2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Врач-невролог
Чудинская
Галина Николаевна
Стаж 28 лет
Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины
Записаться на прием
Кратковременная потеря сознания называется обмороком. Еще этот симптом называется синкопе. Перед этим человек может испытываться нехватку воздуха, у него появляются темные точки перед глазами, головокружение. После обморока он чувствует слабость, возможна гипотония.
Причины кратковременной потери сознания следующие:
Причины обморока могут быть как банальными, так и достаточно серьезными. Не стоит игнорировать такой симптом. У детей часто повторяющиеся обмороки могут быть признаком нарушений ритма работы сердца, что довольно сложно распознать у маленьких детей (особенно в раннем возрасте). Но чаще всего у людей обморок вызван изменениями кровотока, снижением кровеносного давления. Организм просто не может быть адаптироваться к резким изменениям.
Правила оказания первой помощи при обмороке обязательно нужно знать. В первую очередь требуется восстановить гемодинамику посредством придания туловищу горизонтального положения. При этом ноги нужно немного поднять.
В первую очередь необходимо создать условия для оксигенации головного мозга. Для этого пациента нужно уложить, ослабить ему ремень, галстук, расстегнуть кофту или рубашку. Также следует открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется побрызгать в лицо человека в обмороке холодной воды либо поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Эти действия при обмороке вызовут рефлекторное возбуждение сосудов и дыхательных центров.
Вызывать скорую помощь требуется в случаях, когда появляется один из таких симптомов:
В тяжелых случаях при значительном снижение артериального давления, если стандартные меры помощи при обмороке не помогли, то вводят симпатикотоники. Если у пациента аритмия, то используют антиаритмики, а при остановке сердца вводят атропин и делают непрямой массаж сердца.
Вы можете вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по телефону +7 (495) 229-00-03. Лучше всего это сделать, как только появляются признаки обморока.
Если обмороки начали появляться часто или имеют затяжной характер, то необходимо посетить для консультации невролога. Также следует обратиться в больницу, если мучают симптомы, описанные выше.
В качестве диагностики проводятся общие и биохимические анализы, ЭКГ, ЭЭГ. Для пациентов с обмороками требуется дифференциальная диагностика.
В некоторых случаях не требуется специфическое лечение. В остальном же врач подбирает терапию в зависимости от первичного недуга, который вызвал потерю сознания.
Беременные женщины тоже могут терять сознание, что считается нередким явлением. Это связано с тем, что в их организме перераспределяется полностью кровоток. Кстати, именно потеря сознания считается одним из самых первых симптомов беременности. Усугубляют ситуацию эмоциональная нестабильность, гормональные изменения, жара на улице и дома. Это провоцирует снижение кровеносного давления, что и влечет за собой обморок.
Лечение зависит от причин обмороков, то есть заболеваний, которые его вызывают. В домашних условиях требуется строго соблюдать все рекомендации врача. Рекомендуется соблюдать постельный режим, выполнять лечебную гимнастику, принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.
Рекомендуется правильное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного). Важно каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Также следует хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у врача, а при необходимости своевременно лечить все заболевания.
Записаться на прием к неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете с помощью форму записи на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника располагается в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер. 10.
Главная
Деятельность
Лечение и диагностика
Нарушения сердечного ритма
Приступ головокружения и потери сознания
Примерно 30-50% людей переживают обморок или «потемнение в глазах» на том или ином этапе своей жизни. Обморок происходит по разным причинам, но непосредственной общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое, в свою очередь, приводит к кратковременному сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг.
Обычно, но не всегда, человек непосредственно перед потерей сознания ощущает дурноту или головокружение, а также может жаловаться на потемнение в глазах, звон в ушах. К тому же могут наблюдаться тошнота, рвота, потливость и учащенное сердцебиение или замедленное биение сердца.
Обмороки среди пациентов различного возраста встречаются настолько часто, что многие пациенты не сразу воспринимают его как серьезную угрозу жизни, и могут обращаться к врачу за профессиональной помощью только после серии обмороков, что является ошибкой.
Самый распространенный тип обморока происходит вследствие неправильного рефлекторного взаимодействия сердечно-сосудистой и нервной систем, в результате чего сердечно-сосудистая система выбирает неадекватную текущей ситуации частоту сердечных сокращений и степень расслабления кровеносных сосудов тела.
Кроме так называемых функциональных или «рефлекторных» форм обморока, пациенты могут также терять сознание вследствие органических заболеваний сердца: чрезмерно быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца, а также заболеваний нервной системы и передозировке препаратов, снижающих артериальное давление.
