2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
14 июля 2019
Сотрясение мозга можно получить при неудачном падении или ударе. При такой травме нарушается работа ретикулярной активирующей системы, отвечающей за сознание, обработку информации, за сон и пробуждение.
Человек может не сразу понять, что произошло сотрясение - симптомы могут появиться через несколько дней или даже недель, поэтому необходимо обязательно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы исключить ушиб мозга, кровоизлияние и отек, которые являются более опасными последствиями травмы головы.
В зависимости от силы удара и обстоятельств определяется степень сотрясения мозга:
Важно! Сотрясение не всегда сопровождается видимыми повреждениями головы, поэтому отсутствие ран не исключает травму мозга.
Если госпитализация не требуется, с разрешения врача легкая степень сотрясения может лечиться дома:
В случае если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, и были соблюдены все рекомендации, выздоровление наступит быстро и без осложнений.
Сотрясение – это относительно легкое и обратимое нарушение работы головного мозга без органических повреждений. Подобное состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы: сильного удара, ушиба или резкого движения головой. При этом головной мозг сильно встряхивается и мягкие ткани по инерции ударяются о внутренние своды черепной коробки.
Сотрясение провоцирует не только появление неприятных симптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным осложнениям. Поэтому даже при наличии слабовыраженных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое здоровье от развития патологий при травмировании жизненно важного органа.
Клинические проявления объясняются нарушением нейронных связей между стволом и большими полушариями мозга, смещением слоев нервной ткани, ухудшением кровоснабжения.
Макроскопические и гистологические изменения клеток в результате сотрясения мозга не выявлены.
В первое время после травмы в неврологическом статусе пациентов может наблюдаться нистагм (непроизвольные движения глаз), незначительная асимметрия рефлексов, слабо выраженные менингеальные симптомы.
В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:
Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:
Выделяют 3 группы признаков болезни:
соматические | поведенческие | когнитивные |
---|---|---|
|
|
|
В результате травмы характерные симптомы возникают вследствие нарушения работы нервных клеток головного мозга. Их питание ухудшается, смещаются слои мозговой ткани, отсутствует связь между мозговыми центрами.
При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.
Пациентам с черепно-мозговой травмой в первую очередь требуется осмотр у травматолога. Врач оценит тяжесть повреждений, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа. В случае серьезной травмы может дополнительно потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.
Если у пациента сочетанная травма с повреждениями костей черепа, вывихом или переломом шейных позвонков, необходима экстренная помощь хирурга.
Консультация отоларинголога требуется при наличии кровотечения из ушей или носа, повреждении носовой перегородки или длительном (более суток) ощущении шума в ушах.
При подозрении на контузию глазного яблока пациента направляют к офтальмологу. Если у больного не проходят боли в глазах, наблюдается снижение зрения, помутнение или нечеткость картинки, вероятно ЧМТ сопровождается отеком роговицы или отрывом радужки глаза.
В результате ЧМТ человек часто теряет сознание на срок от нескольких секунд до нескольких минут. Придя в себя он не понимает, где находится, не помнит недавних событий и с трудом различает лица. В тяжелых случаях может впасть в кому.
Сотрясение мозга вызывает сильную тошноту или рвоту. Пострадавший бледнеет, не может сфокусировать взгляд. В первые часы после травмы зрачки чрезмерно расширены или, наоборот, сужены. Больного с такими симптомами нельзя оставлять без медицинской помощи.
Клиническая картина во многом зависит от возраста пациента:
Младенцы | У них при сотрясении мозга редко наблюдается нарушение сознания, зато учащаются срыгивания при кормлении и приступы рвоты. Кожа резко становится бледной, отмечаются беспокойство и трудности с засыпанием на фоне общей вялости и сонливости. Симптомы сотрясения в этом возрасте проходят через 2-3 дня. |
Дошкольники и младшие школьники | Патологическое состояние обычно протекает без потери сознания. Пульс становится лабильным. Часто наблюдается горизонтальный нистагм и снижение корнеальных рефлексов. Ребенок идет на поправку спустя 2-3 суток после травмы, тогда как у взрослых регресс симптоматики наступает только на 5-9 день. |
Люди пожилого и старческого возраста | Первичная потеря сознания наблюдается редко, однако часто встречается выраженная дезориентация во времени и пространстве. Пациенты жалуются на сильную пульсирующую боль в затылке, головокружения, расстройства памяти. Симптомы длятся от 3 до 7 суток. |
При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.
Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:
Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:
В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.
Прежде всего пострадавшему следует вызвать скорую помощь. Только медработник может правильно оценить состояние больного и вероятность серьезных осложнений. Позднее обращение к врачу затрудняет диагностику.
Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Если есть возможность, следует уложить больного так, чтобы голова располагалась выше туловища. К травме можно приложить холодный компресс или ледяную грелку на 5 мин.
Пациента потерявшего сознание, следует привести в чувство. Однако если не удается этого сделать, его нужно уложить на правый бок, согнув левую руку и ногу под углом 90 градусов.
Таким способом вы предотвратите западение языка или удушье из-за неконтролируемой рвоты.
До приезда врачей нельзя давать обезболивающие препараты или иные лекарственные средства, поскольку они исказят клиническую картину.
Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:
Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.
Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме. При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться. В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.
Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:
Пациент полностью выздоравливает при соблюдении всех назначений врача и при отсутствии дополнительных отягощающих травм. У некоторых пострадавших при сотрясении мозга после окончания острого периода может наблюдаться ослабление памяти и внимания. Также могут появляться головные боли, раздражительность и депрессия, нарушение сна и плохая переносимость громких звуков и яркого света.
Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.
Автор
Савченко Сергей Владимирович
травматолог-ортопед
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
+7 (495) 032-15-21
Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма, которая влияет на функцию мозга. Эффекты обычно временные, но могут включать головные боли и проблемы с концентрацией внимания, памятью, балансом и координацией.
Сотрясение мозга обычно вызывается ударом по голове. Резкое встряхивание головы и верхней части туловища также может вызвать сотрясение мозга.
При некоторых сотрясениях вы теряете сознание, но в большинстве случаев этого не происходит.
Падения являются наиболее частой причиной сотрясения мозга. Сотрясения также распространены, если вы занимаетесь контактным видом спорта, например футболом. Большинство людей обычно полностью восстанавливаются после сотрясения мозга.
Признаки и симптомы сотрясения мозга могут быть малозаметными и проявляться не сразу. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, недель или даже дольше.
Обычными симптомами после сотрясения головного мозга являются головная боль, потеря памяти (амнезия) и спутанность сознания. Амнезия обычно связана с забыванием события, вызвавшего сотрясение мозга.
Физические признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:
Другие признаки и симптомы сотрясения мозга включают:
Свидетель может наблюдать у пострадавшего следующие признаки и симптомы:
Некоторые симптомы сотрясения мозга могут появиться сразу, а некоторые могут проявляться в течение нескольких дней после травмы, например:
Травма головы очень часто встречается у детей раннего возраста. Но сотрясение мозга бывает трудно распознать у младенцев и детей ясельного возраста, потому что они не могут описать свои ощущения. Признаки сотрясения мозга могут включать:
Обратиться к врачу в течение 1-2 дней, если:
Если у вашего ребенка нет признаков серьезной травмы головы, он сохраняет бдительность, нормально двигается и реагирует на ваши действия, вероятно, травма легкая и обычно не требует дальнейшего обследования.
В этом случае, если ваш ребенок хочет вздремнуть, можно позволить ему или ей поспать. Если тревожные признаки появятся позже, обратитесь за неотложной помощью.
Обратитесь за неотложной помощью для взрослого или ребенка с травмой головы и признаками и симптомами, такими как:
Никогда не возвращайтесь к игре или активной деятельности при наличии признаков или симптомов сотрясения мозга.
Эксперты рекомендуют, чтобы спортсмен с подозрением на сотрясение мозга не возвращался к занятиям, которые связаны с повышенным риском повторного сотрясения мозга, при сохранении симптомов сотрясения мозга.
Дети и подростки должны быть осмотрены медицинским работником, прошедшим обучение по оценке и лечению сотрясений мозга у детей.
