2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Причины боли в правом подреберье
Содержание статьи
Возникновение боли в правом подреберье, ощущение тяжести и распирания могут указывать на различные проблемы с печенью.
Сбои в работе этого органа могут иметь серьёзные последствия, поэтому важно своевременно разобраться в причинах возникновения дискомфортных ощущений, которые получили название «синдром правого подреберья» 4.
Часто о проблемах с внутренними органами организм сигнализирует дискомфортом в правом подреберье: ноющей болью, резями, тянущими ощущениями. Всё это может проявляться после физической активности или в состоянии покоя4.
Причинами боли в правом подреберье могут быть:
Боль в правом подреберье может возникать при патологиях почек, сердца, легких или может быть объяснена другими причинами4. Однако давайте подробнее рассмотрим именно те случаи, когда причиной боли могут быть именно проблемы с печенью.
При гепатитах и циррозе тяжесть и боли в правом подреберье могут быть вызваны реакцией глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Болевые ощущения могут усиливаться после физических упражнений. Одного этого симптома недостаточно, чтобы поставить диагноз, однако при наличии свободной жидкости в брюшной полости и желтухи можно заподозрить цирроз или гепатит. В этом случае боль обычно носит локализованный характер и ощущается справа вверху живота1.
Помимо внешних симптомов, более точно подтвердить диагноз могут лабораторные анализы (изменения активных проб, высокая активность трансаминаз и т.п.) и аппаратные исследования (УЗИ, рентгенография), а также проведение биопсии печени 1-3.
Известно более тысячи лекарственных средств, которые обладают гепатотоксическим эффектом1,3. О медикаментозном поражении печени может сигнализировать появление дискомфорта в правом подреберье (тупой боли), желтухи, зуда, упадка сил и мышечной слабости и прочих симптомов.
У 90% людей с медикаментозным поражением печени более чем в 2,5 раза возрастает активность печеночных ферментов. Диагностика основана на детальном изучении истории болезни, определением перечня препаратов с гепатотоксическим действием, которые принимал пациент. Сложность заключается в том, что поражение печени может развиться в среднем спустя 2-3 месяца после первичного приема гепатотоксичного лекарственного средства 4.
Печень является «кровяным депо» организма. Когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете, поднимаете большой вес или крутите педали, этот орган увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на свою наружную капсулу, в которой есть множество нервных окончаний. Из-за этого могут появляться болевые ощущения в правом боку4.
Дискомфорт может возникать из-за неправильного питания. Этим объясняется появлением боли в правом подреберье после употребления жирной пищи или богатых углеводами продуктов, особенно если их употребляли непосредственно перед физической тренировкой или сразу после неё. В этом случае печени придется столкнуться с повышенной нагрузкой, и она может отреагировать соответствующим образом – болевым синдромом.
Таблетки Гептрал® 400 мг – безрецептурный препарат. Его действующим веществом является активная аминокислота. Здоровая печень обычно самостоятельно синтезирует эту жизненно важную аминокислоту в количестве примерно 8 г в день 6. При проблемах с печенью её уровень в организме снижается и восстановительные процессы в печени замедляются7.
Восполняя ее дефицит в организме, Гептрал® запускает 5 важных процессов, действуя изнутри клетки печени5,6:
Гептрал® является оригинальным гепатопротектором, который показан людям с проблемами с печенью для снижения повышенной утомляемости. Ведь именно усталость является самым частым ранним симптомом заболеваний печени.5,8. Гептрал® способствует улучшению функций печени уже после 1-й недели приема5, что отражается не только на улучшении общего самочувствия, но может быть также подтверждено результатами анализов крови (АЛТ, АСТ).
Таблетки Гептрал® 400 мг удобно принимать: суточную дозу можно принять за 1 раз. Эффект от курса Гептрал® может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения5.
Тяжесть в подреберье справа встречается при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии желчевыводящих путей, гепатите, холецистите. Дискомфорт в левом подреберье развивается преимущественно при спленомегалии, вызванной инфекционными, опухолевыми или аутоиммунными факторами. Диагностический поиск предполагает стандартные ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы, а также современные исследования — сцинтиграфию, эластографию, лапароскопию. Для купирования симптома назначаются этиотропные препараты, подбираются физиотерапевтические методики. Иногда рекомендуется оперативное лечение.
Тяжесть под ребрами справа — типичное проявление гипокинетически-гипотонического варианта ДЖП. Неприятное ощущение беспокоит человека постоянно, усиливается спустя 40-60 минут после употребления пищи. Пациенты испытывают чувство переполнения желудка, неинтенсивные ноющие боли в правом подреберье. При погрешностях в диете появляется отрыжка, горечь во рту. Тяжесть в подреберье уменьшается при соблюдении низкожировой диеты, после приема желчегонных препаратов.
Независимо от этиологического фактора, при остром воспалении печени происходит перерастяжение ее капсулы, что проявляется тяжестью и умеренными болями справа в подреберье. Симптомы наблюдаются постоянно, без видимой связи с нарушением рациона. Дискомфортное чувство усиливается при наклоне туловища вправо, при ощупывании зоны проекции органа. Ноющая боль усугубляется при двигательной активности.
Кроме тяжести в боку, беспокоят признаки диспепсии: тошнота и рвота, плохой аппетит или его отсутствие, неустойчивый стул. Зачастую заметна желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер. Заболевание сопровождается повышением температуры и астеновегетативными симптомами. Такая клиническая картина определяется при разных видах гепатита: вирусном, аутоиммунном, алкогольном.
Нарушение оттока желчи провоцирует дискомфорт и тяжесть в зоне правого подреберья, усиливающиеся спустя полчаса-час по окончании еды. Подобная симптоматика характерна для хронического течения воспаления желчного пузыря, в основном — для его бескаменной формы. При калькулезном холецистите, помимо тяжести в подреберье, больные испытывают интенсивные боли по типу желчной колики, развивающиеся после приема жирной и тяжелой пищи.
Тяжесть в подреберье
Тяжесть в проекции правого подреберья отмечается при инвазии гельминтов, которые поражают печеночную паренхиму. К ним относят эхинококкоз и альвеококкоз. На первой стадии, когда паразит внедряется в печень, пациенты ощущают небольшой дискомфорт, тяжесть в подреберье после обильного приема пищи. Диспепсические нарушения на этом этапе не выявляются.
Увеличение эхинококковой кисты приводит к усилению симптоматики. Больные жалуются на постоянную тяжесть, распирающие ощущения, снижение аппетита, тошноту и рвоту. По завершении еды или физической нагрузки в зоне печени бывают тупые боли. Периодически возникает диарея, связанная с нарушениями желчеобразования и желчевыделения. При осложненном течении и разрыве кисты появляется острая боль.
Доброкачественные печеночные опухоли проявляются небольшой тяжестью с дискомфортом в правых отделах живота. Они растут медленно, не нарушают пищеварение. Крупные кисты вызывают чувство распирания в подреберье, усиливающееся после еды. Для рака печени характерно ранее присоединение диспепсических расстройств, отсутствие аппетита, резкое похудение пациентов. По мере увеличения опухоли тяжесть в подреберье сменяется постоянными тупыми болями.
Правожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается застоем в большом круге кровообращения, что обусловливает чувство распирания и тяжести в обоих подреберьях. Больные замечают увеличение живота, трудности при наклонах туловища, быструю утомляемость при ходьбе. Симптомы могут возникать при более редких кардиологических патологиях — митрально-трикуспидальном пороке, трикуспидальном стенозе, постперикардиотомном синдроме.
Тяжесть слева в подреберье чаще всего развивается на фоне заболеваний селезенки. В таком случае неприятные симптомы не связаны с погрешностями в питании, но усиливаются во время наклонов и физических нагрузок. Тяжесть, умеренные ноющие боли — проявления спленомегалии, обусловленной инфекциями (малярией, лейшманиозом, мононуклеозом), гемобластозами (лейкозом, лимфогранулематозом), аутоиммунными процессами (СКВ, периартериитом, васкулитом).
Больные с жалобами на тяжесть в подреберье обследуются у гастроэнтеролога, который при необходимости дает направление к узким специалистам (гепатологу, онкогематологу). При первичном осмотре врач пальпирует печень и селезенку, определяет их размеры, осматривает кожу на наличие желтушности, сосудистых звездочек и расширенных поверхностных сосудов. Назначается полный диагностический комплекс, в который включаются:
В современной гепатологии для уточнения диагноза и оценки функциональной активности печени используется статическая сцинтиграфия. Широко применяется эластография — неинвазивный метод исследования степени фиброза печеночной паренхимы. Для выявления опухолевого процесса селезенки или печени информативна МСКТ органов брюшной полости. В затруднительных ситуациях врачи прибегают к диагностической лапароскопии.
УЗИ печени
Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, пациентам рекомендуют соблюдать диету. Из рациона исключают жирную и острую пищу, копчености, пряности. Оптимальные способы приготовления продуктов — на пару, тушение, запекание в духовке. Запрещено употребление алкоголя. Самостоятельный прием медикаментов недопустим, поскольку тяжесть в подреберье имеет сотни причин, которые должен диагностировать и лечить специалист.
При тяжести в подреберье подбираются этиотропные и патогенетические лекарства от основной болезни, вызвавшей появление симптома. Лечение проводится амбулаторно, но в периоде обострения хронической патологии рекомендовано пройти курс стационарной терапии. Как правило, применяются следующие группы препаратов:
Для устранения признаков воспаления и уменьшения субъективной симптоматики проводят физиотерапию. При хроническом холецистите хороший эффект показывают УВЧ, индуктотермия, введение лекарственных средств к пораженной области методом электрофореза. Для уменьшения проявлений дискинезии ЖВП эффективны диадинамотерапия, импульсные токи низкой частоты, СМТ-терапия.
При калькулезной форме холецистита выполняется плановая лапароскопическая холецистэктомия, чтобы предотвратить приступ желчной колики. Нарушение оттока по печеночным или селезеночным венам — показание к наложению искусственных анастомозов для восстановления кровотока. При эхинококковых кистах назначается хирургическое иссечение объемного образования либо эндоскопическое дренирование. При опухолевых процессах объем вмешательства определяется с учетом степени их доброкачественности и распространения.
Редкий человек не диагностирует у себя различные боли. Распространенная жалоба, которая отправляет нас к доктору Google за некоторыми ответами, — это боль под правыми ребрами.
К счастью, эта боль в нескольких дюймах пространства прямо под правыми ребрами не обязательно указывает на то, что что-то серьезно не так.
«Иногда боль под ребром — это не что иное, как плохой сон или слишком тяжелая физическая нагрузка», — сказал доктор Грегори Купер, гастроэнтеролог из Медицинского центра университетских больниц Кливленда. Но если боль достаточно сильная — или вы достаточно напрягаетесь — и на самом деле тратите время на самодиагностику в Интернете, возможно, пришло время пройти обследование, отметил он.
Боль потенциально может быть чем-то более серьезным, например, проблемы с желчным пузырем. Или это может быть «отраженная» боль из другой области тела. Главное — обратить внимание на другие симптомы, которые вы можете испытывать, на тяжесть боли, является ли она прерывистой или постоянной, или она уходит только для того, чтобы вернуться позже, добавил он.
Вот краткое изложение некоторых возможных причин этой боли под правым ребром:
Ваш желчный пузырь (расположенный на правой стороне тела, под печенью) может быть причина твоего несчастья. Существует множество состояний, поражающих этот грушевидный орган, и вы можете столкнуться с одним из них.
Наиболее вероятной причиной может быть желчная колика. Боль появляется внезапно и часто усиливается. Обычно вы чувствуете эту боль в животе, прямо под правыми ребрами или в центре живота. Боль может «отражаться» или ощущаться в области правой лопатки. Оно может быть мимолетным, длиться всего несколько минут, а может длиться несколько часов. Вы можете чувствовать тошноту, и ваш живот может быть болезненным в течение дня или около того.
Другой проблемой может быть острый холецистит или приступ желчного пузыря. По сути, ваш желчный пузырь воспалился — скорее всего, из-за того, что желчный камень блокирует пузырный проток. Симптомы включают боль, лихорадку, озноб, тошноту и рвоту. Боль обычно сильная и постоянная.
Вы также можете страдать от острого панкреатита, который иногда связан с камнями в желчном пузыре.
Изолированная ранка под правыми ребрами, вероятно, не означает, что у вас больная печень.
Но этот орган в форме футбольного мяча расположен на правой стороне тела и подвержен многочисленным проблемам. Помимо боли, которая может быть тупой или очень сильной, проблемы с печенью обычно включают в себя некоторую комбинацию желтухи, кожного зуда, потемнения мочи, изменения цвета стула (в том числе бледного или дегтеобразного), утомляемости и потери аппетита.
Газы в кишечнике у некоторых людей могут вызвать сильную боль. Если у вас болит под ребрами от газов, вы не одиноки. Ваш толстый кишечник имеет две точки под грудной клеткой, где он изгибается. Правосторонний изгиб называется печеночным изгибом. Газ может скапливаться в этой области, вызывая боль и болезненность, особенно если у вас СРК. Газ может скапливаться и с левой стороны. Это называется синдромом селезеночного изгиба. Боль в правом боку часто путают с камнями в желчном пузыре.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут вызывать боль справа под ребрами. Эта боль может быть вызвана такой простой вещью, как паршивая осанка и слишком долгое сидение за столом. Но если вы упали или получили удар во время спортивного мероприятия, у вас может быть ушиб ребра или даже перелом. Симптомы ушибов или переломов включают боль при вдохе или кашле. Область может быть нежной или опухшей. Грудная клетка содержит межреберные мышцы, которые позволяют ей двигаться. Если вы сильно скручивали свое тело или играли в гольф на 18 лунок без разминки, вы могли растянуть межреберную мышцу.
Поиск в Интернете ответов на вопросы о боли может сделать вас еще более несчастным и напуганным. Поэтому прислушайтесь к этому совету: «Если боль мешает вам работать или просто наслаждаться днем, обратитесь к врачу», — говорит доктор Амит Бхан, гастроэнтеролог из системы здравоохранения Генри Форда в Детройте.
Не смущайтесь, если в поездке вы найдете простое решение, такое как покупка нового матраса, растяжка перед тренировкой или употребление большего количества клетчатки.
«Нет ничего, что нам нравится больше, чем говорить кому-то, что все в порядке, или находить что-то более серьезное на самых ранних стадиях, чтобы лечение было наиболее эффективным», — добавляет он.
Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех отделов, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (ППК) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин болей в правом подреберье, методы их лечения и случаи обращения к врачу.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как расстройство желудка, могут вызывать боль в правом подреберье.
Боль в правом подреберье может быть вызвана желудочно-кишечными заболеваниями, такими как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в правом подреберье. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
Причиной этой инфекции могут быть бактерии или вирусы, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Любой, кто подозревает, что у него почечная инфекция, должен немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкостей и, возможно, дальнейшего лечения.
Когда в правой почке образуется камень, это может вызвать боль в правом подреберье. Другие симптомы камней в почках могут включать:
Если человек подозревает, что боль возникает из-за камней в почках, или если у него есть другие симптомы заболевания, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его дробление на части, которые организм может легко вывести.
Желчный пузырь находится в правом подреберье под печенью. Камни в желчном пузыре небольшие и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится на уровне талии.
Gallstones can cause:
Если у человека возникают какие-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу. Если не лечить, камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки и вызывать осложнения.
Один из методов лечения камней в желчном пузыре включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Поделиться на PinterestАбсцесс печени может вызывать лихорадку, озноб или тошноту.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или пиогенным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в правом подреберье, а также:
Лечение обычно включает процедуру дренирования гноя. Если инфекция бактериальная, антибиотики часто могут помочь побороть инфекцию.
Боль в правом подреберье может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
Если человек заметит любой из этих симптомов, он должен заметить обратиться к врачу.
Преэклампсия — осложнение, которое развивается в 5–8% случаев беременности. Он имеет тенденцию возникать в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
Врач должен контролировать артериальное давление при регулярных дородовых осмотрах. Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию, даже если нет других симптомов.
Женщине с любыми симптомами преэклампсии следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно включает прием лекарств.
Заболевание поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в правом подреберье или в левом подреберье (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть результатом камней в желчном пузыре или злоупотребления алкоголем.
Симптомы панкреатита включают:
далеко, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные жидкости в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется в правую часть грудной клетки под ребра.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в правом подреберье. Некоторые из них включают:
Поделиться на PinterestЧеловеку следует обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.