Для дифференциальной диагностики обычно требуется, снятие электрокардиограммы или «ЭКГ», а также ультразвуковое сканирование сердца или «эхокардиограмма» и др. методы.
Врач может порекомендовать пациентам, которые жалуются на рецидивирующие «рефлекторные» обмороки, избегать определенных ситуаций, приводящих к обморокам (например, езды стоя в переполненной электричке в жаркую погоду), носить лечебный компрессионные чулки, назначить определенные препараты и, в отдельных случаях, установить кардиостимулятор, если такие обмороки сопровождаются чрезмерным замедлением частоты сердечных сокращений
Для диагностирования заболевания сердечной мышцы и/или клапанов сердца предусмотрены определенные неинвазивные исследования, например, 24 -часовая непрерывная запись частоты сердечных сокращений и ритма с помощью ЭКГ («холтеровское мониторирование ЭКГ»).
В некоторых случаях могут потребоваться инвазивные исследования, например, коронарография (катетеризация сердца) и/или специализированные исследования «электрической системы» сердца, известные как «электрофизиологическое исследование или ЭФИ».
У пациентов, страдающим органическим заболеванием мышцы сердца, обмороки часто происходят вследствие чрезмерно быстрого сердцебиения. В такой ситуации сердце просто не успевает выбрасывать количество крови, необходимое для обеспечения нормальной работы головного мозга, и врач может решить выполнить специальную операцию на сердце для устранения или прижигания источника такой аритмии (см. ниже). В некоторых случаях врач может решить имплантировать под кожу специальный прибор, напоминающий кардиостимулятор, который будет восстанавливать чрезмерно быстрые сердцебиения при помощи разряда электрического тока изнутри (см. имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).
В целом следует сделать вывод, что в случае возникновения обморока, не следует дожидаться многократного его повторения (поскольку 2-й или 3-й может оказаться последним), а быстро обратиться за помощью к специалисту.
Что происходит во время обморока?
Когда вы находитесь в вертикальном положении, стоите или сидите неподвижно, кровь под действием силы тяжести стекает к вашим ногам. Чем больше крови удерживается в ногах, тем меньше крови возвращается к сердцу, и количество крови, которое сердце может перекачивать по всему телу, уменьшается, и кровяное давление в системе кровообращения начинает падать.
Обычно организм противодействует этому и пытается поддерживать кровяное давление, сужая кровеносные сосуды в ногах и животе и заставляя сердце биться чаще. У некоторых людей эти попытки поддерживать артериальное давление неэффективны в определенных ситуациях, когда возникает обморочная реакция
Итак, когда вы начинаете чувствовать потливость и слабость, это происходит потому, что вместо того, чтобы сужаться, некоторые кровеносные сосуды становятся еще шире («вазорасширяются»), и сердце вместо того, чтобы ускоряться, может замедляться или даже на мгновение останавливаться. Результатом этой неправильной реакции является то, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови к мозгу, и из-за недостатка кислорода, достигающего мозга, вы теряете сознание. Это называется вазовагальным обмороком. (Обморок, произносится как sin-co-pee, является греческим/медицинским термином для обозначения потери сознания, вызванной недостаточным количеством крови, достигающей мозга).
Если вы падаете в обморок на пол или ложитесь перед обмороком (и, если возможно, поднимаете ноги), кровь тут же возвращается к сердцу, которое затем снова может перекачивать кровь в мозг, и вы приходите в сознание. Если вы продолжите сидеть, ваш мозг будет дольше испытывать кислородное голодание, а во время обморока у вас могут быть даже судорожные движения, которые могут быть неверно истолкованы как припадок. Некоторые люди страдают недержанием мочи во время глубокого обморока. Опять же, это не доказательство того, что крах был спонтанным.
Чувство недомогания и тошноты после обморока очень распространены и являются частью пищеварительной «блуждающей» активации, которая также часто заставляет вас некоторое время чувствовать себя разбитым после обморока.
Почему эта реакция обморока случается у одних людей чаще, чем у других, неизвестно. У некоторых людей в определенных ситуациях проявляются более сильные «блуждающие» реакции.
Когда возникает обморок?
Большинство людей узнают, какие обстоятельства могут вызвать у них обморок. У людей, склонных к обморокам, симптомы часто развиваются в следующих ситуациях (всегда, когда вагусная система более активна):
Симптомы вазовагального обморока
Когда начинается реакция вазовагального обморока, часто возникает головокружение, звон в ушах, ощущение потливости и тошноты. Вы можете начать зевать, и другие могут заметить, что вы поседели и вспотели. Часто возникает желание подышать свежим воздухом («воздушный голод») или срочно сходить в туалет (но вставание, чтобы выйти на улицу или в туалет, может привести к обмороку!).