Эксперты также рекомендуют взрослым, детям и подросткам-спортсменам с сотрясениями мозга не возвращаться к игре в тот же день, когда они получили травму.
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Обычные травмы, вызывающие сотрясение мозга, включают падения или другие прямые удары по голове, автомобильные аварии и взрывные травмы от взрывов. Эти травмы могут по-разному воздействовать на мозг и вызывать различные типы сотрясений мозга.
Ваш мозг имеет консистенцию желатина. Он смягчается от ежедневных толчков и ударов спинномозговой жидкостью внутри вашего черепа.
Сильный удар по голове и шее или верхней части туловища может привести к тому, что ваш мозг будет сильно скользить вперед и назад по внутренним стенкам черепа.
Внезапное ускорение или замедление движения головы, вызванное такими событиями, как автомобильная авария или сильное сотрясение, также может вызвать черепно-мозговую травму.
Эти травмы влияют на функцию головного мозга, обычно в течение короткого периода времени, что приводит к признакам и симптомам сотрясения мозга.
Этот тип повреждения головного мозга может привести к кровоизлиянию в мозг или вокруг него, вызывая такие симптомы, как длительная сонливость и спутанность сознания. Эти симптомы могут развиться сразу или позже.
Такое кровоизлияние в ваш мозг может привести к летальному исходу. Вот почему любой, кто перенес черепно-мозговую травму, нуждается в наблюдении в последующие часы и в неотложной помощи, если симптомы ухудшаются.
Действия и факторы, которые могут увеличить риск сотрясения мозга, включают:
Потенциальные осложнения сотрясения включают:
Синдром вторичного удара. В редких случаях повторное сотрясение мозга до исчезновения признаков и симптомов первого сотрясения может привести к быстрому и обычно смертельному отеку головного мозга.
Для спортсменов важно никогда не возвращаться к занятиям спортом, пока у них все еще наблюдаются признаки и симптомы сотрясения мозга.
Некоторые советы, которые могут помочь вам предотвратить или свести к минимуму риск травмы головы, включают:
Ношение защитного снаряжения во время занятий спортом и других развлекательных мероприятий. Убедитесь, что снаряжение подходит по размеру, содержится в хорошем состоянии и правильно носится. Соблюдайте правила игры и практикуйте хорошее спортивное мастерство.
При езде на велосипеде, мотоцикле, сноуборде или при занятии любым видом отдыха, который может привести к травме головы, надевайте защитный головной убор.
Персонал клиники Мэйо
. Признаки и симптомы сотрясения мозга могут появиться только через несколько часов или дней после травмы.
Тесты, которые ваш врач может выполнить или порекомендовать, включают неврологическое обследование, когнитивные тесты и визуализирующие тесты.
После того, как ваш врач задаст подробные вопросы о вашей травме, он или она может провести неврологическое обследование. Эта оценка включает в себя проверку:
Ваш врач может провести несколько тестов для оценки ваших мыслительных (когнитивных) навыков во время неврологического обследования. Тестирование может оценить несколько факторов, в том числе ваши:
Визуализация головного мозга может быть рекомендована некоторым людям с признаками и симптомами, такими как сильные головные боли, судороги, повторная рвота или ухудшение симптомов. С помощью визуализации головного мозга можно определить, является ли травма серьезной и вызвала ли она кровотечение или отек черепа.
Компьютерная томография (КТ) черепа является стандартным тестом у взрослых для оценки состояния головного мозга сразу после травмы. А КТ использует серию рентгеновских лучей для получения изображений поперечного сечения вашего черепа и головного мозга.
Для детей с подозрением на сотрясение мозга КТ используются только при соблюдении определенных критериев, таких как тип травмы или признаки перелома черепа. Это делается для того, чтобы избежать радиационного облучения маленьких детей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления изменений в головном мозге или для диагностики осложнений, которые могут возникнуть после сотрясения мозга.
МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения подробных изображений вашего мозга.
После сотрясения мозга вам может потребоваться госпитализация на ночь для наблюдения.
Если ваш врач согласен с тем, что вы можете наблюдаться дома, кто-то должен оставаться с вами и наблюдать за вами в течение как минимум 24 часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.
Возможно, вашему опекуну придется регулярно вас будить, чтобы убедиться, что вы просыпаетесь нормально.
Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с сотрясением мозга. Начните здесь
Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему мозгу выздороветь и ускорить выздоровление.
В первые несколько дней после сотрясения мозга наиболее подходящим способом восстановления является относительный отдых. Ваш врач порекомендует вам физически и морально отдохнуть, чтобы оправиться от сотрясения мозга.
В первые два дня после сотрясения мозга рекомендуется относительный покой, который включает в себя ограничение деятельности, требующей мышления и умственной концентрации. Однако полный отдых, такой как лежание в темной комнате и избегание всех раздражителей, не способствует выздоровлению и не рекомендуется. В первые 48 часов вам следует в целом ограничить действия, требующие высокой умственной концентрации, такие как видеоигры, просмотр телевизора, выполнение школьных заданий, чтение, текстовые сообщения или использование компьютера, если эти действия вызывают ухудшение ваших симптомов.
Вам также следует избегать физических нагрузок, которые усиливают любые из ваших симптомов, таких как общие физические нагрузки, занятия спортом или любые энергичные движения, до тех пор, пока они не перестанут вызывать ваши симптомы.
После периода относительного отдыха рекомендуется постепенно увеличивать ежедневную активность, например время, проводимое за экраном, если вы можете терпеть их, не вызывая симптомов. Вы можете начинать как физическую, так и умственную деятельность на уровнях, не вызывающих серьезного ухудшения симптомов. Было показано, что легкие упражнения и физическая активность, если они переносятся через несколько дней после травмы, ускоряют выздоровление; тем не менее, вам следует избегать любых действий, связанных с высоким риском другого удара головой, до полного выздоровления.
Ваш врач может порекомендовать вам сократить школьные дни или рабочие дни, делать перерывы в течение дня или изменить или уменьшить школьную нагрузку или рабочие задания, когда вы выздоравливаете от сотрясения мозга. Ваш врач также может порекомендовать различные методы лечения, такие как реабилитация зрения, реабилитация при проблемах с равновесием или когнитивная реабилитация при проблемах с мышлением и памятью.
По мере улучшения ваших симптомов вы можете постепенно добавлять больше занятий, требующих размышлений, таких как выполнение большего количества школьных заданий или рабочих заданий или увеличение времени, проводимого в школе или на работе.
Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно возобновить легкую физическую активность. Обычно после первых нескольких дней после травмы вам разрешается заниматься легкой физической активностью — например, ездой на велотренажере или легким бегом трусцой — до того, как симптомы полностью исчезнут, при условии, что это не приводит к значительному ухудшению симптомов.
В конце концов, когда все признаки и симптомы сотрясения мозга исчезнут, вы и ваш врач сможете обсудить шаги, которые вам необходимо предпринять, чтобы снова безопасно заниматься спортом. Слишком раннее возобновление занятий спортом увеличивает риск повторной черепно-мозговой травмы.
Головные боли могут возникать через несколько дней или недель после сотрясения мозга. Чтобы справиться с болью, спросите своего врача, безопасно ли принимать обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол, другие). Избегайте других обезболивающих, таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и аспирин, так как эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Каждому, у кого есть травма головы, важно пройти обследование у врача, даже если не требуется неотложная помощь.
Если ваш ребенок получил травму головы, которая вас беспокоит, немедленно позвоните своему детскому врачу. В зависимости от признаков и симптомов врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему у врача и получить от него максимум пользы.
В случае сотрясения мозга к врачу следует задать следующие основные вопросы:
В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникнут во время вашего приема.
Если вы готовы ответить на вопросы врача, вы можете зарезервировать время для более подробного обсуждения вопросов, о которых хотите поговорить.
Вы или ваш ребенок должны быть готовы ответить на следующие вопросы о травме и связанных с ней признаках и симптомах:
Самое важное, что нужно сделать перед визитом к врачу, это избегать действий, которые значительно усиливают ваши симптомы, а также тех, которые повышают риск повторного удара головой.