2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Спленомегалия лечение
причины, симптомы, диагностика и лечение
Спленомегалия — вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.
Общие сведения
Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т.
к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.
Спленомегалия
Причины спленомегалии
Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:
- Инфекционные заболевания. Увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях.
- Аутоиммунные заболевания. Гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).
- Миелопролиферативные болезни. Спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.
- Новообразования различной этиологии. Увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).
- Гематологические расстройства. Синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.
). - Нарушения обмена веществ. Спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).
- Нарушение кровообращения. При нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.
Классификация
В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:
- Воспалительная. Возникает на фоне бактериальной, вирусной, протозойной, грибковой инфекции (острый вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, сальмонеллез, малярия и др.
). Проявляется яркой клинической картиной и общей интоксикацией организма. - Невоспалительная. Развивается в результате различных заболеваний неинфекционной природы (анемии, амилоидоз, цирроз печени, лейкозы). В данном случае более выраженными являются симптомы основного заболевания, клинические проявления со стороны селезенки носят стертый характер.
Симптомы спленомегалии
Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.
При невоспалительной этиологии заболевания температура тела нормальная или субфебрильная. Возникает тупая ноющая или давящая боль в левом подреберье слабой интенсивности.
Общие симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены. Синдром спленомегалии сопровождается появлением бледности кожных покровов с синеватым оттенком, снижением аппетита, уменьшением работоспособности. Часто отмечается одновременное увеличение размеров селезенки и печени - гепатоспленомегалия. В этом случае к основным симптомам присоединяется чувство тяжести и распирания в подреберье справа.
Осложнения
К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки. Данное состояние сопровождается массивным кровотечением и приводит к развитию геморрагического шока, а при отсутствии экстренных мер - к летальному исходу. Нарушение функции селезенки может сочетаться с внутриорганным разрушением форменных элементов крови, возникновением гиперспленизма, который сопровождается лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к жизнеугрожающим последствием (шок, кровотечение).
Диагностика
Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно - изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:
- УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
- Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
- МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа.
При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии. - Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.
КТ органов брюшной полости. Выраженное увеличение селезенки
При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.
Лечение спленомегалии
Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.
). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию, пересадку костного мозга. Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.
При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.
). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.
Прогноз и профилактика
Спленомегалия - синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии. Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии. С этой целью рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления.
Увеличение селезенки: чем оно опасно
График работы Клиники в Новогодние праздники: 30 декабря – 3 января нерабочие дни
4, 5, 6 января рабочие дни с 10:00
7-9 января нерабочие дни
- Главная
- Статьи
- Увеличение селезенки: чем оно опасно
Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение.
В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение --- один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.
Нормальный размер селезенки у взрослых:
- длина — от 8 до 15 сантиметров;
- ширина — от 6 до 9 сантиметров;
- толщина — от 4 до 6 сантиметров;
- вес — 140–200 граммов.
Симптомы
Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.
Последствия
Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток.
Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.
В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.
Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.
Важно знать!
Консультация гепатолога
до 17 Декабря бесплатно
О чем важно знать
- Что такое гепатит В
- Лечение гепатита B
- Что такое гепатит С
- Лечение гепатита С
- Лечение гепатита С новыми препаратами
- Алкогольная болезнь печени
- Жировой гепатоз
- Цирроз печени
- Что такое эластометрия печени (фиброскан)
- Анализы и обследования
Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?
1) Бывает ли у вас тяжесть в правом боку?да нет
2) Посещали ли вы стоматолога за последние 5 лет?
да нет
3) Перенесли ли вы операции или имеете татуировки?
да нет
4) Чувствуете ли вы частую усталость?
да нет
5) Объем вашей талии превышает 90 см?
да нет
Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе "Мужское и Женское"
гепатологический центр в Москве —
«ГЕПАТИТ.
РУ» © 2001 - 2022
Клиника на Садовом
119021 Москва, Зубовский бульвар, д.13
+7 (495) 255-10-60
Вт-Пт: 9:00 - 21:00
Увеличенная селезенка: причины, симптомы и лечение Селезенка
Что такое селезенка и что вызывает ее увеличение (спленомегалию)?
Селезенка находится под грудной клеткой в верхней левой части живота по направлению к спине. Это орган, который является частью лимфатической системы и работает как дренажная сеть, которая защищает ваше тело от инфекций.
Лейкоциты, образующиеся в селезенке, поглощают бактерии, мертвые ткани и инородные тела, удаляя их из крови при прохождении через нее крови. Селезенка также поддерживает здоровые эритроциты и лейкоциты и тромбоциты; тромбоциты способствуют свертыванию крови. Селезенка фильтрует кровь, удаляя аномальные клетки крови из кровотока.
Селезенка обычно размером с кулак. Врач обычно не чувствует его во время осмотра.
Но болезни могут привести к тому, что он набухнет и станет во много раз больше своего нормального размера. Поскольку селезенка участвует во многих функциях, на нее могут влиять многие состояния.
Увеличенная селезенка не всегда является признаком проблемы. Однако, когда селезенка увеличивается, это часто означает, что она выполняла свою работу, но стала гиперактивной. Например, иногда селезенка чрезмерно активна в удалении и разрушении клеток крови. Это называется гиперспленизмом. Это может произойти по многим причинам, в том числе из-за слишком большого количества тромбоцитов и других заболеваний крови.
Причины увеличения селезенки
Увеличение селезенки может быть вызвано инфекциями, циррозом и другими заболеваниями печени, заболеваниями крови, характеризующимися аномальными клетками крови, проблемами с лимфатической системой или другими состояниями.
Вот некоторые распространенные причины увеличения селезенки:
Инфекции
- Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
- Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз
- Бактериальные инфекции клапанов сердца, такие как эндокардит
Рак
- Лейкемия, рак, при котором лейкоциты вытесняют нормальные клетки крови
- Лимфома, рак лимфатической ткани, такой как болезнь Ходжкина
Другие причины увеличения селезенки включают:
- Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, волчанка и ревматоидный артрит
- Киста, доброкачественный мешок, заполненный жидкостью
- Большой абсцесс, заполненная гноем полость, обычно вызванная бактериальной инфекцией
- Инфильтративные заболевания, такие как болезнь Гоше, амилоидоз или болезни накопления гликогена
Симптомы увеличения селезенки
Большинство людей не знают, что у них увеличена селезенка, потому что симптомы возникают редко.
Люди обычно узнают об этом во время медицинского осмотра. Вот наиболее распространенные симптомы увеличения селезенки:
- Неспособность съесть обильную еду.
- Ощущение дискомфорта, полноты или боли в верхней левой части живота; эта боль может распространиться на левое плечо.
Если у вас сильная боль или она усиливается при глубоком вдохе, немедленно обратитесь к врачу.
Если у вас увеличена селезенка, у вас могут появиться и другие признаки или симптомы. Они связаны с основным заболеванием. Они могут включать такие признаки и симптомы, как:
- Усталость
- Потеря веса
- Частые инфекции
- Легкое кровотечение
- Желтуха
- Анемия
болезненная селезенка. Это включает в себя пальпацию (исследование на ощупь) селезенки. Вам также, вероятно, потребуются диагностические тесты, чтобы подтвердить причину опухшей селезенки. Это могут быть анализы крови, УЗИ или компьютерная томография (КТ).
В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты.
Лечение увеличенной селезенки
Ограничьте любую деятельность, которая может привести к разрыву селезенки, например контактные виды спорта. Разрыв селезенки может вызвать большую потерю крови и быть опасным для жизни. Важно искать лечение причины вашей увеличенной селезенки. При отсутствии лечения увеличенная селезенка может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев лечение основной причины увеличения селезенки может предотвратить удаление селезенки. В некоторых случаях селезенку необходимо удалить хирургическим путем (спленэктомия).
Если необходима операция, хирург, скорее всего, удалит селезенку с помощью лапароскопии, а не открытой хирургии. Это означает, что операция проводится через небольшие разрезы. Лапароскоп позволяет хирургу осмотреть и удалить селезенку.
Если у вас удалена селезенка, вы не сможете эффективно очистить свое тело от определенных бактерий и станете более уязвимыми для определенных инфекций.
Поэтому для предотвращения инфекции необходимы вакцины или другие лекарства.
Увеличение селезенки (спленомегалия): симптомы, причины и лечение
Обзор
Спленомегалия — это состояние, при котором селезенка увеличивается. Это также обычно называют увеличенной селезенкой или увеличением селезенки.
Селезенка является частью вашей лимфатической системы. Он помогает иммунной системе, накапливая лейкоциты и помогая в создании антител.
Этот орган находится на левой стороне тела, под грудной клеткой. Он отвечает за:
- фильтрацию бактерий, покрытых антителами
- переработка старых эритроцитов
- переработка железа в гемоглобин
Селезенка чрезвычайно важна для борьбы организма с инфекциями, поскольку она является источником двух типов лейкоцитов: В-клеток и Т-клеток. Белые кровяные тельца защищают ваше тело от бактерий и инфекций.
Селезенка обычно размером с кулак, но при увеличении она может стать намного больше.
У некоторых людей с увеличенной селезенкой симптомы отсутствуют, и это состояние обнаруживается только во время обычного медицинского осмотра. Если вы очень стройны, вы можете почувствовать увеличенную селезенку через кожу.
Распространенным симптомом увеличения селезенки является ощущение боли или дискомфорта в верхней левой части живота, где расположена селезенка.
Вы также можете испытывать чувство сытости после небольшого количества еды. Обычно это происходит, когда селезенка увеличивается до такой степени, что давит на желудок.
Если ваша селезенка начинает давить на другие органы, это может повлиять на приток крови к селезенке. Это может привести к тому, что ваша селезенка не сможет правильно фильтровать кровь.
Если ваша селезенка становится слишком большой, она может начать удалять слишком много эритроцитов из вашей крови. Недостаток эритроцитов может привести к состоянию, называемому анемией.
Если ваша селезенка не может производить достаточное количество лейкоцитов в результате ее увеличения, вы также можете чаще сталкиваться с инфекциями.
Ряд заболеваний и состояний могут вызывать увеличение селезенки. Инфекции, такие как мононуклеоз, являются одними из наиболее частых причин спленомегалии. Проблемы с печенью, такие как цирроз и кистозный фиброз также могут вызывать увеличение селезенки.
Другой возможной причиной спленомегалии является ювенильный ревматоидный артрит. Это состояние может вызвать воспаление лимфатической системы. Поскольку селезенка является частью лимфатической системы, это воспаление может привести к увеличению селезенки.
Другие потенциальные причины увеличения селезенки включают:
- малярию
- болезнь Ходжкина
- лейкемию
- сердечную недостаточность
- цирроз печени
- опухоли селезенки или других органов, распространившиеся на селезенку
- вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции
- воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит
- серповидно-клеточная анемия
увеличение селезенки, важно записаться на прием к врачу.
Если вы испытываете сильную боль в верхней левой части живота или если боль усиливается при дыхании, как можно скорее обратитесь к врачу.
Если у вас еще нет основного лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Чтобы вылечить увеличенную селезенку, врач должен устранить основную причину. Если причиной увеличения селезенки является инфекция, врач может назначить или не назначить антибиотики в зависимости от организма, вызвавшего инфекцию.
Если инфекция, вызывающая увеличение селезенки, вызвана бактериями, могут помочь антибиотики. Если вирус вызвал вашу инфекцию, как в случае с мононуклеозом, антибиотики не помогут.
В серьезных случаях врач может предложить удалить селезенку, что называется спленэктомией.
Вполне возможно жить нормальной, здоровой жизнью после удаления селезенки. Ваш риск развития инфекций на протяжении всей жизни может увеличиться. Но вы можете снизить риск заражения, сделав соответствующие прививки.