При дальнейшем падении артериального давления возникает нарушение зрения с появлением черных точек перед глазами, ощущение отдаленности, затем человек теряет сознание. Люди часто распознают симптомы, но иногда одни и те же люди получают очень мало предупреждений и могут потерять сознание более внезапно.
Во время обморока, если кто-то пощупает ваш пульс, он обычно будет медленным (во время припадка или припадка он обычно учащен). Могут возникать некоторые резкие движения, особенно если человек все еще сидит или сутулится, а его голова находится выше тела.
Приходя в себя после обморока, человек часто чувствует себя ужасно, его тошнит, у него может быть рвота или даже понос. Часто бывает длительная усталость после обморока.
Более тревожными симптомами, которые предполагают, что коллапс может быть не просто обмороком, являются:
ЕСЛИ ЕСТЬ СОМНЕНИЯ, НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ ПО ТЕЛЕФОНУ 999 И РАССМАТРИВАЙТЕ О ВКЛЮЧЕНИИ БАЗОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЯ.
Консультация
Предрасположенность к обморокам не является серьезным заболеванием, но может быть очень пугающим и раздражающим для вас и окружающих. С советом и пониманием проблемы большинство людей могут избежать или свести к минимуму большинство обмороков. Беспокойство только усугубит ситуацию.
Важно понимать, что с вами происходит во время обморока. Если вы не совсем понимаете, что такое обморок, или если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу за дополнительными разъяснениями. Кроме того, объясните свои обмороки своей семье, чтобы они могли помочь и поддержать вас.
Постарайтесь выяснить, при каких обстоятельствах вы, скорее всего, потеряете сознание. Затем постарайтесь избегать этих обстоятельств (например, стресс, долгий день, мало еды или питья, затем опоздание в горячий ресторан, начало отдыха, еда приходит…)
Стоя на месте (например, в очереди), двигайтесь вверх и вниз на подушечках стоп, чтобы ваши икроножные мышцы выталкивали кровь обратно к сердцу, или стойте со скрещенными ногами (чтобы вы использовали больше мышц, чтобы оставаться на ногах, и стимулировать симпатическую систему, чтобы поддерживать кровяное давление на должном уровне).
Когда вы стоите или сидите неподвижно, время от времени сильно сжимайте мышцы бедер и ягодиц на 10–15 секунд (это также поддерживает активность симпатической системы).
Старайтесь носить эластичные поддерживающие носки («Flight Socks»), чтобы предотвратить скопление крови в ногах.
Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости (чай, кофе и алкоголь не в счет), особенно в жаркие дни, или если вы занимались спортом или у вас была диарея или рвота. Ваша моча должна быть прозрачной. Избегайте употребления алкоголя, если вам жарко: и тепло, и алкоголь расслабляют кровеносные сосуды, снижая кровяное давление.
Особенно полезными могут быть «изотонические» жидкости – это «спортивные» напитки, которые содержат некоторое количество соли и минералов, чтобы поддерживать надлежащее кровообращение в организме. Но избегайте тех, которые содержат кофеин.
Избегайте больших приемов пищи натощак.
Если вы заметили появление каких-либо симптомов реакции обморока, постарайтесь немедленно лечь, в идеале с приподнятыми ногами. Сидеть, наклонившись вперед, опустив голову между ног, может помочь, но это не идеально, так как ваши ноги остаются опущенными, и хотя компрессия живота может помочь, она также может ухудшить вагусную реакцию, продлить ваши симптомы и замедлить выздоровление.
Помните, лучше решить лечь и остаться в сознании, чем потерять сознание и проснуться на полу в беспорядке, в окружении встревоженных зевак.
Когда вы почувствуете слабость, не вставайте быстро и не стойте на месте (например, на свежем воздухе). !
Дополнительная литература:
Низкое артериальное давление - на веб-сайте British Heart Foundation
ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ
Вазовагальный обморок — состояние что приводит к обмороку у некоторых людей. Его также называют нейрокардиогенным обмороком или рефлекторный обморок. Это самая частая причина обморока. Обычно это не вредно и нет признак более серьезной проблемы.
Многие нервы соединяются с сердцем и кровеносные сосуды. Эти нервы помогают контролировать скорость и силу сердцебиения. Они также регулируйте артериальное давление, контролируя расширение или сужение кровеносных сосудов. Обычно эти нервы координируют свои действия, поэтому вы всегда получаете достаточно крови для своего организма. мозг. В определенных ситуациях эти нервы могут давать неправильный сигнал. Этот может привести к расширению кровеносных сосудов. В то же время ваше сердцебиение может медленный вниз. Кровь может скапливаться в ногах, что приводит к падению артериального давления, а не достаточное его количество может достичь мозга. Если это произойдет, вы можете ненадолго потерять сознание. Когда вы лежите или падаете, приток крови к мозгу возобновляется.
