инфекции (хотя и не бессимптомная инфекция), при этом нейтрализующие антитела имеют самую сильную корреляцию в обоих этих исследованиях [43, 44] .

    Анализ данных исследований был затруднен из-за отсутствия стандартизации серологических анализов [45] . В двух разных исследованиях использовались данные семи исследований эффективности вакцины (стандартизованные по средним титрам плазмы выздоравливающих) и одного исследования плазмы выздоравливающих/реинфекции для моделирования зависимости эффективности от титра антител [46, 47] . Они обнаружили высокую степень корреляции между средними пиковыми титрами нейтрализующих антител и антителами, связывающими анти-S IgG в популяции, а также общее снижение риска инфекции. Одно исследование показало, что титры нейтрализующих антител, составляющие всего 20% от среднего титра нейтрализующих антител в плазме реконвалесцентов (54 международных единицы/мл по стандарту ВОЗ), коррелируют с 50% снижением риска инфекции; это оказалось надежным в прогнозировании эффективности вакцин, не включенных в модель [46, 48] . Следует отметить, что уровень антител, связанный с защитой от тяжелого заболевания, был намного ниже уровня, необходимого для обеспечения защиты от инфекции, при этом только 3% от среднего уровня титра антител реконвалесцента коррелируют с 50% защитой от тяжелого заболевания [46] .

    Другие иммунные механизмы также важны для предотвращения инфекции SARS-CoV-2 и ограничения тяжести заболевания COVID-19, хотя их прямая связь с защитой в настоящее время менее определена. Исследование макак-резусов показало, что адаптивного переноса плазмы с высокими титрами нейтрализующих антител было достаточно для защиты от заражения после заражения SARS-CoV-2. Однако истощение CD8+ Т-клеток поставило под угрозу их способность предотвращать инфекцию, как только нейтрализующие антитела ослабли [49] . Анализ ответов антител, В-клеток и Т-клеток у остро инфицированных и выздоравливающих людей показал, что защита зависит от координации всех трех компонентов иммунного ответа [50] . В клиническом исследовании фазы 3 мРНК-1273, описанном выше, исследователи подсчитали, что 68,5% (95% ДИ 58,5–78,4) защитного эффекта вакцинации можно объяснить начальными титрами нейтрализации с некоторой степенью защиты, возникающей после вакцинации, даже когда нейтрализация титры не обнаружены [43] . Они, наряду с исследованиями, отмеченными выше, предполагают, что, хотя величина ответа антител после инфекции или вакцинации коррелирует с защитой, а отсутствие антител связано с риском, результаты тестов на антитела (особенно когда они не стандартизированы и не количественные) дают лишь частичную картину иммунный ответ человека. В настоящее время не существует специфического теста на антитела или порогового значения антител, которые могут определить индивидуальный риск последующего заражения.

    Начало страницы

    Кинетика иммунного ответа и продолжительность защиты

    Кинетика иммунного ответа после заражения

    Титры антител достигают пика в течение 3-5 недель после заражения, а затем начинают снижаться в зависимости от индивидуума, целевого антигена, изотипа антител , а использованный анализ [6, 51] . Анти-N-антитела, по-видимому, ослабевают быстрее всего, за ними следуют анти-RBD, а затем анти-S-антитела. Хотя по крайней мере 30% людей могут потерять обнаруживаемые антитела к N в течение 10 месяцев после заражения, антитела к S и общие IgG, специфичные для SARS-CoV-2, остаются определяемыми примерно через 9 месяцев.0% лиц с сероконверсией в период от 10 месяцев до одного года после заражения [16, 52] . Нейтрализующие антитела, по-видимому, имеют двухфазное снижение с начальным периодом полувыведения 2–3 месяца, за которым следует более медленное снижение [11, 14, 15] . ( Таблица 1 )

    В течение как минимум 2–3 месяцев после заражения у людей с заболеванием COVID-19 средней и тяжелой степени титры связывающих и нейтрализующих антител выше, чем у людей с легкой формой заболевания [9, 14] ; эти различия могут сохраняться в течение 5–8 месяцев после заражения [11, 15] .

    В-клетки, нацеленные на SARS-CoV-2, увеличиваются в течение первого месяца, а затем остаются в более высоких концентрациях в течение как минимум 8 месяцев после заражения [11, 14, 53] . Специфичные для SARS-CoV-2 CD4 + Т-клеток увеличиваются, а затем снижаются с периодом полураспада примерно 3-7 месяцев; Показатели CD8 + Т-клеток различались, по крайней мере, в одном исследовании сообщалось о практически отсутствии снижения в течение первых 4 месяцев после заражения [11, 14] . ( Таблица 1 ).

    Защита от повторного заражения в когортных исследованиях

    Во многих исследованиях сравнивали частоту повторного заражения и первичного заражения в течение определенного периода времени, чтобы оценить уровень и продолжительность защиты, обеспечиваемой при первоначальном заражении SARS-CoV-2. В таблице 2 обобщаются данные семи обсервационных когортных исследований из шести стран, в каждом из которых участвовало более 10 000 человек, в которых оценивался риск повторного заражения с течением времени. Пять исследований использовали положительный результат ОТ-ПЦР для определения начальной инфекции. В этих исследованиях первичная инфекция SARS-CoV-2, подтвержденная ОТ-ПЦР, снижала риск последующего заражения на 80–9%.3% не менее 6-9 месяцев [54-58] . Исследования, специально оценивающие людей, серопозитивных по анти-N и анти-S антителам после заражения [16, 45] , обнаружили несколько более высокие защитные эффекты (89–93%). В большинстве исследований средний период наблюдения составлял примерно 7 месяцев; самый длительный период наблюдения составил 12 месяцев после заражения [58] . Три исследования включали субанализ для оценки того, ослабевает ли защита со временем; ни в одном из них не было обнаружено снижения защиты в течение периода последующего наблюдения [54, 55, 57] .

    Важно отметить, что все эти исследования были обсервационными, и все, кроме двух, были ретроспективными. Низкая доступность тестирования в начале пандемии могла привести к смещению этих исследований в сторону групп населения, которые с большей вероятностью имели симптоматическое первичное инфицирование или обращались за медицинской помощью. Большинство из них были не в состоянии контролировать любые потенциальные различия в поведении при тестировании или обращении за медицинской помощью между ранее инфицированными и ранее не инфицированными людьми, хотя большая часть повторных инфекций, о которых сообщалось в исследованиях, были бессимптомными инфекциями (9).0185 Таблица 2 ). В одном из проспективных когортных исследований более 25 000 медицинских работников проходили тестирование с использованием ОТ-ПЦР каждые 2 недели, что позволило более полно выявить повторные инфекции. Это исследование показало, что история предыдущей инфекции, подтвержденной ОТ-ПЦР, обеспечивала 93% защиту от последующей симптоматической инфекции, 52% защиту от бессимптомной инфекции и 84% защиту от общей инфекции SARS-CoV-2 [54] .

    Многие из этих исследований были завершены как раз в то время, когда вакцинация была развернута в соответствующих странах, что затрудняет последующее наблюдение и определение того, когда иммунитет после инфекции ослабевает и какие маркеры лучше всего предсказывают это ослабление. Основываясь на траектории снижения количества антител, исследователи предсказали, что иммунный ответ после заражения будет продолжать обеспечивать не менее 50% защиты от повторного заражения в течение 1–2 лет после первоначального заражения SARS-CoV-2 или вакцинации 9.0067 [13, 46] . Это будет похоже на то, что наблюдается с сезонными коронавирусами [59] . Для подтверждения этих гипотез необходимы дальнейшие эпидемиологические анализы.

    Следует отметить, что эти исследования проводились, когда наследственный штамм и альфа-вариант были преимущественно циркулирующими вариантами. Имеются данные о том, что защита может снижаться при наличии наиболее трансмиссивных вызывающих озабоченность вариантов (VoC) и контролируемых вариантов (VBM), как обсуждается ниже.

    Кинетика иммунного ответа после вакцинации

    Анти-S, анти-RBD и нейтрализующие антитела остаются обнаруживаемыми по крайней мере через 6–8 месяцев после вакцинации [21, 22, 60] . По оценкам, нейтрализующие титры после вакцинации вакциной мРНК-1273 снижаются с периодом полураспада 68–202 дня, тогда как связывающие анти-RBD антитела снижаются с периодом полураспада 52–109 дней [60] . Эти скорости распада антител перекрываются с теми, которые зарегистрированы для выздоравливающих лиц (как показано в таблице 1), хотя, по крайней мере, одно предварительное исследование показало менее быстрый распад среди людей, выздоровевших от инфекции, по сравнению с теми, кто был вакцинирован BNT162b2 9.0067 [28] . Как и при инфекции, защитный эффект вакциноиндуцированного иммунитета также поддерживается более длительными компонентами гуморального ответа, включая В-клетки памяти [21, 23, 61] ; индуцированные вакциной CD4+ и CD8+ Т-клетки остаются относительно стабильными в течение 6–8 месяцев после вакцинации [21, 61] .

    Хотя в некоторых исследованиях сообщается о более быстром распаде антител у лиц в возрасте 65 лет и старше по сравнению с лицами моложе 65 лет, более низкие анти-S и нейтрализующие антитела через 2–6 месяцев после вакцинации, по-видимому, по крайней мере частично связаны с более низкие пиковые титры антител в этой популяции [39, 40 ]. Постояльцы домов престарелых представляют собой уникальную группу населения с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и рисков, связанных с скоплением людей. В одном исследовании сообщалось, что обнаруживаемая нейтрализация псевдовируса снизилась с 84% до 30% среди проживающих в домах престарелых (средний возраст: 76 лет, возрастной диапазон: 48–100 лет) в период от 2 недель до 6 месяцев после вакцинации; это было значительно быстрее, чем скорость снижения среди контрольных сотрудников (средний возраст: 48 лет, возрастной диапазон: 26–76 лет), у 81% из которых сохранялась обнаруживаемая нейтрализация через 6 месяцев после вакцинации [42] .

    Продолжительность иммунной защиты от вакцинации

    Все еще накапливаются данные о продолжительности защиты после вакцинации. Используя кинетику антител, одна модель предсказала, что первоначальная эффективность вакцины с 90%, вероятно, снизится примерно до 70% примерно через 250 дней после вакцинации [46] , без учета других факторов, таких как несерологические компоненты иммунного ответа или влияние новых циркулирующих вариантов.

    И Pfizer-BioNTech, и Moderna опубликовали данные своих испытаний фазы 3, сообщающие об общей высокой эффективности мРНК-вакцин против лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 через 5-6 месяцев после вакцинации. Pfizer-BioNTech сообщила об общей эффективности вакцины 91% против инфекции и 97% против тяжелого заболевания через 6 месяцев после вакцинации BNT162b2, хотя также сообщила о постепенном снижении эффективности против инфекции с 96% через 7 дней – 2 месяца до 84% через 4 месяца. –6 месяцев [62] . Модерна сообщила 9Эффективность 3% в среднем через 5 месяцев после вакцинации мРНК-1273, без дополнительных подробностей о скорости снижения эффективности с течением времени [63] .

    Как более подробно описано в Кратком обзоре вакцины и вакцинации от COVID-19 CDC и в презентации Консультативного комитета по практике иммунизации за октябрь 2021 г., недавние исследования продемонстрировали снижение как титров антител, так и эффективности вакцины против инфекции с течением времени, особенно среди пожилых людей. [42, 64] . Снижение эффективности вакцины может отражать сочетание снижения титра антител и снижения нейтрализующей способности в условиях широкой циркуляции вариантов с частичным ускользанием от иммунного ответа. Примечательно, что многочисленные исследования показали, что эффективность вакцины против госпитализации и/или тяжелого заболевания остается высокой, в диапазоне от 84–96%, до 6 месяцев после вакцинации [65–68] .

    К началу страницы

    Влияние вариантов на иммунитет, индуцированный инфекцией и вакциной

    Появились варианты SARS-CoV-2 с множественными мутациями в шиповидном белке, которые могут привести к снижению нейтрализации антителами, в том числе вызванными перенесенной инфекцией или вакцинацией [19, 69] .

    Имеются лабораторные данные о том, что лица, ранее инфицированные вирусом SARS-CoV-2 исходной линии, имеют пониженные титры нейтрализующих антител против определенных вариантов (например, бета-, гамма- и дельта-вариантов) [70-73] . Одно исследование показало, что среди 367 непривитых лиц, обследованных через 12 месяцев после заражения, 98% имели обнаруживаемые анти-S IgG и 91% имели нейтрализующие антитела против вируса дикого типа. Для сравнения, среди подгруппы из 78 человек, оцененных на наличие нейтрализующих антител против определенных вариантов, они были обнаружены у 84%, 68% и 55% для вариантов альфа, дельта и бета соответственно [72] . Следует отметить, что отсутствие нейтрализующей активности было выше среди людей с легкой инфекцией по сравнению с людьми с тяжелым заболеванием [72] .

    В исследованиях, изучающих нейтрализацию сывороткой выздоравливающих и вакцинированных лиц вместе, относительное снижение нейтрализации оказалось одинаковым в обеих группах. В ряде исследований сообщалось о 2–4-кратном снижении нейтрализации против дельты и 6-кратном (или более) снижении нейтрализации против бета, но минимальном снижении нейтрализации против альфа по сравнению с исходной линией SARS-CoV-2. как для выздоравливающих, так и для вакцинированных лиц [70, 74, 75] .

    Уменьшение нейтрализации дельты параллельно снижению эффективности вакцины против инфекции, но эффективность остается высокой в ​​отношении госпитализации или тяжелого заболевания [65, 66]. Как подчеркивается в Кратком обзоре вакцин и вакцин против COVID-19, недавние исследования, проведенные в Соединенных Штатах, Соединенном Королевстве и Катаре, показали, что эффективность вакцины против инфекции SARS-CoV-2 составляет 54–85% по сравнению с 90–100% при госпитализации. тяжелое заболевание в периоды широкой циркуляции Delta [65, 76-78]

    Начало страницы

    Сравнение иммунного ответа, вызванного инфекцией и вакциной

    Систематический обзор и метаанализ, включая данные трех испытаний эффективности вакцин и четырех обсервационных исследований, проведенных в США, Израиль и Соединенное Королевство не обнаружили существенной разницы в общем уровне защиты, обеспечиваемой инфекцией, по сравнению с защитой, обеспечиваемой вакцинацией; это включало исследования как до, так и во время периода, когда дельта была преобладающим вариантом [79] . В этом обзоре рандомизированные контролируемые испытания показали более высокую защиту от мРНК-вакцин, тогда как обсервационные исследования показали более высокую защиту после инфекции.

    Недавний анализ данных из сети из 187 больниц в США показал, что среди более чем 7000 госпитализаций по поводу COVID-19-подобных заболеваний, у которых предшествующее заражение или вакцинация произошли за 90–179 дней до этого, было в 5,5 раз больше госпитализаций. вероятность лабораторно подтвержденного COVID-19среди ранее инфицированных пациентов, чем среди полностью вакцинированных пациентов [80] . Это исследование включало данные о лицах, недавно инфицированных и/или вакцинированных, по сравнению с исследованиями в систематическом обзоре, хотя авторы отметили, что одним ограничением дизайна является возможность пропуска тестирования, которое могло произойти за пределами сети здравоохранения.

    Управление национальной статистики Соединенного Королевства использовало данные крупномасштабного лонгитюдного опроса населения о COVID-19. сравнить риск заражения среди полностью вакцинированных, частично вакцинированных, невакцинированных/ранее инфицированных и непривитых/неинфицированных лиц в два разных периода: 1) когда преобладал альфа-вариант (декабрь 2020 г. – май 2021 г.) и 2) когда преобладала дельта вариант (май – август 2021 г.) [81] . Основываясь на результатах, включающих более 26 000 положительных результатов ОТ-ПЦР, они обнаружили, что полная вакцинация обеспечивает наибольшую защиту в период преобладания альфа-фактора (снижение риска на 79% против 65%), но эквивалентную защиту от полной вакцинации и инфекции во время периода дельты. преобладающий период (снижение риска на 67% против 71%).

    К началу страницы

    Иммунные реакции, вызванные вакциной, после перенесенной инфекции

    Хотя, по-видимому, существуют различные данные относительно относительной защиты, которая возникает после выживания после COVID-19, по сравнению с завершенной вакцинацией, существуют существенные иммунологические и растущие эпидемиологические доказательства того, что вакцинация после заражения еще больше повышает защиту от последующего заболевания среди тех, кто был инфицирован ранее.

    Иммунологические данные о вакцинации после заражения

    Имеются четкие доказательства того, что нейтрализация антител и ответ В-клеток памяти, вызванный однократной дозой мРНК-вакцины после предшествующей инфекции SARS-CoV-2, приводит к повышенному титру антител, который приблизительно эквивалентен двухдозовой схеме вакцинации у отдельных лиц. которые ранее не были инфицированы ( Таблица 3) [22, 23, 82-89] . В одном исследовании медицинских работников, вакцинированных через 7–11 месяцев после заражения SARS-CoV-2, титры антител, измеренные через 6 дней после получения первой дозы вакцины, были в два раза выше, чем титры антител, измеренные через месяц после их первоначального заражения, и смогли нейтрализуют варианты дикого типа, альфа и бета, независимо от типа вакцины, количества доз или титров антител до вакцинации [90] .

    Риск повторного заражения у непривитых и вакцинированных лиц с историей инфекции

    В исследованиях, непосредственно сравнивающих риск повторного заражения среди ранее инфицированных лиц, которые никогда не были вакцинированы, по сравнению с лицами, которые были польза вакцинации. В одном ретроспективном когортном исследовании описан риск повторного заражения в период с декабря 2020 г. по май 2021 г. среди 2579 медицинских работников в США, ранее инфицированных SARS-CoV-2, около 47% из которых были вакцинированы в ходе исследования. Исследователи не выявили ни одного случая реинфекции, независимо от статуса вакцинации, в течение 5 месяцев наблюдения и, следовательно, не смогли выявить преимущества вакцинации [91] . Напротив, исследование случай-контроль, проведенное среди 738 жителей Кентукки, у которых было сообщено о заражении в период с марта по декабрь 2020 г., показало, что ранее инфицированные лица, которые не были вакцинированы, имели в 2,3 раза больше шансов на повторное заражение в течение мая-июня 2021 г., чем ранее инфицированные, но вакцинированные лица. 92] . Оба исследования проводились до того, как дельта стала доминирующим вариантом в Соединенных Штатах.

    Более поздние обсервационные когортные исследования, включающие более 700 000 пользователей системы здравоохранения в Израиле и более 11 000 медицинских работников в Индии, показали, что перенесенная инфекция в анамнезе обеспечивала большую защиту от последующей инфекции, чем только вакцинация, но общий риск заражения был самым низким среди тех, кто был вакцинирован после заражения в периоды преобладания дельты [93, 94] . В систематическом обзоре, описанном выше, объединенный анализ семи исследований показал умеренное, но значительное увеличение защиты от инфекции, когда ранее инфицированные люди были вакцинированы [79] .

    К началу страницы

    Ограничения

    В этом обзоре обобщены характеристики иммунных реакций, вызванных инфекциями и вакцинами, данные о продолжительности иммунитета и потенциальном влиянии циркулирующих вариантов. Подход был ограничен по объему, сосредоточив внимание в первую очередь на статьях, опубликованных в авторитетных журналах, или на новых выводах; следовательно, это не систематический обзор всей научной литературы по иммунитету, вызванному инфекцией SARS-CoV-2. Выше обсуждались определенные погрешности, связанные с обсервационными исследованиями. Большинство исследований, включенных в этот обзор, проводились в небольшом числе стран, часто с ограниченным разнообразием участников. Многие иммунологические исследования не включали подробные демографические данные. Более последовательное включение описательных данных о демографии участвующих групп населения (например, расовая/этническая принадлежность, социально-экономический статус, уровень образования) и сознательные усилия по улучшению расового, этнического и социального разнообразия участников исследований были бы очень полезны для обеспечения того, чтобы связанные политика направлена ​​на удовлетворение потребностей всех слоев населения.

    К началу страницы

    Выводы

    Многочисленные исследования, проведенные в различных условиях, последовательно показали, что заражение SARS-CoV-2 и вакцинация приводят к низкому риску последующего заражения антигенно сходными вариантами в течение как минимум 6 месяцев. Многочисленные иммунологические исследования и растущее число эпидемиологических исследований показали, что вакцинация ранее инфицированных лиц значительно усиливает их иммунный ответ и эффективно снижает риск последующей инфекции, в том числе в условиях повышенной циркуляции более инфекционных вариантов.

    Хотя вариант Delta и некоторые другие варианты продемонстрировали повышенную устойчивость к нейтрализации как постинфекционной, так и поствакцинальной сывороткой в ​​лабораторных исследованиях, наблюдаемое снижение эффективности было умеренным, с сохраняющейся сильной защитой от госпитализации, тяжелого заболевания и смерти .

    Многочисленные исследования показали, что титры антител коррелируют с защитой на популяционном уровне; однако в настоящее время данных недостаточно для определения порога титра антител, который указывает, защищен ли человек от инфекции. В настоящее время не существует разрешенного или одобренного FDA теста, который поставщики или население могли бы использовать для надежного определения того, защищен ли человек от инфекции.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) будут продолжать отслеживать и оценивать новые научные данные в этих областях и соответствующим образом обновлять рекомендации.

    Начало страницы

    Начало страницы

    Начало страницы

    Начало страницы

    Антитела и COVID-19 | CDC

    У меня есть антитела к COVID-19.

    Что это значит?

    Положительный результат теста на антитела может помочь выявить кого-то, кто переболел COVID-19 в прошлом или был вакцинирован против COVID-19. Тесты на антитела не используются, если у вас есть симптомы COVID-19или для диагностики текущего случая COVID-19. Это связано с тем, что большинству людей со здоровой иммунной системой требуется от 1 до 3 недель после заражения COVID-19 для выработки антител. Рекомендуется провести вирусный тест для выявления текущей инфекции вирусом, вызывающим COVID-19. Доступна дополнительная информация о роли и использовании тестирования на антитела.

    Большинство людей с положительным результатом теста на антитела могут продолжать свою обычную деятельность, включая работу, но им все же следует принимать меры для защиты себя и других, включая вакцинацию.

    Сам по себе положительный результат теста на антитела, особенно если он вызван инфекцией в неизвестное время или который был определен вирусным тестом более 6 месяцев назад, не обязательно означает, что вы невосприимчивы к заражению COVID-19. Если у вас был тест на антитела, важно обсудить результаты теста с вашим лечащим врачом.

    Как ученые изучают антитела?

    Наука об антителах называется серологией. Тесты на антитела, также называемые «серологическими тестами», выявляют антитела в образцах крови. В то время как другие части иммунной системы также вносят свой вклад в защиту, проще всего проверить наличие антител.

    По состоянию на август 2021 года более 80 тестов на антитела получили разрешение FDA на экстренное использование (EUA) для обнаружения антител к SARS-CoV-2. Ученые используют эти тесты на антитела, чтобы узнать больше об уровне антител, необходимом для защиты людей от COVID-19 (порог защиты), и о том, как долго длится эта защита. Тесты на антитела в настоящее время не рекомендуются FDA для рутинного, широкого использования при принятии индивидуальных медицинских решений, пока эта информация собирается и оценивается. Если у вас есть вопросы о том, подходит ли вам тест на антитела, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или с отделом здравоохранения вашего штата или местного округа.

    Не все тесты на антитела выявляют одни и те же антитела. Некоторые тесты на антитела более или менее чувствительны к определенным участкам белка антитела, чем другие. Это означает, что разные тесты на антитела могут давать разные результаты, даже если они оба тестируют антитела к SARS-CoV-2. Ученые используют эти различия в тестах, чтобы помочь ответить на различные исследовательские вопросы о том, как иммунная система реагирует на вирус, вызывающий COVID-19, и улучшить наше понимание COVID-19..

    Какую информацию о том, как реагировать на COVID-19, говорят антитела к SARS-CoV-2?

    По мере того, как ученые узнают больше об антителах к SARS-CoV-2, мы узнаем гораздо больше о том, как лечить и контролировать COVID-19.

    Серологический надзор (исследования, в которых исследуются антитела в популяции) предоставляет информацию о том, как долго длится защита антителами от COVID-19 и отличается ли эта защита среди людей, у которых есть антитела от инфекции, по сравнению с людьми, у которых есть антитела от вакцинации, или и то, и другое .

    Learn more

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.