Субхондральные кисты тазобедренного сустава что это

Киста тазобедренного сустава - симптомы, диагностика, лечение в Москве ЦИТО

Оглавление

• 1Причины развития и виды
• 2Симптомы кисты тазобедренного сустава
• 3Диагностика
• 4Лечение кисты тазобедренного сустава
• 4.1Безоперационная терапия
• 4.2Операция при кисте тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) – самое крупное костное сочленение в организме человека. Он образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, расположенной на тазовой кости. Кисты в них – далеко не редкость. Они представляют собой доброкачественные полости, заполненные жидким содержимым, и могут формироваться как в эпифизе (головке) бедренной кости, так и в толще вертлужной впадины. Иногда они обнаруживаются случайно, но чаще кисты обуславливают ряд неприятных симптомов, которые и заставляют больных обратиться к ортопеду-травматологу.

Некоторые пациенты ошибочно говорят, что у них киста тазобедренной кости. С медицинской точки зрения это не совсем верно, так как такой кости не существует, а подразумевается сустав.

Причины развития и виды

Подобные новообразования встречаются и у детей, и у взрослых. У детей костная киста тазобедренного сустава обычно относится к числу солитарных, т. е. однокамерных полостей, заполненных серозной жидкостью и расположенных под кортикальным слоем кости. При активном росте они могут провоцировать «вздутие» кости, что обуславливает появление характерных симптомов.

Еще до конца не установлены причины их развития, но предполагается, что они являются следствием нарушения кровотока в костях. Это провоцирует повышение внутрикостного давления в определенных участках и разрушение костных балок. В результате формируется полость, которая заполняется интерстициальной жидкостью. Солитарные кисты обычно диагностируются у подростков, хотя иногда впервые обнаруживаются уже у людей в зрелом возрасте.

Также кости таза часто поражаются аневризмальными кистами. В отличие от солитарных, они многокамерные и заполнены кровью. Такие новообразования склонны к быстрому росту с развитием нарушений в работе сустава. Причины их развития точно не установлены, но так же предполагается влияние сосудистого фактора, хотя не исключается и возможность образования на фоне перенесенной травмы. Аневризмальные кисты характерны и для детей, и для взрослых, но чаще диагностируются до 20 лет.

Кисты костей таза или, как говорят пациенты, киста тазобедренной кости у взрослого, чаще всего являются субхондральными. Они расположены непосредственно под суставной поверхностью бедренной кости или вертлужной впадины, покрытой слоем гиалинового хряща. Подобные новообразования – следствие дегенеративно-дистрофических изменений и воспалительных процессов в суставе, а также нередко сопровождающих их асептического некроза головки бедренной кости. Он может становиться следствием прогрессирующего артроза, артрита, остеомиелита и т. д.

Симптомы кисты тазобедренного сустава

Кисты небольших размеров могут длительное время существовать бессимптомно. Но при начале активного роста обычно возникают:

• тупые, распирающие боли, склонные усиливаться при физических нагрузках, длительном стоянии или сидении;

• скованность движений, невозможность полностью отвести или привести бедро;

• снижение опорной функции пораженной нижней конечности;

• уменьшение объема мышц бедра.

В силу достаточно большого количества мягких тканей, окружающих сустав, локальная отечность и припухлость наблюдаются редко, хотя типично для кист другой локализации.

Но если для детей подобные симптомы нетипичны и заставляют сразу обращаться к врачу, то у взрослых, особенно у пожилых людей такие нарушения нередко воспринимаются в качестве неизбежных возрастных изменений. Это оттягивает момент диагностики заболевания. Также симптомы кисты практически не отличимые от проявлений артроза тазобедренного сустава, который сегодня является самым распространенным заболеванием ТБС.

Образование кистозной полости повышает вероятность патологических переломов, так как это сопровождается выбросом специфических ферментов. Они провоцируют рассасывание костной ткани и, соответственно, снижение ее прочности. При этом перелом – нередко первый симптом нарушения. Он особенно опасен для пациентов пожилого возраста и часто требует проведения хирургического вмешательства. В противном случае вероятность консолидации костных отломков резко снижается.

В части случаев киста кости тазобедренного сустава самостоятельно регрессирует. Подобное чаще встречается у детей через 2 года после образования полости. Но это не исключает риск перелома, так как кость остается ослабленной.

Диагностика

Основным методом диагностики кисты тазобедренного сустава является рентгенологическое исследование. Поэтому нередко подобные доброкачественные новообразования обнаруживаются случайно, например, при выполнении рентгена при диагностике перелома или же с целью оценки состояния суставных поверхностей костей при артрозе.

На снимках киста имеет вид однокамерного или многокамерного новообразования в толще костной ткани. При этом обнаруживаются признаки вздутия и истончения кортикального слоя кости. Также может наблюдаться осевая деформация. Полученные снимки позволяют оценить размеры кистозной полости, ее вид и другие нарушения. У взрослых обычно обнаруживается артроз или артрит той или иной степени.

Каждый вид кисты имеет свои отличительные рентгенологические признаки. Поэтому уже на основании результатов этого простого диагностического метода можно с высокой точностью определить природу образования и подобрать оптимальную тактику лечения.

Иногда пациентам также назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие получить больше информации о состоянии тазобедренного сустава и окружающих структур, в частности КТ и МРТ.

Лечение кисты тазобедренного сустава

В зависимости от размера кисты, степени поражения сустава и клинической картины ортопед назначает консервативное или хирургическое лечение. Традиционно предпочтение отдают консервативной терапии, особенно если образование такого рода обнаружено у ребенка.

Безоперационная терапия

В рамках лечения кистозных образований пациентам назначают прием НПВС для купирования болей и воспалительного процесса, а также пункции. Последние представляют собой лечебные манипуляции, суть которых состоит во введении под местной анестезией и контролем КТ в полость кисты пункционной иглы. Через нее удаляется жидкое содержимое новообразования, а затем осуществляется промывание полости физраствором и введение аминокапроновой кислоты, антиферментных средств и кортикостероидов.

Количество пункций определяется в каждом случае индивидуально на основании размеров кисты ТБС и ее ответа на проводимое лечение. Обычно для регресса образования достаточно 6—10 процедур.

Для повышения эффективности консервативной терапии пациентам могут назначаться физиотерапия и ЛФК. Обязательно проводится лечение заболевания, спровоцировавшего развитие кисты тазобедренного сустава.

Операция при кисте тазобедренного сустава

Показаниями к проведению операции являются:

• вероятность обширного поражения кости и ее разрушения;

• кисты, занимающие более 2/3 поперечного сечения кости;

• расположение вблизи эпифизарной пластинки;

• стойкие, сильные боли, ограничения подвижности;

• отсутствие положительной динамики через 6—8 месяцев консервативного лечения.

В большинстве случаев удаление кисты осуществляется посредством применения артроскопа, что позволяет минимизировать травматизацию мягких тканей. Оно подразумевает локальное иссечение пораженного участка бедренной кости или вертлужной впадины. Образовавшийся дефект заполняют аутотрансплантатом или синтетическим материалом. В тяжелых случаях может требоваться установка DHS и DCS систем, наложение аппарата Илизарова и других блокирующих систем.

При полном удалении измененных тканей наступает полное выздоровление. Рецидивы в таких случаях исключены.

После операции пациенты проходят реабилитацию. Ее длительность и сложность зависят от вида проведенного хирургического вмешательства. Как правило, она включает медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК.

Лечение костных патологий и детская ортопедия

Соглашаюсь на обработку персональных данных

Продолжая работу с сайтом, вы даете согласие на использование файлов cookie.

Киста субхондральной кости: симптомы, причины и лечение

Что такое киста субхондральной кости?

Это заполненный жидкостью мешочек, который образуется в одной или обеих костях, образующих сустав. Они особенно распространены на колене или бедре. Кисты появляются прямо под жесткой губчатой ​​тканью (называемой хрящом), которая покрывает кость возле сустава.

Ваш врач может назвать их:

• Остеоартритные кисты
• Псевдокисты
• Geodes
• Кисты Эггера (в тазобедренном суставе).

Причины субхондральных кист

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием. Он разрушает хрящ. ОА может возникнуть из-за простого износа с течением времени или из-за внезапной травмы сустава.

В любом случае нормальное плавное скольжение одной кости по другой в ваших суставах начинает вызывать большее трение. Это приводит к кисте.

В случаях позднего ревматоидного артрита, когда иммунная система атакует и воспаляет суставы, также могут образовываться субхондральные костные кисты.

В других случаях травма сустава может привести к кисте без ОА.

Симптомы субхондральных кист костей

Сами по себе кисты не вызывают симптомов. Но в редких случаях они могут давить на мягкие ткани в этой области. Это может вызвать боль.

Чаще всего, если у вас есть боль, это связано с остеоартритом, который вызывает кисты. Боль имеет тенденцию приходить и уходить поначалу. Но это ухудшается со временем или если вы очень активны. Это может быть особенно серьезно, когда вы просыпаетесь. В конце концов, боль может стать постоянной.

По мере ухудшения течения остеоартрита скованность и отек могут мешать вашим суставам работать должным образом. Вы также можете чувствовать себя слабее со временем — настолько, что вам становится все труднее делать простые вещи, например, открывать банку или наклоняться.

При остеоартрозе тазобедренного или коленного сустава, где чаще встречаются кисты, у вас могут быть боли в:

• в паху
• в бедре
• в ягодицах
• в области позади колена

или царапающий звук, когда вы двигаете суставом.

Со временем сама киста может начать повреждать сустав. Это может помешать вам сделать некоторые движения.

Диагностика кист субхондральной кости

Ваш врач осмотрит вас и спросит о любых болях или скованности, которые у вас есть.

Если у вас есть боль, отек или скованность, которые могут быть вызваны ОА или травмой сустава, ваш врач направит вас на рентген или другие визуализирующие исследования. Любые кисты, которые у вас есть, будут обнаружены в этих тестах.

Лечение

Субхондральные кисты могут не вызывать никаких симптомов. Но иногда они продолжают расти. Это может изменить то, как работает ваш сустав. Если это произойдет, ваш врач может предложить использовать иглу для дренирования кисты.

Помимо этого, ваш врач попытается устранить причину вашей кисты — в большинстве случаев ОА или травму сустава.

Несмотря на то, что ОА неизлечим, ваш врач может помочь вам справиться с симптомами с помощью:

• Безрецептурных обезболивающих
• Рецептурных препаратов
• Лед
• Тепло
• Физиотерапия, а также шины, костыли и другие приспособления.

В редких случаях вам может быть назначена операция по замене сустава.

Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может подойти вам лучше всего.

Субхондральная костная киста: причины, лечение и др.

Что такое субхондральные костные кисты?

Субхондральные костные кисты (СКК) представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются внутри суставов, таких как коленные, тазобедренные и плечевые. Мешочек обычно в основном заполнен гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота представляет собой жидкость в суставной жидкости, которая смазывает сустав. SBC технически не являются кистами. Вместо этого они представляют собой заполненные жидкостью поражения, окруженные костью. Иногда врачи называют их жеодами.

SBC являются признаком остеоартрита (ОА), заболевания, при котором изнашивается хрящ между суставами. Однако у вас может быть остеоартрит и без SBC. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о SBC.

Отличительных симптомов СБК не так много. Их чаще считают симптомом ОА. В дополнение к симптомам ОА у вас могут возникнуть:

• небольшой, наполненный жидкостью мешочек, выступающий из сустава
• дискомфорт и боль от легкой до умеренной
• ограничение подвижности сустава

SBC можно диагностировать с помощью рентгена . Если киста не видна на рентгеновском снимке, врач может назначить МРТ пораженного сустава. В дополнение к этим изображениям ваш врач спросит о вашей истории болезни, симптомах остеоартрита и факторах риска. Эта информация вместе с изображениями может помочь вашему врачу правильно диагностировать кисты субхондральной кости.

Наличие OA не означает, что у вас обязательно будут SBC. В одном исследовании исследователи изучили рентгеновские снимки 806 человек с ОА и выявили СПК только примерно у 30 процентов людей в исследовательской группе.

SBC были впервые обнаружены в 1940-х годах, но врачи до сих пор не уверены в причинах их образования.

SBC встречаются в субхондральной кости, которая представляет собой слой кости прямо под хрящом. ОА вызывает более быстрый приток крови к субхондральному слою кости. Это повышенное давление и кровоток могут привести к образованию SBC и субхондральному склерозу. Субхондральный склероз относится к более высокой плотности кости.

Люди с ОА более склонны к развитию СБК. Из-за этого факторы риска для SBC такие же, как факторы риска для OA:

Ожирение. Многочисленные исследования показывают, что увеличение массы тела оказывает значительно большее давление на коленные суставы. Это увеличивает риск ОА коленного сустава. Избыточный вес может также оказывать большую механическую нагрузку на другие суставы, такие как тазобедренный сустав и даже руки.

Курительный табак. Некоторые химические вещества, содержащиеся в сигаретах и ​​табаке, способствуют разрушению хрящевой ткани. Со временем это приводит к более сильным симптомам остеоартрита.

Семейная история . Некоторые виды остеоартрита могут передаваться по наследству. Это означает, что у вас может быть больше шансов на развитие ОА и кист субхондральной кости, если у члена семьи есть заболевание.

Аномальное положение сустава или необычная форма сустава . Это может привести к большему износу суставов.

Предшествующая травма сустава , особенно вследствие физического труда или тяжелой физической активности. Активность с высокой ударной нагрузкой может со временем повредить хрящ.

С симптомами кисты субхондральной кости можно справиться различными методами:

• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), могут временно уменьшить симптомы.
• Потеря веса может уменьшить симптомы ОА и замедлить потерю хряща. Потеря хряща способствует образованию SBC.
• Избегайте действий, которые ухудшают состояние пораженного ОА сустава.
• Выполнять менее интенсивные действия, такие как плавание или езда на велосипеде, в отличие от более интенсивных занятий, таких как бег и прыжки.
• Ультразвуковая терапия может помочь. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность этого лечения.
• Если боль усиливается, спросите своего врача о физиотерапии или обезболивающих препаратах.
• В конечном итоге вам может потребоваться замена сустава, если остеоартрит будет прогрессировать.

Врачи не рекомендуют лечить SBC напрямую. Удаление или рассечение области вокруг кисты может увеличить риск инфицирования или вызвать трудности с заживлением раны. Как правило, важно позволить SBC идти своим естественным путем, пока вы лечите основной ОА и симптомы. В более крайних случаях, когда киста большая или ограничивает движение, ортопеды могут принять решение об ее удалении.

Одно недавнее исследование предполагает, что у людей с ОА коленного сустава субхондральные костные кисты могут указывать на повышенную скорость потери хряща и прогрессирование ОА. Исследование также показало, что люди с такими кистами в среднем в два раза чаще нуждаются в замене коленного сустава в течение двух лет.

SBC являются признаком остеоартрита и, по данным одного исследования, наблюдаются примерно в одной трети случаев ОА. Они могут появляться в виде наполненных жидкостью мешочков вокруг сустава и со временем вызывать боль. Однако обычно врачи считают их симптомом ОА, а не самостоятельным заболеванием. Лучший способ лечения SBC — купирование симптомов ОА. В более крайних случаях врач может порекомендовать операцию по удалению большого новообразования хирургическим путем.

Q:

Могу ли я иметь субхондральные костные кисты без остеоартрита?

Анонимный пациент

A:

Субхондральные костные кисты могут возникать при любом типе артрита, поэтому ревматоидный артрит также может вызывать его.

Learn more

• 
  Дисбактериоз диета взрослого
• 
  Хронический фарингит температура
• 
  Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом мовипрепом
• 
  Абструкция или обструкция
• 
  Частный невролог
• 
  Почему увеличивается печень человека
• 
  Как вернуть вкусы
• 
  Пульс 160 при физической нагрузке это нормально
• 
  Как проявляется пневмония при коронавирусе без температуры симптомы у взрослого
• 
  Что можно есть при желтухе у взрослых
• 
  Немеют мизинцы на руках во время сна причины