Вазовагальный обморок встречается довольно часто. Чаще всего поражает детей и молодых людей, но это может случиться в любом возрасте. Встречается у мужчин и женщин примерно в равном количестве. В отличие от некоторых других причин обморока, вазовагальный обморок не сигнализирует о лежащей в его основе проблемы с сердцем или мозгом.
Несколько триггеров могут вызвать вазовагальный обморок. Чтобы снизить риск обморока, вы можете держаться подальше от некоторых из такие триггеры, как:
Другие триггеры включают:
Обморок является определяющим симптомом вазовагальный обморок. Часто у вас могут быть определенные симптомы, прежде чем вы действительно потеряете сознание, например: в качестве:
Если вы можете лечь при первых признаках этих симптомов, вы часто сможете предотвратить обмороки. Когда это происходит, этот тип обморока почти всегда происходит в сидячее или стоячее положение. Однако не все замечают симптомы перед обмороком.
Когда человек теряет сознание, лежа вниз восстанавливает приток крови к мозгу. Сознание должно вернуться довольно быстро. Ты может некоторое время не чувствовать себя нормально после обморока. Вы можете чувствовать себя подавленным или же усталость на короткое время. Некоторые люди даже чувствуют тошноту и рвоту.
У некоторых людей только 1 или 2 эпизоды вазовагального обморока в их жизни. Для других проблема более хроническая а также происходит без предупреждения.
Ваш врач осмотрит ваш историю болезни и проведите медицинский осмотр. Это, вероятно, будет включать измерение крови давление в положении лежа, сидя, а затем стоя. Ваш врач, скорее всего, сделает ан также электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного ритма. Для многих детей а также молодые люди, это может быть все, что нужно. Обычно врач может с уверенностью предположить что обморок происходит из-за вазовагального обморока, а не какой-либо формы обморока, которая более опасный.
Иногда врачу нужно проверить другие возможные причины обморока. Поскольку некоторые причины обморока опасны, врач захочет исключить эти другие причины. Ваш врач может использовать такие тесты, как в качестве следующее:
Если эти тесты в норме, вы может потребоваться что-то, что называется «тест наклона стола». Для этого теста вы ложитесь на мягкий стол. Кто-то измеряет частоту сердечных сокращений и кровяное давление, когда вы лежите а также потом на какое-то время наклонился. Иногда также дается лекарство, чтобы вызвать обморочная реакция. Если у вас вазовагальный обморок, вы можете потерять сознание во время подъема вверх. наклон.
Следите за предупреждающими знаками вазовагальные обмороки, такие как головокружение, тошнота или потливость ладоней. Если у вас есть история из вазовагальный обморок и вам кажется, что вы вот-вот потеряете сознание, немедленно лягте. Напрягите свой руки или скрещенные ноги могут помочь предотвратить обморок. Пассивное поднятие или подпирание вверх ваши ноги в воздухе также могут помочь.
Немедленно лечить того, кто упал в обморок из-за вазовагального обморока, помогите человеку лечь и поднять ноги вверх в воздух. Это восстановит приток крови к мозгу, и человек должен быстро восстановить сознание. После этого человек должен немного полежать.
Если у вас были эпизоды вазовагального обморока, ваш врач может дать некоторые рекомендации. о том, как помочь предотвратить обмороки. К ним могут относиться:
Иногда вам могут понадобиться лекарства для контроля вазовагального обморока. Тем не менее, исследования на этих лекарствах выявили неопределенные преимущества при вазовагальном обмороке. Это обычно рассматривается только тогда, когда у человека несколько эпизодов обморока. Некоторые из Лекарства, которые ваш врач может посоветовать попробовать, включают:
Если эти лекарства неэффективны, врачи иногда пробуют ортостатическую тренировку. В этом методе наклонный стол используется для постепенного увеличить время пребывания в вертикальном положении. Редко, в случаях значительного замедления сердцебиения или паузы, необходим кардиостимулятор.
Вазовагальный обморок сам по себе, как правило, не опасен. Конечно, обморок может быть опасен. если это происходит в определенное время, например, во время вождения. Большинство людей с редкими эпизодами вазовагального обморока может безопасно управлять автомобилем. Если у вас хронический обморок, который не контроль, ваш врач может посоветовать вам не садиться за руль. Это особенно вероятно, если вы обычно не имеют предупредительных признаков перед обмороком. Спросите своего врача о том, что безопасно для вас сделать.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас повторяющиеся эпизоды обморока или другие связанные проблемы.
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг: